以下是小编整理的河南省职工生育保险办法，本文共10篇，希望能够帮助到大家。
篇1：河南省职工生育保险办法
第一章 总 则
第一条 为了保障职工生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗保障,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》等法律、法规,结合本省实际,制定本办法。
第二条 本省行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应当依照本办法参加生育保险,为其职工缴纳生育保险费。
第三条 县级以上劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。
劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构具体办理生育保险业务。
第四条 生育保险基金实行省辖市统筹,根据当地实际可以实行县统筹。
用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。
参加省直基本医疗保险的用人单位应当参加省直生育保险统筹。
第二章 生育保险基金
第五条 生育保险基金由下列各项构成:
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条 生育保险费按照以支定收、收支平衡的原则筹集。用人单位缴纳生育保险费,以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个体工商户以所在统筹地区上年度在岗职工月平均工资)作为缴费基数。缴费比例不得超过职工月平均工资总额的1%。具体比例由各统筹地区人民政府确定。
国家机关和其他由财政负担工资的用人单位,生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。
第七条 用人单位必须如实申报职工人数、工资总额,按月足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
第八条 生育保险基金用于下列支出:
(一)生育津贴;
(二)生育医疗费用;
(三)计划生育手术医疗费用;
(四)一次性生育补助金;
(五)国家和本省规定与生育保险有关的其他费用。
第九条 生育保险基金存入社会保障基金财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占或者挪用。
第十条 劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。
财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第三章 生育保险待遇
第十一条 女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴:
(一)妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的'增加90天的生育津贴。
(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。
(三)妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。
生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计发,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的,差额部分由用人单位补足。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠,不享受生育津贴,产假期间的工资由用人单位照发。
第十二条 女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药费等生育医疗费用,从生育保险基金中支付。
符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间由生育保险基金支付;产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险规定办理。
第十三条 职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用,从生育保险基金中支付:(一)实施输卵(精)管绝育手术的;
(二)放置或者取出宫内节育器的;
(三)符合国家和省计划生育规定,实施输卵(精)管绝育手术后又实施复通手术的;
(四)人工终止妊娠的(非医学需要选择性别的人工终止妊娠的除外)。
第十四条 生育、计划生育手术医疗费用符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,从生育保险基金中支付。
第十五条 生育保险医疗服务实行定点医疗管理。除急诊、急救外,职工生育或者实施计划生育手术应当到定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。
第十六条 女职工异地生育或者实施计划生育手术的医疗费用及其享受的生育津贴,按照用人单位参保的统筹地区生育保险待遇标准支付。
第十七条 参加生育保险1年以上不满3年的女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的,生育或者实施计划生育手术的医疗费用从生育保险基金中支付。
参加生育保险3年以上的女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业,生育或者实施计划生育手术的医疗费用从生育保险基金中支付。
第十八条 男职工的配偶无工作单位,符合国家和省计划生育规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金。
生育补助金标准为男职工所在统筹地区生育保险基金上年度按规定支付的人均生育医疗费用的50%。
第十九条 下列生育、计划生育手术医疗费用,生育保险基金不予支付:
(一)不符合国家或者本省计划生育规定的;
(二)不符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;
(三)治疗生育合并症的费用;
(四)因医疗事故造成的医疗费用;
(五)不属于生育保险医疗服务范围内的其他费用。
第二十条 生育津贴、一次性生育补助金由本人或者其委托人向社会保险经办机构申领,并提交下列材料:
(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明;
(二)本人的身份证,受委托代为领取的,提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证;
(三)定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;
(四)男职工的配偶无工作单位的,提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(五)劳动保障行政部门依法规定的其他证明材料。
第二十一条 用人单位未按照本办法规定参加生育保险的,职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位按照本办法规定的标准支付。
第二十二条 用人单位参加生育保险后未按时缴纳生育保险费的,在欠费期间职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位支付;用人单位欠费3个月内按照有关规定补足全部欠缴的生育保险费后,生育保险基金予以补支。
第二十三条 用人单位漏报、少报职工人数、缴费工资总额,致使未足额缴纳生育保险费,给职工生育津贴造成损失的,由用人单位负责补偿。
第二十四条 生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用的结算办法由统筹地区人民政府确定。
第四章 法律责任
第二十五条 用人单位未按照规定缴纳生育保险费的,由劳动保障行政部门责令限期缴纳;逾期不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。
第二十六条 骗取生育津贴或者生育医疗费、计划生育手术费的,由劳动保障行政部门责令退还,并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第二十七条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的,由劳动保障行政部门责令改正;造成生育保险基金流失的,由劳动保障行政部门追回流失的生育保险基金,并由相关部门对直接负责的主管人员 和其他责任人员依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
(一)擅自多收或者减免应当缴纳的生育保险费的;
(二)无故延期拨付、擅自增加或者减发、停发应由社会保险经办机构支付的生育保险金的;
(三)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;
(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的;
(五)其他违反生育保险规定的行为。
第二十八条 定点医疗机构、计划生育技术服务机构违反本办法规定,造成生育保险基金损失的,应当赔偿损失;情节严重的,由劳动保障行政部门取消其定点资格。
第五章 附 则
第二十九条 本办法自9月1日起施行。
生育保险
篇2：西藏自治区职工生育保险办法全文
西藏自治区职工生育保险办法（全文）
第一章 总 则
第一条 为了维护职工的合法权益，保障其在生育或者施行计划生育手术期间依法享受生育保险待遇，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》等有关法律法规，结合自治区实际，制定本办法。
第二条 自治区各级国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、个体经济组织以及其他社会组织(以下简称用人单位)，应当依法参加生育保险，为其职工或者雇工(以下简称职工)缴纳生育保险费。
公益性岗位就业人员生育保险政策按照《西藏自治区公益性岗位开发管理暂行办法》执行。
第三条 自治区社会保险行政部门负责指导、协调、督查全区职工生育保险管理工作;会同有关部门制定调整生育保险缴费标准等相关政策方案，报自治区人民政府批准实施;各地(市)、县(区)社会保险行政部门负责本行政区域内的职工生育保险管理服务等工作。
自治区各级社会保险行政部门所属的社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办生育保险参保登记和生育保险费的征缴、建档、管理和待遇支付等工作;建立健全生育保险业务经办流程、基金安全和风险管理制度，基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，编制有关统计报表。
各级卫生计生、财政、审计、物价等部门以及工会、妇联等组织，按照各自职责，协同做好职工生育保险工作。
第四条 生育保险基金实行自治区级统筹、属地化管理，统一制度、统一征缴、统一核算、统一拨付、统一结算。
第二章 生育保险基金
第五条 生育保险基金由下列资金构成：
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)生育保险费滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条 生育保险基金用于下列支出：
(一)职工、失业人员及职工未就业配偶生育或者实施计划生育手术的医疗费用;
(二)职工产假期间的生育津贴;
(三)职工、失业人员及职工未就业配偶生育的一次性营养补助费;
(四)依法纳入生育保险基金的其他支出。
第七条 生育保险基金按照‘以支定收、收支基本平衡’的原则筹集，国家机关、事业单位、社会团体按照单位在岗职工工资总额的0.7%缴纳生育保险费，各类企业、民办非企业单位、个体经济组织以及其他社会组织按照单位在岗职工工资总额的0.5%缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险费缴纳、征收和管理的具体办法，按照《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险费申报缴纳管理规定》办理。
第八条 用人单位(新设立的用人单位自设立之日起30日内)应当向所在地社会保险经办机构办理生育保险登记、缴费申报手续，并按月足额缴纳生育保险费。生育保险费不得减免。
用人单位因困难等原因暂时无法及时足额缴纳生育保险费的，经当地社会保险经办机构核实，社会保险行政部门批准，可以暂缓缴纳，缓缴期限最长不得超过6个月，缓缴期间职工仍可享受生育保险待遇;因歇业、被撤销、宣告破产等原因依法终止或者变更时，应当向登记的社会保险经办机构办理变更手续，并依法清偿欠缴的生育保险费、利息及滞纳金;被兼并、转让、租赁以及承包的单位，由接受单位负责缴纳生育保险费。
第九条 用人单位连续缴费不足12个月或者参保后中断缴费的'，欠费期间，其职工及职工未就业配偶生育或者实施计划生育手术期间发生与生育保险有关的费用，生育保险基金不予支付，但是职工及职工未就业配偶生育仍享受生育保险待遇，其生育保险待遇由用人单位按照自治区规定的标准予以支付。
第十条 用人单位应当如实申报在岗职工人数和工资总额;如实提供职工名册、工资发放表、财务会计账册等有关资料。以上资料不得伪造、变造、谎报、瞒报或者隐匿。
用人单位在岗职工月平均缴费工资低于上年度全区在岗职工月平均工资60%的，按照上年度全区在岗职工月平均工资的60%计算;高于上年度全区在岗职工月平均工资300%的，按照上年度全区在岗职工月平均工资的300%计算;无法确定的，按照全区上年度在岗职工月平均工资计算。职工工资总额按照国家统计局规定的项目确定。
第十一条 财政全额拨款的用人单位缴纳的生育保险费，在财政预算内安排;差额拨款事业单位在财政预算安排的差额补助资金和自有资金中列支;各类企业、民办非企业单位、个体经济组织和其他社会组织缴纳的生育保险费，从劳动保险费及自有资金中列支。
第十二条 生育保险基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理，单独记账、核算，专户储存、专款专用,任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。
生育保险基金通过自治区、地(市)社会保险经办机构和财政部门在国有商业银行开设的“收入户、财政专户、支出户”进行储存和支出;地(市)财政部门应当按月将经办机构征缴的生育保险费和政府补贴收入、专户利息等及时上缴自治区财政专户。
生育保险基金及其收益不计征税、费。
第三章 生育保险待遇
第十三条 职工、失业人员及职工未就业配偶生育或者实施计划生育手术发生的医疗费用，实行定额包干结算，具体结算办法由自治区社会保险行政部门会同财政、卫生计生等部门另行制定。
第十四条 职工生育或者终止妊娠、实施结扎手术期间享受生育津贴。领取生育津贴前继续支付其工资，领取生育津贴时，已经领取的工资从生育津贴中全额扣除。
生育津贴按照职工所在单位上年度在岗职工月平均缴费工资基数除以30天，再乘以应当享受的生育津贴天数计算。生育津贴由社会保险经办机构一次性从生育保险基金中足额支付给参保单位，由参保单位扣除已经领取的工资后按时足额支付给职工。
职工享受的生育津贴低于本人生育或者终止妊娠、实施结扎手术前工资标准的，差额部分由职工所在单位补足。
失业人员和职工未就业配偶不享受生育津贴。
第十五条 职工生育享受120天的生育津贴(含产前休假15天)。有下列情形的增加享受生育津贴天数：
(一)难产的，增加15天;
(二)生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天;
(三)两个及以上婴儿存活4个月及以上的，增加30天;
(四)按规定第一胎为晚育的，增加30天。
同时符合前款两种以上情形的，享受生育津贴的天数累计计算。
职工生育期间，其配偶享受15天的护理津贴，标准按照生育津贴标准计发。
第十六条 职工实施计划生育手术终止妊娠的，享受生育津贴。
(一)怀孕2个月以下终止妊娠(含自然流产、人工流产，下同)的，享受20天生育津贴;
(二)怀孕2个月(含2个月)以上4个月以下终止妊娠的，享受30天生育津贴;
(三)怀孕4个月(含4个月)以上终止妊娠的，享受50天生育津贴;
(四)宫外孕的，享受50天生育津贴;
(五)实施输卵(精)管结扎手术的，享受20天生育津贴。
上述(一)至(四)项，终止妊娠同时放置节育环、实施皮下埋植手术的分别增加3天、5天的生育津贴。
第十七条 参加我区生育保险的职工，同时参加居民医疗保险或者农牧区医疗制度的，生育医疗费不重复支付。
第十八条 职工、失业人员及职工未就业配偶按规定生育的，发给一次性营养补助费，标准为全区上年度在岗职工年平均工资的1%。
第十九条 职工、失业人员及职工未就业配偶享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
(一)符合国家人口与计划生育法律、法规和自治区有关生育政策规定;
(二)用人单位按照本办法参加生育保险并连续缴费满12个月。
第二十条 职工、失业人员及职工未就业配偶享受生育保险待遇，应当提交以下证明：
(一)领取生育保险待遇的申请;
(二)计划生育管理部门出具的《生育证》原件及复印件;
(三)夫妻双方身份证、结婚证原件及复印件;
(四)医疗机构出具的出生医学证明、婴儿死亡证明、生育或者实施计划生育手术医学证明等原始证明材料;
失业职工除提交上述(一)至(四)项材料,还须提交西藏自治区劳动就业服务机构审核领取失业保险待遇的《就业失业登记证》原件及复印件;
职工未就业配偶除提交上述(一)至(四)项材料，还须提交职工所在单位或者配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。
第二十一条 经办机构应当及时对申请人提交的材料进行审核，符合条件的应当受理并自受理之日起30日内，核定职工及职工未就业配偶应当享受的生育保险待遇，并予以一次性计发;对不符合条件的，应当及时书面告知。
第二十二条 为了确保财政拨款单位参保职工的生育津贴按时足额发放，用人单位应当将单位享受生育津贴人数、天数、津贴标准、总额等明细汇总表按时报同级财政部门审核。
第四章 管理与监督
第二十三条 任何组织或者个人有权对违反生育保险法律法规的行为进行举报、投诉。
各级社会保险行政部门、卫生计生、财政、审计、物价等部门对属于本部门职责范围的举报、投诉，应当依法处理，对不属于本部门职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门处理。有权处理的部门应当及时处理，不得推诿。
第二十四条 用人单位、个人认为其生育保险合法权益受到侵害的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼;个人与用人单位发生生育保险待遇争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。
第二十五条 各级社会保险、卫生计生、财政、审计、物价等部门和工会、妇联等组织在各自职责范围内，依法对生育保险基金的收支、管理、药品价格等情况进行监督检查;必要时联合核查用人单位职工工资发放表、财务会计账册等有关资料。核查部门应当保守用人单位的相关秘密。
监督检查采取日常监督检查、定期专项检查和受理举报检查相结合的办法。
第五章 法律责任
第二十六条 用人单位不办理生育保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的，对用人单位处应缴生育保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
第二十七条 用人单位未按时足额缴纳生育保险费的，由社会保险征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
第二十八条 社会保险征收机构擅自更改生育保险费缴费基数、费率，导致少收或者多收生育保险费的，由自治区社会保险行政部门责令其追缴应当缴纳的生育保险费或者退还不应当缴纳的生育保险费;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第二十九条 社会保险经办机构及其工作人员无故延期拨付、擅自增加或者减少、停发生育保险待遇的，由社会保险行政部门责令改正;给生育保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第三十条 违反本规定，隐匿、转移、侵占、挪用生育保险基金的，由社会保险行政部门、财政部门、审计部门责令追回;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
第三十一条 医疗机构违反本规定向有关单位、个人出具虚假生育或者实施计划生育手术证明情节严重的，由相关部门依法吊销直接负责的主管人员和其他直接责任人员的执业资格。
第三十二条 任何组织或者个人以欺诈等手段骗取生育保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的生育保险金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
第六章 附 则
第三十三条 享受生育津贴的天数按自然天数计算，含法定节假日。
自治区计划生育政策对职工产假天数调整时，享受生育津贴的天数和标准同步调整，具体由自治区社会保险行政部门会同自治区卫生计生、财政部门制定。
第三十四条 本办法自公布之日起施行。3月1日施行的《西藏自治区城镇职工生育保险办法》(西藏自治区人民政府令第76号)同时废止。
篇3：文山州职工生育保险办法全文
文山州职工生育保险办法全文
《农民工参加基本养老保险办法》全文
第一条 为了规范职工生育保险关系，维护职工参加生育保险和享受生育保险待遇的合法权益，保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求，促进妇女就业，根据《云南省职工生育保险办法》，结合我州实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本州行政区域内的各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)及其职工。
第三条 州人力资源和社会保障局负责全州职工生育保险工作，各县(市)人力资源和社会保障局负责本行政区域内的职工生育保险管理工作。各级社会保险事业管理局具体承办职工生育保险业务。
发改、财政、审计、卫生、人口和计划生育、税务、工会、妇联等相关部门在各自的职责范围内，协同做好生育保险工作。
第四条 职工生育保险实行州级统筹。全州统一政策、统一缴费基数和费率标准、统一待遇支付标准、统一经办流程和信息系统。用人单位按照属地管理的原则参加职工生育保险。
第五条 职工生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。职工生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。
第六条 国家机关、财政拨款事业单位和社会团体以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数，按0.5%的费率缴纳职工生育保险费。其他用人单位以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数，按0.7%的费率缴纳职工生育保险费。
第七条 用人单位缴纳的生育保险费，所需资金按照国家规定的渠道列支。
第八条 职工生育保险费由地方税务机关统一征收，纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。开展职工生育保险工作所需的工作经费，列入当年财政预算安排。
财政、人力资源和社会保障、审计等部门对职工生育保险基金收支、管理情况实施监督。
第九条 用人单位应当依法向属地社会保险事业管理局办理职工生育保险登记手续。其中，新设立的用人单位应当自设立之日起30日内，办理有关登记手续。
用人单位依法终止或者职工生育保险登记事项发生变更的，应当自终止或变更之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
第十条 职工生育保险基金来源：
(一)用人单位缴纳的职工生育保险费;
(二)职工生育保险基金的利息收入;
(三)按照规定收取的滞纳金;
(四)财政在基金出现不足时给予的补贴资金;
(五)其他依法应当纳入职工生育保险基金的资金。
第十一条 职工生育保险待遇项目包括：
(一)生育或者计划生育假期的生活津贴;
(二)生育或者计划生育的医疗费;
(三)生育营养补助费;
(四)法律、法规规定的其他项目。
第十二条 企业职工领取生育或者计划生育假期的生活津贴标准，以所在用人单位上年度职工月平均工资和本办法第十三条规定的假期天数为实际计发数。
计算公式为：实际计发数=用人单位上年度职工月平均工资÷30(天)×假期天数
国家机关、财政拨款事业单位、社会团体的女职工生育、终止妊娠，不享受生活津贴，产假期间的工资由用人单位照发。
第十三条 根据《女职工劳动保护规定》和《云南省人口与计划生育条例》的规定，女职工符合计划生育政策规定生育、怀孕流产、施行计划生育手术的，享受以下产假待遇：
(一)女职工生育正常产假为90天(其中产前休假15天)。
(二)女职工生育为难产、剖宫产的，增加产假15天。
(三)女职工多胞胎生育的'，每多生育1个婴儿，增加产假15天。
(四)女职工晚育的，增加产假30天;男职工晚育的,享受7天护理假。
(五)女职工在产假期间办理《独生子女父母光荣证》的，增加产假15天。
(六)怀孕满7个月以上流产时按照正常产假休假。
(七)放置宫内节育器的，休假7天，产假期间放置的产假顺延。
(八)经人口和计划生育行政部门批准摘取宫内节育器的，休假3天。
(九)施行输卵管结扎的，休假30天，产假期间结扎的产假顺延。
(十)施行输精管结扎的，休假15天。
(十一)经县(市)级人口和计划生育行政部门批准，施行输卵管复通术的，休假30天;施行输精管复通术的，休假15天。
(十二)因避孕措施失效而施行补救手术的，休假40天。
国家和省对产假进行调整的，执行调整后的产假。
第十四条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费、药品费、护理费和治疗费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。符合规定的医疗费由职工生育保险基金支付。
第十五条 按照“结余归己、超支自负”的原则，职工生育或计划生育医疗费实行包干使用。其标准为：
(一)顺产2500元。
(二)难产(产钳助产和胎头吸引)3000元。
(三)剖宫产5000 元。
(四)产前检查1000 元。
(五)妊娠4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(含人工流产)元。
(六)妊娠4个月以下流产(含人工流产)600元。
(七)放置宫内节育器(含宫内节育器)450元。
(八)摘取宫内节育器150元。
(九)皮埋术200元。
(十)皮埋取除术150元。
(十一)输卵管结扎术2000元。
(十二)输精管结扎术1000元。
(十三)输卵管复通术2500元。
(十四)输精管复通术2000元。
第十六条 从怀孕开始到产假结束期间因生育引起的以下并发症的住院费用，按照城镇职工医疗保险规定支付，个人负担部分(不含城镇职工医疗保险规定的全自费部分)再由生育保险基金补助70%。
并发症指：异位妊娠(宫外孕)，妊娠高血压综合症，各种原因引起的产前、产中或产后大出血、子宫破裂、羊水栓塞、重度产褥感染。
未在本条范围内的其他并发症，由城镇职工基本医疗保险基金按照规定报销。
第十七条 职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的，每多1胎增加1000元。
第十八条 参加职工生育保险的职工，被确诊为不孕不育症，在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工受精或试管婴儿技术的，产生的医疗费给予最高3000元的补助，在生育保险基金中列支。
第十九条 职工因生育或者计划生育死亡的，给予一次性补助，标准为全州上年度职工月平均工资的6倍，在生育保险基金中列支。
第二十条 参加职工生育保险的用人单位，其退休人员发生生育或者计划生育的，按照本办法规定的医疗费和生育营养费的补助标准在职工生育保险基金中列支。
第二十一条 参加职工生育保险的男职工配偶未就业的，配偶计划内生育的，按照本办法规定的医疗费补助标准支付给男职工，在职工生育保险基金中列支。
第二十二条 妊娠7个月以上(含7个月)计划内生产的，不论胎儿是否存活，按本办法规定享受生活津贴、生育医疗费补助和营养费补助。
第二十三条 连续参保缴费的用人单位因依法关闭、破产、撤销等原因与职工解除劳动关系或劳动合同终止的，其职工在劳动关系解除或合同终止后10个月内发生生育的，享受本办法规定的在职人员的生育保险待遇。
第二十四条 按规定缴纳职工生育保险费的单位，从缴费之下月起享受生育保险待遇。职工生育保险待遇由用人单位到经办机构申请。领取生育保险待遇时需提供下列资料：
(一)人口和计生部门出具的属于计划内生育的证明;
(二)职工的身份证;
(三)医疗机构和计划生育技术服务机构出具的有关医学证明;
(四)参保男职工申领待遇的，同时提供结婚证和配偶未就业证明。
第二十五条 经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内，对申请生育保险待遇的条件进行审核。对符合条件的，按照规定核定待遇予以一次性计发;对不符合条件的，应当书面告知提出申请的用人单位。
第二十六条 本办法规定的职工生育缴费缴率、医疗费用、营养费、死亡补助等标准，在执行过程中根据经济发展水平及基金收支情况由州人力资源和社会保障局提出，报同级人民政府批准后执行。
第二十七条 用人单位未参加生育保险，造成职工无法享受相应生育保险待遇的，由用人单位按本办法规定的生育保险待遇标准支付给职工。
第二十八条 用人单位漏报、少报职工人数、缴费工资总额，致使未足额缴纳生育保险费，给职工享受生育保险待遇造成损失的，由用人单位按本办法规定的生育保险待遇标准补足差额给职工。
第二十九条 国家工作人员在职工生育保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由人力资源和社会保障行政部门按照有关法律、法规进行处理;涉嫌犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第三十条 本办法自1月1日起施行。文政发〔〕230号中的《文山州机关、事业单位工作人员生育保险医疗费管理办法》、《文山州企业职工生育保险实施办法》(文政发〔〕81号)同时废止。
第三十一条 本办法由州人力资源和社会保障局负责解释。
篇4：《珠海市职工生育保险办法》
第一章 总 则
第一条 为使职工在生育和施行计划生育手术期间得到基本的医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，促进妇女公平就业，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等有关法律、法规及政策规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域(含横琴新区)内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(下称用人单位)应当依照本办法为本单位全部职工参加生育保险，缴纳生育保险费。
第三条 生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税费。
第四条 市人力资源社会保障行政部门负责本市生育保险的组织、管理、指导和监督工作。
市社会保险经办机构负责生育保险的具体业务经办工作。
市社会保障卡管理中心负责生育保险信息化建设工作。
市财政、地税、卫生、人口计生、审计等有关部门按照各自职责做好生育保险工作。
第五条 市社会保险经办机构应根据本办法设置专职部门，配备专职人员开展生育保险经办工作。
第六条 市人力资源社会保障行政部门、市社会保险经办机构、市社会保障卡管理中心开展生育保险工作所需经费列入市财政预算。
第二章 生育保险基金
第七条 生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集。
第八条 生育保险基金由下列资金构成：
(一)生育保险费。
(二)生育保险基金的利息。
(三)滞纳金。
(四)财政补贴。
(五)其他资金。
第九条 生育保险费由用人单位按照本单位职工月工资总额的0.7%按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
第十条 生育保险费的征收，按社会保险费征收的相关法律法规及政策规定执行。
第十一条 生育保险基金实行全市统筹，单独建账，纳入财政专户管理。生育保险基金出现当期收不抵支时，采取动用结余基金、市财政补助等办法解决。
第三章 生育保险待遇
第十二条 参保职工自用人单位缴费次月1日起享受生育保险待遇，自停止缴费的次月1日起停止享受生育保险待遇。
第十三条 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从生育保险基金中支付，其中生育医疗费用包括生育的医疗费用(下称孕产费用)和施行计划生育手术的医疗费用(下称计生费用)。
(一)孕产费用包括：
1.产前检查费用。产前检查项目范围：血常规、血型、血糖、尿常规、白带常规、肝功能、肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、凝血功能、地中海贫血筛查、G6PD筛查、心电图、胎心监测、普通B超、普通产检。
2.住院分娩费用。参保职工住院分娩(含怀孕满24周以上的引产住院)所发生的符合规定范围的医疗费用。
(二)计生费用包括以下项目产生的医疗费用：
1.放置(取出)宫内节育器。
2.皮下埋植术。
3.流产术(自然流产、药物流产按流产术支付)。
4.引产术(怀孕满24周以上的按住院分娩支付)。
5.输精管结扎术。
6.输卵管结扎术。
7.输精管复通术。
8.输卵管复通术。
第十四条 纳入生育保险基金支付的生育医疗费用应符合以下范围：
(一)本市执行的基本医疗保险和生育保险药品目录。
(二)本市执行的基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施范围。
(三)本市非营利性医疗机构医疗服务价格项目中所列的孕产项目。
(四)本办法规定的计划生育手术项目。
第十五条 参保职工在本市二级及以下医疗机构发生的符合本办法规定的生育医疗费用，由生育保险基金支付，个人不自付;在本市三级医疗机构发生符合本办法规定的生育医疗费用，由生育保险基金支付80%，个人自付20%。其中：
(一)基本医疗保险诊疗项目中需个人自付部分费用的项目无需参保职工先自付，直接按生育保险有关规定支付。
(二)住院床位费结算标准按基本医疗保险有关规定执行。
(三)属本市减免的产前检查项目费用及计生项目费用，生育保险基金不重复支付。
第十六条 生育津贴是参保职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。参保职工有下列情形之一的，享受生育津贴：
(一)女职工享受《女职工劳动保护特别规定》、《广东省女职工劳动保护实施办法》规定的产假。具体支付期限为：
(1)生育的，98天。其中剖腹产、难产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿增加15天。
(2)怀孕未满16周流产的，15天。
(3)怀孕满16周流产的，42天。
(二)享受国家和省规定的计划生育手术休假。具体支付期限为：
(1)取出宫内节育器的，2天。
(2)放置宫内节育器的，3天。
(3)结扎输卵管的，21天。
(4)结扎输精管的，7天。
(三)法律、法规规定的其他情形。
第十七条 依照《广东省人口与计划生育条例》规定享受增加的产假期间和增加的计划生育手术休假期间，职工不享受生育津贴，由用人单位按照规定发放工资。
第十八条 生育津贴从分娩或施行计划生育手术之日起按照规定的假期计发。
生育津贴计算办法为：以参保职工分娩或施行计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均工资为基数，除以30再乘以规定的假期天数。
用人单位上年度职工月平均工资，按照用人单位上年度每月向市社会保险费征收机构申报的工资总额平均数，除以其每月参保职工的平均数确定。
用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。用人单位本年度职工月平均工资参照用人单位上年度职工月平均工资计算方法计算。
第十九条 生育津贴由市社会保险经办机构按本办法规定支付给参保职工。
市社会保险经办机构已支付参保职工生育津贴的，视同用人单位已经支付其相应数额的假期工资。生育津贴标准低于参保职工原工资标准的，用人单位应当将差额支付给参保职工。
第二十条 参保职工分娩或施行计划生育手术时，连续参保缴费(中断缴费时间不超过3个月视为连续参保)不足12个月的，其生育医疗费用由个人垫付，相应假期工资由用人单位垫付。
自参保职工分娩或施行计划生育手术次月起，连续缴费满12个月后，其生育医疗费用、生育津贴分别由参保职工和用人单位向市社会保险经办机构申请。经审核符合条件的，由生育保险基金按本办法规定支付。
因解除或者终止劳动关系导致连续缴费不足12个月的，申请时应提供相关证明，其生育医疗费用、生育津贴由生育保险基金按本办法规定支付。
第二十一条 参保职工未就业配偶未享有社会保险(含新型农村合作医疗)提供的生育保障，其孕产费用由生育保险基金按费用发生当年本市城乡居民基本医疗保险参保人的生育待遇标准支付给个人。参保职工未就业配偶不享受生育津贴待遇。
第二十二条 下列人员可按本办法规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇：
(一)失业前已参加生育保险，失业后在领取失业保险金期间的人员。
(二)享受本市职工医疗保险退休待遇的退休人员。
上述人员的.生育医疗费用由生育保险基金支付，其未就业配偶不享受本办法规定的生育保险待遇。
第二十三条 下列医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：
(一)不符合国家、省、市人口与计划生育规定所发生的费用。
(二)应当由医疗保险基金或工伤保险基金支付的费用。
(三)因发生医疗事故应当由医疗机构承担的费用。
(四)境外(含港澳台)的生育医疗费用。
(五)国家、省、市规定的其他不予支付的费用。
第四章 医疗管理
第二十四条 生育医疗服务实行协议管理。市社会保险经办机构根据管理服务的需要，可与符合以下条件之一的医疗机构签订生育医疗服务协议，由其为参保人提供生育医疗服务：
(一)具备本市社会基本医疗保险定点医疗机构资格，且取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
(二)具备本市社会基本医疗保险定点医疗机构资格，且具有计划生育专业诊疗科目。
(三)取得《计划生育技术服务机构执业许可证》。
第二十五条 参保职工应在与市社会保险经办机构签订生育医疗服务协议的医疗机构(下称生育协议机构)产前检查、住院分娩或施行计划生育手术。
第二十六条 参保职工怀孕后，应选定1家生育协议机构作为产前检查费用结算机构(下称产前检查机构)，除因工作调动及住址变动的情形，孕期内不得变更。选定前的产前检查费用及在非选定机构发生的产前检查费用，生育保险基金不予支付。
第二十七条 参保职工选定产前检查机构时应提供以下资料原件：
(一)本人社会保障卡或身份证。
(二)户籍所在地镇(街)计生部门出具的计划生育证明。其中，省外户籍的应同时提供本市镇(街)计生部门出具的符合计划生育政策的证明。
第二十八条 参保职工因工作单位或住址改变需变更产前检查机构的，应持有效证明材料到市社会保险经办机构办理变更手续，其产前检查费用在结算额度以内的部分据实支付给医疗机构，剩余结算额度包干给个人使用。
第二十九条 参保职工可任选1家生育协议机构住院分娩或施行计划生育手术，所发生的费用凭本人社会保障卡或身份证办理费用结算。其中住院分娩的，应同时提供第二十七条第(二)款规定的资料。
第三十条 参保职工在市内非生育协议机构发生符合本办法规定的住院分娩及施行计划生育手术费用，除急诊、抢救的情形外，在费用发生当年市内同级医疗机构结算额度50%以内的，由生育保险基金据实支付，超出部分不予支付。
参保职工属急诊、抢救的情形在市内非生育协议机构分娩或施行计划生育手术的，其在二级及以下医疗机构发生符合本办法规定的生育医疗费用，在费用发生当年市内同级医疗机构结算额度以内的，由生育保险基金据实支付，超出部分不予支付;在三级医疗机构发生符合本办法规定的生育医疗费用，在费用发生当年市内同级医疗机构结算额度80%以内的，由生育保险基金据实支付，超出部分不予支付。
第三十一条 参保职工在市外产前检查、分娩或施行计划生育手术的，应在当地医疗、生育保险定点(协议)机构就医，其发生符合本办法规定的生育医疗费用按以下规定处理：
(一)在市外二级及以下医疗机构就医，其生育医疗费用在费用发生当年市内同级医疗机构相应项目结算额度以内的，由生育保险基金据实支付，超出部分不予支付。
(二)在市外三级医疗机构就医，其生育医疗费用在费用发生当年市内同级医疗机构相应项目结算额度80%以内的，由生育保险基金据实支付，超出部分不予支付。
第五章 费用支付
第三十二条 参保职工在市内生育协议机构发生的符合本办法规定的生育医疗费用，属于生育保险基金支付的部分，由市社会保险经办机构与生育协议机构按照定额的方式结算;属于个人支付的部分由生育协议机构直接向参保职工收取。
第三十三条 市社会保险经办机构与生育协议机构的定额结算额度，分为产前检查额度、住院分娩额度及计生项目额度。
(一)产前检查额度：初次确定每孕次产前检查结算额度，由市社会保险经办机构以前2年实际发生的符合本办法规定的平均每孕次产前检查医疗费用为基数，结合居民消费价格指数等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。
(二)住院分娩额度：初次确定的每人次住院分娩结算额度，由市社会保险经办机构以本市同级医院前2年实际发生的符合本办法规定的平均每人次住院分娩医疗费用为基数，结合基金收支情况、居民消费价格指数、剖腹产率等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。
(三)计生项目额度：按每个项目确定定额结算额度。初次确定的每人次计生项目结算额度，由市社会保险经办机构以本市同级医疗机构前2年该计生项目实际发生的符合本办法规定的平均每人次医疗费用为基数，结合基金收支情况、居民消费价格指数等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。
第三十四条 产前检查结算额度各级医疗机构相同。住院分娩结算额度和计生项目额度按医疗机构级别确定，原则上同级医疗机构相同，不同级之间级差不低于10%。
第三十五条 生育医疗费用定额结算额度需调整的，由市社会保险经办机构根据本办法第三十三条所列的有关因素及生育保险基金运行情况提出调整意见，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。
第三十六条 生育医疗费用按月结算，年度清算。其中，产前检查费用在定额结算额度内的据实结算，超出定额结算额度的先按定额结算额度结算，年度末再按规定清算;住院分娩及计生项目费用在月结算额度内的据实结算，超出月结算额度的先按月结算额度结算，年度末再按规定清算。
第三十七条 生育医疗费用结算的相关公式：
(一)产前检查费用年结算额度=每孕次产前检查结算额度×年度内生育协议机构产前检查人次
中途变更产前检查机构的人次不计入年度内生育协议机构产前检查人次。
(二)住院分娩月结算额度=每人次住院分娩结算额度×生育协议机构当月分娩(出院)人次
(三)住院分娩年结算额度=年度内生育协议机构住院分娩月结算额度之和
(四)某计生项目月结算额度=每人次该计生项目结算额度×生育协议机构当月施行该计生项目人次
(五)计生项目月总结算额度=各个计生项目的月结算额度之和
(六)计生项目年总结算额度=年度内生育协议机构计生项目月总结算额度之和
(七)生育医疗费用年结算额度=产前检查年结算额度+住院分娩年结算额度+计生项目年总结算额度
第三十八条 生育协议机构年生育医疗费用(不含中途变更产前检查机构人员的费用)在年结算额度96%(含)以内的，据实清算;96%以上按年结算额度清算。
第三十九条 生育协议机构年生育医疗费用超过年结算额度的，原则上不予补偿。其中，因医疗服务价格标准调整导致超支的，可在生育保险基金当年有结余的情况下，结合生育协议机构履行生育医疗服务协议的情况给予适当补偿。
第四十条 生育医疗费用中属个人自费的部分应经参保职工本人或家属签字同意。年度内参保职工的自费费用不得超过市人力资源社会保障部门规定的比例。
第四十一条 参保职工有以下情形之一的，可到市社会保险经办机构申领生育医疗费用待遇：
(一)在市外发生生育医疗费用。
(二)在市内非生育协议机构发生生育医疗费用。
(三)因特殊原因在市内生育协议机构未能实现结算。
第四十二条 参保职工申领生育医疗费用待遇时，应提供以下资料原件：
(一)孕产费用。
1.本人社会保障卡或身份证。
2.户籍所在地镇(街)计生部门出具的计划生育证明。其中，省外户籍的应同时提供本市镇(街)计生部门出具的符合计划生育政策的证明。
3.婴儿出生或者死亡证明。
4.诊断证明或相关医学证明材料。
5.费用凭据及费用明细清单。
代为申领的，代领人应提供其本人身份证。
(二)计生费用。
1.本人社会保障卡或身份证。
2.诊断证明或手术证明。
3.费用凭据及费用明细清单。
代为申领的，代领人应提供其本人身份证。
第四十三条 参保职工申领其未就业配偶的孕产费用，除本办法第四十二条规定的资料外，还应提供以下资料原件：
(一)结婚证及其配偶身份证。
(二)其配偶的失业登记证明或户籍所在地居(村)委会提供的未就业证明。
(三)其配偶户籍所在社会保险经办机构提供的未享有生育保障的证明。
(四)市人力资源社会保障行政部门规定的其他证明材料。
第四十四条 市人口计生部门或者工作机构应当为参保职工出具计划生育证明。
第四十五条 用人单位或参保职工申领生育津贴时，应当提供以下资料原件：
(一)产假津贴。
1.享受待遇人员的社会保障卡或身份证。
2.户籍所在地镇(街)计生部门出具的计划生育证明。其中，省外户籍的应同时提供本市镇(街)计生部门出具的符合计划生育政策的证明。
3.婴儿出生或者死亡证明。
4.诊断证明或相关医学证明材料。
5.与产假相关的其他证明。
(二)计划生育手术休假津贴。
1.享受待遇人员的社会保障卡或身份证。
2.诊断证明或相关医学证明材料。
用人单位垫付生育津贴的，应提供生育津贴垫付凭证。
第四十六条 参加本市生育保险的外国人及港澳台人员，享受孕产费用待遇最多不超过2次。
第四十七条 生育保险待遇自参保职工分娩或施行计划生育手术之日起，24个月内未提出待遇申请的，生育保险基金不再支付。
第六章 监督管理
第四十八条 用人单位未按照规定为职工办理社会保险登记或未按时足额缴纳生育保险费的，按照《中华人民共和国社会保险法》有关规定处理，其职工生育保险待遇由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇标准支付。
用人单位参加生育保险并补足应当缴纳的生育保险费、滞纳金后，由生育保险基金依照本办法支付新发生的费用。新发生的费用指补缴次月起发生的生育医疗费用和生育津贴。
第四十九条 用人单位未足额申报单位工资总额，给职工造成损失的，其生育津贴的差额部分由用人单位给予赔偿。
第五十条 生育保险其他法律责任按《中华人民共和国社会保险法》、《珠海市社会保险基金监督条例》、《珠海市社会保险基金监督条例实施细则》及《珠海市社会保险反欺诈办法》等相关规定执行。
第七章 附 则
第五十一条 根据生育医疗费用变化、生育保险基金收支等情况，需对生育保险费率、待遇支付范围和支付标准等作调整的，由市人力资源社会保障行政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。
第五十二条 用人单位应自10月1日起按本办法规定缴纳生育保险费，参保职工自月1日起按本办法规定享受生育保险待遇。
年11月1日前已分娩或已施行计划生育手术的参保职工，未享受生育保险待遇的，按原规定标准享受待遇。
2013年11月1日已怀孕未分娩的参保职工，按本办法规定享受生育保险待遇。其中分娩前未享受产前检查待遇的，其产前检查待遇可按市内确定的结算标准一次性支付给个人。
第五十三条 本办法由市人力资源社会保障行政部门负责解释。
第五十四条 《关于印发珠海市城镇职工生育保险暂行办法的通知》(珠府〔〕41号)及《关于调整生育保险费率及待遇支付政策的通知》(珠劳社〔〕70号)于2013年10月1日废止。
篇5：《武汉市职工生育保险办法》
第一条为维护职工的合法权益,保障职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障,根据有关法律、法规的规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工的生育保险,适用本办法。
第三条生育保险基金原则上实行全市统筹。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区的生育保险基金暂由本区统筹,逐步过渡到全市统筹。
第四条市劳动和社会保障行政部门主管本市生育保险工作,其下设的社会保险经办机构按照各自职责分别具体承办江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、青山、洪山区和武汉经济技术开发区、武汉东湖新技术开发区、市东湖生态旅游风景区的生育保险事务。
蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区劳动和社会保障行政部门负责本区行政区域内的生育保险工作,其下设的社会保险经办机构具体承办本区的生育保险事务。
财政、卫生、人口和计划生育、地税等部门按照各自职责,做好与生育保险相关的工作。
第五条生育保险基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集,纳入财政专户,实行收支两条线管理。
第六条生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息、滞纳金和依法纳入生育保险的其他资金构成。
第七条用人单位每月按照本单位上一年度职工月平均工资总额的0.7% 为其职工缴纳生育保险费。职工个人不需缴费。
职工上一年度月平均工资低于本市上一年度职工月平均工资60% 的,按照上一年度本市职工月平均工资的 60% 计算;高于上一年度本市职工月平均工资 300% 的,按照上一年度本市职工月平均工资的 300% 计算;职工上一年度月平均工资无法确定的,按照上一年度本市职工月平均工资计算。
第八条生育保险缴费标准需要调整时,由市劳动和社会保障行政部门会同财政部门提出调整方案,报市政府批准后执行。
第九条生育保险费由地方税务机关负责征收。社会保险经办机构应当为用人单位和职工建立缴费记录。
用人单位缴纳的生育保险费,按照国家有关规定列支。
第十条职工享受生育保险待遇,应当符合国家、省、市计划生育规定,且用人单位连续为其缴费满6个月以上。
第十一条生育保险基金用于支付下列费用:
(一)生育津贴;
(二)护理假津贴;
(三)生育医疗费用;
(四)计划生育手术医疗费用;
(五)国家和本省、市规定的其他费用。
第十二条女职工生育或者流(引)产,在下列产假时间内享受生育津贴:
(一)正常生育的,产假为90日;难产的,增加15日;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15日;符合计划生育晚育政策的,增加30日。
(二)妊娠不满12周流产的,产假为30日;妊娠满12周不满28周流(引)产的,产假为45日;妊娠满28周以上引产的,产假为90日。
第十三条男职工配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,享受10日的护理假津贴。
第十四条生育津贴日支付标准,按照女职工生育或者流(引)产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。男职工护理假津贴日支付标准,按照其配偶生育的上一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算。
第十五条社会保险经办机构按照本办法规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理假津贴,用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的,其差额由职工所在单位补足;高于职工本人工资、福利标准的,其结余归入职工所在单位的职工福利费。
由财政全额拨款的单位,其职工生育保险有关费用由社会保险经办机构与财政部门另行结算。
第十六条职工生育或者实施计划生育手术医疗费用符合本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的,由生育保险基金按定额标准支付(具体支付标准附后)。
生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视费。
计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流(引)产、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
第十七条下列生育和计划生育手术医疗费用,生育保险基金不予支付:
(一)不符合国家、省、市计划生育规定的;
(二)不符合生育保险就医管理规定的;
(三)不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的;
(四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;
(五)因医疗事故发生的医疗费用;
(六)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
(七)国家和本省、市规定应当由个人负担的费用。
第十八条职工生育或者实施计划生育手术时伴有并发症、合并症治疗的,按照本市基本医疗保险规定执行。职工治疗并发症、合并症的医疗费用由医疗保险基金按照规定支付。
第十九条职工参加生育保险后失业的,在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育或者实施计划生育手术的,可以按照本办法规定享受生育医疗待遇。
第二十条生育保险医疗服务实行定点管理。定点医疗机构由市劳动和社会保障行政部门会同卫生、人口和计划生育行政部门确定。
社会保险经办机构应当与生育保险定点医疗机构签订服务协议,明确双方的权利和义务,并向社会公布,接受监督。
第二十一条定点医疗机构应当严格按照规定为职工提供生育保险医疗服务。
第二十二条在职工诊断怀孕,并到市卫生行政部门指定的机构建立《围产保健手册》和完成首次产检后,用人单位应当持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》或者《生育证》以及其他相关材料到社会保险经办机构领取并填报《武汉市生育保险就医登记表(手册)》。
第二十三条职工进行门诊产前检查、住院分娩和实施计划生育手术,应当在生育保险定点医疗机构就医;因紧急抢救或者经社会保险经办机构批准转诊转院的,可以在其他医疗机构就医。
第二十四条职工生育和计划生育手术医疗费用,由社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续;在本市非定点医疗机构以及在外地医疗机构紧急分娩所发生的医疗费用,由社会保险经办机构与用人单位办理拨付、结算手续。
第二十五条社会保险经办机构收到用人单位、定点医疗机构的结算申请后,应当在20日内完成审核结算工作;对不符合条件的,应当书面告知申请人。
任何单位和个人不得提供虚假材料骗取生育保险待遇。
第二十六条职工生育和计划生育手术医疗费用标准的调整和具体结算办法由市劳动和社会保障行政部门会同财政、卫生行政部门制定。
第二十七条用人单位按照本办法规定应当参加生育保险而未参加的,或者未按规定缴纳生育保险费的,由劳动和社会保障行政部门责令限期改正;逾期仍不缴纳生育保险费的',除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收2‰的滞纳金,并可申请人民法院依法强制征缴。职工在此期间应当享受的生育保险待遇,由用人单位按照本办法规定的标准支付。
第二十八条用人单位向社会保险经办机构申报应当缴纳的生育保险费数额时,瞒报工资总额或者参保人数的,由劳动和社会保障行政部门责令改正,并依法处以瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。
第二十九条定点医疗机构及其工作人员违反本办法规定,造成生育保险基金损失的,社会保险经办机构应当依法予以追回;情节严重的,由劳动和社会保障行政部门取消其生育保险定点服务资格。
第三十条骗取生育保险待遇的,社会保险经办机构应当依法予以追回;情节严重的,由劳动和社会保障行政部门依据有关法律、法规予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十一条劳动和社会保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥权、玩忽职守,致使生育保险费流失的,社会保险经办机构应当依法追回流失的生育保险费,并由劳动和社会保障行政部门依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十二条当事人对劳动和社会保障行政部门有关生育保险的具体行政行为不服或者与社会保险经办机构发生有关的行政争议,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
职工因生育或者施行计划生育手术相关费用与用人单位发生争议的,按照劳动争议处理的有关规定处理。
第三十三条本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第三十四条本办法自12月10日起施行。
篇6：合肥市职工生育保险办法
合肥市职工生育保险办法全文
第一章 总则
第一条 为了维护职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，促进妇女平等就业，根据《中华人民共和国妇女权益保障法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《安徽省人口与计划生育条例》、《安徽省职工生育保险暂行规定》等法律、法规、规章，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于下列用人单位和人员：
(一)城镇区域内的企业及其职工;
(二)基本医疗保险关系在本市的国家机关、事业单位、社会团体及其职工;
(三)民办非企业单位及其职工;
(四)具有本市户口的有雇工的城镇个体工商户及其雇工。
第三条 生育保险基金的统筹层次与基本医疗保险基金的统筹层次保持一致，实行市、县分级统筹，逐步过渡到全市统筹。
实行生育保险基金的统一筹集、使用和管理。
第四条 职工生育保险实行定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构(以下统称生育保险定点服务机构)协议管理。
第五条 市、县劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作，其所属的生育保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办生育保险业务。
财政、地税、人口计生、卫生、食品药品监督、物价等有关部门应当在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。
第二章 生育保险基金
第六条 生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。
第七条 生育保险基金由下列各项构成：
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)延迟交纳生育保险费的滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第八条 生育保险基金用于下列支出：
(一)生育津贴;
(二)生育医疗费用;
(三)计划生育手术医疗费用;
(四)产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用;
(五)生育当期合并症的医疗费用;
(六)参保的男职工其配偶为农业家庭户且未参加生育保险的，在生育时男职工享受的生育护理假补贴;
(七)法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的其他有关费用。
第九条 生育保险基金不予支付下列费用：
(一)违反国家、省、市计划生育规定发生的相关费用;
(二)因医疗事故发生的相关费用;
(三)生育前实施人工辅助生殖术的费用;
(四)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
(五)出国、赴港、澳、台地区期间发生的相关费用;
(六)被判刑正在收监执行期间的费用;
(七)不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用。
第十条 尚未参保的用人单位应当自本办法施行之日30日内，到所在地的地税机关和社会保险经办机构办理生育保险参保登记手续。本办法实施后新成立的用人单位，应当自成立之日起30日内办理参保登记手续。
用人单位依法终止或者名称、住所和法定代表人等登记事项发生变化的，应当在终止或发生变化之后30日内，到其所在地的地税机关和社会保险经办机构办理注销或者变更登记手续。
第十一条 国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率为0.4%;企业的缴费费率为0.8%;其他用人单位可选择上述某一种费率。
企业生育保险缴费费率需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政等部门提出意见，报市人民政府批准。
第十二条 用人单位缴费基数按用人单位上年度全部职工工资总额确定。单位缴费基数不得低于全部参保职工当期缴纳基本医疗保险(或基本养老保险)个人缴费基数之和。
第十三条 用人单位应当按月足额缴纳生育保险费，生育保险费不得减免。
职工(雇工)个人不缴纳生育保险费。
第三章 生育保险待遇
第十四条 参保职工享受生育保险待遇，应当具备下列条件：
(一)用人单位按照本办法第十条第一款规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。
(二)参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。
(三)参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。
用人单位未按本办法第十条第一款规定参保登记的，办理参保手续时需足额补缴本办法规定的登记期限至现参保登记期间的生育保险费和滞纳金，其参保职工自参保缴费的次月起开始享受生育保险待遇。补缴期间职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用和待遇，由用人单位按本办法规定的标准承担。
用人单位中断缴费的，需足额补缴中断缴费期间的生育保险费和滞纳金，其参保职工自恢复缴费之月的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间参保职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用和待遇由用人单位按本办法规定的标准承担。
第十五条 生育保险医疗费用支付范围按照《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》(以下简称“三个目录”)的范围确定;超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。
参保职工使用前款目录中的乙类药品及个人支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。
第十六条 生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费)。
生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。
生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。
第十七条 按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生育或妊娠7个月以上(含7个月)引产的，享受3个月的生育津贴;有下列情形之一的，增发生育津贴：
(一)符合计划生育晚育条件(满24周岁)的初产妇，增加1个月的生育津贴;
(二)分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;
(三)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴;
(四)在产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加1个月的生育津贴。
第十八条 按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工妊娠3个月以上(含3个月)7个月以下流产、引产的，享受1个半月生育津贴;3个月以下流产，享受1个月生育津贴;患子宫外孕的，享受1个月生育津贴。
除下列情况外，女职工流产、引产享受生育津贴限于1次：
(一)已领取《生殖保健服务证》或《生育证》，因习惯性流产、孕妇或胎儿体质等原因不适宜生产、意外事故等导致流产、引产的;
(二)已经采取长效永久避孕节育措施而发生意外怀孕进行流产、引产的。
第十九条 月生育津贴标准为本人生育或流产、引产前12个月的平均缴费工资额;缴费不足12个月的，按实际缴费月的平均缴费工资额计算。
第二十条 按0.4%费率缴纳生育保险费的用人单位，其女职工不享受生育津贴，产假期间工资福利仍由用人单位发放。
第二十一条 参保男职工之妻为农业家庭户，且在产假期间领取独生子女父母光荣证的，发给男职工生育护理假补贴500元。
第四章 生育保险就医和待遇申领
第二十二条 参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。
因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。
参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报经办机构备案。
生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。
未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。
第二十三条 参保职工本地就医应当持社会保障卡到生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。
医疗费用符合生育保险支付范围的，由生育保险定点服务机构与经办机构结算;不属于支付范围的，由医院向个人收取。
第二十四条 已办理生育备案的参保职工在本地生育的，可在生育后的次月，到经办机构指定的银行按月领取生育津贴。
在本地实施计划生育手术的参保职工和符合享受生育护理假补贴的男职工，应当在医疗终结或产假后1个月内，到经办机构办理津贴、补贴审核手续。核定的待遇自次月起，到经办机构指定的银行领取。
第二十五条 参保职工异地生育、流产发生的医疗费用由个人垫付。
参保职工异地生育、急诊流产备案时，经办机构应告知其“三个目录”及我市医疗费用结算标准，参保职工在异地发生的医疗费用在“三个目录”范围内且不高于我市医疗费用结算标准的，由生育保险基金支付。
医疗终结后或产假后1个月内，职工本人或其委托人应当持职工社会保障卡、婴儿《出生医学证明》、首诊病历、出院小结、医疗费用明细清单和医疗费用结算发票到经办机构办理待遇结算审核手续。核定的待遇自次月起，到经办机构指定的银行领取;其中，生育享受的生育津贴按月领取。
第五章 定点服务机构的管理
第二十六条 符合职工生育保险定点服务机构条件，愿意承担职工生育保险定点服务并执行本办法规定的医疗费用结算标准的医疗机构和计划生育技术服务机构，可向劳动保障行政部门提出申请，经劳动保障行政部门审核确认后，与经办机构签定协议。
第二十七条 生育保险定点服务机构应当具备以下条件：
(一)取得《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗服务机构和计划生育服务机构;
(二)符合《医疗机构产科建设标准》或《计划生育技术服务机构设置标准》;
(三)严格执行国家、省、市物价部门规定的生育医疗服务和药品价格政策，取得《安徽省服务价格登记证》;
(四)承诺履行本办法及《合肥市生育保险医疗服务协议》;
(五)配备与经办机构相适应，并能实时传输和结算的计算机管理信息系统。
生育保险定点服务机构的确定应当遵循满足群众需要、同时保证质量、控制数量的原则。
第二十八条 经办机构应当定期向社会公布生育保险定点服务机构对参保职工的服务情况，供参保职工选择。
第二十九条 生育保险医疗费用结算标准由劳动保障行政部门会同卫生、人口计生部门另行制定。
确定医疗费用结算标准应当与医疗服务实际发生费用相适应，充分征求医疗机构的意见，并根据医疗服务价格变化情况适时调整。
第三十条 生育保险定点服务机构应当认真核对参保职工信息，做到人证统一，严格执行生育和实施计划生育手术的规定要求。
生育保险定点服务机构应当规范记载参保职工的各项费用，及时向经办机构传递相关数据，并主动向参保职工提供各项费用的日结算清单，建立费用计算机自助查询系统。
第三十一条 生育保险定点服务机构应当严格执行“三个目录”。
参保职工确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时，生育保险定点服务机构必须履行告知义务并签订生育保险就医自费项目知情同意书。
参保职工不具备临床剖宫产手术指征而要求实施剖宫产手术的，生育保险定点医疗机构必须告知其超出顺产分娩支付结算标准以上的费用由本人承担，并经病人或家属签字。
参保职工出院时，其住院期间医疗费用结算清单须经参保职工(或委托人)核实并签字确认。
第三十二条 生育保险定点服务机构不得采取虚假就医、虚假诊断、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、虚开药物和诊疗项目、将目录以内的药品换成目录以外药品或其他物品、滥用药物等方式，套取生育保险基金。
第六章 法律责任
第三十三条 用人单位违反本办法规定不参加生育保险，或者未按规定申报应当缴纳的生育保险费数额的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正;情节严重的，对直接主管负责人和其他直接责任人员可处以1000元以上5000元以下的罚款;情节特别严重的，可处以5000元以上10000元以下的罚款。
第三十四条 用人单位未按本办法履行缴费义务的，由劳动和社会保障行政部门责令限期足额缴纳;逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金(并入生育保险基金)，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上0元以下的罚款。
第三十五条 用人单位或者职工骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 生育保险定点医疗服务机构有本办法第三十一条行为之一的，由劳动保障行政部门责令退还相关费用，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;情节严重的，取消其定点医疗服务机构资格;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十七条 劳动保障行政部门、经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由经办机构追回损失;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
劳动保障行政部门或者其他有关部门不履行对定点服务机构监督职责的，由本级人民政府责令改正;情节严重的，依法对直接负责的主管人员和其他责任人员给予行政处分。
第七章 附则
第三十八条 本办法自3月1日起施行，市人民政府7月13日颁布的《合肥市企业职工生育保险暂行办法》(市政府令第48号)同时废止。
职工生育保险待遇享受条件
生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策，保障在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。
中国在实行生育保险社会统筹的地区，规定生育保险享受待遇人员必须符合国家《婚姻法》的规定，履行结婚手续，其职工所在单位参加了生育保险，职工生育符合国家计划生育政策。
女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口申报，由工作人员受理核准后，签发医疗证。
国家对享受生育保险待遇的女职工要求为：
(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(2)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
保险待遇申报条件：
(1)缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
(3)以上条件须同时具备。
生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。
此外，按照“权利与义务对等”的原则，参保单位女职工享受生育保险待遇，所在单位必须按时足额缴纳生育保险基金。在欠费期间发生的生育保险费用不予从保险基金中支付，待所在单位足额补缴后方可办理结算。
生育保险保障了妇女在生育期间的生活，优化了生育环境，是提高人口素质的必要措施。
篇7：甘肃省职工生育保险办法
第一章 总 则
第一条 为保障职工生育期间获得经济补偿和基本医疗服务，均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、国务院《女职工劳动保护特别规定》等有关法律法规，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体经济组织(以下统称用人单位)及其职工或雇工(以下统称职工)，应当参加生育保险。
第三条 生育保险实行市(州)级统筹，用人单位按照属地原则依法参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费。
参加省直机关事业单位职工基本医疗保险的用人单位及其职工按照本规定参加省直机关事业单位职工生育保险，实行单独统筹管理。
第四条 县级以上地方政府人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。
第五条 各市州根据本办法制定本地区实施办法，在正式发布前报省人力资源和社会保障厅备案。
第二章 生育保险基金筹集
第六条 生育保险基金根据“以支定收、收支平衡”的原则筹集和使用。
生育保险基金由缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息收入和依法纳入生育保险基金的其它资金构成。
第七条 用人单位以本单位职工工资总额作为缴费基数缴纳生育保险费，具体费率应控制在用人单位职工工资总额的0.5%以内，职工个人不缴纳生育保险费。
第八条 生育保险费的征缴管理按照《中华人民共和国社会保险法》、国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定执行。
第九条 生育保险基金纳入财政专户，并实行预算管理，执行国家社会保险基金管理办法。
第三章 生育保险待遇和支付范围
第十条 职工所在用人单位依法为其缴纳生育保险费的，职工可以按照规定享受生育保险待遇。
第十一条 生育保险基金支出必须符合定点就医制度，符合甘肃省基本医疗保险和生育保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准。
第十二条 生育保险基金的支付范围：(一)生育医疗费用; (二)计划生育医疗费用;(三)生育津贴;(四)各市州根据基金支付能力规定的其它项目费用。
第十三条 生育医疗费用指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。
第十四条 计划生育医疗费用指参保的职工放置或者取出宫内节育器、实施人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等发生的医疗费用。
第十五条 职工有下列情形之一的，可以享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其它情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，支付期限按照我省女职工产假的有关规定执行。
第十六条 职工异地生育、实施计划生育手术的医疗费用，按照职工参保地的生育保险待遇标准支付。具体管理办法由各市州人力资源和社会保障行政部门根据当地实际制定。
第十七条 下列费用不纳入生育保险基金支付范围：
(一)违反人口和计划生育法律、法规规定生育的生育医疗费用、生育津贴;
(二)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
(三)应当由基本医疗保险基金支付的费用;
(四)应当由公共卫生服务项目或者按照规定由免费的.计划生育技术服务项目支付的费用;
(五)属于医疗事故等应当由第三方负担的费用;
(六)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
(七)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
(八)辅助生殖术(如试管婴儿)费用;
(九)国家和我省规定的不属于生育保险基金支付的其它费用。
第四章 管理和监督
第十八条 人力资源和社会保障、财政、审计行政部门按照各自职责，依法对生育保险基金的收支、管理情况实施监督。社会保险经办机构具体承办生育保险事务。
第十九条 社会保险经办机构应当根据参加生育保险人员生育和计划生育医疗服务需求，与医疗机构签订医疗服务协议，明确双方的责任、权利和义务，并向社会公布。
第二十条 协议医疗服务机构应当遵守生育保险有关规定，严格履行服务协议，及时为参加生育保险人员提供合理、必要的医疗服务。
第二十一条 生育医疗费用由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算，实行按服务单元、病种等多种付费方式付费。
第二十二条 职工对享受的生育保险待遇有疑义的，有权到用人单位或者社会保险经办机构查询。职工与用人单位因生育保险待遇发生劳动人事争议，可以依法向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。
第二十三条 任何组织或者个人有权对生育保险违法行为进行举报、投诉。人力资源社会保障部门应当及时依法处理。
第二十四条 人力资源和社会保障、财政部门、生育保险费征收机构和生育保险医疗机构应当加强信息网络建设，保障参保职工及时享受生育保险待遇。
第五章 法律责任
第二十五条 因用人单位未依法为职工缴纳生育保险费，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照本规定的项目和标准支付其生育保险待遇。
对未依法为其职工缴纳生育保险费的用人单位，按照《社会保险法》第六十三条、第八十六条等有关规定处理。
第二十六条 用人单位或者个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险基金支出或者生育保险待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的生育保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第二十七条 本办法所称本单位职工工资总额，是指职工所在用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
第二十八条 本办法由省人力资源和社会保障行政部门负责解释，自发布之日起施行，有效期至12月20日。
篇8：河南省省直职工生育保险实施细则
第一章 总则
第一条 根据《河南省职工生育保险办法》(河南省人民政府令第115号，以下简称《办法》)，结合省直实际，制定本细则。
第二条 参加省直城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工按照本细则参加省直生育保险。
第三条 生育保险基金用于支付符合国家和省计划生育政策规定的女职工生育医疗费，女职工产假期间的生育津贴，职工实施计划生育手术医疗费，一次性生育补助金，国家和本省规定与生育保险有关的其他费用。
第四条 省劳动和社会保障行政部门主管省直生育保险工作，河南省社会医疗保险中心(以下简称省医保中心)具体经办省直生育保险业务。
第二章 基金筹集和管理
第五条 生育保险基金由下列各项构成:
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条 生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位,生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。
第七条 生育保险缴费基数按照省直城镇职工基本医疗保险缴费基数确定，用人单位缴费工资申报、费用缴纳方式及时间、信息变更等事项与基本医疗保险相一致，其档案信息与省直基本医疗保险实行统一管理。
第八条 生育保险费由省医保中心按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按日加收千分之二的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
第九条 生育保险费按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集。生育保险基金存入社会保险基金财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,单独核算，任何单位和个人不得挤占挪用。
第三章 生育保险待遇
第十条 女职工生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付：
(一)产前检查(围产保健)：800元/例;
(二)正常分娩：省级医院2200元/例;市级医院元/例;
(三)异常分娩(难产)：省级医院2800元/例;市级医院2600元/例;
剖宫产：省级医院4500元/例;市级医院4300元/例;
(四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术:5000元/例;
第十一条 职工实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付：
(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费):省级医院150元/例;市级医院130元/例;
(二)输精管结扎术(含检验费)：省级医院1200元/例;市级医院1000元/例;
(三)输卵管结扎术(含检验费)：省级医院2600元/例;市级医院2400元/例;
(四)输精(卵)管复通术(含检验费)：省级医院4000元/例;市级医院3800元/例;
(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费)：省级医院300元/例(特殊情况除外);市级医院280元/例;
(六)12周以上住院终止妊娠：省级医院1000元/例;市级医院800元/例;
(七)引产：省级医院1500元/例;市级医院1300元/例。
第十二条 职工因急诊、急救、异地安置等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用，符合规定的，按照第十条、十一条规定的标准支付。
第十三条 女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间的治疗费用由生育保险基金支付;产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定办理。
第十四条 参加生育保险1年以上不满3年，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工，或参加生育保险3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工，其生育或者实施计划生育手术的医疗费用按第十条、十一条规定的标准支付。
第十五条 男职工配偶(无工作单位)生育发生的医疗费实行定额补助，补助金额为第十条规定标准的50%。
第十六条 生育保险基金对下列费用不予支付：
(一)不孕症治疗发生的费用;
(二)因医疗事故发生的费用;
(三)治疗生育合并症的费用;
(四)婴儿发生的各项费用;
(五)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的费用;
(六)违反国家和省计划生育政策规定及其他不符合规定的医疗费用。
第十七条 筹资标准按1%缴费单位的女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：
(一)妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的'，享受42天的生育津贴。
(三)妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。
生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。
第十八条 国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间工资由用人单位照发。
第十九条 职工的产假时间按自然天数计算。
第二十条 女职工在异地生育或实施计划生育手术的，其生育津贴按第十七条标准执行。
第二十一条 生育津贴、一次性生育补助金原则上由用人单位向省医保中心申领,也可由本人或其委托人申领，并提交下列材料:
(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明;
(二)待遇享受人的身份证;
(三)定点医疗机构(含计划生育技术服务机构，下同)出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;
(四)男职工的配偶无工作单位的,提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(五)省劳动和社会保障行政部门依法规定的其他证明材料。
由用人单位领取生育津贴、一次性生育补助金的,在提供上述材料的同时，还需提交用人单位证明和经办人员的身份证;由委托人代为领取的，提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证。
第二十二条 职工自用人单位缴费次月起享受本细则规定的相关待遇。用人单位欠费不足3个月且按规定补足全部欠缴生育保险费的，职工在用人单位欠费期间的生育保险待遇由生育保险基金予以补支。
第二十三条 用人单位未按规定参加生育保险的,职工生育期间的有关待遇由用人单位按本细则规定的标准支付。
第四章 就医管理和费用结算
第二十四条 生育保险医疗服务实行定点医疗机构协议管理。
第二十五条 参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的，应持本人《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡、《生育证》，确认生育保险待遇资格。
第二十六条 女职工(含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费，以及按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费，由省医保中心与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构直接结算。
产前检查(围产保健)费用，应于妊娠终止或分娩后到省医保中心结算，所需材料同第二十一条规定。
第二十七条 生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费，参照省直职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。
药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围可根据省直生育保险实际需要适时调整。
第二十八条 职工因生育和实施计划生育手术需要转诊、转院的，按照河南省省直职工基本医疗保险转诊、转院相关规定办理。
第二十九条 女职工(含男职工配偶)因生育或职工实施计划生育手术在异地发生的医疗费，以及因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费，先由个人垫付后，持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明和计划生育相关证明材料到省医保中心按规定结算。
第五章 监督管理
第三十条 省劳动和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。
第三十一条 用人单位或职工虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费，或向他人提供《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡造成生育保险基金流失的，由省医保中心如数追回，并依法追究用人单位、当事人及有关人员的经济责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条 生育保险定点医疗机构出具假证明、假票据、伪造或篡改病历等弄虚作假造成生育保险基金流失的，要如数赔偿损失;情节严重的，取消其定点资格。
第三十三条 省医保中心及其工作人员违反有关规定造成生育保险基金流失的，由省劳动和社会保障行政部门追回;情节严重的，给予行政处分;构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十四条 职工与用人单位发生生育保险待遇方面的争议，按照劳动争议的有关规定处理。
第六章 附 则
第三十五条 原实行职工基本医疗保险行业统筹管理的单位，依照本细则执行。
第三十六条 女职工(含男职工配偶)生育医疗费和职工实施计划生育手术医疗费的支付标准，根据经济发展水平和基金承受能力进行适当调整。
第三十七条 《办法》实施后，本细则实施前发生的生育医疗费用及相关待遇由用人单位按本细则规定的标准支付。
第三十八条 灵活就业人员参保办法另行制定。
第三十九条 本细则由省劳动和社会保障厅负责解释。
第四十条 本细则自1月1日起施行。
篇9：《湛江市职工生育保险办法》新旧对比
《湛江市职工生育保险办法》新旧对比
新《办法》中生育保险待遇主要增加了以下内容：
1、生育津贴
生育津贴视同相应数额的工资，以职工生育时用人单位上年度职工月平均缴费工资作为基数计算。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。工资纳入财政安排(含财政统发)的职工，若生育津贴高于职工原工资标准的，由用人单位向财政部门申请，将生育津贴余额支付给职工。
2、失业前参加生育保险的，在领取失业保险金期间生育的职工所产生的生育医疗费给予报销。
3、退休前参加生育保险的，退休后生育的费用给予报销。
4、参加生育保险的职工未就业配偶，生育医疗费用给予保险，报销标准参照我市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇执行。如果城乡居民医疗保险已给报销的，职工生育保险不再重复报销。
2参加生育保险的职工享受哪些待遇?
待遇包括以下三方面：
1、生育的医疗费用：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用等，
2、计划生育的医疗费用：符合计划生育政策的放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产等发生的医疗费用。
3、生育津贴：职工在休产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。若其职工工资纳入财政安排(含财政统发)的.，由社会保险经办机构按规定将生育津贴拨入财政部门。
3职工享受生育津贴假期天数是怎样计算的?
1.女职工生育享受产假：
顺产的，98天;剖宫产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天;怀孕未满4个月流产的，15天;怀孕满4个月流产的，42天。
2.计划生育手术休假：取出宫内节育器的，1天;放置宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天;施行皮下埋植术的，2天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。
注：职工享受的生育津贴，按照职工生育时用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
4新的生育保险待遇出台后，参保职工待遇从何时起享受?
新《办法》从2月1日起施行，而《广东省职工生育保险规定》要求全省从1月1日起执行，所以我市参保职工的生育保险待遇从201月1日起开始享受。在年1月1日后生育的参保职工可持有关资料到社保局办理报销手续。(市区参保人到市社保局办理、各县(市)参保人到当地社保局办理)
篇10：生育保险转移接续办法
第一条 为贯彻《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等有关法律法规精神，加强生育保险管理，统一规范我省职工生育保险关系转移接续业务经办流程，根据《关于进一步加强生育保险工作的意见》(闽政办〔2014〕100号)精神，特制定本办法。
第二条 生育保险关系在本省行政区域内可以转移接续。职工因正常工作调动或劳动关系改变转移生育保险关系的，用人单位应在三十个工作日内到生育保险经办机构办理相关手续。职工在省内不同统筹地区参加生育保险或生育医疗费统筹的缴费时间，以及原参保地执行生育福利制度的工作时间，统筹区之间应相互认可，关系转移前后符合本办法规定的缴费时间(工作时间)可连续计算。
本办法适用于福建省行政区域内职工随新用人单位参加生育保险时，跨制度、跨统筹地区、统筹区内跨单位转移接续生育保险(统筹)关系。
第三条 职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策，其生育保险连续缴费至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前且缴满12个月(含当月)的，按规定享受生育保险待遇。生育保险连续缴费时间按如下计算：
(一)职工随新用人单位参加生育保险时未申请生育保险关系转移的，缴费时间从新参保地申请参保之月起算。
(二)职工生育保险关系中断缴费时间不超过3个月(含3个月)，且中断期间的生育保险费由用人单位按现行工资基数补缴的，缴费时间连续计算，中断期间产生的符合生育保险待遇支付政策的费用由生育保险基金予以支付;中断缴费时间超过3个月的，缴费时间重新计算。
(三)经办过程中出现其它情形需对连续缴费时间计算标准加以明确的，由市级或以上生育保险经办机构报同级生育保险行政部门审批后执行，市级生育保险行政部门应将新确立的连续缴费时间计算标准向省人社厅医保处报备。
第四条 职工随新用人单位参加生育保险，其生育保险关系转移接续按以下流程办理：
(一)原参保地经办机构为符合条件的职工打印《生育保险参保凭证》(附表1，以下简称《参保凭证》)。
(二)由个人或新用人单位持《参保凭证》，到新参保地经办机构指定窗口申请参保并办理转移，填写《生育保险关系转移接续申请表》(附表2，以下简称《申请表》)。属个人办理的，应提供居民身份证或社会保障卡等身份证明材料，代办人员还应携带代办人身份证。
(三)新参保地经办机构受理申请后，对符合当地转移接续条件的，应在受理之日起10个工作日内与原参保地经办机构联系，生成并发出《生育保险关系转移接续联系函》(附表3，以下简称《联系函》)。
(四)原参保地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成《参保职工生育保险变更信息表》(附表4，以下简称《信息表》)，以挂号信方式寄送新参保地经办机构。
第五条 以单位整体搬迁形式实施的职工生育保险关系转移，原参保地经办机构应为个人出具《参保凭证》、《信息表》，还应为该单位出具上一年度《整体迁移单位生育保险缴费明细表》(附表5)，由迁移单位在新参保地申请参保时出示。
本办法从下发之日起实施。2013年6月至下发之日涉及生育保险关系转移的参照本办法执行。
附表：
1.《生育保险参保凭证》;
2.《生育保险关系转移接续申请表》;
3.《生育保险关系转移接续联系函》;
4.《参保职工生育保险变更信息表》;
5.《整体迁移单位生育保险缴费明细表》
附件： 福建省人力资源和社会保障厅关于印发福建省职工生育保险关系转移接续办法的通知.doc
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