下面是小编整理的《针灸学》理论教学体会-中医临床医学论文，本文共15篇，欢迎您阅读，希望对您有所帮助。
篇1：中医临床医学论文
浅析医学生中医临床思维能力现状与培养对策
[摘要] 通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题，提出从掌握基础、熟读经典、学习医案及教学方式、教学师资、教学平台等方面进行改进，从而解决医学生中医临床思维能力欠缺的状况，培养高素质的中医高级人才。
[关键词] 中医;临床思维;现状;对策
中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。
中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性。
中医历来重视运用整体、系统、动态的方法来认识人体生理及病理规律，注重分辨人体脏腑、组织在阴阳五行属性及与机体生理病理之间的相关性。
中医临床诊断和治疗思维具有自身的特点，从人体整体与局部、脏腑组织之间、人体与自然、人体与社会诸方面之间的联系中考察、诊断、治疗疾病，是普遍联系思维在中医学的具体体现。
正确的中医临床思维对临床诊治起着决定性的作用。
对医学生临床思维能力的培养是一个长期的过程，使学生具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是中医教学的关键，也是难点所在。
1 目前现状
1.1 培养模式单一陈旧
目前我国高等医学多采“统一教材、统一大纲”的教育模式，普遍存在重教有余，重学不足;灌输有余，启发不足;重知识传授，轻能力培养的倾向。
过度强调学生必须具备坚实的医学科学基础知识，而忽略学生临床思维能力的训练;忽略学生沟通技能和获取信息能力的培养;导致医学生书本知识与临床实践能力存在严重的脱节现象，
有些学生临证时不知道该如何应用所学理论知识解决医疗实际问题，束手无策，更谈不上因时、因地制宜，及时果断作出正确的判断与处理。
1.2 思维方法机械、简单
任何事物都是变化发展的，疾病也是一个发展变化的病理过程。
在临床上，有些学生仅根据首次采集的资料，进行动态观察，不仔细推敲，综合分析，就直接作出诊断。
有些学生凭直观印象，对患者病史、体征或辅查资料任意取舍。
对能够支持自己诊断的资料作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己诊断的资料随意删去，这样容易导致诊断片面性。
有些学生对临床诊疗性思维的程序不清楚，常常收集资料条理不清、主次先后不一，或单纯依靠先进的检查手段，不进行科学的推理分析，过于相信某些检查提供的相关数据或结果，直接得出疾病诊断。
这些机械简单的思维方法过于草率，容易造成失治误治。
1.3 思维片面化、缺乏系统性
学生在诊断时缺乏对症状、体征、检查和疾病进行横向对比和综合分析的能力，常常根据书本上的典型表现，或者一直受初诊诊断的影响，生搬硬套地去诊断疾病;在诊疗思维过程中，
对病情的动态发展变化欠考虑，仅重视治疗方法或药物的共性，却忽视了患者的个性特点及疾病处于何种发展阶段;在病房处理患者时，对老师的过分崇敬也会对治疗患者没有自己的观点，
缺乏主动性思维，不敢结合患者的整体情况发表自己观点，表现出在临床思维上的盲从和依赖[2]。
有些学生仅仅掌握临床症状、体征表面特点，不能透过现象看本质进行深层次分析，抓住事物的主要矛盾，运用临床医学知识对各种现象进行全面分析，缺乏综合判断的习惯及能力，也使得临床诊断缺乏系统性，经不起推敲[3]。
1.4 临床带教老师缺乏责任心
医学生临床实习时间大多在一年左右，带教老师至关重要。
有些教师由于工作繁忙，对临床带教投入精力不够。
有些带教老师自己工作时间不长，缺少应有的临床经验和积累;也有些对学生缺乏严格要求，教学方法欠缺，创新意识不强;教学查房简单，选择病例随便，没有典型示范特征，辨证思路不清晰，治疗原则欠妥当等，学生难以从中学到知识，更缺乏中医临床思维能力的训练与培养。
2 培养对策
2.1 掌握中医诊疗特点
中医的临床思维方法是通过“系统综合”的方法，将四诊收集的资料进行分析、归纳，对各种症状进行分析，了解病变的部位、性质、病因、病机，判断具有阴阳五行属性的脏腑组织的病理关系，分析机体正气与病邪盛衰的关系，辨别归属相应的“证”。
在治疗上，根据疾病病机的不同，确定治疗大法及方案，达到体内阴阳的平衡。
因此在临床具体进行中医诊断治疗时，一定要遵循中医的临床思维方法，辨病与辨证结合，学会运用“同病异治”及“异病同治”，针对所判断的“证”给出中医的'治法方药[4]。
医学生必须掌握中医临床诊疗特点，才能正确地对疾病进行诊治，提高临床综合应用能力。
2.2 加强经典知识培训
对学生的基本功进行培训，要重视对经典理论知识的温故与研究，包括《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》、《内经》等经典著作的学习。
多读前人医案，逐步消化成为自己的东西，研究历代名医诊治疾病的经验及教训，使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化，进而建立起有机的知识体系，多读医案对于学生尽早建立临床思维不失为一种有效途径[5]。
同时，通过跟随名老中医临床抄方也非常重要，尤其学习一些老中医在四诊及辨证思维方面的经验对日后临床大有收益。
实现理论、实践、再理论、再实践的认识过程，为其中医临床思维的建立奠定扎实的基础，逐步形成完善的中医临床思维。
2.3 采用以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)
在临床教学过程中，通过采用PBL教学法可以很好地将理论与临床实践相结合。
使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养临床思维能力[5]。
PBL教学方式能够充分给学生对问题的探讨机会;以“问题为中心、学生为主体、老师为引导”的宗旨使学生目的性明确，参与的积极性更高;以“多学科综合为核心”的最高要求给了学生广阔的想象空间，既是无形的压力，
同时也是无限的动力，使得他们主动地温习多学科知识;采用“提问、讨论、展示、总结”的方式，不断激发学生思考、探索、发现、分析和最终解决问题的能力，能更好地培养学生的创新思维及沟通能力。
2.4 临床病案分析
临证医案学习是中医的一种特殊传承学习方法，它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验性有密切的关系。
在临床主干课程的教学过程中，运用好经典医案教学，可以更加形象生动地展示历代医家的宝贵经验，使后人在临床中少走弯路，尤其是名老中医的诊疗方法及辨证思路，对培养学生中医临床思维，起到更好的示范作用。
同样，临床病例讨论也是医疗工作中不可缺少的重要环节。
通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[6]。
2.5 虚拟现实技术在医学教育中的应用
虚拟现实技术目前被广泛地应用于医学教育之中。
在此方面，美国芝加哥大学和德国汉堡大学已用CT和MRI横截面影像制成三维可视化虚拟人体解剖图谱，以供医学生的解剖教学和课后训练。
在外科模拟手术方面，外科手术模拟系统由清华大学研制成功，它是通过计算机辅助作用实施;在针灸模拟教学方面，上海中医药大学、天津中医药大学等都建立了三维人体针灸模型，充分运用良好的人机交互系统，在医学本科生模拟教学中获得了满意效果[7]。
所有这些教学研究成果对医学生技能培养提供了条件，实验教学平台不断发展与壮大，但这些研究均局限在临床操作技能的培养上，在临床思维能力模拟教学方面少有类似的报道与应用。
中医临床思维能力训练是医学教育的难点和热点，我校经过多年众多专家的不懈努力，正在致力于中医临床思维能力方面的研究与开发，目前正在承担江苏省高等教育立项重点课题，研发的成果“中医临床思维能力训练平台”对医学生中医临床思维能力的培养发挥了重要作用。
篇2：《针灸学》理论教学体会-中医临床医学论文
《针灸学》理论教学体会-中医临床医学论文
摘 要：根据多年的教学经验与体会,从4个方面进行了阐述:举实例、讲故事,提高学生兴趣,尽快入门;亲手教、自身练,实感针灸魔力与奥妙;多指导、教方法,积累经验与资料;扶上马、送一程、有始有终。通过以上4步,使学生们学初有认识,学中感兴趣,学后能应用,使临床医学系学生学完《针灸学》后,能真正认识到《针灸学》这门学科的价值,掌握其技术并应用于临床。
关键词：临床医学/针灸学;教学/方法
《针灸学》是祖国医学宝库中的重要组成部分,几千年来它在中华民族繁衍与健康中功不可没,我们必须继承、发扬、光大。为进一步搞好针灸这一学科的建设与发展,我国不仅在高等中医药院校开设针灸系,而且建立了针灸研究所、针灸骨伤学院,培养了大批针灸专业的高、精、尖人才;为了推广针灸,不仅中医系的学生要学好针灸,而且临床医学系(西医)开设的《中医学》中亦有相当部分的针灸内容。根据笔者的体会,认为临床医学系,尤其是专科医学生,将来毕业后主要以全科医生的角色分布在县以下基层医疗单位,针灸对他们来说是一项不可缺少的简便、实用的医疗技术。下面谈几点教学体会。
1 激发情趣、引导入门
讲故事,提高兴趣是上好《针灸学》第1堂课的关键。临床医学系的学生开始上针灸课时,都已学完了中医基础、中医诊断等中医基础理论,由于其学时少,理论抽象,很多学生学的朦朦胧胧,一知半解,又因其独特的理论体系与现代医学模式格格不入而难以引起众多西医学生的学习兴趣,因此,学习针灸时仍然处于一种茫然状态,不知学完针灸学后将来有何用途?对此,我在讲第1堂针灸课时,不循常规先去讲前言、总论、发展史,而是先找现实的真实故事讲给学生听,寓教于听。如在给97级医学专科学生上第1堂针灸课时,我先讲了“努力推广针灸的波兰教授”(见中国中医药报,1987年10月31日第1版)的故事,这个故事讲的是波兰针灸协会主席嘎尔努谢夫斯基从55岁开始学习中国针灸至80岁,历经25年在波兰推广中国针灸的经过。不讲更多的说教式道理,只讲一个真实的故事,便可达到提高医学生学习针灸的兴趣,产生学习的愿望。第2个故事介绍“北京市友谊医院成功救治一位罕见高危产妇”(见中国医药报,10月28日第5版),说的是北京友谊医院妇产科与麻醉科通力协作,利用传统的针麻为一罕见高危产妇实施剖宫产,使产妇平安分娩。通过这些故事,消除了医学生对中医的偏见,特别是对针灸能否治病的疑虑,再通过自己的临床实例介绍,坚定了医学生学好针灸学的信念,这样就令绝大多数学生有信心学好针灸学。最后再简明扼要地介绍一下《针灸学》的总论部分,圆满完成了《针灸学》的开场白,达到了第1个目的―――入门。
2 身体力行、教会针灸
每当医学生学习一段针灸理论后,就急于动手,如何把一根银针准确地刺入人体内,是他们迫切需要解决的问题。由于他们的学时少,既没有实习也没有见习,要在短短的20～30学时内既要学好理论又要掌握手法,确实不是一件易事,对此,任课老师就成了关键因素。我是采取从上第1堂课开始就教同学们动手,如何掌握刺灸法,先按教科书要求练习指力,主要利用课余时间,每当课间休息都亲自在自己身上针刺(以消除部分学生对针刺的恐惧感)示范,然后再在学生身上示范,开始练习的穴位是内关、曲池、足三里,待学完针灸必须使每一个学生都会针刺,都敢针刺,最后利用半天时间给学生们进行一个完整的总结―――点压重点穴位,教会取穴技巧,掌握行针手法,使每一个同学都敢在自己身上和同学身上扎针。如此,便达到了第2个目的―――学会基本理论,掌握了针灸、拔罐等基本技能。
3 积累资料,准确治病
由于《中医学》针灸部分课时少,内容简,而临床治疗部分介绍更加简单,学生们只读此部分内容,难以辨证取穴、对证施术,为此,向学生介绍通俗易懂、简便易行、行之有效的、容易掌握的针灸临床资料是必要的。如多向他们介绍《中国针灸》及其同类杂志上的`病例报道、针灸方法、理论探讨、学术研究等方面的针灸资料,为他们将来毕业后从事针灸临床积累更多的实用型参考资料。例如1995年在承德召开的“全国首届经络诊治研讨会”论文集,我及时地将此材料介绍给学生们,学生们毕业后在临床上参考此材料用针灸治病取得了非常满意的效果。为此,很多学生经常向我索取这方面的资料,共同研究针灸理论、探讨临床实践,通过临床实践,真正体会到,中国针灸是中国医生(不分中医、西医)必须掌握的一门学科和临床医疗技术,也只有这样才能真正使传统的针灸尽早走出国门,为世界人民的防病保健做出应有的贡献。
4 扶马送行、有始有终
临床医学系的学生和所有高校大学生有同样的通病,对每一个新学科都是开始热衷,逐渐冷淡,最终放松,特别是,当不了解某一学科的真正价值,而自觉无用的同学更易犯此病。自己在教学实践中深深体会到,能让临床医学系的学生在今后的临床中经常利用传统针灸解决一些西医不易解决的疾病,是非常必要的。然而,从学完《针灸学》到他们毕业后工作时,要隔很长一段时间(1年半),在这个期间,如果不强化,就会随着时间的推移而忘却了《针灸学》,以致到工作中应用时出现困难,最终放弃这门医疗技术。对此,为了不让学生们忘掉《针灸学》,可在以下几方面加强工作:
(1)督促同学们学完针灸后,不要把针灸包收起来,要经常在同学之间进行常见病、多发病的针灸治疗,成立针灸兴趣小组,可聘请针灸老师当顾问。
(2)节假日经常有组织地去附近医院、诊所参观、实习,提高诊治水平。
(3)将针灸治病作为一项服务内容纳入到学生组织的社团活动中,在节假日义诊中用针灸为百姓治病。
(4)在最后1年的生产实习中,要经常去所在实习医院的中医科、针灸科拜师学艺,甚至根据个人情况可安排一定时间的针灸科实习,如此进行,到学生们毕业后自然就会运用针灸治疗了。
总之,作为一名中国的医学生,不懂针灸,至少不是一名合格的中国全科医生。
篇3：实践教学临床医学论文
实践教学临床医学论文
一、国际高等教育、高等医学教育的新视野
(一)“标准化病人”项目的建立与应用
参照欧洲、北美的有关模式，开展“标准化病人”项目，培养出60余位标准化病人志愿者，广泛应用于诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学的课程与考试。由于标准化病人胜任“病史与体检提供者”“评估者”和“反馈者”等多重教学角色，对学生临床思维、知识掌握、临床技能、职业化程度、人文关怀素养等能力的教学与评估都起到了极大的作用。
(二)医学在线考试与辅助教学系统的研发与使用
在交大生命学院的帮助下，设计并形成一套利用网络终端的考试与教学系统。学生可以利用该系统进行有针对性的自我测试，并得到反馈。通过对知识掌握的评估，了解自己的程度及对知识盲点的及时提醒。不同学习阶段、不同程度的医学生，均可利用该系统有选择地进行反馈式学习。
(三)人文类选修课医疗沟通与职业行为等的开设与发展
20XX年起，关注医学生特定能力的人文类课程纳入交大医学院的选修课:医疗沟通与职业行为课程在职业礼仪、医疗情景中的沟通、不同医疗阶段的伦理特征、发声和语言技巧等方面给学生以辅导;形体塑造课程则关注学生对音乐节奏的掌握与理解、日常形体姿势等内容。这些课程的开设，直接影响到学生的职业素养和职业形象，对学生的未来职业生涯发展具有积极的作用。
(四)客观结构化临床考试的设置与推广
随着标准化病人项目的建立，客观结构化临床考试在各模块的出科考试和毕业考试中得到广泛应用。由于考试可以根据具体的能力要求设置考站内容与规模，因此，可以对学生进行公平、全面的评估，并且考试结果对学生和教师都起到了积极的反馈作用。
(五)虚拟教学模式的开展和应用
虚拟仿真教学(Virtualreality)近年来已逐渐成为医学教育领域的新兴教学模式，是今后一段时间我国高校实验教学示范中心的重点。相较于传统的模具和在线考试系统，虚拟仿真有其明显优势，例如:高仿真可以提高操作的真实感，计算机系统可以记录并统计操作中的所有记录和数据等等。
(六)序贯化教学模式的架构和形成
在原有临床实习模式基础上，增设以诊断学和影像诊断学内容(心肺听诊、影像学读片、心电图阅读、化验单阅读)为主的实习前培训，并实施实习前考核;同时，在入科培训后增设实习入科考核。
二、实践教学模式构建的效果
(一)评估模式的改变，为医学生综合能力培养提供了有效的评价和测量手段
用“结果性评价(OutcomeEvaluation)”逐渐取代“过程性评价(ProcessEvaluation)”成为医学教育评鉴的主流，关注医学教育“产出”的趋势也进一步导向着对环节质量(即医学生基本能力)的注重。
20XX年，教育部“本科教育质量与教学改革工程”的实施意见也指出，要“实现从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，同样突出了加强学生能力培养的重要性。由此，进一步强化实践教学是临床教学单位工作的“重中之重”。
(二)序贯化实践教学模式是有效提升教学质量的重要方法，符合临床医学教学规律
根据正常的学习遗忘规律和以往教学实践的经验，完成临床课程的医学生在进入实习阶段时，许多在一年多前学习的临床必须的`基本知识已经生疏，直接进入病区工作会因无法迅速有效进入角色，从而减少了有效实习时间，也会对临床医疗安全形成一定的隐患。
同时，对带教老师而言，只有学生的“基本功”扎实，才能向其传授更多更深入的知识和能力，否则只能停留在低水平的简单重复，影响到学生对教学资源的有效利用和在临床期间的学习效果。
因此，提升实习医师基本能力是提高实习质量的重要途径，进入实习前进行集中培训，符合教学规律中的重复原则;也使学生临床技能明显得到提升，以更高的初始水平开始实习，也必然会实现更迅速、更显著的成长，从而达到更高的程度，实现提高教学质量的目的。
(三)序贯化教学模式的构建，为实践教学模式作出了有益探索
随着医学教育需求的增加和教学理念的发展，模拟教学得到了广泛应用，模拟设备、计算机设备、标准化病人普遍介入世界各地的医学教育。许多原先只有从患者身上获得的体验、只有接触真实病例时才能得到的经验，都可以通过模拟教学获得。
以往由于每一位实习医生轮转的经历不同、带教教师不同，学习的结果明显受到影响，从而产生一定的局限性;而模拟教学则保证了教学的公平性、一致性和标准化，使学生有机会实践到更多的临床病例资料，也使影像学读片、心电图阅读、化验单阅读、理论多选题、心肺听诊等临床基本知识技能都可以在相对短的时间内提供给每一位实习医生，极大地提高了学习效率。
综上，同伴教学→模拟设备教学、SP教学→模拟场景教学→临床实践教学的序贯化人才培养程式，由于引入人文理念、关注临床思维、提倡循证医学、强化职业行为，成为完整的实践教学模式，也为怎样培养学生、培养怎样的学生这个高等医学教育最关键、最核心的问题作出了有益探索。
篇4：医学教学临床医学论文
医学教学临床医学论文
1方法
1.1研究对象
采用目的取样法，选取于9月入我校学习的400名医学生为研究对象。其中，男性130名，女性270名，年龄：（16±21）岁，平均年龄：（19.2±3.4）岁，临床医学专业学生100名，护理专业学生100名，影像专业学生100名，检验专业学生100名。
1.2评价方法
选取期末考试平均成绩及评判性思维作为评价临床医学教学质量评估体系的实施效果指标。评判性思维包括70个条目，7个维度，每个条目采用1～6分评分法，1分表示非常赞同，6分表示非常不赞同，每个维度得分：10～60分。制定临床医学教学质量评估体系前后分别测量其期末考试平均成绩及评判性思维的水平。
1.3统计学方法
此次研究所收集的数据用SPSS17.0进行统计分析，成绩及评判性思维均系计量资料，用平均数、标准差描述，比较干预前后指标差异有无统计学意义。
2结果
2.1临床医学教学质量评价体系
2.2质量评估体系干预前后医学生期末考试成绩的比较。
2.3质量评估体系干预前后医学生评判性思维的比较。
3讨论
现阶段，国内医学教育水平不断提高，很多学生选择医学专业，但如今医患关系紧张，大大增加了医学生的压力。临床上医学由于缺乏工作经验、知识技能尚不熟练，面对患者时容易出现这样那样的问题，给患者带来不便，在无形中也给临床工作增加了压力。故建立临床医学教学质量评估体系，提高医学生的临床工作水平意义重大。建立临床医学教学质量评估体系并应用在临床上对医学生进行培训，制定系统的学习体系、学习计划、采取各项措施、注重对学生的考察，这样提高了学生的.自主学习能力，增强了学生的责任心，使临床工作能顺利展开。本研究选择的研究对象数量较小，且以学生考试成绩、评判性思维为评论标准稍显狭隘，可以动员更多医学生参与到研究中来，且制定多样化的评判标准，不仅要求理论知识、评判性思维，还将学生日常工作表现、患者反馈评分加入到评估当中来，使体系更加完整。临床医学教学质量评估体系的建立和应用提高了医学生的工作水平，为患者和医护工作者建立了良好的护患关系，缓解了现阶段的紧张局势，也便于将来更好地为患者提供优质服务。
篇5：提升教学能力临床医学论文
提升教学能力临床医学论文
1.现实差距的思考
（1）地区现状
我校位于中西部地区、武陵山片区，按照学校专业建设计划要求，我们临床医学系曾于8月对怀化所在地武陵山片区基层卫生队伍现状及人才需求进行了调研，发现农村基层医疗人才和全科医疗高素质人才严重缺乏，学历层次低以中专学历为主，仍然有少数没有学历的医务人员。我校的临床医学专业人才培养定位于面向武陵山片区，服务农村基层，为“人才紧缺型”专业，以加强应用性临床医学专业人才培养,满足基层紧缺医卫人才需求为目标。
（2）师资现状
我们学校在短短十三年内实现了由中专至大专到本科的“三级跳”，这种跨跃式发展对学校教师的教育教学观念、教学思想、教学能力能否及时更新以适应新形势的需要构成了严峻挑战。中专时期教师大多属于“经验型”和“实践型”教师，教师受传统的教育思想、教育观念和教学模式的束缚，对高等医学教育的对象、内涵了解不够，教学方法、教学管理仍不同程度地沿用既往的模式。经过专科十余年的改革创新，教师教学水平、科研能力等都得到一定提升，师资素质有了提高，教师队伍中，研究生学历人数逐渐增多，但高学历特别是博士学历的教师仍缺乏，具有本科教育教学经验的教师寥寥无几，在我区或全国具有一定学术水平和影响力的骨干教师更是风毛麟角。作为专科医学院校，我校临床医学专业课程如内科、外科、妇产科、儿科、传染科等都是在附属医院由临床医生完成，临床医生虽有医生的临床经验但没有教师的专业基本功，不能将自己的学识外化给学生。另外，临床医学系自来引进了许多刚毕业的年轻教师，他们成为诊断学、外科学等临床桥梁课程授课的主力，从这个角度看，课堂成了年轻教师的实验田、练兵场，由于师资力量和水平的限制，难以保证教学质量与效果。加之本科学校临床医学这个专业对专业课教师本身要求较高，须具备三重性质，即“复合型”人才，一方面要有扎实的专业理论知识，另一方面又要有丰富的临床实践经验和技能，同时还必须有强烈的科研意识，这是保证理论联系实际、传授临床新技能、新方法和科研新进展的前提。因此，适应高等医学教育需要，提升高校教师的教学水平，是我校大专教师转型期的现实要求，也是亟需解决的课题。
（3）教学设备
实验教学是基础理论的验证，是课堂理论教学的补充、深化和扩展。临床医学又是一门实践性极强的学科，没有高质量的实验相配合，就会像纸上谈兵。这就对试验场地、带教教师提出了高要求。我校临床医学专业生源充足，、分别录取新生831、889人，学生多、实训项目多，场地设备少的矛盾比较突出。教学设备相对不足，实训教材特别是视听教材、电子教材的制作建设不足。实验教师的教学手段较单一，讲授内容陈旧与简化现象严重；表达能力受限，严重影响了师生互动。临床医学作为一门实践性很强的学科，见习、实习期间的收获应该事半功倍。但我校临床医学的实习医院多数是二级医院、县级医院，三级医院、三甲医院很少，这种县级实习医院，临床科室不全或分科不细，病种较少，实践动手操作机会少，无法满足本科教学目的，起不到真正意义上的实习作用。因此，拓展实习基地，提升实习医院的级别也是当务之急。
2.适应本科教学，提升专业教师教学能力探索
（1）合理的本科办学定位。曾有专家将高校分为研究型、研究教学型、教学研究型、教学型四类
根据武陵山片区地处偏远，经济相对落后，以往尚未有一所医学本科院校的特点，我们学校应该定位于教学型医学院校。应当确立面向农村、服务基层的社区定向型人才培养定位，坚持本专并举，从以专科层次为主逐步过渡到以本科层次为主，旨在培养面向城乡基层，具有扎实的医学基础理论和较强的实践能力，具有良好的职业道德、人文素质和创新精神的应用型医学人才或技术应用型相关医学人才。以国家临床执业医师考试和临床医学等专业国家基本要求为导向构架知识、能力和素质体系。在专业设置上，应当变学术导向为主为社会需求导向为主，并把为农村、基层、社区服务作为重点。
（2）改善教学条件。临床医学对实验实习的依赖性特别强，“临床操作技能只能通过反复的实践才能内化”。
近几年的.连续扩招，导致教学资源相对减少经费严重不足，学校虽然尽量充实和优化了现有教学条件，如添置、更新了一批价值210余万元的仿真模型及投影设备，用于校内和附属医院临床技能实训教学；新建了90平米的模拟急救实训室1间；20增加2所社区卫生服务中心即盈口、坨院社区卫生服务中心用于全科医学的见习。实习教学方面，修订了实习教学大纲，加强了与实习医院的合作，完善了实习管理制度，加强了巡回检查和指导，使实习教学质量得到一定提高。通过以上的措施，在一定程度上缓解了实践教学的压力，但尚未达到本科教学的要求，而良好的教学条件是本科教学质量的重要保证，未来在学校初升本的转型期，笔者觉得：应进一步扩大实践教学面积，购买和更新高仿真实训模型和投影设备，扩充实践教学条件，建立满足实践教学要求、仪器设备先进的现代化实训室，和充足的适合专科临床医学专业实习教学的实习医院。
（3）加强师资队伍建设，提升教师本科教学能力
师资是教育和教育改革的关键。近两年来，学校和附属医院为升本以及升本后的临床医学专业转型做了大量的准备工作，相继修订了《专业带头人和骨干教师培养对象选拔及管理办法》、《“双师”素质和“双师”结构教学团队建设管理办法》、《学校人才引进管理暂行规定》及《新进教师培养管理办法》等制度，形成了较为合理的师资队伍建设制度体系。2012年，学校专门成立了教师发展中心和国际交流合作处，专门负责全校教师包括附属医院教师的培养工作，大力培养青年教师、骨干教师、学科带头人。并且引进1名神经外科学专业博士后人才，共安排了74人次参加国内骨干教师教学培训与考察学习，聘请了8名高学历、高职称、高水平的专家、教授到学校做示范性教学，如聘请中南大学湘雅医学院管茶香教授所做的“医学本科教学浅悟”，笔者感到受益匪浅，从那丰富的表情、风趣的语言、激情四射的讲解、流畅自然的表述中，深刻感觉到医学教师语言和人格的无限魅力，使人终身难忘。除此之外，附属医院也建立健全了教学激励制度，鼓励高职称、高水平医师兼职从事教学及教学研究工作并通过资格考试获得教师资格证。同时临床医学系制定了针对性、渐进式的教学团队建设计划，对青年教师实行导师制；专业带头人外出考察，学习先进教学理念、教学方法，开阔视野。20临床医学系组织学科带头人考察了台湾三所医科大学临床医学专业建设情况，对台湾医学教育的人文教育和服务教育理念和方法有了比较深入的了解，获得较大收获。通过培养、引进、考察、激励等方法，已经完成教师培养特别是双师教师培养的初级阶段计划，下一步会对有培养前途的优秀中青年教师，可选派到重点高校脱产进修或攻读博士生；对业务水平接近“研究型”的教师，采取给任务、压担子的方式争取科研项目，使之在实践中锻炼成长；而且学校和中南大学联合举办“博士班”，重点针对临床医学和护理专业的教师培养，以提升临床课专业教师的学历结构，优化教师队伍，提高教学水平。
3.结语
总之，学校的升格使我们振奋，但升本后学校如何克服困难加强临床专业教师培养和实训条件建设，从而提高教育教学质量，建设一支结构合理、素质优良、迎接挑战、参与竞争的师资队伍，是一个值得探讨的问题。未来的道路漫长而悠远，我们将在今后的本科教学工作中边实践边总结边发展。
篇6：心脏外科临床实习教学循证医学论文
心脏外科临床实习教学循证医学论文
1资料与方法
1.1研究对象
新疆医科大学级五年制本科临床医学专业在新疆医科大学第一附属医院临床实习医学生32人为研究对象，随机分为试验组（16例）与对照组（16例），实验组采用PBL-EBM进行临床教学，对照组采用传统临床教学方法，带教时间均为1个月，两组实习医师在年龄、性别、学习层次上具有可比性。
1.2教学方法
试验组采用PBL-EBM教学方法，以问题为导向，应用互联网、图书馆资源查找证据，分析证据，论证证据的真实性，有目的地训练临床思维。带教老师需向实习生讲授循证医学的基本理论、方法和技巧，如何才能找到最新、最佳的证据，指导学生科学可靠的诊治方法。通过实例分析具体教学的实施步骤：
①依据临床病例资料提出需要解决的问题：冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的临床效果。
②依据提出的问题寻找最好的临床证据：计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，收集有关CABG后抗血小板治疗的临床试验。
③评判相关证据的可靠度和应用价值：依据循证医学分级标准可将临床研究证据分五级（可靠性依次降低）。一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价分析；二级：单个样本量足够的RCT；三级：有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见。通过上述检索方法最终查出6个一级临床研究证据。
④结合病人的具体情况和临床专业知识将现有最好的成果应用于病人的诊断及诊疗决策中：采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析结果降低CABG术后大隐静脉桥通畅率方面，阿司匹林联合氯吡格雷组的疗效优于阿司匹林组，但是在左乳内动脉桥通畅率、桡动脉桥通畅率、胸液引流量、主要出血事件发生率、主要心血管事件发生率和30d内病死率方面，两组差异无统计学意义，与我科既往随访资料库统计数据相符合。对照组采用传统教学方法，以教师为中心，根据带教老师所掌握的医学基础理论知识和临床实践经验指导实习生进行疾病的诊断和治疗。
1.3结局指标
实习结束时进行出科理论考试总分100分，同时接受问卷调查表填写，包括：调动了学习积极性；更好的掌握相关疾病的知识；提高了信息获取和分析能力；培养了良好的学习习惯；培养了较系统的临床思维，总分100分。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有实习医学生均顺利完成实习大纲要求的相关内容，试验组的理论考试平均成绩及问卷调查表分数均高于对照组，其差异具有显著的统计学意
3讨论
传统的教学方法是带教老师按照教学大纲要求系统介绍相关知识，具有系统架构完整、速度快的优点，但知识大半是单向传输，学生仅是被动接受知识的对象，缺少主动学习能动性和积极性，缺乏自主学习、分析问题和解决问题的能力，特别是缺乏思维创新能力的培养。PBL教学是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学模式。通过学生的主动学习，培养其创造性思维和解决实际问题的能力，取得了良好的.教学效果。循证医学的核心内容是医疗决策应以最佳的临床研究证据为基础，结合患者的价值观，运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法和最安全有效的治疗方法对病人进行治疗。在心脏外科临床实习教学中，传统教学模式仍处于主导地位，通常采用“先基础、后临床，再实习”的三部曲方法，传统医学教育以临床经验和教材作为医学生知识体系的主要来源，与高速发展的现代医学科学相比，存在一定的主观性和过时现象，由于心脏外科的新知识、新技术、新疗法更新较快，而教材与教学大纲的编写和周期较长，教学内容滞后，客观上形成了理论与实践的脱节，难以及时反映学科的最新进展和前沿水平。培养循证医学思维，以科学的方法有效获取知识，使学生不断完善和更新知识结构，才能从被动学习者转变为终身自我教育者，适应医学的快速发展。PBL教学方法正是循证医学思维培养与实践的基础。PBL教学模式以问题为基础，利用网络资源等查找文献，收集证据，寻找答案，解决问题，面对大量文献资料如何筛选，如何科学合理地评价利用文献，则需要循证医学方法的指导。应用循证医学与PBL结合教学新模式，有助于培养学生的实践能力和创新思维，适合终生学习的需要，有效地弥补了传统教学模式的不足。本研究结果显示试验组的理论考试平均成绩及问卷调查表分数均高于对照组，其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。我们认为，在心脏外科临床实习教学过程中采用PBL教学模式并引入EBM思想具有以下优点：
①有利于学生主动学习能力的培养。通过提出问题一解决问题的学习过程，学生们能够亲自体会到其所获得信息的价值，因此有利于提高学生的学习兴趣和求知欲望，调动其主动学习的积极性和科学解决问题的能力
②有利于培养正确的外科临床思维方法，增强发现、分析、处理实际问题的能力：我们在教学过程中发现，经过EBM培训的学生发现和提出的临床问题更加准确合理，针对每个病人实际情况而提出的解决办法也更加具体。
③有助于教师素质的提升：PBL-EBM要求教师要改变传统的教学理念，高度重视自身的再教育，不断更新知识结构，进一步提高自己的专业水平以适应教学和形势发展的需要。总之，与传统教学模式相比，将EMB的理念引入PBL教学方法能够有效培养学生正确的临床思维方法，充分发挥其学习的潜能和主动性，同时也有力地促进了教师素质的提高，值得在临床教学中推广。
篇7：谈中医儿科学教学体会论文
谈中医儿科学教学体会论文
《中医儿科学》是中医药院校的主要临床课程之一，其教学内容相对较多而授课时数有限，并且内容繁杂，为了提高教学质量，使学生扎实掌握儿科知识并在临床中学以致用，笔者结合自己的教学体会，对《中医儿科学》在教学方法和教学手段方面进行了改革尝试，取得了满意效果，现总结如下。
1激发学生学习兴趣
过去教学多以“一言谈”“满堂灌”“平铺直叙”的课堂讲授方法，学生处于被动地位,课堂气氛不活跃，学生学习兴趣不高。学生只有在求知欲很强的情况下，注意力、观察力、记忆力、思维能力才能处于最佳状态⑴。笔者在教学当中，首先注意培养学生的学习兴趣。讲课时如果按平时直接从概述、病因病机、诊断辨证施治的顺序讲授，学生会觉得枯躁无味，千篇 一律，没有兴趣听课，那么怎样才能激发学生的学习兴趣呢？以痄腮为例，首先询问学生是否患过痄腮？接着问当时患痄腮有什么表现？当时患病时医生告诫你们什么了？在这种状态下进行讲解痄腮，让同学们带着好奇和疑问去学习这节课，学生的学习兴趣被调动起来。同时讲课过程中用典型、具体的临床事例讲解小儿出现的各种表现、特点等，加深学生对儿科知识的记忆和理解，也激发了学生学习的兴趣。
2突出儿科特色
儿科总论、各论中某些知识，与中医内科学、中医诊断学有相同之处，因为已经学过,在此可适当地缩短授课时间，代之以回顾和提问的形式，以启发为主。将讲授的重点放在介绍儿童疾病的自身特点上来，突出儿科特色。以小儿感冒为例，可将授课重点放在小儿感冒不同于成人之处，小儿患感冒之后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证表现，提示在临床治疗小儿感冒时，应注意在解表的基础上佐以化痰、消导、镇惊，才能取得良好的诊疗效果。
3中西医内容有机结合
为了使学生在今后能更快地适应临床,满足社会需求，在中医儿科学的教学过程中，应该介绍一些必要的西医内容，中医儿科与西医儿科之间相互取长补短是非常必要的。某些疾病的危重阶段，及时采用西医抢救可降低死亡率；某些疾病采用中西医结合治疗取得确切疗效,所以教学中应结合病种适当介绍西医学知识，中西医结合方面比较成熟的成果要重点介绍推广。如讲授小儿肺炎和急性肾小球肾炎时，应该注意讲解一些西医知识。对于中西医结合治疗效果好的疾病，笔者认为讲解时应当按各自的理论体系分别阐述，在治疗上相互取长补短。以小儿临床常见病泄泻为例，在临床中一般根据不同情况采取不同的治疗方法。如小儿急性感染性腹泻，应采取抗感染和补液疗法’能及时治疗并改善脱水状况；而对慢性腹泻，属胃肠功能紊乱、菌群失调及饮食所伤等因素引起的，根据中医辨证分型进行治疗,可收到理想的.效果。
4多媒体与板书相结合
现在医学院校多将幻灯、投影、录像、多媒体教学引入到教学中，多媒体教学具有“形、声、色”融于一体的直观教学效果，会使教学内容更形象、更直观、更生动。如讲授“泄泻”时，给学生观看教材《小儿泄泻的中医治疗》中不同证型的大便性状，学生会对小儿泄泻各种证型的认识更加深刻，以取得良好的教学效果。多媒体教学虽然能够形象地表现临床素材，但在抽象内容（如病因病机）的讲解上可能不够透彻或强调不够，而且多媒体教学相对来说速度较快，内容较多，学生只是一味的接受，没有时间思考，在接受方面会存在一定的难度。所以若利用不好多媒体课件，往往会存在学生感觉这节课学了很多东西，但记忆理解却不够深刻的现象。板书教学速度相对较慢，给学生留有一定的时间接受知识、思考问题，尽量在课堂中将所学的知识消化、吸收并转化为自己的知识，可以弥补多媒体教学中的不足，使得教学效果较好，但不足之处是它不能给学生以直观的形式表达,症状、体征不能用图片的形式表达出来，学生没有感性认识。因此，笔者认为多媒体教学应与板书教学相结合，根据不同的教学内容、不同的教学对象灵活运用。在应用中，重点部分如病因病机要采用板书，症状、体征能用图片表示的可用多媒体来播放,达到重点突出，图文并茂。在多媒体的制作过程中，注意文字不能过多，否则会影响看书的效果;同时也不能过于繁杂，导致“为多媒体而多媒体”，使人眼花缭乱,让形式冲淡了内容。只有灵活使用多媒体与板书教学才能达到更好的效果。
5比较归纳总结法
《中医儿科学》的内容庞杂,相似病证较多，再加上小儿自身特有的特点，让学生记忆有一定的难度。在教学中若能把相似、易于混淆的内容与疾病的进行比较讲解，最后进行归纳总结，则易于区分，避免混乱,利于记忆。如（1）内科与儿科共有的疾病，进行对比讲述，重点突出儿科特点。（2）不同疾病之间（如传染性疾病中五种发疹性疾病之间）、同一疾病不同证型之间〔如泄泻的五个分型之间〉、同一治法不同选方之间，通过比较鉴别、归纳总结，也可以做一些表格，这样学生对疾病的理解、记忆会更加深刻。
篇8：临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会
摘 要： 神经内科是临床医学专业本科阶段教学中一门重要的基础学科，其专业性及实践性很强。
为适应目前临床医学实习教学发展的需要，本文着重介绍在神经内科领域内的一些实用、独特的教学方法，并鼓励学生学会独立思考能力，激发学生的主动性和创造性，同时将理论与实戏相结合，推出模拟教学，由此激发学生的学习兴趣，加强基本功的训练，使临床医学实习生在实习阶段内掌握更多的神经内科知识，提高教学效率和教学质量，为临床医学专业的神经内科见习教学提供新思路和新手段。
篇9：临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会
临床实习带教一直是带教老师所面临的一大课题。
神经病学是临床医学专业性较强的学科，不同于其他医学学科，内容相对抽象复杂，要求医学生抓住临床实践机会，培养和提高运用所学理论进行逻辑思维与临床实践的水平。
临床见习是医学生在完成理论课程学习后衔接基础理论与临床实习的桥梁，对培养医学生临床思维能力、医患交流能力、临床技能、临床意识等具有重要的作用[1]。
神经内科临床见习在神经内科教学中起着承前启后的作用，是临床医学专业本科生向医生角色转变的.必经历程。
我围绕临床见习教学课程体系的构建和教学模式的改革，结合近几年神经内科临床见习教学实践，谈谈自己的思考和体会。
临床见习教学是医学教育的重要环节，是综合培养医学生临床实践技能与创新能力的一个重要阶段。
传统的临床技能培养模式以带教老师为中心，在查房时带教老师针对患者进行讲解，一般多无精心准备，讲解不系统;学生一味接受，不懂得融会贯通，传统的填鸭式教学模式使其学习热情削弱。
1.理论联系实际，注重培养临床思维能力
学生经过课堂学习，可能对神经病学理论知识了解清晰，但面对具体病人时，由于缺乏临床经验，不能全面系统地收集病史材料，遇到病情复杂的病人更无所适从。
因此，培养医学生的临床思维能力应当注意引导学生实现从课堂思维方法向临床思维方法的转变，完成一个科学的临床思维过程。
我主要采取以下方法：(1)注重教学查房。
在教学中，以患者主诉作为临床思维的切入点，教会他们如何分析，如何鉴别。
不能只停留在检查患者和更改医嘱的层面上，而应针对具体病人，从主诉、现病史讲起，结合专科检查结果综合分析，最后给出合理的诊断及治疗意见;(2)积极参与病例讨论。
鼓励学生参与病例讨论，引导学生运用神经病学理论知识解释并解决临床问题，这样有助于训练学生的临床思维能力、表达能力和综合分析能力[3]。
2.改革教学模式，更新教学手段
临床医学是一门实践性很强的学科，脱离医院、脱离病人，则很难掌握诊断、治疗与预防的知识和技能。
神经内科临床见习与其他课程相比，最大特点是直观性与复杂性并存。
现代临床实践教学需要运用多样的教学形式和手段来丰富教学内容，活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性。
先复习该堂临床见习课中要求的理论知识，带着理论知识观察相关疾病的临床表现，做到有的放矢。
围绕常见病的典型病例，从问诊开始，由教师指导书写病例，组织讨论，启发学生进行诊断和鉴别诊断，提出教学意见[2]。
在实习教学中采用以提问题为主的教学方法，提高学生分析问题及解决问题的能力，既调动了学生学习的积极性，又增强了对疾病的感性认识，在感性认识中加强了对该疾病相关知识的理解和记忆。
还要充分利用现有的直观教具、电化教学和模拟临床实践教学手段，增强教学效果，培养和发展了自我学习的意识及能力，使学生的知识横向、纵向地联系起来[4]。
3.突出临床基本功训练
3.1神经系统查体。
神经系统查体是神经内科临床见习的较重要内容之一，内容较为复杂繁多。
实习生需要严格训练，使医学生熟练掌握临床各项基本技能。
神经系统疾病总是先定位后定性，而定位的第一步就是规范正确的神经系统查体，这有时甚至能直接帮助医生确定诊断。
教师手把手纠正错误，使实习生完全掌握后再独立操作，使学生树立信心，防止因过于紧张而造成操作失误。
3.2增强病历书写能力。
病历书写是临床医师必须掌握的基本功，病例书写过程是以往所学疾病理论知识的回放，也是临床搜集资料的归纳。
每个患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精华，是病历书写的重中之重，是一个优秀医师的基本功，在对医学生临床思维培养中应加以重视。
4.教学总结和评估
实习带教结束均要进行教学总结，教师针对教学中的重点和难点引导学生去发现问题，并给予解答，增强教学效果。
注重实践能力考核，实习结束后及时评价实习效果，学生都要进行出科考试，包括临床技能、病例分析，以及病历书写能力考核。
总之，近年来，神经内科发展迅速，为提高临床实习教学质量，带教教师需要充分掌握学科临床特点，抓住学生学习特性，创造性地融合多种教育模式与方法，培养实习生分析问题的能力和自学能力，使学生在神经内科的见习中，既掌握基础知识，又锻炼基本技能，摸索和探讨神经内科临床实习教学新方法，努力培养高素质医学人才。
参考文献：
[1]蒋幼凡，岳秀，刘晓.关于临床教室模式转变与思维创新探讨[J].医学教育探索，，7，(3)：307-308.
[2]阮林，黄宇.医学教学方法的改革――以问题为基础的学习[J].西北医学教育，，9，(3)：188-189.
[3]刘磊，田卫东，李声伟等.在医学教学中注重培养学生的临床思维能力[J].西北医学教育，，12，(2)：161-162.
[4]张艳玲，王英，张映琦等.病例导入式教学在神经病学教学中的应用[J].局解手术学杂志，，19，(1)：52.
篇10：针灸教学实习中加强基础护理教学的体会论文
针灸教学实习中加强基础护理教学的体会论文
【摘要】目的 通过临床教学观察，探讨基础护理对于针灸学生临床实习的重要性。方法 在教学中强调心理护理、保温护理、针灸出针护理、起床临床护理等环节，使学生认识到基础护理的重要性。结果 做好基础护理，可以提高治疗效果、保障病人的安全，使病人满意。结论 在针灸教学实习中注重基础护理可以提高护理质量和临床教学效果。
【关键词】教学实习；基础护理
近几年来我院先后接收了来自成都中医药大学、四川省卫生学校、成都市卫生学校等医学院校的针灸实习生在我院针灸科进行临床实习。经过临床教学观察发现：为了达到更好的临床实习效果，提高针灸的临床疗效，除了掌握正确的针灸操作手法外，还应做好基础护理工作。现将我们的做法和体会介绍如下。
1 做好心理护理
应该对首次接受针灸治疗的患者做好心理护理。因为，一般人只是单纯地认为针灸治疗就是“扎针”。更有甚者竟把针灸治疗的操作过程将西医的打针输液混为一谈。由于担心会“又痛又胀”，导致心理紧张，从而对针灸产生了畏惧心理。所以，在治疗前，实习生一定要重视给患者做心理护理，以解除其紧张情绪有利于治疗的进行。对于灸，也并非人人了解。有人认为“灸”等于“纠”、“抓掐肌肉之意：纠伤、纠肿、纠痛”；还有人将其理解为：“灸”，要用到火，火能烧伤皮肤，会进一步导致大疱化脓，最后发生感染甚至败血症。误将灸法等同于临床上一般烧伤的变化情况。也应该给患者做这方面的心理护理，解除其心理紧张情绪，才能得到患者的积极配合，便于针灸操作的顺利展开。
2 强调针灸体位的重要性
在针灸治疗过程中，体位的选择也很重要。临床上，针灸医生会根据患者病情来选取相应的腧穴，所以患者所摆放的体位也要有所差异。常用的体位有坐位、卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位）等。在临床教学中，经常发现部分实习生针灸操作时，注重针灸操作技术，忽略体位选择。常常为了针灸操作的方便而选坐位，因此时有“晕针”或“晕灸”发生。据我省名中医、华西医大李观荣教授经验：“体位不当是晕针发生的.重要原因”［1,2］ 。临床上针灸操作最佳体位是卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位），而不是坐位。因此要求学生在针灸操作时选择正确的体位。
3 一次性针灸针的运用
(1)使用一次性针灸针时，取针时要全神贯注。为了保障无菌操作，要从针柄上端将包装纸撕开，由上至下，避免污染针身。针灸针虽小，但仍属于有创性治疗手段，带习老师要认真进行示范，保障病人用针安全，做到一穴一针、多穴多针。(2)要注意包装规格的选择。一次性针灸针有多种类型，常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒灭菌包装，随着厂家的不同，包装的规格也有所差异，有1支包装、2支包装至10支包装。学生实习时，最好首选规格为1支包装或2支包装以避免污染和浪费。
4 保温护理的重要性
当患者躺在床上接受针灸治疗时，不管采用何种体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位等），只要患者躺下后，随着留针时间的延长，会逐渐感到有些凉意甚至寒冷。即便是炎炎夏日，患者也并不感到施灸穴位区域有较多热量。所以，只要是裸露的非施灸部位都应当进行保温护理，尤其是足部，最容易被学生忽视。俗话说：寒从足下生。所以一定要做好足部保温护理。否则，患者在留针几十分钟后，足心受凉，感觉下肢不适，会直接影响针灸疗效。
5 出针的临床护理
临床针灸治疗过程中，学生往往重视针刺操作，操作完成后，就只是等待出针，很少注意出针时的操作。常导致出针后皮肤发生不良反应。最常见的是皮下出血，轻者皮色青紫、紫瘢，重者皮肤高肿、甚至可有深部组织压痛。预防的方法就是出针时及时按压止血。一旦针刺部位皮肤出现不良反应，患者会感到疼痛，甚至持续数天。所以按压是出针后临床护理的关健所在。只要加强出针后的护理，就会防止以上不良反应发生。
6 起床的临床护理
针灸治疗完后起床的临床护理是学生最易忽视的问题之一。有时在针灸治疗结束时，如果未注意起床的临床护理，有些病人会有摔倒的危险，特别是老人和腰腿痛者更易发生。这是因为我们针灸治疗时，患者多采取卧位，针灸完毕后，往往都未注意起床的姿势。有的像做体操“仰卧起坐式”那样，一跃而起，这种起床姿势非常危险，特别是有心脑疾患的病人；还有就是颈腰椎病患者也不能采取上述姿势起床。正确的起床护理分为三步：第一步，嘱患者自行侧转身体，左侧或右侧（如转侧身体有困难者，应辅助其转侧）；第二步，医务人员右手或左手扶住患者肩背部不要松开，顺势将患者平缓地扶持为坐姿；第三步，密切观察患者有无不良反应，待患者神气平定后，才可以允许病人下床行走。这样就可减少差错事故的发生。
临床教学中，指导实习生在针灸治疗中，体会“三分治疗，七分护理”的重要性。在学习掌握针灸操作的同时，重视基础护理，增强爱伤观念，关心体贴病人，保证病人针疗过程中的安全，将基础护理工作贯穿在针灸治疗的全过程中。
【参考文献】
［1］李观荣主编. 汉英对照临床灸学［M］.北京：人民卫生出版社.2004.254～256．
［2］李观荣主编.汉英对照针灸学［M］.成都：成都科技大学出版社.1995.312～312．
篇11：中医内科循证医学教学体会的论文
关于中医内科循证医学教学体会的论文
1EBM的涵义
EBM是一门遵循证据的科学，核心是医务人员审慎地、深思熟虑地、准确而明智地运用目前临床研究中得到最新最好的医学证据，结合临床医师个人的专业技能和临床经验，并考虑患者的价值和愿望，制定出每个患者的最佳治疗方案[2-3]。是“以人为本”及个体优化治疗价值的充分体现。在临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科、技术迅猛发展的今天，循证医学已悄然与经验医学转换了角色，是21世纪医学发展的必然趋势。中医要现代化和国际化，中医教学必须先行，这也是中医教育工作者必须探索和实践的必然趋势。
2传统中医肝病内科教学方式的缺陷
近年中医肝病内科本科临床教学得到了较迅速的发展，但核心教学方式仍处于经验教学模式，教学内容也囿于教科书、医学刊物的研究报告和教师个人的经验等。表现在：①教材与教学大纲的编写、更新周期严重滞后，教学内容落后于临床实践的发展。②教学方法单一、僵化，多为填鸭灌输式。学生被动，教师以完成教学任务为宗旨，对学生缺乏独立的临床思维和学习能力的培养。③倚重于课本理论知识，培养目标模糊，不与时俱进，偏重于知识经验型人才培养。④临床工作强调的是医疗实践与临床经验的紧密结合，疗效是检验临床工作是否有效的至高标准。倘若一贯地强调经验医学，就会出现如今的一些弊端：一是使一些理论上有效而实际疗效不佳或有害的治疗方案继续使用，而可能犯南辕北辙的错误；二是可能阻碍真正有效的新疗法在临床上推广与使用。
3实施EBM中医肝病内科临床教学存在的问题及解决方法
EBM的基本理念已广为接受，但要将EBM的理念贯彻于日常的临床教学中尚需时日，原因有：①教师知识更新滞后，EBM最新成果均以网络上英文版为主，这就要求教师主动提高文献检索能力和学习能力，积极参加相关培训。②学生应从理论课开始，重视学习EBM理念，掌握其要点。这就要求从学校层面强调教师和学生加强认识，不断总结经验以解决以上问题。
3.1基于教师的要求
限制实施一个目标的因素往往不是方法和手段，而是态度和观念。转变传统的教学理念，EBM教学要求教师必须改变传统的教学模式。教育中医学本科生在继承祖国医学精髓基础上，主动地获取最新最佳的临床证据，培养良好地自我继续教育的能力。这就要求教师注重学生开拓创新意识的培养、中医临床思维的锻炼、临床操作技能的训练，提高学生主动运用EBM的理念、方法，主动更新医学知识，将最佳的研究证据有意识地贯彻于日常的临床工作中，提高医疗服务质量。同时对教师自身的专业知识水平及英文阅读能力有更高的要求，只有不断地学习EBM的新知识、新证据、新进展，才能给予学生更好地讲授。传统的教学方式以传授书本中的中医肝病内科知识为主，内容固化单一，资源少。教师要不断地强化自身使用网络资源的能力，加强收集、评估和利用证据进行决策能力的培训。从而在新证据出现时能够及时更新及补充中医肝病内科EBM知识。
3.2基于学生的要求
EBM实践是在全面掌握传统教材知识的基础上到临床实践的跨越。EBM不能取代扎实的临床资料收集、临床技能及临床经验等临床基础。只有掌握了课本基础知识和基本概念后才能充分利用好EBM知识深入学习，拓展知识面，两者是相辅相成的。中医本科生在学习中医肝病内科理论课时，也应转变目前的学习观念。建议带着要掌握的知识点（问题）去学习，围绕知识点产生的原因，发展及解决的途径与方法，解决方法的优势评价这一思路进行。中医有独特的理论体系，和辨证施治的实践精髓，要求中医本科生注重中医基本技能的培养，实事求是的科学态度。要立足于获取综合第一手资料。临床实习和见习中多接触患者，广涉于四诊、辨证、治法、遣药、医嘱、健康教育的各个环节，在各个具体的实践中寻找证据及解决方案。发挥主观能动性，变被动学习为主动学习，自觉运用新技术、新方法这一学习手段，充分运用医学数据库收集最新的研究文献，在实践中体会EBM的涵义，根据最新的证据，结合患者的具体情况，提出科学的诊断和正确的治疗方案。这也充分体现了与时俱进、“以人为本”的时代精神。
3.3EBM在中医肝病内科临床教学中的具体运用
教授完理论课，中医本科生进入到一个全新的学习环境。此时带教老师可用具体的临床病例按照脉、因、证、治、理、法、方药之顺序，结合现代医学提出临床病例讨论题，应用EBM的知识对病例进行分析讨论，核心在于利用证据进行实践，重点在于“用”字，具体可按国际通用的PICO模式。P（Population/Participants）特定的患病人群。以鼓胀（肝硬化失代偿期）为例，我们会面对这样一个问题：鼓胀并发的门脉高压症能否用中医治疗，何时介入中药或采用中西医结合治疗方法?这是EBM第一步，提出具体的'临床问题。而学会提出问题是运用EBM技能之第一步。而问题一定是有实质意义的，感兴趣的，排除繁杂无用的因素，明确目的和方向。I（Intervention）干预。针对第一步提出的问题，采取怎样的干预（治疗方案）。如采用怎样的中西医结合治疗方案、中医治疗方案或单纯的西医治疗方案等，如就门脉高压症而言，在中医药全程介入治疗前提下，是采用门-奇断流术，还是门-体断流术，或是TIPS术等这些具体的问题提出后，就会检索相关的临床资料，找寻具体问题的有力证据。C（Control/comparator）是对照组或可用于比较的干预措施。每一疾病诊断明确后，治疗方法有多种，治如中医的治疗方案、中西医结合治疗方案、西医的治疗方案。每一种方案都有其利弊。这就要求医生作出一个正确的比较及抉择。从良莠不齐的方案中进行科学评价，结合患者的实际情况和目前的医疗条件，充分考虑患者的经济能力，但不能因为节省费用而牺牲患者的安全，从而得出最佳的治疗措施。O（Outcome）治疗结局。如对于鼓胀患者而言，合适的治疗方案执行后，患者的生命质量，有效寿命、死亡率及卫生经济学指标怎样。遵循EBM的思维和方法进行系统评价。EBM有较完整的评价体系。要遵循EBM原则，严格评价证据的有效真实性。以大样本、多中心的随机对照实验为临床疗效评价的“金标准”。其次为非随机同期病例对照研究，而以个例报道、专家个人意见等级别较低。具体而言，还是以鼓胀为例，掌握了鼓胀的有关中西医的基础知识前提下，根据具体病例提出具体问题，再根据所掌握的EBM原理和方法检索有关鼓胀的最新的中西医诊治知识，遵循EBM原则，评价所获取的临床研究证据的真实重要性，在老师的指导下，甄别出对具体患者而言最合适的证据为临床作出决策。最后由老师作总结分析，确定学生的优缺点，渐渐学会用EBM理念解决实际的临床问题。
4结语
EBM理念为临床教师提供了新的思维和教学模式，同时也对高校教师个人提出更高要求，对教学方式是新的挑战。但老思维解决不了新形势下出现的新问题。对教师和学生而言，严谨治学，不断提高自学能力，用EBM的学习方法，才能提升本科教学质量，实现医学教育的可持续发展。
篇12：中医妇科临床实习教学的改革与探索
中医妇科临床实习教学的改革与探索
医学是一门实践性和应用性很强的学科,这就决定了临床能力在医学知识与能力结构中的重要作用.临床实习是培养临床能力的一个至关重要的阶段,是医学生通过临床实践活动将他们的`基础理论、基本知识和基本技能转化为独立处理病人和预防疾病能力的关键.
作 者：陈欣 凌霞 作者单位：长春中医药大学附属医院妇科,长春,130021 刊 名：光明中医 英文刊名：GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 24(12) 分类号：G71 关键词：中医妇产科学 中医教育学 临床实习篇13：案例创设在中医临床理论教学中的运用
案例创设在中医临床理论教学中的运用
病例讨论在中医临床教学中具有重要作用.能从多方面培养和提高中医学生的医学素质,是培养合格中医医师的有效手段之一.故病例的创设是病例教学获得成功的必要条件之一.在中医临床理论课的教学过程中,创设好教学病例,以选择好的病例为基本素材,把学生带入具体的`问题情境中进行分析问题和解决问题,培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法.受到学生的普遍欢迎,收到较好的效果.
作 者：王丽 王松梅 蒋少泉 张敬学 王婧 赵莹 张林 许树宇 Wang Li Wang Songmei Jiang Shaoquan Zhang Xue Wang Jing Zhao Ying Zhang Lin Xu Shuyu 作者单位：云南医学高等专科学校,650031 刊 名：中国中医药现代远程教育 英文刊名：CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA 年，卷(期)：2009 7(4) 分类号：G71 关键词：中医临床 病例创设 病例讨论篇14：非中医类专业中医学课程教学的体会论文
非中医类专业中医学课程教学的体会论文
中医学是以自然科学为主体，多学科知识相交融的传统医学科学，具有科学、系统、完整、独特的理论体系，是我国劳动人民长期同疾病斗争的智慧结晶，博大精深、内容浩瀚，但又较为抽象。对于当今已受过系统现代教育的年轻人来说，他们已经习惯于认识物质存在的具体形式及其与之相适应的形式逻辑思维方式，往往在心理上对现代科技已形成“定格”。相比之下，中医学有它自身的许多特点，它需要较深厚的古文学知识和传统哲学知识作为基础，还需要形象思维以及辨证思维帮助理解。因此，对于学生来说，中医学的古朴术语和抽象的概念使他们感到困惑、难于理解。那么如何教好中医药学，使学生尽早从“心理定格”中跳出来，激发学习中医的热情，使学生从对中医的无知-不信任-感兴趣-热爱-掌握―运用，是我们每个中医工作者的职责。笔者根据几年的教学经验，现将一些教学体会总结如下。
1明确教学目的 着重培养学生利用中医学的思维方法诊疗疾病
一般非中医类专业的《中医学》教材几乎囊括了中医基础理论知识、诊断、中药、方剂等知识技能，而教学学时相对较少，在较短的时间内，要从阴阳五行、脏腑经络、辨证论治讲到中药方剂、针灸推拿，确实很困难，只有死记硬背下来以应付考试。根本谈不上理解和运用了。因此，有必要明确教学培养的目的是什么？教学要达到什么目标水平？结合教学大纲要求，在教学中着重讲解具有重要意义的中医基础理论，始终贯穿中医学的整体观念和辨证论治两个基本特点，教会学生利用中医学的思维方法，认识中医、理解中医、思考中医、运用中医，使学生具有一定的中医自学能力。教材中其他内容可通过开选修课的形式讲授或开通精品课程网站供学生浏览自学。
2突出中医学教学特色 培养学生的学习兴趣 充分调动学生学习积极性
每一门学科都有其特定的特色，而中医学作为我国传统的一门医学科学，经过历史的沉淀不断传承下来既有其特别的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中医类专业的中医学教学中，也应该不断地挖掘中医学的教学特色，让学生通过对这些特色的感知而不断地增强对中医学学习的兴趣，调动其学习的'积极性。在具体的教学中老师先可以将中医学的重要性通过各种方式来展现给学生，可以通过多媒体的方式，也可以通过一些病例的方式来展现；其次，在向学生传授中医学的理论以及概念的时候，老师可以用整体观念以及一些跟中国人相通的辨证等方面的优势来对学生进行中医学知识的讲解，并且在教学的过程中对中医的特别疗效等对学生进行展示，从而调动了学生对中医学的学习兴趣，提高他们学习的积极性，促进教学质量的提高。
3兼容并蓄 融合中西医思维优势
中医特有“黑箱原理”思维方式，要求我们用不同于西医的思维方式去观察病人。要使西医学生思维方式由显微镜下的微观世界，变为中医宏观上的望、闻、问、切；由精确的数字，变为人体的表象；由缜密的逻辑推理，变为经验；由抽象变为形象；由内部结构变为外部现象。要使学生领悟到，在千百年的医疗实践中，中医显示了其强大的生命力。中医药的优势和特点已逐渐被现代医学所接纳，成为生命科学的巨大财富之一。未来生命科学的发展，会逐渐模糊中医学和西医学的界限，会逐渐融合所有医学体系，摈弃各种医学体系固有的缺陷，形成一种更加科学、合理的新医学模式。要培养学生用多元化的文化思想和海纳百川的思路，科学地看待两种文化背景下产生的医学模式。
4启发诱导 变授之以鱼为授之以渔
教师的职责好比领路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教给学生知识，而且要教学生怎样去学。法国教育家斯多说：“对学生来说，知道论证的方法，比知道论证本身更为重要。”例如我们在讲授辨证中每个证型的舌苔、脉象时，首先回顾舌、脉诊中有关寒、热、气、血、阴、阳虚的特征，然后在具体的脏腑辨证中前部分由老师讲解，后半部分则请学生自己推断，这样，变授之以鱼为授之以渔，由学生推出的结论，比死记硬背的内容更容易记忆。我们认为，课堂上所讲的内容只是一小部分，绝大部分内容还要靠学生自己去阅读有关资料，把方法教给学生后，再把参考书的名称、文献资料的出处交代清楚，使他们少走弯路，尽快掌握知识，不断开拓视野。
5不断改进中医学教学方法 提高教学质量
有效教学方法的运用对于中医学教学质量的提高有着巨大的作用，所以在西医院校中对于中医学的教学应该要改进教学方法，运用多种教学手段使教学质量得到提高。首先，对于教师来说应该改掉满堂灌的被动式的教学方式，而应该让学生在学习的过程中进行互动，通过实践教学的引用以及一些病例教学的进行来让教学过程更加生动、有趣，以此调动学生学习的积极性。其次，在教学的过程中也可以运用多媒体的教学手段，通过视频的播放等增强教学中的直观性以及形象性，以此来让教学的效果得到大幅度的提高。
总之教学中应确立以人为本的教学理念，发扬以人为本的教学作风，采用以人为本的教学手段，明确教学目的是为了培养合格的具有一定研究能力的临床、科研应用型人才。此外，还应加强创新精神和创造能力的培养，改革灌输式的教学方法，实施启发式、讨论式、研究式的教学方法，重视学生在教学活动中的主体地位，充分调动学生的积极性、主动性和创造性。改进传统的教学方式，引进多媒体教学以利于学生对本课程的学习及掌握，讲授过程中，充分以学生为中心，启发互动教学，在掌握中医教学大纲规定的基本理论、基本知识、基本辨证诊疗技能外，再适当介绍中医学、中西医结合医学新进展以及现代中医学、中西医结合医学的研究方法与思路，培养学生发现问题、解决问题的能力，同时可进一步扩大知识量、信息量。通过以上教学改革，可增强学生的学习兴趣，激发学习热情及进一步研究中医的积极性，从而提髙教学质量。
篇15：探究式教学法在《中医内科学》教学中的运用体会论文
探究式教学法在《中医内科学》教学中的运用体会论文
【关键词】中医内科学；探究式教学法；中医教育
《中医内科学》教学任务主要是建立和培养学生中医内科临床的思维能力。鉴于《中医内科学》教材部分内容陈旧,加上长期以灌输为主的教学方法,使学生缺乏主动性,也影响了学习的兴趣。因此,改革《中医内科学》课堂教学,焕发课堂的生命活力,提高教学质量和学生的临床综合素质,是目前《中医内科学》教学亟待解决的问题。探究式教学法是遵循学生的认知规律,以素质教育思想为指导,学生积极主动参与为前提,自主学习为途径,合作讨论为形式,以培养学生的创新精神和临床思维能力为重点的一整套教学方法。笔者将探究式教学法运用到本校2005级和2006级中西医结合班《中医内科学》的教学,积累了一些经验。现就教学中的一些体会与同行探讨。
1 激趣引题,深入探究
《中医内科学》的历史沿革部分,主要阐述对疾病认识的发展过程,为进一步深入研究提供了指导性材料,因而在教学中占有相当重要的地位。但沿革内容枯燥,部分学生认为可学可不学,因此,给教学带来了很大的困难。针对这种情况,采用激趣引题,激发学生的兴趣,分析各个历史时期对病证认识的进步性与局限性,结合已经掌握的知识,让学生讨论并提出各自的观点。如在“中风”一节中,笔者提出“历代医家对中风的病因、病机、病证及治疗方面是如何认识的？你们认为最具影响的认识在哪方面？今天看来还有哪些局限性？需要做哪些补充？”等问题。学生积极阅读教材,讨论热烈,大部分学生给出了各自的答案,最后笔者进行归纳总结,指出历代医家对中风病认识经历了漫长的过程。随着认识的提高,各时期对中风病的认识在不断地深入和完善,如唐宋以前以“外风”学说为多,多以“内虚邪中”立论,治以疏风散邪、扶助正气为主；唐宋以后,中风主要以“内风”立论,成为中风病因学说的一大转折,对现代治疗中风也产生了很大影响。最后,学生讨论热烈,提出了“内风和外风能否兼夹导致中风病？风为六淫之一,除了大家熟知的中风、中暑之外,是否还有中寒、中湿、中燥和中火？现代医学对中风是如何认识和研究的？”等问题,激起了学生的积极思考和大胆创新的探索热情,为进一步学习、研究中风病打下了基础。
2 师生合作,共同探究
病因病机部分内容比较抽象,牵涉到中医基础理论,特别是脏腑的生理和病理等相关内容,掌握好这些知识,才有利于从根本上理解病因病机,为理论与实践的有机结合打下基础。笔者将探究式教学法运用到该部分的教学中,从整体上把握各类疾病的病因病机特点,充分挖掘学生的潜力,发挥其自主性。在探究中把学、思、疑、问结合起来,做到在学习中探究,在探究中促进学习。对于普遍性问题,在课堂上师生共同探究解决；对一时不能解决的.问题,安排学生课后合作探究,留到下一节
课解决。如在讲解“咳嗽”一节时,部分学生对咳嗽与肝、脾及肾有关不好理解。笔者提醒学生,“能否找出四脏相关的共同物质基础？肺与肝、脾及肾是否存在有一个共同的病理基础？”经过师生之间的互动,大部分学生很快就联系到“气”,气使得四脏在生理上相互依赖,病理上互相影响,气的病理变化是四脏与咳嗽相联系的共同物质基础,咳嗽是四脏气病理变化的一个方面。通过讲述气的生理及病理特点,结合脏腑与气的关系,学生从总体上把握了咳嗽的病机要领,对病因病机的分析能力提高了。
3 辨识比较,强化探究
证治分类部分是教学的重点难点,尤其是对证型的辨识及方药的选择方面,由于症状交叉、重叠较多,要抓住要点,辨识清楚,并不容易。笔者首先对某病证相关脏腑的生理和病理特点作简要归纳、概括。以病为纲、病证相为目,理清疾病证候主次,使学生从总体上把握要点。既避免了主次不分,又不至于遗漏主证。然后,组织学生讨论探究,学会举一反三,分析较复杂的兼夹证型或变证。例如,在讲授“腹痛”的证治分类时,笔者提出：“如何辨识‘寒邪内阻证’和‘中虚脏寒证’引起的腹痛？选方用药上有什么区别？”大部分学生从腹痛的病史、疼痛性质、持续的时间、缓解的方式以及疼痛时伴随的症状等方面加以区分,掌握了这两个证型的辨识要点和处方用药的异同。有同学进一步提出“寒邪内阻和中虚脏寒证能否转化？若既有中虚脏寒又兼有寒邪内阻,可能出现什么症状？又如何治疗？”等问题。通过探究式课堂教学,证治分类的教学内容得到了深化,拓展了学生的思维,简化了教学难点,学生从探究中也获得了乐趣。
4 实践评价,探究反思
《中医内科学》的病案教学是学生去医院实习之前的“模拟”课,也是培养学生理论联系实际的重要途径之一。通过对大量病案分析与研究,能更好地运用中医基础理论,提高分析问题、解决问题的能力。探究式教学增强了师生之间的互动,拓展了学生独立思维空间,巩固和扩大了知识面,吸收、内化知识的能力也增强了。笔者充分利用课堂教学手段,灵活地将探究式教学引入到医案的教学中,营造一个学生亲身临床的环境。如在感冒病案教学中,首先选用较典型的风寒、风热病案,先要求学生分析病案记录,各自写出病名、证型、治法和处方用药,同学之间相互讨论各自的治疗方案和依据,之后与名医治疗方法对照,找出自己的差距,这样学生对病案的理解加深了,也大大激发了学习热情,把“死”的医案学“活”了。用同样的方法分析气虚感冒、血虚感冒等兼证病案,使学生知常达变,了解临床疾病变化的复杂多变性。笔者体会到,病案的讨论、分析和横向比较,不仅加深了学生对知识点的理解和记忆,还锻炼了学生综合分析问题和解决问题的能力,将基础知识与实际运用融会贯通,为尽早建立起正确的临床思维打下了基础。
5 小结
探究式教学法是美国教育家施瓦布等首创的,目前已成为国际较为流行的教学方法之一。该教学法要求教师精心设计,创设出特定的问题环境,启发和诱导学生以问题为中心,围绕问题去收集资料,主动思考、观察、分析,在讨论中寻找答案,能较好地培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,它符合全面推进素质教育的教学改革需要,是目前众多教学方法中较为理想的教学方法。同时,探究式课堂教学突破了常规教学在内容、时间与空间上的局限性,延伸了课堂的职能。促使学生借助课外书籍、网络资源等方式,到课外进一步深化课堂内容,不断巩固和丰富所学。
笔者在《中医内科学》教学中,大胆尝试了探究式教学法,收到了较好的教学效果。但在实施探究式课堂教学时,笔者认为要注意如下几点：
①设问要新颖、切题,问题的难易程度应符合学生实际,避免过难过偏,切忌将问题弄成简单的问答或对话形式；
②教师要客观、准确地评估问题的价值,避免探讨那些意义不大的问题；
③要合理地安排时间,做到既要使探究达到一定深度,又要完成教学任务；避免因讨论时间过多导致教学进度落后的现象。
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