以下是小编为大家整理的白血病化疗患者的护理体会，本文共10篇，欢迎阅读与收藏。
篇1：白血病化疗患者的护理体会
关于白血病化疗患者的护理体会
【关键词】白血病;化疗;护理
白血病是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的'原始细胞(白血病细胞)大量繁殖，并浸润各种器官、组织。因正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、感染以及浸润四大症状，占人类癌症总发病率的5%。治疗除做骨髓移植可能完全治愈外，主要靠化疗来达到病情缓解，延长患者的生存时间。现将近年来我科收治的白血病患者的化疗体会报告如下。
1 心理护理
患者良好的心理状态对配合临床治疗及康复起着积极的作用。本组患者的共同特点是高热、出血、周身骨骼疼痛等。由于临床症状较重，预后差，常造成患者紧张、恐惧，情绪易受环境影响。首先应保持病房安静，利于患者休息。适时对患者进行健康教育，使其能客观地认识自己的疾病，鼓励患者战胜疾病的信心。在护理过程中，密切观察病情变化，准许病人家属戴口罩进病房陪护，让患者感到家的温暖，有安全感，消除恐惧心理。
2 饮食护理
由于化疗药物的不良反应，患者出现食欲差、恶心、呕吐等症状。我们除给予对症处理外，应根据患者的饮食习惯，注意色、香、味的调配，以清淡为主，给予高热量、高维生素、易消化饮食，避免食煎炸、油腻的食物，少食多餐;合并高尿酸血症者给予低嘌呤饮食，多食蔬菜、水果、谷类，如牛奶、鸡蛋，禁食动物脑、海鲜、贝类、鱼虾等含嘌呤高的食物;出现高钾血症时，饮食上要限制含钾高的食物，如瘦肉、香蕉、橘子等食物。
3 血管护理
3.1 血管选择 先远端后近端，选择弹性好、较粗的血管，避免选择关节、神经和韧带处的血管，避免在同一部位反复穿刺。
3.2 护士要求 (1)技术熟练，尽量一次穿刺成功。输注过程中不断观察穿刺部位有无红肿，不能光凭回血来判断是否通畅。(2)掌握输液技巧，抽药针头不能直接接触病人，注射前用生理盐水引路。几种化疗药物同时应用，应先给刺激大的。拔针后按压数分钟，避免揉动而从针眼漏药。
4 对症护理
4.1 发热的护理 (1)轻中度发热不做特殊处理，可嘱患者多饮水，注意休息。高热者给予大动脉冷敷，寒战时加盖棉被或用热水袋使全身保暖。大量出汗后更换内衣，避免再次受凉。(2)必要时遵医嘱给予退热药，观察生命体征。
4.2 贫血、 乏力的护理 此时应帮助患者洗漱、床上用餐、排便，注意安静休息，减少体力消耗，必要时吸氧。
4.3 出血的护理 (1)保持皮肤清洁，避免抓搔皮肤，少用注射药;肢体深层组织出血可抬高患肢或局部加压止血。(2)鼻出血可局部冷敷或填塞。油沙条填塞后定时用石蜡油滴入，保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。(3)颅内出血应绝对卧床休息，头部枕冰帽，头偏向一侧，建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂、止血药物，必要时输注血小板。
5 预防并发症的护理
5.1 预防感染 白血病患者容易感染，化疗后抵抗力下降，更易感染，为防止感染应做到以下几点：(1)病房保持清洁，定时开窗通风，定时空气消毒。必要时入住层流病房。(2)口腔护理：白血病患者化疗后口腔致病菌多为革兰氏阴性杆菌和白色念珠菌。大量应用抗代谢药物化疗时，常出现口腔黏膜充血、水肿以至溃疡，疼痛剧烈[1]。指导患者用软毛牙刷刷牙，禁用牙签剔牙。鼓励进食清淡、易消化、少渣软食，以防口腔黏膜损伤;进餐前后和睡前使用生理盐水和5%碳酸氢钠交替漱口，使口腔内保持碱性环境，抑制真菌生长[2];有报道用冷开水漱口能有效地预防及化疗所致的口腔炎[3]。(3)肛周护理：大便后和睡前用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，以防肛周感染。(4)医务人员严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。(5)定时监测生命体征，发现感染预兆应及时处理，使感染尽快得到控制。
5.2 预防出血 (1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑及牙龈出血，保护皮肤黏膜，避免抓伤皮肤，防止外力撞击，必要时禁止刮胡须，绝对卧床休息。(2)使用软毛牙刷刷牙，禁止牙签剔牙。(3)注射部位与拔针后按压数分钟，以防皮下血肿。(4)避免挖鼻孔，抠鼻痂，以防鼻出血。(5)监测小板计数，当血小板<20×109/L时嘱卧床休息，注意有无头痛、恶心、呕吐、烦躁等脑出血先兆表现，若出现应及时与医生联系，积极采取有效措施，避免情绪激动。
5.3 预防尿酸肾病 化疗期间多饮水并碱化尿液，严密观察尿液的颜色和量的变化，及时准确记录24 h出入量，保证足够的液体输入。需要时服别嘌呤醇，以防尿酸肾病[4]。
【参考文献】
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[3] 陈岱佳，谢德荣，姚和瑞.冷开水漱口对恶性肿瘤患者化疗所致口腔炎的防治作用[J].中华护理杂志，1999，34(12)：730?731.
[4] 刘开云.白血病化疗期间出现细胞溶解综合症的护理[J].中华护理杂志，1990，5(12)：626.
篇2：恶性肿瘤患者化疗期间的护理
【论文摘要】随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一。 由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给病人造成痛苦。加上患者的生理、心理及社会等方面的因素，常难以完成化疗疗程，影响治疗效果，为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。
【论文关键词】肿瘤患者;化疗;护理
近年来，我科从先进经验中吸取精华，对化疗病人的护理给予高度重视取得了很好的效果，同时也积累了一些经验与护理同仁共同探讨。
1 化疗前期护理
1.1 入院教育患者入院后责任护士详细介绍病区环境、入院制度、主管医生、护士，恰当得体的入院指导打消了癌症患者的顾虑，减少了患者的陌生感和恐惧感，为建立良好的护患关系奠定了坚实的基础。
1.2 心理护理首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的`信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。
篇3：恶性肿瘤患者化疗期间的护理
2.1 创造良好的环境保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，及时更换污染被服，清理呕吐物。
2.2 饮食指导化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。
2.3 预防并发症
2.3.1 静脉炎的预防和处理由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉，护理人员应提高静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。
2.3.2 骨髓抑制的预防及护理恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×109 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。
2.3.3 口腔溃疡预防及护理保持口腔清洁，饭前饭后漱口，指导病人用软毛牙刷。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。
2.3.4 脱发的预防及护理化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。
3 化疗后康复期间护理
通常化疗一疗程结束后，症状也随之消失，护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快地的康复。由于癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，促进康复。
4 体会
在恶性肿瘤患者化疗过程中，目前重要的课题之一是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率和生存质量。在化疗的同时严密观察病情及用药后反应并做好患者的心理护理，对患者进行全面的健康指导，使患者能自觉地配合各种检查治疗，自我保健能力得到加强，提高了治疗效果和质量，保证了化疗的顺利进行，密切了护患关系，提高了患者的满意度。
篇4：白血病病人化疗的心理护理对策
一、交谈、宣教法
对焦虑恐惧、悲观失望、怀疑和自我封闭者，首先与患者建立良好的护患关系，让其了解病情，通过积极暗示、鼓励支持性语言取得患者的信任，诱导其宣泄出忧郁自闭的原因，满足其心理需求；有针对性进行疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平。利用典型病例的成功之路启发、引导，以消除顾虑，克服病人角色形为缺如或强化现象，减轻恐癌心理负担。
二、争取社会系统支持
对改变信仰，寻求精神寄托者，应掌握其产生的根源及表现形式，及时争取家属、亲友、同事等社会系统的默契配合。对文化层次低、搞迷信活动的.患者，应向其说明危害性，并坚决制止。初中以上文化水平者因盲目信仰宗教，整天处于虚幻状态，对这类患者可循序渐进诱导，开展适当形式的娱乐活动，使之注意力情感转移，以杜绝其寻求不良的寄托心理。
三、缓解外因刺激法
对四例有自杀倾向的患者，深入了解引起自杀倾向的外部原因，争取家属和社会系统的配合，根据患者的性格特征从不同角度说服教育（www.xfhttp.com－雪风网络xfhttp教育网）患者以提高对挫折的应激能力，同时密切观察其情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。
四、排解和优化情绪法
患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素，因此，唤起患者的信心是关键。针对不同文化层次对疾病认识的不同，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者，除诱导疏通外，还需要创造良好的休养环境，避免不良刺激，使之舒适、顺利的渡过强化治疗期。
五、心理护理法
在心身交互理论原则的指导下，在工作中注意心理因素所因起的生理变化。平时注意观察并记录在心理波动状态时的生理反应，如血压升高、心率加快、出冷汗和胃肠道功能减弱等交感神经兴奋的表现。根据反应轻重适当给予药物控制，减轻心理刺激原的影响，以达到生理机制处于相对平衡状态。
篇5：高血压患者的护理体会
【摘 要】 目的 总结对高血压患者进行护理的策略，评价护理效果。策略 采用回顾性分析法对～本院收治的60例高血压患者的临床资料进行分析，总结对他们进行护理的策略，评价最终的护理效果。
结果 经相应的治疗和精心的护理，有54位患者的高血压得到有效制约，6位患者的高血压病情的制约效果为无效。结论 针对高血压患者的临床特点，对其进行有针对性的精心的护理，有助于制约患者的高血压，提高患者的生活质量。
篇6：高血压患者的护理体会
高血压是一种慢性疾病，且患病率随着人年龄的增长而升高，严重威胁着人们的身体健康和生活质量。
要想使高血压患者得到更好的预后效果，提高高血压患者的生活质量，除了要对其进行必要的治疗(如药物治疗)外，还需要针对高血压患者的患病特点，对其进行有针对性的护理。为了制约高血压患者的病情，提高高血压患者的生活质量，笔者对20～20本院收治的60例高血压患者进行了精心的护理，且取得了不错的护理效果，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 临床资料和策略
1.1 临床资料
将年～年本院收治的60例高血压患者作为本次的研究对象，其中，男35例，女25例，年龄45～79岁，所有患者均符合高血压诊断标准和纳入本次研究的标准。高血压患者45例，高血压合并其他病症者15例。
1.2 护理策略
1.2.1 心理护理
护理人员要耐心听取患者的倾诉并给予充分的同情及理解，并向其讲解有关本病的知识，给予患者耐心的心理疏导。
用和蔼的态度和娴熟的技术赢得患者的信任。同时，还要对高血压患者的心理进行调整，稳定其情绪：根据患者的性格特点，提出转变其不良性格和生活习惯的策略，使患者学会自我调节情绪，同时还要加强医疗行为指导，减轻患者恐惧和焦虑的情绪，保持其心理平衡。
1.2.2 药物护理
要想有效地制约患者的血压，需要对患者进行必要的药物治疗。为了使患者得到更好的药物治疗效果，提高患者用药依从性，就要对患者进行必要的药物护理。要注意高血压患者服药之后的不良反应。药物剂量一般要从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，但要注意降压不能过低、过快，尤其是老年高血压患者。
因此，要注意开始药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用;还要监督患者遵医嘱服药，提醒患者不要根据自己的感觉来增减药物，提醒患者要准时服用药物，不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。
另外，老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不建全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎等，应避开使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或者硝苯吡啶5～10mg，1日3次。
1.2.3 饮食护理
实践提示，合理的饮食结构对于制约高血压患者的病情有重要作用，因此，要做好高血压患者的饮食护理工作。要制约烟酒的摄入，要让高血压患者多吃一些低盐低脂的食品，多吃高蛋白、高维生素的清淡易消化的食物，不要饮咖啡、浓茶等刺激性饮料。若患者体重超标，要对动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物的摄入量加以制约[1]。
1.2.4 对症护理
1.2.4.1 如果高血压患者出现头痛，并伴有恶心、呕吐等症状时，要让患者马上卧床休息，并对患者的血压、脉搏、心率和心律等变化进行严密的观察，一旦出现异常情况，要及时将患者的情况反映给医生，以便采取有效措施加以处理。
1.2.4.2 如果高血压患者合并心、脑、肾等并发症，则要对高血压患者血压的变化情况进行密切的观察，详细记录出入的液量，对高血压患者监测其心呼吸、血压、神志等变化的情况。
1.2.4.3 如果患者出现呼吸困难情况，则要马上让患者半卧位及氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并根据医生嘱咐使用强心药物。
1.2.5 出院指导
1.2.5.1 对患者进行测量血压指导
指导患者自我监测血压变化情况并做好详细记录，这样可以为以后复诊医生用药时提供参考。还要向患者讲解血压的'多方面知识，如一天内不能以测1次血压的结果来判断血压是否正常，而是要根据个人实际情况选择几个时间段来测量。
测血压时应在安静房间及短时间内无进食、吸烟、喝刺激性饮料、运动等情况下测量。还要掌握白天血压较高，夜间下降，午夜最低，晨起活动后急剧升高，上午8点～9点是第一峰值，下午5点～6点是第二峰值等血压知识。提醒患者一旦出现异常情况，要马上到医院进行诊治，以免延误病情。
1.2.5.2 对患者进行运动指导
告诉高血压患者可以根据自己的实际情况进行相应的运动，但是要注意运动的时间、频率、运动量、运动幅度等，要坚持循序渐进的原则。高血压患者可以参加的活动有：散步、慢跑等[2]。1.2.5.3 对患者进行生活指导
提醒患者要注意休息，养成良好的生活习惯，不抽烟，不喝酒。
2 结果
经相应的治疗和精心的护理，有54位患者的高血压得到有效制约，6位患者的高血压病情的制约效果为无效。
3 小结
高血压是多环境因素疾病，与不健康的生活方式及社会环境相关。要想有效地制约高血压患者的病情，提高患者的生活质量，就要做好此类患者的护理工作。
在护理工作中，护士应该熟知高血压的病因、常用药物、药物适应症及其副作用，并详细地向患者讲解制约高血压的重要性，将良好的生活习惯、饮食习惯对制约高血压的好处向患者解释清楚，提高患者的治疗和用药的依从性，提高患者的自我保健能力，使其形成良好的生活习惯，进而有效地制约患者的病情，提高患者的生活质量。
综上所述，做好高血压患者的护理工作是制约高血压患者病情、提高患者生活治疗的关键所在。
为此，护士应当结合高血压患者的特点，为其制定有针对性的护理方案，给予其有效的护理措施，对其进行相应的健康宣教，提高患者的自我保健能力，使患者养成良好的生活习惯，这样有助于减少高血压患者的并发症发生几率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]王亚男.高血压患者的护理体会[J].医学理论与实践，16期.
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[3]刘雪静.高血压病人的护理[J].中国疗养医学，2010年第8期.
篇7：肿瘤化疗患者防治真菌的护理探讨的论文
肿瘤化疗患者防治真菌的护理探讨的论文
0.引言
由于肿瘤化疗的特点，机会性及条件性真菌感染越来越多见，成为导致肿瘤化疗患者死亡的重要原因，开展预防及治疗肿瘤化疗患者真菌感染的护理研究，对降低真菌感染发病率，提高治疗效果，减少死亡率，延长患者生存时间，提高生存质量及降低医疗费用具有重要意义。
1.资料与方法
临床资料。取一年内护理肿瘤化疗患者167例，合并真菌感染13例，占7.78%，男9例，女4例，平均51岁。肺癌8例，胃癌2例，卵巢癌i例，淋巴瘤2例。肿瘤临床分期n期4例，m~W期9例；Kanorfy-般状态<40%10例，占76.92%;化疗致粒细胞低下或缺乏7例，占53.85%，粘膜充血溃疡8例，占61.54%;长期使用广谱抗生素和肾上腺皮质激素9例，占69.23%。治疗护理组13例真菌感染均经涂片及细菌培养确诊，白色念珠菌感染5例，隐球菌感染3例；鹅口疮及咽、阴道、直肠粘膜霉菌病9例，其中合并肺部霉菌感染6例；霉菌性食管胃肠炎1例；念珠菌性菌血症及败血症2例。对照组同期家庭病床及基层医疗单位因故未进行防治真菌感染55例，均为m~W期，一般状况Kanorfsk标准<40%。
2.方法与结果
2.1预防真菌感染的护理措施.护理人员接触患者及家属时戴口罩、手套，进行口腔检查、导尿、灌肠及介人性导管护理时，必须严格无菌观念及无菌操作，以减少机会性真菌污染机会。对化疗伴粒细胞低下的患者实施隔离，病房用紫外线消毒，对治疗室及病房定期进行环境检测消毒，及时清洁皮肤，口腔及会阴部护理每日2次，对患者家属及用具进行管理消毒。对粒细胞严重缺乏患者使用粒细胞克隆刺激因子，使粒细胞前体细胞向中性粒细胞成熟，并可增强外周血中粒细胞吞噬真菌功能及趋化功能。粒细胞<0.5X109/L患者住层流病房。免疫机能低下粒细胞缺乏的患者，每日测体温4次，对发热经抗生素治疗1周体温仍高者，应考虑有真菌感染的可能，及时报告医师，协助进行真菌检查及治疗。对有粒细胞减少免疫机能低下发生真菌感染高度危险者，预防性口服氟康唑50mg/d，4?6周。护理治疗组发生真菌感染13例，占7.78%;对照组55例，发生真菌感染18例，占32.72%，两组差异有显着性(p<0.05)。
2.2防治化疗粘膜损伤真菌感染的护理措施.化疗患者易出现口腔、食管、直肠粘膜充血及溃疡，白色念珠菌在肿瘤化疗患者的'舌、咽、肛、尿道、皮肤及阴道中最为常见，在长期使用抗生素及皮质激素防治粘膜化学性炎症时，易并发粘膜真菌感染，甚至霉菌血症及败血症。护理措施；
2.2.1进行各种插管，用开口器及舌钳、导尿、灌肠时，严格无菌技术，动作轻柔，保护粘膜完整，减少损伤，避免医源性损伤。
2.2.2对粘膜炎患者治疗护理时，不长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素类制剂。
2.2.3定期用拭子取粘膜炎症患者的分泌物，进行涂片及真菌培养，检查阳性者给予预防真菌治疗。
2.2.4用1%碳酸氢钠溶液，朵贝儿氏液或复方洗必泰液等漱口，对鹅口疮及粘膜霉菌病者用制霉菌素100万U加甘油20ml加生理盐水80ml的甘油混悬液涂擦粘膜3?4次/d，或用制霉菌素5万U溶于40?200ml生理盐水中冲洗膀胱及直肠，1~2次/d。2.2.5对高度真菌感染危险者，预防性口服或静滴氟康唑0.5g/d。2.3深部真菌感染及霉菌性败血症的护理。
2.3.1观察霉菌性食管胃肠炎及霉菌性肺炎患者有无胸骨后疼痛，泡沫样腹泻物，咯棕黄色血痰等症状，及时取分泌物做涂片或真菌培养，取呼吸道样本时先清洁口腔，置标本于无菌培养皿内，避免污染。
2.3.2对消化道深部霉菌病患者，进食刺激性小、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；对于不能经口进食，弓丨起营养摄人不足的病人采取中心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给，提高其机体抵抗力。
2.3.3消化道霉菌病患者可口服制霉菌素50万?100万U，3~4次/d，或口服或静滴氟康唑50?100mg/d。
2.3.4勤巡视病房，密切观察生命体征变化，每日测体温6次，如体温增高，应及时报告医师处理。
2.3.5白色念珠菌性败血症患者体温较高，多伴有嗜睡，病情凶险，死亡率高。护理人员应具有高度的责任心，协助医师留取分泌物及抽血检查。物理降温可用35%乙醇擦浴，亦可药物降温，记录24h出人量，注意水电解质及酸碱平衡。氟康唑静滴有较好疗效，首次0.4g/d，以后0.2?0.4g/d。粒细胞缺乏免疫机能极差者，可并用第三代头抱菌素类及喹诺酮类抗生素，预防细菌混合感染。
3.结论
3.1增强无菌观念对减少肿瘤化疗患者真菌感染有重要意义。肿瘤化疗患者在粒细胞低下，免疫机能降低，粘膜屏障破坏及长期留置导管等因素诱导下，容易导致真菌感染。本研究显示，护理治疗组患者真菌感染率较对照组的感染率及死亡率均显着降低，故增强无菌护理观念，加强无菌护理操作，在减少肿瘤化疗患者机会性真菌感染中具有重要意义。
3.2预防真菌感染护理是关键。研究表明，在治疗肿瘤过程中，如长期狮广谱抗生素、皮质激素、细胞毒性药物，治疗性皮肤粘膜损伤及体内长期置管等情况下，霉菌可机会性或条件人组织，造成感染。通过预防性护理、清除上述部位霉菌，并用抗真菌药物预防性治疗，可明显减少深部霉菌感染及败血症的发生率。
3.3与细菌感染相比真菌感染护理具有特殊性。
3.3.1密切观察真菌感染的早期症状及体征。
3.3.2及时留取分泌物及血液细菌学检查，留取样本时避免污染贻误诊断。
3.3.3明确或高度提示真菌感染时，应立即停止使用抗生素、激素及化疗。
3.3.4情况极差合并霉菌感染的患者预后较差，且抗霉菌药物价格较高会造成患者经济负担及用药困难；病死率高。
篇8：基础护理：化疗药物外渗导致患者局部皮肤坏死的护理体会
关键词：化疗药物 皮肤坏死 护理
化疗药物一般对血管内膜有较强的刺激性，静脉输注时一旦药物外渗或漏出皮下及静脉可引起无菌性炎症，如果不及时处理常引起局部组织严重的炎性反应和导致皮肤溃疡，甚至发生干性坏死，近几年来，我院对肿瘤病人进行静脉输注化疗药物，由于患者个体差异、宣传教育、操作等因素，我院在9月份发生1例因静脉输入化疗药物外渗的患者，由于处理不及时，造成病人局部炎症、组织坏死等现象，现将护理体会报告如下。
1 病历摘要
患者，男，72岁，以淋巴瘤术后化疗住院，既往 患者有糖尿病病史，护士执行医嘱予以在右手背处建立静脉通路，生理盐水300 ml+表阿霉素60 mg以20～30滴/min静脉滴注，并告知患者在输入化疗药物时的有关注意事项，患者表示配合治疗，30 min后患者在进餐时，感觉输液部位不适，通知护士，护士发现输液部位略有肿胀，立即停止输液，更换输液部位，并通知医生，渗出部位用硫酸镁湿敷。1天后患者输液部位有2 cm×1.5 cm大小的水泡，经局部抽吸、理疗，1周后患者输液部位皮肤结痂，手指活动正常，患者要求出院。出院后患者在手背处自敷药物，10天后患者感觉局部疼痛，自觉症状加重，返回医院。经医生检查，患者手背皮肤有部分组织出现坏死，伴有周围组织红肿，炎症。其食指、中指、无名指活动受限。经彻底清创处理后、予以手背皮瓣移植，住院1个月，患者痊愈出院。
2 原因分析
(1)患者对化疗药物认识不足，把化疗药当成普通的药来用，发现药液外渗但不是完全外渗，误认为影响不大，继续静脉滴注，不愿重新穿刺，给病人带来痛苦。(2)医护人员对化疗药渗漏处理不当，致使局部组织损伤、破溃或症状加重。(3)护理人员责任心不强，化疗前没有详细做好宣教及禁止热敷等注意事项，交代不够详细。一旦发现药液外渗应及时报告医护人员，注意事项交代不详及巡视病房不够及时为主要原因。(4)对输液病人不能及时巡视，护理不到位，观察病人不仔细。(5)对患者出院后交代不足，造成患者自敷药物局部感染。
3 应急处理措施
(1)一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止化疗药注入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。(2)发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。(3)用0.2%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。(4)外渗24 h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。(5)避免患者局部受压，外渗局部肿胀严重者可以用50%硫酸镁湿敷。(6)加强交接班制度，密切观察局部变化。(7)凡在输入化疗药物时应反复向患者及家属宣传药物副作用及有关注意事项，取得患者的配合。(8)输入化疗药物时予以同步血管湿敷，保护血管。
4 护理体会
4.1 在给患者使用化疗药物时应做好的准备工作 (1)要详细介绍化疗用药的目的及注意事项，化疗前做好准备工作。(2)选好静脉，化疗前应先用生理盐水打通静脉通道，观察5～10 min无肿胀外渗再接上化疗药物。要勤巡视观察用药反应及静滴针头处皮肤有无肿胀、外渗等情况。(3)一旦发现化疗药物有外渗，立即停止静滴，保留针头，接注射器回抽，减少药液渗漏，及时做好局部处理，减少局部组织损伤及病人的痛苦。(4)无论患者住院或出院发生化疗药液外渗，都必须到医院由医护人员进行处理，以免引起继发感染。(5)患者化疗药液外渗部位彻底痊愈后，方可出院，并定期电话随访。
4.2 在给患者使用化疗药物时尽可能应用静脉留置套管针、picc或静脉置管 使用套管针、picc或静脉置管穿刺，可减少对血管刺激性，同时减少因头皮针滑脱所致的外渗，特别是picc可长时间留置于静脉内，这样既减少了静脉穿刺次数，延长了每次静脉穿刺的间隔时间，又能使静脉输液更加方便，也减轻了护士的工作量。通过临床观察认为，采取积极的预防措施，可有效降低并发症的发生。
篇9：医药学脑出血患者的护理体会
脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。
2 护理
2.1 昏迷患者护理 密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。
2.2 一般护理 要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。
2.3 预防脑炎和尿路感染 由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。
2.4 褥疮的预防和处理 由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。
2.5 功能锻炼和语言康复训练 病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
2.6 心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.7 预防和保健指导 出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
3 体会
通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
篇10：肿瘤患者放化疗的心理问题及护理干预论文
1前言
心理因素对大多数疾病来说都是影响巨大的。当然，肿瘤患者所承担的心理压力对疾病本身的影响就更大了。肿瘤患者自身会有很多的负面情绪，因为他们很大概率上等待他们的是死亡。并且随着他们本身免疫力的下降，他们会感受到自己的身体越来越差，这在很大程度上来说对他们的心理是非常大的打击。文章充分的分析了放化疗患者的心理问题，并且探讨了护理人员应该如何更好地护理肿瘤患者。
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