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混合痔术后疼痛的护理

时间:2022-10-15 08:41:14 其他范文 收藏本文 下载本文

以下是小编收集整理的混合痔术后疼痛的护理,本文共8篇,希望对大家有所帮助。

混合痔术后疼痛的护理

篇1:混合痔术后疼痛的护理

(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)

作者:李学玲,李长寿,孙宁静

【关键词】 混合痔

混合痔为肛肠科常见病、多发病,手术是目前治疗混合痔的重要手段。混合痔术后常见疼痛、出血、尿潴留、肛管狭窄、切口生长迟缓等并发症,特别是疼痛较常见,使多数患者因恐惧而延缓手术时机,造成病情加重,严重影响生活质量。我们于2月-7月共手术治疗混合痔126例,分别采用外剥内扎、消痔灵注射、侧切术、肛门整形、肛门紧缩术等,同时配合术前、术后疼痛护理。术后患者情绪稳定,自诉疼痛感不明显或无疼痛感,生活质量较高。 1 临床资料

1.1 一般资料

本组共126例,其中男89例,女37例,年龄36~68岁,病程5~。102例合并脱出、24例嵌顿、39例伴有肛门溢液。手术全部采用外剥内扎内痔消痔灵注射,47例加侧切、92例加肛门整形、39例加肛门紧缩。

1.2 方法

针对患者对疼痛的认知程度,及对本次手术后疼痛的认知程度和患者术后疼痛的表现程度,制定个体化的术前、术后护理措施,并严格落实。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

混和痔手术患者通常都有心理和情绪问题,据有关报道,在混合痔手术患者中高达66%的人有心理异常,其中人格障碍占32%~56%,38%~59%的患者伴有焦虑和抑郁[1]。对患者担心自己术后不能忍受疼痛者,术前我们主动认真介绍该手术有局麻、腰麻、骶麻、鞍麻等麻醉方式,并告诉患者各种麻醉方式的优缺点,供患者选择。与患者进行良好的沟通,告诉患者手术只是将人体多余的组织切除等相关手术知识,术后虽有不同程度的疼痛,但是,手术中及术后应用吲哚美辛栓、切口亚甲蓝封闭、口服醋氯酸分片及镇痛泵等镇痛药和镇痛方法,可以较好地缓解疼痛。详细介绍口服镇痛药物的时间和剂量,用栓的方法、时间、数量等,使患者积极接受并配合术后镇痛治疗。向患者介绍病区内相同疾病无疼痛主诉的病例,避免与术后疼痛明显的患者同住一病室,消除紧张情绪和顾虑,保证手术顺利进行。

2.1.2 术前准备

术前当天告知患者次日手术的时间、主刀医师的业务水平、业务能力、业务态度、工作年限和患者出现术后并发症的处理方法,让

患者相信医师的能力而放松心情。训练患者正确的熏洗坐浴方法及其他准备工作,术前当晚患者睡眠较差的给予安定10mg口服,有利于镇静、催眠。

2.2 术后护理

2.2.1 切口护理

密切观察患者伤口疼痛、切口敷料渗出情况,是否有切口边缘水肿、切口沾染异物、切口边缘血栓形成、切口感染等,及时告知医师处置。

2.2.2 用药指导

术后保持肛门切口及肛周皮肤清洁。每晚及便后用熏蒸剂坐浴(组方:黄连、黄柏、苦参、槐角、甘草等)能活血化瘀,清热利湿,达到消炎止痛,杀菌之效,以保持肛门处的清洁干燥。同时告诉患者熏洗时间不能太长,温度不能过高,每次约10~20min,以免加重疮面水肿。

2.2.3 生活护理

密切观察患者术后饮食及排便情况。每天告知患者多食富含纤维素的食品及营养丰富易消化的食物。老年人可适当增加蜂蜜、花生、核桃等滋阴补肾食品,禁食辛辣刺激性食物。密切观察患者排便情况,许多患者因惧怕术后排便带来的疼痛而不能主动排便,造成宿便的.形成,使大便干结排出困难。告诉患者有便意时就去排便不可憋便。如术前大便质欠软排便不利,术后48h内不能排便者给予开

塞露或清洁灌肠等办法,协助患者完成术后第1次排便。并督促患者每日排便,培养起良好的晨起反射,鼓励患者适当活动,保持身体舒适状态,适当改变体位,指导患者做腹式呼吸,注意肌肉放松。 3 结果

126例患者在术后,其中诉切口无疼痛20例,占15.9%;诉切口疼痛不明显88例,占69.8%;诉疼痛明显18例,占14.3%。应用镇痛泵1例,用盐酸哌替啶镇痛1次5例,口服醋氯芬酸片镇痛12例,术后3d应用吲哚美辛栓镇痛106例。所有患者术后情绪稳定,心理状况健康,无并发抑郁及焦虑,生命体征平稳,排便规律,生活自理,行动自如,自诉疼痛感不明显或无疼痛感,无并发症发生,均顺利出院,平均切口愈合时间12.5d。

4 讨论

疼痛是一种复杂的生理心理反应。在一个人对疼痛的反应中,情绪因素起了很大作用。焦虑、忧郁能使痛阈减低而增加疼痛感。据有关报道,手术后疼痛是一种常见症状,约32%的患者诉疼痛极为严重,41%诉中度疼痛,27%认为疼痛较轻。少数患者持续疼痛的原因为原先心理素质不够健全,痛阈较低不愿活动,饮食减退,处于术后忧郁状态[2]。护理人员与患者接触的时间相对较长,其在进行术前教育的时间进行疼痛教育最易为患者所接受。

肛肠术后疼痛不但可引起排便困难、尿潴留并发症,还可以产生一系列的病理生理改变,使患者情绪紧张、呼吸急促、心率加快、血压升高,严重可导致心脑血管意外,直接影响手术质量及术后切口恢复

[3]。

在应用镇痛药物的同时,我们

篇2:混合痔术后疼痛的护理

配合护理降低了术后疼痛,术后诉无疼痛者15.9%;诉疼痛不明显者69.8%;诉疼痛明显者仅占14.3%,较好地解决了患者术后疼痛的问题,提高了患者生活质量,缩短了切口恢复的时间。

【参考文献】

[1]吴红芳.疼痛心理学在混合痔术后的应用[J].中国肛肠病杂志,,28(3):56-57.

[2]徐俊冕.医学心理学[M].上海:上海医科大学出版社,1990:139.

[3]李维菊,朱平增,尚翠萍,等.患者对术后急性镇痛服务认知的调查分析[J].中国实用护理杂志,,23(13):68.

篇3:混合痔术后自控镇痛的护理分析论文

混合痔术后自控镇痛的护理分析论文

痔属于临床常见肛肠疾病,其发生率在国内高达80%左右,需加强重视。肛门处的神经末梢十分丰富,手术处理不当极易损伤脊神经支配的组织,从而引发剧烈疼痛[1],为此加强术后麻醉镇痛就显得十分关键。为了进一步探讨混合痔术后自控镇痛的护理方法与效果,本院将整体护理干预应用其中,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象80例,全部为本院接诊的混合痔术后自控镇痛患者,入选时间为12月~12月。所有患者入院后均签署知情同意书愿意配合本次研究,随机均分为两组,对照组:男32例,女18例;年龄25~65(49.7±5.7)岁;手术时间38.71±7.14min。研究组:男34例,女16例;年龄24~67(49.5±5.9)岁;手术时间37.18±7.71min。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1自控镇痛方法选择的'泵注仪器为微电脑电动注药泵(DDB-I-A型)(苏食药监械(准)字第2540514号),而PCI药物的配置包括酒石酸布托啡诺注射液6mg+曲马多注射液0.6g+盐酸格拉司琼注射液3mg+0.9%生理盐水100ml,均采取静脉持续给药,用药方式为,初次剂量为3ml,持续给药量则为每小时1.5ml,同时PCA量为每小时1ml,极限量规则为6ml,维持48h。

1.2.2护理方法对照组患者实施常规护理,包括尽量为患者营造舒适安静及整洁的环境,减少病房内外的噪音,减轻患者的不良心理暗示与心理压力;对手术部位加强保护,做好体位与管道护理,尽量确保患者舒适;定期协助患者翻身与咳痰,并保护皮肤清洁与干燥,减少褥疮;指导患者术后进食与营养支持。研究组在对照组基础上实施整体护理,包括以下内容:

(1)健康宣教:大部分患者对自控镇痛并不了解,为此应加强健康教育,同时告知他们术后护理方式、目的及可能出现的不良事件,促使他们提前做好身心准备。也可让他们认识到术后镇痛的重要性,从而消除他们对继续用药的担忧,指导与鼓励他们在术后疼痛时主动按压自控按钮。此外,还将镇痛泵应用方法与识别简单故障提示等告知患者,促使他们加强自我保护。

(2)心理疏导:及时与患者及其家属建立良好的关系,予以积极的心理疏导,促使他们以良好的心态接受与配合治疗、护理。术后镇痛治疗会引发心理负担,为此促使他们建立良好的心理预期,部分患者过于恐惧则要实施心理暗示或转移注意力,协助他们克服恐惧。

(3)疼痛干预:主诉有疼痛的患者应及时对镇痛泵各个部分的连接情况进行检查,确保入药途径顺畅后,可适当增加用药剂量来缓解疼痛。针对可能加剧疼痛的各种因素应及时采取措施处理,尽量减轻他们术后的肢体肿胀引发的疼痛,比如抬高术侧肢体,以及保持外展中立位等。

(4)不良反应干预:嗜睡、恶心呕吐等属于常见不良反应,应对病情加强观察,若有不良反应则要及时停止或减少用药。

1.3观察指标

观察记录两组术后2、12、48h时疼痛VAS评分,以及不良反应发生率与护理满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料采取(x-±s)表示,行t检验,计数资料行字2检验,P<0.05为有统计学意义的标准。

2结果

2.1术后疼痛VAS评分对比

两组患者术后2h疼痛对比无显著性差异(P>0.05),但术后12、24h研究组均显著低于对照组(P<0.05)。

2.2护理满意率对比

研究组患者护理满意率为95.00%(38/40),对照组则为82.50%(33/40),研究组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。2.3不良反应发生率对比研究组发生嗜睡1例、眩晕2例、恶心呕吐2例,不良反应发生率为12.50%,对照组则发生3例嗜睡、4例眩晕及5例恶心呕吐,不良反应发生率为30.00%,研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

混合痔术后疼痛患者较多,部分患者难以忍受,使得术后效果不佳。近几年,本院将术后自控镇痛应用在混合痔术后患者中,取得了不错的效果。为了提高临床效果,还应重视其临床护理干预,本院将整体护理干预应用其中,显示可取得不错的效果。本院针对接诊的80例混合痔术后自控镇痛患者实施对照,随机均分为两组,对照组实施常规护理,研究组加用整体护理干预。结果显示,两组术后2h疼痛VAS评分对比无显著性差异,但术后12、24h时研究组疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组护理满意率为95.00%,显著高于对照组的82.50%,研究组不良反应发生率为12.50%,显著低于对照组的30.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后自控镇痛已经被证实在一定程度上可缓解疼痛,而整体护理干预将健康教育、心理干预、疼痛干预及不良反应干预等应用其中,使得患者了解相关疾病、治疗及自控镇痛知识,同时以良好的心态接受治疗与护理,提高临床效果,可见安全性高,值得借鉴。

作者:杨清 温冬娣 蔡友娟 单位:东莞市人民医院肛肠科

篇4:手术后疼痛护理

每个人在生活中或多或少都会遇到意外情况发生,这些难以避免的伤害给人们带来身体的伤害,还有一些突发的疾病,我们都要及时的接受医院的治疗,大大小小的手术已经不再新鲜,今天我们要讲的就是手术后的疼痛和如果减少术后疼痛。

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、唿吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视。调查发现,约95%的手术病人会对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安,有些则引起心慌、血压增高。术后因咳嗽及转动体位,分泌物不易排出,引起肺部胀和肺部感染等,这些直接影响到术后恢复的效率。

因为手术造成的组织损伤,不仅仅局限于皮肤,肌肉、内脏器官都会受累,术后疼痛的来源,包括体神经和内脏神经的双重激动。神经系统的损伤、刺激造成的疼痛感觉,其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统的刺激,造成的异常感觉。术后疼痛及其应激反应,将对机体多个方面带来不良反应,直接影响术后康复。术后疼痛导致的机体病理生理改变不容轻视,它不但使循环、唿吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变,而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤。治疗和缓解这种疼痛没有其他办法,除了多休息,如果实在疼得不行了可以合理的吃止痛药。

在日常生活中,遇到各种疼痛时,常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,但如果长期使用,特别是滥用,则也会对人体健康造成严重损害。所以我们只能限制使用不要过度使用止痛药,在医护人员的指导下合理使用,不要对身体造成二次伤害。

篇5:术后疼痛的护理

手术创伤导致病人防御能力下降;切口疼痛和应激反应加重了病人的生理、心理负担,不仅影响伤口愈合和康复过程,而且可导致多种并发症的发生[1]。

剧烈疼痛可影响各器官的正常生理功能和休息,故需关心病人、观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律,并给予相应的处理和护理。

本文将我院外科8月至12月,对63例术后病人的疼痛护理进行总结,现报道如下。

临床资料

1一般资料。

本组病人63例,男30例,女33例,年龄9-72岁。

手术类型:腹部手术29例,骨科手术15例,其它手术19例,术后疼痛1-3天减轻者60例,占95.2%,4天以上减轻者3例,占4.7% 。

2结果。

通过对疼痛正确的评估,切实有效的术后监护,预见性的实施护理措施,使病人术后疼痛程度减轻,得到了较好的休息。

护 理

1疼痛的评估

1.1疼痛程度的评估

1.1.1口述疼痛分级评分法[1]﹙VRS) 疼痛分成无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。

每级一分,分别记为0-3分,分值越高,说明疼痛越剧烈。

此法最简单,病人容易理解,但不够精确。

1.1.2视觉模拟疼痛评分法[1](VAS) 在纸上画一条长度为10㎝直线,两端分别标为“0”和“10”,“0”代表无痛,“10”代表最剧烈的疼痛,让病人根据自己所感受到的疼痛程度,在直线上标出相应位置,然后用直尺量出起点到记号点的距离长度(以㎝表示),即为评分值.分值越高,表示疼痛程度越重.此法是临床上最常用的评估疼痛的方法,易于理解和使用,可使护士能较确切地掌握病人疼痛的程度,而且也有利于评估控制疼痛的效果.

1.1.3监测病人的面部表情、生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗、体位等可间接了解疼痛程度。

1.2疼痛时间评估

1.2.1与手术时间有关:手术时间短,组织创伤小,疼痛持续时间短。

1.2.2与手术大小有关:手术大,组织创伤大,疼痛持续时间长。

1.2.3与病人个体差异有关:同种大小手术,手术所用时间相同,病人主诉疼痛持续时间不同。

1.3疼痛因素的评估

手术类型、麻醉方式、术后体位限制、各类管道的刺激、排尿及排便异常、炎症及感染、咳嗽及变换体位等一些基本活动也可引起疼痛。

1.4社会心理因素的评估

疼痛的心理反应受个体因素、既往经验、注意力集中与分散、以及宗教信仰、社会文化背景、性别、年龄等因素的影响;噪音、强光等环境因素也会影响病人疼痛的感受。

2护理措施

2.1消除影响疼痛控制的因素

2.1.1害怕药物成瘾:麻醉药是术后止痛药的主要药物,害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍。

在临床实践中,因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾,从而害怕继续给病人用药,尽量拖延或不给药,阻碍了有效的疼痛控制。

2.1.2疼痛评估不重视、不准确、不及时:疼痛评估缺乏常规性,对术后疼痛评估未引起护士的重视,不能正确地使用上述疼痛评估方法。

2.1.3害怕药物副作用:病人害怕镇痛药引起不良反应,如延缓伤口愈合、术后恢复减慢及记忆力减退;医务人员害怕镇痛药,尤其是吗啡引起的呼吸抑制。

2.1.4 病人的自闭心理:病人认为手术后疼痛是正常的,不愿将疼痛告知他人,不愿过多地麻烦护士,坚持自己忍耐。

2.2实施

2.2.1非药物方法

2.2.1.1解除病人焦虑:焦虑程度越重,疼痛程度也越重。

对任何可能会引起疼痛的治疗都应告知病人,让其有思想准备,嘱其精神放松;分散或转移注意力:如交谈、看电视、听音乐、轻轻按摩病人皮肤、深呼吸等,保持环境安静,减少噪音,治疗时间集中,动作轻,限制探视人数及时间,保证病人休息。

2.2.1.2 舒适的体位:颅脑手术:术后无休克或昏迷的病人可采取15°-30°头高脚低斜坡卧位;颈、胸手术:术后多采用高半坐卧位,便于呼吸和有效引流;腹部手术:术后多采用低半坐卧位或斜坡卧位,以减少腹部张力;脊柱手术后病人可取俯卧位或仰卧位;四肢手术后应抬高患肢,可促进肢体的血液循环,减轻肿胀,缓解疼痛;放置各种管道者,体位在感觉舒适的同时,还应保持引流管正确放置,防止脱出、扭曲。

胸腹部术后应佩戴胸腹带,保护切口,术后为预防不适及并发症,每2小时更换体位一次。

保持床单位干燥整洁、无渣屑,也有助于减少刺激,增加舒适感。

2.2.1.3严密观察病人,注意倾听病人主诉,准确评估疼痛程度、性质及引起疼痛的原因:如排尿不畅引起的尿储留,因卧床肠蠕动减慢引起的腹胀、腹痛,四肢术后肢体制动、体位不当引起的胀痛,未及时更换体位引起的压迫痛,引流管放置不妥随翻身引起的疼痛等,对这类疼痛,及时解除引起不适的原因,疼痛就会缓解。

麻醉作用逐渐消失时,疼痛逐渐加剧;全麻病人在术后2-6小时疼痛最剧烈,而神经阻滞麻醉在术后6-12小时最明显,24-72小时逐渐减轻,如继续加剧,必须考虑到体内有缝合不全、出血、感染、梗阻、吻合口瘘等并发症,应早期配合医生治疗。

2.2.2药物方法

2.2.2.1更新观念,提倡预防性用药,选择有效镇痛措施,切实缓解疼痛。

使用药物止痛是术后24小时内切口疼痛最有效的止痛措施[2]。

可遵医嘱给予病人口服镇痛、止痛类药物,必要时肌注哌替啶等,可有效控制切口疼痛。

2.2.2.2大手术后1-2日内,可持续使用病人自控镇痛泵(PCA)进行止痛。

给药途径以静脉、硬膜外最为常用,常用药物为吗啡、芬太尼、曲马多等。

PCA使用时机和剂量在麻醉医生设定的范围内,能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的.镇痛要求,避免疼痛和镇痛大幅度波动,病人有一种主动参与感,有利于全身情况的恢复。

2.2.2.3注意用药后病人反应:疼痛减轻程度,是否出现不良反应,一旦出现,及时报告医生,并积极给予对症处理。

小 结

术后疼痛临床常见,严重影响病人的情绪及预后,医护人员要把疼痛的控制作为一门科学来研究,制定相应的、有效的方案,分别应对各种不同程度和不同类型的疼痛,正确的评估疼痛,是有效控制疼痛的前提,综合护理确有很好的疗效,而且安全可靠,反复率低。

这对于做好术后的病人护理,减少并发症,促进病人康复有重要意义。

参考文献?

[1]曹维新,李乐之,外科护理学[M]4版.北京:人民卫生出版社,:74.?

[2]郭桂芳,姚兰,外科护理学[M].北京医科大学出版社,:90. ?

篇6:术后疼痛的护理

摘要:国际疼痛定义为:与实际的或潜在的组织损伤相关联或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。

疼痛时常也是患者就诊的主要原因,也是诊断疾病的重要标准之一。

人为地减轻疼痛,对于提高患者生命和生存质量具有重要意义。

所以,在护理工作中重视对疼痛的观察和研究是非常必要的。

关键词:疼痛; 心理护理

临床上疼痛的种类很多,有外伤疼痛,有癌性疼痛,有炎性疼痛,有神经性疼痛等,它可发生在身体的各个部位。

是机体的一种保护性反应,是一种主观感觉,也是一种复杂的生理和心里现象。

它与疾病的发生、发展及转归常有着十分密切的关系。

因此在临床工作中重视对疼痛的观察和护理是非常重要的。

下面是本人就疼痛患者的心理护理的几点体会:

1疼痛受心理因素的影响

医学认为 痛觉的冲动发生于大脑皮质,而大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外,还受患者心理状态的影响。

在临床上,我们经常遇到同样性质、同样程度的创伤或疾病,在不同的患者身上,其反应的强弱、表现轻重 各不相同;还有相同的药物 刺激引起的疼痛,有的人不能忍受,有的病人却感觉不到,即使同一个人在不同的时间对相同药物刺激也可有不同的表现。

这就是说,疼痛阈值因人而异,有时在同一人身上也会因时而异。

总之,各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应,在临床上的表现夜复杂多变。

因此在护理工作中,根据患者的心里特点,认真做好观察、治疗、护理,以促进患者日康复。

篇7:术后疼痛的护理

【摘要】 目的 探讨手术后病人疼痛的护理措施。

方法 对63例病人术后疼痛的原因进行评估,并采取合理的护理措施。

结果 病人疼痛明显减轻。

结论 对术后病人施行疼痛护理,可有效减轻术后的疼痛,使病人得到较好的休养和康复。

篇8:术后疼痛的护理

对疼痛患者良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。

疼痛的心理护理的原则是:因人因病施护,有语言和非语言性的心理护理,包括谈心、暗示、眼神、仪表等等。

2.1减轻心理负担,提高疼痛的阈值。

任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松的办法,都可以提高疼痛阈值,增强其耐受力,从而减轻痛苦。

Mocc氏曾指出:“通过调整护病关系,能够缓解成年人中等程度的疼痛。”疼痛患者常因对自己的病情不了解而产生恐惧,抑郁,而加重病情。

护士 应该给予必要的解释和对疾病知识的宣教。

对疼痛患者要亲切和蔼,要尊重他们,绝不能对他们冷若冰雪,有问不答,导致病情加重。

对危重病人,更要做到平静自若,严谨持重,而不乱,绝不能惊慌失措,使患者及其家属增加恐惧,失去安全感。

对待疼痛患者护士要有高度的同情心,特别是对于神经衰弱所致的功能性的疼痛,医务人员更应该注意,在排除器质性病变后,绝不能主观地认为他们是无病呻吟,置之不理,因为这类病人更需要精神和心里方面的护理和指导。

重视疼痛与心里的关系,注意患者的心里需要,幷予以帮助提高疼痛阈值,往往会使治疗护理收到事半功倍的效果。

2.2保持环境安静。

舒适疼痛患者一般要安置在比较安静的的病房,对疼痛剧烈的应尽量安排在单人房间,保持环境安静,清洁,以利于患者休息和睡眠。

尽量减少嘈杂声对患者的刺激,特别是对经过长时间努力才入睡的疼痛患者,一般不去惊扰他,但特殊情况根据患者的病情安排。

2.3减少疼痛的刺激。

在检查、治疗、护理患者时,动作要准确、轻柔, 避免粗暴,尽量减少疼痛刺激。

如进行清创、换敷料,洗胃,灌肠、导尿、换床单、翻身等护理操作而必须移动患者时,应给予支托,协助,从而保持患者体位舒适,减少疼痛刺激。

2.4争取家属配合。

当患者发生疼痛时,陪伴的家属自然会受到患者的影响,而表现出焦虑不安的情绪,这种情绪又反过来影响患者,两者互为因果,相互影响,致使患者疼痛加重。

所以家属的情绪很重要,因此,医护人员一方面要积极的为患者做好质量和护理,减少家属的担心;另一方面也要对陪伴者进行心理教育,解释患者病情,使他们增强信心,作好配合工作,家属对患者最亲近、最了解,因此他们的鼓励和支持,会使患者的心灵得到很大的安慰,自然就增强了战胜疾病的信心,从而使疼痛缓解。

2.5加强保护性的医疗制度。

在护理疼痛患者时,要注意执行保护性的医疗制度,不要随便议论患者的病情和有关医疗护理上的问题,不说不利于病情的话,避免对患者的恶性刺激。

南丁格尔曾经说过:“对不能治愈的慢性病患者,切莫闲谈你的希望,就是谈论患者的事情也无法接受,他因不能有一点期望而感到失望。”特别对持续性顽固性疼痛和晚期癌症疼痛的患者的护理,他们由于没有治愈的希望和受着剧烈的疼痛的折磨,常常会产生自杀的念头,因此我们护士更应该执行保护性医疗制度,防止意外的发生。

3疼痛的心里治疗

虽然要彻底的解决疼痛有赖于医生的病因治疗,但我们可针对不同心理因素,在做好心理护理的同时,还可以指导患者配合采取一系列方法,以协助减轻疼痛。

方法有:呼吸止痛;自我暗示或催眠;音乐止痛;转移止痛;刺激对侧健康皮肤等,心理因素既可致痛或加重疼痛,也可消除或减轻疼痛,恰当运用上述一种或几种方法巧治疼痛,一定会收到令人满意的效果。

随着医学科学的发展,在临床工作中对疼痛患者的心里护理已经越来越具有重要的意义。

良好的心理护理,是一种精细的艺术,要求护理人员除了要具备必要的医学理论知识,熟练的操作技能外,还必须牢固的树立全心全意为人民服务的思想,更要具备丰富的心理学知识和良好的医德修养,要高度的同情心,才能帮助患者解除痛苦,更好地为人民的健康服务。

参考文献

[1]王春芳,张宁. 疼痛心理学.医学心理学,1版, 南京大学出版社, 1999

[2]彭永花.对疼痛的心理护理体会.哈尔滨医学,第4期,2001

[3]郭凤川. 对疼痛的心里护理. 中华护理杂志,第2期, 1984

[4]徐秀英. 疼痛的心里护理.中华实用医药杂志, 第10期,2008

[5]彭永花.对疼痛的心理护理体会.哈尔滨医学,第4期,2001

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