【导语】下面是小编为大家整理的大病医保包括那些范围（共5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
篇1：大病医保包括那些范围
新范围设定
20xx年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%，新农合人均筹资水平将达到340元左右，新农合资金总额增加到2700亿，一些农村地区的大病患者已经成为受益者。
61岁的河南周口农民马继彪得了胰头癌、肺癌等好几种病，刚刚在郑州市人民医院做完手术，一共花了7万多块钱，这笔费用相当于他们一家两年的纯收入。
按照之前的政策，合作医疗8000元以上可以报销65%，而今年开始，报销比例有了很大提升，8000元到5万可以报销65%，5到8万报销80%，到了8万以上可以报销90%。数字上的变化，到了农民手里是实实在在的钱。这一场大病，马继彪的医药费报了5万多元，自己只花了不到两万。
现在农民的收入增加了，得了小病一般不会动摇家庭的根基，但是得了大病就会让大部分的家庭因病致贫、因病返贫。
医改以来，国家在推行新农合的同时，也在逐渐把保障的重点向大病转移，向家庭贫困的农民倾斜。除了提高报销标准，肺癌、胃癌、终末期肾病等20种疾病全部纳入大病保障范畴之内，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金，这样加起来报销比例不会低于90%。
新农合基金在给农民报销大病医药费时，对医院的用药、治疗要严格的审核，这样既确保钱用到了刀刃上，也保证了农民的治疗效果。农民自己负担的医药费减少了，医院对病人欠费的担心也少了，就能拿出更多的精力来提高服务水平和技术水平。
新农合实际上就是农民的医疗保险，今年每个农民人均筹资标准达到340元左右，其中280元由各级政府来补助，这就意味着新农合资金的大盘子里今年可以给农民报销的钱有2700多亿元，增加的资金将使实际报销的比例提高5个百分点。
不包括范围
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.因交通事故造成伤害的;
4.因本人违法造成伤害的;
5.因责任事故造成食物中毒的;
6.因自杀导致治疗的;
7.因医疗事故造成伤害的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
篇2：大病医保如何申请书
我叫___，男（女）__年__月出生。原系___公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情况（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
附：医院诊断证明和医药费收据
申请人：___
篇3：长沙市大病医保新政
长沙市大病医保新政
根据《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)的通知》精神，从开始，16种特殊药品纳入大病医疗保险报销范围，长沙县大病保险特殊药品系统即时申报办理工作于11月1日正式启动，并将对201月1日至年10月31日期间发生的合规特药费用按政策进行追补。
参保对象及支付标准
特药保障对象为参加长沙县城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助，或参加长沙县城乡居民医疗保险，正常享受待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。
大病特药医保支付标准为：6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付，6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付，超过12万元的特药费用不纳入支付范围;特药实际报销金额分别计入职工大病医疗互助或城乡居民大病保险年度最高支付限额。
大病保险支付范围特药名单
序号
药品名称
通用名
生产厂家
剂型
规格
1
甲磺酸伊马替尼
格尼可
正大天晴
胶囊
100mg*12粒（60粒）
2
尼洛替尼
达希纳
瑞士诺华
胶囊
200mg、150mg*120粒
3
达沙替尼
施达赛
施贵宝
片剂
50mg、20mg*60片
4
注射用重组人凝血因子Ⅸ
贝赋
辉瑞制药
注射剂
250IU
5
贝伐珠单抗
安维汀
罗氏制药
注射剂
100mg
6
盐酸埃克替尼
凯美纳
贝达药业
片剂
125mg*21片
7
盐酸厄洛替尼
特罗凯
罗氏制药
片剂
150mg*7片
8
吉非替尼
易瑞沙
阿斯利康
片剂
0.25g*10片
9
注射用培美曲塞二钠
普来乐
江苏豪森
注射剂
0.2g
10
注射用曲妥珠单抗
赫赛汀
罗氏制药
注射剂
440mg
11
利妥昔单抗
美罗华
罗氏制药
注射剂
100mg
12
注射用硼替佐米
万珂
西安杨森
注射剂
3.5mg
13
地西他滨
晴唯可
正大天晴
注射剂
10mg、25mg、50mg
14
注射用醋酸兰瑞肽
索马杜林
博福-益普生
注射剂
40mg
15
碳酸镧咀嚼片
福斯利诺
费森尤斯卡比
片剂
500mg*20片
16
甲磺酸伊马替尼
昕维
江苏豪森
片剂
0.1g*60片
特药医保待遇申报流程
一、追补申报办理流程
2016年1月1日至2016年10月31日期间发生的合规特药费用按政策进行追补。
经办部门：城乡居民参保对象大病保险特殊药品追补工作由本县大病保险承办机构(商保公司)负责办理;城镇职工参保对象大病保险特殊药品追补工作由本县医疗保险经办机构负责办理。
1.待遇资格申请
办理时间：2016年11月1日至201月31日
提交申报资料：身份证或社会保障卡复印件、《大病保险特药使用申请表》疾病证明书原件(加盖医院公章)、相关医疗文书(基因检测(必要时)、病理诊断、影像报告、门诊病历、出院小结)等资料。
资料提交地点：城乡居民医疗保险参保对象准备好以上资料后报送到：长沙县市民服务中心一楼 居民大病保险报销窗口(50或51号)
城镇职工医疗保险参保对象准备好以上资料后报送到：长沙县市民服务中心一楼 个人报报账窗口(22号)
2.待遇追补流程
经申报审批通过的，由经办机构将审批结果反馈给申报对象，对象准备追补所需资料：身份证(或社会保障卡)原件及复印件、本人银行卡或存折复印件、特药发票及费用明细(加盖公章)→提交经办机构(同上)→审核报销→直接转账到本人银行账户。
二、即时结算申报流程
从11月1日起大病保险特殊药品实现协议药店系统即时申报，办理流程如下。
延伸阅读：
2016年4月1日开始，长沙城乡居民大病保险全面实施即时结算，同时对本市、县居民参保患者发生的符合大病保险政策范围内的医疗费用进行追补，原居民大病医疗保险从2016年4月1日起停止实施。
城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充，有利于健全和完善多层次的医疗保障体系。
长沙城乡居民大病保险的保障对象为长沙市、县城乡居民基本医疗保险参保人员。参加了长沙城乡居民医疗保险的居民，同时享受长沙城乡居民大病保险，个人无需再另外缴纳大病保险费。
大病保险在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城乡居民享受基本医疗保险待遇后需个人负担的超过大病保险起付标准的合规医疗费用给予报销。合规医疗费用是指参保人员在协议医疗机构或符合医保部门规定的非协议医疗机构发生的住院费用，在享受基本医疗保险医疗待遇的基础上所发生的政策范围内的自负医疗费用。
大病保险方案规定，一个自然年度内，城乡居民参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过2万元的，可享受大病保险报销政策。符合报销政策的部分，原则上分四段累计进行报销①3万元(含)以内部分报销50%②3万元以上至8万元(含)部分报销60%③8万元以上至15万元(含)部分报销70%④15万元以上部分报销80%(另外，低保困难群众起付线还降低50%，实现医疗补助的精准补偿)。
大病保险结算年度同基本医疗保险结算年度。长沙居民大病保险结算年度为每年1月1日-12月31日。自然结算年度内大病保险累计核算、报销。比如：第一次住院政策内自付医疗费用并没有达到起付线2万元，无法进行大病报销，但第二次住院又产生了一部分医疗费用，两次加起来累计超过2万元起付线后的合规医疗费用，就可以一起进行大病报销。
大病保险结算方式:1、在长沙市、县协议医疗机构发生的大病保险医疗费用，出院结算时在医院直接结算;2、在符合条件的非协议医疗机构发生的政策内大病医疗费用，到参保所在镇(街)医保经办机构申报、办理基本医疗报销和大病保险报销;3、居民医保异地安置人员，在异地安置医院发生的合规住院医疗费用，凭相关资料到参保所在镇(街)医保经办机构办理基本医疗报销和大病保险报销;大病保险报销制度与基本医疗保险报销制度衔接，采取“一站式”即时结算模式，简化了参保患者的报销手续。
篇4：大病医疗医保申请书
尊敬的部门：
申请人：李某，男，汉族，现年78岁，家庭成员5人，家住佛山顺德大良。
20__年9月，因突然脑出血住院，在顺德第一人民医院住院一个多月，现在出院在家卧床无法移动，短短的47天，共用了医药费102568.49元，社保报销66977.49元，个人自费35591元。
妻子平时做环卫清洁工，收入甚微，两个儿子平时打工但收入也不多，本人78岁早已无能力工作，一家的收入来源本来就不多的情况下，不幸的大病降临在这个困难的家庭里面，简直大大超出我们的经济能力，我们也无能力支付这笔医疗费用，现大部分医疗费用都是亲朋好友借款筹备治疗。
因本人家庭经济收入一向不是很好，无力承担本次治病的医药费用，特别是本人住院后两个儿子先停止了工作，在医院轮流照顾我，跟着妻子也辞去新华村环卫清洁工作来照顾家庭及孙子，现在全家都没有经济收入，真是雪上加霜。本人已经欠下了沉重的债务，今后本人家庭不知如何面对!
因此，本人申请大病困难补助，希望能尽快解决本人家庭的实际困难，望早日批复，本人及全家老小对村镇领导的帮助将感激不尽!
万分感谢!
此致
敬礼!
申请人：
篇5：医保报销范围
医保报销范围
哪些医保能报销，哪些不能报?
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
延伸阅读：
20个医疗康复项目入医保人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等部门日前联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，2016年6月30日前，“康复综合评定”等20项康复项目将被纳入医保支付范围，涉及肢体残疾、精神残疾、听力残疾、言语残疾等残疾人康复领域。
(一)新增项目内容
纳入基本医疗保障支付范围的医疗康复项目包括以下20项：
1康复综合评定
有明确的功能障碍;评定由3名以上专业人员开展，至少包含两个评估项目;一个住院期间医保支付不超过三次;两次评定间隔时间不短于14天。
2吞咽功能障碍检查
一个疾病过程支付不超过三次。
3手功能评定
明确手功能障碍患者，总时间不超过90天，评定间隔时间不短于14天。
4平衡试验
评定间隔时间不短于14天。
5平衡训练
有明确的平衡功能障碍，一个疾病过程支付不超过90天。
6表面肌电图检查
有明确的神经肌肉功能障碍，一个疾病过程支付不超过两次。
7轮椅技能训练
需要长期使用轮椅且能够自行操作的患者，支付不超过30天。
8耐力训练
由于疾病或损伤导致的全身运动耐力下降患者，一个疾病过程支付不超过90天。
9大关节松动训练
有明确的关节活动障碍，一个疾病过程支付不超过90天。
10徒手手功能训练
有明确的手功能障碍，一个疾病过程支付不超过90天。
11截肢肢体综合训练
上肢训练支付不超过30天，下肢训练支付不超过20天，髋关节或肩关节离断、高位大腿截肢训练支付不超过90天。
12小儿行为听力测试
6岁以下疑似听力障碍的儿童，由取得听力师或助听器验配师资格并经过小儿听力学培训的人员操作。
13孤独症诊断访谈量表(ADI)测评
6岁以下疑似孤独症患儿。
14日常生活动作训练
存在日常生活活动能力障碍(ADL)的患者，重度患者支付不超过90天，中度患者支付不超过60天，轻度患者支付不超过30天，每14天训练经功能量表评定后取得明确功能进步才可继续支付。
15职业功能训练
法定就业年龄段且有就业意愿，经过PARQ医学筛查适合进行职业功能训练的患者，支付不超过90天。
16精神障碍作业疗法训练
限精神障碍康复期患者。在精神卫生机构或康复医疗机构，由具有资格的精神卫生专业人员或在其指导下的社工操作，每年支付不超过90天，每天支付不超过一次。
17减重支持系统训练
由神经、肌肉、骨骼疾患导致的独立行走障碍患者，支付不超过30天。
18电动起立床训练
住院期间，以减少卧床并发症为治疗目的或者以直立行动为康复目标，支付不超过30天。
19儿童听力障碍语言训练
6岁以下听力障碍儿童，由取得听觉口语师资格的人员开展，以个别化训练为主要方式，每周最多支付一次，支付不超过一年。
20言语能力筛查
疑似言语功能障碍患者，不包括言语功能不能恢复的患者，一个疾病过程支付不超过两次。
(二)报销注意事项
1、参保人员康复医疗可报销
据悉，此项政策不只针对残疾人康复医疗，也适用于所有已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，需医疗康复的参保(合)人员。
定点康复医院就诊实时结算
(1)按规定纳入报销范围
凡参保(合)人员入住定点医疗机构进行住院医疗康复的，在填写《医疗康复申请登记表》，经康复(医疗)机构诊断、评估，并报医保经办机构备案后，其费用按规定纳入相关报销范围。
(2)参保人员自负比例为20%
纳入医保基金支付范围的医疗康复项目，城镇职工、城镇居民参保人员自负比例为20%，由个人直接支付给定点医疗(康复)机构，新农合支付标准由各地自行确定。
(3)可由个人先行垫付
如果市内跨地区进行康复治疗，即时结算暂未能实现的，康复费用由个人先行垫付，凭正规发票原件和医疗康复费用清单等资料至参保地医保机构按规定报销。
北京看病能报销多少钱
(一)医保能报多少钱差异大
在不同的情况下，在不同的医疗机构、门诊，医保报销比例是完全不同的，您可要看清啦。
(二)医院等级不同报销比例不同
具体来说，在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
1、三级医院
在三级医院发生的医疗费用：
(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%。
(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。
(3)超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
2、二级医院
在二级医院发生的医疗费用：
(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%。
(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%。
(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
3、一级医院以及家庭病床
在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
(1)起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%。
(2)超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
(3)超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
★大病范文
★职责范围
文档为doc格式
