今天小编就给大家整理了行政起诉状书写要求，本文共8篇，希望对大家的工作和学习有所帮助，欢迎阅读!
篇1：行政起诉状书写要求
1.行政起诉状的概念和特点
行政起诉状是公民、法人或者其他组织，认为行政机关和行政机关工作人员的具体行政行为侵犯其合法权益，向人民法院提起诉讼，要求依法裁判所递交的书状。
行政起诉状具有以下特点。
(1)起因的单一性。行政起诉引起争议的对象专指国家行政机关或其工作人员的具体行政行为，其他的不能提起行政诉讼。原告只能是行政管理行为的相对人，即认为具体行政行为侵犯其合法权益的公民、法人或者其他组织。
(2)起诉权的专属性。起诉人，即原告是专指受国家行政机关或其工作人员具体行政行为侵害的公民、法人或其他组织，被告的国家行政机关不能提出起诉。原告必须是以自己的名义向人民法院提起诉讼。被告只能是作出具体行政行为的行政机关或者法律、法规授权的组织。
(3)起诉程序的规范性。行政诉讼的起诉有两种程序：一种是申请行政复议，对复议决定不服才向人民法院起诉;另一种是原告直接向人民法院起诉。
(4)受理权限的专属性。必须属于人民法院受案范围和受诉人民法院管辖。
2.行政起诉状的结构
(1)首部
①标题。即文书名称，在上部正中写清楚“行政起诉状”。
②当事人的基本情况。以原告、被告、第三人的顺序，分别列写诉讼参与人的称谓和基本情况。
原告是公民的，写明其姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。原告是法人或者其他组织的，写明其名称、所在地址;法定代表人或代表人姓名、职务、电话;企业性质、工商登记核准号;经营范围和方式;开户银行、账号。
如果有权提起诉讼的公民死亡了，其近亲属可以提起诉讼;有权提起诉讼的法人或者其他组织终止了，承受其权利的法人或者其他组织可以提起诉讼。
被告的基本情况，写明被告的名称、所在地址，以及法定代表人的姓名、职务、电话。
行政诉讼的被告，必须根据行政诉讼法的规定来确定。
与诉讼标的有法律上的利害关系的`其他公民、法人或者其他组织，可以作为第三人列入当事人栏。原告、被告及第三人为两人以上的，应当分别写明各自的基本情况。诉讼参与人有代理人的，紧接被代理人之后，列写代理人的称谓、姓名和基本情况，律师只列写姓名、工作单位和职务。
(2)正文
①诉讼请求。诉讼请求是正文的第一项内容，即原告提起行政诉讼要解决的问题、要达到的目的。在行政诉讼中，原告的诉讼请求一般有三种类型：一是请求人民法院判决撤销或部分撤销违法的具体行政行为，称为“撤销之诉”;二是请求人民法院判决变更不当的具体行政行为，称为“变更之诉”;三是请求人民法院判决被告在一定期限内履行法定职责，称为“履行之诉”。
如果由于错误的具体行政行为或不履行、拖延履行法定职责侵犯原告合法权益而造成财产损失的，在请求法院撤销、变更或履行具体行政行为的同时，原告有权要求行政机关赔偿，在请求事项中一并列出。例如，“一、请依法撤销××××(被告单位名称)〔年度〕第×号××××处罚决定;二、请依法判令××××(被告单位名称)赔偿原告损失×××元。”
②事实与理由。这部分要写清楚提出诉讼请求的事实根据和法律依据。
事实是人民法院审理案件的依据，起诉状必须写明被告侵犯起诉人合法权益的事实经过、原因及造成的结果，指出行政争议的焦点。如果是经过行政复议后不服提出起诉的，还要写清楚复议行政机关作出复议决定的过程和结果。
行政起诉状的事实主要包括以下几个方面：原告引起被告作出具体行政行为的具体事项，即原告在何时何地因何原因实施了何种行为;被告作出具体行政行为的经过情况，以及具体行政行为的主要内容和依据;原告对具体行政行为是否申请过行政复议，复议机关是否改变原具体行政行为，以及改变的具体内容。
理由是在叙述事实的基础上，依据法律法规进行分析，论证诉讼请求合理合法。例如，对被告侵犯起诉人人身权和财产权的案件，原告要着重论述被告实施的具体行政行为所依据的事实不真实、证据不充分;或者违反了法定程序，所适用的法律有错误;或者被告纯属超越职权范围、滥用职权的行为;或者该行政处罚过重，侵害了原告正当权益等。其理由应根据案件的不同而有所侧重，但引用法律、法规条文必须准确，理由务必充分。
理由部分首先要提出对具体行政行为的不服之点，然后以事实和法律为论据，论证是非责任，得出行政机关具体行政行为不当的结论。与民事诉讼“谁主张，谁举证”不同，行政诉讼采用“被告负举证责任”的原则，一般不写证据材料。当然，原告可以向人民法院提供支持其诉讼请求的有关材料，人民法院在审理案件过程中，也有权要求当事人提供或者补充证据。
(3)尾部
①写明诉状所送达的人民法院的名称。
②附项。写明“本诉状副本×份”等内容。
③起诉人署名。如是法人或其他组织，写明其全称，加盖单位公章。
④注明起诉日期。
范本
篇2：民事起诉状书写要求
民事起诉状书写要求
民事起诉状书写要求：
(一)首部应依次写明
文书名称“民事起诉状”，原告和被告的基本情况。
原告应写明姓名、性别、出生年月日、民族、职业、工作单位和住址。
被告基本情况的写法和原告相同，如有的项目不知道的，可以不写，但必须写明被告的姓名或名称与住址或所在地址。
因为“有明确的被告”是人民法院受理案件的法定条件之一。
如有的被告下落不明(如离婚案件的对方当事人)，则要说明原因和有关情况。
关于“住所、住址、所在地址”的提法问题。
住所，通常亦称住所地。
公民的住所地是指公民的户籍所在地。
起诉状中要求写明公民的住址，一般是指该公民的住所地的地址，但该公民的住所地与经常居住地不一致的，则可写经常居住的地址。
为便于联系，提高办案效率，在诉状中应尽量写明原、被告的通讯号码(如办公电话、住宅电话、手机、BP机等)。
(二)正文包括以下内容
1.诉讼请求。
要写明请求法院解决什么问题，提出明确的具体要求。
如请求离婚，有多项具体要求的，可以分项表述。
如在离婚案件中有三项具体要求的，写为:①请求判令原、被告离婚;②婚生子×××由原告抚养，由被告给付抚育费;③夫妻共同财产依法分割、债务依法承担。
2.事实与理由。
要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。
摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。
讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
在离婚案件，一般要写明双方何时结婚，婚前感情基础如何，婚后感情变化情况，何时因何原因关系开始恶化，以致发展到破裂的地步等;说明请求准予离婚的理由，并引用婚姻法有关条款;对离婚后的子女抚养、财产分割等提出处理意见，便于法院依法审理。
3.证据及证据来源，证人姓名和住址。
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据，包括书证、物证、视听资料、证人证言、当事人的陈述、鉴定结论、勘验笔录，等等。
列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着;列举证人，要写明证人的`姓名、住址，他能证明什么问题等。
尾部写明受诉法院名称，附件除写明起诉状副本×份外，提交证据的，还要写明证据的名称和数量。
最后由起诉人签名盖章，写明起诉日期。
民事诉状，应当按照民事诉讼法第一百一十条规定“起诉状应当记明以下事项:(一)当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址，法人或者其他组织的名称，住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务;
(二)诉讼请求和所根据的事实与理由;(三)证据和证据来源，证人姓名和住所。”这一法律规定高度概括了民事诉状的内容。
根据这一法律规定，结合民事诉讼实际，民事诉状的一般结构和内容要素，大致如下:
①标题。
写“民事诉状”或“民事起诉状”。
②当事人基本情况。
民事诉讼的当事人包括原告和被告。
先写原告，后写被告，分段依次写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位和住址等项。
当事人如系企业事业单位、机关、团体，则在原、被告项内，第一项写明单位名称和所在地，第二项写明其法定代表人的姓名、职务。
当事人有数人时，应依次写出，按享受权利和应尽义务的大小排列。
享受权利大的原告和应尽义务大的被告分别先列写，然后按顺序列写。
基本情况的写法相同。
如果有诉讼代理人的，可在各该当事人名下，另起一段写明诉状代理人的姓名、单位和职务。
如果有第三人参加诉讼的，应在列写完当事人之后，写明第三人的姓名和基本情况，并且根据案情需要，证明第三人与原、被告的关系。
请求事项请求事项，即案由。
主要写明请求解决争议的权益和争议的事物，即请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。
如请求人民法院解决损害赔偿、债务清偿、合同履行或者要求与被告离婚、给付赡养费、继承遗产等事项。
离婚案件，应先写明请求判决与被告离婚;其次，要明确提出对子女的抚养及财产分割的意见和要求。
事实和理由 应写明下列内容:
①事实部分:要围绕着诉讼目的，全面反映案件事实的客观真实情况。
叙事要完整，要讲明民事案件案情事实的六个要素。
即时间、地点、人物、事件、原因和结果;叙事要真实。
诉状是法院受理案件的重要根据之一。
叙述案情时，必须实事求是，反映案件事实的本来面貌;叙事要明确。
与争议事实有直接关系的事实，要详细叙述明白，与案情事实关系不重要的，但必须交待清楚的，可以简要概括。
叙述事实用词要准确，达到表达恰当。
②理由部分:主要是列举证据，说明证据来源、证人姓名和住址;根据事实，对照法律有关条款作理由上的论证。
根据民事诉讼法第五十六条第一款规定“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”。
说明当事人负有举证责任。
诉状中所叙述的主要事实，都要列举相应的证据。
事实和理由，既可以分别写，又可以合在一起写，摆事实，讲道理。
根据事实和证据，按照法律有关规定，分析论证，分清是非曲直，明确权利义务关系，确认民事法律责任。
请求目的 此段在写法上要照顾到“请求事项”，就是说如果在“请求事项”中已写得很具体了，这里就可以简单写为“请依法判决，满足我的诉讼请求”。
如果前面没有写具体，此处则要写得明确、具体、详尽。
内容较多的，可以分条或分段写清楚。
民事起诉状范文
范文[1]:
原告:XX，男，汉族，1954年3月2日生，住址:河南省XX县XX乡XX村XX组，身份证号码:XXXX。
联系电话:XXXX
被告:XX，男，汉族，成年人，住址:河南省XX县XX乡XX村。
联系电话:XXXX
被告:XX，男，汉族，成年人，住址:河南省XX县XX乡。
联系电话:XXXX
被告:XX，男，汉族，成年人，住址:河南省XX县XX乡。
联系电话:XXXX
被告:XX县XX乡XX院 地址:河南省XX县XX乡。
法定代表人:XX 职务:院长，联系电话:XXXX
诉讼请求:
1、判令被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、住宿费共计人民币100001.05元(其余残疾赔偿金、被抚养人生活费、伤残鉴定费等各项损失待伤残鉴定结论确定)。
2、判令被告承担本案诉讼费用。
事实和理由:
20xx年9月17日，被告XX与被告XX、XX签订工程合同，XX、XX为发包方，XX为承包方，承包谈店乡XX院大门、门诊室、防疫室和住房木工工程。
被告XX雇佣原告XX为其施工，约定报酬为每天150元。
20xx年11月23日下午2时许，在工程施工过程中，由于施工现场无任何安全防护措施，导致原告XXX从二楼顶上摔落到地面，身体多处骨折，原告随即被送往XX县人民医院诊治，因伤重，稍作检查后转院至武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院住院。
目前，原告已瘫痪在床，生活完全不能自理，24小时需要有人随时陪护身边。
不仅如此，原告身体内固定物仍未取出，二次手术还需上万元。
原告原本有一个健康强壮的身体，一个幸福美满的家庭，现在已经被这次事故彻底粉碎。
家人整天以泪洗面，孩子因此考试失意。
无疑，此次事故给原告家中带来了巨大的精神痛苦和经济损失。
综上所述，原告与被告系雇佣关系，依据《中华人民共和国民法通则》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，被告应当对原告从事雇佣工作中所受损害承担赔偿责任。
为维护自身合法权益，原告遂诉至贵院，望贵院支持原告诉请。
范文[2]:
原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
诉讼请求:
1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:
应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。
若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。
若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
此致
××省××人民法院
具状人(本人签名):
××年××月××日
注:1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。
2、诉讼副本应按被告人数提交。
3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。
篇3：民事起诉状书写要求
1、首部应依次写明
文书名称“民事起诉状”，原告和被告的基本情况。原告应写明姓名、性别、出生年月日、民族、职业、工作单位和住址。被告基本情况的写法和原告相同，如有的项目不知道的，可以不写，但必须写明被告的姓名或名称与住址或所在地址。关于“住所、住址、所在地址”的提法问题。公民的住所地是指公民的户籍所在地。起诉状中要求写明公民的住址，一般是指该公民的住所地的地址，但该公民的住所地与经常居住地不一致的，则可写经常居住的地址。
2、正文包括以下内容
(1)诉讼请求。要写明请求法院解决什么问题，提出明确的具体要求。
(2)事实与理由。要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的`法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
(3)证据及证据来源，证人姓名和住址。提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据，包括书证、物证、视听资料、证人证言、当事人的陈述、鉴定结论、勘验笔录，等等。
3、尾部写明受诉法院名称，附件除写明起诉状副本×份外，提交证据的，还要写明证据的名称和数量。最后由起诉人签名盖章，写明起诉日期。
篇4：行政起诉状书写内容
起诉状应当记明下列事项：
(1)原告姓名、性别、出生年月日、民族、职业、工作单位、住所、联系方式。(原告为法人或其他组织的`，应写明名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式)
(2)被告名称、住所、法定代表人(或主要负责人)姓名及职务、联系方式。
(3)案由。
(4)诉讼请求(分项写明向法院起诉所要达到的目的)。
(5)所根据的事实与理由(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系方式)。
(6)起诉状所递交的人民法院名称。
(7)起诉人签名、日期。
(8)起诉状用A4型纸，并按被告人数提交副本。
格式：
篇5：离婚起诉状与书写要求
(一)首部应依次写明
文书名称“民事起诉状”，原告和被告的基本情况。原告应写明姓名、性别、出生年月日、民族、职业、工作单位和住址。被告基本情况的写法和原告相同，如有的项目不知道的，可以不写，但必须写明被告的姓名或名称与住址或所在地址。因为“有明确的被告”是人民法院受理案件的法定条件之一。如有的被告下落不明(如离婚案件的对方当事人)，则要说明原因和有关情况。
关于“住所、住址、所在地址”的提法问题。住所，通常亦称住所地。公民的住所地是指公民的户籍所在地。起诉状中要求写明公民的住址，一般是指该公民的住所地的地址，但该公民的住所地与经常居住地不一致的，则可写经常居住的地址。为便于联系，提高办案效率，在诉状中应尽量写明原、被告的通讯号码(如办公电话、住宅电话、手机、BP机等)。
(二)正文包括以下内容
1.诉讼请求。要写明请求法院解决什么问题，提出明确的具体要求。如请求离婚，有多项具体要求的，可以分项表述。如在离婚案件中有三项具体要求的，写为：①请求判令原、被告离婚;②婚生子×××由原告抚养，由被告给付抚育费;③夫妻共同财产依法分割、债务依法承担。
2.事实与理由。要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。在离婚案件，一般要写明双方何时结婚，婚前感情基础如何，婚后感情变化情况，何时因何原因关系开始恶化，以致发展到破裂的地步等;说明请求准予离婚的理由，并引用婚姻法有关条款;对离婚后的子女抚养、财产分割等提出处理意见，便于法院依法审理。
3.证据及证据来源，证人姓名和住址。提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据，包括书证、物证、视听资料、证人证言、当事人的陈述、鉴定结论、勘验笔录，等等。列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着;列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
尾部写明受诉法院名称，附件除写明起诉状副本×份外，提交证据的，还要写明证据的名称和数量。最后由起诉人签名盖章，写明起诉日期。
民事诉状，应当按照民事诉讼法第一百一十条规定“起诉状应当记明以下事项：(一)当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址，法人或者其他组织的名称，住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务;(二)诉讼请求和所根据的事实与理由;(三)证据和证据来源，证人姓名和住所。”这一法律规定高度概括了民事诉状的内容。根据这一法律规定，结合民事诉讼实际，民事诉状的一般结构和内容要素，大致如下：
①标题。写“民事诉状”或“民事起诉状”。
②当事人基本情况。民事诉讼的当事人包括原告和被告。先写原告，后写被告，分段依次写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位和住址等项。当事人如系企业事业单位、机关、团体，则在原、被告项内，第一项写明单位名称和所在地，第二项写明其法定代表人的姓名、职务。当事人有数人时，应依次写出，按享受权利和应尽义务的大小排列。享受权利大的原告和应尽义务大的被告分别先列写，然后按顺序列写。基本情况的写法相同。如果有诉讼代理人的，可在各该当事人名下，另起一段写明诉状代理人的姓名、单位和职务。
如果有第三人参加诉讼的，应在列写完当事人之后，写明第三人的姓名和基本情况，并且根据案情需要，证明第三人与原、被告的关系。
请求事项请求事项，即案由。主要写明请求解决争议的权益和争议的事物，即请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。如请求人民法院解决损害赔偿、债务清偿、合同履行或者要求与被告离婚、给付赡养费、继承遗产等事项。离婚案件，应先写明请求判决与被告离婚;其次，要明确提出对子女的抚养及财产分割的意见和要求。
事实和理由 应写明下列内容：
①事实部分：要围绕着诉讼目的，全面反映案件事实的客观真实情况。叙事要完整，要讲明民事案件案情事实的六个要素。即时间、地点、人物、事件、原因和结果;叙事要真实。诉状是法院受理案件的重要根据之一。叙述案情时，必须实事求是，反映案件事实的本来面貌;叙事要明确。与争议事实有直接关系的事实，要详细叙述明白，与案情事实关系不重要的，但必须交待清楚的，可以简要概括。叙述事实用词要准确，达到表达恰当。
②理由部分：主要是列举证据，说明证据来源、证人姓名和住址;根据事实，对照法律有关条款作理由上的论证。
根据民事诉讼法第五十六条第一款规定“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”。说明当事人负有举证责任。诉状中所叙述的主要事实，都要列举相应的证据。
事实和理由，既可以分别写，又可以合在一起写，摆事实，讲道理。根据事实和证据，按照法律有关规定，分析论证，分清是非曲直，明确权利义务关系，确认民事法律责任。
请求目的 此段在写法上要照顾到“请求事项”，就是说如果在“请求事项”中已写得很具体了，这里就可以简单写为“请依法判决，满足我的诉讼请求”。如果前面没有写具体，此处则要写得明确、具体、详尽。内容较多的，可以分条或分段写清楚。
篇6：离婚起诉状与书写要求
原告：林××，女，汉族，××年××月××日生，住××市××区××路××号××房，电话：……
被告：金××，男，汉族，××年××月××日生，住××市××区××路××号××房，电话：…… 诉讼请求
篇7：刑事附带民事起诉状书写要求
刑事附带民事起诉状书写要求
1.基本知识。
刑事附带民事起诉状，是公诉案件的被害人及其法定代理人就被告人的犯罪行为造成的损害要求附带赔偿而使用的一种法律文书。
《刑事诉讼法》第99条：被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国刑事诉讼法>的解释》第147条：附带民事诉讼应当在刑事案件立案后及时提起。提起附带民事诉讼应当提交附带民事起诉状。
附带民事诉讼提起的时间在刑事案件立案之后，人民法院作出一审判决宣告以前。
追加附带民事诉讼的被告人(适用于刑事附带民事自诉状)：
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国刑事诉讼法>的解释》第143条第1款：附带民事诉讼中依法负有赔偿责任的人包括：(一)刑事被告人以及未被追究刑事责任的其他共同侵害人;(二)刑事被告人的监护人;(三)死刑罪犯的遗产继承人;(四)共同犯罪案件中，案件审结前死亡的被告人的遗产继承人;(五)对被害人的物质损失依法应当承担赔偿责任的其他单位和个人。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国刑事诉讼法>的解释》第144条第1款：被害人或者其法定代理人、近亲属仅对部分共同侵害人提起附带民事诉讼的，人民法院应当告知其可以对其他共同侵害人，包括没有被追究刑事责任的共同侵害人，一并提起附带民事诉讼，但共同犯罪案件中同案犯在逃的除外。
若附带民事责任的被告人并非都是刑事诉讼中的被告人，诉状的写法，如下：
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人暨××××案件的被害人甲，男，35岁……
附带民事诉讼被告人暨××××案件的被告人乙，男，36岁……
附带民事诉讼被告人丙，男，24岁……
诉讼请求
请求判令二被告人支付原告人刑事附带民事赔偿金××××元。
事实与理由
……
二被告人寻衅滋事的行为，侵犯了我的健康权，并造成了巨大的经济损失。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，应当赔偿我的医疗费××××元，因误工减少的收入××××元等。
(刑事附带民事自诉案件的写法：被告人乙殴打自诉人的行为，在主观上具有故意，在客观上造成了轻伤的后果，根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款之规定，其行为已构成故意伤害罪。被告人丙的行为虽然不构成犯罪，但是也属于共同侵权人，二人均侵犯了我的健康权。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，应当赔偿我的医疗费××××元，因误工减少的收入××××元等。)
证据名称和来源，证人姓名、住址和联系方式
……
……根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条之规定，向贵院提起刑事附带民事诉讼，请人民法院依法支持原告人的诉讼请求。
此致
××市××县人民法院
附带民事原告人：××
××××年××月××日
附：
1.本刑事附带民事起诉状副本2份;
(1)首部。
①标题：刑事附带民事起诉状。
②当事人基本情况：附带民事诉讼原告人××，系××××案的被害人;附带民事诉讼被告人××，系××××案的被告人，基本情况：姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。法人或其他组织→名称、所在地址、法定代表人(或代表人)姓名、法定代表人(或代表人)的职务和联系电话。
(2)诉讼请求。
与“刑事附带民事自诉状”不同，本文书中无“案由”;在诉讼请求中无要求法院追究被告人刑事责任的.内容，因为此要求已经由公诉人提出，附带民事诉讼原告人只提出附带的具体的民事赔偿请求即可。
(3)事实与理由。
叙述被告人的犯罪行为，意在揭示被告人的犯罪行为与被害人的物质损失之间存在因果关系，且阐述理由无需引用被告人刑事责任的法律依据。
(4)证据名称和来源，证人姓名和住址。
有关举证事项，应写明证据的名称、件数、来源或证据线索以及证明的内容，有证人的，应写明证人的姓名、住址、联系方式等。
(5)尾部及附项。
尾部包括：写明起诉的法律依据，致送人民法院的名称，自诉人签名(非代理人签名)，自诉时间。附项主要应当列明自诉状份数(按被告人的人数确定)和相关证据目录(标号分项)。
范文
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人:吴×,男,40岁,汉族,x x市人,大学文化,××有限责任公司总经理,住××市××区××街××号.
附带民事诉讼被告人:陈×,男,27岁,汉族,x x市人,初中文化,无业游民,住××市×x区××街x x号.
诉讼请求
诉请法院判令被告人:
1.赔偿原告人医疗费、鉴定费等人民币6500元
2.退还全部被抢财物.
事实与理由
xxx年4月16日,被告人陈×乘被害人外出之机,撬门进人××市××区××街××号原告告人家中盗窃,窃得现金1000元,x×牌××型手机一部,价值xxx0元.当其偷到财物欲逃离时,适逢被害人回家,被害人大喊抓贼并与被告人搏斗.被告人用花瓶砸被害人的头部,致使被害人头部负伤.被告人将被害人砸伤后携带赃物逃离.经法法医鉴定,原告人为轻微伤.被告人陈××抢劫一案,经××市×x区公安分局侦查终结,xxx年5月17日,x×区人民检察院已将本案向××区人民法院提起公诉.
被告人的犯罪行为,给原告人造成了下列物质损失:
(1)被告人陈××在原告人家中抢走人民币1000元;××牌x×型手机一部,价值人民币xxx0元.
(2)原告人为治疗伤势花费住院费、医药费、护理费、营养费、鉴定费、交通费等共计人民币6500元.
综上所述,原告人上述经济损失,完全是由被告人的犯罪行为所造成,为此,依据《刑事诉讼法》的的相关规定,特向你院提起附带民事诉讼,请一并审理。
证人姓名和住址,其他证据名称、来源
××区人民医院病历、医药费、住院费、护理费、车票等原件共12张.
此致
x x区人民法院
附带民事诉讼原告人:吴×
xxx年5月19日
附:1.本诉状副本1份;
2.证据12件.
篇8：刑事附带民事起诉状书写要求及
基本知识。
刑事附带民事起诉状，是公诉案件的被害人及其法定代理人就被告人的犯罪行为造成的损害要求附带赔偿而使用的一种法律文书。
《刑事诉讼法》第99条：被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国刑事诉讼法>的解释》第147条：附带民事诉讼应当在刑事案件立案后及时提起。提起附带民事诉讼应当提交附带民事起诉状。
附带民事诉讼提起的时间在刑事案件立案之后，人民法院作出一审判决宣告以前。
追加附带民事诉讼的被告人(适用于刑事附带民事自诉状)：
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国刑事诉讼法>的解释》第143条第1款：附带民事诉讼中依法负有赔偿责任的人包括：(一)刑事被告人以及未被追究刑事责任的其他共同侵害人;(二)刑事被告人的监护人;(三)死刑罪犯的遗产继承人;(四)共同犯罪案件中，案件审结前死亡的被告人的遗产继承人;(五)对被害人的物质损失依法应当承担赔偿责任的其他单位和个人。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国刑事诉讼法>的解释》第144条第1款：被害人或者其法定代理人、近亲属仅对部分共同侵害人提起附带民事诉讼的，人民法院应当告知其可以对其他共同侵害人，包括没有被追究刑事责任的共同侵害人，一并提起附带民事诉讼，但共同犯罪案件中同案犯在逃的除外。
若附带民事责任的被告人并非都是刑事诉讼中的被告人，诉状的写法，如下：
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人暨××××案件的被害人甲，男，35岁……
附带民事诉讼被告人暨××××案件的被告人乙，男，36岁……
附带民事诉讼被告人丙，男，24岁……
诉讼请求
请求判令二被告人支付原告人刑事附带民事赔偿金××××元。
事实与理由
……
二被告人寻衅滋事的行为，侵犯了我的健康权，并造成了巨大的经济损失。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，应当赔偿我的医疗费××××元，因误工减少的收入××××元等。
(刑事附带民事自诉案件的写法：被告人乙殴打自诉人的行为，在主观上具有故意，在客观上造成了轻伤的后果，根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款之规定，其行为已构成故意伤害罪。被告人丙的行为虽然不构成犯罪，但是也属于共同侵权人，二人均侵犯了我的健康权。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，应当赔偿我的医疗费××××元，因误工减少的收入××××元等。)
证据名称和来源，证人姓名、住址和联系方式
……
……根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条之规定，向贵院提起刑事附带民事诉讼，请人民法院依法支持原告人的.诉讼请求。
此致
××市××县人民法院
附带民事原告人：××
××××年××月××日
附：
1.本刑事附带民事起诉状副本2份;
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