【导语】以下是小编为大家准备的医学心理实践体会研讨论文（共11篇），欢迎大家前来参阅。
篇1：医学心理实践体会研讨论文
医学心理实践体会研讨论文
1皮疹所致的心理变化及治疗
由于皮疹、痒及外用药的使用,使皮肤病患者会产生其特殊的心理反应.而高校学生皮肤病患者除具有一般皮肤患者的心理外,由于所处社会环境、从事的专业、受教育程度及年龄等特殊条件的影响,又有不同的心理特征.皮肤病患者一般都有皮肤损害,它比较直观,是诊断皮肤病的主要依据.皮疹不仅给患者带来痛苦,还给患者造成一定的心理影响.高校学生过着集体生活,年龄在18~24岁左右,正处在人生最美好的青春期,对美的追求有强烈欲望,尤其对外表的美十分关注.因此,对于发生在身体表面的皮疹表现出特别的敏感,精神紧张.由于害怕皮疹会影响自己的容貌,容易出现烦燥,焦虑不安的状态,天天去看病,到处去求药.对这类病人除结合病症给予治疗外,还需给予必要的心理治疗,向患者解释疾病性质,转化及预后情况,消除思想顾虑,积极配合治疗.随着顾虑的消除,紧张的精神得到松驰,经过治疗后一般都能取得良好的效果.如若不然,则疾病难以控制,皮疹难以消退,延误治疗时间,增加病人的痛苦.如有位女同学,因面部出现皮疹,并逐渐漫延到整个脸,影响其容貌,造成精神紧张,经治疗未见效果,加上同学的戏谑,从而产生一种心内投射反应,加重精神负担,感到无脸见人,精神抑郁.对这位患者,临床上我们根据病症采取积极正确的治疗措施,医护人员从内心理解她、关心她,不流露出一丝一毫伤害病人的言行.同时与系里取得联系,动员领导、老师、同学共同来关心她,做她的思想工作,缓和紧张心情.经过做工作,焦燥的情绪逐步安定下来,积极配合治疗,不久病症就明显得到控制,皮疹也全部消失了.在医疗实践中,我们认为对皮肤患者仅仅给予皮肤病本身的治疗是很不够的,也是片面的,还需要如实地向患者讲清皮疹发生的原因、治疗措施、疾病的转归以及注意事项,使患者对疾病有个正确的认识,取得患者的配合,树立战胜疾病的信心.同时医护人员、老师、同学要给患者予精神上的关心,同情和安慰,不要讥讽他们,要为其提供一个良好的社会氛围,才有利于疾病的转归,收到事半功倍的效果.
2瘙痒引起的心理变化及治疗
痒是皮肤病者的一种由不愉快的皮肤感觉引起的瘙抓或摩擦皮肤的欲望.痒的发病机理到目前为止尚不清楚,但可以肯定情绪紧张可以引发瘙痒.客观上痒给人造成一种痛苦难受的感觉,出现越痒越抓,越抓越痒的恶性循环.病人往往在情感上表现为兴奋、烦燥不安和极度痛苦.如瘙痒得不到控制,则易产生绝望心理.高校学生皮肤病患者年纪轻,情感更易兴奋,所以出现瘙痒后一般在情感上都表现较为兴奋,反应较强烈,更易出现烦燥、焦虑不安等情绪变化.同时治疗上不能很好地遵照医嘱用药,而是擅自处理.我们曾遇到一位男生因受到刺激后,全身出现瘙痒,给予治疗而未能止痒后,病人极度烦燥,晚上睡不着觉,自己拼命的瘙抓,甚至发展到用小刀等锐器刮刨,造成鲜血沥沥,由于受感染,加重了病情,病人痛不欲生,精神到了绝望的状态.鉴此,我们在治疗中分析该患者的瘙痒,完全是由于精神受到刺激后,大脑皮层自制力减弱而引发的.痒阈改变所致,恢复患者的心理平衡才是治疗的关键.因此在积极治疗感染和瘙痒同时,加强对病人心理的治疗,消除其紧张兴奋状态,医护人员在治疗中做到认真细致,态度热情和蔼,耐心地给他解释病情,消除顾虑,使其紧张的精神得到放松,并动员周围的人都来关心他、安慰他、给予他种种方便,使他感到人际间的温暖,造成一种良好的心理环境,患者心理得到调节,达到了新的心理平衡,受感染的皮肤病治好了,瘙痒也彻底解除了.对皮肤病的治疗,除消除病因外,必要的心理治疗有着不可估量的作用.
3外用药引起的心理反应及治疗
外用药的使用是治疗皮肤病的重要手段,但由于外用药的气味、颜色等方面的缺陷,涂抹在患者皮肤表面后,会形成各种不同的颜色和气味,直接作用于患者本人和周围人群的视角、嗅觉等感觉器官,引起人们的注目.高校学生由于集体居住,处于青春期,具有强烈的崇美、爱美的心理要求,对外用药的使用往往表现出其独特的心理活动,一是最大限度地拒绝使用;二是使用后自觉和不自觉的避开人群,产生孤独感;三是急于求成,希望马上就好,使用一、二次或一、二天就不能坚持.究其原因,不外乎嫌脏、嫌臭、嫌不好看,怕周围同学的议论.我们一位同学,因病情需要以“炉甘石洗剂”外搽,但因搽后皮肤表面呈石灰状,招致同寝室同学戏谑而私自改用其它无色无味的药膏,结果本身的病未治好,又引发其它新的病症的出现.对这类患者的治疗,作为医务人员需要向患者介绍外用药的功能,讲清涂药在本病中的需要性,它并不与美相矛盾,取得病人的配合.周围的同学应理解他们,同情他们,尊重病人的人格,与病人交心换心,作为医务人员在用药时充分考虑病人的要求,尽可能做到合理地使用外用药,使病人有一个相对美的外表感受.
篇2：医学实践论文
医学实践专题论文
【摘要】
目的 分析大面积脑梗死的临床特点， 总结有效治疗措施。方法 100例大面积脑梗死患者， 回顾性分析其临床资料和治疗措施。结果 100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例， 肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型， 了解大面积梗死的临床特点， 及时给予患者控制脑水肿、脑保护、降低颅内压等相应治疗措施， 能提升其临床治疗效果。
【论文关键词】
大面积脑梗死；临床特点；治疗措施
大面积脑梗死是由脑动脉主干阻塞引起的大脑半球大部分脑组织缺血梗死， 发病急且病情危重， 致残率和死亡率极高[1]。大面积脑梗死病因十分复杂， 高血压、手术患者是高发人群， 预见性低， 临床治疗难度大， 且呈现年轻化发展趋势。本研究通过对100 例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析， 总结出大面积脑梗死的临床特点及其治疗措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院 年2月～ 2月收治的大面积脑梗死患者100例， 年龄38～83 岁，平均年龄（63.0±6.8）岁。其中男54例， 年龄39～83岁，平均年龄（63.5±6.6）岁；女46例， 年龄38～82岁，平均年龄（62.5±6.7）岁。100例大面积脑梗死患者年龄构成和性别构成情况见表1。
1. 2 治疗方法 主要采用影像学方法对疾病进行诊断， 所有患者做颅内 CT 检查。急性期给予全部患者脑组织营养药物、脱水剂治疗， 同时给予吸氧， 如果患者没有产生严重感染和消化道出血的情况， 则可以开展激素治疗。脱水剂中含利尿剂、白蛋白、20% 甘露醇以及甘油果糖， 持续用药 7～14 d。脑细胞营养药物有脑活素、胞二磷胆碱等。给予地塞米松静脉滴注， 10～20 mg/d， 持续用药3～7 d。急性期之后添加活血化瘀药物（如血栓通、阿魏酸钠）。后期， 需定期监测患者的电解质情况、肝肾功能， 根据患者实际情况灵活调整脱水剂剂量及种类。
1. 3 疗效评价标准[2] 治疗2周后， 采用神经功能缺损程度量表（MESSS）对所有患者神经功能缺损进行评分， 根据评分结果对疗效进行评价。好转：包括痊愈、进步， 神经功能缺损评分降低>18%， 病残程度为 4级以上。未好转：包括无变化、恶化，神经功能缺损评分降低<17%甚至增加， 病残程度为 6～7 级甚至死亡。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。论文P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例，
肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
大面积脑梗死的病情危重， 致残率和死亡率极高。目前并没有明确的、统一的标准界定， 一般来说， 脑梗死面积超过2个脑叶或者面积直径>40 cm 即可被认定为大面积脑梗死。
高血压脑动脉硬化是导致大面积脑梗死的最主要原因。在本次研究中， 100例大面积脑梗死患者中有61例患者有高血压病史。因为长时间高血压颅内大中动脉粥样硬化斑块会造成血管狭窄、堵塞， 引起大面积梗死。其次， 心源性栓子脱落会造成大脑动脉闭塞， 因此心源性栓塞也被认为是引起大面积脑梗死的原因之一。除此之外， 糖尿病也可导致大面积脑梗死发生[3-5]。
大面积脑梗死通常在活动的情况下发病。在活动中， 动脉粥样硬化斑块破溃， 心室、心房、心瓣膜赘生物脱落， 都可能导致脑血管主干动脉发生闭塞， 大规模的.脑缺血最终引起大面积脑梗死。其临床表现有：偏身感觉障碍和偏瘫， 大脑动脉主干梗死， 影响深穿支和皮层供血， 使患者出现偏身感觉障碍和对侧偏瘫；意识障碍， 患者脑组织受到严重损伤， 产生脑功能障碍， 同时缺血区水肿， 中线结构移位， 影响脑干网状结构上行激活系统；颅内高压， 脑梗死病灶周围的脑组织水肿， 挤压、牵扯血管和硬脑膜均会造成患者头痛、呕吐。临床研究显示大面积脑梗死会导致颅内高压， 所以治疗时应先进行降压， 应用甘露醇等清除脑缺血产生的脑内自由基， 抑制脑水肿。当患者出现血压上升情况时， 可通过血压代偿性上升保证脑血流量。治疗大面积脑梗死， 除及时控制血压之外， 为避免大面积脑梗死导致出血性转化， 需开展溶栓治疗， 予以抗凝药物治疗。同时， 给予患者吸氧， 提高脑组织的氧张力， 增加血氧弥漫半径， 改善脑组织有效代谢和组织微循环， 缓解脑水肿。在本次研究中， 所有患者均接受了脑组织营养药物、脱水剂治疗并且吸氧， 最终取得了良好的临床效果。
综上所述， 对于大面积脑梗死疾病， 应结合患者的实际情况和具体特征尽早诊断、及时治疗。对于急性期患者， 在治疗中应及时控制脑水肿和颅内压， 积极采取脑部保护措施， 以提升大面积脑梗死的临床治疗效果。
篇3：医学实践的论文
摘要：探讨社区健康管理结合健康教育对老年高血压的控制效果。方法:选择某社区在6月至206月期间已经被确诊的200例老年高血压患者作为本次研究的对象，并且每隔4个月进行一次访问，对其生活方式进行正确的引导，并做体质检查。结果:200例老年高血压患者在经过健康管理以后，患者的收缩压以及舒张压以及有关的体质指数都具有明显的下降，并且生活习惯得到了正确的改善，生活质量有明显的提高。结论:应用社区健康管理结合健康教育对老年高血压患者进行控制具有良好的效果，并能够提高患者的生活质量。
关键词：社区;健康管理;健康教育;高血压
高血压是一种心血管疾病中最常见的症状。高血压疾病具有良好的控制可行性，并且其基本的知识普及度也相对较高，诊断容易并且治疗也较方便[1]。近些年来，我国的医疗卫生事业不断地进行改革，一些社区医院的医疗水平也有所提高，在不断的完善中发挥出了较好的优势，并且高血压社区健康管理也得到了良好的效果[2]。作为控制老年高血压有效方式，社区健康管理是一项重要的内容。本次研究主要是通过对某社区的200例老年高血压患者实施社区健康管理并结合起健康教育而产生的效果并进行分析。所作出报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取某社区卫生院在206月至年6月期间确诊的200例老年高血压患者作为研究对象，并且年龄在62岁以上。其中男120例，女80例。将200例患者按照个体化以及依从性分为管理组106例与参照组94例。高血压的诊断标准必须符合中国高血压治疗指南标准，即收缩压<140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压<90mmhg[3]。在两组的入选病例中均无外肝和肾疾病及一些血液系统的疾病，有急性的感染、风湿疾病、近期进行过手术、高热等情况。两组一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
对两组老年高血压患者建立详细的档案，并询问患者日常的生活方式和饮食的习惯。定期对管理组的患者进行有关的高血压知识讲座，此外，社区要做好规范的药物治疗，经常性的检测病情。通过定期对患者进行知识讲座和科学的健康管理，提高患者对高血压的认知水平和做好规范的治疗及规范正确的生活方式等。引导患者建立科学合理的饮食习惯，适当的做些运动保持放松的心情。每4个月进行对患者回访一次。
1.3观察
指标观察患者对有关高血压的知识认知的情况，例如高血压的症状、血压的正常保持范围、限制盐的食用量及适当的运动锻炼、常规用药;对参照组与管理组进行统计，观察前后血压值及其变化的差值。参照组与管理组的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
1.4统计学意义
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在实施两年期间的健康管理并定期的进行健康教育以后，老年高血压患者对于有关的高血压知识的认知率具有明显的提高，在高血压的症状、血压的正常保持范围、限制盐的食用量以及适当的运动锻炼、常规用药的`方面都比参照组的患者具有更深刻的认知率，两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3.讨论
在对老年高血压患者进行长期的社区管理工作中，健康教育是一项有效的措施，并且在现实的实践中取得了良好的效果。患者在接受健康教育以后，能够充分地了解一些药物的名字及正确的使用剂量，还能掌握住一些注意事项。在出现一些不良的反应以后，能从容冷静地做好解决的措施，比如出现了头晕头痛或者低血压的症状以后，要以平卧的姿势休息片刻，在服用缓解片时应该整片的吞服，切忌将其磨碎。健康教育还能够帮助老年高血压患者形成正确的生活习惯，树立正确的思想观念，推动获得良好的治疗效果。综上所述，应用社区健康管理及结合起健康教育针对老年高血压患者进行控制，具有良好的成效，增强了老年高血压患者对高血压症状的认知水平，促进了其形成正确的生活方式，并不断地提升了其生活质量。因此，具有广泛的实践意义。
参考文献：
[1]周斌.社区健康管理结合健康教育对老年高血压控制效果分析[J].大家健康(学术版)，，7(10):99-100.
[2]王苹.老年高血压患者社区健康管理效果分析[J].河北医药，，34(18):2846-2847.
[3]徐天蔚，汪霞.社区健康管理对老年高血压控制效果的研究[J].安徽医学，2012，33(12):1694-1696.
篇4：心理干预医学科技论文
心理干预医学科技论文
1、资料与方法
1.1一般资料
～随机抽取胃镜室检查病人200例，1月份100例为观察组，2月份100例为对照组。其中男120例，女80例，年龄14～78岁，平均41.3±16.0岁，排除有严重的肺部疾患、心脑血管疾病及极度虚弱者。两组性别、年龄差异均无显著性(P>0.05)。两组临床资料比较，差异均无统计学意义。
1.2方法
两组的术前准备、检查方法、用物、检查时间和操作人员均相同，其中观察组在预约时和检查前10min接受心理干预，对照组不接受心理干预，其余条件无差异。其余条件与干预组相同。检查前心理干预：护士热情主动地给病人讲解与该检查相关的医学知识，检查目的、方法、简要经过，检查中可能会出现不适感觉，应怎样配合才能缓解。发现患者的不正确认知或对镜检不利的应对方式，及时给予指导、纠正、安慰、疏导。还要向病人保证，医生会用熟练的技术仔细检查，并尽量减轻病人痛苦的。多用乐观的鼓励性言语肯定患者的勇敢行为,帮助患者良好地应对镜检过程中出现的各种心理问题，增强适应能力。检查前情绪干预：及时了解患者情绪变化，对恐惧、焦虑等负性情绪及时给予减缓或消除，耐心讲解情绪与疾病的互动关系，邀请病区检查效果好的病人现身说法，消除负性情绪，树立战胜疾病的信心。检查中行为干预：帮助患者取左侧卧位，嘱精神放松，消除恐惧心理，说明检查时的痛苦、不适是短暂的，检查后一切均会很快恢复正常，应积极配合操作。检查过程中密切观察面色、神志、脉搏，变化，并告知只要积极配合，检查就会很顺利完成。当内镜至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作;当内镜进入食管后，再嘱深呼吸，避免剧烈的恶心、呕吐和呛咳，并将唾液吐于碗盘内。操作者一定要动作轻柔，保持安静，以免增加患者紧张情绪。操作中不谈与患者无关的话语。检查中护士有意识地握住病人的手，表示安慰和鼓励，必要时让家属陪伴，增加安全感。检查后干预：术后告诉患者咽喉部不适或疼痛，2天内会减轻或消失，不要用力咳痰，防止损伤咽喉部黏膜，并且2小时后喝水，吃温凉的流质或半流质饮食。如有腹痛、便血及时来院就诊，感谢病人的配合。家庭成员心理干预：通过家庭成员进行心理干预，家庭成员的帮助会激励患者完成更多的心理行为，改变应激的应对方式，减轻患者紧张焦虑心理，家人的信心、理解、鼓励，能使患者意志增强，置管顺利。观测项目：询问并观察患者焦虑及恐惧情况并记录，从胃镜插入口腔开始计数直至检查完毕，记录恶心、呕吐次数，从胃镜插入口腔开始计时，直至检查完毕，记录检查完成时间。
2、结果
观察组预约时与插镜时平均值几乎无差异(P>0.05)，对照组预约时与插镜时值差异明显(P<0.01)。检查中对照组心率，血压显著高于观察组(P<0.01)。结果显示观察组患者在胃镜检查中循环系统较稳定，观察组镜后恶心、呕吐次数与检查完成时间均少于对照组。通过采取积极有效的心理干预，病人紧张、恐惧程度明显减轻，恶心发生人数也明显减少(P<0.05)。
3、讨论
胃镜检查是一种刺激源，可引起人体明显的应激反应。随着现代诊疗技术的不断发展，胃镜技术在临床医学领域中起着越来越重要的作用，是目前诊断上消化道疾病的最常见的诊疗手段之一。但实行检查过程中由于患者对胃镜检查知识的缺乏及认识上存在的误区，会感到紧张、恐惧及出现恶心、呕吐等躯体性应激反应，超出了胃镜本身应有的痛苦体验，研究表明心理干预能减轻人的心理应激反应，减少与应激有关的激素分泌。认知的基础在于一个人对人、对已、对事的看法，观念或想法会直接或间接地影响心情及行为。在胃镜检查中通过与患者沟通，引导患者认识，通过相关医学知识教育和患者的现身说教，使患者得以以合理的认知来代替不合理的.认知，从而解除心理障碍，稳定生命体征。通过分心技术把患者的注意力从治疗心境中散开，对减轻和缓解条件性恶心、呕吐及焦虑很有帮助。亲情的滋润，社会的关注是治疗疾病的最佳良药，是患者耐受各种治疗的基础。通过心理干预使患者感到家庭的温暖，增强了战胜疾病的信心。总之在胃镜检查中，患者通过心理干预配合深呼吸大大减轻胃镜检查带来恶心不适。从本文结果可看出，实验组恶心、呕吐次数明显减少(P>0.05)，患者心理放松，积极配合，使胃镜检查得以顺利进行，大大缩短了插镜检查完成时间(P<0.01)。
心理学研究表明,适度的反应无损于身心健康,而是机体在动员全身的潜在力量来适应环境“胃镜检查”这种应激。如应激反应过度不仅增加检查的难度及患者的痛苦，甚至可发生心绞痛、心肌梗塞、心脏骤停等严重并发症。结合文献和本次研究结果,实施消化内镜检查一方面应由有经验的内镜医生操作；另一方面对女性、中年、插管反应敏感、耐受性差、基础血压和脉搏高的患者应给予特别关注,并做到个体化心理干预：提高认知、进行情绪行为干预可相对缓解心理和生理的应激反应；选择性的施行心电监护,密切观察患者的反应,适时在异丙酚麻醉下进行检查,也可能减轻患者的痛苦和不良反应。纽约大学沃尔夫(Wolf)等经过30多年的实验研究，发现情绪因素在心身疾病的发生中起主要作用，如情绪愉快时，胃肠道黏膜血管充盈，分泌增加;恐惧焦虑时，黏膜苍白，分泌减少，运动也受到抑制。进行心理干预，就是帮助患者以正性情绪去替代负性情绪，使躯体功能得到有效的调节。采用合理情绪想象，角色扮演以及放松技术等情感行为方式。可运用呼吸技术缓解部分症状，具体做法是深吸气，然后深呼气，如此循环多次，可起到平缓紧张情绪的作用。同时教患者学会放松：首先让患者握紧拳头，然后放松;反复做几次，这样对减轻和缓解不适感及焦虑症状也有帮助。镜检前实施有效护理干预，可明显降低焦虑情绪，减轻镜检时的不良反应，减轻心理压力，提高镜检成功率。
篇5：进修生医学教学体会论文
进修生医学教学体会论文
1了解进修生的特点
进修生与医学生的不同主要表现在以下几个方面：
（1）进修生已取得执业医师资格证，并且完成了大学学习，有一定的临床工作经验，他们是为进一步提高专业水平到上级医院继续学习的。而医学生主要是进行基本的理念学习和临床见习实习。
（2）进修生注重专科技术的学习，目的在于提高自身专科技术，医学生注重的是系统的理论学习和临床见习实习，目的是掌握系统的医学理论和临床技能。
（3）由于进修生的工作年限、医院级别和学历的差异，导致进修生之间的业务水平的差异较大，而医学生之间的差异相对较小。
2一对一带教模式
我院接收进修生的时间分为春季和秋季2期，进修生来院后医院要组织进修生进行入科前的统一培训，主要学习医院的规章制度，电子病历的书写，计算机的临床应用，医疗纠纷的预防和处理等。进入临床科室后指定1名教师进行一对一带教，一同值班、查房，其目的是使进修生尽快熟悉工作环境和诊疗流程，熟悉急危重症的紧急处理方法。一对一的带教模式有以下几个优点：
（1）根据进修生的特点有针对性的带教。如有的进修生进修前所在医院病人较少，所见病种较少，我们的教学重点就放在扩大其知识面上，而有的进修生临床基础较好，来进修的目的是为了提高急危重症的处置能力，我们就把教学重点放在提高其临床抢救技能上。
（2）一对一的带教模式使进修生有更多的临床操作机会。
（3）一对一带教能确保医疗安全。在一对一带教的临床诊疗过程中，始终有带教教师在场，带教教师能及时预见和纠正进修生可能出现的错误和不恰当的处置措施，避免可能出现的医疗纠纷。
3专题讲座
急诊医学是一门交叉学科，既可能遇到棘手的呼吸心脏骤停，又可能遇到诊断困难的长期发热，既可能遇到难以鉴别的急腹症，又可能遇到须立即处置的`高处坠落伤。因此，我们在临床教学过程中，结合急诊医学的特点，每月组织1~2次专题讲座，根据带教教师的专长，在选题上既注重常见病和多发病的理论教学，又注重对其进行的模拟操作训练。如“心肺脑复苏术、急腹症的鉴别诊断、长期发热、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、急诊CT阅片、视频气管插管”等专题讲座，并将专题讲座的知识点印刷成册发放，取得了较好的教学效果。同时，我们将专题讲授理论知识与临床病例讨论相结合，在专题讲座结束后，紧接着进行临床病例讨论，由进修生归纳临床病例的特点、诊断、诊断依据、鉴别诊断及紧急处理，最后由讲课教师点评，进修生普遍反应讲课有深度，临床水平有所提高。
4床旁互动式教学查房
床旁教学查房是临床医学教学的重要方法之一，传统的床旁教学方法是进修生向带教教师汇报患者病史、阳性体征、实验室检查结果、初步诊断和治疗措施，由带教教师补充，最后由教师追问病史，补充查体结果，分析、归纳提出诊断、鉴别诊断和治疗意见。教师主动讲，进修生被动听，学习效率低，教学效果差。而床旁互动式教学法改变了这一传统教学方法。教师大查房时，每一位进修生都参与询问病史，查体，分析，归纳提出诊疗意见，然后教师分析、归纳总结。进修生提问，教师解答，教师提问，进修生解答，通过进修生→教师→进修生→教师→进修生这种互动式教学，使教学效果大大提升，对提高进修生分析问题和解决问题的临床能力具有重要的作用。
5独立工作能力的培养
进修生进修前多有数年的临床经验，通过入科前的统一培训，一对一带教，专题讲座、床旁互动式教学查房以及考核，3个月后由科室主任签署，医院相关部门批准授予进修生处方权，进修生即可独立值班，为确保其独立值班期间的医疗安全，我们设置有二线值班医师，进修生在独立值班期间遇到棘手问题时，可请示二线值班医师。经过一年的进修学习，进修生的临床工作能力大大提高。对有科研潜力的进修生，我们还组织他们适当参与医院的临床科研工作，学习一些基本的科研方法。规范和加强进修生继续医学教育是执业医师不断提高临床诊疗水平的重要环节，对提高基层医院医师的综合素质有一定的积极作用。
篇6：高血压医学护理体会论文
高血压医学护理体会论文
1资料与方法
1.1基本资料
从7月到7月，作者所在社区的高血压患者共80例，其中女性患者36例，男性患者44例，患者年龄均为61岁到78岁，平均年龄为69岁，所有患者据相关标准均确诊为高血压，病程从数年到数十年不等，平均6年。
1.2护理方法
1.2.1起居护理
第一，要使患者的有效睡眠时间得到保证，定时就寝；第二，对于患者的居住环境要控制好，不能有过多的噪音或是其他干扰；第三，保持居住环境的空气流通，定时开窗通风，保证空气新鲜；第四，高血压患者的着装不能太紧，以宽松为宜；第五，要注意对患者的保暖，在冬季，室温要控制在15摄氏度左右，不能让患者接触到寒冷环境因素，防止高血压诱发；第六，在换季的时候要加强对患者的血压测量与护理力度，尤其是秋、冬、春的换季是高血压发病率较高的时候。
1.2.2饮食护理
要合理搭配患者的饮食结构，食材品种不能过于单调，要尽可能的多样化，还要坚持少吃多餐的原则，不能一次性进食过饱，不能吃高糖、高脂、高盐或是高胆固醇的食物，不能食用过多的肉荤，多吃蔬菜、水果，比如卷心菜、西红柿、芹菜、柑橘。香蕉以及西瓜、苹果等等，另外还应多食用含钾、含钙的食物。不吃或少吃动物油，炒菜、烹饪尽可能使用植物油。
1.2.3禁烟戒酒吸烟、饮酒是导致高血压发生的两大主要因素，一方面烟草中烟碱与镉会导致高血压发生，另一方面酒精饮品也会引起血压升高，所以对于高血压患者而言，禁烟戒酒是必须的护理措施。要与患者的家属进行积极的配合，为患者针对性的制定禁烟戒酒计划，对那些对烟酒依赖性较强的患者，可以采取逐渐减少至完全禁烟戒酒的过渡措施。比如，如果患者之前每天的饮酒量超过150毫升，则在戒酒的头三个月内将饮酒量降低至每天50毫升，第四个到第五个月再次降低饮酒量至每天30毫升，以此类推，至完全戒酒。
1.2.4用药护理
社区医护人员应认真对待每一位患者，加强对患者用药依从性的教育，使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压、防止并发症发生的重要性，坚持长期服药，使血压下降并控制在正常范围以内，最大限度降低高血压病患者的心血管发病率和病死率。据统计高血压病的服药率为24.8%，血压控制在正常范围以内者5.8%。因此，护理人员应针对患者不同情况加强卫生教育，指导患者按医嘱服药，不擅自停药。向患者家属介绍高血压的病因、临床表现、并发症、治疗方法等相关知识。让患者充分认识到高血压虽然不能根治,但可以控制,患者必须坚持长期治疗以减少并发症的发生。向患者强调规则用药的重要性和不规则用药的`危害性,向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、作用、副作用,使用降压药物的时间、剂量与血压控制的关系及其不良反应,做好用药记录。降压药物要与其他药物分开放置,且服药时间最好相隔30分钟,以免发生药物拮抗作用。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系。充分发挥家属的支持与监督作用，对于记忆力下降的老年人,若经济条件许可,可给患者请保姆,提醒其服药,也可由子女提醒,将药物放在醒目的位置,将服药与生活中必做的事情联系起来,或使用电子钟,提醒患者不要忘记服药。尽量不要让记忆力差的老年人单独居住。
1.2.5心理护理
高血压的病程一般都较长，许多患者长期受病痛的折磨已经身心俱疲，难免产生消极的心理情绪，影响治疗与护理工作质量。所以，社区护理人员要加强对患者的心理护理工作，根据患者的个体情况，针对性的进行心理疏导。社区护理工作人员要与患者建立起和谐的护患关系，打通双向沟通交流途径，一方面要加强对患者的加强教育，提高他们对高血压的科学认识，让他们能够客观的看待自身病情，另一方面要了解患者的心理情况，摸清他们的顾虑，并针对性的进行解释与开导，让他们知道如果能够积极的配合医护工作，并在医护指导下进行健康的生活，是能够控制住高血压的，以建立起患者积极的心理态度，这对患者高血压的医护效果提升具有重要的作用意义。
1.2.6运动指导
对于高血压患者而言，通过科学合理的运动来增强自身的体质是非常重要的，所以社区护理人员应当根据患者的个体情况，针对性的为其制定运动计划，可以采取的运动方式包括体操、慢跑以及散步、太极和气功能。对于身体机动性本身就较低的患者，可以通过散步来锻炼身体，散步的时间可以在睡前、早晨或是黄昏，最好是每天散步1次到2次，每次15分钟到50分钟的散步量为宜，而且散步的地点最好是空气质量较高，这样能够对高血压起到非常好的防治作用。运动的强度不宜一开始就过高，应当循序渐进，持之以恒，如果一致性运动过量，反而会对患者的身体机能造成负面影响。
1.2.7血压测量
血压测量是判定并掌握患者病情的一个重要途径，但由于高血压患者不可能长期住院，在院外的血压测量则应当由患者自身或是其家属来完成，所以社区护理人员必须要教会他们测量血压的科学方法，最好是在家中准备一只血压测量仪，并让患者在每天固定的时间、固定的体位采用固定的血压测量仪进行血压测量。尤其要告知患者在测量血压前30分钟内不能饮用刺激性较强的饮品，比如可乐、浓茶以及咖啡等，也不能吸烟，要在身体平静下来15分钟后，再开始血压测量，最好是测量两次，然后取平均值作为准确的血压值。
1.2.8家庭随访
在对高血压患者的社区服务工作中，家庭随访是非常重要的一种服务形式，这能够非常全面的对患者病情及生活情况进行了解，进而对患者的生活行为、健康状况作出评估，发现患者在生活方式上的各种不良问题，并根据患者的个体情况，来为他们制定调整计划，使患者能够在尽可能健康的生活环境中调节、控制自身病情。一般情况下，社区护理人员每周都应当对高血压患者进行一次随访，等到患者的血压控制良好后，可以延长随访的间隔时间，比如两周或是一个月进行一次随访。每次随访要做好相应的记录，并存档，以便后期对患者的病情进行全面的分析。
2结果
所有80例社区高血压患者经社区护理干预后，血压均得到了有效的控制，过程中无其他任何并发症出现，且大部分患者对高血压的认识都更加的科学、客观，在用药、起居、饮食、运动、锻炼以及血压测量等方面更加的健康、合理，能够以积极的心态面对自身病情
3讨论
高血压是一种常见的慢性心血管疾病。随着生活水平以及医疗技术的进步，我国已经步入了老龄化，而高血压的患病率又与年龄成正比，年龄越大患病率就越高，且从当前的高血压发病情况来看，该病还呈现出不断向“年轻化”发展的趋势，这对我国社区健康水平造成了极大的影响。但是就目前的医疗技术而言，想要根治高血压显得不太现实，我们只能通过针对性的护理措施与健康教育，来提高患者对自身病情的认识与重视，遵循和执行医护人员的指导,提高治疗依从性,将病情控制在一个较好的水平。
本文的研究中，主要对患者采取了起居护理、饮食护理、禁烟戒酒、用药护理、心理护理、运动指导、血压测量以及家庭随访等护理措施，这些护理措施所针对的都是高血压发病防治的敏感点，而通过护理结果也证明，通过这些护理措施能够对患者血压起到非常好的控制作用，同时还能够提升患者对自身病情的科学认识，增强他们抗争疾病的信心，帮助他们树立健康的生活习惯，可以显著的提升社区健康水平，值得在社区护理服务工作中推广。
篇7：大学生心理实践论文
大学生心理实践论文
摘 要：在大学阶段，大学生所处的环境都发生着新的变化，难以适应时，就会出现各种不同程度的心理问题。根据其多样性和阶段性的特点。大学生心理健康教育教学应当通过正确突出重点、分段实施等方式，有针对性地开展教学内容，有利于提高大学生心理健康教育的有效性和实用性。
关键词：大学生；心理问题；心理健康教育
大学生的心理健康问题不仅关系到大学生个人的成功，也关系到民族的素质。大学生心理健康教育是当代大学生必修的公共基础课，其开设目的是为了保持大学生的心理健康，提高大学生的心理素质，培养大学生的健康人格。教育部办公厅印发了《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》（教思政厅[]5号）[1]，明确了心理健康课程教学模式与方法改革的基本要求。如何科学分析和准确把握大学生心理问题的特点，有针对性地加强大学生心理健康教育，提高大学生心理健康教育取得实效性，在本文进行初步探索。
一、大学生常见的心理问题
大学阶段是人生的重要转折时期，这一时期，大学生的生理、心理和所处的环境都发生着新的变化，如果大学生对这些新的变化难以适应，就会出现各种不同程度的心理问题[2]。主要表现在以下几个方面：
1.适应困难。随着高等教育的普及，更多的人走进了大学校园，需要面对新的环境。尤其是独生子女，因他们平时的独立生活能力较差， 需要更长时间的适应大学生活。其中一部分因不适应新的生活环境而产生了心理问题。
2.学习问题。大学期间，学习往往不再如高中阶段那样得到绝大多数人的重视，目的不明确、动力不足构成了学习问题的主要方面。还有一些学习方法不能及时转变，面对专业课知识，理解较慢，或者兴趣不足，一些学生不适应大学的学习方式，从而导致学习困难并产生考试焦虑心理，造成一定的心理压力。
3.人际交往障碍。大学生普遍认为大学里的同学关系没有中学时融洽，在大学里难以找到知心朋友；同学关系中功利色彩非常突出，傲慢、自负、虚荣等现象在大学生身上十分明显。不少大学生的人际关系十分紧张，存在孤僻、自闭、忧郁等各种各样的.心理问题。
4.失恋导致的心理问题。大学生处于青春期，“爱情”是大学校园里一个常见而敏感的话题。大学生由于生理上的成熟，使他们渴望与异性交往。但是，由于许多大学生心理的不成熟和对性认识的不科学，加之自我道德规范的失控，从而酿成无法挽回的后果或留下深深的遗憾和伤痛。
失恋后是情绪低落，无心学业，对身边的一切失去兴趣，得过且过，干什么都提不起精神。极端的表现是精神呈病态，纠缠对方，甚至由爱生恨，酿成悲剧。
二、有针对性地开展大学生心理健康教育
自20世纪80年代以来。我国已有不少学校专门开设了心理健康教育课程，进行了有益的探索[3]。但毕竟开设时间较晚，对该课程的研究相对较少。同时对于心理健康教育课程教学设计也是仁者见仁，智者见智。
针对大学生不同的大学阶段容易出现的心理问题，在大学生心理健康教育的课程中有针对性地开设课程内容，有利于提升大学生的心理健康水平。
1.大一新生是大学生心理健康教育课程的重点群体。大一新生是大学生心理问题的高发群体，也是大学生心理健康教育课程的开展的重要对象。在大学生心理问题的构成中，大一新生占有较大比例。许多学生不适应大学的学习环境，产生了心理困扰，还有一些新生交往能力差，一时难以融入新的集体，就会产生人际交往的心理困扰。
对大一新生有针对性的进行心理健康教育后，掌握了自我调适的基本方法以后，其适应能力明显增强，其心理困扰问题大多能自我解决。
2.大学生心理健康教育课程开展有利于预防心理问题的预防。心理健康教育主要是面向全体大学生的健康教育，绝大多数大学生的心理问题是困扰型，我们应主要通过心理健康知识教育，提升大学生的心理素质，逐步提高大学生的心理健康水平。少部分大学生的心理问题是心理障碍，可以通过心理咨询和自我调适解决。极少数大学生的心理问题是心理疾病，应通过心理治疗解决。
3.分段阶段开展大学生心理健康教育。根据大学生心理问题的阶段性特点，大学生的心理健康教育应当分阶段、有针对行地实施。例如：在大学一年级阶段第一学期应重点开展适应性教育。一些大学生进入大学后，失去了明确的奋斗目标和动力，产生学习疲劳。一些大学生新生不适应大学的学习生活，产生学习焦虑问题。一些大学生未掌握大学的学习方法，学习成绩不理想，因而产生挫折感，对考试产生焦虑。我们应针对这一阶段大学新生心理问题的特点，重点教会大学新生逐步适应大学新的生活，逐步适应大学新的学习环境，培养大学新生的自我意识和独立生活的能力。
在大学一年级第二学期学生中应重点开展人际关系教育。针对这一阶段大学生心理问题的特点和心理健康的需求，重点开展人际交往的心理健康教育，教会大学生人际交往的基本技能，教会大学生正确处理恋爱关系，培养大学生人际交往的能力。在大学四年级应重点开展职业生涯规划和就业心理辅导。针对这一阶段大学生心理问题的特点，重点开展职业生涯规划和就业心理教育，教会大学生正确认识就业形势，正确认识自身的优势和不足，有利于学生更好地适应社会，创造自己美好的未来。
参考文献
[1]教育部办公厅.普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求[Z].教思政厅（20111）5号文件.
[2]樊富珉，王建中.大学生心理健康教程[M].武汉：武汉大学出版社，.
[3]卫萍.学校心理健康教育课程的设计[J].合肥学院学报，（2）：71-75
篇8：医学生物化学综合实验的教学实践和体会论文
医学生物化学综合实验的教学实践和体会论文
【摘要】针对培养具有全面实验科研技能医学人才的要求，改革传统实验教学理念，通过在医学八年制学生中开展生化综合实验，使学生系统地应用和掌握了生物化学技术，提高了教学质量和培养了学生的科研创新能力，为进一步全面实施生化实验教学改革打下了基础。
【关键词】八年制; 生化综合实验; 教学改革
生物化学是一门联系基础医学和临床医学的“桥梁”学科，具有很强的实践性。生化实验课是整体生化教学的重要组成部分，它不仅是培养、训练学生的基本实验操作能力和分析解决问题能力的重要环节，更是培养学生创新能力的重要途径。为了深入实验教学改革，适应培养现代医学人才的需要，我们将生物化学的各大基础实验技术结合在一起，通过首先在医学八年制学生中开设生物化学综合性实验，使学生系统地应用和掌握生物化学技术，激发学生的积极性和主动性，提升了教学效果和培养了学生的科研创新能力，并为进一步全面实施生化实验改革打下了基础。
1 改革生化实验教学理念
生物化学与分子生物学实验技术以其显著的实践性和实用性成为生命科学尤其医学研究中最基本的工具和手段，已广泛渗透到基础和临床医学各学科领域[1]。传统的生物化学实验教学完全依附于理论教学，实验教学强调对理论知识的补充、验证和说明，以加强对理论知识理解;其内容多验证，少创新，实验结果早成定式。学生对做实验的兴趣仅在最初的动手操作上，由于每次按照实验指导“照方抓药”，实验过程中很少主动思考，不仅兴趣逐渐淡化，甚至学完了也不知道如何结合实践进行应用，产生学无致用，只为考试的想法，这样严重影响了学生实验技能的提高和创新能力的培养，成为生物化学课程改革的“瓶颈”和高等学校人才培养的薄弱环节[2]。因此，实验教学改革势在必行。我们认为生化实验教学改革不仅是内容、方法上的改革，更应重视教学理念的改革，要加强学生的自学能力、逻辑思维能力、科学实验能力、独立工作能力和开拓创新能力诸方面的培养，可以通过加强整体设计性实验，进行综合性实验教学达到目的。
医学生化综合实验就是以某一生物医学相关的物质为研究对象，为阐明该物质的各种性质，将多个相对独立的实验内容进行有机整合，形成一个连续性、整体化的实验课题。与传统的实验教学理念和模式有根本区别，这是为研究目的而选择、设计实验技术内容，而不是为讲解技术而组合实验，目的.性明确，促使学生动手之前主动思考，学习相关知识以解决实际问题并开发创造性思维，团结协作能力等[3]。在实验过程中能让学生循序渐进地、系统地掌握知识，充分调动学生的主动性和积极性;能让学生不是在被动地学习某个技术，而是为了达到某个研究目的，主动地设计实验内容，学会如何采用不同的技术手段来解决问题。
目前，八年制医学生的培养目标十分明确，即要培养具有对科学具有探索精神和创新能力的人才，其中科研创新能力是其基本素质和发展潜力培养的一个关键环节，但现有的培养模式仍处于探索阶段，尚未建立全面的、系统的科研创新培养方案。同时八年制学生进入后期的临床课程学习后，面临繁重的见习、实习，很难再深入接触科研环境[4]。因此，八年制学生的科研创新能力很大程度上依赖于前期基础学习阶段来培养。生物化学实验作为一门实践和应用性很强的课程，对于全面系统地提升学生科研创新能力有很大帮助。
2 开设综合生化实验的实践
以提升学生的创新素质为指导思想，我校现将医学生物化学实验单独开设为一门必修课程，而八年制学生在该课程上的课时数更是达到54节，为生化综合实验的开设提供了充足的课时量。另外八年制学生人数每届均在40人左右，我院的生化与分子生物学平台能为他们的综合实验设置提供良好的实验条件。
我们在全面尝试综合性实验前，先开展了课前调查，得到学生的积极响应，向学生介绍了医学领域常用的生化技术和研究目的、研究对象之间的关系，以基础性实验让学生预先了解生化技术的基本原理和应用特点，学会分光光度计、微量移液器、电泳装置、高速离心机、摇床、超净工作台等常规仪器的使用;接着，针对主要研究对象--蛋白质提出两个研究课题：人血清球蛋白的分离和鉴定和工程菌诱导表达的外源GST蛋白的纯化及鉴定。我们将实验的课题内容和时间安排课提前发给学生，要求学生以4人为一个小组，提前查找相关实验资料，根据目标自行初步设计实验路线。
正式开始综合实验时，老师先用理论概述生化实验技术中生物大分子的研究技术(以蛋白质为主要对象介绍光谱、电泳、层析三大技术在蛋白质分离纯化、鉴定分析中的应用)，介绍蛋白质的分离、纯化的原则及方法，这样使学生在学习和动手操作实验时对各大技术的应用有系统的认识。接着，学生可以根据实验目的，在已有的实验条件下自由选择实验方法，完善设计的实验路线，然后在每次实验课时分别进行实验。这些都要求学生必须掌握一定的专业知识，了解所研究的蛋白质各种性质，促使学生主动去查资料找参考书，对整个实验过程有了整体构思，然后才能制定详尽的实验方案。
人血清IgG分离纯化鉴定实验的设计宗旨是以一系列实验对血清中的蛋白质进行比较完整的研究，包括对蛋白质的定性定量分析，蛋白质分离纯化粗分级分离和细分级分离法以及纯度鉴定。我们选用了盐析法首先分离血清中的白蛋白和球蛋白，之后用凝胶过滤法对IgG脱盐，DEAE蚕宋素离子交换层析法纯化IgG，同时免疫扩散鉴定IgG活性或SDSPAGE电泳鉴定蛋白质纯度等实验内容。实验贯穿分光光度法、离心、盐析、凝胶过滤和离子交换层析、SDSPAGE技术，这样有利于初步建立学生连贯、系统的科学研究、综合分析能力和思维。工程菌表达的外源GST蛋白的纯化及鉴定综合实验则以目前研究前沿的基因工程技术为背景，从含重组pGEX载体的细菌培养开始，诱导外源GST蛋白的表达及Western Blotting实验鉴定，以免疫沉淀法/亲和层析法高效特异地分离GST蛋白，SDSPAGE分离鉴定纯化的蛋白质，该实验综合应用了一些细胞生物学与免疫学技术，包括细菌培养、免疫沉淀、免疫印迹等技术，这些技术和生化基础技术交叉结合在一起使用，有利于进一步提高学生的科研素质和实验应用能力。
3 开设综合生化实验的体会
3.1 改变教学理念，优化实验教学模式，提高了学生的实践应用能力
围绕学有所用，学将如何用，开展生化综合实验教学改革，大大提高学生的学习热情，课前他们能积极根据实验对象查找相关资料。课堂上老师先对实验思路进行综合讲解和指导，然后学生几人为一组独立自主的合作完成实验的全过程。这样就要求他们合理安排时间和协调好每个人的分工，解决好实验过程中遇到的种种问题，提高了他们参与实验的积极性和主动性，同时也使他们能更好地掌握实验原理、操作方法、步骤，全面了解仪器设备的性质并正确地使用仪器，提高了学生的实际动手能力和团结协作能力。另一方面，老师上课时会针对每个实验环节所涉及到的技术应用进行展开讨论，利用实验间隙讲解实验技巧，与学生探讨实验设计，为学生今后自己设计某些实验路线选择提供有利参考，提高他们知识运用和创新能力。
3.2 改革实验内容，更新教学方式，提高实验教学效果
大胆改革教学计划内的实验教学内容，综合实验中包含基础性实验，使实验内容更加具有连贯性和全面系统性。综合实验的实验内容前后衔接，彼此相关，前一个实验的结果是后一项实验的起始材料，整个实验构成了一个连续的有机整体。生化实验的基本操作、常规仪器的原理和使用、基础验证性实验都包含在综合实验中，学生通过实践建立了如何对生物大分子(如蛋白质)进行提取、分离、纯化、鉴定和测定的系统性连贯的科学思维，有利于学生建立科学研究的完整体系的概念。通过增加一些具有应用性、综合性强的、体现现代先进实验技术的实验项目如Western Blotting技术，免疫层析技术等有利于提高学生在今后科研方面的实验技术水平。学生课后普遍反映通过综合实验的学习，自己对生化技术的了解和应用更加熟练，不会出现学完了就不用了甚至印象全无的现象，能更好对知识进行系统性全面性应用。以学生为主体，围绕学生的需求设计和改进实验内容和教学方式，能大大提高实验教学的效果。
3.3 重视课后实验总结，加强师生交流，促进综合实验教学改革
实验完成后学生系统总结了实验思路，分析实验结果及在实验过程中遇到的各种问题，按照论文格式撰写实验报告，并对该课程进行评价和建议。学生的实验报告不再是照抄实验指导书的实验原理和操作步骤，而是用自己的语言描述实验现象与结果，并且对之进行分析和讨论。课后学生更愿意与老师进行交流，增进了师生间的关系，老师可以根据自己的研究特长为学生自由选择研究课题进行创新实验设计提供有利指导。学生还能针对综合实验的内容和安排提出自己的意见和建议，促进我们提高综合实验教学的质量，为进一步改革生化实验打下良好基础。
经过连续3年在八年制学生中进行生化实验的教学探索，通过教学反馈调查，学生们的评价良好，认为综合实验的开设的确有利于他们充分掌握生化实验技术，培养他们系统性的科研思维和创新能力，以及加强对所学技术的实际运用能力。当然，由于综合实验组成环节较多，耗时较长，耗费较大，因此对老师指导实验的能力要求较高，需要较好完善实验条件和设施。这些都要求我们积极努力创造实验教学条件，争取更多教学经费支持，引进和培养更多教学和科研能力较强的老师。在八年制医学生中开设生化综合性实验所积累的经验，也为进一步能在五年制医学生中开展综合实验打下了基础。实验教学改革是高校培养知识面广、综合能力强的复合型人才的一个重要方面，我们将不断加强探索，为培养更多的高素质的医学创新人才而不断努力。
【参考文献】
1 张健，苏金，刘新平，药立波. 生物化学实验教学的几点体会.山西医科大学学报(基础医学教育版)，2006，8(5)：531～532.
2 肖维威，马文丽，朱利娜，肖应庆. 生物化学综合性、设计性实验教学改革探讨.中国现代医生，，45(17)：114～115.
3 吕静竹，钱中清. 开设医学本科生综合性生物化学实验初探. 山西医科大学学报(基础医学教育版)，2006，8(5)：529～531.
4 郝静文，张大伟，金龙玉，肖献忠. 医学八年制学生科研创新能力的培养.中外医疗，2007，7：94～95.
篇9：医学心理老年候诊分析论文
医学心理老年候诊分析论文
一、老年候诊患者的特点
1由于精神疾病、或器质性疾病的原因,患者自主行为、自主行动能力部分丧失或完全丧失,不能耐受久坐和长时间停留在人多嘈杂的场所。
2有些患者因疾病原因不停的饮水、入厕、频繁的起、坐、走动,给本人和其他的侯诊者造成很多不方便。
3因听力减退,大声的与其他候诊者或家属聊天,影响候诊区的安静。
4老年精神障碍患者脾气暴躁,行为动作幼稚,敏感多疑,情绪不稳,有些患者有训斥他人、骂人,不讲卫生,随地扔垃圾,不停的来回走动或跺脚等不尽人情的行为、举动,严重影响候诊区的安静环境和卫生秩序,不但造成其他候诊患者的反感,同时也可能引起其他精神患者的焦虑、激动情绪,导致争吵或发生其他危险的举动。
5老年抑郁、焦虑患者因情绪低落、心急、烦躁,不能耐受长时间的候诊等待,而发生弃诊现象。
6无自知力的患者因不承认自己有病,被其家属诱骗至门诊,候诊时不停的与其陪诊家属撕扯、吵闹,不但影响候诊区的安静而且还会很快逃离候诊区。
二、分诊护士仔细区分、观察侯诊区老年患者,合理安排就诊。
1分诊时对老年患者说话要慢、口齿要清楚,对听力差的患者声音稍增大必要时要加以手势或躯体语言,首先向患者及陪同家属了解患者就诊的目的及病情,将患者安排在人少、通风、光线柔和、在分诊护士视线内的位置,便于观察。告知患者及家属在候诊期间如有不适请立即告诉护士。
2对无行为能力,或行动不便、坐轮椅的患者尽快安排就诊,以减少患者的不适、不便和家属照顾的困难。
3分诊护士要维护候诊区的环境安静,对大声喧哗的.患者及家属要给予友好提示,告知患者如要交谈可到候诊区以外的指定地点进行,到其就诊时护士会通知患者。
4分诊护士要给候诊患者指明饮水供给点及卫生间的方位,方便候诊患者的生理需求。
5对候诊患者的言行举止、姿态表情进行仔细的观察,如发现患者的言谈举止、意志行为不合常理时要多加注意,对有异常举动或反常行为的患者要及时询问原因,发现问题及时处理。例:一72岁男性患者,由家属陪同前来就诊,患者在候诊区坐等几分钟就开始不停的发脾气,大声的说“我来了这么长时间还不让我看病,医生到哪去了,你们的服务太差,我要找院长告状”,接诊护士立即告诉患者请稍等,诊室内患者就诊完毕立即请他就诊,其家属也告诉他稍等片刻,他立即就与家属争吵起来,说“你们一点本事也没有,什么事都得我自己办”,同时对候诊区的其他人说“你们看着我干什么,没见过吗”使在座的人都十分生气,大有立即发生争吵的苗头,当时我们赶紧对候诊区的人说“请你们不要和这位老人家计较,他是因为生病所以心情不好,请你们多加谅解”,同时立即将患者请到接诊护士的位置就坐,告诉他“老人家,我们知道你想立即看病的心情,您来之前医生正在接待另一位患者,因为我们是心理科,医生需要详细的了解病人的情况,所以看病的时间比较长,请您再稍微耐心的等一下,那位患者看完医生我们立即安排您看病,医生也要仔细的询问您的情况,请您在没有见到医生之前把您有什么不舒服的地方仔细的想一想,见到医生的时候别忘了什么,另外如果还有什么不舒服或要求请提出来,我们尽可能的为您提供服务”,经上述劝解安慰,患者的激动情绪大为缓解,其他的候诊患者及家属在我们的示意下也不再与其计较,同时立即安排患者就诊,以免患者情绪再度失控而引起不必要的麻烦,最终患者和其家属均满意的就诊而去。在此我们认为对情绪不稳、自制力差的患者在好言劝慰的同时应立即安排就诊,这是保证候诊区的环境安静、人员安全,避免各种不愉快现象发生的根本。
6无自知力被家属骗来就诊的患者,因不承认自己有病而与家人发生强烈的对抗性冲突,这种患者一般表观为一到候诊区就开始与陪同来的家人争吵、撕扯,并试图离开医院。例:64岁女性患者,近一年总怀疑其爱人与他人有染,故不断的跟踪丈夫并多次与丈夫发生争吵,以致最近提出要与丈夫离异,其家人多次劝阻无效,因此家人将其骗来就医。患者一到候诊区就与陪同的女儿、丈夫大吵大闹,再三声明自己没病,为什么把她带到医院来,并要强行离开候诊区马上回家。这时我们立即走上前主动的与患者打招呼,先向患者了解情况,根据其言谈了解了患者的大致情况,对她的处境表示极大的关注、同情,并且肯定的告诉她我们可以帮助她解决所面临的困惑和苦恼,但是我们必须得到她的帮助和配合才能了解其丈夫的问题,患者听后感到在我们这里得到了同情、支持,明显放松了戒备心理,所以情绪也很快安静下来,变被动就诊为主动的安心等待就诊。在与患者接触的同时要示意患者家属不要与患者争辩,必要时可以请患者家属暂时回避,避免与患者发生更加剧烈的冲突引起不好的后果。此类患者,因为有思维、意识、情感等方面的障碍,所以不能用常人的思维、情感的做法去要求他们,因此护士首先要抓住患者想急于解决目前所面临的严重困惑、但自己又解决不了的焦虑心理,其次明确的告诉患者我们会尽全力帮助他,并且必须要他很好的配合问题才会得到彻底的解决,这样患者就会很服从的配合我们,最终顺利完成就诊。由此我们认为只有抓住患者的主流心理,通过良好的人性关怀及舒缓的言语问话,肯定患者的“合理”要求,才能有效的消除患者的激动、紧张情绪,避免患者与家属继续争吵而诱发患者情绪激变发生不良行为,保证患者安全的完成就医过程。
小结
随着人们生活水平的不断提高,老年精神疾病患者也越来越多,所以在分诊工作中要针对老年患者具体的病情、身体状况,给予必要的关怀和重视,杜绝老年患者在候诊过程中有可能出现的各种不必要的危险和麻烦,尽我们的全力为老年患者创造一个安全、安静、舒适的候诊环境,保证老年患者在整个诊疗过程中的心身愉快,将人性化服务做到尽善尽美。我们在分诊中所采取的上述措施不但得到了就诊患者及陪诊家属的赞许,也得到了其他候诊患者的认可。
篇10：医学实习生羞怯心理现状论文
医学实习生羞怯心理现状论文
羞怯是一种对生活的逃避行为，羞怯心理的人在与人交往时会限制自我表达，因而难与人建立亲密的关系。羞怯也是社会交往中的一种消极反应，这种反应伴随着沮丧的情绪，能够影响个体对行为的参与程度和对职业目标的追求欲望。医患沟通是医务人员与患者及其家属为治疗患者疾病进行的一种信息、情感的交流，良好的沟通能帮助双方更好地传递和获取信息，并改善关系，因而善于与患者沟通是医务人员必备的技能。医学实习生作为准医生，医患沟通是其必备的临床技能之一。羞怯的个体会有一种回避社会交往的倾向，不能自然地进入社交情境中。羞怯个体将某些的失败归因于他们自身，并且将社交情境的成功归因于外部的、情境限制的、暂时不可控因素，最终导致逃避社交情境或是在社交情境中表现拙劣。这种心理特质可能会一定程度上影响医学实习生的沟通行为。本研究探讨临床医学实习生羞怯心理的状况，为在医学教育中对医学生的羞怯心理采取有效的干预措施提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究研究对象为某医学院校临床实习时间超过半年的临床专业实习生。本次调查共发放问卷650份，回收有效、完整问卷共607份，有效率为93.38%。其中男生340人，女生267人;生源地来自农村381人，城镇226人;年龄21～28岁，平均年龄为(23.68±0.9)岁。
1.2研究工具
1.2.1羞怯量表
羞怯量表主要用于评价个体的社交焦虑和行为抑制，经过Cheek修订的量表共有13个题项，同样采用Likert 5级评分制，其中4个反向计分题目，总分范围从65分(羞怯程度最高)到13分(羞怯程度最低)。该量表已有中文版本，被用于中国情境下的实证研究。其克隆巴赫α系数为0.90，内部各构面间平均相关系数为0.39，量表的重测信度为0.88。
1.2.2医学生医患沟通行为量表
采用的医学生医患沟通行为量表由邓云龙、程全等编制，包括48个条目。采用5级评分。量表重测信度为0.993，总量表的`内部一致性信度为0.962，分量表的内部一致性信度在0.657～0.911之间，该自评量表与患者评量表相关程度 为0.592，与上级医生评量表的相关程度为0.630。
2结果
2.1实习医学生羞怯状况分析
通过分析反映数据离散程度、集中趋势、数值分布特征的统计量，可得到相应的频率分布直方图)，可以看出，在临床专业实习医学生中(n =607例)，羞怯最低分数为13分，最高分数为63分，羞怯的总体均值为34.3分，标准差为6.56，图形呈现正偏态，表明总体得分偏低。这些分析数据都说明了医学实习生羞怯水平略偏低。
2.2实习医学生羞怯得分影响因素分析在羞怯程度上，女生羞怯程度高于男生，但两者差异无统计学意义(t=-0.483，P =0.629);生源地为农村的学生羞怯程度显著高于城镇学生，差异有统计学意义(t=2.506，P =0.012)。
3讨论
13条目羞怯量表的总分范围从13分(羞怯程度最低)至65分(羞怯程度最高)。通过统计量得到的相应频率分布直方图和正态曲线可发现，其总体分布形态基本为正偏态，即向左偏，表示羞怯总体得分偏低，这说明总体羞怯水平略微偏低，这本身是一个较好的现象。这种羞怯水平偏低的现象可能是由于经过半年以上实习的医学生，通过与带教老师学习，与患者交流，羞怯程度已有所改善。在羞怯程度上，女生羞怯程度高于男生，这与以往研究女大学生人际交往能力显著高于男生略有不同，这可能与临床实习中动手操作的机会较多，男生的实践操作能力得到了发挥，一定程度上缓解了男生的羞怯心理。
生源地为农村的学生羞怯程度显著高于城镇学生，在人际交往中生源地为农村比生源地为城镇的医学实习生更容易产生羞怯心理。农村经济相对落后，交通不便利，社会人员流动少，与外界环境沟通相对较少，信息相对比较闭塞。同时，农村教育资源有限，集体课外活动相对较少;学生学习压力较大，大多数学生把精力放在学习上，忽视了与他人交流能力的锻炼，导致在人际交往中生源为农村的学生容易产生羞怯心理。生活中有消极事件发生时，可能会造成羞怯心理的形成，特别是医学生将消极事件的原因归结为个体原因时，他会采取逃避、自责的态度，即会进一步强化羞怯心理。
大学生心理教育的相关课程应强化学生的抗挫折的心理承受能力，教育学生积极面对消极事件，改善羞怯的心理状况。有研究表明，羞怯心理与沟通行为存在显著的负相关，这说明羞怯程度较高的医学生，在实习阶段可能与患者缺乏有效的沟通，缺乏相应的沟通行为，而导致可能无法完成临床沟通目标，影响其未来职业生涯发展。沟通能力是医学生必备的基本技能之一，我们在医学教育、培养中应该注意识别医学生的羞怯心理，督促来自农村的学生积极参与社会实践活动，有消极事件发生时，学生能及时获得心理疏导。同时也要判断医学生羞怯的实质原因，是由于自身不喜欢社会交往而愿意独处，还是由于不知道如何接近他人、如何与人交往而不愿意接近陌生人;又或者是他们对社会期望值太高，担心自身达不到相应的期望水平，而回避与人交往，查找出医学生引发羞怯心理的关键因素，有利于他们更快更好地提高自身沟通技能。
篇11：古民居改建研讨与实践论文
古民居改建研讨与实践论文
在城市日新月异的变化中，人们失去了很多无法复制的东西。历史建筑材料就在我们面。中国古民居文化，主要来源于自然、社会两大因素。自然因素：主要包括地理位置、地形地貌、气候特征及材料资源等内容，这些天然因素对古民居的风格形式产生了很大的影响。在中国各个地区之间都会存在着明显的地方差异，人们往往因地而制宜，利用其智慧创造出适合当地环境的居住形式。社会因素：主要包括了社会意识、艺术风尚、宗教信仰、风俗习惯、民族差异等诸多内容。以上两大因素形成了独具特色的中国古民居的精神内涵。
新旧文化的交融
一个个历史时代的远去，最终能留给世人可以看到的就是———建筑物本体。传统古民居是一种凝固的艺术状态，更是一本历史教科书，带有着深厚的历史韵味，并展现着历尽沧桑而依然存在的文化精髓。古民居艺术设计重构可以让新旧文化的理念交织，可以将古民居改建在形态、情态及生态等诸多方面得到重生。这种做法从某种意义上理解，对城市发展有着积极的作用，但最宝贵的还是生态建筑文化的思想内涵，新与旧、传统与现代文化的有机联系能更好的展示在古民居主体物表面。
古民居外部形态更新的制约因素。功能转换的制约因素：主要表现在原有住宅环境的古民居，由于城市规划进程中，需要发生商业性质的改变，需要在设计上考虑的因素就有很多。如要在原有的建筑中加入大量的有关商业环境设计的室外、室内需求，才能满足城市需要，那么就有可能在文化、情感等诸多方面发生强烈冲突。古民居旧有形态、文脉的制约因素：古民居旧有的形态是根深蒂固的存在的。首先，古民居在特定的时空条件下映射出人们的居住心理、行为特点，才使得古民居在时空环境建构中表现出历史文化情感的意义；其次，地理环境、地域特征是古民居空间环境具有识别性的基础特征，与此同时也直接影响着当地居民的生产方式、生活方式、心理认同感和价值观。改建作为动态过程，应透过古民居原有价值的浮现，从而表达出自然适应性、社会适应性和人文适应性的生态美学特性。对古民居改造的审美价值体系的建构，有利于人们了解国内古民居丰富的文化内涵，并实现城市的有机更新。
古民居外部形态艺术重构的有利因素。古民居改建的经济因素：改建可以更好的再次利用建筑，可以减少开发商初期投资，如：拆迁费用、土建费用等，原有的基础设施可继续利用，减少经费开支。由于建设周期相对短，可以让业主尽快使用，从而获得较大利润。古民居改建的社会文化因素：古民居是城市文明进程的见证者，是历史和文化的展现载体。能集中反映某一地区风土人情所体现的传统建造技术及社会发展状态。了解社会文化的成因，更有利于反思古民居历史瑰宝存在的价值。古民居改建的情感因素：古民居向人们讲述了城市发展的历史特性和延续特性，使得人们在心灵上得到慰藉，古民居向城市展示着历史及人类自身的创造能力，在这种空间和时间上的文化对视中，构成了生存空间。古民居是人类历史前进中不可缺少的建筑，人们对其的感情投入冗长，强行的从人们的记忆中将其挖出，在情感因素上是很不可取的。古民居改建的环境因素：古民居改建具有循环运动的基本特性。环境污染总体的34%以上是由于建筑业在建设过程和使用过程中造成的，全球一半以上的能量资源在建筑的建造过程和使用过程中消耗掉。循环使环境资源转化和再生，进而使整个生态系统的结构和功能得以维持和发展，艺术设计可以将古民居的生命力更好发展与转变。
外表艺术设计重构原则
重构②：意指对原有系统之间或某一系统内部的原始形态之间的旧的构成关系，根据社会客观现实需要和创作者主观意念，在本系统内或系统之间进行重新组构，形成一种新的秩序。古民居外表艺术重构，也就是人们常说的“立面改建”。古民居外部形态重构主要是在保持建筑物现有基本结构的基础上，结合环境和功能的需要，在形态上对旧建筑进行修理、扩建、更新、补建等方法加以完善古民居建筑物视觉感知，从而达到延长建筑物的使用寿命。这种全新的视角为建筑的重生提供了新的方向。作为建筑遗址，其本身存在的意义却再次得以完美的展现，让古民居重生，不谓是古民居遗址的幸运。接下来对艺术设计重构的四个原则进行分析。
原有建筑形式的保护性和延续性原则。古民居的发展是人类在建造家园的路途中，自我成长的光辉旅程。中国古民居经历了历代王朝和时代的层层演绎后，在一路的蜕变和成熟中逐渐攀上了建筑艺术的高峰。地理位置、地形地貌、材料资源等自然因素，对古民居的风格和形式产生了很大的影响。社会意识、民族差异、宗教信仰、风俗习惯等社会因素，潜移默化的渗透到民居的许多细节中，构建出中国民居的精神内涵。在改建中要树立保护意识非常重要，要充分认识到古民居的价值，文物古迹是城市的价值体现，是城市文明的象征，是城市发展的推动力，密切关系到民族精神的维护和文脉的继承。在改建中同时要考虑到配套的环境建设，应该注意保护周边环境。另外，政府要鼓励社会力量参与保护，用创新的思路保护古民居，才能更好的延续历史。
新旧形式的相互协调原则。新旧形式是指在改造过程中，古民居旧有建筑形式与改建后的形式两者之间各占的比例、比重或份量关系。因此在对古民居改建工程中，要把握好改建的“度”，要与场所精神、环境精神相协调。首先是比例尺度的相互协调。尺度是指某物比照参考标准或其他物体大小时的尺寸。比例是指一个部分与另一个部分或整体之间的适宜或和谐的关系，这种关系可能不仅仅是重要性大小的关系，也是数量大小与级别高低的关系。在古民居改建中新旧元素的叠加与删除中，要注意艺术设计形态的比例尺寸关系。其次是韵律的相互协调。在建筑三维空间形式下，结构的重复、运动的线，使得各种建筑形象比例均衡、错落有致、和谐统一，并产生出强烈的美的魅力，被称为具有韵律气息，当然其中也有色彩韵律。古民居建筑外表色彩一般明度较低，在重构中为了更好的展示古民居的魅力，可以适当的加入色，但色不是单纯的“涂料”而有很多其他元素的展示，如材质、灯光等从而更好的表达艺术设计主题，增加改建后的韵律气息。再次是料材的相互协调。料材可分为料与材。料：一般是说的是质地，质地是表现建筑物个性的重要因素。在古民居改建过程中，质地的多样性能使建筑设计师拥有更多好的解决方法。新型质地被应用到古民居改造和翻新中，质地的色彩组合和各种质地间精细的构成形成对比关系，可以获得良好的'艺术效果，使古民居变得生动且具现代感。材：是具有弹性、硬度、耐久性等不同的属性，而且所有材料都有一个强度极限。在艺术设计过程中，如果超过这个极限，建筑材料就不能再延伸，只能断裂或坍塌。因此在艺术设计时，还要处理好材料的合理尺寸的相互协调。
新旧形式的相互对比原则。重构过程中应用的新材料在数量和种类上尽量少，尽量选择薄质、通透的材质，尽可能展现旧民居建筑本体，唤起人们的记忆。采用全新的建筑形式与技术的应用原则。在不同的历史阶段，进行不断的技术综合与平衡来补偿古民居建筑，使得古民居能更好的适应现阶段城市的需求，是非常有必要的。新技术的利用有利于可持续发展，充分利用和顺应这些新技术特性，才能设计出经济节约、安全可靠的古民居改建作品；反之则会耗资多，并有可能对古民居的安全感及时代感造成严重破坏。
建筑设计的发展方向该何去何从，历史的载体———古民居，让人们开始清醒的认识到文化历史的重要性。经济的快速发展，带来的建筑文化“快餐”效应，被越来越多的大众所摒弃。与此同时新型建筑材料、科学技术力量的支持让世人看到了很多建筑的奇迹。古民居的合理利用，在建筑资源损耗上让人们看到了环境保护的曙光，同时在强调生态保护上起到了积极作用。古民居外表艺术设计重构的过程在新文化与旧文化的交融中，体现出新时代的精神气质。设计者们必须尊重环境，用严谨的分析方法启发设计创作灵感，更好的设计出符合实际需要的建筑作品，让现代城市环境中的人们即享受了古民居带来的古朴，也分享了改变后所带来的时尚效果。
★实践体会
★心理论文
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