下面是小编给大家带来关于工伤赔偿起诉书，本文共8篇，一起来看看吧，希望对您有所帮助。
篇1：工伤赔偿起诉书
原告：XXX，男，39岁，现住在廊坊市新华路XX号，身份证号13282519XXXXXX1032;
诉讼代理人：王国军，河北泰科律师事务所律师
被告：廊坊维尔康生物化工有限公司;
住所：廊坊市经济技术开发区全兴路9号;
法定代表人：罗*;
原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服廊坊经济技术开发区劳动争议仲裁委员会廊开劳仲案字第75号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。
诉讼请求：
1.判令被告支付原告未签订书面合同的二倍工资226490元;
2.判令被告支付原告1月至今的住院伙食费63710元;
3.判令被告支付扣押原告的一次性伤残补助金16000元;
4.判令被告支付原告必要的医疗费用109万元，其中超出工伤保险三个目录的异体皮费40万元，仿耳费8万元，人工关节费15万，瘢痕治疗费20万元，专家会诊手术费4万元，药品费2万元。后期本身手术费10万元;
5.判令被告支付原告后期必要发生的手术相关费用485633.25元，伙食费457728.25，护理费16905元，营养费9000元，交通费元;
6.判令被告支付原告工伤重度残疾引发的赡养费185300元，抚养费114600元;
7.判令被告支付原告工伤面目严重毁容赔偿金10万元;
8.判令被告支付原告治疗散在小溃疡超出工伤保险三个目录的费用4万元;
9.判令被告支付原告法律、法规规定的其他赔偿金，以及单位破产后相应的经济补偿金48400元;
10.判令被告支付原告因拖欠医疗费拒绝医院人工真皮手术，导致肘部、颈部、膝部等部位挛缩严重，功能进一步丧失，全身瘢痕未得到有效治疗、硬性增生严重等各项赔偿金5万元。
11.判令被告支付因缴纳各项社会保险工资基数偏低补缴4993.22元，滞纳金8811.86元;
12.判令被告支付原告因工伤瘢痕挛缩引发的其他疾病，如颈椎病、抑郁症的医疗费用2万元;
13.判令被告支付原告由于晚申诉工伤职工评定残疾等级一年而错失伤残津贴调整差额148167.6元;
14.判令被告支付原告加班费16220.96元;
15.判令被告支付破产后的养老保险及医疗保险费用;
16.判令被告支付破产后的十年足额的工伤保险基金。
事实和理由
原告于入职被告处工作，在工作过程中受伤。被认定为工伤，劳动能力鉴定为二级伤残，大部分护理依赖。10月开始享受工伤保险待遇。在工伤保险认定及原告治疗疾病的过程中，被告存在诸多失误，给原告造成了重大损失。
1. 从原告入职之日起，未给原告发放加班费用，并从10月起，没有为原告续签劳动合同;
2. 扣押原告伤残补助金，拖欠原告的住院伙食费，没有为原告办理工伤医疗费用的申报工作，拖欠医院巨额治疗费用，严重影响了原告的正常治疗;
3. 拒绝承担原告治疗中超出工伤三个目录但必须花费的治疗费用，致使原告得不到应有的治疗并引发并发症，病情逐步恶化;
4. 迟延申报工伤职工评定伤残等级一年，致使原告错失了伤残津贴的调整，使原告所享受的工伤待遇始终偏低。
20底，被告由于经营不善，已经开始做破产前的相关工作。为此，原告于2012年9月27日向廊坊经济技术开发区劳动争议仲裁委员会提起申诉，除要求被告支付所拖欠的费用外，另行支付必要的治疗费和后期手术费，承担由于被告的失误给原告造成的各种损失。同时支付原告由于重度伤残而产生的赡养费及抚养费。2012年11月29日，开发区仲裁委做出裁决，部分支持了原告的主张。但裁决书存在以下问题：
1. 所裁决的部分数据基数不准，总数偏低。
第一项裁决称“被诉人支付申诉人月至2012年9月期间未签订书面劳动合同的二倍工资共计21600元(1800x12=21600元)。”事实情况是，1800元的是原告20入职时月工资，年10月，原告的工资已经增长至3313.3元，计算双倍工资应该以此为基数。所以此数额应该为39975.6元。
2. 所裁决的治疗费用数额太少，无法支撑原告的'正常治疗。
第五项裁定要求被告酌情预先支付下一年度的治疗费用20万元，并待实际发生费用后按照实际数额核销。实际上，被告现在已经拖欠医院基本的治疗费用12万多。据中国人民解放军309医院权威专家诊断，原告现阶段必要的医疗费用至少为109万元。包括异体皮费、瘢痕治疗费、整容费等各类费用。这些费用所包含的内容虽然超出了工伤保险三个目录的范围，但对原告来讲，是有效且必要的治疗。工伤保险立法的首要目的是保障工伤职工的医疗救治与经济补偿，促进工伤预防与职业康复。按照相关规定，被告应该承担这些治疗费用。但被告出于自身经济利益考虑，已经明确拒绝承担这些费用，致使原告错过了最佳的治疗时机和治疗方案，其病情日益恶化。原告没有经济来源，难以垫付此笔费用。若被告不予支付，原告将不能进行有效的治疗和康复，这违背了工伤保险条例的基本原则。
3. 裁决书没有支持原告的合理诉求，不合法律规定。
《中华人民共和国安全生产法》第48条规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。” 当初被告购买不合格的设备，致使操作过程中发生事故，原告身体受到严重伤害，成为二级残疾，生活大部分无法自理，更无法履行赡养老人、抚养后代的义务。被告对此次事故的发生具有不可推卸的管理责任。原告的父母都已年过六旬，且身体残疾，没有经济来源，没有生活能力。原告的妻子受原告病情的打击，也患上重度精神抑郁症。原告被烧伤之际，其子刚刚3个月，急需父母关爱和抚养。原告是家庭中唯一的经济来源。为了全家能得以生存，原告要求被告支付基本的赡养费和抚养费，合情合理合法。但裁定没有支持原告的这一基本诉求，于法无据，不合情理。
相关信息表明，被告正在做企业破产的前期准备，私下处置和变卖了绝大部分资产。如果被告将企业资产全部转移，原告将失去唯一的经济来源。所以，原告提出的后期必要的治疗费用，应该得到支持。但裁决书没有予以支持，明显于理不公。
鉴于此，原告依法提起诉讼，请求人民法院依法保护原告的合法权益。
此致
廊坊经济技术开发区人民法院
具状人：XXX
代理人：王国军
2012年12月14日
篇2：工伤赔偿起诉书怎么写
工伤赔偿起诉书怎么写
原告：性别：年龄：籍贯：民族：工作单位：联系方式：地址：
委托人代理人：被告：法定代表人：地址：联系方式：
案由：工伤事故损害赔偿纠纷
诉讼请求：
1、判令被告支付原告在6月-201月25日停工留薪期内工资福利待遇，共计人民币【8216】元
2、判令被告支付原告在其职业病诊断后仍坚持在原岗位工作7个月期间的岗位津贴补偿费，共计人民币【7000】元;
3、判令被告尽快给予原告配制重度听力损伤相适用的助听器，并且承担与社保所能报销的差价;
4、判令被告支付告原告精神损失费【6000】元
5、判令被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由：原告1976年12月进被告绍兴起重机总厂工作，职业为钣金工，现从事工种为油漆工，(是因11月23日原告职业病诊断一年后于年1月26日调动)，在本厂长达29年的噪声环境接触中，近十年来听力逐渐下降并伴耳鸣的情况下，于207月上旬向单位申请职业病诊断，出乎意料的是如此合理合法的要求被告当场否定，后在原告再三的要求下才同意进行申报，但因被告无法拿出市疾控中心所要求的工作现场危害评价资料和职业健康监护档案而再次推脱不进行申报。经过相关劳动行政部门的投诉及交涉下，最终同意申报。(绍疾控检字第L-0001号检测报告是原告多次要求进行职业病诊断，被告才去进行了委托检测，在此之前，没有此类工作环境的检测报告，违反了职业病防治法第十九条第(四)(五)项)
原告在2011月23日诊断为职业性重度听力损伤，疾控中心处理意见为调离噪声作业环境和药物治疗。而此时被告又不闻不问，既未按照疾控中心的处理意见履行义务，也不按照职业病防治法第五十条安排原告进行治疗或给予岗位津贴，在诊断为职业病后长达7个月(年11月-206月)时间里，由于被告对职工生命健康的冷漠对待，原告仍在原工作岗位上坚持工作，工作的同时原告始终请求被告能让其停工治疗，而被告始终以“再说”“厂部讨论”等借口推脱。目的是想让原告放弃停工留薪期(据原告讲：其他工人也均有不同程度的听力损伤，只是迫于被告用工关系的有利地位而不敢申请职业病诊断或申请被拒)。
原告带病继续在噪声环境中工作，病情一拖再拖，使耳聋耳鸣继续加重。且在工作中根本听不到吊车的安全指挥铃声，人身安全得不到保障。后在病情和身心实在无法忍受的情况下，原告于年5月多次书面口头形式向被告提出停工留薪的要求及自已准备弃工的情况下被告才同意于2006年6月1日休假工伤治疗。被告当时向原告提出如果要停工留薪治疗需要医院的休息诊断证明书才可为原告办理相关手续，应被告要求，原告分别在市人民医院、市中医院看病时出具的诊断书共分八次给被告，总共八张。到2007年1月25日病情稍有稳定后工伤治疗结束。
停工留薪期后，原告多次向被告提出想协商解决工伤待遇上的`问题，但均被拒绝，只收到律师函一份。原告无奈之下，于2007年4月6日(30日变更请求)申请劳动仲裁。仲裁委将其中的加班
费除外计算得到原告在工伤前12个月平均工资为【1308.20】元。而实际情况是被告单位采用计件工资制，平时给职工的工资条均不按规定发放基本工资，(绍兴市规定最低基本工资标准为每人每月【670】元)，而是按其厂的内部计算方法只发奖金和加班费，而被告在劳动仲裁时所提供的证据，却故意将平时工资条上的奖金名目更换成了工资名目，采用偷梁换柱的卑劣手段，降低原告工伤前的平均工资基数，达到增加被告经济效益的目的。而我方认为被告工资单名目上所谓的加班费其实是奖金的一部份，应该按照《关于工资总额组成的规定》第四条核算或直接按工伤保险基金交费基数【22464/12月=1872元】核算。对于停工留薪期期间的利息、清凉冷饮费、过节费虽不属工资范畴，但我方认为应该属于职工福利范畴，应当按照《工伤保险条例》第三十一条明确规定的原工资福利待遇不变进行核算。(核算清单见证据12)
原告在职业病诊断证明书(诊断号：2005016)的诊断结论已经是属于职业性重度听力损伤，在医学上称为神经性耳聋，现有的医疗水平已无法医治，平时生活中因耳朵伴有严重的耳鸣无法正常的语言交流，晚上睡觉也会因耳鸣而长期失眠，给身心造成了极大的伤害。经劳动局的协议医院诊断认为只有通过配戴助听器(经市劳动能力鉴定委员会确认)来降低其耳鸣对身心的感官感受，而实际治疗中劳动局的协议医院并不开展验配助听器的业务，得知后去药店配助听器，试带后耳鸣反而增加，根本不适用病情。协议医院的医生认为原告在药店配的助听器只能达到扩音的效果，并不适用原告伴有耳鸣的病症，后经医生指点去绍兴市惠耳听力技术设备公司验配，试带后感觉效果较好，耳鸣能明显降低。但其市价，按原告目前的经济困难水平已无力承担。我方认为原告进单位工作近三十年，被告除手套、工作服外不提供其他任何劳动防护用品，原告在2005年11月23日诊断为职业病后被告仍不按照相关法律规定提供劳动防护用品，在其应当知道已造成严重后果仍藐视法律，主观上放任事态的发生和扩大，严重侵犯职工的生命健康权。
根据《职业病防治法》第五条、第五十二条规定，被告应当承担给予原告配制合适助听器的责任，如果被告能按照法律法规进行安全生产，及时对工作现场危害进行评价和发放劳动防护用品，那原告也不至于形成现在的重度听力损伤病症，也不至于不适用药店所售的助听器。此种困境，原告不得不向人民法院寻求救助。
综上所述，我方认为被告在其生产经营活动中，为达到经济利益的最大化，在主观上完全不顾法律所规定的责任和义务，客观上采取拖延职业病病人的治疗、不发放劳动防护用品、超时加班作业等行为已明显违反了及《工伤保险条例》第三十条;《中华人民共和国职业病防治法》第五条、第十九条第(四)(五)项、第二十条、第三十二条、第五十条;《中华人民共和国安全生产法》第三十七条;《工厂安全卫生规程》第七十七条，为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，望贵院支持诉请为感!
篇3：工伤怎么赔偿
工伤怎么赔偿?
一、先申请工伤认定。单位应自事故伤害发生之日起30日内，受伤害职工在事故伤害发生之日起1年内，可以直接提出工伤认定申请。工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交：
(1)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(如果是事实劳动关系，用人单位不承认，则应向劳动争议仲裁委员会申请确认事实劳动关系)。
(2)医疗机构出具的受伤后诊断证明书等。
二、劳动能力鉴定(伤残等级鉴定)。工伤职工停工留薪期满或期内伤情处于相对稳定状态，可提出劳动能力鉴定申请，填写《工伤职工劳动能力鉴定(确认)表》，提交：(1)工伤认定决定书或《工伤证》的复印件1份;(2)被鉴定人的身份证复印件1份、一寸照片2张;(3)被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、ct、x光片等诊疗资料的复印件;(4)其他。
三、工伤待遇。伤残包括：⑴医疗费，⑵住院伙食补助费，⑶护理费，⑷一次性伤残补助金：劳动者月工资×法定月份数(不同的伤残等级月份数不等)，⑸一次性医疗补助金：重庆职工平均月工资标准×法定月份数(不同的伤残等级对应不同的月份数)，⑹一次性伤残就业补助金或伤残津贴，⑺停工留薪期工资：治疗时间(不同伤情时间不同)×劳动者受伤前12个月平均工资，⑻后续治疗费，⑼残疾辅助器具费，⑽交通费等。
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五级、六级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)五级伤残补助金=本人工资×18个月
(2)六级伤残补助金=本人工资×16个月
2.伤残津贴
(1)五级伤残津贴=本人工资×70%
(2)六级伤残津贴=本人工资×60%
(注：难以安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额)
篇4：车祸赔偿起诉书
原告：某某，男女， 年 月 日出生， 族，住 市 区 路 号， 电话： 邮编：
被告：某某，男女， 年 月 日出生， 族，住 市 区 路 号，电话： 邮编：
(如果是雇佣行为或者职务行为，可以将雇主，车辆所有人，司机单位列为共同被告)
诉讼请求：
1.判决被告赔偿原告各项损失共计 元;
(包括：医疗费 元;住院伙食补助费 元;交通费 元;护理费 元;误工费 元;残疾/死亡赔偿金 元;被抚养人生活费 元;鉴定费 元;营养费 元;精神损害抚慰金 元)
2.判决被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
某年某月某日，原告(驾驶 号车)行至某某地，遇被告驾驶 号车，由于被告驾驶不当，将原告撞伤(导致发生两车相撞事故 )。
本次事故经某某市公安局交通管理局某某队认定，被告对本次事故承担全部/同等/次要责任，原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。
本次事故给原告造成了重大损失，经过多次协商未果，不得已为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请贵院依法裁判。
此致
某某人民法院
起诉人：
年 月 日
篇5：交通事故赔偿起诉书
原告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址、身份证号码…
(原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址、身份证号码…
(被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
案由：交通事故赔偿_____
请求事项：(写明向法院起诉所要达到的目的)
1、_________________________________________
2、_________________________________________
……
事实和理由：_________________________________________(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)
此致
______人民法院
原告：______(签名或盖章)
______年____月____日
附：
一、本诉状副本______份(按被告人数确定份数);
二、证据______份;
三、其他材料______份。
篇6：交通事故赔偿起诉书
原告：姓名，户籍地址，证件号码，联系地址，联系方式。
委托代理人：姓名，证件号码，工作单位，联系地址，联系方式。
(无委托代理人可以不写)
被告：姓名，户籍地址，证件号码，联系地址，联系方式。
因 交通事故。
交警部门在 年 月 日队该事故作出 号事故责任认定(裁定书)不服向本院起诉。
诉讼请求：
1.请求撤消 交警部门在 年 月 日队该事故作出 号事故责任认定(裁定书)(部分或全部认定或裁定)
2.判决原告赔偿相关费用 元(医疗费，护理费，误工费，伙食费营养费残疾/死亡赔偿金 元;被抚养人生活费 元;鉴定费 元;营养费 元;精神损害抚慰金 元)(注有财产损失也可列明)
事实理由：
具体事发经过。
此致
人民法院
起诉人
起诉日期
篇7：医疗事故赔偿起诉书
原告×××(自然情况略)。
被告兰州市××人民医院。
法定代表人×××，系该院院长。
诉讼请求：
1、判令被告赔偿原告医疗费88.8元，交通费1400元，住宿费628元，通讯复印费84.1元，误工工资15840元，住院伙食补助费2145元，陪护费4862元，医疗技术鉴定服务费3000元，精神抚慰金83916元，合计111963.9元。
2、本案诉讼费用全部由被告承担。
事实和理由：
7月22日，原告抬圆钢时不慎扭伤腰部到被告单位骨伤科就诊，当时行走正常。
骨伤科的×××医生说是椎间盘脱位，打一针封闭就好了。
×医生为原告腰部局部封闭注射治疗后，原告感觉下肢麻木、失去知觉，到207月24日早8点左右，就连小便也解不出来了。
被告单位于当日用救护车把原告转送到兰州大学第一院进行治疗。
经该院诊断，原告所受医疗损害为脊髓、神经根损害(药源性)。
经治疗并与被告单位协商一致，原告于年10月11日转出兰州大学第一院，转入被告单位继续治疗，于2006年12月20日好转出院。
两次住院，原告的住院医疗费用均由被告单位支付。
原告住院期间及出院后，与被告单位协商赔偿事宜，被告要求原告进行医疗技术鉴定。
原告遂于4月16日向兰州市医疗技术鉴定委员会提出鉴定申请。
经鉴定，结论为：无法得出是否属于医疗事故的鉴定结论。
209月，被告、原告先后收到鉴定单位邮寄的《医疗技术鉴定鉴定书》。
原告收到鉴定书后，又于当月向被告单位提出赔偿事宜，被告让原告等候通知解决，但原告一直没有接到被告的任何通知。
原告为维护其合法权益，特向你院起诉，请你院依法支持其诉讼主张。
此致
市xxx××区人民法院
具状人：×××
××月××日
篇8：交通事故赔偿起诉书
最新交通事故赔偿起诉书
最新交通事故赔偿起诉书【1】
原告：潘，女，年 月14日生，住xx织印染厂集体xx区7栋x号，身份证
被告一：万，男，11月15日生，住市县镇xx村xxx村xx号附1x号，身份证号：，系肇事车驾驶员，联系电话：
被告二：xx交通有限责任公司，住所地：市区八一大道，系肇事车所有权人
被告三：xxxx财产保险股份有限公司市公司，系肇事车辆保险人，住址地：象路134号，联系电话：
诉讼请求：
1、判令被告向原告赔偿本次交通事故造成的一切损失，具体费用以原告治疗终结、鉴定后为准;
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
xxxx年9月4日，被告一驾驶被告二所有的赣AX机动车在市东湖区佘山路188号，与原告发生碰撞造成原告受伤住院。
xxxx年9月6日，市公安交通管理局东湖大队下达xxxxxxx道路交通事故认定书，认定被告一负本次事故全部责任，承担原告医疗费及后续赔偿费用，原告不负事故责任。
因本次事故造成原告身体条件极大损害，对原告正常家庭生活产生严重妨碍，现原告。
被告一、被告二作为侵权责任人应承担事故全部侵权责任，被告三作为肇事车保险人应当在保险责任范围内直接予以赔付。
现根据法律规定，依法诉至法院，请求贵院判如所请!
此致
市东湖区人民法院
具状人：
年 月 日
交通事故赔偿起诉书起诉书样本【2】
原告：×，性别，汉族，生于 年 月 日，原在××公司工作
住址：××路××号 室，电话：×××××
被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员
被告：××有限公司
法定代表人：×
住所：××路**号 邮编：xxxxx 电话： ××××
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费 、、、、、、、共计 元;
二、赔偿原告车辆损失费 元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
X年X月X日下午X时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。
事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。
后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。
原告又于X年X月X日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。
双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被高的行为无法上班……
原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳 请法院支持原告的诉讼请求。
此致
XX市XX区人民法院
原告： (签名)
年 月 日
交通事故赔偿起诉书起诉书样本【3】
原告：姚××，女，汉族，19××年×月×日出生，住xx省，身份证号为×××,联系电话：×××
被告：首×，男，汉族，××年×月×日出生，住xx省，身份证号×××，联系电话：×××
被告：xxxx汽车，负责人，住所地为xx市
第三人：xxxx财产保险股份有限公司xx分公司第三中心支公司，负责人××，住所地为xx市xx区xx河沟中信银行大厦25楼
案由：人身损害侵权纠纷
请求事项
1.判令两被告连带向原告赔偿医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计56177.51元;
2.判令第三人在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金;
3.本案诉讼费由两被告承担。
事实和理由
xxxx年8月27日18时05分，王××驾驶燃油助力车搭乘姚××，由府通路方向沿天乡路行驶至天乡路和盛镇友庆村弯道处时，其所骑燃油助力车侧翻致王××与姚××摔入相对方向内，被首×驾驶的车牌号为渝B××的货车碾压，造成王××与姚××受伤，燃油助力车受损的道路交通事故。
事故发生后，原告姚××入住成都市第五人民医院救治。
该事故由成都市公安局温江区分局交通警察大队作出，经确定，王××负主要责任，首×负次要责任，姚××无责任，并载明于第××号《道路交通事故认定书》上。
原告受伤经医治于xxxx年9月22日出院。
原告出院后，于xxxx年12月31日其伤情经xx鼎诚司法鉴定所法医临床学鉴定中心鉴定为十级伤残。
被告首×受雇于被告xxxx汽车运输有限公司，双方为雇佣关系。
被告首×所驾驶的出事车辆投保于xxxx财产保险股份有限公司xx分公司第三中心支公司，本次事故发生在保险期内。
由于两被告及王××的过错，发生了此次交通事故。
鉴于王××与原告系夫妻，原告特放弃对王××在本次事故中应承担对原告的.民事赔偿权利的主张，原告只向两被告提出权利主张。
本次事故造成原告各项损失共计75177.51元。
事故发生后，被告首×向原告垫支了现金19000元，故两被告依法还应向原告赔偿56177.51元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规的规定，为维护原告的合法权益，特诉之于贵院，请求法院准允原告的上列请求。
此 致
成都市××区人民法院
具状人：×××
xxxx年×月××日
文档为doc格式
