以下是小编帮大家整理的全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会，本文共4篇，欢迎大家收藏分享。
篇1：全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会
全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会
人工全膝关节置换术（TKR）是治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎等所致膝关节损伤的方法，是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术，随着TKR的广泛应用，手术后康复训练日益受到重视，而手术后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分，现将我们对TKR综合康复训练的方法总结如下。
1 术前康复训练
术前功能锻炼指导是能否达到目标重要的一环，让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项：
（1）加强股四头肌的静力收缩练习，股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次1组，每天完成5～10组，同时进行绳肌的静力收缩练习。踝关节屈伸肌的主动收缩等。
（2）指导患者进行床上患肢直腿抬高练习。
（3）指导患者深呼吸以增加肺活量，可预防坠积性肺炎。
（4）指导患者正确使用拐杖，为术后执拐行走做准备，术后3天下床活动，早期下床活动可促进血液循环及全身功能的恢复，预防肺部并发症。
2 术后康复训练
2．1 手术当天 术后为防止肌肉萎缩，促进伤口愈合，改善关节活动范围，增强肌四头肌和绳肌肌力，具体方法如下：手术当天患者摆放于伸直位，麻醉清醒后活动足趾及踝关节。
2.2 术后第1天 患肢做股四头肌静力收缩练习，根据患者情况，逐渐增加收缩次数，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高练习，并且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝关节运动即踝泵运动和环绕运动，每次重复10～20次，每天3～4次［1］。
2．3 术后第2～7天 拔除切口引流管后，除继续以上活动外，教会患者主动做膝关节伸屈锻炼，活动范围0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被动锻炼或CPM机锻炼，即膝关节持续被动活动，如患者疼痛明显，可口服噻来西布胶囊在维持镇痛下进行，CPM训练时起始角度为0°，终止为20°，在1～2min内完成1次屈伸活动，每次1h，每天2次，根据患者的`耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周内使膝关节屈伸角度达到或接近90°。
2．4 术后第8～14天 重点是加强患肢在不负重状态下进行主动运动，同时进一步增加患膝关节的活动范围。方法：用被动手法与主动活动相结合方法，增加膝关节的活动范围。使患关节在无痛范围内有节律往返屈伸于膝关节和相邻关节之间，继续使用CPM训练，但关节的活动度增加大至90°～100°，继续加强患肢直腿抬高运动及股四头肌和绳肌练习，进而鼓励患者尽早下床活动，患肢尽量不负重，此时重心在健侧下肢，以后重心逐渐向患侧过度，避免患肢过度受力。
2．5 术后第15～20天 指导患者开始进行行走和步态训练，并加强患肢平衡运动的训练［2］，让患者上下楼梯，训练时健侧先上，患侧先下，待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖，此期应加强膝关节的活动度，进一步行股四头肌及绳肌的肌力增强训练，采用等张，等长和等，距肌力训练，指导患者独立完成各项日常生活所必须的动作，增强患者日常生活的能力。
3 出院指导
出院前教会患者及家属训练方法，患者坐在床边，主动屈伸小腿或坐在床边，膝关节下垫一枕头使膝关节屈曲，然后伸直，每日多次进行，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等，这样不仅使膝关节得到锻炼，同时使全身得到锻炼，增强体质训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节的挫伤，卧床休息时将双下肢抬高，促进血液回流，定期门诊复查，检查膝关节功能及下肢的功能恢复情况［3］。
4 结果
本组8例全膝关节置换病人经术后精心护理，耐心康复指导，所有患者伤口均1期痊愈出院，除1例有轻度疼痛外，其余均疼痛消失，稳定性良好，活动度达0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝关节评分标准，均为优良，TKR是人体较大的重建手术，术后不能早期配合康复训练，就会影响关节动态平衡，加重肌肉萎缩，导致膝关节不稳定，甚至发生严重的并发症，而双侧TKR患者术后无正常肢体功能代偿，肌力训练应是贯穿康复训练始终，康复训练应由小到大，遵守循序渐进，因人而异的训练原则。
【参考文献】
［1］ 贾 勤，朱红英．48例人工膝关节置换术患者的康复训练［J］．中华护理杂志，，40(3)：161．
［2］ 陈维珍，杨桂莲．人工膝关节置换患者的护理［J］．齐鲁护理杂志，，10(9)：708．
［3］ 李子恢，曹 力．全膝关节置换术后的康复治疗［J］．创伤外科杂志，，8(1)：88～89．
篇2：膝关节置换术后锻炼方法
我们很多人的膝关节都非常脆弱，如果没有进行很好的保护的话，就非常出现一些炎症等很多问题，所以对于膝关节的保护一刻都不能大意，很多人的膝关节受伤之后都不得不采用膝关节置换术进行治疗，可能我们大家对于膝关节置换术后锻炼方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下膝关节置换术后锻炼方法吧。
1.需要加强股四头肌锻炼，通过锻炼使膝关节的稳定性加强，改善局部血运和新陈代谢，从而缓解疼痛，改善功能，促进康复.可以热敷的意见建议：坐位将膝关节伸直绷紧，脚尖朝上，持续五秒为一次，连续20次，上，下午各进行20次.
2.太极拳健身法
太极拳是我国传统的武术健身项目，它动作柔和、体态舒松，呼吸自然，运动负荷可以适量，不受身体强弱的限制，深受学生的欢迎。太极拳与体操不同，它是“一动无不动”的全身性运动，全身各肌肉和关节都参加活动，在练拳的过程中，体态舒松自然，重心稳定，全神贯注，沉静安定，呼吸与动作配合，起吸落呼，开吸合呼，腹式呼吸，匀细深长，开豁自然。另外，在练太极拳时，自始至终默想动作形象，用意识引导动作，意动身随，形意相合，劲力内蓄。长期的实践和科学实验证明，太极拳对增进人体健康，增强体质，防冶疾病等方面都有着良好的作用，是调节情绪，陶冶情操的一种艺术。
3.跑步健身法
跑步键身法，是一种简便易行，锻炼价值很高的体育活动。对于成长中的青少年、儿童来说，跑步是发展速度、耐力、灵巧、柔韧等运动素质，促进运动器官和内脏机能的增强，特别是发展心血管耐力，提高心肺功能的有效手段。
4.徒手体操健身法
徒手体操是一种动作美、形态美的锻炼性身体操练。它包括广播操、武术操、轻器械体操、健美操和有针对性的徒手操等。这种锻炼形式运动强度适宜，便于组织实施，特别有益于身体保健，促进健美和发展柔韧性素质。
以上内容为我们介绍了膝关节置换术后锻炼方法，我相信大家对此都已经有了一个更为清晰的认识，在日常生活中我们要很好的保护我们的膝关节，避免给我们的膝关节造成损伤，给我们的身体带来不必要的伤害，危害身体健康。
篇3：高龄患者全髋关节置换术后健康教育论文
高龄患者全髋关节置换术后健康教育论文
临床护理路径（CPN）是一种综合各学科、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，是一种高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。我科于2012年对全髋关节置换术的高龄患者采用临床护理路径实施健康教育，取得良好效果。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2012年3月－2014年10月我科80例股骨颈骨折行全髋关节置换术的高龄患者，男38例，女42例，年龄77～95岁，住院时间14～18d。其中新鲜骨折71例，陈旧性骨折9例；腰硬膜外麻醉69例，全身麻醉11例。患者手术时采用侧卧位，手术方式均采用骨水泥型人工全髋关节置换术，切口选择均为髋关节后外侧入路，术后留置负压引流管1根。患者均常规应用低分子肝素钠抗凝，预防性应用抗生素。患者入院时随机将其分为路径护理组和常规护理组各40例。2组在性别、年龄、病情、治疗方案等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
常规护理组按常规进行健康教育。患者入院时，责任护士向患者及其家属介绍主管医生、责任护士、护士长、住院环境与规章制度、疾病相关知识等；手术前，讲解术前及术后的注意事项、围手术期康复训练方法等；出院时，进行出院指导，如指导饮食、功能锻炼、随访时间等。路径护理组按全髋关节置换术健康教育临床护理路径表进行健康教育。按照宣教时间，分为入院时、术前、术日（术前）、术日（术后）、术后第1d、术后2～3d、术后4～7d、术后＞7d、出院当日9个时段向患者和家属进行宣教，并记录完成情况。实施方法：护士长组织全科护理人员学习、理解、掌握表格的具体内容及使用方法；责任护士向患者讲解健康教育路径表的主要内容及作用，取得患者配合，每日按照路径表设定的时间、内容结合患者的病情，有计划、有步骤地进行健康指导。1．3评价方法①比较2组住院时间。②比较2组健康教育知识掌握程度，采用自行设计的“患者对健康知识的掌握情况”调查表，于患者出院前进行测试，总分为100分，总分≥90分为掌握（优），总分89～60为部分掌握（良），总分＜60分为不了解（差）。③比较2组满意度，采用自行设计的“患者满意度调查表”进行问卷调查，总分为100分，在患者出院前进行调查，90分以上为满意。1．4统计学方法所得数据采用SPSS18．0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用校正2检验。
2结果
2．12组住院时间比较
常规护理组住院（19．8±2．4）d，路径护理组（16．6±1．9）d，路径护理组住院时间明显短于常规护理组（t＝5．70，P＜0．01）。
2．22组健康知识掌握情况及满意率比较
路径护理组健康知识掌握情况明显好于常规护理组，满意率高于常规护理组。
3讨论
3．1临床护理路径的实施，缩短了患者的住院天数
全髋关节置换术在国外是开展临床护理路径最早、病例数量最多的病种之一，至今已相当成熟。临床护理路径能指导责任护士按计划逐项落实，能为患者提供一个全程、连续、动态的护理指导，让护理人员明白自己什么时间做什么、怎样做，克服了以往健康教育的盲目性、随机性，避免了因平时护理工作忙而出现的遗漏或疏忽现象。路径护理组从入院即以严格的时间框架为指导，实施标准化流程，保证了健康教育贯穿到患者入院到出院的各个环节，加强了健康教育的深度和力度，提高了护理工作效率，缩短了患者的住院时间。路径护理组患者住院时间短于常规护理组患者。
3．2临床护理路径的'实施，提高了患者对疾病相关知识的掌握度
高龄患者反应迟钝，记忆力差，需要护理人员耐心细致、多次地进行健康宣教。我们根据路径表的要求有计划、有目的地对患者及家属进行健康教育，并通过健康教育宣传栏、发放健康教育卡片、责任护士每天面对面讲解和示范指导康复训练等多种方式，使患者更易于接受健康知识及康复训练技巧，增强了患者及家属参与治疗、护理过程的能力，提高了患者对疾病相关知识的掌握度。
3．3密切了护患关系，提高了患者的满意度
临床护理路径贯穿“以患者为中心”的服务理念，建立参与型的护患关系模式。我们主动对患者及家属进行健康宣教和康复指导，及时满足患者的需求，促进了护患的沟通，密切了护患关系，主动护理与主动参与相结合，从而提高了患者对护理工作的满意度，减少了医疗纠纷。综上所述，临床护理路径一方面增加了护理人员工作责任心，使护理工作更加标准化和程序化，避免了护理项目的遗漏；另一方面使护理人员能够全面、准确的观察病情，尽早发现患者病情变化，尽快采取相应的护理措施，避免由于个人水平、能力不同而造成的遗漏和疏忽，提高工作自主性、自律性，有利于护理工作较好完成，提高了工作效率，确保了护理质量。临床路径应用于全髋关节置换术患者的护理，能够缩短患者住院时间，提高患者健康知识掌握程度及对护理工作的满意度。
篇4：护理指导在髋关节置换术后功能锻炼中的应用体会
护理指导在髋关节置换术后功能锻炼中的应用体会
摘要：目的：对髋关节置换术后患者功能恢复锻炼的护理指导内容进行总结，并对护理指导的重要性与应用价值进行分析与探讨。方法：选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例髋关节置换术患者，所有患者均有髋关节肿胀、疼痛以及运动功能受限等相关临床表现，经内科保守治疗没有明显效果，后进行人工关节置换术。随机将56例患者分为实验组与对照组，两组均有患者28例，对照组患者进行常规术后功能锻炼，实验组患者给予科学的功能锻炼合理指导，比较两组患者术后功能锻炼的效果。结果：实验组28例功能恢复锻炼的总有效率是96.4%，对照组28例功能恢复锻炼的总有效率是82.1%，实验组明显高于对照组，P<0.05。结论：护理指导可以使患者髋关节置换术后功能恢复锻炼的效果得到显著提高，同时对护患关系的改善也存在一定意义，值得在临床护理中进行广泛的推广与应用。
关键词：髋关节置换术;护理指导;功能锻炼
髋关节置换术是一种针对创伤后关节畸形或者关节炎等相关疾病而进行的一种手术，手术的目的是对患者的疼痛感进行缓解。这种手术可以对患者的情况进行改善，最终使患者的生活质量得到提高。但是手术后如果患者不重视正确的功能锻炼，其手术效果也不会理想，不能对患者病症进行根治。所以手术后进行正确的功能锻炼十分重要。目前多数患者不能对功能锻炼的要点进行准确把握，在这种情况下护理人员一定要加强护理指导[1]。选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例髋关节置换术患者，对其进行术后功能锻炼指导，获得了很好的效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例患者，所有患者均行髋关节人工关节置换术，其中共有男性患者33例，女性患者23例;患者年龄在44～75岁之间，平均年龄为(61.2±8.1)岁。其中，共有30例患者患有类风湿性髋关节炎、18例患者患有退行性髋关节炎、8例患者患有髋关节外伤。56例患者均有髋关节肿胀、疼痛畸形以及运动功能受限等相关临床表现，经内科保守治疗没有明显效果，后进行人工关节置换术。随机将56例患者分为实验组与对照组，两组均有患者28例，两组患者在年龄、性别、手术原因等方面没有明显差别，具有可比性，P>0.05.
1.2方法
对照组28例进行常规术后功能锻炼，实验组28例给予科学的功能锻炼合理指导，具体内容包括以下几点：
1.2.1早期锻炼
患者术后第一天开始进行小幅度的关节活动，适当进行主动收缩下肢肌肉或者进行被动运动。值得一提的是，进行主动的肌肉收缩有利于下肢深静脉血栓的降低。
1.2.2关节屈曲锻炼
患者术后的锻炼应该循序渐进，逐渐增加关节屈曲角度，疼痛明显时不能盲目发力。适宜的锻炼幅度为，每过两天屈曲角度增加10°，术后两周即可达到110°[2]，具体的恢复方案还要因患者个体差异进行制定。
1.2.3关节着力锻炼
患者术后1周，护理人员可以指导其进行下肢受力活动训练，例如搀扶患者进行半负重训练，最后独立行走。值得注意的是，患者在早期下床活动的时候一定要有家属或者医护人员的陪同，其活动范围也不能过大，最好在床边，一旦疼痛明显应立即停止训练。
1.2.4心理疏导
由于髋关节人工关节置换术存在较长的恢复周期，加上患者对社会、经济等方面的考虑，很容易会出现焦虑和紧张的情绪，这些负面情绪的出现将会大大影响患者的治疗依从性以及通气治疗效果。在心理疏导过程中，护理人员可以通过安慰的口吻与关心的语言与患者及家属进行交流与沟通，将患者的病情及术后功能锻炼康复等相关内容详细介绍给患者及家属，同时对患者进行安抚，帮助患者保持冷静。护理人员应该与患者之间建立起良好的沟通，引导患者树立起恢复的信心，提高患者治疗的依从性。
1.3观察指标
对两组患者的功能康复效果之间的差异进行比较，功能康复效果共分为三个标准，即显效、有效与无效。其中，显效指患者髋关节没有疼痛感，同时其关节屈曲角度在110°以上，生活质量不会受到影响;有效，指患者髋关节没有疼痛感，同时其关节屈曲角度在90°以上，生活质量基本上不会受到影响;无效指患者髋关节存在明显的疼痛感，其关节屈曲角度在90°以下，生活质量受到了严重影响。总有效率=(显效+有效)/总人数。通过VAS评分系统对患者护理满意度进行评分，由患者及家属进行评分。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数( ±s)表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2结果
实验组28例功能恢复锻炼的总有效率是96.4%，对照组28例功能恢复锻炼的总有效率是82.1%，实验组明显高于对照组，组间存在显著性差异，存在统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。
3讨论
髋关节置换手术是现阶段经常使用的一种改善髋关节功能的手术类型，患者行髋关节置换手术后应该进行及时的功能恢复锻炼，如果锻炼不正确或者不及时，可能会导致新生胶原组织沉积，进而出现髋关节粘连等情况，使患者的生活质量受到严重影响[3]。所以护理人员应该在患者术后对其进行及时的护理指导，只有进行正确的功能恢复锻炼，才能有效提高患者的生活质量。
功能锻炼与其他锻炼形式不同，必须进行科学的计划，医护人员应该结合患者的`实际情况激发他们锻炼的积极性，严格按照计划进行锻炼，护理人员的指导也是必不可少的，可以有效避免锻炼过程中出现的情况。同时在指导患者锻炼的过程中，护理人员还要注意对教育质量的提高，这里值得一提的是，管理人员应该针对护理人员进行规范的教育，提高患者的综合素质[4]。
心理疏导这一护理环节是必不可少的，医护人员应该与患者及家属之间建立起良好的沟通，在护理患者的过程中应让患者感受到温暖，及时询问患者是否有疼痛感，在初期锻炼时注意陪同患者进行锻炼，对患者出现的问题进行及时的处理，将功能恢复锻炼中需要注意的事项对患者进行详细的讲解，利用这些与患者接触的机会加强沟通与交流，这样可以有效增加患者对治疗与锻炼的依从性。
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