今天小编在这给大家整理了慢病预防宣传标语，本文共14篇，我们一起来看看吧！
篇1：慢病预防宣传标语
慢病预防宣传标语
1、预防慢性疾病，享受健康人生
2、规范慢性病管理，提高居民生活质量
3、控酒戒烟，永保健康
4、健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
5、履行《烟草控制框架公约》，携手共创无烟环境
6、了解食品营养标签，合理选择健康食品
7、合理膳食，适量运动。
8、控制体重、保持健康
9、健康体重、健康血压
10、控制血压，预防中风
11、知晓你的`血压、血糖，及早预防控制慢性疾病
12、“创建国家慢性病综合防控示范区，预防控制慢性疾病”
13、定期体检，维护健康
14、远离烟草可使您远离多种癌症。
15、癌症是可以预防的，远离癌症，要从改变不健康生活方式做起。
16、民生为本，健康为根，打造人民群众富裕安康的健康强区
17、着力民生，贴近民众，扎根民间，体现民本，赢得民心，努力实现慢性病防控全民化
18、开展“健康我生活，文明普洱人”主题活动，全面提升全民健康素质
19、开展“我的健康我做主”、“我的体检我知道”全民自助活动，实现“我运动、我健康、我快乐”
20、倡导健康生活方式，提高居民健康素质
21、群众利益无小事，慢病防控是大事
22、日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子
23、慢病防控牵万家，健康幸福你我他
24、我运动，我健康，我快乐
25、创建全国慢病综合防控示范区，倾心打造高品质健康思茅幸福家园
26、合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
27、控油限盐 有益健康
28、我运动 我防病 我健康 我快乐
29、健康你我他 和-谐千万家
30、参与健康行动 享受美好生活
31、同走健康之路 共享品质生活
32、全民健康 你我同行
33、身体健康 家庭幸福 社会和-谐
34、健康路道你我同行 和-谐生活万家共享
35、和-谐我生活，健康中国人
篇2：慢病预防宣传口号
安全质量标语
一、在项目部、施工现场、道路岔口和重要的施工位臵等处的安全标语和警示语
1、以人为本，安全第一
2、安全第一，预防为主
3、关爱生命，关注安全
4、遵章守纪，善待生命
5、安全生产法，保护你我他
6、安全就是生命，责任重于泰山
7、生命至高无尚，安全责任为天
8、创优质工程，铸一流企业形象
9、施工区内危险，请不要进入！
10、危险！此地不准逗留通过！
11、前方路口出车，请减速嘹望通过。
12、安全第一，预防为主，强化安全生产管理。
13、为了您的家庭幸福，请您注意安全生产。
14、坡路刹车难，请您慢速行。
15、弯路请减速，求得平安符。
16、严禁乱拉乱接电源线。
17、责任高于一切，安全重于泰山。
18、保护生命，从佩戴安全护具做起。
19、责任心是安全之魂 标准化化是安全之本
20、人人讲安全，事事为安全；时时想安全，处处要安全
二、在项目部、施工现场、重要的施工位臵等处的质量标语
1、精益求精筑优质工程，团结协作树名牌形象
2、创名牌工程为企业争光，筑优质道路为社会负责
3、学先进，抓管理，提高战斗力
4、抢工期，重质量，创造高效益
5、百年大计，质量第一
6、质量在我手中，安全在我心中
7、百年大计质量先，精心施工记心间
8、强化工程质量管理，提高工程质量水平
9、严格管理，精心施工，创优夺杯
10、严格管理是创名牌的关键，精心细作是创名牌的保证
11、百年大计、质量第一、精心施工、重在管理
12、严格管理，以质取胜，人人有责
13、重视产品质量，加强企业管理
14、质量是企业的生命之泉、质量是效益的可靠保证、质量是发展的不断动力、质量是安全的基本保障.
15、质量是企业生存的根基，需人人来扶持
16、要想效益好，就要质量高
17、加强质量意识，端正质量态度，规范质量行为，树立质量风气
18、质量第一，从我做起
19、质量来自精心操作
20、质量放松，劳而无功
三、在项目部或施工的显要位臵布臵以下内容
1、1、质量求生存，管理出效益，科技求发展。
2、努力创新，精心施工，务实合作，诚信百年。
3、献一流产品，树一流形象，创一流管理，促一流效益，育一流人才。
4、架桥筑路福泽天下，挥汗作雨回馈人民。
5、安全在我心中，质量在我手中。
6、先进的技术，科学的管理，优质的产品，热诚的服务。
7、今天的质量，明天的市场，用户的需求，我们的追求。
8、爱岗敬业争贡献，求真务实创一流。
9、七局的责任，为百姓造福，七局的目标，让世界通达。
10、居安思危，自强不息，开拓进取，勇创一流。
11、争一流，凭信誉拓市场。创精品，以质量求发展。
12、安全、优质、快速、高效。
13、亲人对你最大的期盼是安全，工程对你最高的要求是质量。
14、四海为家苦中乐，浇注精品树丰碑。
15、构筑大交通，美化全社会。
16、这里是我们的家园，请善待她！
17、麻痹是最大的隐患，失职是最大的祸根
18、安全是最大的节约，事故的最大的浪费
19、管理基础打的牢，安全大厦层层高
20、抓基础从小处着眼，防隐患从小处着手
四、在办公区（室）
1、今天工作不努力，明天努力找工作。
2、高声喧哗伤肝肺，和声细语好为人。
3、切磋技艺增智慧，闲言碎语惹事端。
4、浪费别人的时间等于谋财害命。
5、为实现自己的人生价值，努力工作吧。
6、知识是力量的源泉，人才是世界的财富。
8、虚心使人进步，骄傲使人落后。
9、大家都在工作，请安静！
10、行动是成功的开始，等待是失败的源头。
11、工作就是自己的人生舞台，能不能赢得掌声在于你自己。
12、成功者寻找方法,失败者寻找借口。
13、以诚待人 以情感人 以理服人 以公信人。
14、讲究卫生，热爱生活，提高素质。
15、上下沟通达共识，左右协调求进步。
16、态度决定一切，细节决定成败。
17、多点沟通，少点抱怨；多点理解，少点争执。
18、该说说到，说到做到，做到有效。
19、细心、精心、用心，品质永保称心。
20、创新突破稳定品质，落实管理提高效率。
五、在生活区（职工宿舍、洗手间等处）
1、为了明天的工作，请安静休息！
2、为了大家的健康，请不要喧哗。
3、请节约用水！
4、电是宝贵的，请不要浪费！
5、为了我们的健康，请讲究卫生。
6、保护室内卫生就是爱护自己。
7、幸福你我他，清洁靠大家。
8、来也匆匆，去也冲冲。
9、明亮清雅之居 同心同德之果
10、公共宿舍勿喧哗 爱护公物惜资源
11、一分责任 一份收获 一次善举 一份温馨
12、勤勉、高效、突破 廉洁、诚实、上进
13、健康的体魄，来自运动。
14、微笑是我们的语言，文明是我们的信念。
15、礼貌和文明是我们共处的金钥匙。
16、让我们一起来：关心集体，爱护公物，保护环境！
17、让我们告别不文明的行为。
18、文明是彼此沟通的桥梁。
19、手边留情花似锦，脚下留情草如茵！
20、让我们的素质及文明展现在一言一行中！
六、在职工食堂
1、为了我们的健康，请讲究卫生。
2、健康是人类最大的财富。
3、一片菜叶一粒米，温饱不忘饥荒时。
4、一餐一饭当思来之不易。
5、节约人生的最大美德，浪费是对劳动的最大犯罪。
6、珍惜一粒米，增得三分寿。
7、病从口入，请您讲究卫生。
8、尊重他人，就是尊重自己；与人方便，就是于己方便。
9、 珍惜粮食，远离浪费。
10、饮食是文化，请从窗口文明做起。
11、谁知盘中餐，粒粒皆辛苦！
12、一粒米，一滴汗，粒粒粮食汗珠换！
13、病从口入，饭前洗手！
14、快乐生活每一天，开心享受每一餐。
15、爱护公共设施，尽你我应有责任。
16、保持餐桌卫生清洁，共创用餐美好环境。
17、文明用餐从窗口开始，应遵守秩序自觉排队。
18、爱护公共设施，利己利人，维护公众利益，你我有责。
19、浪费可耻，节约光荣，珍惜盘中餐，粒粒皆辛苦。
20、尊重他人就是尊重自己，文明礼貌从我做起。
七、在重点施工部位
1、保质量、抢进度、掀起大干高潮。
2、开展劳动竞赛，奋力争先创优。
3、积极行动起来，迅速掀起施工高潮。
4、团结求实，奋力拼搏，为实现年度计划而奋斗。
5、争一流，凭信誉拓市场 创精品，以安全为保障
6、责任心是安全之魂 标准化是安全之本
7、人人讲安全，事事为安全；时时想安全，处处要安全
篇3：慢病预防宣传口号
首件检验不可免,制程稳定无错误
严谨思考,严格操作,严格检查,严肃验证
眼到、手到、心到，检测环节不可少
留意多一点，问题少一点
检测标准能遵守，质量效率不用愁
原始记录要可靠，检测分析才有效
自检互检，确保产品零缺点
细心、精心、用心，检测做好才保质量称心
创新突破稳定品质，落实管理提高效率
贯彻 ISO 系列标准，树立企业新形象
品质管理标准化， ISO 成功靠大家
作业标准能遵守，品质效率不用愁
品质是做出来的`，不是检验出来的
你思考，我思考，品质提升难不倒
我们的承诺：不做不良品
我们的宣言：不做不良品
品质你我都做好，顾客留住不会跑
我们的策略是以质量取胜!
仪器设备勤保养，生产自然更顺畅
抓紧每一道工序，做好每一件产品
没有品质，便没有企业的明天
全员参与，强化管理，精益求精，铸造品质
讲究实效，完善管理，提升品质，增创效益
不收不良品，不做不良品，不出不良品
发现问题马上报，及时处理要做好
检验测试坚持做，一点问题不放过
宁愿事前检查，不可事后返工
生产没有质量的产品，等于制造无用的垃圾
整顿：必需品分区放置，明确标识，方便取用
品质管理讲技巧 , 沟通协调最重要
素养：养成良好习惯，提高整体素质
培养优质素养，提高团队力量。
细心、精心、用心，品质永保称心
创新突破稳定品质，落实管理提高效率
贯彻ISO系列标准，树立企业新形象
品质管理标准化，ISO成功靠大家
内部审核定期做，系统维持不会错
作业标准能遵守，品质效率不用愁
顾客反馈勤分析，品质改善有主意
原始记录要可靠，统计分析才有效
不接受不良品，不制造不良品
以科技为动力，以质量求生存
每天自我检讨，品质自然更好
革除马虎之心，提升产品品质
找方法才能成功，找借口只会失败
没有措施免谈管理，没有计划如何工作
一个坚持，一个承诺-品质
品质是最好的推销员
品质意识加强早，明天一定会更好
革除马虎之心，提升品质之源
好产品 + 好服务 = 脱颖而出
要有好的灌溉，才有好的成果
做好品质记录，打好品管基础
顾客是我们的上帝，品质是上帝的要求
每天进一步，踏上成功路
改善品质要规划，主力推动标准化
零缺点的生产过程，一百分的优质产品
人人提案创新，成本自然降低
市场竞争不同情弱者，不创新突破只有出局
仪器设备勤保养，生产自然更顺畅
品质，企业未来的决战场和永恒的主题
推动全员品质活动，提高全员工作十七
优秀的职员：忠于公司、终于职业、忠于人格
成功者找方法，失败者找借口
团队精神，是企业文化的核心
技术是基础，管理是动力
行动是成功的开始，等待是失败的源头
企业管理成功的秘诀在于对品牌、管理模式和人力资源的三项追求
沟通与合作，带给你完善紧密的联系和无限的效益
有品质才有市场，有改善才有进步
减少浪费，降低成本，气氛融洽，工作规范，提升品质，安全保证
提供优质的产品，是回报客户最好的方法
改革创新追求品质，落实管理提高效率
来料检验按标准，产品质量有保证
想要产品零缺点，全面品管不可免
眼到、手到、心到，不良自然跑不掉
一个疏忽百人忙，人人细心更顺畅
做好产品包装工作，保障产品最终质量
11、生产类
深化产品加工,提高产品质量
每一件产品,都要我们用心制造出来
全线产能的动态平衡是追求利润的基础
提高效率,改善品质和减低成本都是最好的研发
质量在我手中,顾客在我心中
事情无论大小,要干就干最好
您的生活质量取决于您的工作质量
爱惜原料一点一滴,讲究质量一丝一缕
精益求精,铸造产品品质
一流的质量来自于一流的加工生产
不制造不合格产品,不交付不合格产品
零缺点的生产过程,一百分的优质产品
不断寻找更好的技术,做到比客户期望的更好
革除马虎之心,提升产品品质
累计点滴改进,迈向完美品质
抓紧每一道工序，做好每一件产品
时时追求效率进步,事事讲究方法技术
加强现场工序管理,严谨过程因素控制
思一思,研究改善措施,试一试,坚持不懈努力
作业标准记的牢,驾轻就熟不烦恼
行动是成功的开始,等待是失败的源头
良好的制造程序是高品质的保障
重视制造环节,加强品质管理
制造精良产品,提高市场竞争力
制造合格的产品,是保证品质的第一步
制造须靠低成本，竞争依赖高品质。
每一件产品，都要我们用心缝制出来。
后道工序是前道工序的检验。
质量是企业的生命。
XX 是我家，质量靠大家。
健康的企业要靠全体员工来维护。
有一份耕耘、就有一份收获。
老毛病、要根治;小问题、要重视。
我们一直在努力;我们一直在进步; XXXX 愿与您并肩同行，共创美好未来!
勇于面对问题，致力解决问题!
以人为本，锐意进取，追求卓越
不奋发则心日颓靡，不检束则心日恣肆。
品质，企业未来的决战场和永恒的主题。
成功者找方法，失败者找借口。
行动是成功的开始，等待是失败的源泉。
企业打开全球市场的钥匙。
以一流品质获取市场信任;以优质服务赢得客户满意;以持续改进寻求企业发展;以卓越管理树立企业品牌。
反省与启思
提高安全生产意识，严格遵守操作规程。
安全第一，预防为主。
粗心大意是事故的温床，马虎是安全航道的暗礁。
保护环境，预防污染;节省资源，减少浪费;全员参与，持续改善;遵守法规，造福社会。 顾客的微笑就是最好的回报.
一流的品质,优质的服务,卓越的品牌,是我们不变的追求.
安全生产、人人有责;遵章守纪、保障安全。
安全来自长期警惕，事故源于瞬间麻痹。
树立企业安全形象，促进安全文明生产。
你对违章讲人情，事故对你不留情。
事故不难防，重在守规章。
消防设施、常做检查;消除隐患、预防事故。
按章操作机械设备，时刻注意效益安全。
提高安全生产意识，严格遵守操作规程。
安全用电、节约用水;消防设施、定期维护。
企业效益最重要、防火安全第一条。
多看一眼，安全保险;多防一步，少出事故。
工作为了生活好，安全为了活到老。
生产再忙，安全不忘，人命关天，安全在先。
生命只有一次， 安全伴 君一生。
安全连着你我他，平安幸福靠大家。
你对违章讲人情，事故对你不留情。
生产再忙，安全不忘，人命关天，安全为先。
危险物品，隔离放置，标识清晰，注意防火。
12、其它
市场是企业的方向, 质量是企业的生命
市场是海, 企业是船, 质量是帆, 人是舵手
顾客是我们的上帝, 品质是上帝的需求
篇4：慢病预防宣传口号
1、上班多留神，慎防意外生。
2、安全千金难买，命运自己主宰。
3、一人把关一处安，众人把关稳如山。
4、安得万人在，全心为生产。
5、客户是上帝，质量是生命，地球是市场，安全是保障。
6、安全知识要知道，劳保用品要戴好；上班工作多留神，平平安安最开心。
7、把握安全，拥有明天。
8、安全警钟日日鸣，平安大道天天行。
9、安全一万天，事故一瞬间。
10、幸福是棵树，安全是沃土。
11、打工在外不容易，安全首先放第一。
12、安全第一心中记，为已为家为亲人。
13、安全生产必须依靠安全科学技术，安全科学技术也是第一生产力。
14、倡导弘扬安全文化，提高全民安全素质以及安全文化知识，提高人民安康水平。
15、防止火灾，消除隐患。公共场所，严防火灾。
16、加强劳动人员保护工作就是保护生产力。保护职工的安全健康是企业的头等大事。
17、安全生产牢牢记，生命不能当儿戏。
18、实施安全生产法人人事事保安全。
19、最盼的是你的平安，最怕的是你的意外。
20、生命可贵当珍爱，丝毫麻痹都是害。
21、人以安为乐厂以安为兴。
22、严禁违章指挥违章作业违反劳动纪律。
23、安全万事兴，麻痹人财空。
24、安全生产，人人有责。遵章守纪，保障安全。
25、安全意识“得过且过”；危险隐患“得寸进尺”。
26、提高安全意识，建设文明工地。
27、领导检查是关爱，认真对待去整改。
28、安全与遵章同在，事故与违规相随。
29、安全意识人人有，美好生活乐悠悠。
30、严格规章制度，确保施工安全。治理事故隐患，监督危险作业。
31、施工安全靠你我，幸福连着大家伙。
32、感情深，一口闷，酒后上班头发昏；上班之前不喝酒，互相提醒够朋友。
33、安全是家庭幸福的保证，事故是人生悲剧的祸根。
34、人人讲安全，安全为人人。
35、积极行动起来，开展“安全生产周”活动。深入贯彻“安全第一，预防为主”的方针。
36、生命至高无上，安全责任为天。
37、严是爱，松是害，疏忽大意事故来。严是爱，松是害，保障安全利三代。
38、安全在你脚下，安全在你手中。安全伴着幸福，安全创造财富。
39、多看一眼，安全保险；多防一步，少出事故。
40、心系安全一点，拥有蓝天一片。
41、消防、消防，重在预防。加强防火管理，不准违章动火。
42、执行劳动安全法规，搞好安全生产工作。加强职工劳动保护，人人学会保护自己。
43、安全在身，家人放心。安全疏忽，苦难缠身。
44、安全是于警惕，事故出于麻痹。
45、今日注意安全，节日合家团圆。
46、宁绕百米远，不冒一步险。
47、人命关天，安全第一。安全第一，防灾防损。力保安全，促进安全。
48、搞好安全生产工作，树立企业安全形象。改善职工劳动条件，促进安全文明生产。
49、严是爱、松是害，发生事故坑三代。
50、爱家就是爱生命，重情更应重安全。
51、生产安全不管企业效益玩完！
52、防微杜渐，警钟长鸣。
53、千忙万忙出了事故白忙，千苦万苦受伤害者最苦。
54、提高青少年的安全文化素质是具有战略意义的举措，繁荣我国安全文化艺术是安全文化建设的重要任务之一。
55、安全你一人，幸福全家人。
56、你重视，我参与，安全生产一起抓；齐努力，共谋划，生产安全靠大家。
57、安全文化是企业文化建设的基础，安全文化是企业文化的组成部分。
58、安全第一是真理，全家不能没有你。
59、安全是关系社会安定、经济发展的大事。强化安全生产管理，保护职工的安全与健康。
60、安全创造幸福，疏忽带来痛苦。安全就是效益，安全技就是幸福。
61、不讲安全搭上命，挣座金山有啥用。
62、宁为安全操碎心，不让事故害工人。
63、爱妻爱子爱家庭，无视安全等于零。
64、提高全民安全意识，养成遵章守纪美德。宣传安全文化知识，推动安全文明生产。
65、聪明人把安全放首位，糊涂者把安全置脑后。
66、安全是幸福的源泉，安全是效益的保障。
67、生命只有一次，没有下不为例。
68、安全帽必须戴，防止坠物掉下来。安全带是个宝，高空保险不能少。
69、严是生命的呼唤，松是自杀的开端。
70、人民利益高于一切安全责任重于泰山。
71、生产安全保驾生命安全护航。
72、为了您全家幸福，请注意安全生产。为了您和他人的幸福，处处时时注意安全。
73、隐患险于明火，防范胜于救灾。
74、心中时刻装安全，吃饭睡觉都香甜。
75、安全第一，预防为主。生命宝贵，安全第一。
篇5：慢病预防工作计划
随着经济的发展，
人们生活方式的改变及老龄化的加速，高血压、糖尿病及各种慢性疾病的发病率和患病率呈
快速上升趋势，严重影响患者的身心健康，并且给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，
慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治重心则在基层乡镇，慢性病的基层预防是慢性
病防治最有效的手段，基层慢病的防治工作好坏直接关系到慢病的防治效果。为此我院创建
慢病综合防控示范区，并创建慢病综合防控示范区创建工作领导小组暨技术指导小组，以及
将慢病防治工作纳入基层卫生考核目标，确保慢病综合防控示范区创建工作顺利完成和慢病
管理进一步完善，走“预防为主、防治结合”的道路。根据上级慢病防治相关文件及主管部
门的要求，特制定慢病管理工作计划：
一、工作目标
1、建立慢病基础信
息系统。利用计算机管理，对我院慢病示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发
病人首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理制度，由领导分管此项工作，责任落实到个
人。
2、利用居民健康档案、组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，
提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强村级高血压、
糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病
患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。
4、以我院为基础，
从群体防治出发，个人防治入手，建立慢病随访管理模式。
5、加强健康教育和
健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿
病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高
血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档目标
1、建立基层居民健
康档案，服务人民。
2、建立慢病患者的
健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病各种制度;
对一般人群、慢病患者开展预防控制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。
1、对各村各组进行
健康档案建立及体检。
2、高血压及糖尿病的检出：利用建立居民健康档案、健康体检、本院门诊35岁以上首诊血
压测量制度及化验室血糖检测记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。
3、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
4、高血压、糖尿病
患者的随访管理和转诊：对检出高血压、糖尿病患者收集详细的病史，帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
6、一般人群的健康
促进：根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康
的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
(1)在我院及村卫生室建立慢病防治知识宣传刊栏，每个季度更换一次内容。
(2)在我院每季度举办一次慢病知识讲座，健康生活方式讲座及义诊等活动。
(3)院内开展免费测量血压。
四、培训及评估
按照《高血压防治
基层实用规范》、《中国高血压、糖尿病防治指南》对各村乡村医生进行培训。以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
评估时按照慢病建
档动态管理情况、随访管理开展情况、双向转诊执行情况、35岁首诊血压开展情况、就诊者的满意度等，慢病知识知晓率、相关危险行为的改变率及慢性病的药物规范治疗情况，综合评估。
潆溪中心卫生院
篇6：慢病预防工作计划
随着经济的发展，
生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖
尿病、冠心病、恶
性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身
心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性
病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防
治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性
病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预
防为主”的道路。根据萧县慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。
一、工作目标
1、利用居民健康档
案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
2、建立居民35岁以上首诊量血压制度。
3、加强村级高血压、
糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率
和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为基础，
从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立萧县赵庄镇卫生院管理、评价，村卫生室协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，我院随访管理高血压、糖尿
病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，
普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提
高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理体系。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，服务人口基线调查率大于5%;
2、建立高血压、糖
尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现及筛查登记
高血压患者;
2、对高血压患者进
行规范化管理，管理率>60%，`其血压控制率≥60%;
3、居民高血压防治
知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并登记糖尿
病患者;
2、对糖尿病患者进
行规范化管理，管理率>30%，血糖控制率到>50%;
五、实施计划建立
慢病网络直报系统和工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿
病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖
尿病综合防治机制。
镇卫生院
篇7：慢病工作总结
随着人民生活条件的不断改善，人们的生活方式和习惯有了很大的改变，同时生活节奏的加快也导致了高血压、肿瘤、糖尿病、心脑血管等慢性非传染性疾病的日增，严重威胁着人们的身体健康。慢性病的三高三低已成为一个有着普遍性的社会问题。有些疾病已成为导致人群丧失劳动力、甚至死亡的主要原因。现慢性病防治工作已成为我们公共卫生服务站的重点，现将xx年上半年慢病防治工作小结如下：
一、取得成绩
1、建立组织
我们成立了以院长为组长，防保所长为副组长，卫生院和防保所相关人员为成员的领导小组。并定期开会，讨论各自所遇到的问题以及解决的方法。做到分工到人，随职责明确。
2、慢病管理措施
慢病调查是慢病管理的重要环节，我们结合农民健康教育在全镇8个村进行慢病宣传工作，抽调了卫生院和防保所相关人员参与宣传。同时在各村，我们还安排了村医协助宣传工作。
3、慢病管理
35岁以上人群测血压5495人次，累计建档2921，建档占总人口的11.05%；糖尿病建档870人，建档占总人口的35.3‰；恶性肿瘤新发现32人，死亡31人，累计建档122人；居民死亡上半年共98人，死亡率为3.98‰。
4、65岁以上老年人体检
65岁以上老年人上半年免费体检567人。
5、居民健康档案
居民健康档案累计19847人，近1年来有动态记录18854人。
二、存在问题
1、大多数居民已进意识到慢病防治的重要性，但由于自身条件以及农民生活局限性，没有精力、时间等重视此项问题，所以对慢病的防治有一定的障碍性。
2、65岁以上老人建档，发现慢性疾病，但由于经济原因，不及时到医院就诊或口服一些价格便宜疗效差的药物，导致慢病防控效果不够显著。
3、由于中医资源缺乏，使得老年人中医药服务工作难以开展，即使开展很难得到预期效果。
3、慢病的工作量巨大，村级工作人员无新生力量，从精力及以学历等都有障慢病工作开展的质量，效率得不到提高。
三、今后打算
1、结合多年慢病工作经验，扎实做好慢病每一项工作，杜绝造假，要把慢病建档和随访工作做实；
2、通过健康服务团队下村工作，进一步增加村医慢病防治知识，规范慢病治疗用药情况，提高防控质量；
3、通过每年65岁老年人体检工作，增加体检项目，提高体检质量，使老年人感受到体检好处，认可慢病防制工作，以便慢病工作开展更加有效、顺利！
篇8：慢病工作总结
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。现将我院全年的慢病管理工作总结如下：
一、建立健全慢性病防治网络，形成以耿镇卫生院为核心，耿镇村卫生室为基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。
二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布置下一阶段工作任务。
根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素的统计分析；对辖区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进行统计分析。根据各类居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年各种慢病宣传日，如高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。
四、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：
（1）高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
（2）、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
以上是我院慢病全年来工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的'差距。我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作,使辖区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力。
篇9：慢病工作总结
随着经济的发展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。半年来我们的慢病管理工作如下：
一、建立健全慢性病防治网络
形成以资溪社区卫生服务中心为基准，双龙井社区卫生服务站和2个社区居委会为分支，逐步深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久，持续，顺利的开展。
二、慢病干预：
针对不同人群开展慢病相关知识讲座，半年共开展了9次健康教育讲座，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，开展了1次宣传活动，使慢病防治知识广泛普及，为居民发放宣传资料3000余份，强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。
三、高血压
糖尿病高危人群的健康指导和干预：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗，健康体检，建立健康档案1696份，主动筛查1000余人次等方式发现高血压、糖尿病高危人群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173人次，电话访视4次。开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提供高危人群对高血压，糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
四、每月定期下火车站
双龙井社区为居民测血压，解答相关疾病问题，进行健康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。
五、定期对慢病的工作进行自查
对发现的问题做到及时记录，及时改正，不断促进慢病工作。
以上是我站慢病工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和社区内居民的要求还有一定的差距，我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作，使社区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好的为社区居民的健康贡献我们的绵薄之力。
篇10：慢病工作总结
在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20XX年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
20XX年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从医院分管领导到各个科室，到服务站，社区医生、护士工作人员，宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。
慢性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的`干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。
2、社区诊断
社区人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢病的高危人群、主要危险因素及其分布特征，进行内容、数据更新。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
截至7月份，高血压2896人，糖尿病689人，恶性肿瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累计新发慢病患者258人，（其中高血压119人，糖尿病患者64人，恶性肿瘤9人，，慢支17人。）于20XX年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。而“恶性肿瘤”，“慢支”新增人数呈递增状态。“冠心病”新增人数相对平缓。说明中心关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强恶性肿瘤、慢支、冠心病的健康干预。
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作
1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月~12月，举办讲座、咨询、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询500余人次，发放宣传资料500余份。
五、工作体会、存在问题、打算
20XX年中心慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
篇11：慢病工作计划
随着经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率致死率高，严重影响患者的身心健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的中心在基层，基层慢病防治的工作好坏直接关系到慢病制度的效果。为此，我院将慢病防治工作纳入重点管理项目，根据上级要求，特制定今年的慢病管理工作计划。
一．工作目标
1.建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病患者进行摸底登记建档工作，
制度慢病管理工作制度，由副院长分管此项工作责任落实到人，配备专职人员具体执行。
2.加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，首先在全镇成立一个“两病”自我管理小组，
乡医为指导医生，经过培训学习进行自我管理、提高防治效果及生活质量，每年进行4次面对面随访、指导。
3.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及居民
高血压糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。4.建立高血压糖尿病档案管理系统。
二、建档目标工作
1.建立居民健康档案，建档率要达到95%。
2.建立高血压、糖尿病患者的健康档案，高危人群的管理登记，应有随访记录，治疗记录及健康教育记录。
三、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训，提高对高血压糖尿病的管理质量。四、过程评估、效果评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况、随访管理、双向转诊执行情况、35岁以上患者首诊测血压开展情况，就诊患者的满意度等。高血压糖尿病防治知识知晓率，相关危险行为改变率，血压、血糖的控制情况和药物规范治疗情况等进行评估。五、督导考核
1.我院对村卫生室督导考核，及时反馈考核意义及时改进工作。
2.各村卫生室要制定工作制度、工作流程质量控制等规章制度加强自我检查。
篇12：慢病工作计划
一、工作目标
扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和Ⅱ型糖尿病登记建档率达70%以上，规范化管理率达85%以上，控制率50%以上；建立自我管理小组并规范开展自我管理活动覆盖率达30%以上；门诊35岁以上就诊测血压覆盖率100%，测血压登记率95%以上，门诊慢病患者就诊信息利用率100%；慢病监测报告率达95%以上，纳入管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上，高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。
二、主要内容和工作任务
一是高危人群发现和干预：进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度，门诊测血压覆盖率100%，测血压登记率达95%以上，测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上；以镇、社区为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。
二是患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上，建卡率100%；随访服务以门诊随访为主，入户随访为辅，认真做好已建档慢病患者的常规管理，每年提供不少于4次随访服务，随访服务信息真实；继续开展慢病患者自我管理活动，巩固20xx年慢病自我管理活动成果，规范开展自我管理活动辖区村覆盖率达30%以上，自我管理活动信息利用率100%，提高管理质量；对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行1次较为全面的健康体检，可与65岁以上老年人健康体检或随访服务相结合；做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达85%以上，血压和血糖控制率达50%以上，年内动态管理达10%以上。
三是加强慢病监测报告工作。认真落实死因监测报告工作，报告数达到粗死亡率的6.3‰以上，加强部门间协调，定期开展主动搜索工作，死亡证明书（推断书）四联单利用率100%；加强脑卒中和冠心病监测报告，20xx年起，各村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测登记报告制度，实行门诊医生负责制，对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告；纳入系统管理的高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容，乡村医生对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记报告。做好肿瘤发病登记报告，对辖区各级医疗机构确诊的肿瘤患者进行登记报告，严格控制漏报率；要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作，确保监测报告质量。
四是认真开展示范创建工作。巩固示范村居、示范餐厅、食堂创建成果，逐步扩大示范创建覆盖面，高质量完成20xx年度基层医疗卫生单位示范创建任务，各类功能单位示范创建覆盖率30%以上。五是做好信息数据的利用。年底（11月30日）将管理系统中的高血压和糖尿病患者，从建档建卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析，形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告，将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落到实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。
三：方法与步骤
1.高血压
（一）筛查
1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到医院、社区卫生服务站就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。
篇13：慢病工作计划
随着生活方式的改变和老龄化的加速，糖尿病、高血压病患病率呈快速上升趋势。致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康。并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。根据慢性病防治相关文件的要求及国家基本公共卫生服务规范要求，特制定20xx年糖尿病、高血压病防治管理工作计划。
一、工作目标
1、大力培训村医对糖尿病、高血压病的管理知识，使村医能够熟练掌握糖尿病、高血压病的管理知识，利用村医对现有糖尿病、高血压病患者及时进行每年至少4次面对面随防管理，精准扶贫慢病人员增加4次面对面随访。原始资料上报卫生院，及时录入。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病、高血压病患者，提高糖尿病、高血压病的早诊率和早治率。
3、对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压。
4、加强糖尿病、高血压病患者的随访管理，提高糖尿病、高血压病的规范管理率和控制率，提高糖尿病、高血压病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病、高血压病并发症的发生。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病、高血压病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病、高血压病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
5、高危人群防治知识知晓率达80%
6、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
7、根据卫生局年初下达的慢病筛查、管理目标数积极的开展慢病工作。
二、糖尿病、高血压病的管理
1、利用建立农村居民健康档案、健康体检、卫生院及各村卫生站的诊疗、免费测血糖、血压、主动检测等方式发现糖尿病、高血压病患者。
2、糖尿病、高血压病患者的登记，将检出的糖尿病、高血压病患者以及高危人群做登记管理建立糖尿病、高血压病患者管理登记薄，并将所有信息录入卫生服务管理系统进行规范化电子档案管理。
3、糖尿病、高血压病患者的随访管理和转诊，对检出的糖尿病、高血压病患者收集详细的病史，并进行必要的体格和实验室检查，根据《国家基本公共卫生服务规范》20xx版的服务要求进行临床评估，实行分级管理和随防，对糖尿病、高血压病患者实行药物和非药物治疗。
(1)测量血压、空腹血糖并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红，持续性心动过速，心率超过100次/分钟,体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖、血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者在2周内主动随访转诊情况。
(2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
(3)测量体重、计算体质指数BMI检查足背动脉搏动。
(4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
(5)了解患者服药情况。
三、分类干预
1、对血糖、血压控制满意,空腹血糖值<7.0mmol/L、血压《140/90mmHg，65岁以上血压《150/90mmhg无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访。
2、对第一次出现空腹血糖控制不满意，空腹血糖值≥ 7.0mmol/L/血压〉140/90mmHg或65岁以上血压《150/90mmhg，药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖、降压药物2周内随访。
3、对连续两次出现空腹血糖、血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者建议其转诊到上级医院2周内主动随访转诊情况。
4、对所有的患者进行针对性的健康教育与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
四、健康体检
1、对确诊的2型糖尿病、高血压病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
2、对65岁及以上老年人确诊的2型糖尿病、高血压病患者每年进行1次较全面的健康体检。体检率达95%。
五、糖尿病、高血压病高危人群的健康指导和干预
1、糖尿病、高血压病高危人群的界定和检出。按照糖尿病、高血压病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。
2、糖尿病、高血压病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对糖尿病、高血压病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
六、一般人群的健康促进
根据辖区人群的健康需求，在本镇广泛开展糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励其改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少糖尿病、高血压病的发生。
1、在镇及各村设健康教育宣传栏并有糖尿病、高血压病防治知识宣传专栏。制作糖尿病、高血压病防治知识宣传单，通过糖尿病、高血压病健康主题宣传日咨询活动发放。
2、在公共卫生科每季度举办健康教育讲座中最少有1次糖尿病、高血压病专题讲坐。
3、院健康教育展架上放置糖尿病、高血压病防治知识的宣传资料。开展免费测血压、血糖活动。
七.糖尿病、高血压病患者中医健康管理
按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理，在糖尿病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于一次。
八、培训
按照《国家基本公共卫生服务规范》20xx版服务要求对村医生进行培训，以提高对糖尿病、高血压病的管理质量。
九、评估
过程评估
糖尿病、高血压病建档动态管理情况，糖尿病、高血压病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，就诊者的满意度等。
效果评估
糖尿病、高血压病防治知识知晓率，糖尿病、高血压病相关危险行为的改变率，糖尿病、高血压病的血糖、血压控制情况和药物规范治疗情况。
十、督导和考核
1、由卫生院公共卫生科组织督导和考核，每月进行一次对村医的考核，考核意见及时反馈到被检村卫生站，以便及时改进工作。
2、考核指标
1、辖区内糖尿病、高血压病患者的建档率和建档合格率
2、辖区内糖尿病、高血压病患者随访人数和规范管理率
3、参加培训及培训合格率
4、辖区内糖尿病、高血压病防治知识知晓率
5、糖尿病患、高血压病者生活方式改变率
6、糖尿病、高血压病控制率
7.各种活动的记录和归档情况
篇14：慢病工作计划
为了落实县乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划：
（一）、任务目标
1、执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。
2、对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3、辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达90%，糖尿病发现登记率应达90%以上。
4、高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
（二）具体措施
1、设专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达90%，糖尿病达90%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。
6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
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