下面小编为大家带来工伤辞职申请书，本文共13篇，希望大家能够受用!
篇1：工伤辞职申请书
公司领导：
我是XX部门XXX，XX月XX日因XX原因负工伤，经治疗现基本恢复。现在我决定辞职了，辞职之前请公司与我将医药费用结清，总共治疗费用XXXX元，其中保险公司已赔付XXX元，余下XXX元请公司给予报销为感。 特此申请!
此致
敬礼!
篇2：工伤辞职申请书简短
尊敬的领导：
你好，我的工伤事故已经严重的影响到了工作，我不能够再胜任这份工作，在此我怀着不安的心情，写下了这封辞职报告。
按照规定，我的工伤事故虽然已经处理完了，公司最后虽然没有对我的工伤逃脱责任，我现在对工伤事故的处理结果也没有意见，但是发生工伤事故之后，我的工作以及办公的环境已经有了明显的变化。我现在对这份工作已经完全没有了之前的信心和干劲，尽管公司没有明确的提出要我辞职，但是为了不影响自己的职业发展，希望能够在一个更好的环境中工作，也为了公司可以找到更加合适的人，思量再三，我觉得自己还是应该换一个工作环境。
自从发生工伤事故之后，我对这份工作以及公司的看法都有所改变。那个时候我刚出事故，本以为公司会主动的站出来，为我支付一切的工伤事故后果，但是公司却是在我自己努力争取之后，才做出相关的决定，最后虽然解决了这些事情，但是因为法律规定了公司无权在员工工伤后要求其辞职，但是公司的有关领导却有这个意思，如果我继续呆在这里也就没有什么意思了。其实自从工伤事件之后，我在心里已经对公司有一定的成见了，相信公司的负责人对我也有很多的看法，虽然没有直接在我面前表现出来，但我却时常觉得自己处于一种非常尴尬的办公环境。在这样的环境中工作，让我感到十分的不舒服，同时对于工作也没有了以往的热情，对于公司更加的没有了归属感和认同感，因此我觉得自己主动的提出辞职，我自认为还算是一个比较明智的决定。
我还是要感谢公司以及领导和同事，对我工作的指导、支持和帮助，要是没有发生这样的工伤事故，我想我还是可以像以前一样的工作。不管怎样，我还是应该感谢公司给我的这个舞台，让我在这里成长，对这份工作以及这个行业有了进一步的认识，相信在以后的日子里，我一定会记得在公司的成长经历。最后祝愿公司发展的越来越好，领导及同事工作顺利。
最后希望公司领导可以批准我的辞职申请，并且尽快的帮我办理好相关的辞职手续，以便我可以尽快的开始下一份工作，公司也可以尽快彻底的解决这件事情，非常感谢。
此致
敬礼!
申请人：YJBYS
20**年**月**日
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篇3：工伤辞职申请书
尊敬的领导：
你好，我的工伤事故已经严重的影响到了工作，我不能够再胜任这份工作，在此我怀着不安的心情，写下了这封辞职报告。
按照规定，我的'工伤事故虽然已经处理完了，公司最后虽然没有对我的工伤逃脱责任，我现在对工伤事故的处理结果也没有意见，但是发生工伤事故之后，我的工作以及办公的环境已经有了明显的变化。我现在对这份工作已经完全没有了之前的信心和干劲，尽管公司没有明确的提出要我辞职，但是为了不影响自己的职业发展，希望能够在一个更好的环境中工作，也为了公司可以找到更加合适的人，思量再三，我觉得自己还是应该换一个工作环境。
此致
敬礼
篇4：工伤辞职申请书
面试前的准备：
面试前要先预想主考官会问的问题，并准备谨慎而有条理地回答。事先有准备的人，表情和肢体语言比较笃定从容，且具备较好的回应能力。大学毕业生由于缺乏面试经验，可事先找朋友练习面试技巧。面试时最好提前10分钟到达地点，先去洗手间放松一下，整理一下思路，还可最后检查一下自己的仪容，整理因挤公车而弄乱的发型，女士还可趁机补补妆。
面试时的礼仪：
面试务必要准时，一进公司就是面试的开始，对人要客气有礼，秘书或接待人员都可能影响到你是否能得到这份工作。面试前应关掉手机和传呼机，若当着主考官的面关掉，更可显出你的诚恳。注意自己坐姿，节制不该有的小动作。与主考官保持视线的接触，但不要紧盯着对方的眼睛，眼神切勿乱瞟乱看。
面试时的应对：
仔细聆听对方的问题，审慎回答，不要太简略，切忌只回答是的、好、对的、没问题等无法使内容更生动的字句，要完整并举实例说明，但要避免冗长。若对应征公司不了解，不妨坦诚相告，以免说错而得不偿失。
当对方问你能为公司做什么时，若无法马上回答，可先请问对方这份工作上最重要的内容是什么，你好就这些部分来回答。
当对方问及你的专长时，别忘了针对专业特性来回答。对自己的能力和专长不需刻意强调，但也不必大过谦让。
主考提及你是否有问题时，一定要把握机会发问，以表现自己对这份工作的强烈兴趣，但要就工作内容、人事规章等范围发问，不要离题太远。
面试结束后：
无论告辞时说些什么，要表现出信心坚定，给主试者一个深刻的印象。离开前应谢谢主试者给你面谈的机会。若面试时间较长，在面试结束时，可以赞扬主试者在面试过程中使你获益的特殊观点，还可寄封谢卡，以加深对你的印象。
若你认为这份工作不适合你，可打电话或写一封措辞客气、亲切的信，告诉对方原因，切忌从此人间蒸发。
篇5：工伤人员辞职申请书
尊敬的领导：
你好，我的工伤事故已经严重的影响到了工作，我不能够再胜任这份工作，在此我怀着不安的心情，写下了这封辞职报告。
按照规定，我的工伤事故虽然已经处理完了，公司最后虽然没有对我的工伤逃脱责任，我现在对工伤事故的处理结果也没有意见，但是发生工伤事故之后，我的工作以及办公的环境已经有了明显的变化。
我现在对这份工作已经完全没有了之前的信心和干劲，尽管公司没有明确的提出要我辞职，但是为了不影响自己的职业发展，希望能够在一个更好的环境中工作，也为了公司可以找到更加合适的人，思量再三，我觉得自己还是应该换一个工作环境。
自从发生工伤事故之后，我对这份工作以及公司的看法都有所改变。
那个时候我刚出事故，本以为公司会主动的站出来，为我支付一切的工伤事故后果，但是公司却是在我自己努力争取之后，才做出相关的决定，最后虽然解决了这些事情，但是因为法律规定了公司无权在员工工伤后要求其辞职，但是公司的有关领导却有这个意思，如果我继续呆在这里也就没有什么意思了。
其实自从工伤事件之后，我在心里已经对公司有一定的成见了，相信公司的负责人对我也有很多的看法，虽然没有直接在我面前表现出来，但我却时常觉得自己处于一种非常尴尬的办公环境。
在这样的环境中工作，让我感到十分的不舒服，同时对于工作也没有了以往的热情，对于公司更加的没有了归属感和认同感，因此我觉得自己主动的提出辞职，我自认为还算是一个比较明智的决定。
我还是要感谢公司以及领导和同事，对我工作的指导、支持和帮助，要是没有发生这样的工伤事故，我想我还是可以像以前一样的工作。
不管怎样，我还是应该感谢公司给我的这个舞台，让我在这里成长，对这份工作以及这个行业有了进一步的认识，相信在以后的日子里，我一定会记得在公司的成长经历。
最后祝愿公司发展的越来越好，领导及同事工作顺利。
最后希望公司领导可以批准我的辞职申请，并且尽快的帮我办理好相关的辞职手续，以便我可以尽快的开始下一份工作，公司也可以尽快彻底的解决这件事情，非常感谢。
此致
敬礼!
申请人：
20**年**月**日
扩展阅读：
辞职与离职有什么区别
一、主动辞职
辞职是员工主动解除劳动合同的行为，分为用人单位无过错的“预告辞职”和用人单位有过错的“即时辞职”。
根据《劳动合同法》第37条：“劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同;
劳动者在试用期内提前三日通知用人单位，可以解除劳动合同。
““预告辞职”需提前书面通知公司，无权要求经济补偿金。
根据《劳动合同法》第38条：“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
(四)用人单位的规章制度违法法律、法规的规定损害劳动者权益的;
(五)因本法第二十六条 第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。
”“即时辞职”的情况下，由于用人单位有明显过错，应当向劳动者支付经济补偿。
二、被动辞退
辞退是用人单位主动解除劳动合同的行为，分为“过失性辞退”和“无过失辞退”以及“经济性裁员“。
根据《劳动合同法》第39条，“劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;
(二)严重违反用人单位的规章制度的;
(三)严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的;
(四)劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的;
(五)因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)被依法追究刑事责任的。
”由于劳动者存在过错，这种情况下用人单位不用支付经济赔偿。
“过失性辞退”是对劳动者人品或能力的严重否定，对其今后的职业生涯可能会有不利影响。
公司方面需要出示足够的证据证明员工的过失。
根据《劳动合同法》第40条，”有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：
(一)劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的;
(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;
(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。\"
注意：
“无过失辞退”和前述劳动者的“通知辞退”相对，公司需要提前通知。
“经济性裁员“是在企业经营发生困难时进行的裁员，需要向劳动行政部门报告。
三、自动离职
自动离职这种不辞而别的行为是不符合法律规定的。
用人单位对“自动离职”的职工可按旷工处理，给予除名。
按照国家有关法律规定，“自动离职”的劳动者不仅不能享受任何待遇，而且如果给用人单位造成经济损失的话，需要承担责任，擅自录用“自动离职”的劳动者的用人单位，对原用人单位造成经济损失的.，应承担连带赔偿责任。
四、劳动合同法关于经济补偿的法律规定
1、《劳动合同法》第四十六条规定：第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿： (一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的;
(二)用人单位依照本法第三十六条 规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;
(三)用人单位依照本法第四十条 规定解除劳动合同的;
(四)用人单位依照本法第四十一条 第一款规定解除劳动合同的;
(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的;
(六)依照本法第四十四条 第四项、第五项规定终止劳动合同的;
(七)法律、行政法规规定的其他情形。
2、《劳动合同法》第八十五条规定：第八十五条用人单位有下列情形之一的，由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿;
劳动报酬低于当地最低工资标准的，应当支付其差额部分;
逾期不支付的，责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金：(一)未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的;
(二)低于当地最低工资标准支付劳动者工资的;
(三)安排加班不支付加班费的;
(四)解除或者终止劳动合同，未依照本法规定向劳动者支付经济补偿的。
3、《劳动合同法》第四十八条规定：用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行;
劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应当依照本法第八十七条规定支付赔偿金。
4、《劳动合同法》第八十七条规定：用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。
五、其他
1、公司如果不接受员工的“通知辞职”，而代之以“过失性辞退”，需要提出足够的证据证明员工存在严重过失。
否则员工可以提起劳动仲裁，要求支付双倍补偿金。
从胜诉率来看，劳动仲裁机构是普遍偏向劳动者的，有时只要提出劳动仲裁，用人单位就会妥协。
如果用人单位提出“无过失辞退”，对员工倒未必是坏事，因为还需要支付经济补偿。
具体如何应对也要根据公司的态度，如果是恶意的刁难，仲裁是很好的施压手段;
如果只是是沟通不良，找具体经办的人私下聊聊，毕竟这种做法对公司也没有什么好处。
2、自动离职和辞职都是不能领取失业保险的。
六、辞职与自动离职有什么区别?
答：所谓“辞职”，只是一种约定俗成的讲法，并不是一种严格意义上的法律概念。
关于“辞职”，如果要用严谨的法律语言来表达，应当表达为“劳动者主动解除劳动合同关系”，其重点有两点：其一，劳动者主动表达出解除劳动关系的明确意思表示;
其二，双方劳动关系得以解除。
而“自动离职”若用严谨的法律语言来表达，应当表达为“劳动者不辞而别”。
讲到这里，聪明的读者已经看出来了：相对于“辞职”，“自动离职”的内涵中有两个特点：其一，劳动者没有明确表示要解除劳动合同关系，所以是“不辞而别”;
其二，双方劳动关系是否解除处于一种待定状态。
因此，在司法实践中，“自动离职”往往并不能被劳动争议仲裁委员会或者人民法院认定为劳动关系的终结。
篇6：工伤员工辞职申请书
公司领导：
我是XX部门XXX，XX月XX日因XX原因负工伤，经治疗现基本恢复。现在我决定辞职了，辞职之前请公司与我将医药费用结清，总共治疗费用XXXX元，其中保险公司已赔付XXX元，余下XXX元请公司给予报销为感。 特此申请!
申请人：YJBYS
20xx年xx月x日
篇7：工伤员工辞职申请书
尊敬的公司领导：
由于本人去年工伤后，身体状况一直不是很好，很难适应目前的工作岗位，特申请辞职，望领导批准。
申请人：YJBYS
20xx年xx月x日
篇8：工伤申请书
尊敬的市劳动局：
本人：xxx，男，汉族，出生于1958年10月3日;现住xxxx。
本人于xxxx年x月xx号左右为xxx有限责任公司临时工，从xxx年x月x1日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。
事故起因是在xxxx年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往xxxx市人民医院进行救治。
xxx有限责任公司法人：xxx
公司办公室电话：xxxx
家中座机：xxxx
当事人：xxx
xxxx年 月 日
篇9：工伤申请书
xxx人力资源和社会保障局：
我司员工XX（身份证：XXX）于11月4日因公出差xx，却遭遇意外人身伤害，根据相关规定，应于11月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤；但因受害当事人XX伤势严重，于xx医院治疗中，无法及时提供相关资料，因此延期申请，特此说明。
广州市xx公司
x年x月x日
篇10：工伤申请书
申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，
住：xxxx
工作单位：xx市xx小学
请求事项
请求依法认定申请人在XX年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在XX年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：
根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：
1、教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；
2、在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故；
3、教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；
4、教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故；5。教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；
6、因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；
7、国家法律、法规规定的其他情形。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：
1、负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；
2、所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；
3、主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请；
4、各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。
xx市xx小学
申请人（签字）：
XX年x月xx日
篇11：工伤申请书
申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********
被申请人：北京市******有限责任公司
地址：北京市朝阳区***街道***号
法定代表人：李**
职务：董事长
电话：********
邮编：1000**
申请事项和理由：
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院
申请人：王**
****年**月**日
附件：**人民法院民事判决书1份
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赔偿请求人：***，男，73岁，蒙古族，现住********，电话：*****。
赔偿义务机关：****县人min政府。
法定代表人：郭建平职务：县长
住所地：**县****镇
请求事项：要求赔偿义务机关磴口县人min政府因违法行政给赔偿请求人杨玉林所造成的一切损害依法承担和履行国家赔偿责任。
事实与理由：
1995年1月1日，本人响应***盟委、行署和***县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在磴口县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开始了对承包土地的开发和治理。
经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发取得初步成果的时候，9月12日，沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资源管理站站长杨五和村民敖腾(尹馒头弟弟)、李延宝(尹馒头大舅哥)五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开始耕种的好地。
事发第二天，我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1910月3日，我向磴口县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地。但在诉讼开始之后，磴口县政府却徇私，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。
导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。现在案件虽然历经，却由于磴口县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因，已严重侵害了我的合法权益。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定：“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定：“ 国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”，我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害承担赔偿责任。
篇12：工伤申请书
申 请 人：张万柱 性别：男出生年月：1966年12月20日 工作单位：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司
工作岗位：岩工 联系电话：13848807370
家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号
事故发生经过：
20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的`2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
申请人：张万柱
20xx年2月7日
篇13：工伤申请书
书记：
你好
我叫xxx，现年67岁。我是在1988年以勒镇工商所招聘的合同工，我对工作认真敬业，出差途中摩托翻车，身负重伤，由于伤势严重，所领导送以勒镇卫生院抢救，在即时转县人民医院治疗（附伤检证明）我为以勒镇工商所工作因工伤事故伤残，如今落下后遗症，天阴下雨疼痛难耐加之年老体衰难抗伤痛的折磨，儿女们又在外打工谋生在外。我为工商所打拼十年，如今落得困难重重无人照顾，生活困难到万般无奈，特此才申请困难补助。且有以勒工商所的请示书和以勒医院和县人民医院的伤检证明。我为国家因工伤残，敬望各位领导依照法律解决因工伤残的困难补助，我曾多次找相关领导反映，未得妥善解决，我因工伤残，我对国家是有功的，伤残情况的性质，按《中华人民共和国劳动合同法》之相关规定，也产生法律效力的关联，请依法解决为谢！
此致
申请人：xxx
20xx年6月22日
文档为doc格式
