儿童用药不良反应的分析论文

时间：2022-05-23 23:33:29 其他范文收藏本文下载本文

【导语】以下是小编帮大家整理的儿童用药不良反应的分析论文（共11篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

儿童用药不良反应的分析论文

篇1：儿童用药不良反应的分析论文

从儿童的生理特征上看，儿童的免疫系统并没有发育完全，因此儿童的免疫力比成人相对也要差一些，免疫系统的作者单位：276100山东临沂市郯城县第一人民医院发育不完全，很可能出现病菌感染的情况。针对于儿童出现疾病而用药物治疗的情况，儿童的年龄、体质等不同对药物的反应也各不相同[1]。据相关资料显示[2]，在我国的儿童用药出现不良反应的比例占儿童用药总比的12.9%，因此针对这样的高比例，郯城县第一人民医院对5月到5月的326例儿童用药不良反应的症状做了回顾性分析，其相关分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院205月到205月的326例儿童用药不良反应中，男172例，女154例，其中儿童年龄<30d的有68例，1~3岁的138例，4~6岁的有73例，7~14岁的儿童有47例。

1.2方法对年5月到年5月的326例儿童用药不良反应的症状做了回顾性分析，分析的内容有对儿童的不良反应临床诊断、对于儿童反应的大多数表现以及对这些不良反应的防治措施。

2结果

通过回顾性调查分析，从中可以总结出，对于儿童普通疾病的发生采取的给药措施以静脉注射为主，静脉注射占总给药途径的70.9%，在儿童用药的类型选择上，其中对儿童的用药以抗菌类的药物为主，其抗菌类药物占总给药的49.3%，而儿童对用药的不良反应大多表现在皮肤上，其比例占42.6%。

本院2009年5月到2010年5月用静脉滴注给药的方式对儿童治疗的有218例，占66.9%，而使用药物口服的儿童病患有44例子，占总体的13.7%，其他肌肉注射、皮下注射。

直肠用药、外用药等方式占18.3%，由此可见静脉滴注给药的方式是对儿童用药的最主要方式。

从本院的抗生素用药调查显示，对于326例的儿童用药情况，我院使用抗生素药物治疗为100%，其中主要运用的抗生素药物为青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素，针对于儿童的细菌感染的疾病中，本院主要运用青霉素对其治疗。

3讨论

儿童的不良反应有多种，大致包含为：皮肤的不良反应、消化不良反应、循环系统不良反应、呼吸系统不良反应等等，其中以皮肤的不良反应居多，在本院2009年5月到2010年5月的326例药物不良反应儿童的临床表现中，皮肤上产生不良反应的儿童有139例，占42.6%，而在目前大多数儿童用药的不良反应表现，也以皮肤上的不良反应最多。产生这样的情况，离不开抗生素在我国滥用的原因，也离不开病毒或细菌耐药性增强以及细菌的扩散性和传播性增大有关[3]。从滥用抗生素这方面来讲，抗生素的滥用并不只是医疗机构在利益驱使下的行为，也离不开儿童患者的家属的很多行为情况，比如对于儿童生病的情况，很多家属都有不论病情大小都要求医生能尽快控制病情，减小自己子女的病痛，缓解儿女的病情，家属的这种急迫心理和要求医生用好药的需求，使得医生只能加用抗生素来缓解儿童的病情。据回顾性调查显示[4]，总给药途径为主的静脉注射中，在注射选用的药物上，也均以抗菌类的药物为主，因此不论是口服或者是注射等方式，儿童都离不开抗生素的使用。但是抗生素的使用中会有一定的不良反应，因此儿童的不良反应也因此增多。

儿童这个年龄段的孩子，在生理上不仅免疫系统的发育不够完全，而且在语言的表达能力上也比较欠缺，因此对于一些不能直接观察到的不良反应，做为患者的主体表现大多为哭闹、语言描述含糊等，因此医生在对儿童病情诊断的时候，这些情况会对其有影响，从更大层面上增加了医生使用抗生素的几率。而抗生素的使用又可能会引起儿童的不良反应，因此形成了恶性循环。针对于这种现象，就应该提高相关医务人员的专业素质，要加强相关监管机构的监管力度，对于儿童药品的监管不能仅局限于药品上市前监管，因上市前的药品监管缺乏对大范围患者使用情况的监测，因此在药品上市以后继续跟踪监测，从最大的力度上把药品监管工作做好[5]。做为医务人员，对于儿童的用药的不良反应症状，在临床上应该有更深人、仔细的研究，通过研究和分析来获取更多的工作经验，从经验上总结出如何避免使用抗生素或者少用抗生素来治疗儿童的病情。

篇2：儿童用药不良反应的分析论文

目前对儿童临床用药缺少统一相关研究资料，很多药物使用剂量没有严谨的科学依据，且儿童表达能力较差，无法严格区分药物本身不良反应或其他因素造成的影响。临床要注重儿童用药的不良反应监测，医护人员要不断提高对药物不良反应（ad-，ADR)的认知，—方面可以保障临床用药安全，尽量避免ADR的发生；另一方面可以促进临床合理用药，提高用药水平。有报道表明ADR中以抗菌药物不良反应发生率居首1。

1资料与方法

1.1—般资料收集2010年3月至12月长江大学附属第一医院临床发生药物不良反应的68例患儿临床资料，其中男42例，女26例，年龄最小3天，最大16岁。其中新生儿2例，1个月至2岁8例，3~5岁11例，6~12岁19例，13~16岁28例。给药途径主要以静脉给药为主，占49例，口服13例，肌内注射6例。

1.2判断标准采用卫生部ADR监测中心的ADR因果关系判断标准0，ADR的临床表现参照药品说明书及i新编药物学》H。病情转归的判断指标：治愈为本次不良反应经采取相应的医疗措施后的结果；好转为本次不良反应经治疗后明显减轻；后遗症为本次不良反应经治疗后，未能痊愈而留有永久的或长期的生理功能障碍。

2结果

在68例ADR患儿其中治愈58例，好转7例，死亡1例，后遗症2例。结果显示，在所分析的ADR患儿中多数不良反应在停用可疑药品并给予相应治疗后均可治愈或好转，有少数不良反应严重者出现后遗症甚至死亡。

引起ADR的药物共涉及39个种类，其中抗菌药物有21种，居首位，合并用药者12例。ADR所累及的系统、器官主要为消化系统（41.2%)、皮肤及其附件(25.0%)。

3讨论

近年来，儿童临床用药及药物安全越来越被人们所关注，与成人相比，儿童面临更大的治疗风险。

因儿童体液占体质量比例较成人偏高，新生儿肝脏功能不成熟，对药物的氧化、水解作用较弱，肾脏排泄功能不足等，均可导致儿童体内药物存量增大、药物在体内停留时间延长，使药物的药理作用增强，导致ADR的发生。有报道认为，儿童脏器发育尚不成熟，对药物具有较高的敏感性，体内药物代谢相对成人较慢，药物很容易进入血-脑脊液屏障造成ADR，同时儿童用药安全性问题对于以后健康成长至关重要。随着对儿童生理、发育和行为因素的了解，发现这些因素都会影响药物在患儿中的安全性与有效性。而且，儿童对药物的代谢与成人不同，并将会引起与成人不相同的.ADR6-。

3.1发生的原因引起ADR原因有两方面：一是人为因素，二是个体因素。人为因素及可以尽量避免，如用药剂量问题、皮试问题、用药前注意了解患儿有无过敏史、合并用药时注意药物配伍，即可减少ADR发生。而患儿的个体差异引起的ADR虽然难以预防，但对于不良反应较多的药物应加强ADR监测。

3.2抗菌药物与合并用药目前药物种类的增多和联合用药的广泛应用，用药频率高，致儿童ADR发生率呈上升趋势。有研究表明国内儿童ADR的平均发生率为5.8%~15.5%，国外为10.0%，其中抗菌药物ADR发生率可达60.0%。由表1可知，引起ADR的抗菌药物有21种，占药物总数的53.8%，与报道相符。滥用抗菌药物或合并用药不仅增加患者的经济负担，而且给患者带来比较严重的不良反应，增加耐药菌株的产生。本组资料中合并用药引起的ADR占12例，虽然不能确定合并用药和ADR之间的关系，但有资料显示0合并用药种数与不良反应发生率呈明显正相关，用药种类越多，越容易发生ADR。

因此，应尽量避免合并用药，减少用药种数。

3.3给药途径本研究资料的ADR有49例是静脉给药，占ADR例数的72.1%。采用静脉给药可通过血液循环迅速到达靶器官发挥治疗作用，同时由于药物直接迅速进入人体，无肝脏的首过效应，且静脉给药产生ADR的诱因较多，如内毒素、pH值、渗透压、微粒、药品质量、输液环境、护理操作水平等，这都是静脉给药容易发生ADR的原因。因此，临床用药要合理选择给药途径，尽量选择口服给药或肌内注射。

有学者报道，在儿童ADR中，经静脉给药者占，在严重ADR中，经静脉给药者占30.8%。建议儿童临床用药时，在不影响治疗效果的前提下能口服不肌内注射、能肌内注射不静脉滴注。

主要临床表现，ADR以消化系统损害、皮肤及附件损害最多见，与有关报道—致，这可能有两方面的原因：①消化系统损害和皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，而且易于区别于原发疾病；②很多药物本身就是抗原或半抗原，进入人体后易引起变态反应，不仅会出现皮肤局部症状，有的还会引起寒战、高热等全身表现。本组1例死亡原因是患儿曾有过药物过敏史，在使用鱼腥草注射液后发生药物过敏性休克，导致死亡。中药引起儿童不良反应的原因可能为中药成分复杂，稳定性差，且儿科使用中药的安全性研究较少，缺乏儿科使用中药用药指南。

以后应加强对中药在儿科中药物流行病学的研究，为儿童安全用药提供有力的数据和依据。

临床在用药过程中应权衡利弊，判断药物疗效和不良反应，充分考虑儿童与成人生理结构上的差异产生特殊性与复杂性的药物作用91243。同时加强和指导家长如何正确使用药物，如何区别餐前、餐后、空腹或睡前服用及哪些药物不能与果汁饮料或其他食品同时服用，哪些药物不能压碎服用等，通过对家长开展药物安全教育可以适当减少ADR的发生。对于一些治疗窗口窄的药物，药师可以通过儿童体质量、体表面积或药动学参数计算给药浓度，根据患儿临床特点设计个体化给药方案，通过开展治疗药物血药浓度监测，从而使药物疗效达到最安全，使不良反应降至最低。

总之，临床医护人员要对患儿发生ADR引起足够的重视，掌握用药指征，不断提高合理用药水平，同时加强和深入ADR培训教育工作，以减少或避免ADR的发生，使患儿得到最佳的药物治疗。

篇3：中药不良反应分析

中药不良反应分析

【摘要】中药是人们用于防病治病，调理气血，平衡阴阳，调节生理功能，提高健康水平的重要药源之一，但中药和西药一样具有两重性，即根据药性辨证施治，用的合理，有利于人体疾病痊愈;用之不当，则会给人们带来危害，即本文探讨的主要内容。

【关键词】中药;不良反应

近年来随着中药品种的增多，中药在使用中出现的不良反应也日益增多，由于药学科学的进一步发展和检测手段的提高，对药物的不良反应的监测和研究有了新的突破，使其成为药学领域的一项专门研究课题医`学教育网搜集整理。但就我国特有的中药而言，其不良反应的研究报道较之西药为少。由于中药大多来源于植物和动物以及矿物，其产地自然环境的差异不同，有些炮制方法不当，直接影响它的所含成分，并涉及药用疗效;另外中药历史悠久，民间应用比较广泛;再者现代制药技术进一步规范将其中药的主要成分用化学方法进行提取并广泛应用于临床，如清开灵注射液等。所以对中药的不良反应更为重视，本文就中国中药杂志刊登的95篇有关中药的不良反应报导，分析其主要不良反应类型，加强中药不良反应的监测。

药物的不良反应是与其治疗作用同时发生的。常言道“药者，毒也”，就是指药有三分毒的道理，所以在应用药物治疗疾病的过程中，决不可忽视，其对人体产生的一定毒性以及各种不良反应的产生，过去以西药的不良反应报道甚多，而对中药的不良反应报道相对少些。我们以中国中药杂志1981～以来的95篇文章中有关中药及中药制剂引起的不良反应426例进行统计分类：其中中毒反应307例，占72%;过敏反应74例，占17.3%;中药引起中毒死亡18例，占4%;其他27例，占6%;年龄最小仅3个月，最大74岁。

造成426例不良反应中涉及的中药及制剂共107种，其中过敏反应54种，中毒反应39种，中毒致死14种。

现将统计的不良反应按主要类型分类，并对其临床表现与典型病例进行分析探讨。

1 过敏反应中药过敏反应(也称变态反应)一般变化快，首先出现皮肤荨麻疹、疱疹，然后迅速涉及全身，可合并其他胸闷气短，咳喘不安，恶心、畏寒，发热，水肿，严重者造成心、肺、肾、肝等器官的损伤，并可发生过敏性休克，危及生命。可产生过敏反应的中药很多，许多药性温和，使用较多的'品种也有产生过敏反应的可能。如陈皮、酸枣仁、胖大海、板蓝根注射液、牛黄解毒片等。

据卢国珍报道1例，男，36岁。因腹胀自服藿香正气水2支，服用1支后约30 min头昏，心悸，出汗，四肢出现少量麻疹，瘙痒，又服1支30 min后，自感天旋地转，惊慌气急、出汗、口吐白沫昏倒在地，经抢救苏醒医`学教育网搜集整理。

2 中毒性反应由于目前多数中草药尚缺乏完善的药理及毒理实验资料，在多数毒性较强药物中，其治疗量与中毒量或致死量比较接近，一般以口服形式为主，因此发生不良反应时胃肠道症状最早出现。临床上表现为恶心，呕吐，食欲减退，腹痛、腹泻、呕血、便血等消化道出血等征象。

3 中毒性休克临床上表现为昏迷、发热、不省人事、呼吸不规律，胸闷、心悸、血压下降、心律不齐、口麻肢麻、血尿、少尿、无尿、肾衰等，可引起胃肠道、肾脏、肝脏等中毒反应，如抢救不及时，可导致死亡。

毒性较强的中药在古代医着中已早有记载，如中药“十八反”、“十九畏”等。但据报道一些普通中药也有发生中毒反应的。笔者统计有：补骨脂、枇杷叶、川芎、番泻叶、人参、地骨皮、鸡内金、苦参。制成的制剂有：雄黄酒、附子理中丸、橘红化痰丸、人参蜂王浆、雷公藤片。致死的中药有：瓜蒂、天仙子、蟾酥、硫黄、雄黄、雷公腾片。据朱丛祥报道3例，其中男2例，年龄分别为4岁、17岁;女1例，年龄5岁。因腹泻或发热咳嗽服用含砷石膏处方，即出现剧烈恶心，呕吐、腹泻，大便呈米泔水样。嗜睡，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促，心率快，虽经抢救，但因中毒较重，诊断不明确。1例分别在服药后1.5～5 h内死亡。后经检验测得知石膏中含砷超过成人致死量的5～10倍。

4 其他不良反应除中药本身的毒性外，某些人先天不能耐受某些药物，个体差异也是引起中药不良反应的原因之一，如周健雄报道1例哺乳期妇女，因乳痛服赤芍甘草汤16剂后，乳房肿块全消结，发热不复存在，而造成乳汁全消的后果，因此，在用中药时以孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等特殊患者更要慎用。

诸上所述，造成中药不良反应的因素很多，而该报道的主要因素大致有以下几种：

(1)超量服用;

(2) 过期服用;

(3)中药品种混乱不纯;

(4)使用不当;

(5)有毒药管理不严;

(6)不注意配伍原则;

(7)不遵医嘱等。在426例中引起过敏反应74例，过敏休克19例，有既往过敏史14例;有强过敏史2例，提示：在处方调剂前要详细询问病史，对有上述过敏史者要注意过敏反应的发生。虽然世界各国从20世纪60年代就相继建立了药物不良反应监察报告，但目前对中药不良反应的实验研究还很薄弱医`学教育网搜集整理。因此，在我们使用中药及其制剂中更要加倍注意药物的剂量、配伍与禁忌、对症用药，万万不可滥用药物，以免造成严重并发症或比较麻烦的医疗官司。

篇4：甘草类制剂不良反应分析论文

甘草类制剂不良反应分析论文

摘要：甘草类制剂的不良反应随着其使用的普及也逐渐体现出来。本文对其不良反应的影响，从多方面进行了分析。

关键词：甘草类制剂不良反应糖皮质激素

中药甘草有着悠久的药用历史，由豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎所构成。甘草的功效为补心脾气、止咳祛痰平喘、缓急止痛、清热解毒、调和药性等等，三萜类化合物甘草酸为其主要的有效活性成分，因为有甜味而被又名甘草甜素[1］。葡萄糖醛酸和甘草次酸是甘草酸在体内被葡萄糖醛酸酶水解而成。由于类固醇的代谢酶( △4-5-β 还原酶) 存在于肝脏中，甘草次酸与其亲和力比类固醇要大，对醛固酮和皮质醇的灭活能产生阻碍作用，因此，明显的皮质激素样效应在使用后能产生，这其中所包含的抗炎、抗过敏及保护细胞膜结构，有着增强自然杀伤性细胞活性的功能；能够将肝细胞变性坏死减轻、促使丙氨酸氨基转移酶降低，对肝胶原纤维增生抑制以及对脂肪性变预防和促进胆红素代谢等作用[2］。这些甘草酸类制剂主要有强力新、强力宁、复方甘草甜素片、复方甘草甜素注射液、甘草酸二胺胶囊、复方甘草合剂、复方甘草片等等。已经广泛应用临床中[3］：广泛用于肝病领域的病毒性肝炎、肝纤维化、酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤等症的治疗；也广泛在银屑病、疱疹病毒感染，过敏性紫癜、各类皮炎、荨麻疹、斑秃、白癜风的皮肤病领域应用，也在支气管哮喘、溃疡性结肠炎、肿瘤化疗等进行了应用。然而对其不良反应的报道还不是很多，研究的普遍观点是甘草类制剂的不良反应相对不多。相比较传统的肾上腺皮质激素甘草类制剂的不良反应确实很小，可从近几年文献报道来看，甘草类制剂的不良反应随着其使用的普及也逐渐体现出来。[4]所以，对甘草类制剂的不良反应要加以重视，使用这类药品才能更安全有效。[5]下面对甘草类制剂的不良反应作一下表述。

1对代谢的影响

1.1对水盐代谢的影响

水、钠潴留及低血钾、高血压为其最常见的不良反应的主要表现。体内盐皮质激素醛固酮的水平因甘草酸而得到了提高［6］，其保钠排钾的作用也得到了发挥，因而降低了血钾，升高了血压升高，增加了体内液体总量。头晕、头痛、恶心、呕吐、腹胀、下肢或全身水肿、腹水等为其主要临床表现，心功能不全、心力衰竭等于严重时也可诱发。因缺钾还能够产生倦怠、嗜睡、肢体乏力、神情萎靡，严重时可诱发心律失常、肾功能衰竭等表现。比较易发生在伴有心血管疾病或肾功能受损的老年患者身上。在当前，人们普遍的观点是，引起此不良反应的主要原因在于甘草酸类制剂的用量过大、用药时间过长等。

1.2对糖代谢的`影响

因具有糖皮质激素样作用的甘草酸，能导致血糖升高。若与降糖药如胰岛素、甲磺丁脲、格列本脲、二甲双胍等联用起来，其降低血糖的作用就可能被抵消，对糖尿病的治疗非常不利，所以，要重视临床治疗选药配伍。

2过敏反应

过敏反应由甘草酸类制剂所引起的非常普遍。皮肤过敏反应与发热为其主要表现。较为常见的为皮肤过敏。全身皮肤瘙痒、脸部肿胀、颜面部皮肤荨麻疹样皮疹，或伴有头晕、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐等为其临床表现。心慌气短、口唇及四肢末梢紫绀、发凉、血压下降、短暂意识丧失等表现的过敏性休克也可由严重者所引起。过敏反应多为注射用制剂引起，与注射剂的质量有密切关系。

3类雌激素样反应

通过抑制大鼠间质细胞而产生睾酮后，甘草酸能对小鼠生殖腺产生抑高睾酮血症作用。乳房肿大、胀痛的发育期患儿乳腺发育［7］也可由甘草酸类制剂所引起。非哺乳期泌乳，也能于女性身上出现，这与甘草的雌激素样作用可能有着一定关系。

4消化系统反应

较为少见消化道症状由甘草类而引起，以胃肠道反应为主，恶心、呕吐、腹泻等症状可出现在患者身上，而尤多见的为腹泻。当其合用于非甾体类抗炎药过程中，消化性溃疡将可诱发或加重。

5其他反应

有糖皮质激素样兴奋中枢的作用也能由甘草酸类制剂引起，对极个别患者也能将精神病诱发，癫痫易对癫痫病史的儿童诱发。这可能与甘草酸类有效成分通过血脑屏障进入中枢有一定关系。

6小结

由于甘草类制剂能产生促肾上腺皮质激素( ACTH) 样的作用，可促使体内皮质激素水平的提高，并有糖皮质激素样作用发挥。能在一定程度上，开辟了临床对糖皮质激素的使用的一个新途径，由此来看，也凸显出其类似于肾上腺皮质激素样的不良反应。因甘草类制剂在临床日益广泛使用，就要求医务工作者对甘草类制剂的不良反应类型严格掌握。应注意严格掌握临床应用甘草酸类制剂的适应证现象，严控滥用，严禁在高血压、糖尿病、精神病、心力衰竭及某些心肾疾病患者身上使用，否则将导致病情加重；必须对剂量严格掌握，超剂量服用要禁止，以免过长时间服用。应严密观察有过敏史者的应用。

参考文献

[1]张廷模，中药学［M］，北京: 高等教育出版社，: 348- 349。

[2]王本祥，现代中药药理研究学［M］，天津: 天津科学技术出版社，: 1183 - 1183。

[3]郭洪寅，复方甘草酸苷的临床应用研究[J]，临床医学，，30( 5) : 109-111。

[4]于占水，桑玉香，甘草酸单铵致钠水潴留 1 例报告[J]，药物流行病杂志，，10( 1) : 52。

[5]陈应文，田莉莉．复方甘草酸苷片致严重低血钾二例报告[J]，临床肝胆病杂志，，23( 3) : 237-238。

[6]王清图，张益荣．甘草甜素致高血压 8 例报告［J］，中药新药与临床药理，1995，6( 3) : 43-44。

[7]李华，复方甘草酸苷致伪醛固酮征 1 例[J]，中华临床医学杂志，，7( 4) : 102。

篇5：6药品不良反应分析

643例药品不良反应分析

目的:分析我院药品不良反应(ADR)的发生特点,为合理用药提供参考.方法:对我院近4年的药品不良反应(ADR)报告进行回顾性分析.分析项目包括:发生ADR患者的性别、年龄等基本情况;给药途径;涉及的.药品种类及不良反应描述.结果:本组ADR以皮肤及其附件的损害最常见(44.79%),其次是输液样反应(15.40%)、消化系统(12.29%)及心血管系统损害(10.89%).结论:涉及的药物以抗菌药物所占比例最高,其次为中成药.

作者：陈琳李俊杰杨为冯鸣燕作者单位：暨南大学附属第一医院,药剂科,广东,广州,510630 刊名：暨南大学学报(自然科学与医学版) ISTIC PKU英文刊名：JOURNAL OF JINAN UNIVERSITY（NATURAL SCIENCE & MEDICINE EDITION）年，卷(期)： 30(6) 分类号：P069.3 关键词：药物不良反应统计分析

篇6：生物制药毕业论文：药物不良反应与用药安全

【摘要】做好药物不良反应(ADR)的监测工作，必须做到配伍合理、用药有效，防止误用、滥用药物，必须熟悉药物作用原理、药物代谢、排泄的过程以及药物毒性作用、药物使用的注意事项。才能确保临床用药安全有效，做到全心全意为患者的健康服务

【关键词】新城疫病毒;制备;质量控制

引言

当今社会，随着科学技术尤其是医药技术的飞速发展，各种新药层出不穷，药瓶数量和种类的不断增多。用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，应避免不合理使用药物，防止不良反应的发生，处方药一定不要不合理使用。正确选择药物在治疗过程中起着重要作用，要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药，要求对药物有全面的了解，特别对药物的不良反应及药物相互作用，长期使用以后或用量较大时，更容易在患者身上出现毒性反应的药物，要全面掌握、充分考虑药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。合理使用药物不仅可以减少、降低药物的不良反应，还能避免药品乃至医药资源的浪费。本文旨在引导合理用药保障用药安全。

一、研究背景及目的

(一)研究背景

药品是双刃剑，药品如水，能载舟亦能覆舟，纵观国内外药物不良反应发生都是很普遍的。据报道，WHO评估：中国每年约有5000万人住院，其中至少有250万人是因ADR而住院，50万人是严重的ADR，每年约死亡19万人，从而增加医药费40亿。美国每年约有14万人死于药物的不良反应，为死因的第四位，其中死于不良反应约有20万人，这些数据都是很惊人的。

(二)研究目的

为减少不良反应发生，临床医生必须做到对症下药，配伍合理，避免误用、滥用药物。比如在使用抗生素时，尽量使用首选药物，做到足量、规律、按疗程用药，防止耐药性产生，在联合用药时，必须考虑药物有效性、安全性、适当性、经济性四要素，防止二重感染发生。

二、药物不良反应的类型

药品的不良反应包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态效应、继发效应，特异性遗传素质反应、药物的依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。这里要重点讲一下的就是毒性作用是指治疗量下出现的毒性反应，可由病人的体差异、病理状态或者合用其他药物引起敏感性增加而出现毒性。而因用量过而产生的毒性作用，则不属于药物不良反应。特异性遗传素质反应又称特异质反应，例如：G6PD患者溶血，氨基糖苷类产生的耳聋等。

ADR可分为A、B、C三型。A型(量变型异常)：由药理作用增强作用所致。特点可预测，常与剂量无关，发生率高，死亡率低，停药或减量后症状很快减轻或消失。B型(质变型异常)：与正常药理完全无关的异常反应，难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高，如过敏反应、特异质反应等。C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，无明确时间关系，难预测。影响因素复杂。

三、药物不良反应产生的原因

㈠药物方面

1药物的质量杂质(包括赋形剂，如胶囊的染料引起固定性药疹)的污染，可致过敏或中毒。

2药物的剂型剂型与制造工艺不同，影响药物生物利用度，出现毒性。

㈡机体方面

1 种族动物种属间差异，人类白色人种与有色人种间差异，与遗传因素有关(药物代谢酶)。

2 性别部分药物反应存在性别差异。药物皮炎男∶女=3∶2。保泰松、氯霉素引起粒细胞缺乏男∶女=1∶3。

3 年龄小儿及老年人对中枢抑制药，影响水盐代谢及酸碱平衡药物的敏感性药物分布、代谢和排泄的差异。

4 个体差异药效学差异(催眠药兴奋，咖啡因抑制)，药动学差异(药物代谢)，过敏性。病情状态：可影响药效学及药动学过程。心血管疾病会影响药物吸收、分布、代谢及排泄，肝脏损害会影响药物代谢的消除，肾功能损害会影响药物的排泄。

篇7：我院～质子泵抑制剂用药分析论文

我院～质子泵抑制剂用药分析论文

摘要：目的本院质子泵抑制剂的使用情况进行分析，为临床合理、经济高效地使用药物提供参考依据。方法对本院2009～20子泵抑制剂的用药频度(DDDs)、总消耗金额、日治疗费用进行统计，分析。结果本院使用的质子泵抑制剂的频度从高到低分别为兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。奥美拉唑（瑞奥）序号比值为2.67，序号比最大，表明该药的使用频度较高，但其日治疗费用却相对较低。雷贝拉唑钠肠溶片(安斯菲)的排序比值为0.5，说明其价格稍微偏高。结论在确保药物疗效的前提下，又兼顾了物美价廉，经济有效的药物的使用，这表明本院质子泵抑制剂药物的使用具有合理性。

关键词：质子泵抑制剂；限定日剂量；用药频度；治疗费用

质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors，PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等相继问世，这些药物均含有硫化甲基吡啶苯咪唑结构, 为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵H+一K+-ATP酶所在部位。PPI在临床上广泛应用于消化性溃疡、返流性食管炎、艾卓氏综合征等的治疗，取得了显著疗效。

为了促进合理用药，提高临床的用药效果，本研究通过对本院2009～年质子泵抑制剂的应用进行统计分析，旨在为临床安全、有效、合理、经济应用PPI提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料数据来源于本院药品管理信息系统，提取出2009～2010

年的药品出库记录，对药品名称、年用药金额(以零售价计)等进行统计分析。用Excel进行分类、合并、统计、排序等处理。

1.2 方法

1.2．1 按不同药物的限定日计量(Defined Daily Dose DDD)，计算其用药频度(DDDs)，并以此进行排序，分析其使用情况。其计算公式为：DDDs=总用药量／该药的DDD值，DDD值根据《新编药物学》第16版【1】中成人常用日剂量、《中国药典》版二部【2】上的推荐用量及药品说明书推荐的常规剂。DDDs说明了该药的使用频度，值越大使用频度越大，反映临床对该药的选择倾向性大，反之则越小。

1.2.2 使用日治疗费用(DDC)【3】衡量价格水平，通过计算与使用量对应的药物的购药总金额数，以购药总金额数除以DDD数求得每天的治疗费用。其计算公式为：DDC=药品总消耗金额／该药的DDDs值。序号比值是反映销售金额与用药数是否同步的指标；此值接近1表明同步性较好，小于1表明该药品相对价格较高，大于1表明该药品的价格相对较低。

2 结果与分析

2.1 各种质子泵抑制剂的DDDs及排序比较调查2009～2010年本院使用的质子泵抑制剂每年DDDs并进行排序，其结果见表2。

2.2 各种质子泵抑制剂的总消耗金额排序及DDC统计对本院所使用的质子泵抑制剂，以每年总消耗金额进行排序并作DDC、DDDs统计，其结果见表4。

3 分析讨论

3.1 本院使用的质子泵抑制剂的频度从高到低分别为兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，其中进口药和国产药的使用频度也不同。国产药因为价格较为便宜所以使用频度较高，这不仅与药物的价格水平有关，还与药物的作用效果、医生的用药习惯相关。由表2可见，统计的9种质子泵抑制剂使用情况中，有6种药物的序号比接近于l(0.5―1.5)，其中更是有5种序号比值等于1，说明这些药物的销售金额和用药频度的同步性较好。

3.2 兰索拉唑的DDDs连续2年都排名第1位，而且逐年增加，其序号比值=1，说明其应用频率较高，其DDDc也排中间,可见医生在用药适宜性上主要选择中等价格的药品。兰索拉唑属于苯并咪唑类，亲脂性较强，可作用于H+一K+-ATP酶的三个部位，生物利用率较奥美拉唑提高30%。单剂给药后，平均半衰期为1.3―1.7h【4】。得到医生、病人的认可和接受。

泮托拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑后的.新一代质子泵抑制剂(PPI)，属二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，其作用机制同奥美拉唑。泮托拉唑在酸性环境下会被很快激活，且只与位于质子泵质子通道上的半胱氨酸序列(813和822)结合，而奥美拉唑、兰索拉唑还分别与质子通道外与抑酸作用无关的半胱氨酸序列(892和823)结合，因此，泮托拉唑具有良好的靶位专一性和对酸的稳定性，可选择性、非竞争地。抑制壁细胞膜中的质子泵H+一K+-ATP酶，从而阻断酸分泌的终末步骤，产生强力的抑制胃酸分泌作用。不易发生药物代谢酶系的竞争性作用，且不影响肝细胞色素P450酶的活性，药物间相互作用少，肝、肾功能不全者无需调整剂量。具有较高生物利用度，口服达血药浓度时间为1小时有效抑酸达24小时【5】，泮托拉唑胶囊在我院用药时间较长。由于作用强、时间久，药物相互作用、日用药金额较适合，患者经济上易于接受，所以临床使用中一直占主导地位。

奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂。在调查期内其用药频度一直排在各种质子泵抑制剂的中等水平，奥美拉唑肠溶片（瑞奥）其序号比值=2.67、奥美拉唑肠溶胶囊（前卫）其序号比值=1.2，序号比值都大于1，表明该药的使用频度较高，但其日治疗费用却相对较低，价格低廉的药品受到消费者的喜爱，特别表现在临床上疗效比较显著的奥美拉唑肠溶片。说明第一代质子泵抑制剂因为其工艺成熟、价格合理以及医生的习惯用药等因素。因此，质子泵抑制剂的不良反应也主要以第一代质子泵抑制剂的不良反应为主。

雷贝拉唑是苯并咪唑衍生物家族的最新成员，但在吡啶环和苯并咪唑环上进行不同基团取代，构成PPI前药。口服雷贝拉唑20mg,qd，单次或重复用药，均可在24h内持续抑制胃酸分泌，其首日作用强于奥美拉唑。雷贝拉唑对幽门螺杆菌具有体外抗菌活性，最小抑菌浓度为1.57-3.13mg/ml低于奥美拉唑和兰索拉唑【6】。雷贝拉唑用于治疗因酸而导致的胃肠道疾病，能有效地抑制胃酸分泌，快速缓解症状，治愈率高，用法方便。由于雷贝拉唑钠肠溶片的排序比值小于1，说明其价格比较高，而药物日用金额排序较前，与表中DDC统计结果相符，其价格比偏贵是使用频率低的主要因素。

4 结论

在调查期间，本院在使用质子泵抑制剂药物方面主要使用的是兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。其中只有雷贝拉唑钠胶囊为第二代PPI，可见我院目前PPI的使用还是停留在第一代PPI，向第二代PPI转型的阶段。在确保药物疗效的前提下，又兼顾了物美价廉，经济有效的药物的使用，这表明本院质子泵抑制剂药物的使用具有合理性。

参考文献

【1】陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．16版，北京，人民卫生出版社，：467-469．

【2】国家药典委员会．中华人民共和国药典二部．化学工业出版.

【3】邹豪，邵元福，朱才娟，等．医院药品DDD数排序分析的原理及利用．中国药房，，7(5)：215．

篇8：奥美拉唑的不良反应分析论文

奥美拉唑的不良反应50例分析论文

论文关键词：奥美拉唑不良反应，分析

奥美拉唑是一种新型高效的胃酸分泌抑制剂，它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+一K+一ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和由刺激引起的胃酸分泌，其抑酸作用超过H2 受体拮抗剂，且作用持续时间长。临床上广泛用于治疗消化性溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓-艾氏综合征等，疗效显著。随着该药在临床的广泛应用，其不良反应（ADR）报道增多，现就其近年来国内外文献报道的ADR分析如下。

1 资料与方法

检索1994～2007 年万方数据库及《中国医院数字图书馆》中国内公开发行的各种医药学期刊，用文献计量学方法进行分析，按世界卫生组织（WHO）药品不良反应监测中心规定的ADR类型进行分类，通过统计、分析、探讨ADR发生的有关特征。

2 结果

病例及文献情况：共检索到有关文献 48 篇，40 篇系应用奥美拉唑的个例报道，8 篇系综述，统计 40 篇个案报告共涉及患者 50 例。其中男 31 例，女19 例，年龄以中青年为主，全部病例为口服以及注射给药，经治疗后 49 例痊愈，1 例救治无效死亡。对全部 ADR 病例按类型进行系统性的统计分析。

篇9：柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶不良反应分析论文

柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶13例不良反应分析论文

摘要：目的：通过对13例患者服用柳氮磺胺吡啶其中致不良反应的病例进行分析，探讨引起不良反应的原因，为临床合理用药提供参考依据。方法：通过与美沙拉嗪对比，观察不良反应的发生情况，查阅相关文献，并结合药物的药理作用进行分析。结果：柳氮磺胺吡啶引起的不良反应主要有头晕，恶心，胆红素上升等不良反应。结论：柳氮磺胺吡啶中起到药理作用的是5—氨基水杨酸，而其引起不良反应的主要因素是载体分子磺胺吡啶，临床中可以用美沙拉嗪替换或者根据患者个人情况合理用药。

关键词：柳氮磺胺吡啶不良反应 SASP

柳氮磺胺吡啶作为治疗溃疡性结肠炎以及节段性回肠炎的临床一线用药,在临床应用中也常出现不良反应，而导致患者停药。本文根据我院在10月份到8月收治患者服用柳氮磺胺吡啶与美沙拉嗪情况以及检索相关文献[1]，通过对这些不良反应患者情况的分析，探讨防范不良反应发生的方法与解决措施。为临床合理用药提供参考依据。

1，资料和方法

1.1资料

根据收治的36名患者的后续跟踪以及与临床医生沟通了解，再根据临床试验中与美沙拉嗪的对比，在不良反应情况这一方面的具体临床数据，其中男19例，女17例。美沙拉嗪用药的患者为31例，其中男18例，女13例。都是经确诊为溃疡性结肠炎患者的病例。

1.2方法

应用流行病学以及卡方检验数据分析理论，对患者的不良反应情况进行分类统计，分析其原因和特点。

2,结果

2.1不良反应发生时间

柳氮磺胺吡啶致不良反应病例报道涉及多个系统[1]，主要有皮肤及其附件损害、全身性损害、循环系统损害、呼吸系统损害、消化系统损害、神经系统损害等，其中皮肤及其附件损害的主要表现为：恶心，厌食，头晕，胆红素上升，AST升高，ALT升高，疲惫等。具体数据分析图如上图：

2.2不良反应发生的原因

不良反应的主要原因经查阅相关文献和综合多数临床数据，活性成分为5-氨基水杨酸，磺胺吡啶部分是载体分子，全身不良反应很多是由磺胺吡啶引起，大约30%的患者不能耐受SASP产生恶心、呕吐、食欲不振或头痛等不良反应[2]，有的引起贫血。磺胺吡啶部分可引起过敏反应，包括皮疹、发热、粒细胞缺乏、胰腺炎、肾炎、肝炎、继发改变精子发生短暂的男性不育症等[3]。

2.3与美沙拉嗪进行对比的不良反应数据

美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶都含有起药理作用的5—氨基水杨酸，美沙拉嗪以活性成分5-ASA替代SASP中无活性的磺胺吡啶，即通过偶氮连接两分子5-ASA，与SASP相比多了一个分子5-ASA。提高了疗效，并且减少了磺胺所带来的不良反应。通过查阅文献资料以及我们医院的临床对比数据[4]，我们可以看出其不良反应的主要因素是磺胺吡啶。以下是我们医院做的临床对比试验数据以及在权威文献中查到的相关对比资料

※数据分析：入组门诊和住院的活动期脊柱关节炎患者67例, SASP组36例、美沙拉嗪组31例。SASP组实际完成病例数29例, 美沙拉嗪组实际完成30例，因发生重度不良反应而于中途退出的病例, SASP组7人，美沙拉嗪组1人。

3讨论

3.1对于不良反应的临床用药指导措施

临床中对于柳氮磺胺不良反应主要是因为其中磺胺吡啶载体分子引起的，能起到主要药理作用的'是5-氨基水杨酸(5-ASA)是治疗UC的有效成分，它作用于炎症黏膜，可抑制引起炎症的前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的形成而起抗炎作用[5]。SASP是5-ASA同磺胺吡啶以重氮键方式连接的化合物，经结肠细菌分解为磺胺吡啶及5-ASA，药物代谢及其分布提示，磺胺吡啶及其代谢产物大部分吸收，经肝脏代谢。由尿中排泄，它对炎症性肠病无确切疗效，但与SASP的不良反应有关。5-ASA则大部分不能被吸收.与结肠黏膜直接接触，对炎症性肠病有治疗作用。美沙拉嗪肠溶片其化学结构是通过偶氮连接二个分子的5-ASA，主要作用于小肠末端及结肠，通过抑制炎性介质的形成和释放，对炎症性肠病起到治疗作用，同时可以减少不良反应的发生[6]。本品在胃和小肠不能吸收也不被分解，其偶氮桥到达结肠后才被结肠内细菌分裂为两分子有效的5-ASA，显示其抗炎作用。

3.2 防范不良反应措施

首先，对于因为产品质量本身制造工艺的缺陷引起的不良反应，生产企业应当进一步研究产品生产工艺，尽可能去除与治疗目的无关的杂质和易致敏物质，减少不良反应的发生。另外生产企业作为药品质量的第一责任人还要进一步加强药物的上市后安全性研究，采取有效措施广泛收集不良反应信息，切实保证上市药品疗效确切、质量可控。其次，提高合理用药水平临床医生在应用舒血宁注射剂时首先应询问患者药物过敏史、食物过敏史、家族过敏史等，避免不良事件重复发生;其次应遵循药品说明书规定的适应证、用法用量、禁忌等，科学、辨证施治;最后尽量在联合用药中注意规避其联合用药带来的药物相互作用产生的不良反应，在整个用药过程中及时跟踪，加强用药过程的监护，出现任何不良反应及时采取措施。总之，在有相同疗效和同等价格的情况下，优先选择替代方案是主要选择，而其他的防范措施也要在临床中时刻注意。

【参考文献】

[1]郑家驹，主编.炎症性肠病[M].上海：上海科学技术文献出版社，：336—343.

[2] 全国慢性非感染肠道疾病学术探讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中国消化杂志。,3(6)：353—354.

[3] 姜伟，王曼奄.柳氮磺毗啶联合抗牛索和肠益生菌治疗溃疡性肠炎的疗效观察[J].吉林医学，，29(9)：759—760.

[5] Christensen LA.5一Aminosalicylie acid containing drugs.Delivery.fate，and possible clinical implications in nlan[J].Dan Med Bull，，47(1)：20-41.

[6]Wadworth AN，Fittan AN.Olsalazine.A review of its pharmacody—na/nic and pharmacokinetic properties，and therapeutic potential inintlammatory bowel disease[J]1991，41(4)：647—664.

篇10：常见药物不良反应的特点分析论文

常见药物不良反应的特点分析论文

药品不良反应(ADR)是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应[1]。上世纪曾发生过的的震惊世界的“反应停”事件，使许多国家都意识到药物不良反应监测在临床用药中的重要性。随着越来越多的有高效、高选择性和治疗剂量范围窄的药物不断上市，且联合用药机会大大增加，使药物发生不良反应的概率不断增加，这也使ADR日益引起人们的关注。开展药物不良反应工作的目的就是要通过药物监测提高广大医务人员对安全合理用药的重视，定期分析导致ADR发生的因素，尽量减少和避免药品不良反应的发生[2]。作为一所三甲医院，来我院就诊的患者人数众多，因此，明确开展ADR监测，对促进安全合理用药，减少药物不良反应造成的药源性疾病对人们身体健康的危害是非常必要的。本文对我院201月1日-年12月31日上报的568例有效ADR报告表进行统计分析，探讨常见药物不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。

1资料与方法

1.1资料查阅我院于2012年1月1日-12月31日报告ADR共568例。

1.2方法采用回顾性调查法分别按患者年龄、药物剂型及给药途径、药物种类、ADR累及器官或系统以及临床表现进行统计分析。

2结果

2.1患者年龄与ADR发生的关系从年龄分布来看大于60岁老人(180例，占31.69%)和小于14岁儿童(103例，占18.13%)是发生不良反应的主要人群，两者共占发生ADR的一半(共283例);且是发生严重或新的药物不良反应的重点人群(严重或新的ADR共10例，占71.43%)。

2.2给药途径与ADR发生的关系通过对不同给药途径的分析发现，引起ADR发生最多的为静脉给药(占72.89%)，口服和其它给药方式占较小的比例。其中静脉滴注给药有8例发生严重不良反应，2例新的`一般不良反应;口服给药有3例发生严重不良反应，1例新的一般不良反应。

2.3药物种类与ADR发生的关系通过对药物所属类别进行分类统计得出，568例ADR报告中涉及多类别药物，ADR发生率最高的药物为抗菌药物(排名前20位中占8个品种)，其次为中药注射剂和抗肿瘤药物及生物制剂。抗菌药物中青霉素和头孢菌素类不良反应发生例数最多，占据前三位，分别是阿洛西林(30例)、头孢呋辛(20例)、头孢他啶(19例)。见表3。

2.4ADR累及的器官或系统及临床表现对ADR累及的器官或系统进行统计，结果发现，568例ADR报告中，ADR主要累及在皮肤及其附件282例(49.65%)和胃肠道260例(45.77%)，临床表现以变态反应和胃肠道反应为主(某些药物ADR累及的器官或系统可能不只一个，其临床表现予以分别统计)。

2.5合并用药情况在发生不良反应的病例中，单独用药438例，占77.1%，合并用药130例，占22.9%。

2.6报告级别分析按评价标准，共确定严重不良反应报告11例，新的不良反应3例。

3讨论

3.1ADR监测的目的和意义ADR监测虽然不能阻止药物不良反应的发生，但是其有助于及早发现因药品导致的不良反应，从而避免对患者造成意外伤害，同时还可以为药品的安全性提供依据。通过ADR监测，不仅可以发现ADR，还可以发现药品质量问题、假药问题、药品的处方或标准问题、药物的风险大于效应的问题等，从而为患者提出安全性建议。同时，这些方面都为药品安全监管提供了重要的技术支持。

3.2ADR的诱发因素

3.2.1年龄年龄因素是诱发ADR中的重要因素。婴、幼、儿期各器官系统发育尚未完全，肝微粒体酶系代谢比成人弱，肾功能发育不完全，对药物代谢的能力较差，药物容易透过血脑屏障[3];而老年人器官功能退化，肝肾功能减退，药物代谢慢，血浆蛋白含量较低，同时，老年人基础疾病较多，合并用药也导致ADR发生几率增加[4]。我们在本次研究中发现，568例ADR报告中，ADR发生的主人群是大于等于60岁人群(31.69%)及婴、幼、儿童群体(18.13%)，但我院14岁以下儿童ADR发生报告明显偏低，这可能与我院儿科医生对不良反应报告重视程度不够有关。以上两类人群占据ADR总例数的一半(49.82%)，因此，提醒医药护人员在给婴、幼、儿童及老年患者用药时，应充分考虑其生理特点，并根据药物动力学特点，严格选择药物种类并遵守合理用药原则，以达到安全有效的目的。

3.2.2药品种类在发生ADR的多种药品中，抗菌药物所占比例最高且具有较大的危害性[6]，其次为中药注射剂和抗肿瘤药物以及生物制品。由于抗菌药物临床应用广泛，其中不乏药物滥用和不合理使用，且该类药物多在医院中使用，报告比较全面和及时，导致ADR的发生率较高。无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量、溶媒的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等都是引发ADR的重要因素，因此临床应用抗菌药物时，应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药，以达到提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的目的。

3.2.3给药途径不同的给药途径引起ADR的比例存在显着差异。568例ADR报告中，引起ADR最多的为静脉给药(72.89%)。这是因为除了与患者自身特殊体质因素外，还可与静脉注射液的赋形剂、内毒素、微粒、pH值、渗透压等有关，同时静滴速度也具有较大的随意性和缺乏规范性[5]。由于静脉滴注没有“首过效应”，药物对患者疾病症状影响快速，一旦发生ADR，很难将药物从体内立即去除，对患者影响严重。因此，选择给药途径时应遵循“能口服不肌内注射，能肌内注射不输液”的原则，尽可能减少和避免ADR的发生。

在临床肿瘤化疗中，绝大多数药物因缺乏选择性，在杀伤和损害肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞亦产生毒副作用，给患者带来诸多不适和痛苦[7]。因此在使用化疗药物时，尽量做到四个“RIGHT”，即“合适的患者，合适的时机，合适的药品，合适的用法”，最大限度地发挥药物的治疗作用，提高疗效，同时，尽可能地避免或者降低毒副作用。近年来，随着国家对中医药产业的政策扶持，中成药尤其是中药注射剂得以迅速发展和广泛使用，与其同时，中成药尤其是中药注射剂引起的药物不良反应也频有发生，且发生严重ADR的事件也时有报道，因此，医药护人员在使用中成药时要根据疾病辨证施治，使用中药注射剂时，要选择合适的给药途径，适当的剂量，适宜的溶媒且勿与其他药物同一容器使用。

3.2.4累及的器官或系统及临床表现ADR所累及的器官及系统存在一定的差异。本次分析的568例ADR报告中，ADR主要累及在皮肤及其附件(49.65%)，临床表现为皮疹、红肿、瘙痒、色素沉着等，其次是消化系统(45.77%)和全身性损害。这是因为常见的皮肤及附件损害、胃肠道反应、发热等症状易被临床观察到，因此上报率较高[8]，而泌尿系统损害、肝功能变化、血液系统损害比较隐匿，只有在造成严重损伤并表现出严重症状后才被报告。因此临床医生在给肝、肾功能不全患者用药时，应严格选择药物和调整剂量，并要求患者定期检查肝肾功能，防止ADR的发生。

3.2.5合并用药合并用药是指用两种或两种以上药物治疗一种或多种疾病。使用得当，可以提高疗效、减少患者治疗时间，但如果不科学或过多或盲目并用药品就可能增加毒性或者使药物治疗作用相互抵消。如氨基糖苷类与强利尿剂合用导致肾功能损害发生率增加;降低血小板聚集的药物如阿司匹林与华法林合用可增加出血的倾向等。因此，临床医生应加强合并用药安全意识，减少不合理的联合用药，降低ADR的发生率。

3.2.6严重的新的不良反应全院共上报568例不良反应报告，其中严重的11例、新的3例，占总报告数的2.46%，与其他医院上报比例相比稍低，这可能与我院引进使用国家一二类新药较少，医务人员对药物ADR关注不够和对新的或严重的ADR知识认识不足有关。

3.3处理原则一旦发现药物不良反应发生，在治疗允许的前提下，首要措施是停用引起不良反应的可疑药物[9]。药品不良反应多具有自限性的特点，药源性肝、肾功能损伤等应采取对症治疗措施，以减轻不良反应造成的损害。总之，医师应注意药物临床合理使用，药学人员要对医护人员和患者普及宣传药物ADR知识，加强ADR的监测与防范，以减少和避免ADR的发生。

【参考文献】

[1]国家食品药品监督管理局药品安全监管司，国家药品不良反应监测中心.药品不良反应报告和监测工作手册[EB/OL].2005-09/2008-04.

[2]秦松，于浩，孙晓阳.某市2005～药品不良反应监测现状及分析[J].药物流行病学杂志，，18(5):331-334.

[3]杨丽君，邓剑雄，林国良，等.323例儿童严重药品不良反应报告分析[J].中国药物警戒，2008，5(2):108-113.

[4]周云山.重视老年人的用药安全[J].长寿，，(12):10-11.

[5]李志华.静脉输液滴速问题的调查与分析[J].实用全科医学，2008，6(3):223.

[6]黄金敏，周本宏.抗生素滥用现象及预防对策浅析[J].中国中医药咨讯，，2(16):74-75.

[7]廖明阳，马华智.紫杉醇的临床毒副作用分析[J].解放军药学学报，，15(5):25-26.

[8]徐洪华.我院226例药品不良反应报告分析[J].中国药房，2010，21(2):164-166.

[9]周延安，蔡鸿生.药物不良反应研究[A].周元瑶主编.药物流行病学[M].北京:中国医药科技出版社，:203-224.

篇11：儿童用药难寻专用药

儿童用药难寻专用药

摘要：儿童用药安全理由，虽然我国批准注册的药品基本可以满足治疗儿童常见病的需要，但是通过实际调查表明，目前儿童用药大多数存在品种少、剂量“含糊不清”用药不当。

关键词：儿童药品;安全;合理;用药

近几年来，医药企业和相关科研机构不断加大对儿童药品的研发和推广力度，但研发速度仍赶不上儿童用药的临床需要，使得儿童药物不良反应事件屡见不鲜，由于缺少儿童药物，长期以来儿童用药在治疗时常被当做“缩小版的成人”使用药物造成儿童药物不良反应发生率接近成人的2倍。

在当今儿童用药还存在“忽视配伍禁忌”“服用成人药”“凭感觉用药”重大误区。

儿童是处于生长发育过程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面与成人都有很大的不同，许多脏器尚在发育阶段各脏器功能达不到成人生理功能，对药物的代谢和反应过程不同于成人，因此，儿童用药绝对不能简单的看成是成人用药的缩影。

我国14岁以下的儿童大约有近3亿，虽然目前我国批准注册的药品基本可以满足治疗常见病的需要，但就实际调查结果表明，目前儿童用药大多存在品种少，剂量含糊不清用药不当等多种隐患。

1 3000多种化学药品儿童专用药不足2%

我们先后走访了我们地区多家医院和药品批发和药品零售药店，发现儿童用药存在品种少，规格少，剂型少等理由，我国有多家大型药业有限公司，但是、目前国内专门针对儿童用药的剂型比较单一和生产企业比较少，且品种和规格较少，大部分集中在伤风感冒、发烧、止咳化痰等病症上。

我国儿童数量比较大，但是儿科医生仅6万多，儿童缺医少药理由十分严重，根据国家食品药品监督管理局相关数据显示，我国近4千种化学药品制剂中，供儿童专用制剂品种不足60种，90%的药品没有儿童剂型。

2 选择合适的药物和剂量是用药关键

药物剂量不当是儿科用药不良反应的主要因素，由于确少儿童专用药物，长期以来儿童在治疗时常被当做缩小版的成人使用药物，药物剂量应随着儿童成长和病情不同而异，儿童年龄、体重、体质的强弱都是决定儿童药物剂量的因素，而不是简单的将成人剂量缩减，由于用药剂量不妥造成儿童服药引发的不良反应发生率接近成人的2倍，儿童用药还存在忽视配伍禁忌、服用成人药、凭感觉用药等误区。

合理用药是以药物和疾病系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物。

儿童合理用药的要求是获取最大限度的`发挥药物的治疗效果，最低的药物不良反应避开或减少药物不良反应。

儿童用药应注意年龄特点，严格掌握药物的适应症，结合病情合理选择药物针对性要强，药物的种类越少越好不宜过多。

比如抗生素的使用方面，应全面考虑临床诊断、致病理由、药物抗菌普以及患儿的全身情况，对于病毒感染不要使用抗生素药物。

能选用一种抗生素药物就不要联合使用，以减少机体耐药性的产生。

同时，儿科医务人员在工作中不但要严格执行抗生素临床合理使用的指导原则，还要对患儿的家长进行相关知识的宣传争取他们能够积极配合治疗。

有的家长想当然多药同用，治病心切，然后“对症下药”。

如感冒，给患儿服用阿司匹林、泰诺林、复方氨酚烷胺片等，服一种药不放心，就多药并用以求得心理安慰，求愈心切，乱加剂量，不遵医嘱，误以为多吃总比少吃好见效快，应杜绝或避开此类现象的发生而是药物超剂量使用，给儿童带来不必要的机体伤害。

3 合适的剂型及给药时间

选择合适的剂型和给要间隔时间可以提高患儿的服药的依从性，从而达到治疗的目得。

为了提高患儿对服药的依从性可以选择一些食用果味和食用颜色制成颗粒、部分药物也可以制成栓剂，并选择药物半衰期较长的药物尽量延长给药时间、减少给药次数，这样可以减少患儿对服药的恐惧。

一般来说，经消化道给药相对比较安全，能口服的不肌肉注射和静脉注射减少打针给患儿带来的不良刺激。