以下是小编精心整理的超声诊断不同年龄段孕妇胎儿畸形的效果分析论文，本文共3篇，供大家阅读参考。
篇1：超声诊断不同年龄段孕妇胎儿畸形的效果分析论文
超声诊断不同年龄段孕妇胎儿畸形的效果分析论文
摘 要 胎儿先天性骨骼系统畸形是一种累及多个系统、表现多样的疾病，严重影响肢体功能，甚至直接导致新生儿死亡。产前超声是胎儿骨骼肢体畸形的首选检查方式，本文就产前超声诊断先天性骨骼系统畸形的应用进展进行综述。
关键词 超声检查；骨骼系统畸形，先天性。
近年来，胎儿先天性畸形发生率逐年上升，骨骼肢体畸形约占畸形总数的 25%.胎儿骨骼系统异常是以形态结构异常为特征的出生缺陷，出生后肉眼可直接观察到，因此产前进行胎儿骨骼系统的筛查具有十分重要的临床意义。本文就产前超声诊断胎儿先天性骨骼系统畸形的应用进展进行综述。
一、超声评估胎儿全身骨骼情况的观察内容。
骨长度的测量：早孕后期超声就可以清楚分辨出骨骼的。
初级骨化中心，声像图表现为强回声，而周边软组织表现为低回声。随着骨骼的生长发育，骨化中心也随之增长，强回声随之增粗，其后方也出现声影。骨长度的测量主要是测量骨初级骨化中心的长度。对于孕周较准确的胎儿，长骨的测值低于预测值。
个标准差以上或低于第 5 百分位时应考虑异常；当孕周不确定时，可测量足长并观察足长与股骨比值，正常情况下，足的长度在整个孕期与股骨长度基本相等，股骨与足长的比值约为 1∶骨矿化程度的观察：正常骨化的骨化中心声像图表现为回声强且致密，后方伴声影。随着孕期的增加，骨化中心的强回声和声影越来越明显。颅骨的骨化程度可根据颅骨回声强度与脑中线回声强度进行比较而判断。当颅骨回声强度明显高于脑中线回声时为正常骨化，近场颅内结构由于受到颅骨声影的影响而显示不清。当颅骨回声强度低于脑中线回声强度时为骨化不良，此时胎儿近场颅内结构可以清楚显示。
骨形态的观察：正常长骨声像图表现为平直的强回声伴后方声影；异常长骨声像图表现为长骨弯曲、骨折成角及局部增粗增大等。肋骨应观察有无缩短及骨折，颅骨应观察有无缺失。
二、产前超声对致死性骨骼发育不良的观察。
胎儿骨骼发育异常总体上可分为致死性和非致死性骨骼发育异常两大类，前者由于胸廓发育不良引起肺发育障碍而导致胎儿出生后死亡；后者胎儿出生后虽能存活，但由于骨骼畸形而致残，甚至引发神经系统并发症，严重影响了患者的生存质量。
（一）致死性骨骼发育不良的主要超声表现。
长骨严重短小：超声常规测量股骨长度是观察胎儿骨骼系统畸形的最初线索，当发现股骨、肱骨长度低于预测值 2 倍标准差或低于第 5 百分位时，应测量胎儿所有长骨并观察其形态。
当出现胎儿四肢长骨均<正常孕周平均值的 4 倍标准差、股骨长与腹围比值（FL/AC）<0.16 时可考虑严重四肢短肢畸形，应警惕致死性骨骼发育异常。FL/AC 是预测致死性骨骼发育不良的可靠指标，Nelson 等研究显示，在 FL/AC <0.16 的病例中为致死性骨骼发育不良，FL/AC<0.16 同时合并羊水过多的病例均为致死性骨骼发育不良。 Rahemtullah 等研究中例致死性骨骼发育不良胎儿 FL/AC 均<0.16,而非致死性骨骼发育不良胎儿 ac=“”>0.16.国内学者研究显示，FL/AC 预测胎儿胸廓狭小的敏感性和特异性分别为 100%和 85.7%,是预测致死性骨骼发育不良的较好指标，但当股骨明显弯曲或腹围明显增大时，FL/AC 可出现假阳性结果。
长骨弯曲或骨折：胎儿宫内骨折和四肢严重弯曲是致死性骨骼发育不良的特征。Chitty 等研究显示，67%致死性骨发育不良的病例有肢体弯曲表现，Ⅰ型致死性骨发育不良胎儿的股骨弯曲呈“电话接收器状”,Ⅱ型致死性骨发育不良胎儿的骨骼短而不弯曲，但具有“三叶草”颅骨畸形。研究显示，成骨发育不全Ⅱ型和 50%的Ⅲ型在宫内发生骨折。Bulas 等认为宫内长骨缩短和骨矿化程度减少是致死性与非致死性骨骼发育不良的鉴别要点。超声检查时应注意脊柱的形态、椎体的形态结构及骨化程度，观察有无脊柱侧凸、半椎体及扁椎骨。
胸廓狭窄：胸腔的发育直接影响到胎儿肺的发育，胸廓发育不良常导致肺发育不良和胎儿死亡。胸廓严重发育不良的超声指标主要有：胸围<相应孕周的第 5=“”>60%、胸围与腹围比值<0.60 及胸围与头围比值<0.56.研究显示，在胸围与腹围比值<0.60>0.60 的病例中仅 7%为致死性骨骼发育不良；也有学者认为胸围与腹围比值<0.89 时提示胎儿胸腔狭窄。
（二）常见致死性骨骼发育不良的超声特征。
常见致死性骨骼发育不良有致死性骨发育不全/致死性侏儒、软骨成长/发育不全及成骨发育不全。
致死性骨发育不全/致死性侏儒：是最常见的新生儿致死性骨骼发育异常。患儿由于呼吸衰竭多于出生后 12 h 内死亡。
临床上根据头颅形态分两型，Ⅰ型致死性骨发育不全为明显短肢畸形伴股骨弯曲，呈“电话接收器状”,不伴“三叶草”样头颅，约占 85%,多为纤维细胞生长因子受体基因新发突变致病；Ⅱ型致死性骨发育不全长骨短且直，呈“三叶草”样头颅，约占 15%,为常染色体隐性遗传。声像图特征为：①严重的四肢骨短小，躯干正常；②长骨弯曲，典型的骨弯曲呈“电话听筒状”;③胸腔狭窄，肋骨短，心胸比值>60%;④头径大于孕周，前额突出，可伴“三叶草”样头颅；⑤腹部膨隆。
软骨发育不全：主要因软骨在骨化过程发生障碍而致病，属常染色体隐性或显性遗传，80%父母为正常发育，说明本病是特定基因突变的结果。声像图特征为：①严重四肢短小；②胎儿双顶径和头围偏大，与孕周不符；③肋骨短小，胸廓狭窄；④腹围大，腹部膨隆；⑤椎体和椎弓骨化不良；⑥脑积水及心脏畸形等其他异常。
成骨发育不全：又称脆骨病或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征，与Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原基因突变有关，多为常染色体显性遗传。
临床上可分为Ⅰ~Ⅳ型；Ⅱ型为致死性，表现为严重短肢畸形，骨化差，宫内发生骨折。声像图特征为：①四肢严重短小，长骨短而粗，弯曲；②长骨弯曲或骨折成角，宫内即可发生骨折，肋骨骨折致胸廓变形；③胎头颅骨薄，颅骨回声低，常有塌陷。
超声在诊断致死性或非致死性骨发育不良方面具有很高的准确性，可达 92%~96%.致死性骨发育不良的主要声像图特征包括：①严重四肢短小畸形；②严重胸部发育不良；③某些特殊征象，这些特征常与特定类型的致死性骨发育不良畸形有关，如“三叶草”样头颅为致死性侏儒的特征表现，多发性骨折为成骨不全Ⅱ型的特征表现。
三、产前超声对胎儿肢体畸形的评估。
胎儿肢体产前超声检查时间：关于胎儿肢体畸形的产前超声检查时机目前尚未统一。黄勤和刘志伟认为妊娠 17~20 周可以进行初次的胎儿肢体畸形筛查，这个时期可以发现重大的胎儿肢体畸形。漆玖玲等认为妊娠 13~18 周胎儿手掌基本处于伸开的状态，是检查手畸形的最佳时间，而妊娠 19~24 周则是检查足畸形的.最佳时间。另有研究显示妊娠周是进行第一次胎儿肢体检查的最佳时间，严重的胎儿肢体畸形可以在这个时期内检出。根据以上文献报道，笔者认为妊娠周和 18~24 周是胎儿肢体产前超声检查的最佳时机。到妊娠晚期尤其是足月妊娠，由于羊水量减少，胎儿体位相对固定，胎体受压，四肢畸形的诊断十分困难。因此，胎儿肢体产前超声检查的最佳时间是早孕期（妊娠周）和中孕期（妊娠周）两个重要时间段。
常见四肢畸形种类：常见的胎儿肢体畸形主要有尺桡骨发育不良/缺失、手姿势固定/异常、胫腓骨发育不良/缺失、手指异常、足内翻、足趾异常、膝关节发育异常及摇椅足等。足内翻是最常见的足部畸形，单侧发病略多于双侧，可单独存在，也可伴发于多种综合征和染色体缺陷。正常情况下，胎儿小腿胫腓骨纵切面与足底平面呈垂直关系；当超声发现胎儿小腿胫腓骨纵切面与足底平面在同一切面显示，且不随胎儿肢体的运动而改变时可诊断足内翻。三维超声可以更直观立体地显示小腿与足的关系，有助于产前诊断胎儿足内翻。手指异常主要有多指畸形、并指畸形、缺指畸形、重叠指畸形、鹰爪手及短指畸形等。足趾异常包括足趾数目和形态的异常，有多趾、缺趾、拇趾短及第二趾长等，常与染色体异常有关。裂手/足畸形是一种由于肢体形成障碍而导致的纵向肢体缺损，这一畸形具有特征性的“深 V”形中央缺损，且大多伴有家族遗传史。尺桡骨发育不良主要表现为尺桡骨缩短，其测值均小于正常值 2 个标准差。桡骨缺失主要超声表现为前臂未见桡骨显示，仅见尺骨显示，常伴有尺骨发育不良及手的姿势异常。手缺失：连续顺序追踪扫查显示胎儿肱骨及尺、桡骨回声，至腕部时未显示腕骨、掌骨及指骨形态；三维超声立体显示胎儿尺、桡骨远端呈扁球状。缺趾超声表现为自足跟至足尖纵向及横向扫查均无法显示全部正常趾骨，三维超声可直观显示趾骨缺如情况。
四、小结。
产前超声是筛查胎儿肢体畸形的首选方法，具有安全、便捷、无损伤等优点，在胎儿骨骼肢体畸形诊断中的应用价值较高，对降低出生缺陷，提高人口质量有重要作用。当发现胎儿结构异常时应进一步进行分子遗传学方面的检查寻找病因。
参考文献
[1] 杨岚，赵丽，江静颖，等。孕中期血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的应用[J].南方医科大学学报，,3（7）：
[2] 齐漫龙，阮强，费翔，等。2392 例唐氏综合征产前血清学筛查结果分析[J].中国妇幼保健，,25（1）：
[3] Nelson DB,Dashe JS,McIntire DD,et al,Fetal skeletal dysplasias:[J],,33（6）：
[4] Rahemtullah A,McGillivray B,:[J],,177（4）：
[5] 黄林环，方群，谢红宁，等。胎儿短长骨的产前诊断及临床分析[J]中华医学杂志，,87（45）：
[6] Chitty LS,Khalil A,Barrett AN,et al.Safe,accurate,[J],,33（5）：
[7] Teh J,Smith R.Imaging of the spine:[J].Philadelphia,2015,18（3）：（6）：
篇2：产前超声胎儿泌尿系统畸形检查分析的论文
产前超声胎儿泌尿系统畸形检查分析的论文
近年来，胎儿疾病种类越来越多，在多种胎儿疾病当中，泌尿系统疾病是比较常见的，而且是比较复杂的，而对于泌尿系统胎儿畸形种类来说，通常都要进行产前诊断检查，大量临床实践表明，产前超声诊断的诊断准确性比较高，但与此同时也会出现误诊情况和漏诊情况[1]。医学专业人员都在加大对产前超声诊断准确性提高的研究力度。为了探讨产前超声用于临床诊断胎儿泌尿系统畸形价值和预后价值，本文主要把1月至12月我院诊断的泌尿系统畸形胎儿50例当作参与者进行研究和分析，结果如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料。相关资料和信息来自201月至月我院收治的怀有泌尿系统畸形胎儿的`孕妇50例，50例孕妇都经过了临床专业诊断和跟踪随访。50例孕妇在进行产前超声诊断时的怀孕周期在20~38周之间，平均怀孕周期为（28.13±6.14）周。孕妇年龄都在22~45岁之间，平均年龄为（28.45±3.34）岁。在进行产前诊断之前，相应孕妇都签订了知情同意书，且了解诊断和检查相关内容。
1.2方法。50例患者都采用产前超声诊断方法的同时进行了MRI诊断检查。在产前超声诊断当中，使用的仪器是TOSHI－BASSA-680和PHILPSIUElite超声诊断仪，仪器探头频率在3-7MHZ。让孕妇保持仰卧位的姿势，采取OC诊断方式，第一步先对胎儿的腹围、头围、股骨以及双顶径的具体长度进行诊断测量，同时确定孕妇羊水指数，检查胎儿脑部动脉血液流动情况，然后对胎儿的整体发育情况作出一个评价，用专业仪器确定胎儿体重，接着进行泌尿系统情况检查，重点观察胎儿泌尿系统内的肾脏横切面以及矢状切面，另外还要重点观察胎儿双肾肾门腹部矢状切面以及脊柱断面等情况。在MRI诊断检查当中，使用的仪器主要是深圳安科有限公司生产的MRI扫描仪，让孕妇保持仰卧位的姿势，让孕妇脚部先进入，完成扫描定位之后，为胎儿扫描诊断。
1.3观察项目和指标。①超声诊断准确率（%）；②MRI诊断准确率（%）；③泌尿系统胎儿畸形种类。1.4统计学方法。选用SPSS20.0软件进行统计学相关研究和分析，其中计量资料使用t进行检验，而计数资料使用x2进行检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.155例泌尿系统胎儿畸形诊断准确率。经过观察对比，产前超声诊断准确率和MRI诊断准确率没有明显差异，差异不具有统计学意义(P＞0.05）。
2.2胎儿泌尿系统畸形种类。经过产前超声诊断检查，共诊断出10种泌尿系统畸形，其中单纯肾积水占有比例最高。各畸形种类在占有比例上存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
综上所述，胎儿畸形对后期发育和成长的影响是非常大的，导致胎儿畸形的原因主要是细胞基因突变等。相关病理学研究表明，我国胎儿畸形发生率正在逐渐提升，胎儿泌尿系统畸变的种类是比较多的，如果不及时诊断和采取措施的话，胎儿泌尿道就会产生梗阻情况，严重时还会使得胎儿死亡[2]。通过本文研究表明，胎儿泌尿系统畸变种类主要有单纯肾积水、肾发育不良以及发育不完整、尿道梗阻以及肾脏囊肿等等[3]。要想优化泌尿系统畸变胎儿预后情况，必须在孕妇产前就进行准确诊断，大量临床实践表明，产前超声诊断在泌尿系统畸变胎儿临床上的诊断准确性比较高，且漏诊率和误诊率比较低，但该诊断在一定程度上受羊水的影响，而另一种诊断方式，即MRI诊断具有不受羊水影响的优点，因此可以通过两种方法联合使用进行诊断，降低诊断漏诊率和误诊率[4]。通过本文研究表明，在泌尿系统畸形胎儿临床诊断当中，采用产前超声检查方法可以大大提高诊断准确率，其诊断应用效果比较好，而且安全无创伤,可反复操作，值得临床大力推广及应用。
篇3：谈谈四维超声成像技术对胎儿唇裂畸形的分析论文
谈谈四维超声成像技术对胎儿唇裂畸形的分析论文
0 引言
超声检查应用领域随着其技术水平的不断提高，产科超声检查观察胎儿的项目也更加详细，四维超声成像具有任意平移和旋转的特征，能从任意角度对病变进行更细致的观察，使诊断更加准确、直观，使孕妇及临床医生容易接受，对围产医学、优生优育工作具有极其重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012 年4 月至2014 年12 月在笔者所在医院四维超声检查的孕周22~26 周，790 例孕妇的胎儿颜面部进行四维超声成像，并对成像结果进行记录，发现唇裂者四例，患者的平均年龄为26 岁，所有患者均入我院进行追踪随访，并在引产及产后得到证实。
1.2 方法
仪器为麦迪逊AccuvixV20 彩色多普勒超声诊断仪。四维容积探头，探头频率3.3~6.0 MHz，采集图像时，患者平卧位充分显露检查部位，首先用二维超声常规检查胎儿颜面部，观察胎儿唇部形态，然后再切换四维容积采集框，为使四维成像清晰，尽量避免探头移动和嘱咐孕妇不要动，为了增加感兴趣区部位羊水量，可通过孕妇改变体位获得，在胎位不正或枕前位孕妇，胎儿颜面部显示不清晰时，可让孕妇休息走动片刻或隔日再进行检查，在重建过程中，需调整X、Y、Z 轴在ABC 三断面上，选择感兴趣区域，以获得满意图像。
2 结果
790 例胎儿中能获取满意胎儿面部及唇部图像728 例，显示率约92%。约8%由于胎儿正枕前位，或者面部周围无羊水，紧贴宫壁或胎盘，胎头固定俯屈人盆等因素不能清晰显示胎儿颜面部。诊断唇裂4 例，所有胎儿均产后证实。正常胎儿口唇轮廓清晰完整，闭嘴时两唇间呈线状回声。张嘴时成“O”型，上唇上方可见鼻尖两侧鼻翼形成三角形，鼻子上唇横断面呈完整清晰的弧形光带。本组胎儿四维超声检查发现冠状面上唇连续性中断，横切面见胎儿类似牙槽突回声连续中断正常弧形消失。其中侧唇裂3 例(2 例为单侧唇裂，1 例为双侧唇裂)，1 例为正中裂( 上唇完全裂)，4 例唇腭裂患者有3 例合并羊水过多，最大液深85~93 mm，唇裂口5~12 mm，上颚裂开直通鼻腔，鼻翼塌陷，裂口处牙槽相对后缩形成“错位”征象。1 例合并侧脑室偏宽10 mm，1 例合并胎儿心律不齐。
3 讨论
胎儿唇裂是口腔颌面常见的先天畸形。唇裂分三度，1度唇裂，裂口仅限于红唇部，裂口未越过上唇皮肤。2 度唇裂，裂口大于红唇部，上唇皮肤裂开，但未达鼻底。3 度唇裂，裂口达到鼻底，同时伴有患侧鼻翼塌陷，双侧鼻孔不对称等表现，常合并腭裂。唇裂多发生于上唇，有单侧、双侧和正中裂，单侧或双侧唇裂是因一侧或双侧上颌突未与同侧的内侧鼻突愈合所致，上唇正中裂是由于左右内侧鼻突未能在中线愈合或愈合不良所致，唇裂发生是多种因素的.，其中包括遗传因素、高龄孕妇、早孕期环境因素等致畸因子作用，以及早孕期服用药物等，均可使唇裂发生率增加。本组病例亦符合上述致畸原因，唇裂畸形儿不但影响其容貌，而且会因为吞咽、吸乳困难等，影响患儿的生长发育，从围产医学优生优育的角度来讲，超声检查判断有无唇裂是非常重要的，可根据唇裂口的大小及类型情况，告之临床医师及孕妇以决定分娩方式。二维超声只能显示胎儿面部及唇部结构的断面图像，而1 度唇裂，因裂隙较小仅限于红唇部，二维超声产前诊断较为困难。三维立体表面成像技术显示胎儿颜面部直观逼真，上、下口唇缘清晰可见，唇与鼻结构清晰，诊断直观形象、准确真实。四维超声是在三维重建基础上加上时间因素，从而动态连续观察并提供六种可能的重建方向模式相互组合。具有很多优点：通过X、Y、Z 轴的平移及旋转，可以从不同角度动态显示感兴趣区，进行反复观察，可提供二维超声不易提供的冠状切面信息，四维超声只需一幅像即可显示多角度面部及唇部结构，清晰显示胎儿上唇红唇部，特别是胎儿张口时更清晰。胎儿腭裂时四维超声能正面直观的看到裂口的宽度和深度，鼻翼塌陷及“错位”征象等。所以妊娠中期特别是20~32 周，胎儿面部成像率高，此期如果胎儿颜面部受到遮挡或胎方位影响，可通过孕妇变换体位等，使胎位或胎姿改变后可获得满意的图像，因此，四维成像技术可使胎儿面部更形象、直观、逼真，可补充二维超声的不足，进一步提高了唇裂的检出率，从围产医学优生优育的角度讲，家属容易接受有利于做出终止妊娠或继续妊娠的选择。因此，在产前诊断唇裂中具有非常重要的作用。
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