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篇1：小儿肺炎支原体感染临床分析
50例小儿肺炎支原体感染临床分析
摘要：目的：对50例小儿肺炎支原体感染进行临床分析。方法：选取50例小儿肺炎支原体感染患者，年龄10个月～12岁。采用阿奇霉素和罗红霉素等药物进行治疗。结果：本组病例就诊后24 h内即明确诊断者45例(90%)，就诊后2～4 d内明确诊断者5例(10%)。50例小儿肺炎支原体感染患者经过治疗之后，显效(症状较治疗前明显减轻)31例(62%);有效(症状有所减轻)18例(36%);无效(治疗前后临床症状无改善)1例(2%)，总有效率为98%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：确诊后必须给予足剂量、足疗程的治疗，才能提高治愈率，防止病情复发。
关键词：肺炎;支原体感染;罗红霉素;阿奇霉素
小儿肺炎支原体感染是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应。其共同临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿啰音。多见于婴幼儿。好发于3岁以下婴幼儿，全年均可发病，冬、春多见。通风不良、空气污染、营养不良、Vit D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及免疫功能低下等均易发生该病[1]。该病为常见病，多发病，如果治疗得当，及早使用有效抗生素治疗，可以痊愈，少见并发症。但如果反复肺炎支原体感染容易引起间质性肺炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取10月～10月某医院收治的`50例小儿肺炎支原体感染患者，其中男28例，女22例，年龄10个月～12岁。表现为呼吸道感染37例(上感3例，支气管炎8例，肺炎13例)，儿童复发性腮腺炎2例，腹腔淋巴结炎5例，合并EB病毒感染4例，川崎病4例。全年均有发病，以秋、冬季发病最多[2]。
1.2 临床表现：临床上常有发热、热型不定，热程1～3周;刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝。年长儿还可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状;肺部体征常不明显。婴幼儿则起病急，病程长、病情急，以呼吸困难、喘憋和双肺闻及哮鸣音较突出，可闻及湿啰音。
1.3 X线胸片表现：50例X线胸片均显示异常，其中单侧改变35例(70%)。诊断为小叶性43例、间质性5例、大叶性2例，其中肺门模糊、增浓13例。双侧肺纹理增多、模糊5例;肺野下部小片状模糊影26例;双侧多发(右肺上野、左肺下野)大片密度增高影1例;右肺上野大片状模糊影3例;右肺中野大片状模糊影1例，并伴有胸膜反应(少量胸腔积液);右肺下野大片状模糊影5例，其中右肋膈角模糊1例;左肺中野内带见大片状模糊影3例;左肺下野大片状模糊影6例，其中左肋膈角模糊3例。
1.4 治疗：确诊后首选阿奇霉素静脉滴注，剂量为10 mg/(kg·d)，1次/d，连用3 d后停药7 d，再按前剂量口服3 d，为1个疗程。治疗1个疗程18例，2个疗程16例，3个疗程14例。2例不耐受者口服罗红霉素治疗。对伴有高热、白细胞明显升高的患者，联合应用三代头孢类抗生素治疗;对合并肝功能异常、心肌受损者给予保肝、护心治疗。
2 结果
本组病例就诊后24 h内即明确诊断者45例(90%)，就诊后2～4 d内明确诊断者5例(10%)。50例小儿肺炎支原体感染患者经过治疗之后，显效(症状较治疗前明显减轻)31例(62%);有效(症状有所减轻)18例(36%);无效(治疗前后临床症状无改善)1例(2%)，总有效率为98%。
3 讨论
小儿肺炎支原体感染的特点：多发于学龄前、学龄期儿童，具有小范围流行的特点;起病较缓慢，病程长;呼吸道症状突出，表现为剧烈阵咳、痰少;肺部体征少而X线改变出现早且明显;用青霉素、头孢类抗生素治疗无效，用大环内酯类治疗效果好;部分患者有肺外表现。确诊后必须给予足剂量、足疗程的治疗，才能提高治愈率，防止病情复发[3]。小儿肺炎支原体感染治疗以大环内酯类抗生素为首选，由于红霉素静滴时间长，胃肠反应较大，部分患儿难以耐受。阿奇霉素是15元环的大环内酯类，不易发生分子内环化，引起消化系统症状较少，且有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的作用，半衰期长，有抗生素的后效应，且药物在细胞内浓度高于血清和组织间隙，每天只需给药1次，是一种很好的替代药物。本文所述病例中使用阿奇霉素治疗效果满意，无明显不良反应，且依从性好。因为小儿肺炎支原体感染呈长时间缓慢持续传播的特点，故应根据病情变化决定治疗时间长短[4]。
应该鼓励患儿多进食高热量，高蛋白饮食，并要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，特别要多吃富含Vit A的食物，有利于降低肺炎的发病率。可带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射，不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，注意气候变化，及时增添衣服，以防受寒感冒。对于3岁以下婴幼儿，要特别注意，保持环境安静、整洁、空气新鲜、流通，保持适宜温度，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常翻身扣背，变换体位，以利痰液排出。供给易消化、富含营养的食物及适量液体，尽量不改变原有喂养方法，少量多餐。重症不能进食者，可给予静脉营养。运用抗生素、抗病毒等治疗。
4 参考文献
[1] 陈慧中,沈叙庄,陈育智,等.第四届全国儿科呼吸学术会议纪要[J].中华儿科杂志,,33(3):168.
[2] 黄建军.支原体感染血清学检测及其临床意义[J].中国当代儿科杂志,,3(6):699.
[3] 张 或,黄东亮,黄雨荪,等.阿奇霉素的药理与毒理[J].中国药房,,7(2):89.
[4] 刘 勇,郭小玲.399例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析[J].实用预防医学,,11(3):476.
篇2：小儿泌尿系感染临床分析
小儿泌尿系感染70例临床分析
摘要：目的：探讨小儿泌尿系感染临床特点及致病菌分布情况。方法：对70例泌尿系感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：70例患儿中4例有肾脏积水，3例合并有泌尿系结石，2例患儿有膀胱输尿管反流，1例为重复肾畸形，1例示单侧肾脏发育不良并输尿管移行处扩张，1例合并有高钙尿症。45例尿培养阳性中大肠埃希菌31例(68.89%)，屎肠球菌与粪肠球菌4例(8.89%)。经验性治疗基础上根据病情变化及药敏试验结果及时调整用药，患儿基本上痊愈。结论：小儿泌尿系感染常临床表现不典型，应注意寻找可能存在的泌尿系畸形、结石等潜在病因。大肠埃希菌仍为小儿泌尿系感染主要致病菌。肠球菌感染则呈上升趋势，因此提倡合理使用抗生素有重要意义。
关键词：泌尿系感染;小儿;尿培养
泌尿系感染(Urinary tract infection，UTD)是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，病侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。该病是小儿常见病，发病率占儿童泌尿系疾病12.5%[1]。如治疗不彻底，则易致病程迁延，严重时可出现瘢痕肾，最终导致慢性肾功能衰竭。对205月～5月收治的70例泌尿系感染患儿进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取年5月～205月确诊为泌尿系感染70例住院患儿，其中男26例，女44例。婴幼儿28例，学龄前儿童20例，学龄儿22例。病程1 d～6个月不等。其中2例为肾病综合征患儿有长期应用激素病史，1例男患儿胎儿期B超即提示有肾盂积水。
1.2 诊断标准：中段尿培养菌落计数>10万/ml;尿沉渣检查：WBC>5个/HPF或有泌尿系统感染的症状。
1.3 临床表现：以尿路刺激症状起病31例，以发热起病28例，以肉眼血尿起病7例，以呕吐等消化系统表现起病3例，以乏力、精神萎靡起病1例。查体仅2例肾区叩击痛阳性。26例男性患儿中有11例包皮不能完全上翻。
1.4 方法：所有患儿均进行血、尿常规、肾功、连续2次中段尿培养(并设对照数据)和药敏试验、泌尿系统B超检查和CT检查，15例患儿行排泄性尿路造影检查，1例行同位素肾动态检查。
2 结果
血常规：白细胞计数>10.0×109/L者35例， 在(4.0～10.0)×109/L者31例，而<4.0×109/L者4例。尿常规及沉渣：白细胞>5个/HP者60例，红细胞>3个/HP者21例，尿蛋白阳性者20例。肾功尿素氮及肌酐均正常。经泌尿系统B超和CT检查4例有肾脏积水，其中1例行同位素肾动态检查提示同时伴输尿管引流不畅。3例合并有泌尿系结石，1例为重复肾畸形，1例示单侧肾脏发育不良并输尿管移行处扩张，1例合并有高钙尿症。经排泄性尿路造影证实2例患儿有膀胱输尿管反流。尿培养结果：70例中45例阳性，其中革兰阴性菌占86.67%。大肠埃希菌31例(68.89%)，屎肠球菌与粪肠球菌4例(8.89%)，克雷伯杆菌3例(6.67%)，葡萄球菌、变形杆菌各2例(4.44%)，铜绿假单胞菌、阴沟杆菌和不动杆菌各1例(2.22%)。
本组患儿入院后选用氨苄西林类药物或者头孢三代抗感染治疗。药敏试验提示革兰阴性菌均对亚胺培南敏感。球菌则均对万古霉素敏感。大肠埃希菌对阿莫西林舒巴坦、头孢三代等敏感;其余细菌菌株药敏结果因例数较少仅供参考。克雷伯杆菌对阿莫西林舒巴坦、头孢三代、丁胺卡那霉素敏感;变形杆菌对丁胺卡那霉素、头孢三代敏感;肠球菌对呋喃妥因、利福平和万古霉素敏感;葡萄球菌对头孢唑啉、呋喃妥因和万古霉素敏感。药敏试验结果回报后视情况调整治疗方案为选用氨苄西林类药物或者头孢三代为主的因人而异的.治疗方法。疗程共7～l4 d，入组患儿除1例好转后自动出院外泌尿系感染均治愈，对其余44例尿培养阳性的患儿，在用药7 d和停药时分别复查双份尿培养，均提示阴性。其中3例转泌尿外科继续治疗原发病，余病例痊愈出院。
3 讨论
泌尿系感染儿科很常见，但年龄越小，尤其是婴幼儿，常以发热为首发表现，此点应引起临床医生重视。女孩因其尿道短、容易受到粪便污染等特点故较男孩发病明显增多。对男性患儿和反复发作泌尿系感染应注意除外泌尿系畸形可能，长期使用抗生素或免疫抑制剂患儿亦为泌尿系感染的高发人群。
本组数据表明，革兰阴性杆菌仍为儿童泌尿系感染的主要致病菌，占86.67%，且均对头孢三代和亚胺培南敏感。革兰阳性球菌则占13.33%，均对万古霉素敏感。大肠埃希菌仍是革兰阴性杆菌中主要致病菌，占68.89%，在革兰阳性球菌中，肠球菌多见，本菌感染多发生于新生儿以及长期住院给予抗生素治疗免疫力低下人群。本组资料显示肠球菌占8.89%，高于文献报道的4.9%～7.8%，提示该菌呈上升趋势，且值得关注的是肠球菌属可能已成为小儿尿路感染的重要病原菌之一，因此提倡合理使用抗生素有重要意义[2]。
此外，本组泌尿系感染患儿尿培养阳性率仅为68.29%，考虑与留样方法和检查前使用抗生素有关。
因此临床医生除了应争取在应用抗生素之前就开始行尿培养外，还需关注患者留尿方法是否合理，确定采用清洁中段尿标本留尿，后者直接关系到检查结果可靠性。否则既会增加患者经济负担，还可能会延误患儿治疗。
4 参考文献
[1] 姜爱华,马青素,朱小丽.62例儿童泌尿系感染病原菌病原调查分析[J].中国卫生检验杂志,,18(2):356.
[2] 李梅爱,梁建中,邓秋连,等.儿童泌尿系感染常见病原菌及药敏分析[J].广东医学,,28(2):287.
篇3：小儿呼吸道感染的临床分析
小儿呼吸道感染的临床分析
摘要：目的：探讨小儿呼吸道感染的临床治疗。方法：将80例呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予静脉滴注阿奇霉素1O mg/(kg·d);对照组给予静脉滴注红霉素15～30 mg/(kg·d)，观察两组疗效及不良反应。结果：观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.5%，高于对照组总有效率80.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用阿奇霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道感染，疗效显著，不良反应少，适合儿童应用。
关键词：小儿呼吸道感染;临床;阿奇霉素
小儿呼吸道感染是小儿常见疾病，随着病毒的不断变异，耐药性逐渐增强，以往的青霉素类抗生素往往疗效欠佳，导致临床病情不易控制[1]。阿奇霉素作为一种新型的15元含氮内酯类抗生素，因吸收良好、半衰期长、不良反应少而得到临床的.广泛应用，12月～l2月，陕西省渭河工模具总厂职工医院采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染，疗效较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：80例患儿均为我院月～2012月门诊和住院收治的呼吸道感染患者，将80例患者随机分为观察组和对照组，观察组男23例，女17例;年龄11个月～13岁;病程1～5 d;临床表现和胸部X线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染18例，支气管炎17例，肺炎5例;患者中发热25例、咽痛29例、胸痛1例，咳嗽33例、呼吸增快3例、淋巴结肿大11例、肺部哕音3例、腹泻12例。对照组男22例，女18例;年龄10个月～13岁;病程1～5 d;临床表现和胸部X线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染17例，支气管炎17例，肺炎6例;患者中发热26例、咽痛28例、胸痛1例，咳嗽34例、呼吸增快4例、淋巴结肿大10例、肺部哕音3例、腹泻12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均行常规对症、支持治疗。观察组在此基础上给予阿奇霉素注射液l0 mg/(kg·d)，缓慢静脉滴注3～4 h，1次/d，连续5 d，停药3 d后根据病情需要口服治疗;对照组在此基础上给予红霉素注射液15～30 mg/(kg·d)，静脉滴注2～4 h，疗程5 d。
1.3 疗效判定标准：痊愈：症状、体征、实验室及病原菌均完全恢复正常;显效：上述4项中有1项未完全恢复正常;进步：用药后病情有所好转但不够明显;无效：用药后72 h病情无明显好转甚至病情加重[2]。
1.4 统计学处理：用SPSS 15.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状、体征好转时间比较：观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组，P<0.05。详见表1。
表1 两组症状、体征好转时间比较()
组别例数发热消失时间咳嗽消失时间肺哕音消失时间观察组402.36±0.764.73±0.873.10±0.93对照组404.21±0.998.01±1.035.73±0.812.2 两组临床疗效比较：观察组总有效率(92.5%)高于红霉素组总有效率(80.0%)，两组有效率比较，P<0.05，详见表2。
表2 两组临床疗效比较[例(%)]
组别例数治愈显效进步无效有效率(%)观察组4021(52.5)16(40.0)2(5.0)1(2.5)92.5对照组4012(30.0)20(50.0)3(7.5)5(12.5)80.02.3 两组不良反应发生率比较：观察组出现消化道不适、恶心各1例，经调慢滴速后症状缓解，不影响用药，不良反应发生率为5.0%;对照组出现恶心1例、消化道反应3例、全身皮疹2例，调慢滴速后症状缓解不明显，需做对症处理，不良反应发生率为15.0%，两组不良反应比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
呼吸道感染病多为病毒感染所致，几天后即继发细菌感染，因此及时有效地控制感染是治疗和降低死亡率的关键[3]。以往临床上主要以抗生素的“经验性”治疗，青霉素及头孢菌素类一度成为首选制剂，文章研究发现阿奇霉素疗效较好。
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，分子结构较红霉素更为稳定，作用较红霉素强，不良反应相对小，生物利用度高，分布广。文章观察组采用每天静脉滴注阿奇霉素1次的给药方案，结果证明与给予红霉素的对照组相比，观察组的疗效明显提高，退热时间、止咳时间及肺哕音消失时间短于对照组，而不良反应则低于红霉素，由此可见，阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效高、疗程短，不良反应小，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,:90.
[2] 钟元枝.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].中国妇幼保健,,29(6):923.
[3] 崔 洪,李家康,候 芳,等.阿奇霉索与红霉素治疗急性细菌性感染的临床疗效[J].中国医院药学杂志,,23(4):229.
篇4：肺炎支原体感染是什么原因
肺炎支原体感染简称MP感染，它指的是由肺炎支原体引起的急性间质性肺炎，因此，肺炎支原体感染也叫支原体肺炎。
肺炎支原体感染主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽，打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。
支原体为动物多种疾病的致病体，而其中只有肺炎支原体肯定对人致病。它是由口、鼻分泌物经空气传播引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，不过，近几年发现，肺炎支原体感染在成人中亦非少见。呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上。
肺炎支原体在发病前2~3天直至病愈数周皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。
以上即是较常见的肺炎支原体感染的原因。肺炎支原体常见于儿童，尤其是免疫力低下者，因此，相关人群还应多注意预防。
篇5：肺炎支原体感染什么原因
病因与发病机理
病原菌为支原体，支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，大小150nm×300nm，丝状。
肺炎支原体肺炎的主要病变为急性气管一支气管炎和毛细支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎。气道粘膜充血、水肿，上皮坏死、脱落。一般为浅表感染，管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞，病变也可侵犯至粘膜下层及支气管周围，产生淋巴细胞和浆细胞浸润。肺泡内可含有少量单核细胞为主的渗出液，并可发生灶性肺不张、肺实变、肺气肿。毛细血管明显充血，肺间质主要为中性粒细胞和大单核细胞浸润。
流行病学：
可发生在任何季节，每4年暴发流行一次，其他致病原引起的肺炎流行高峰在冬季，可以鉴别诊断。肺炎支原体感染的潜伏期平均为2.5周(从四天到三周)，长期潜伏为其重要的诊断依据。因为潜伏期长，故传播率较低，传播很慢。肺炎支原体主要在长期密切接触者之间经飞沫传播，发病前2~8天即可排除病原体，急性期也具有传染性。
肺炎支原体肺炎非常普遍，国外报告15%一20%的社区获得性肺炎为肺炎支原体肺炎，2%～4%的患者需要住院治疗。
篇6：肺炎支原体感染什么原因
每一种病症都会有其特有的症状，肺炎支原体感染也不例外。
肺炎支原体感染的症状不会从一开始就表现出来。一般来说，它的潜伏期约2~3周，刚开始，病患会有全身不适，乏力、头痛的不适感。2~3天后，开始出现发热体温常达39℃左右，并可持续1~3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。
肺炎支原体感染最突出的症状就是咳嗽。一般在患病后2~3天开始。刚开始表现为干咳，随后会转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝，少数病例的病症会类似百日咳。这种情况可持续1~4周。
肺炎支原体感染的胸部一般无明显异常特征，但有部分患者可能会发生少量胸腔积液。
另外，肺炎支原体尤其喜欢光顾儿童，而婴幼儿起病急，病程长，病情较重，一般表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音，肺部啰音比年长儿多。部分患儿童可患有溶血性贫血，脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利综合征等肺外表现。
以上即为较常见的肺炎支原体感染的症状。
篇7：肺炎支原体感染什么原因
肺炎支原体感染简称MP感染，是指肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这种病症主要就是通过呼吸道传播，一般健康人是由于吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。
显而易见的，肺炎支原体感染是会传染的。而且，肺炎支原体常见于儿童，成年人少见。不过，肺炎支原体感染一般不会大面积传染，只有在肌体免疫力低下的时候，才有可能会感染肺炎支原体。而且，肺炎支原体感染有自限性，多数病例不经治疗可以自愈。
医生建议一般是让患者多休息、多喝水，增强营养，多注意清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。饮食方面则要注意忌辛辣和油腻。
篇8：肺炎支原体感染是什么原因
本病有自限性，少数病例不经治疗可自愈。
1、一般治疗 呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。
2、抗菌治疗 临床首选红霉素30～50mg/(kg· d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d)，以后5mg/(kg·d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。
3、中医中药治疗 中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有汗可加黄芩，或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等。
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