以下是小编整理的医保基金征缴年终总结，本文共16篇，欢迎阅读分享，希望对您有所帮助。
篇1：医保基金征缴年终总结
1医保工作者基金征缴个人工作总结
一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将具体工作总结如下：
一、基本情况
截止目前，全县城镇职工参加基本医疗保险有1.73万人，收缴基金586万元。
二、具体做法
（一）、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身业务素质，才能做好工作。基金征缴对我来说是一项新工作，抓紧时间学习业务知识，提高自己业务水平，一是认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容报刊书籍，增强自身业务能力；二是熟练掌握工作业务流程每个环节，业务素质得到了全面提高
。（二）、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务。从事医疗保险工作期间，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险基金征缴工作。一是按照医疗保险政策规定办理用人单位参保登记。二是办理医疗保险登记的变更、注销、人员参保调动等事宜。三是建立参保单位和个人的基础信息电子档案，为整个医疗保险提供可靠、及时、准确地参保人员基础信息、建立参保人员个人账户。四是按照缴费政策规定、保费应缴处理，负责保费的收缴、保费的催缴、向欠缴单位发送催缴通知书。
2任丘市人社局多措并举做好医保基金征缴工作总结
为完成好20XX年城镇医疗保险医保基金征缴工作，任丘市人社局采取多项措施，努力做好医保基金征缴工作。
一、做好参保缴费单位信息登记和申报工作。认真核对参保单位的缴费信息，摸清底数，采取网络办公方式，为单位及时发送参保表格及缴费明细，尽最大努力满足参保单位及参保居民的要求。
二是明确缴费流程。通过印制单位缴费流程、注意事项、居民医保政策问答等资料，使其知晓办理的流程、政策法规和需要的证件让参保单位和参保人员心中有数，减少了往返单位和医保中心的次数。
三是深入宣传，提高知晓率。利用发放宣传资料、电视通知、工作群、微信等途径大力宣传医保政策。同时，在医院、药店、小区等地张贴征缴通知及宣传资料，公布咨询电话，利用上门服务的形式到到社区居委会上门解决参保过程中遇到的问题。目前，已有43419人缴纳了城镇职工医疗保险，23657人参加了城镇居民医疗保险。我们正加班加点核对参保人员信息，并导入医保数据库，保证这部分人20XX年1月1日能按时享受相关医疗保险待遇。
3我县多管齐下力促医保基金征缴工作总结
为了让更多的职工参加城镇职工医疗保险，享受到职工医保的保障，达到应保尽保的目标，县财政局会同医保管理部门通过完善征缴措施，细化基金征缴管理，实现了基金收入快速增长。截止20XX年5月末已征收入库医保金7955万元，完成全年任务的60%，比上年同期增长75.77%。城镇职工医保单位负担部分从20XX年3月份起开始执行新标准：从7%+3元增长到7%+6元。
一是准确掌控征缴基数。年初充分把握年度医疗保险缴费申报的有利时机，深入各参保单位，对各参保单位本年工资报表、财务报表和职工花名册仔细核对，确保医疗、生育保险缴费基数与实际工资相符，避免少报缴费基数。
二是加强职工医保宣传力度。利用人才市场、电视、网络等途径大力宣传职工医保政策；对全县未参保企事业单位进行筛查，有针对性地加强医保政策宣传；利用上门服务的形式到未参保单位进行职工医保政策宣传。公布举报电话，设立举报信箱和网上投诉，采取各种便民措施，不断拓宽社会监督渠道。
三是动态掌握征缴现状。为进一步提高基金征缴的管理水平，运用计算机软件加强基金征缴管理，加大对不缴、欠缴、漏缴现象的监督力度。同时加大对参保单位缴费稽核，做好职工缴费基数和人数的稽核工作，对欠缴费的单位通过电话联系、上门督促等方式进行催缴。
四是责任到位。医保管理部门把年度基金征缴工作目标任务分解落实到人，签定责任状，并与年终考核挂钩，完不成征缴任务的不得选先评优。
五是严格稽查。严把基金核定关，一方面核查参保单位工资基数，防止参保单位少报、瞒报、漏报，同时严格稽核基金运行全过程，最大限度地监管到位。
篇2：医保基金自查报告
为了响应新乡市医保中心开展医保基金专项治理活动的有关要求，经我院相关工作人员的努力，我院严格要求对科室医保基金专项治理活动进行了自查自纠，对照标准，认真排查，积极整改，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的.基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。 3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险服务管理：
1、提昌优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
3、医保数据安全完整。
五、自查寻找不足，严改不留空挡：
虽然我院医保工作取得一定成绩，但距市医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。主要有以下几方面原因：1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做，哪些不该做，哪些要及时做。
2、在病人的就诊过程中，有对医保的流程及部分政策掌握熟练程度的有待进一步提高。
3、医务人员病历书写不够及时全面。
六、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。
篇3：凤凰城镇居民医保征缴时间
9月23日，笔者从凤凰县医保中心获悉，凤凰县城镇居民医保征缴工作将于10月8日全面启动，并于12月31日结束，对城镇居民医保个人缴费标准进行了调整。
为稳步提高城镇居民医疗保障水平，让医改成果精准落实到民生所需上，提高参保群众的“获得感”，促进城镇居民医疗保险健康可持续发展，凤凰县按照上级文件精神，结合实际，对度城镇居民医疗保险个人缴费标准进行调整。调整后的缴费标准为：1、未成年居民(未满18周岁)：①、属低保对象及重度残疾的，每人每年缴纳70元，②、其他未成年居民，每人每年缴纳80元;2、成年居民(18周岁以上)：①、属低保对象及重度残疾的，每人每年缴纳 160元，②、属一、二类低保对象的，每人每年缴纳80元，③、属“三无”人员的，个人不缴费，④、其他成年居民，每人每年缴纳180元。
征缴工作期间，新参保人员持《户口簿》、《居民身份证》及一张1寸近期免冠彩色相片，续保人员持《凤凰县城镇居民基本医疗保险证》，到户口所属社区、居委会或乡镇劳动保障站办理参保手续。
篇4：盱眙县征缴社保基金47267万元
今年以来，盱眙县人社局坚持以人为本，强化责任管理，采取目标分解、上门稽核、强化宣传等举措举措，狠抓社保扩面和基金的征缴，于日前圆满完成了预期的各项社保目标任务,全县各项社会保险基金征缴收入达47267万元，完成年度目标的52.52%，顺利实现任务、时间“双过半”， 社保基金征收再创历史新高。
截止目前，全县各项社会保险基金征缴收入达47267万元，其中企业职工基本养老保险19311万元、失业保险1513万元、城镇职工基本医疗保险11522万元、城镇居民医疗保险974万元、工伤保险765万元、生育保险基金430万元，提前超额实现时间任务双过半。
[盱眙县征缴社保基金47267万元]
篇5：社保基金税务征缴的思考
关于社保基金税务征缴的思考
社保基金税务征收及其必要性实行税务征缴，就是将原来在社会保险机构缴纳的社会保险金，移交税务机构征收，成立专门的社会保障税务征管科室，建立缴纳档案，纳入税务“征、管、查”一体化的征管模式，使得社会保障基金征缴有法律、法规的保障。1．社会保障基金实行税务征缴，是规范社会保障基金征缴的需要。税务征缴与社会保障机构征缴相比，一是更具有“威慑”力，更具法律效力，有利于规范社会保障基金征缴，防止偷、漏、拖欠缴纳等问题；二是税务机关可以根据税收征管法对不履行纳税义务的企业和个人采取一些税收保全措施和税收强制执行措施，加强征管。
2．社会保障基金实行税务征缴，是当前社会保障基金收缴管理的现实选择。要实现社会保障基金收支两条线管理，社会保障机构成为社会保障政策的制定和管理者，它原来承担的收缴任务必须分离出来，由其他机构收缴。与成立新的征收机构相比较，税务征收具有新建成本低、管理经验丰富、更容易掌握和控制企业的经营状况和赢利情况，更容易掌握企业的历史资料，实行税务征收有利于规范社会保障基金的征缴管理。
3．社会保障基金实行税务征缴，是建立真正独立于企事业单位之外的社会保障体系的需要。“十五”计划强调，要进一步健全和完善社会保障体系，建立真正独立于企事业单位之外的社会保障体系。原有的社会保障体系，企业仍然是社会保障的主要承担者，社会保险金的发放和退休、失业人员的日常管理工作没有从企业中分离出来。一方面，造成许多国有企业这方面的负担越来越重，成为国有企业改革的一大瓶颈；另一方面，现有的社会保障也没有完全解决因国有企业改革所带来的'失业人员增长和退休人员增多等社会问题，没有为国企改革提供一个宽松的社会经济环境。此外，社会保障因企业性质不同而差别较大，而且呈现固态化，不利于不同企业、不同行业间人才的流动。这些都不利于促进经济改革与发展，不利于促进经济结构调整，不利于迎接加入WTO所带来的挑战。因此，建立真正独立于企事业单位之外的社会保障体系，将企业承担的社会保障职能分离出来，当前迫切需要社会保障基金通过税务机构实行社会化收缴。
社保基金税务征收实现的几大转变
1．“差额缴拨”向“全额缴拨”的转变。原来实行的“差额缴拨”，就是企业应该上缴的社会保障基金与社会保险机构应拨付给企业的社会保险金相抵消以后，收大于支的企业，差额上缴；收不抵支的企业，差额拨付。那么收支相抵的部分，就其本质而言，收缴和发放的责任和压力都在企业。这样，一方面造成国有企业的让会保障负担越来越重，另一方面，现有的社会保障也难以解决国有企业改革所带来的人员流动和社会动荡等问题。更为重要的是这种情况下为企业挪用、挤占社会保障基金提供了可乘之机，造成社会保障基金发放拖欠严重，严重影响到离退休人员的切身利益，不利于社会的稳定。原来的差额收缴模式，因为种种原因，社会保险资金的征收日趋困难，社会保险机构难以征缴足够的收入满足其发放，不得不以支促收，实行“差额缴拨”，这也是权宜之计。社会保障基金税务征缴，将企业的收缴责任分离出来，使社会保障基金的收缴责任落在税务机关身上，而发放由社会保险机构负责，使发放机构不能以发放促征缴，更有利于实现了“差额缴拨”向“全额缴拨”的彻底转变。
2．收缴责任由企业向政府的转变，是健全政府职能还出的重要一步。原来的征缴模式下，社会保险基金的征缴责任存在两层关系：一是政府与社会保险机构的关系，政府委托社会保险机构负责征缴和发放，在这种情况下，发放是硬的，一旦发放出现什么问题，受保障人的利益就会受到损害，这时政府就会给社会保障机构施加压力，但其征缴社会保障基金的手段是软的，只是收费的形式，缺乏相应的法律与制度建设，缺乏强制
[1] [2] [3]
篇6：社保基金税务征缴的思考
关于社保基金税务征缴的思考
社保基金税务征收及其必要性实行税务征缴，就是将原来在社会保险机构缴纳的社会保险金，移交税务机构征收，成立专门的社会保障税务征管科室，建立缴纳档案，纳入税务“征、管、查”一体化的征管模式，使得社会保障基金征缴有法律、法规的保障。
1．社会保障基金实行税务征缴，是规范社会保障基金征缴的需要。税务征缴与社会保障机构征缴相比，一是更具有“威慑”力，更具法律效力，有利于规范社会保障基金征缴，防止偷、漏、拖欠缴纳等问题；二是税务机关可以根据税收征管法对不履行纳税义务的企业和个人采取一些税收保全措施和税收强制执行措施，加强征管。
2．社会保障基金实行税务征缴，是当前社会保障基金收缴管理的现实选择。要实现社会保障基金收支两条线管理，社会保障机构成为社会保障政策的制定和管理者，它原来承担的收缴任务必须分离出来，由其他机构收缴。与成立新的征收机构相比较，税务征收具有新建成本低、管理经验丰富、更容易掌握和控制企业的经营状况和赢利情况，更容易掌握企业的历史资料，实行税务征收有利于规范社会保障基金的征缴管理。
3．社会保障基金实行税务征缴，是建立真正独立于企事业单位之外的社会保障体系的需要。“十五”计划强调，要进一步健全和完善社会保障体系，建立真正独立于企事业单位之外的社会保障体系。原有的社会保障体系，企业仍然是社会保障的主要承担者，社会保险金的发放和退休、失业人员的日常管理工作没有从企业中分离出来。一方面，造成许多国有企业这方面的负担越来越重，成为国有企业改革的一大瓶颈；另一方面，现有的社会保障也没有完全解决因国有企业改革所带来的失业人员增长和退休人员增多等社会问题，没有为国企改革提供一个宽松的社会经济环境。此外，社会保障因企业性质不同而差别较大，而且呈现固态化，不利于不同企业、不同行业间人才的流动。这些都不利于促进经济改革与发展，不利于促进经济结构调整，不利于迎接加入WTO所带来的挑战。因此，建立真正独立于企事业单位之外的社会保障体系，将企业承担的社会保障职能分离出来，当前迫切需要社会保障基金通过税务机构实行社会化收缴。
社保基金税务征收实现的几大转变
1．“差额缴拨”向“全额缴拨”的转变。原来实行的“差额缴拨”，就是企业应该上缴的社会保障基金与社会保险机构应拨付给企业的社会保险金相抵消以后，收大于支的企业，差额上缴；收不抵支的企业，差额拨付。那么收支相抵的部分，就其本质而言，收缴和发放的责任和压力都在企业。这样，一方面造成国有企业的让会保障负担越来越重，另一方面，现有的社会保障也难以解决国有企业改革所带来的人员流动和社会动荡等问题。更为重要的是这种情况下为企业挪用、挤占社会保障基金提供了可乘之机，造成社会保障基金发放拖欠严重，严重影响到离退休人员的切身利益，不利于社会的稳定。原来的差额收缴模式，因为种种原因，社会保险资金的征收日趋困难，社会保险机构难以征缴足够的收入满足其发放，不得不以支促收，实行“差额缴拨”，这也是权宜之计。社会保障基金税务征缴，将企业的收缴责任分离出来，使社会保障基金的收缴责任落在税务机关身上，而发放由社会保险机构负责，使发放机构不能以发放促征缴，更有利于实现了“差额缴拨”向“全额缴拨”的彻底转变。
2．收缴责任由企业向政府的转变，是健全政府职能还出的重要一步。原来的征缴模式下，社会保险基金的征缴责任存在两层关系：一是政府与社会保险机构的关系，政府委托社会保险机构负责征缴和发放，在这种情况下，发放是硬的，一旦发放出现什么问题，受保障人的利益就会受到损害，这时政府就会给社会保障机构施加压力，但其征缴社会保障基金的手段是软的，只是收费的形式，缺乏相应的法律与制度建设，缺乏强制性，它的权利和责任是不对称的，难以全额收缴和发放。社会保障机构为了完成职责，只好转移压力，就是第二层关系，社会保障机构和企业的关系。由于没有法律保障，手中可以控制企业的重要手段就是社会保险金的发放，于是你社会保险基金收缴不上来，我也没法发放给你，只好采取“差额缴拨”的办法解决，把社会保障基金收缴的压力推给企业。实质上说，企业收上来就发，收不上来就发放不了，社会保障的责任最终还是落在企业身上，使社会保障的功能大大减退，让会保障的本来意义受到严重的扭曲。
实行税务征缴以后，社会保障基金的收缴责任在税务机关，发放的责任落在社会保障的管理机构，企业的收缴责任实现了向政府的转变。企业既不再承担社会保障基金的收缴任务，也不承担社会保障基金的发放任务。社会保障机构不再负责社会保障基金的收缴任务，专门负责社会保障基金的管理和发放工作，实现这种责任转变以后，企业分离了社会保障职能，社会保险机构消除了收缴的压力，有利于社会保障资金的及时足额发放，但是压力转移到税务机关，也就是说政府承担起了社会保障的筹资工作，承担了原本就应该由政府承担的职能，健全了政府职能。
3．社会保障资金实现由收支一体管理向收支两条线管理转变。原差额缴拨的模式下，社会保障资金的收入和支出管理是混在一起的，在两个层面上存在缺陷：企业的层面上，除差额缴拨的部分外，其余部分的社会保障资金都是由企业收缴、企业发放的，也就是说企业集社会保障资金的收支于一身，或者企业在收缴时因为困难收缴不足，保证不了发放；或者企业收缴的资金难以用于发放，而是被挪作它用，造成养老金发放拖欠严重，不利于社会保障基金的.管理；在社会保险机构的层面上，社会保障机构也是集社会保障资金的收支于一身，缺乏有效地监督，致使社会保障基金的挤占、挪用现象时有发生，造成了社会保障资金的流失。
实行税务机构征缴以后，实现了社会保障资金由收支混合管理向收支两条线管理的转变。社会保障基金的收缴由税务机构承担，收入上缴财政。而社会保障基金的发放由社会中介机构承担，依靠财政拨款。企业已经与社会保障资金的收缴和发放没有直接的组织责任关系，没有掌握和挪用资金的渠道。社会保险机构只负责管理社会保障的政策以及组织社会化发放，与社会保障资金的收入不再有直接关系，也难以挪用社会保障资金。这样，税务部门负责社会保险税的征管；由财政部门负责监督社会保险金的支付和使用；社会保障部门负责社会保障法律、法规和政策的制订和执行，实现收支两条线管理，实现社会保障基金收、支、管、用运行过程的有序化和规范化。
目前试点税务征缴取得的成绩及存在的问题
(一)目前试点税务征缴取得的成绩。就目前社会保障基金税务征缴的试点情况看，社会保障基金实行税务征缴，较之原来的社会保障机构征缴，取得了明显的成效：
1．实现了全额缴拨。地税部门征缴社会保险金，改变了与缴拨单位的基金缴拨方式，即由差额缴拨改为全额缴拨，杜绝了“协议缴费”等不规范作法，做到收支分开、帐实相符、真实准确。
2．提高了征缴率
。实行税务征缴以后，许多省市的收缴率达到或超过了90％，高于社会保险经办机构在差额缴拨、全额记帐情况下历年的征缴率。同时，地税部门更加具有优势掌握企业的生产经营及财务状况，借助对欠费企业财务及经营状况的客观掌握，加大了清理企业欠费的力度。
3．促进了社会化发放基本养老金工作的开展。地税部门全额征缴养老保险费，为实行社会化发放基本养老金提供了更为有利的条件。试点地方基本养老金社会化发放率达到60％，个别地市基本实现100％社会化发放。而且，这项工作的推开，有利于促进建立真正独立于企事业单位之外的社会保障体系。
4．促进了“收支两条线”管理的落实。目前试点省市初步形成“税务收、财政管、社保用”的基金运行管理体制，从而在机制上保证了基金的规范、安全运转。
5．保障了基本养老金的及时足额发放。通过实行地税部门全额征缴基本养老保险费，提高了征缴率，提高了基本养老基金的负担能力，有利地促进了基本养老金的社会化发放，保障了基本养老金的及时足额发放，有效地促进了“两个确保”的落实。
(二)目前社会保障基金税务征缴存在的问题。社会保障基金税务征缴，较之以前社会保障机构征缴，取得了显著成效。但是改革必然受到传统体制及现实国情等因素的制约，不可避免地会存在一些问题。就其试点情况看，主要存在如下问题：
1．基础数据不够完善。目前社会保障税务征缴最大的障碍就是基础数据和信息网络建设和管理落后，使得征管缺乏有效的数据，管理和稽查力度缺乏有效的依据，不利于社会大众对其的有效监督，致使在征管过程中漏缴、少缴的情况难以有效遏制，严重阻碍了社会保障管理社会化的进程。另外，改革必然带来部门利益的调整，使得社会保险经办机构与地税部门对基本养老金基数的确定存在意见分歧，地税部门为了更好地取得工效挂钩成绩，存在人为减少缴费基数的情况，导致缴费基数不统一。
2．社会保障经办机构仍设“收入过渡户”。财政部与劳动保障部联合颁发的《社会保障基金财务制度》规定，实行税务部门征收社会保险费的地区，社会保险经办机构不再设“收入过渡户”。但绝大多数试点地区仍旧设立“收入过渡户”，有悖于财务规定，增加了社会保险费的运行环节及在途时间，不利于社会保障基金的“收支两条线”管理。
3．税务征收权不完整。地税部门征收社会保险费主要依据的是《社会保险费征缴暂行条例》和地方行政性法规，在强制征收措施中，只能对延迟缴费的加收滞纳金，并对责任人处以罚款，逾期不缴纳的，申请人民法院强制征缴。而实行税收保全、强制扣款等税务部门最有力的征收手段则缺乏法律依据。在征收程序上，社会保险费的征收计划和缓交审批均由经办机构认定，地税部门处于“代征”的地位，难以发挥地税部门“依法征费”的作用。
4．税务机构职能尚未完全到位，征收管理落后。目前税务征缴职能末完全到位，关系未完全理顺，收缴工作还是由社保机构、税务机构两家管理，缴费单位既要经办机构确认，又需向税务部门申报缴纳，增加了社会保险基金交纳的工作量，延长了交纳时间，有些出现“压票”现象。另外“收入过渡户”的存在，税务收缴的社保费没有直接上缴财政，导致使资金划拨周转环节过多，影响资金划拨效率和管理。
进一步完善税务征缴的建议
(一)完善社会保障基金税务征缴的短期建议。
1．规范、细化地税部门征收社会保险费的操作办法。目前，许多省市实行了税务部门征收社会保险费，一些地方正在积极酝酿实施。但是，目前国务院及有关部门对地税征收社会保险费工作仅在有关政策文件上作了原则规定，缺乏统一、规范的操作办法。针对这种情况，财政、税务等部门应及时交流征缴情况，进一步总结经验，深入分析研究，提出规范和细化的具体办法，要点是：第一，各级政府年初要确定社会保障基金预算，预算一经确定，地税部门就根据确定的基数、费率等相关政策具体实施征收；第二，企业按地税部门的征管程序办理缴费业务；第三，社会保险费实行属地化征收；第四，征收的社会保险费不设“收入过渡户”；第五，经办机构建立缴费单位和个人的资料档案及台帐；第六，社会保障基金财政专户管理等。这样，使社会保障基金税务征缴工作有章可循、规范操作、健康运作。
2．赋予税务机关完整的征收权。从法律法规、建章立制的角度真正赋予税务机关征收社会保险费的权利，使税务机关能够旗帜鲜明地行使法律赋予的强制执行手段，征收的全过程包括缴费基数和人数的核定、征缴入库、处罚、催缴等全部由税务机关依法完成，同时，也要明确税务机构征收社会保险费的责任与税收责任同等重要，增加税务机关的收费意识和压力，力争做到权利与义务相统一。
3．理顺社会保障基金征缴机构的关系，健全社会保障基金的管理。税务部门负责社会保险税的征管；社会保险基金实行预算管理，进入各级财政的社会保障预算，由财政部门负责监督社会保险金的支付和使用；社会保障部门负责社会保障法律、法规和政策的制订和执行；银行、邮局等社会服务机构负责发放。形成税务管征缴、财政管资金、社保管核拨、银行邮局管发放的机构体系，实现社会保障基金收、支、管、用运行过程的有序化和规范化。
4．建立社会保障预算，加强社会保障基金的管理监督。随着社会保障基金规模的不断增大，其监管工作日益重要。按照“一揽子社会保障预算”方法编制社会保障预算，将所有社会保障的收入项目都纳入社会保障预算，统一、规范管理，避免社会保障基金的浪费、流失，对于强化社保基金监管具有重要意义。
(二)完善社会保障基金税务征缴的中长期建议。
1．适时开征社会保障税。依法确立计税依据和适用税率等要素，统一社会保障社会统筹项目，纳入税务征管范围，并通过立法确定征、纳双方的权利义务，增强征收的规范性和强制性。这是规范社会保障基金征收的有效手段，也是完善社会保障预算的重要措施。
2．建立健全养老金的融资体系，保证养老金收入充足。一是依法扩大社会保险覆盖范围，国家强制实施的基本养老保险、失业保险等社会保险项目，城镇各类企业事业单位及其职工都必须依法及时足额缴纳社会保险费；二是有步骤地变现部分国有资产，用于扩充社会保障基金；三是将利息税、遗产与增与税等的收入，专向用于社会保障基金；四是采取其它可行的办法，比如可以考虑发行社会保障基金专项债券和彩票等。总之，要积极开辟融资渠道，充实社会保障基金。
3．建立和完善社会保障基金征管的基础数据体系。社会保险管理机构将企业应该交纳社会保险金的人员的资料建立统一的数据库，并且随着“金卡工程”的推进和工资社会化发放普遍推开，及时与银行的工资发放系统联网，多方配合核实，促进征管基础数据体系的真
实性、可靠性，建立税务征管的数据基础。这样，才能为税务机关全额征收奠定坚实的基础，为社会各界的监督提供依据，社会保障社会化管理才有可靠的保证；这样也可以与社会化发放的数据库联网，促进社会保险金的社会化发放。
通过基础数据和信息系统的建设，一方面可以加强财政、税务、社保、银行等部门的交流与沟通，有利于在征缴过程中及时发现问题、解决问题；另一方面，可以提高社会保障制度的效率、公平和持续发展，不断规范社会保障基金的征缴工作。此外，还可以便于社会各界对社会保障基金征缴的监管。
4．在健全国债投资渠道的基础上，探索新的投资渠道，提高投资回报率，减轻社会保障基金的收缴压力。鉴于目前资本市场还不规范的情况，在以完善社会保险基金的国债投资机制为主的基础上，可以从积累基金中拿出20％左右的份额进行资本市场的基金、股票投资，探索资本市场运营的经验。从中长期看，要在建立健全社会保险基金投资风险评估与投资监管机构和制度的基础上，适度扩大社保基金用于资本市场投资的比例，以提高基金的增值能力。在投资机构的设置上，可以在“社保基金会”下设基金管理公司，或者采用招标制选择民间基金管理公司，或者成立专门运营社保基金的信托银行，专司社保基金的市场化运营。让保基金会要定期向社会公布社保基金的投资机构和收益及其分配情况，接受社会公众监督。
篇7：济宁城乡住民养老保险基金征缴动静
城乡住民养老保险缴费啦
从济宁任城区养老保险事变集会会议上获悉,任城区城乡住民养老保险基金征缴近日开始。年满16周岁(不含在校门生),未介入其他社会养老保险的城乡住民,在户籍地介入城乡住民养老保险。
介入城乡住民养老保险的职员按划定缴纳养老保险费。缴费尺度设为每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次。个中,100元档次只合用于重度残疾人等缴费坚苦群体的最低选择。除100元档次外,参保职员可自主选择缴费档次,按年缴费,多缴多得。
据相识,任城区成立了城乡住民根基养老保险制度,参保住民已达40万人。除正常参保,为辅佐低保职员、农村五保工具、城镇三无职员、优抚工具等所有纳入非凡坚苦缴费群体,任城区还为7800余名这些坚苦职员代缴了78万余元养老金。为9.1万余名60岁以上城乡住民发放养老金8000余万元。同时,一次性抚恤金也由390元进步至600元,整年共付出一次性丧葬金140余万元。
[济宁20城乡住民养老保险基金征缴最新动静]
篇8：医保基金使用管理自查报告
尊敬的社保中心领导:
近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。
我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。
为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施:
一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。
二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。
感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。
篇9：医保基金使用管理自查报告
大邑县卫生局：
我院根据大卫计20xx12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：
一、领导重视，明确职责
1、经医院院务会讨论通过成立基本医疗保险领导小组：组长：揭正富（院长）副组长：何金坤潘俊岚
成员：钟昌启牟秀珍李院书杨海波
2、领导及成员职责：
揭正富负责监督全面基本医疗保险工作
钟昌启负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；
何金坤；负责医疗价格核对、监督，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；
李院书负责统筹资金划拨、登记；
潘俊岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案控制；负责病历、处方等病案管理；
牟秀珍负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对；杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；
二、加强管理，具体落实
1．严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；
2．严格按照文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格按照基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；
3．制定和优化住院服务管理：
1）、制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；
2）、严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；
3）、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；
4）、及时结算住院费用；
5）、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；
6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；
三、政策宣传、制度保障
1、医疗保险政策宣传、公示：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；公示四川省基本药物中标目录，悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作，公开监督电话：88221000接受社会监督；
2、惩罚措施：
将执行基本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效分配挂钩；不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。
四、存在问题及处理：
针对在检查中存在的问题，处理如下：
1、部分住院病人在输完液后，虽经医务人员劝说及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传；
2、医疗保险政策认识不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗项目未及时要求病人或家属签字；
3、部分病人无床头卡，部分病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，规范分类存放，逐步实行计算机管理；
这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。
由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
篇10：医保年度总结
作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。
一、勤学习，提高素质
古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。
二 、尽职责，务实工作
结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。
篇11：医保年度总结
时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢!
作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的`巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
xx年我要更加努力工作：
1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;
2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;
3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
篇12：医保年度总结
一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。
一、不断加强学习，素质进一步提高。
具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等；二是参加了档案及财务举办的培训班；三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。
二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。
（一）档案管理工作
为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档20xx年档案。同时，根据 号文件精神，花了一个多月时间，整理了自20xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案105卷。
（二）办公室工作
从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。
（三）人事劳资工作
完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。
三、存在问题
（一）在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。
（二）在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。
在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。
篇13：济宁市工伤保险基金征缴费率实行新标准消息
工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险的认定 劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。
工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。
为扎实推进工伤预防和工伤保险工作，完善工伤保险费率调整机制，我市从开始实行工伤保险浮动费率政策，全市参保单位的工伤保险缴费费率依据工伤事故发生率、基金支缴率等进行定期调整。
根据《济宁市工伤保险浮动费率管理暂行办法》规定，我市近期又下发了文件，规定从1月1日起全市工伤保险基金征缴实行新的缴费费率。
本次费率调整全市共涉及1929家参保单位，其中市直728家。费率调整后，只有少数企业因工伤事故率、基金支缴率较高工伤保险费略有提高外，大部分企业因工伤事故率、基金支缴率降低而受益，仅市直参保单位每年就减少缴费72.5万元，不同程度地减轻了企业缴费负担，对用人单位搞好安全生产，做好工伤预防起到了激励作用。实行工伤保险浮动费率，调动了用人单位参保缴费的积极性，提高了企业安全生产和工伤预防意识，有效保障了参保职工的身体健康，减少了工伤事故的发生。
今后，市人社局将加强对工伤保险运行情况的监测，定期分析工伤保险费率对工伤保险制度运行情况的影响，形成工伤保险费率调整的常态机制。充分发挥浮动费率对促进工伤预防的经济杠杆作用，强化用人单位安全生产和工伤预防意识，确保工伤保险制度不断完善，社会保险事业健康发展。
篇14： 医保半年总结
一、领导重视，宣传力度大。
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：?一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；二是举办医保知识培训班、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力；?三是通过微信、云鹊医、LED等来宣传医保政策，让广大人民群众真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严。
为使参保人清清楚楚就医，明明白白消费，我院在院内外公布了医保就诊流程图、住院须知，使参保病人一目了然，并由收费室工作人员提供政策咨询。二是在显目位置公布药品价格，接受群众监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，并结合医保稽核巡查、中公网反馈的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无分解收费、超标收费、只收费不服务、串换项目收费、串换除外耗材、重复检查收费、打包收费、套用高价项目进行收费等违规行为；查有无制造假病历、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药、虚假治疗、虚假宣传、套换药品和诊疗项目、术中恶意增加手术项目、降低入院指征住院、中成药虚高价格和以次充好等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段套取、骗取医保基金或医保待遇的行为。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我院分管副院长定期下病房传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。我院工作人员积极地向每一位参保人宣传、讲解医疗保险的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开，始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。
篇15： 医保半年总结
医保办20xx年上半年主要完成的工作如下：
一、日常工作。
1、医保政策咨询、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案等工作。
2、智能审核扣款反馈：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反馈资料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反馈。
3、整理20xx年4月至20xx年3月智能审核终审扣款数据，扣款清单由各主管医师签字确认，扣款明细上报财务科。
4、住院医嘱审核。
5、完成20xx年1至6月份门诊次均费用的对比统计，并汇报分管领导。
二、重点工作及存在问题。
1、整理20xx年智能审核新规则以及各类限定适应症的扣款原因，并将相关学习材料发送在院内医保交流群，指导解释相关问题，提醒每个医生认真学习，尽量避免发生扣款。
2、针对冒卡就诊问题：门诊巡查工作常态化开展，主要发现冒卡情况有不同性别的冒卡就诊，有年龄差距很大的冒卡就诊，有农保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金管理规定以外，主要存在的问题是安全医疗问题，通过一段时间的巡查以及多次组织医务人员学习医保相关政策规定，冒卡现象明显减少。要彻底杜绝冒卡骗保现象，还需要加强日常监管，同时需要各个科室的全面配合，以及对患者做好医保政策宣传。
3、总额预算清算工作：整理并提交20xx年度总额增长的因素分析材料，包括数据的采集、文字材料的整理与提交等，与医保中心交流沟通总额预算的申诉要点。
4、对门诊次均费用做好整理、统计、对比工作，每月对比数据及时向分管领导汇报，次均费用明显超出去年同比的及时提醒，告知注意调整费用结构及控费。
5、DRGs相关工作：
5、1组织全院医生参加浙江省DRG远程视频培训学习，根据会议安排，组织临床各科室和病历质控员提供病例反馈材料，整理汇总反馈资料并上传提交，顺利完成省市DRG项目病例信息反馈工作。
5、2完成20xx年1至4月份DRGS病例按点数付费和按床日付费分析，对存在的问题提出整改措施。
5、3在各个临床科室的配合协作下，完成DRG病例反馈工作。
6、根据浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委关于开展全省定点医疗机构规范使用医保基金自查自纠工作的通知，组织开展自查自纠工作，并对存在的问题认真梳理，分析存在问题的深层次原因，分类施策，完善制度，补齐短板，整改到位。
7、根据杭州市医疗保障管理服务中心关于做好国家医保信息业务贯标工作的要求，在各个临床科室的配合协作下，完成医疗机构、医保医师、医保护士代码数据库信息维护工作，根据医保中心反馈情况完善医保医师、护士数据核对、更新后提交，并完成医疗机构信息系统国家编码的映射，三目录匹配及贯标工作验收等相关工作。
三、其他工作。
1、积极参加院内组织的各类会议；积极配合完成领导分配的各项工作任务。
2、智能审核反馈过程中发现材料、药品对应错误的及时与相关科室沟通并重新对应。
3、配合完成医疗服务价格改革的相关工作。
下半年工作计划：
一、完成日常工作。
二、重点工作：
1、总额预算清算进一步反馈申诉工作。
2、冒卡骗保行为的监督管理。
3、智能审核扣款整理、反馈、整改、规范。
4、进一步理解DRGs的政策解读，普及全院医保政策的知晓率，加强医保政策的执行情况监督及指导。
5、配合做好医疗服务价格改革工作。
三、完成领导分配的其他工作。
医务科医保管理
20xx年7月1日
篇16：医保培训总结
从事医院医保工作之初，医保对我而言，是一项全新的，边缘化的工作。我将医院把我从临床医生的岗位调到医保科工作这件事儿，视为我职业生涯的一次“流放”，在情绪上十分悲观，对医保无端的带有敌意。
没有教科书，没有老师，科室小，待遇低，没绩效，仅有的4位同事们，分别来自医疗、护理、财务甚至其他不相干的专业。没有人对医保有经验，没有人具备专业知识，即使是比我早几年接触医保工作的同事，也无系统经验可谈。他们说得更多的，是细如牛毛的杂务，是要应对院内全部科室、部门以及宣传、协调工作的艰辛，是对医保一路走来感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影响了我对医保最初的认识。
领导对我说，先从最基础的做起吧!于是，到医保科报到的第一天，我干起了政策咨询和病员接待，伸出了两个手指，叩响医保的大门。
由于参保人群的不同，面对每一个咨询，每一个问题，我都必须查找文件，以文件和规定为依据进行解答和处理。正是因为对这项工作近五年的专项负责，以及负责本院职工医保参保、缴费、医疗费用报销，兼管门诊、住院费用的审核，参加迎接每一次各级医保经办对医院的检查工作，与医保经办进行费用结算和拨款以及政策实施过程中细节的磋商；这些经历，促使我成为科室中熟悉贵阳市统筹区内各种医保政策、规定、三目录以及医院医保数据情况的“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式从实际操作逐步走向管理，具备了一定的判断能力，从一定的高度分析医院的运行数据，为领导的决策提供支持。
六年了，我自以为对医保很了解。由于工作的艰难，对医保的误解，一直对医保心存抱怨，思考和处理问题，也总是很自然的站在“与医保对立”的出发点。直到参加这次学习和考试，仅仅四天的时间，就从根本上颠覆了六年来我对医保的看法，将我打回“原形”。
通过学习，我才了解到，原来我引以为傲的那些东西，在医保事业里，简直就是沧海一粟;这么多年来，我在思想认识层面极其错误的把医保放在了医院和参保人的对立面。
通过学习，我才知道，原来国家高瞻远瞩，从20年前起就为了保障全民健康规划了我国医保事业的蓝图。1994年“两江”试点，1996年推广，到98年建立城镇职工医保，到20xx年实现全国城乡居民90%以上的参保覆盖，到20xx年提出医保从扩面到提质的工作任务。我国的全体公民，在20年间逐步得到疾病与健康的保障，而且可以预见，这一保障会越来越可靠，越来越优质。这一切，犹如一艘航母，从设计、制造，到下水，航行，是一个巨大的工程。20年，十几亿人口的保障工程，这是一项多么浩大的革命!我为自己能置身于这样规模的事业之中，感到无比自豪!相比而言，我以前对自己仅仅掌握了贵州省、贵阳市地区医保的那份自豪，显得多么渺小!我那份小小的对医保的抱怨和敌意，显得多么无知与可笑!
惊叹、羞愧之余，我重新摆正姿态，用无比崇拜的心理，无比虔诚的态度，开始正真意义上的“学习”。
我学到了什么是医疗保险，医疗保险在我国社会保障体系中的位置和重要性，医疗保险与医药卫生事业息息相关，医疗保险在全国各地的共同点和差异，医院、医保经办在医保事业里应当正确扮演的角色与态度??大到国家政策，人社部文件，小到参保人的筹资比例，一个项目的报销类别，我如饥似渴。我是一个城镇居民，我的亲人，我的朋友，他们都是城乡居民。狭隘一点，为我自己和亲戚朋友的权益，我应该跟医保站在一起。其次，我才是一名医院的工作人员，为了保障居民的权益，我更应该跟医保站在一起，运用掌握的医保知识和工作经验，提高管理水平，监督医疗服务，协助提高医疗质量，更加义不容辞。
4天，每天8小时，每课2小时，大知识量高强度的封闭式学习，艰苦而充实，痛并且快乐!我重新认识到，不得不放弃了医生的职业，对我而言其实是一个新的契机。从事医保工作，让我觉得荣耀和自豪，它有广阔的前景和美好的未来。我找到了自己新的定位——我应该是医保事业航母上的一颗螺丝钉，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鲜的空气，看到广阔的海洋。
作为这份事业的一份子，我们要以保障参保人权益为第一要务，在以往掌握的政策基础上，多关注国家层面的政策动向。正所谓“站得高，看得远”，只有具备了正确的指导思想，才能指导正确的行为，才能在工作上与医保经办更好地配合，执行好医保政策。
要及时跟进医保支付方式的改革。目前，在全国范围内实行总额控制是主要任务，其他地区已经总结了许多成熟的经验，贵阳也正在做相关的调研工作。贵州省、贵阳市两级医保经办正与我院沟通协商，寻求可行的实施办法，准备在20xx年底出台具体的实施方案。我们将更积极的投入到总额控制的工作中去，将总额控制的精神落到实处。
要充分分析医院的现状，为医院发展与医保费用控制提供数据支持。这次学习，对我极具震感力的是两件事——一是了解了医保发展历程和国家的规划，二是知道大数据时代的来临。运用数据分析，能找到医院医保运行的规律，经验，不足和潜力。今后，我工作的重点，将是在总额控制下，分析医院的历史数据，以数据为基础，与医保经办协商，确定医院的总额控制指标。总控实行后，有计划的实施费用管理，对总控目标下的月度、季度数据进行整理分析，实时监控费用的产生及运行的情况，管控费用在合理范围内平稳运行。通过对费用数据的分析，带动对医疗服务行为的监控，发挥费用对服务质量的调控作用，协助医政进行医疗质量的管理，规范医疗行为，为医药卫生事业发展尽应尽之力。
我想，医院医保管理是一个极具潜力和发展前途的行业。在航母设计制造之初，就注定了我们要成为航母上的一颗颗螺丝钉。发挥潜能，永不生锈，是我们最值得追求的职业梦想!
文档为doc格式
