以下是小编整理的医院验收整改报告范文，本文共20篇，希望能够帮助到大家。
篇1：消防验收整改报告
xx煤矿消防工程已完工，20**年10月17日榆林市消防公安支队、中煤西安设计工程有限责任公司、西安煤炭建设监理中心、陕西银河工程监理有限公司、银河煤业开发有限公司、陕西建工集团总公司等施工单位共同对消防工程进行了现场验收。通过验收提出了整改意见，验收结束后，我公司立即组织相关部门和各施工单位进行了积极整改，20**年10月30日已按整改意见的要求，整改完毕，具体情况如下：
1、办公楼、职工食堂疏散标志悬挂方向不正确，个别地方没有悬挂疏散标志整改措施：将面朝楼梯的疏散标志重新悬挂，面朝楼道；没有悬挂疏散标志的地方，进行了补挂。
2、办公楼管道井没有封闭整改措施：已用3L厚花纹钢板进行了封闭。
3、办公楼、单身公寓配置的由连云港市天意消防器材有限公司生产的灭火器没有身份证整改措施：经现场检查所有灭火器为生产，由于生产日期不是很清楚，20**看起来很象20**8；并进行了年检。
4、驱动机房及输煤栈桥水幕系统，安装了开式喷头，应该安装水幕喷头，手动旋塞阀开闭困难。
整改措施：根据《自动喷水灭火系统设计规范》GB50**4―（版），6.1.5中第1条防火分隔水幕应采用开式洒水喷头或水幕喷头，原设计采用开式喷头无违反规范之处（见：中煤西安设计工程有限责任公司回复函）。手动旋塞阀进行了处理，现在开闭已灵活。
5、锅炉房内没有配置消火栓
整改措施：根据《锅炉房设计规范》GB50041―92中第13.4.2条及《煤炭工业给水排水设计规范》MT/T5014―96中第2.3.4条，可不设室内消火栓（见：中煤西安设计工程有限责任公司回复函）。
6、材料库内灭火剂量25公斤的磷酸铵盐干粉推车式灭火器检查中为B型，应为A型。
整改措施：已经进行了更换。
**有限公司
20**年11月15日
篇2：消防验收整改报告
工程名称：2#教学科研楼等 5 项—2#、3#教学科研楼(3#楼) 致 北京市公安消防局 贵单位人员于 年 月 日到 3#教学科研楼工程监督检查，对质量提出的问题， 编号：
我方已按要求整改到位，现将整改回复报上，请与核查。 需整改内容： 1、3#楼灭火器未配置到位。 2、3#楼首层南北侧楼梯间缺少防火门。 3、地下二层人防区域与防火分区间钢制防火卷帘门边无喷淋。 4、3#楼五层烟感报警后房间内电气强切未能成功。
整改落实情况： 1、灭火器配置到位。 2、首层南北侧楼梯间增加乙级防火门。 3、地下二层人防区域与防火分区间钢制防火卷帘门边加喷淋。 4、3#楼五层烟感报警与房间内电气联动经调试后成功强切。 5、整改照片附后。
建设单位： 北京大学基建工程部
监理单位： 北京方达工程管理有限公司
施工单位： 北京城建北方建设有限 责任公司
年月日年月日 年 月 日
篇3：消防验收整改报告
薛苗滩煤矿消防工程已完工，10月17日榆林市消防公安支队、中煤西安设计工程有限责任公司、西安煤炭建设监理中心、陕西银河工程监理有限公司、银河煤业开发有限公司、陕西建工集团总公司等施工单位共同对消防工程进行了现场验收。通过验收提出了整改意见，验收结束后，我公司立即组织相关部门和各施工单位进行了积极整改，月30日已按整改意见的要求，整改完毕，具体情况如下：
1、办公楼、职工食堂疏散标志悬挂方向不正确，个别地方没有悬挂疏散标志整改措施：将面朝楼梯的疏散标志重新悬挂，面朝楼道;没有悬挂疏散标志的地方，进行了补挂。
2、办公楼管道井没有封闭整改措施：已用3㎜厚花纹钢板进行了封闭。
3、办公楼、单身公寓配置的由连云港市天意消防器材有限公司生产的灭火器没有身份证整改措施：经现场检查所有灭火器为生产，由于生产日期不是很清楚，看起来很象;并进行了年检。
4、驱动机房及输煤栈桥水幕系统，安装了开式喷头，应该安装水幕喷头，手动旋塞阀开闭困难。
整改措施：根据《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084-(版)，6.1.5中第1条防火分隔水幕应采用开式洒水喷头或水幕喷头，原设计采用开式喷头无违反规范之处(见：中煤西安设计工程有限责任公司回复函)。手动旋塞阀进行了处理，现在开闭已灵活。
5、锅炉房内没有配置消火栓
整改措施：根据《锅炉房设计规范》GB50041-92中第13.4.2条及《煤炭工业给水排水设计规范》MT/T5014-96中第2.3.4条，可不设室内消火栓(见：中煤西安设计工程有限责任公司回复函)。
6、材料库内灭火剂量25公斤的磷酸铵盐干粉推车式灭火器检查中为B型，应为A型。
整改措施：已经进行了更换。
附：中煤西安设计工程有限责任公司《关于消防验收存在问题的函》的回复
陕西银河煤业开发有限公司
2008年11月15日
篇4：医院自查自纠整改报告
根据XX市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：
一、整体情况
我院于XX年XX月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。
二、存在的问题
1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏
2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患
3、XX社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。
三、整改措施
1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。
2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。
3、给XX社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。
4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。
5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。
篇5：医院自查自纠整改报告
根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：
一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。
二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：
1、更换了部分疏散标记灯。
2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。
3。配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。
三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
篇6：医院卫生整改报告
4月20日，县卫计局组织专家，对我院基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了诸多问题。我院领导对此高度重视，院领导组织公共卫生科全体人员学习督导意见书，列出整改台账，限期整改，并就下一步公共卫生工作进行了梳理，制订计划，整体推进我院公共卫生工作。现将整改情况向卫计局领导作如下汇报：
一、在组织管理工作上，今年由副院长主抓公共卫生工作，后期将通过强化公共卫生科业务培训及学习，提升公共卫生科服务能力，满足广大老百姓的健康需求。
二、在重点人群管理中，我院出现了档案记录的随访值与督导时询问值不一致的情况，体检结果没有及时的反馈给体检对象,并且在体检时部分病人足背动脉触摸未完成。在后期的工作中，我们将按照规范和要求，细致的完成重点人群的体检工作，将体检结果详细的告知体检者。回院后，再次整理体检记录，填写体检表，及时的反馈给村医，由村医发放给体检人员，发放体检表时，要求领取体检表人员在体检反馈表上签字、盖章。
三、印证我院开展健康教育工作，拍摄的健康教育专栏的照片不清晰。下一步，我院将添置清晰度高的照相机，更换打印机，满足公共卫生工作的需要。
四、在传染病与突发公共卫生事件的工作中，出现了门诊日志登记不规范、项目填写不完整问题，而且医院到目前未开展传染病相关知识的`培训，0-3月份无传染病病例报告。
我们下一步整改措施：
1、每周五进行院内质控检查，抽查门诊日志，如继续出现不规范不完整等问题，直接报财务科扣除当月绩效工资。
2、提高分管人员、和门诊医生的责任心，采取奖励机制，促进门诊医生发现并及时上报传染病病例。
3、公共卫生科要积极地开展传染病培训工作，并保存相关培训资料，做到查之有痕。
五、在结核病管理工作中，因为分管人员责任心不强和患者对病情的隐瞒，1-3月我院无结核病转诊和病人发现病例。下一步，我们将开展培训，学会如何沟通，做好结核病人的发现和转诊工作，并积极和县疾控中心加强联系，做好已发现的结核病患者的各项管理工作。
六、在预防接种工作中出现的接种剂次低、建卡不及时问题。后期我院将重新整合预防接种和儿保工作，使两者全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实，确保我院免疫接种率在第二季度所提高。
七、在妇幼项目中存在以下问题：
1、管理对象的联系电话未及时更新。
2、孕产妇访视工作不及时，产后访视率低。
3、部分公共卫生服务内容不符合20xx版的服务规范要求。
4、叶酸和儿童营养包无出入库登记。
针对上述情况，我院制订了以下整改措施：
1、组织公共卫生科人员认真学习20xx版的服务规范，严格按照新的服务规范做好项目工作。
2、提高服务意识，强化项目管理力度，提高叶酸、营养包的发放和随访质量，及时建立叶酸和儿童营养包出入库登记。
3、及时与计生部门与村级联系，摸清即将怀孕妇女、已怀妇女及新出生儿童，便于及时发放叶酸、采血送检、建立档案、开展访视，以提高管理率和真实性。
4、及时的更新管理对象的联系方式，提高湖北省妇幼健康服务系统得录入质量。
八、在中医药健康管理上，我院将采取多种形式的宣传工作，取得广大老百姓的信任和支持，加快0-3岁儿童中医药健康管理工作和65岁以上老年人的中医体质辨识服务工作。
九、在精神病管理工作上，我院将开展培训，让我院公共卫生科人员学会沟通和克服恐惧心理，如实的做好精神病的随访和体检工作。
充分利用双向转诊平台，及时的转诊病人，使危重的管理对象（重症精神病患者）在上级医疗机构得到有效的的治疗，以便今后纳入管理。
总之，在后面的公共卫生工作中，我们将进一步确定专人管理，加强工作督导和指导，把我乡的基本公共卫生工作提高到一个新的水平。
篇7：医院自查自纠整改报告
***卫生局：
根据**市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：
一、整体情况
我院于**年**月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。
二、存在的问题
1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏
2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患
3、**社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。
三、整改措施
1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。
2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。
3、给**社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。
4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。
5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。
***卫生院
二〇xx年七月三十一日
篇8：安全整改验收会议纪要
会议时间20XX年12月23日
例会地点工地会议室
参加人员恩施福星惠誉房地产开发公司王壮阔陈平湖北建科建筑设计院周为周光中杨工广东天衡工程建设咨询监理有限公司叶辉王智琴湖北京奥建设工程有限公司戴汉龙王孝君
主持人：叶辉
一、建设单位陈总介绍参加预验收单位人员：
建设单位：王壮阔陈平
设计单位：周为周光中杨工
监理单位：叶辉王智琴
施工单位：戴汉龙王孝君
二、项目总监介绍1—3#楼工程施工情况：
恩施福星城一期1—3楼工程已完成合同所包含的本项目图纸设计全部内容。由此，监理单位组织建设、设计及施工单位共同参与，完成对1—3#楼工程竣工验收前的预验收工作，查漏补缺，顺利实现工程竣工验收工作。
三、现场查验施工质量。
四、设计单位评定现场查验质量情况：
1、整体观感质量较好。
2、管道井内的小孔洞封堵有遗漏，要封堵严实。
3、疏散楼梯部位的外窗要能进风。
4、墙面、边角的破损处要修补完善。
5、幕墙与楼面、墙体交接位置的缝隙必须用防火材料封堵严实。
6、水电系统安装一目了然，没有问题。消防箱内未到位的设施，待竣工验收时到位。
五、监理单位现场查验质量情况：
1、卫生间窗边收口少数部位较差，施工毛糙，经整改后复查合格。
2、楼梯间阴阳角不顺直、室内地坪内预埋水管外露的缺陷已整改到位。
3、卫生间排污管处封堵不严导致渗水的质量隐患整改，经监理、总包、物业单位逐层、逐间的复查，已全部整改完成。
4、对近期施工，因人为疏失损坏的墙面、边角，及消防箱内的不到位的设备配置，在竣工验收前由施工单位落实到位。
六、建设单位现场查验质量情况：
1、工程观感质量总体评价较好。
2、施工单位对遗漏及后期施工损坏、污染的部位抓紧时间修复。
七、施工单位表态：
1、就建设、设计、监理单位提出的问题及要求，在工程竣工验收前无条件整改到位。
2、加强自检自查的力度，组织各项目部施工员、质检员、施工班组长进行逐层逐间的细致检查，修补遗留，顺利通过工程竣工验收。
八、项目总监宣布预验收结果：
1、1—3#楼工程竣工预验收评定为合格。
2、施工单位抓紧时间，在工程竣工验收前完成细部质量缺陷的修补工作。
记录整理：吴用
日期：20XX.12.23
签发：
监理单位(章)
本纪要与会单位各一份，如有不同意见，请在48小时内提出，否则表示认同，按本例会内容执行。
篇9：安全整改验收会议纪要
时间：20XX年8月3日上午
地点：工地会议室
主持人：王家财
建设单位：厦门市住宅建设办公室
代建单位：厦门市筼筜新市区开发建设公司
地勘单位：长沙勘察设计研究院
设计单位：厦门合道工程设计集团有限公司
监理单位：厦门象屿工程咨询管理有限公司
施工单位：厦门禾兴建设集团公司
会议内容
一、施工单位：汇报了施工过程中进场材料、结构实体等检查、检验、试验结果、沉降观测结果，等施工情况。经过企业自检，施工单位质量评定结论：本工程质量符合设计要求和施工验收规范的规定，质量控制资料齐全，安全功能资料完整，工程观感质量评定为好，满足验评标准，工程质量自评等级“合格”。(详见自评报告)
二、监理单位：介绍了监理在施工过程中对材料、结构实体检验、沉降观测见证结果，施工过程中旁站、平行检查检验情况。通过对工程实体复查和质保资料审核，监理单位综合评定意见：本工程共八个分部工程参加评定，八个分部工程合格，主体结构沉降均匀，无发现结构裂缝，观感质量评定为好。经核查质保资料齐全，工程安全和功能检测资料完整，主要功能抽查结果符合质量验收规范的规定，同意本工程评定等级为“合格”。(详见监理评估报告)
三、地勘单位验收意见：经验收符合要求，同意验收。
四、设计单位验收意见：消火栓箱内消防器具不全，应补充全;以上问题整改完善后，同意验收。
五、建设(代建)单位验收意见：三层东北角上人屋面处地面有200mm高差，且上人层面有空调主机架，建议在高差处增设栏杆;泵房潮湿，应采取措施处理;变配电室电缆沟铁盖板较软，盖板下应焊角钢加强盖板刚度;以上问题整改完成后，同意验收。
六、厦门市质量安全监督站验收意见：
土建：
1、室外地面施工未完善;
2、房间木地板面层接缝处处理不完善;
3、斜屋面梁底处砖墙抹灰层存在裂缝;
水电：
1、幼儿活动室内紫外线灯开关未做明显标示;
2、水泵房集水坑无盖板;水泵前截止阀未设置支架;
3、室外照明灯杆无接地保护措施;
4、金属桥架全长应不少于2处与接地干线连接。
上述各方提出问题应尽快整改处理。
(此页无正文)
参会各方盖章：
业主：
设计院：(代建单位)：
勘察单位：
监理单位：
施工单位：
20XX年8月3日
篇10：安全整改验收会议纪要
10月26日下午，市委书记、市人大会主任孙德汉、市委、博兴县委书记王文禄、副市长于志刚带领有关单位负责同志，对滨州铁路黄河引桥墩台工程进行现场检查验收，并在市铁路工程建设指挥部召开专题会议，研究部署下一阶段工程建设有关问题。会上，各有关责任单位负责同志汇报了9月27日以来，黄河引桥墩台工程完成情况，市委副书记、常务副市长邓向阳同志对下一步工程建设提出了意见，孙书记讲了要求，最后，于志刚副市长做了全面安排部署。现纪要如下:会议强调指出，9月27日调度会议后，博兴县、滨城区、市交通局、市规划局、市建设局等黄河引桥墩台工程责任单位立足全市经济社会事业发展大局，敢于挑战，勇于担纲，立即按照会议确定的工程建设任务，出色的完成了建设任务交接、施工队伍面向全省的遴选，克服了重重困难，以超强的理解力、执行力和战斗力，奋战二十八天，基本完成了一百多了墩台的建设任务，实现了墩台、架梁和铺轨三大战役的首战大捷，创造了铁路建设的奇迹，为后期工程建设赢得了主动，为12月26日全线贯通目标的实现创造了有利的形势。但是，总揽目前工程完成情况，实现12月26日贯通的目标任务仍然十分艰巨，各有关部门、单位要继续发扬成绩，再接再厉，克服困难，急铁路之所急，想铁路之所想，超前谋划，科学组织，立体交叉，继续保持铁路工程大干高潮，全面夺取架梁、铺轨两大战役的胜利。
一、精益求精，全面完成黄河引桥墩台收尾工程会议强调，各有关责任单位要继续抓好引桥墩台工程的收尾，确保达到工程质量要求。一是对于尚未完全完成浇筑的墩台，要限定时限，抓紧组织完成，特别是原六标段承担的墩台建设任务，要加快工程施工，确保本月底全部完成。二是加强墩台凝固期的养护工作，要严格按照工程质量要求进行养护，加强表面光洁度的处理，在保证内部质量的前提下，也要保持外部的美观。三是抓紧做好墩帽箱梁垫石的防线、浇筑工程，10月28日前，由原二标段和六标段施工单位完成垫石防线，月底前完成施工。四是由原施工单位负责，抓紧完成墩底回填土工程。五是由市铁路工程建设指挥部负责，协调宣传部门，做好引桥墩台工程的宣传报道工作。
二、统筹兼顾，超前做好黄河引桥箱梁架设准备工作一是要高度关注购梁合同的兑现，各工程建设责任单位要指定专人，到箱梁生产厂家，死盯死靠，现场监督检查箱梁生产完成情况，敦促各箱梁生产厂家按照11月底开始架梁的时间安排，制定出详细的时间安排表，监督执行，确保需要。二是黄河公铁路桥公司要于10月28前于架梁方签订架梁合同，并确定详细的架梁方案，向市铁路工程建设指挥部提供详细的临时占地、运梁道路等方面的实际要求，以便尽快做好有关准备工作。三是由滨城区和博兴县负责按照架梁方案的要求，做好临时占地的征用和沿线施工环境的管理等工作。四是由市铁路工程建设指挥部与黄河公铁路桥公司负责，抓紧协商确定存梁场的地点、范围，由相关县区做好临时占地的征用和清表工作。五是由市铁路工程建设指挥部负责，对沿线横跨线路标高进行全面检查，没有达到标高要求的线路，抓紧敦促有关单位加高，确保满足架梁和铁路运行需要。
三、积极主动，全面快速推进钢轨铺设工程会议指出，按照立体交叉施工的要求，小营至沾化全线能够达到铺轨要求的路段，都要提前进行铺轨，以轨逼梁，以梁促轨，轨梁并进，全面突破。一是抓紧调运钢轨、枕木、道渣，10月底前要全部满足铺轨要求。二是滨州至沾化段(BOT合同之外)，市铁路工程建设指挥部要协调中铁十局，按照国铁标准，抓紧组织铺轨。三是黄河公铁路桥公司负责路段要立即着手做好铺轨一切准备工作，组织队伍及早开始铺轨。四是博兴县要加快小营接轨点至黄河引桥段的铺轨，确保按期竣工，并做好通过铁路运梁、架梁的有关准备工作。五是要加快黄河七路、北外环等平交道口的施工，满足全线工期要求。
四、密切配合，确保全面滨州铁路工程建设任务会议要求，当前工程建设进入了最后冲刺阶段，各有关县区、有关部门、单位都要进一步统一思想认识，一切工作的重点和落脚点都要定位在确保12月26日全线贯通目标的实现上，进一步密切协作，强化措施，科学调度，确保全面完成工程建设任务。
一是由市铁路工程建设指挥部负责，对后期工程建设制定倒排工期安排表，按照安排表要求进行严格调度，及时发现问题，及时协调解决。
二是要进一步加强工程建设质量管理，越是工期紧张，越要严抓工程建设质量，决不能放松工程质量标准要求，全部达到工程质量监理要求。
三是由市财政局负责筹集部分建设资金，专门用于铁路后期建设。
四是由市审计局负责，做好铁路工程审计监督工作。
五是由交通局负责，自11月1日上午8时至11月8日下午5时封闭北外环东段，保证北外环铁路平交道口正常全幅施工。
六是由滨城区、博兴县负责做好施工环境的综合治理，做好沿线人民群众工作，营造良好的施工氛围。
参加会议或检查的人员有:市政府副秘书长、市地方铁路局局长韩杰，市交通局局长高发明、副局长王京生，市规划局局长崔其忠，市审计局局长张子禹，市建设局纪委书记杨雪峰，市财政局党组成员、第二预算局局长石丽霞，市地方铁路局副局长周海滨，黄河公铁路桥公司副总经理韩健，博兴县委副书记、县长丁爱军，博兴县县长助理王寿增，滨城区委、常务副区长张英锋，滨城区区长助理岳玉武，沾化县县长助理王汝海，以及工程建设、监理单位负责人。
篇11：医院安全隐患排查整改报告
我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：
一、医疗质量方面存在的问题：
（1）部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
（2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
（3）护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
（4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。
（5）药房工作中存在的问题：
管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。
（6）医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
（7）各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
二、服务态度方面存在的问题：
工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
三、工作作风、精神面貌方面存在的问题：
部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。
四、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在，影响医疗卫生单位形象。
五、消防安全隐患：
（1）、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。
（2）、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。
六、整改措施：
1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关
安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。
2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。
3、发现安全隐患及时采取措施。
4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。
（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。
5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。
6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
（1）进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。（2）针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（3）在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
（4）在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。
（5）加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。
（6）重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
（7）加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。
7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。
8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。
9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。下一步工作安排开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。
七、今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。
1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。
2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。
3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。
由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
篇12：医院个人自查自纠整改报告
根据县卫生局统一部署，对我院药品、医疗服务价格、一次性医用耗材进行了统一的自查工作，现将自查情况总结如下：
我院自20xx年以来，严格执行新的医疗收费标准，加强医疗收费管理工作，严格按医疗标准收费，杜绝多收、乱收。对没有审批的收费项目坚决停收，不分解项目、随意套用项目和擅自提高价格标准。配备了专职人员，负责医疗服务价格有关法律法规、贯彻国家物价政策、落实医疗服务价格、并组织实施处理群众来信来访、解决因价格问题引起的纠纷。实行医疗服务收费责任制和收费人员挂牌亮证制度。并要求药房人员、收费员要熟知全院的各科室的服务项目和收费标准，严格按标准收费。不定期抽查我院收费情况。我院今年平均每人次门诊诊疗费用同比去年上半年有了一定幅度的下降。严格实行药品集中招标采购制度，加大药品管理力度，药品的实行零差率销售。
我院从完善制度入手，为防止出现药品购销中收受回扣形成药品价格虚高，我院成立药事委员会，有新、贵、特药进入，要经过药事委员会论证通过才能进入，严格执行药品集中招标采购购制度，我院全部药品均为网上招标采购，且均为国家基本药物，使患者能得到通过招标采购降低药品价格减轻患者负担。为了更好地接受群众监督，我院购入大屏幕液晶显示器，将我院的各种收费项目、收费标准在侯诊厅公示，者可以通过在公示栏、液晶屏幕查询到各项医疗服务收费标准和200多种常用药品的价格。此外，我院对就诊患者实行清单制，患者的每种药品收费、项目收费价格均附有明细清单，并在候诊大厅设立医疗收费投诉信箱、意见簿、公布投诉受理电话，及时处理投诉减少医患矛盾，取得了良好效果。充分保障患者的知情权和监督权，接受社会监督。提高医疗收费透明度。要切实准确执行医疗收费政策、规范医疗收费行为，需要有规范完整的相关制度。为此，我院相继制定了《医疗收费管理理制度》、《医疗收费违规追究办法》、《医疗收费投诉处理办法》、《医疗收费审核制度》等一系列规章制度。全院医务人员有章可循、有据可查，牢固树立依法收费、按医嘱收费的观念。为构建健全和谐的医患关系，我院始终视医疗收费无小事。我院广大职工已把准确规范的医疗收费当作必须和自觉执行的活动，以让患者明明白白消费，医院清清白白收费，患者满意，医院发展，共创和谐社会。
篇13：医院整改工作方案
为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在20xx年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：
一、加强医院管理，依法办院
强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发xx号文件《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。
（一）全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。
（二）各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识（内容见上）参学率100%。
（三）医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。
（四）相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。
（五）医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。
（六）医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率100%。
二、落实岗位责任制，明确分工责任
医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路，明确责任，认真工作，完成任务。
（一）医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。
（二）进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。
（三）进一步加强临床科室（包括医技和病房）、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。
（四）健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
（五）医院将不定期送出科主任和护士长去外地参加“现代医院管理知识”培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。
三、不断加强“三基”训练，提高医疗服务水平。
医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训，严格执行“三严”标准，不断提高医务人员的业务素质。
（一）进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训，特别强调临床基本技能的训练，要落实到每位医护工作者；医院将不定期举办“三基”培训讲座。“基本理论”和“基本知识”的考试合格率≥90%，基本技能的考试合格率≥85%。
（二）各科室要结合科室实际情况，进行“三基”临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。
（三）相关科室要定期督导和检查各临床科室（包括医技和病房）的“三基”训练的落实情况。
（四）医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。
（五）医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。（每季度一次）
四、合理收费，取信于民
信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，守信利民服务”的原则，做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到“公开透明、取信于民”。
（一）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
（二）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度；医院分别在门（急）诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”，门（急）诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。
（三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。
（四）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
五、美化就医环境，方便病人就诊
现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的'医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的连贯服务，创造出优良的就医环境。
（一）进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。
（二）进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊、急诊、住院处等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。
（三）门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的“隐私权”，提供“私密性”良好的诊治环境。
（四）进一步加强门诊管理，提高正、副教授上门诊比例，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务；缩短病人各种等候和各项检查报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。
（五）进一步抓好医技管理的“时间关”和“质量关”，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部分检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。
（六）后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线服务”的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。
六、加强行风建设，树立良好医德医风
全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实维护医院的社会形象。
（一）依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的实施意见》，抓关键环节，强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。
（二）医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广大病友提供优质的医疗服务。
（三）医护人员牢固树立以病人为中心，不断改善服务态度，将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。
（四）相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。
（五）进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。
（六）全体员工要做到：不私自收取病人或家属的现金；不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的开单提成；不非法执业；不出具假证明；不能乱收费；不推诿任何病人；不使用假劣药品；不设立小金库。
（七）要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动；完善突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。
（八）开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门（急）诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评，确保服务满意度≥90%；质控办工室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查，确保服务满意度≥90%。
七、预防为主，控制医院感染
医院感染管理及传染病管理是医院管理的重要组成部分，医院将进一步加强动态监控、预防、控制感染的发生，达到最大限度的提升医疗质量水平，防止交叉感染，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。
（一）相关科室要组织传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习，坚决落实医院感染管理的传染病管理的各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；坚决贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（二）相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法规和文件，认真贯彻执行《医院消毒卫生标准》，建立健全消毒管理组织，规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
（三）防保科每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。
（四）加强对医院感染控制
篇14：医院整改工作方案
县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：
一、医疗服务行为及收费方面
医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的LED大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。
3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。
4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。
5、应物价局要求对X线等检查项目进行合理的降价。
6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
二、执行医改政策方面
1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。
2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。
3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。
4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理使用。
5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。
6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。
今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。
篇15：医院整改工作方案
20XX年XX月XX日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。
成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。 设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。
重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。
购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。
鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。
制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。
二、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。
成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
2、强化防护措施，保障诊疗安全。
我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
篇16：医院安全生产自查整改报告
根据XX政府相关文件和XXX卫生局文件精神，切实加强秋冬季防火安全工作，结合我单位《XXX医院深化消防安全五大活动开展清剿火患实施方案》，深入推进消防安全“大排查、大整治、大宣传、大培训、大练兵”活动，现将我单位开展安全生产的自查工作汇报如下：
一、目标明确，思想统一
我们单位及时组织职工召开了全体职工会，统一了思想，突出消防工作摆位，将“清剿火患”作为维护社会形势稳定工程的重要工作来抓，科学谋划、精心摆布，坚持高规格、高标准实施。
二、组织到位，分工明确
我们及时成立了“清剿火患”工作领导小组，石院长任组长，狄副院长任常务主任的组织机构。对重点科室及环节进行分工包干，安全责任到人。
三、细化量化，全员参与
我单位将清剿火患目标任务细化量化，明确了检查、排查、整治的工作任务和责任区域，做到不漏一个环节、不漏一个部位，严格实行两个百分百，突出安全无小事的安全意识。
四、机制明确，奖罚分明
我们要求职工不仅对各自宿舍及科室进行细致的安全隐患排查，同时下班后对各自的家庭成员进行必要的消防安全宣传和排查，力争将安全风险降低到零。对思想麻木、行动不力的诫勉或接近处罚，对于工作积极主动的进行表扬和嘉奖。
五、需改进的方面和整改措施
经过自查，我们发现我们门诊的消防设备摆放的位置不科学，应尽量放置在固定顺手处。同时，我们消防设备数量略少，以后及时增添消防箱等设施。同时，经过自查，我们发现职工消防设备使用不规范、不熟练，我们已组织相关人员进行了专业的培训和加强。
通过本次自查活动，我们强化了安全意识，通过了消防安全管理，今后我们要建立消防安全的长效机制，常抓不懈。
篇17：医院安全生产自查整改报告
在10月1日国庆节到来之际，为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，确保人民群众生命财产安全，结合我院实际情况，做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查，特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查，同时要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患。
二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。
四、医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政24小时带班制度，做到技防、物防、人防有机结合。
五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及时排查各种安全隐患，做到发现问题及时处理上报。
六、加强医院保安的管理，要求保安每天24小时在岗，每2小时全院巡查一圈。
七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通，在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中，医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则，对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查，同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。
篇18：评审二级乙等医院整改报告
评审二级乙等医院整改报告
市卫生局：
根据铜卫医函【20xx】14号《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院医疗护理质量管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：
一、存在的问题：
1、医疗组
﹙1﹚、告知不到位，无医患沟通书和责任书。
﹙2﹚、科室本底资料书写不齐全。
﹙3﹚、病历未严格按照20xx年《病历书写手册》书写。
﹙4﹚、未使用信息管理系统。
﹙5﹚、没有独立的急诊科。
﹙6﹚、医疗设备不足。
2、医技组
药剂制剂
﹙1﹚、门诊药房没有设立合理用药咨询窗口。
﹙2﹚、没有开展临床药师查房制度。
﹙3﹚、没有设立不良反应监测组织机构。
检验输血
﹙1﹚、科室没有参加XX西省临检中心组织的室间质量评价工作，没有室内质量控制，使检验质量缺乏监管和质量保证。
﹙2﹚、没有开展临床微生物检测工作，缺乏临床合理用药的.依据。
﹙3﹚、输血病历中没有记录输血过程。
﹙4﹚、人员学历未达到大专＞50％的要求。
病理影像
﹙1﹚、放射科人员未达到大专以上学历≥70％的要求。
﹙2﹚、临床功能检查部分项目未开展。
3、护理组
﹙1﹚、医院未建立护理质量控制方案，护理质量考核标准不全。
﹙2﹚、护理部未制定全院护理人员分层次培训计划。
﹙3﹚、护理文书书写内容质量需进一步提高。
﹙4﹚、护理人员对消毒技术规范要求掌握不到位。
﹙5﹚、全院护理人员配备不足。
4、控感组
﹙1﹚、医护人员洗手意识差。
﹙2﹚、医院消毒灭菌工作全能正常开展，但监测不全面，效果较差。
﹙3﹚、重点部门手术室、治疗室、产房等保洁措施执行不到位。
5、财务组
﹙1﹚、财务制度不健全，无具有从业资格的传记人员。
﹙2﹚、采购记录不齐全，缺少原始资料，缺少采购管理规定。
﹙3﹚、大型设备购置、大额资金使用有会议记录，有公示，但缺少对设备的成效分析。
﹙4﹚、现金没有做到日清日结，无对有价证劵的检查记录，资产无专人管理，家底不清。
二、整改的措施：
（一）、通过这次评审检查，要求全院各科室，必须高度重视。牢固树立“质量是生命、医德是本钱、信誉是效益”的新观念，通过达标复审，进一步强化医院管理，大力推进医疗质量和服务水平的持续改进。严格按照《医院管理评价指南》和《医院等级评审标准》，结合专家教授反馈意见，对存在的问题，认真仔细逐项进行整改、完善。确保医疗质量稳步提高。
（二）、强化医疗质量、医疗安全管理。狠抓制度落实。科主任、护士长必须以身作责，立足本科放眼全院，严格执行各项医疗管理制度，认真落实各级各类人员职责，要求以二级医院评审标准为标尺，严把医疗质量关。重点抓好核心制度的贯彻落实。病历文书书写、医疗护理质量、院内感染质控及三基训练、三严考核，业务技术水平的提高和医疗安全防范管理。定期开展自查自纠，切实做好日常工作的监督考核和原始工作记录，确保基础质量、环节质量、终末质量的进一步提高。
在医疗管理上：
一要完善制定《医患沟通书》和《责任书》及告知程序，强化医患沟通，告知义务教育，维护患者知情权益。
二要不断完善科室各项本底资料，并归纳分类。三要强化病历书写规范学习，举办病历书写讲座，提高医疗文书质量。四要建立信息管理系统，争取早日实行电子病历。五要完善急诊科建制设置，确保急诊绿色通道通畅，方便急诊患者就医。六要积极争取资金，增加医疗设备。在条件允许的情况下增添CT等大型医疗设备，以扩大诊疗服务范围，满足辖区群众就医需求。
三、在医技管理上：
一是为了满足群众就医需求，药械科要迅速在门诊药房设立合理用药咨询窗口。为患者提供便捷的合理用药知识。
二是完善药师查房制度，积极开展药师查房活动，坚持每月不少于二次，以指导临床合理诊疗、合理用药，
三是及时调整药品不良反应监测组织，完善机构设置，建立健全规章制度，积极开展临床用药不良反应监测与分析工作，确保安全用药。检验科一要积极参加省临检质控中心组织的室间质量评价工作，完善室内质控管理，保质保量完成室内质控指标，确保检验质量的准确性、安全性。二要完善微生物检测室配置，大力开展临床微生物检测及药敏实验，为临床诊疗提供科学的有效依据。三要严格执行输血管理规范，加强临床用血过程管理，完善临床用血记录。确保安全用血。四要加强检验、放射、功能科室专业人员后续学历的继续教育和培训学习，使专业人员的学历配置结构达到规定要求。
﹙三﹚、加强护理质量管理。护理部要加强护理人员的素质培养和提高，严格执行各项护理管理制度和操作操作规程，重点抓好护理核心制度的贯彻落实和护理质量的控制和持续改进。一是建立护理质量控制方案，完善各项护理质量考核标准。强化院科两级监管职能，定期进行检查考核，完善相关记录。按照标准要求进行分析总结，根据存在的问题和不足制定有效的改进措施，并对改进结果定时检查评价，使护理质量得到不断提高。二是强化护理人员素质教育，完善“三基三严”管理考核组织机构，建立院科两级管理体系。对全院护理人员制定分层次培训计划。定期组织护理人员开展理论知识学习和操作技能培训，坚持定期考核评价，分析总结，制定整改措施。使护理人员的培训覆盖率和考核合格率均达到90%以上，不断提高护理人员基本知识，基本理论，基本技能水平。三是认真组织护理核心制度及岗位职责培训学习。严格贯彻执行护理核心制度，落实岗位职责，强化责任意识，不断提高护理人员的服务意识和服务水平。四是正确执行护理文书书写规范，加强护理文书书写的管理，做到书写认真、及时、规范；定期检查，发现问题，及时纠正，不断提高护理文书书写质量，使护理文书书写合格率达到95%以上。五是强化护理队伍建设，加强人才配备，搞好后续医学教育，强化素质提高，逐步形成合理的护理人才梯队，是护士配置向标准靠近。
﹙四﹚、强化医院感染质控管理。认真执行《消毒技术规范》、《消毒隔离制度》和《医疗废物管理办法》做好消毒、灭菌及医疗废物处理管理，确保医疗安全。一是加强医护人员院内感染知识的学习，不断增强医院感染质控防范意识。二是各级医疗护理人员要严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率XX0%，无菌切口感染率小于等于0。5%，常规器械消毒灭菌合格率XX0%，定期对紫外线灯管强度进行检测，以确保消毒效果。三是加强对医院消毒灭菌工作管理，院感办要强化日常监督，指定专人负责定期对消毒液、消毒物品及室内空气进行院感质控监测，不断完善各项监测资料。四是强化重点科室及重点区域保洁意识，严格执行分区使用制度、集中清洗消毒制度，预防交叉感染，消除不安全隐患。
﹙五﹚、加强财务经营管理。一是不断完善财务制度，要求人员持证上岗。二是建立健全物资采购管理规定，严格执行采购管理制度。完善各项原始记录资料。三是加大对大型设备的使用管理，积极开展设备运行成效分析，并将结果反馈各科室。以不断提高经营效益。四是强化财务现金收入管理，做到日清日结，并对有价证劵进行检查记录，建立资产台账明细，指定专人搞好资产管理。
﹙六﹚、强化日常监督检查，确保各项工作顺利开展。各职能部门要发挥职能作用，正确履行监督检查职责。严格按照《医院评价指南》、《医院等级评审标准》和医疗管理制度，强化日常监管检查，加大查处力度。经常深入科室定期进行各项质量质控监督管理，切实加强各项制度和措施的贯彻落实，发现问题，及时纠正，并进行严格考核，以质量、安全、服务、效益为重点，扎扎实实搞好医疗服务质量的持续改进，不断提高医疗管理水平，以确保医院各项工作的顺利完成。
XX矿务局第二医院
篇19：医院依法执业自查整改报告
我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：
一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识
我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。
二、严格准入，规范质量标准
严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不
使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。
三、健全规章制度，严格执行诊疗规范
我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。
重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范;特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。
加强了基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。②加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。③加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的送检率，规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的.管理。④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌、
与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和安全的管理控制体系，落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。
四、规范病案文书记录与诊疗物证的管理
随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面：一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病
历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。
五、强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权
加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。
六、建立了医疗执业风险保险制度
实行医疗责任保险，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。
七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费
严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加医疗收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。
随着我国卫生事业的深入发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。
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篇20：国家级示范性普通高中验收确认的整改报告
尊敬的各位专家、各位领导：
下午好！
首先，请允许我代表桂城中学全体师生，向莅临我校进行高中教学水平评估暨示范性高中验收确认的各位专家、领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。
现在，请允许我代表学校向各位专家、领导作高中教学水平自评和示范性高中验收确认的整改报告。请予审议。
第一部分：普通高中教学水平评估的自评报告
桂城中学创办于19xx年，二十多年来，受惠于区委、区政府、区教育局的关怀支持与正确领导，经过桂中人的努力奋斗，学校规模不断扩大，办学质量不断提升，成为佛山地区乃至珠三角地区有较高知名度的区级重点高中。学校占地约43亩，现有40个教学班，2299名学生；拥有专任教师141人，其中高级教师72人，占教师总数的51％，师资力量较为雄厚。
办学以来，学校以“勤奋、朴实、团结、进取”为校训，坚持“以德育为导向，以教学为中心，以育人为根本”的教育思想，逐渐形成了“敬业、勤业、精业、享业”的教风和“求知、求真、求精、求进”的学风。特别是20xx年高中新课程改革在我校推行以来，我校提出并践行了符合课改精神的先进教学理念，求真务实，以课堂教学为中心，全面推进新课程的实施。学生的学业水平与综合素养普遍提升，学校的教学质量不断提高。学校初具办学特色，社会声誉良好，已成为南海的“窗口学校”。
下面，谨就我校的办学理念、教学理念、教学过程与实施办法、教学管理与教学效果等，向各位作简要汇报。
一.传承历史，与时俱进，发展办学理念
办学理念是学校经过较长时间的思考与实践所形成的教育观念、精神向往与理想追求。我校的办学理念是“崇善立德、求真启智、尚美雅情、正心成人”。这一理念的提出,一方面是源于马克思主义关于人的全面发展学说，以及康德关于“美是沟通真与善的桥梁”的哲学思想；另一方面，也是源自王国维先生关于“完全之人物不可不具备真善美之德，欲达此理想，于是教育之事起”的教育思想。它在方法论层面突出了教育教学的价值取向、内容与方法、目标等。“正心”和“成人”二词分别出自《大学》和《论语》，强调了学校教育的总目标是纯正心灵，成就德智美兼备的真正的人。我们认为，这一办学理念既传承了历史文化，也符合时代的要求，既符合国家教育方针，也遵循了教育规律，是学校不断努力的追求方向。
我校的德育理念是：“笃志躬行，化雨成德”。其四词分别出自《论语》和《孟子》。它一方面强调从大处着眼、志存高远、坚定理想与志向；从小处着手，从小事做起，在身体力行中完善道德。另一方面，它突出了春风化雨、润物无声、潜移默化、成就道德的德育工作思路与基本方法。今天暂不展开阐述。
我校的教学理念是：“精益教学、主体发展”。其理论源泉是马克思主义的辩正唯物主义认识论、我国古代“教学相长”等教育思想与当代西方的建构主义学习理论。同时，也得益于丰田“精益生产”模式的启发与借鉴。其基本内涵是：教学要依据课程标准，考虑学生实际，精心设计与实施教学的目标、内容、方法与过程、评价体系等；追求教学设计的“零缺陷”、教学过程的“零事故”、教学任务的“零库存”；努力减少无效劳动，切实提高教学效益，进而促进师生的潜能得到主动、充分乃至超越的发展。它突出了人在教学过程中的能动性，即教师的积极性与学生的主动性，追求教学过程中的两个主体（教师是教的主体，学生是学的主体）在积极互动中得到主动发展与自我实现。主体发展含有动力与目标的双重意义.它体现了桂中人“以人为本、精益求精、追求卓越、超越自我”的精神追求，与新课改的精神是一脉相承的。
学校行政会议经过讨论，提出了“以人为本、和谐共进”的管理理念。我们认为人是发展的目的，也是发展的动力。学校发展应遵循从发展、成就老师到培养、成就学生人生的思路；学校管理中既要尊重个人权利和自由，更要重视他人的权益和自由；严格制度管理是学枚稳定与人际和谐的基础，和谐不是松散.和谐有助于老师和学生的主动、共同进步，师生共进又促进了学校的和谐氛围。
我们认识到：办学理念、教学理念、德育理念是学校文化极其重要的组成部分。所以,理念的提出、讨论到教代会形成决议经历了一个民主、公开、科学的过程。这一过程本身既是对桂中长期以来办学实践中隐性思想的总结与提炼，也是对教育内在规律再一次深化认识、厘清观念、树立和坚定信念的过程，无疑将成为桂中未来发展的一种精神追求与行动指南。
二.求真务实、聚焦课堂、践行课程改革
自新课改实施以来，我校便抓住机遇，以求真务实的态度积极投身于课改探索。一是召开各种会议广泛听取意见,为科学决策作依据；二是成立课改领导小组定期研究课改的目标、方法、步骤、可能的困难与对策；三是讨论制定了课改相关的配套制度，保障新课程的有序进行；四是组织理论学习，参加各级各类的新课改培训，邀请课改专家来校讲课指导;在完善制度、转变理念、形成共识的基础上，我校大力改革常规课堂教学，致力于教学方式的转变与优化，切实提高教学的有效性。主要做法如下：
1．和谐氛围，引领学习，激活教师智慧
我们深知:教师是课程改革的具体实施者与关键所在。教师职业劳动大体有动手、动脑、动心三种境界，而动心境界是基于情感领域的最高境界。只有当老师感受幸福并追求上进时，才能将幸福感和上进心传递给学生，故师生的正向心灵互动才是教育的最高境界。因此，尊重、关心、信任、服务和发展教师，创造绿色的校园人际氛围，激活教师的积极性与创造性是提高教学质量的根本途径。学校管理层一方面从思想上认识尊重教师的重要性，另一方面在力所能及的情况下，从一些小事如午餐派水果、派送生日贺礼、迎新年家属亲情联欢、鼓励集体锻炼等方面让老师感受到校园的亲情与温馨，营造和谐校园，凝聚教师合力.
学校在强化集体备课、校本研训、教育科研、坚持师徒制、做好传帮带的同时，还着力引进名师。去年以来引进特级教师三人，实现了特级“零”的突破。为打造学习型组织，激活校内教师群体自我发展与自我实现的内在动力，从而深化教学改革，促进学校发展，学校采取了以下主要措施：①外请专家讲学，提高教师的理论素养和认识水平。先后邀请了课改专家刘坚等8位专家来校就课改作讲座。②举办教师论坛，升华教育实践。即将教工会议划定一个时段为“教师论坛”，半年来有吴斌南等6位教师师畅谈自己的教育感悟；个个精彩，深受教师欢迎。③开设教师博客，交流教学心得。即运用现代网络技术组建桂中教师博客群，使我校教师群体成为“有故事的教师群”，催生了众多闪光的教育智慧。如王耀平老师的博客文章已由作家出版社出版发行。④首创实施“教研共同体”。我校现拥有省、市、区三级名师22人。教研共同体通过“名师引领、同伴互助、常规研究、缔结友谊、共同发展”的方式提炼和辐射校内名师经验。⑤把教师的外出学习与培训当成一种“福利”，从组织上和经济上鼓励支持教师的继续教育。上述举措激活了教师发展的内在活力，其活力又转化为教育改革的新动力与创造力，进而促成了新课改的新局面。
2．课标为本,初具特色,构建课程体系.
根据国家课程标准和学校实际，我校以“科技与人文、学科与活动、共性与个性”三结合为原则，努力构建了“面向全体、保证基础、增强选择、富有弹性、开发潜能、方向多维”的有桂中特色的课程体系。按国家课程标准要求设置的基础类课程占总学分的65%；根据学生兴趣与发展方向而设置的选修类课程占总学分的20%；涵盖研究性学习、社区服务、社会实践的综合实践活动占总学分的15%。我校认同“健康第一”观，认真落实“阳光体育”，还想方设法开齐了音美、信息、通用技术课。学校课程体系特色主要体现在:综合实践活动实现了与学生工作、德育活动、常规教学的三个整合;部分校本选修课程既彰显了地方传统文化特色，又充分利用了社会资源，如外聘社会人士任教的'佛山剪纸、茶艺、醒狮等课程。我校的校本课程40余门,学生社团30余个,综合实践活动成果在各级各类比赛中屡获殊荣，其中陈宁同学研究项目获全国青少年科技创新大赛一等奖并荣获瑞典“世界水节”一等奖。
3．精益教学,主体发展,深化课堂改革
教学的主阵地是课堂。精心设计与实施教学,切实提高课堂教学的有效性是课改成功的关键。学校首先从校本研训入手，抓住学科组、备课组两个主阵地进行常规集体备课，以“案例与项目分析+行动反思研究”为运作方式，集中研究解决诸如课程规划、模块教学、高考备考、科研课题等方面的工作。其次是抓好每学期一次的主题课例研讨活动，包括青年教师研讨课、骨干教师示范课等，在行动研究中共同反思，转变教学观念及行为方式，提炼出“三善”教学模式予以推广的同时,鼓励老师们百花齐放，精益求精,促进师生双主体的主动发展。第三是教学科研以解决教学中的实际问题为切入点，实现理论与实践的双丰收。学校现承担各级课题20余项,国家级课题“信息技术与学科四结合的研究”的语文、数学、历史学科成果获得全国一等奖，研究成果直接应用于常规教学，推动了新课改的进程。
4．主动探究,养成习惯,优化学习方式
学习的主体是学生。培养学生的主动、探讨、合作学习是新课改的三个关键词，也是课改的出发点和着力点。鉴于此，我校大力推进学习方式革新计划。一是通过学习方式大调查诊断学习方式的现状与需求。二是贯穿日常学习中的学法指导三措施，即规定新学期第一节课为“学法指导课”，规定每位同学必须准备“学科反思本”，编印《桂城中学学习方法指导手册》并发放至每一位同学。三是设置“开放书吧”，让学生在闲暇之余自由取阅，既营造出了书香气息浓郁的校园环境，有利于培养学生的求知欲望与阅读习惯，更有利于培养学生诚信的品格，实现“读书可以美丽人生”的追求。
三.培优挖潜，桃李芬芳，课改初出成果
多年来，经过全体师生的共同努力，桂中校风良好。办学以来，在校学生犯
罪率为零，学生操行评定优良率达96%以上，后进生转化率为100%。
高考成绩中的本科、重点上线率和尖子生均有优秀表现。近几年有2人获高考总分市状元,9人次夺得高考市单科状元,4人进入高考省单科二甲,3人考进清华大学;近三年虽然由于两所上位学校的高中扩招导致我校的整体生源素质下降，但我校仍保持着70%的本科升学率和17%的重点升学率而且稳中有升。数学、物理、化学、天文、信息技术的奥赛中屡获殊荣;文艺、体育、研究性学习成果多次拿到国内和国际大奖。譬如李炬斌等四位同学获省天文竞赛一等奖、陈思华同学获国际手风琴比赛银奖。一大批老师在政治表现、教学与科研等工作业绩诸方面受到各级各类的表彰。譬如雷波、黄晓斌等青年教师获省新课程说课、能力大赛一等奖，柴政老师从层层选拔中脱颖而出，成为奥运火炬手。学校多次得到上级政府的嘉奖，社会声誉也日益提升。
对照广东省普通高中教学评估指标体系，我校自评达到优秀等级，敬请各位专家、领导评估、验收。第二部分：示范性高中验收确认整改报告
20xx年12月16日，桂城中学顺利通过了广东省国家级示范性普通高级中学初期督导验收。省督导验收组对我校的教育思想、办学实践、办学成绩及所形成的办学特色和示范作用，给予了充分的肯定。同时，对我校的后续发展提出了如下四点建议。
1．区委、区政府要加快桂城中学新校建设步伐；
2．要进一步升华办学理念；
3．要进一步深化教育改革；
4．要进一步加强干部、教师队伍培训。
针对省督导组所提的四点建议，一年多来，区委、区政府、区教育局和学校高度重视，积极整改，并已初见成效。
1．政府重视，新校区建设紧锣密鼓
区委、区政府、区教育局高度重视桂中的建设与发展，殚精竭虑，积极寻求
解决对策。20xx年8月区政府常务会议决定将土地储备中心位于三山地区的21号地划出120亩建设新桂中，并紧锣密鼓地完成了规划设计招标工作。但后来考虑到离原桂中校址15公里，不利于师资稳定及桂中发展，20xx年12月区政府又决定将桂中与3公里之隔的占地142亩的平洲高中整合，按超一流的标准重新规划和建设新桂中。目前有关土地证的历史遗留问题在区政府的支持下已得到解决，规划设计工作正在加速进行，一所可容纳4000学生的现代化城市高中窗口学校即将建成。
2．与时俱进，发展办学理念
去年以来，学校成立了“理念”工作团队，广泛征求前几任老校长、老教师的意见，初步提出了办学理念、教学与德育理念的基本思想与框架，继而组织全体师生进行多种形式的讨论，最后拟定了“崇善立德、求真启智、尚美雅情、正心成人”的办学理念，“精益教学、主体发展”的教学理念和“笃志躬行，化雨成德”的德育理念，并在第七届第6次教代会决议通过。应该讲，这是一个既符合教育规律，又体现桂中特色的办学理念，必将引领桂中办学迈上新的台阶。
3．深化改革，切实提高教学的有效性
近年来，我校从校本研训入手，狠抓学科组与备课组的集体备课与理论学习，开展每学期一次的主题课例研讨活动，围绕教学中的实际问题开展课题研究，实施“教研共同体”，打造学习型组织，有序推进学习方式革新的三个举措和综合实践活动的三个整合，营造书香校园氛围，构建多元综合的评价体系等。学校的教风、学风更加良好，教与学的方式得到优化，具体还体现在高三教学及二次“佛模”的成绩上，课堂教学的氛围和有效性逐渐提升。
4．强化培训，增强团队战斗力
自去年九月新的班子成立以来，行政班子定期组织理论学习和工作研究。团结、进取、奉献的精神和协调工作的能力得到进一步提升。学校还邀请总督学白基华校长等四位专家来校讲学，引进3位特级教师，举办教师论坛，实施教研共同体活动，人手一册学习于漪教育专著《岁月如歌》等，加大了教师的培养力度。学校的“敬业、勤业、精业、享业”教风进一步浓厚，学校的凝聚力和战斗力得到了强化.各位专家、各位领导：
我们秉承以评估促发展，以整改促提高的宗旨，一年多来的整改，区委、区政府、区教育局和学校高度重视，学校全员积极参与。措施是得力的，成效是明显的。通过自评，认为达到了《广东省国家级示范性普通高中督导验收方案》的标准，现请各位专家、领导予以评估、确认。
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