下面小编为大家整理了家属医疗个人申请范文，本文共17篇，欢迎阅读与借鉴!
篇1：个人申请医疗救助申请书
尊敬的领导：
你好！
我叫XXX，男（女）XX年XX月出生。原系XXX公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，爱人、子女工作生活情景（略），由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
篇2：个人申请医疗救助申请书
尊敬的领导：
你好！
我叫张xx，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一齐生活，现两人年老体衰，均有病缠身。
我于20xx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的.劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。
恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
篇3：个人申请医疗救助申请书
尊敬的领导：
你好！
我叫xx，现年xx岁；家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。
我在20XX年3月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费xx元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。所以我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
篇4：个人申请医疗救助申请书
尊敬的领导：
你好！
我叫xxx，现年23岁；身份证xxx，家住XX县、新沟镇、交通村五组。
我在2月15日因做xx手术住进了XX县人民医院，先后将近花去医疗费xx元。手术后效果太差，需要在次治疗。此刻都207月2号了。情景没有改善。每一天睡觉堵一边鼻子。导致睡眠十分不好。第2天人没精神。浑身乏力。只想睡觉。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动，劳动会心口痛。体力难以恢复。我还很年轻。还有很多路要走。一时之间，出现前所未有的困境，生活没有了着落。父母都是农村人没读过什么书。母亲无劳动本事无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病7年了。不能手术。没话语权。经济大权在父亲手上。实在无法沟通。可能是经历了太多是是非非。不相信任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。更不可能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流鼻涕。从小过冬衣服就没穿暖和过。经济权在父亲手上。他不给钱。你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死。。望被救助为谢！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
篇5：农村医疗救助申请
尊敬的各位领导好!
我叫李xx，女，现年45岁。现住中卫市镇罗镇九塘村5队，现有6口人生活。
婆婆，现年80岁，身患多种疾病，现在年龄大，各种并发症，身体虚弱，常年靠吃药维持生命，生活基本不能自理。
长女，现年20岁，常年在外打工，没有稳定收入。
次女，现年16岁，在中卫中学读书。
儿子，现年12岁，在小学。
我于12月因病在宁夏医科大总院住院治疗，经检查确诊为恶性肿瘤，全身疼痛无法行走。四处借债花费了12万多元先后在宁夏医科大、宁夏五医院等医院医治，都没有结果，现在回家治疗，落下了目前瘫痪在床，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，丧失了劳动能力。现在，我没有生活来源，全家人仅靠丈夫一个人打工务农，每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的`债有10万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。
听说有大病救助这个政策，可我又不知道要到哪里去申请，朋友给我介绍了“西吉万象”平台，我只好通过这里来求助》
今特请求能给我于绝境中送来一点温暖，能解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢!
此致
敬礼!
申请人：李xx
20xx年3月1日
篇6：医疗申请补助通知书
中国职工保险互助会 办事处
参加在职职工意外伤害互助保障计划申请书
中国职工保险互助会 办事处
参加在职女职工特殊疾病互助保障计划申请书
注：未入会的应一次性缴纳入会费,工会会员10元,非工会会员15元。
中国职工保险互助会办事处
参加在职职工重大疾病互助保障计划申请书
注：未入会的应一次性缴纳入会费,工会会员10元,非工会会员15元。
中国职工保险互助会 办事处
参加 职工互助保障计划会员名单
4
病历调查委托书
___________________医院:
我是___________________________单位的职工，住院号__________，因患__________________________________在你院就医。因参加遵义市总工会开办的《女职工特殊疾病互助保险》，现我已向遵义市总工会申请索赔，为核实我的患病情况，特委托遵义市总工会的同志到贵院查阅我的病历资料。请予支持配合。
特此委托
委托人____________月 日
中国职工保险互助会 办事处
篇7：医疗申请补助通知书
杭州市企（事）业在职职工医疗互助实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，根据国务院和市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，开展多种形式职工补充医疗保险互助活动，特制定本实施办法。
第二条 杭州市总工会建立杭州市企（事）业在职职工医疗互助基金会（以下简称基金会），本实施办法在基金会章程规定范围内运作。
第三条 职工医疗互助对象为已参加杭州市城镇职工基本医疗保险且不享受杭州市国家公务员医疗补助的企（事）业在职职工。
第四条 职工医疗互助金按照“互助互济、收支平衡”的原则筹集。市总工会拨付一定的资金，作为职工医疗互助补充资金；在工会经费预算中安排一定的资金，作为职工医疗互助工作经费。
第二章 互助期限和交费标准
第五条 职工医疗互助以一年度为一个互助周期，起止时间为当年1月1日至12月31日。交费标准为每人36元/年，由所在单位工会统一收交。职工医疗互助金可由单位行政缴交，也可由单位行政、工会和个人共同缴交。
第六条 在一个互助周期内，各单位工会可为本单位新增职工补办职工医疗互助手续（须在签订劳动合同三十天内办理）。
第七条 根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》和《关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税〔〕27号）“企业为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的`部分，在计算应纳税所得额时准予扣除”的规定，各单位所交互助金可在税前列支。
第三章 参加互助程序
第八条 职工申请参加职工医疗互助，由所在单位工会以团体形式组织参加。职工人数在100人以下单位参加人数不低于90%，100人以上单位参加人数不低于80%。
第九条 各参加单位应在上一年10月底前，将《杭州市企（事）业在职职工医疗互助团体申请表》、《杭州市企（事）业在职职工医疗互助参加人员名册》（电子文档）、当年杭州市社会保险基金结算表复印件及职工医疗互助金一并交上级工会，由上级工会汇总并帮助办理参加职工医疗互助手续，也可由各参加单位工会直接到杭州市总工会职工服务中心办理参加职工医疗互助手续。
第十条 各区总工会、各产业（局、公司）工会负责做好本地区、本系统职工医疗互助工作的宣传动员和组织实施等工作；市总工会职工服务中心负责各单位参加职工医疗互助人员的登记建档、互助金的收取和申请补助金的受理、审核、发放等工作。
第四章 互助待遇
第十一条 凡参加医疗互助的职工，在一个互助周期内，其在医保定点医疗机构发生符合医保开支范围的住院、规定病种门诊医疗费和普通门诊医疗费，经统筹基金支付后，个人承担（自负）在0元（含）以下的部分（不包括自理、自费）医疗费，由职工医疗互助按比例或定额给予补助。
第十二条 根据本办法第十一条确定的范围，住院和规定病种门诊医疗费补助标准按以下不同比例分段累计的计算方式给予补助：
（一）个人承担部分医疗费在1000元（含）以下的部分补助20%，补助金低于100元按100元补助；
（二）个人承担部分医疗费在1000元至10000元（含）之间的部分补助50%；
（三）个人承担部分医疗费在10000元至20000元（含）之间的部分补助90%。
第十三条 根据本办法第十一条确定的范围，普通门诊医疗费补助标准按以下不同金额分段定额方式给予补助：
（一）个人承担部分医疗费在3000元至5000元（含）之间的部分补助500元；
（二）个人承担部分医疗费在5000元至10000元（含）之间的部分补助800元；
（三）个人承担部分医疗费在10000元至20000元（含）之间的部分补助1200元。
第五章 申请补助程序
第十四条 在一个互助周期内发生多次住院治疗的，可在每次出院或规定病种门诊发生费用结算后申请补助，也可以累计后一次性申请补助。当一次住院时间跨两个互助年度时，个人承担部分医疗费用按日平均计算，然后分两个互助年度分别结算。
第十五条 住院和规定病种门诊补助金的申请实行即申即办（遇特殊情况除外）。职工向本单位工会提出补助申请后，由单位工会帮助办理补助手续，也可由本人直接到市总工会职工服务中心办理补助手续，由市总工会职工服务中心核准发放补助金。
第十六条 普通门诊医疗费补助金的申请实行一年一结算（即每年1月1日至12月31日为一个结算期），次年的1至3月份为报销期。普通门诊医疗费先由各单位汇总并填写普通门诊结报表后报上级工会，各区总工会、各产业（局、公司）工会审核并填写普通门诊结报汇总表后报市总工会职工服务中心，由市总工会职工服务中心
核准发放补助金。
第十七条 申请医疗补助金，需提供以下资料：
（一）《杭州市企（事）业在职职工医疗互助补助申请表》；
（二）杭州市医保定点医疗机构或医保部门出具的住院和规定病种门诊收费收据和结算单原件及复印件，普通门诊医疗费收费收据、结算单原件及复印件；
（三）本人及经办人身份证（由经办人办理的需提交身份证复印件）；
（四）特殊情况需要提供的其它证明材料。
第十八条 发生以下情形的，不予支付职工医疗互助补助金：
（一）在互助期外发生的医疗费用；
（二）基本医疗保险不予支付的费用，如应当由工伤保险基金支付的、由公共卫生负担的和在境外就医的等。
第十九条 如有违反本办法规定的行为、骗取医疗补助金的，即时取消其申请补助的权利，如数追回已发放的职工医疗互助补助金。
第六章 附 则
第二十条 萧山区、余杭区和五县（市）总工会可参照本办法，结合本地实际制定职工医疗互助办法。
第二十一条 本办法由基金会办公室负责解释。
篇8：申请医疗补助报告
临桂县民政局：
我是XX乡XX村委XX村村民XXX，今年45岁，家庭人口4人。我于xx年7月14日因“反复腰背部疼痛”到桂林医学院附属医院(临桂)治疗，经医生诊断为“1.腰椎管狭窄;2.腰椎间盘突出症。经住院治疗20天后出院，此次住院治疗共用去费用23739.15元，新农合报销14230.18元，起付额200元，自费额3210.32元。符合救助额6098元。因本人身体不好，劳动能力差;妻子也是体弱多病;家里就靠儿子一人在家务农维持生活，家庭收入微薄，生活非常困难，现特向民政部门申请医疗救助，望予以批准为盼。 此致
敬礼
申请人：
20xx年x月x日
篇9：申请医疗补助报告
连平县民政局：
我是忠信镇大陂村下门队吴秀农，女，现年57岁，属低保户家庭，我及我爱人，双双残疾，但不幸的是我今年检查发现脑漠瘤医生建议作速到广州肿瘤医院治疗，于是我和家人东借西借了六七万元在五月初到广州中山大学附属肿瘤医院就医，从治疗到出院总共花费近六万多元，但这对我这样的一个家庭确是个天文数字，现在我俩年近花甲，身体一向欠佳，俩个儿子无职无业，大儿子夫妇生下两个孩子，在家务农，生活自身难保，次儿子在广州半工半读，家中生活困难重重，我出院后营养调养，我实在无计可施，现在家中还负债累累，实在无法，申请要求医疗救助，望领导对我目前家庭情况为之同情，给予解决，医疗救助，我会终身难忘，万分感谢!
特此申请
申请人：吴秀农
20xx年x月x日
篇10：申请医疗救助申请书
尊敬的乡民政领导：
本人YJBYS，女，1948年10月出生，系忻城县安东乡安东村坡辉屯人，经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。
现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用560元，现已花去医药费及各种费用叁万多元。
由于本人家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政部门申请医疗救助，解决自己的实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。
此致
敬礼!
申请人：YJBYS
20**年**月**日
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篇11：申请医疗救助申请书
尊敬的xx领导：
您好！
我是xxx，是xx镇xx村村民，今年21岁，男，农村低保。本人患有躁狂症，发病时攻击他人，打砸车辆，严重危害社会秩序。经过再三考虑，我决定申请困难补助。
我家庭条件困难，父亲在今年6月份因肺癌去世，母亲有精神病，无意识行为，有一个哥哥，但是家庭困难，无看护能力。我家中无地，无经济来源，还有外债14000元，无力偿还。由于我发病时攻击性强，扰乱村民生活秩序，所以当地村民怨声载道。7月12日，董书记组织村民为我捐款看病，但医疗费用过高，每天需400元，目前钱已经用完，面临的是被退院的困境。如果我被退院，将会再次给村民带来危害，当地村民心有余悸，极有可能不接受。据医院方面预测，我的病情需要三个疗程能够稳定，每个疗程90天，每天400元，预计共需108000元。
由于考虑到我的病情会影响到村民的生活秩序，我恳请县上级协调相关部门帮助我解决资金问题，同时也希望县领导同志在百忙之中，抽出宝贵的时间，看一下我家的实际情况。在此我代表我全家感谢各位领导。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
篇12：申请医疗救助申请书
尊敬的领导：
本人系乡xxx（镇）xxx村xxx（社区）居民。
家庭人口xxx。现住xxx 。
因患xxx病，于xx年xx月在xxx医院住院治疗，花费医疗费用xxx元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。
此致
敬礼！
申请人签名：xxx
日期：20xx年x月x日
篇13：申请医疗救助申请书
XX民政部门：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有xx病于X年X月X日病亡，生前由于治疗xx病把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，所以向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮忙为盼。
申请人：XXX
申请日期：XX年XX月XX日
篇14：申请医疗救助申请书
尊敬的乡民政领导：
我是xxx，女，1948年10月出生，系忻城县安东乡安东村坡辉屯人，经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用560元，现已花去医药费及各种费用叁万多元。
由于我家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政部门申请医疗救助，解决自己的实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年x月x日
篇15：申请医疗救助的申请书
尊敬的xx市江城区政府及民政部门领导：
我叫关天禄，男，汉族，现年xx岁，阳江市人，本人于xx年12月应征入伍，19xx年退伍回乡务农；xx年2月重返部队参加19xx年战争（又称对越自卫反击战）xx年xx月退伍。现居住阳江市江城区建设路二街16号之二。
自从我20xx年患胃病以来，一直四处求医，花光家中积蓄。20xx年经阳江市人民医院检查出胃部溃疡、幽门阻塞，进行胃部大面积切除手术，由于家庭困难导致术后营养不足。
20xx年8月份以来，经常身上浮肿，腰酸背痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为肺肿大和肺水肿等综合病症，几年来，到处借钱求医，先后到阳江中医医院、阳江市第三人民医院、阳江市人民医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定。
20xx年5月再次在阳江市人民医院住院治疗，病情一度出现恶化，并进入ICU重症监护室多天的急救治疗，现已用去医疗费捌万多元，由于不能支付昂贵的医药费。为了减轻家庭背负的债务，因此特向民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗救助！
申请人：
时间：
篇16：申请医疗救助的申请书
尊敬的领导；
你们好，我是xx部门熊世俊，我来自云南偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂休克和昏迷，情况十分危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月时间治疗，基本可以出院了，这次治疗花费了我所有积蓄，还给自己背上了多外债，给我原本贫困家庭雪上加霜，带来很大经济负担，家里有还有父母要养，全家人生活没有着落，让我非常揪心，不知道明天陆怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助政策。我非常希望能通过这次机会来缓解一下自己经济困难和家庭压力。
我来公司上班已经有3年多了，在这几年时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己本质工作做好，而且还帮助带出一批一批心同事。把公司利益方在第一位，可是现在。
面对如此生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远为公司尽我最大努力，这次我真需要公司帮我一把，在我最需要帮助时候，在我最困难时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后关头，让我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力为公司创造更多财富，衷心感谢各为领导。
申请人：
申请时间：
篇17：申请医疗救助的申请书
尊敬的社区领导：
您好！
本人和丈夫都是xx县xx区xx乡xx厂职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在xx社区xx公寓，xx年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定生活来源，（在这里加些具体家庭困难情况……）。幸好，我听说我们这种情况可以申请低保，我异常高兴，好似抓住了一根救命稻草，看到了一线黎明曙光，可以救我们家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前艰难时日。
我有理由相信伟大中国共产党，相信伟大政府会给我们解决实际困难，解决我们生活危机，向我们伸出援助之手！
申请人：
申请时间：
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