下面是小编整理的护理管理中风险管理的应用论文，本文共15篇，希望对大家有所帮助。
篇1：护理管理中风险管理的应用论文
【摘要】目前国外对于护理管理中的风险管理这一领域相当重视。而我国目前为止，不管是对护理管理中的风险管理理论还是其应用方面都有些欠缺，还不够重视。在护理管理中风险管理主要体现为风险的发现、评估、处理方式和效果评价等等。本文将从以上四个方面来进行阐述。
【关键词】护理管理；风险管理；管理护理
管理（NursingManagement，NM）是把提高护理服务质量作为主要目标的过程。世界卫生组织对护理管理是这样定义的：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境及社会活动的过程。风险管理主要针对经济纠纷及经济危险的及时发现和处理。换一种说法就是对经济风险的发现，处理及评估。护理管理中的风险管理也就是所谓的医疗风险管理。医疗风险管理是指医院通过系统全面的设施降低医疗风险的发生率，减少医护人员或者医疗器械对患者或者他人所带来的损伤，并降低经济纠纷和法律诉讼。医院通过合理的方法和安全的防范措施，使医疗风险降到最低。目前，国外对于这一领域相当重视，而我国目前为止，不管是对护理管理中的风险管理理论还是其应用方面都有些欠缺，尤其在风险管理这一块很薄弱。随着我国经济的快速发展，和相关法律条例的逐步出台，我国在这一领域将面临严峻的挑战。
篇2：护理管理中风险管理的应用论文
护理管理中的风险识别是有效降低医疗风险的第一步，有效的识别并对护理管理进行分类归纳总结，这样才能有效降低其发生率。医护人员尤其护士，经常被患者或者患者家属进行投诉，有时可能一不小心贴错了标签，也有可能因地滑而遭到投诉，种种事例举不胜举。的一份调查报告显示，急诊科和产科的护士被投诉率大大提升。通过这份报告，提醒我们要加强护理管理和风险管理，并对医疗风险进行识别和归纳分析，这样才能有效的降低其发生率。也可以对风险的发生原因进行分析，再者也可以查阅大量的资料来进行分类。除此之外，还可以建立一个方法制度，让每一个医护人员认真了解并防止其发生。也可以对护理管理中的风险管理的相关理念及注意事项进行归纳，通过有效途径进行宣传，大大降低医疗风险的发生。
篇3：护理管理中风险管理的应用论文
3.1风险预防风险预防是指在对护理风险产生一定的了解并对其有一定的评估水准，采取一定的措施进行预防。根据对护理风险的理论知识掌握之后或者查阅大量文献对其进行一定的了解，可以对医疗人员或者护理人员进行定期的培养教育，除采用正规教育途径外，也可以上网查阅相应的资源以供参考。定期对护理人员进行风险管理的教育培养，并相应的进行法律规范的教育，举办相应的知识讲座。最终目的是通过预防措施降低风险的发生。3.2风险处理风险预防是一方面，而风险处理也是重要的一方面。护理管理中的风险处理方法主要有两种，一种是医院内部直接处理，还有一种是通过保险公司进行间接处理。直接处理是指当出现医疗风险后，医院滞留给自己，风险越大，那个损害资金越多。而间接处理则是一种很常见的处理方法，如果出现护理风险，这个过程中所涉及到的资金问题则可以由法庭出面，由保险公司直接赔偿。风险处理大部分都会涉及到法律问题，所以对法律的掌握是极其重要的，学会用法律作为自己的保护武器。
4结语
综上所述，在护理管理中风险管理是很重要的，我们不仅要对其进行概念的理解，还要对其应用进行规范化的管理。目前，国外做的很好，不管是在宣传预防管理方面，还是在应用管理方面，以及监督管理方面做得很完善。我国目前在这一领域做的还不是很好，还不够重视，所以我国不仅要积极学习其理论知识方面，还要积极引用技术应用方面和管理监督方面。从各个方面降低护理管理中的医疗风险的出现，降低风险的发生率。
参考文献
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篇4：护理管理中风险管理的应用论文
护理管理中的风险评估是指对风险出现的`可能性大小或者风险所造成的意外损失达到什么程度进行评估。也是对医疗风险的一种定量描述，将所可能出现的风险可能性大小按一定的等级进行描述，并且对所出现的护理风险的类型及种类分门别类的进行归纳和汇总，例如甲、乙、丙、丁依次划分。也可以按照一定的程度分级划分，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级别等。对于护理风险来说，定量分析和定量描述可以很好的控制风险的发生。从护士的角度来说，例如美国护士来说，如果遭遇投诉在保险范围内，保险公司将为其支付律师费，旅途出差费，医疗检查费等等费用。而从医院的角度来说，如果不降低医疗风险的发生率，且其保险金额过少，那么医院所承担的风险和所承担的经济损失将会颇为严重。就目前的形势来看，医疗风险的定量分析很有应用前景，目前也出现了很多定量分析软件。例如OAOSIS软件和QISMC软件等等都是针对医疗风险的定量研究，是美国卫生管理部门所开发的专业软件。目前，科技越来越发达，不久的将来医疗风险评估应用软件将会越来越多，越来越完善。而我国医疗风险这一领域需要大大增加关注度，并积极引进相关的技术，使我国护理管理的风险管理系统越来越完善。
篇5：如何加强护理风险管理
如何加强护理风险管理
【摘要】目的 加强护理风险管理,降低护理风险的发生率,保障患者安全,保证护理质量安全为目标。方法 完善护理风险管理制度,提高护士的风险意识;加强护理高危人员管理,及时纠正质量偏差;加强护理细节管理,提高护理质量;加强急危重患者的护理,提出预见性的护理问题及措施。结果 提高了护士的风险意识及业务水平,减少护理差错。结论 正确认识护理风险的存在,实施有效的风险管理,对减少护理纠纷的发生起到了重要作用。
【关键词】护理风险管理; 风险识别
护理风险管理是对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、处理对策和科学管理。有组织,有效地采取护理风险防范措施,减少医疗护理风险的发生。如何加强护理风险管理的识别,降低护理风险发生率,保障护理安全,成为护理工作管理有亟待解决的问题。现将我院2年来对护理风险管理存在的问题进行总结如下。
1 方法
1.1 护理风险因素分析
1.1.1 护士责任心不强 急诊科护士接诊一位车祸患者,中午接诊时测生命体征未发现异常,就简单处理报告医生后,放置推车上继续观察,大约2 h,患者呻呤主诉下腹部痛,B超提示肝破裂大出血,导致死亡发生医疗纠纷。分析:由于护士不能履行护理岗位职责,不把患者当回事,误认为患者还是攥车党,忽略了患者的病情,护士仅注重执行医嘱,忽视了主动观察患者病情变化,耽误了危重患者的抢救时机。
1.1.2 护士履行知情同意告知不足 脑出血的患者给予翻身,执行翻身卡签名放置护士办公室。分析:由于护士法律意识淡薄,自我保护意识不强,对患者的护理措施不能很好的进行沟通、告知,忽视了患者举证的依据。
1.1.3 护士职业防护措施不到位 重症监护室护士被锐器刺伤的事,而患者HIV阳性,防范措施不到位。分析:由于护士对患者的病情掌握知之甚少,不能使用正规的锐器盒,从事高危操作不能提供防护用品,以成本高为理由,忽视了自我保护意识或者职业培训不到位[1]。
1.1.4 护理技术操作不规范 新生儿静脉留置针输入脂肪乳的过程中,药液外渗造成局部组织坏死。分析:由于护理人员业务技术水平低,未系统的进行护士规范化培训,巡视患者不及时,发现药液渗出处理方法有误或经验不足等原因,违反了护理技术规范。
1.1.5 用药护理安全存在的隐患 新毕业的护士在未取得注册护士,而单独执行用药医嘱、执行技术性配药流程。分析:由于护士长管理意识模糊,用药安全重点监控不落实,发错药、打错针、重复用药等护理缺陷时有发生不重视药,护理人员紧缺,就利用了未取得护士执业注册的助理护士执行医嘱,造成药物不良反应事件发生。
1.1.6 护理缺陷主动报告不严格 骨科患者髋关节置换术后,未按术后护理常规执行,护士未时观察患者病情变化,急送ICU抢救,造成护理纠纷。分析:由于护理管理组织体系和管理制度的不健全,手术后护理常规不落实,护士长管理职能未充分发挥作用,主管部门监督或指导工作疏忽,流于形式等影响。事发护理纠纷讨论,科室依然未报告护理部。
1.2 护理环节管理
1.2.1 完善护理风险管理制度 提高护士的风险意识。如危重患者护理查房制度、交接班制度、安全管理制度、药物管理制度、消毒隔离制度、护理人员培训制度、危重患者抢救制度等。如抢救心肌梗死患者的流程,制定急救-站位-目标流程,通过培训熟练掌握该项技能,提高抢救成功率。
1.2.2 加强护理高危人员管理,及时纠正质量偏差 对新毕业的护士、转岗护士和毕业5年的低年资护士具有潜在风险,进行一对一的带教工作。岗前培训内容重点护理环节的管理、应急预案与处理程序[2]。重点护理环节包括:患者出入院、转出转入院、围手术期护理、危重患者护理、输血护理及药物不良反应处理、特殊检查前后的指导等。发生意外及应急事件的处理程序(如气管插管意外拔管、自杀、灾害等)。每天用交班15 min的时间,进行提问护士,每周业务学习,每月考核评估知识目标达标。护理目标到达护士能识别护理工作中的重点环节、意外与紧急事件,掌握意外及紧急事件的处理程序与原则(请示报告、抢救流程、护理记录)。对每个护士进行考核,并建立护士业务档案,对存在的问题及时回馈,并指导护士提高护理技术,才能有效地提高护理质量。
1.2.3 加强护理细节管理,提高护理质量 护理人员职业道德教育,增强护士的责任心,提高护士的自我素质。增强法制观念,组织护士认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条理》及卫生法律知识,教育护士学法,懂法,用法,提高自我保护的意识,提高对护理风险的识别。规范工作流程,明确“以患者为中心”、“因病施护、因人施护、因需施护”的人性化细节化护理目标;规范护理文书记录:给药注射输液单上签名规范,执行者/核对者双签名严格把关,配药时间、输液时间、输液滴数认真填写。门诊患者皮试每个患者除了有告知,必须还要有告知后护士与患者的双签名证实已履行了告知制度,减少护理纠纷的发生。护理安全用药管理,护士缺乏风险意识及危机意识,有的护士盲目执行医嘱,缺乏临床经验,没有辨别执行医嘱的能力,如转抄医嘱和口头医嘱,机械执行医嘱而又缺乏法律文书的记录;在抢救危重患者和遇突发事件时,对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少,不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药;护士发药打针后很少观察药物不良反应等。严格执行用药流程,如发口服药的流程规范,双人床边查对签名,防止出现护理差错事故,是临床护理过程管理的一个重点监控。
1.2.4 加强急危重患者护理,提出预见性的'护理问题及措施 护士长对危重患者每天进行护理风险评估,抓重点环节质量管理,减少护理风险的发生。每天提前和推迟半小时上下班,检查责任护士对危重患者的护理措施落实执行情况。每天利用晨间大交班15 min时间,进行工作讲评,对潜在和存在的安全隐患及时指出并提出防范措施。如气管插管的患者进行口腔护理技术时,患者气管内痰多,如果不及时发现进行吸痰,造成患者窒息。护士长利用现场演练的方式,培养年轻护士的临床评判性思维。护理质量持续改进是一个永恒的目标。
2 结果
通过护理管理者正确认识护理风险的存在,严格要求护理人员从小事做起(如发口服药)到细节管理,完善风险管理制度,规范工作流程,为临床一线护士提供正确指引。加强护理风险管理,从而降低护理风险发生率,确保患者安全,提高护理质量。
3 讨论
3.1 推行护士连续性排班模式[3],提高护士层级管理。急诊科、ICU、外科、内科病房开展APN连续性排班,为了保证夜班的护理质量,增加夜班护士人数,夜班为全夜班制。护士排班方式:①责任护士班:分为A班(8:00一15:30)、P班(15:00-22:30)、N班(22:00-8:30),每班均由1名组长带领3名责任护士值班,负责本班所有患者的治疗与护理工作。②日班:(8:00-11:30,14:30-17:30)2名护士负责医嘱处理与核对、收费管理、常用药品与物品准备领取等工作;日班护士2名共同核对医嘱1次。责任组长负责护理工作的督促和管理,护理质量由终末控制变为过程控制,使安全隐患消灭在萌芽中。
3.2 推行主动上报护理缺陷,加强护理质量管理。在护理活动过程中,一旦发生护理差错缺陷,护士就胆心受处罚而隐满不报,要求当事人主动报告,保护患者:密切观察病情,立即通知医师,及时纠正错误,尽可能地将错误的危害降到最小。事件报告制度:24 h内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长和总值班。发生差错、事故单位或个人,有意隐瞒,不按规定报告,事后经领导或他人发现,按情节轻重给予严肃处理。上报程序:病房护士→病房护士长→护理部→院领导。只有发现问题,才能解决问题。
3.3 护理安全用药规范[4],保证患者用药安全。护理人员缺乏风险意识及危机意识,没有责任感。护士盲目执行医嘱,缺乏临床经验,护士机械执行医嘱又缺乏法律文书的记录;或者在抢救过程中及遇突发事件时,对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少,不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药;或发药打针后很少观察药物不良反应等。在发现问题中找出工作的薄弱环节,在解决问题中寻找更好的方法,才能实现持久的护理安全质量管理。
参 考 文 献
[1] 陈照坤.基层医院护士职业防护难点分析及对策.中国护理管理,,4:44-45.
[2] 唐玉平.加强护理风险管理的做法和效果.护理管理杂志,,09,26.
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篇6：风险管理在医院护理管理中的应用的论文
风险管理在医院护理管理中的应用的论文
摘要：
目的研究在医院护理管理中应用风险管理所取得的效果。方法风险管理在护理管理中的内容主要为：分析护理过程中存在的安全隐患、增强护理人员风险管理意识和完善医院风险管理制度。将实施风险管理前后护理人员的知识和技能水平和护理过程中发生的不良事件情况进行对比、分析。结果护理人员的知识和技能成绩在实施风险管理后较之前有所提高，护理过程中发生的护理不良事件较之前有所减少，前后对比，P<0.05，有显著性差异和统计学意义。结论将风险管理应用到护理管理中，护理人员的理论及技能水平得到了提高，也减少了护理不良事件的发生，提高了护理质量。
关键词：风险管理；医院护理管理；护理质量
引言
护理风险是指患者在医院的护理过程之中，一切有可能会发生的危险性事件，护理风险可以在护理工作中的任何环节发生。风险管理是指对患者、医护人员以及探视人员可能会产生伤害的一种潜在性的风险加以识别，且根据具体情况，做出评估，并提出正确行动的一个过程。所以，在医院护理管理中，强调风险管理，有利于提高护理工作的质量和效率，同时也能降低护理不良事件的发生率。本人通过总结、分析本院护理不良事件发生的原因，对护理工作实施风险管理，效果较好，现将具体情况进行如下总结：
1.资料与方法
1.1一般资料
本院护理人员共计近600名，大部分为女性护理人员，年龄范围在21至52岁，平均（30．8±6．5）岁。
1.2方法
1.2.1对护理过程中存在的安全隐患进行分析定期召开分析护理现状的护理安全情况研讨会，认真发现、总结护理过程中存在的不安全因素，制定相关的解决对策，在护理过程中，进行全程的监督与控制[1]。
1.2.2提高护理人员风险防范意识人的主观意识有很强的能动作用，可以指导人们的实践活动。通过开办风险管理知识培训班来增强护理人员的风险管理意识，促使护理人员对风险加强防范。加强医护人员的职业道德建设，提高护理人员的职业道德素养[2]。
1.2.3实施医院分区质量监控，监督护理质量将医院分区，不同级别的护理人员各自分区管理、分区负责，并且监控所有护理人员的护理工作。医院主要的职责为对护理管理进行宏观把握，设立责任到人的工作机制，主要从服务质量、技术质量、制度职责三部分工作着手，建立一套完整的检查、指导、督促、考评的管理体制，逐级对护理质量进行控制，最终达到及时发现问题、分析问题、解决问题的目的。在护理部实行护理部主任总责任制，制订切实可行的质量管理实施方案，护理质量管理与持续改进委员会各职能小组负责落实具体工作，每月不定期地督查各科室护理医院管理工作和护理质量[3]。护理部的质量专题会议要每月召开，总结、讲评和分析全院护理质量、安全督查情况，并且提出切实可行的整改措施和书面通报，记录并跟踪督查；要及时受理、调查、处理、反馈护理不良事件和纠纷；实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制等。细节性管理工作主要是由病区负责，护士长、护理组长要制订本科室的护理质量管理制度，根据每月的护理质量和内容，适时进行监控指导，使护理质量和护理安全得到有效保证，并定期检查、分析、总结本科室的护理质量管理，提出有效的整改措施，登记并上报有可能产生护理风险的问题，对违反相关制度的责任人进行批评教育及管理，及时进行记录[4]。
1.3观察效果
对实施风险管理前后本院所有护理人员的理论及技能成绩的合格率和护理不良事件的发生情况进行总结。
1.4统计学方法
采用SPSS14．0统计学软件对数据进行分析，采用率表示采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较风险管理前后护理人员理论与技能成绩合格率
风险管理后护理人员理论成绩合格率为95．0％，风险管理前为72．5％；技能成绩合格率为90．8％，风险管理前为63．3％。风险管理后的理论与技能合格率均较之前高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较风险管理前后护理不良事件发生情况
风险管理后护理不良事件的.发生少于风险管理前，风险管理前后相比，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
在人们法制观念和维权意识日渐增强的影响下，一种新型的护患关系也在逐渐形成，因为护理工作本身的特殊性质，使得护理工作中的各个环节充满风险性。因此，医院要加强护理风险管理，建立健全的护理管理机制，不断增强护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识。本次研究结果表明，实施风险管理提高了护理人员理论与技能成绩和减少了护理不良事件的发生，对比风险管理前后，均P＜0．05，差异具有统计学意义。这是因为医院在护理管理中实施了护理风险管理，护士防范风险意识不断增强，认真学习相关法律、法规，主动学习护理新知识、新技能，加强了护理人员规避风险的能力。通过认真执行护理风险管理的各环节，护理管理者不断提高自身素质，紧密地将风险管理理论与实际工作进行联系，在临床工作中能及时地发现风险问题，并提出有效的解决方案，从而规避护理风险，在临床实践中提高护理管理水平。
4.小结
总之，通过对护理过程中存在的安全隐患进行分析，增强了护理人员的风险管理意识，提高了护理人员理论与技能的成绩，也降低了护理不良事件的发生。
参考文献
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篇7：风险管理培训在护理中的应用的论文
一、资料与方法
1.1一般资料
选取本院接受培训的30名护理人员进行研究。年龄24～35岁，平均（26.3±3.3）岁。学历：本科20名，大专10名；护士职称：主管护师8名，护师6名，护士16名。培训时间：30课时，每周1次，共进行5周的内科护理风险事件的识别教育和风险事件防范的相关教育。
1.2方法
本院自3月开始对30名护理人员进行风险管理培训。具体培训计划安排包括以下几点。①风险管理理论知识的相关培训：指定护理部经验丰富的副主任护士讲解内科护理风险管理的相关理论知识，包括明确内科护士相关责任，内科护士常规护理措施的实施以及对于重症急性心肌梗死的患者采取的急救预案措施等；②风险管理相关基础技能的培训：例如心电图的识别、各种心脑血管疾病的紧急抢救等相关风险管理技能；③风险管理中护士人文精神的培养：加强人文观念的培养，加强服务意识，让护理人员做到对待患者态度亲和，工作严谨，并掌握沟通技巧，多与患者沟通，处理好护患关系，争取建立和谐的护患关系；④加强护理人员对各项感染发生注意事项的理解：培养护理人员的综合内科护理服务素质，加强关于院内感染、注射感染等相关事项的讲解；⑤加强风险管理教育力度，建立评价机制：对30名内科护理人员的工作进行定期测评，召开例会，对护理工作中存在的不足进行点评；⑥提高护理人员的法律意识：强化法律意识，提升个人责任感，严格要求自己，对患者负责。
1.3观察指标
①风险管理意识评价状况：采用本科室自行设计的风险意识相关调查表进行问卷调查，并对护理人员以“知-信-行”模式进行调查分析，主要内容包括风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向4个方面。每各方面评分的总分为25分，四项合计总分为100分。②护患纠纷投诉率：跟踪随访调查护患纠纷投诉情况。③护理工作满意程度：在患者出院前1天，随机选取其30例，分发本院自制的护理满意调查表，进行护理工作满意程度的调查。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0进行数据统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
培训后，护理人员对风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分明显高于培训前（P<0.05），培训后患者对护理的满意度（93.3%）明显高于对照组（83.3%），培训后护理纠纷投诉率明显低于培训前（P<0.05）。
三、讨论
在内科护理学中，风险管理要求护理人员掌握内科护理学的基本理论、基本知识，学会用护理程序的方法，对患者进行护理评估，作出护理诊断、确定预期目标、制订护理措施，进行整体护理；掌握常用药物的疗效和不良反应的观察和处理；观察危重患者的病情变化，并作出应急处理和配合抢救；学会妥善处理需要医护合作解决的问题；掌握操作规程，正确进行常用护理技术操作以及特殊检查前后的护理；熟悉预防保健知识和人际沟通技巧，协助和指导患者进行自我保健，并进行常见病的家庭和社区护理。内科护理中的风险管理理念要求熟悉并灵活运用护理心理学知识，通过与患者耐心交流，了解更多的病情相关资料，以真诚关心的态度理解患者的疾痛，给予其必要的心理疏导；熟悉营养学，指导患者平衡膳食、合理营养；在护理工作中尊重、关心和爱护患者，并具有认真、负责的工作态度，突出以患者为中心的.整体护理，使学生能较熟练地运用上述理论和技能，以护理程序的方法，也就是运用护理程序计划，评价患有各种疾病的患者并对其进行整体护理，护理人员应具有良好的学习态度和职业素质。内科护理中的风险管理主要包括护理人员对风险管理的认识、态度、行为意向。
篇8：风险管理培训在护理中的应用的论文
一、资料与方法
1．1一般资料
实施全面护理风险管理前，随机选取33例呼吸内科病房患者，男19例，女14例;年龄28～79(46．9±4．0)岁;神经内科4例，呼吸内科5例，心内科6例，泌尿内科6例，内分泌科2例，消化内科10例;病程1个月～7年，平均病程32．6个月。病房护理风险管理6个月后，随机选取33例呼吸内科病房患者，男20例，女13例;年龄26～78(48．8±3．6)岁;神经内科5例，呼吸内科3例，心内科7例，泌尿内科6例，内分泌科3例，消化内科9例;病程2个月～8年，平均病程34．1个月。2组患者均经系列检查证实为内科疾病，且未见严重心脑血管疾病、精神疾病。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1护士风险管理:护士态度及操作因素是引发内科护理风险事故的首要原因，我院首先严格制定了内科护理人员学历、资质、实践标准，确保全体护士及护理管理人员达到硬性标准;通过职业素质及心理测试进一步筛选，护士必须有足够的耐心和敬业精神;引导全体护士参加职业素质及技能训练，在提升全体护理人员专业素养的同时，锻炼基本及专项护理操作、用药等专业技能;锻炼护士与患者及家属交流沟通的技巧;学习意外事故处理方式;学习护理文书的填写、工作项目的记录汇报，全面提升业务能力，避免护理业务引发医患纠纷［2］。
1．2．2用药风险管理:搭建护士与医师、药师的沟通对话平台，并建立、完善相应的交流机制，引导护理人员用药前及用药过程中反复核查病情及用药的匹配性，谨防药物错配、漏配;2名或多名护士共同配药，避免药物混杂、遗漏，口服、注射、静脉输液前反复核查药品规格、数量、保质期，避免错误用药引发事故［3］。
1．2．3疾病风险管理:针对各科室诊疗实况初步制定并完善疾病风险护理规定，专人负责建立及更新患者诊疗护理档案，着重标出患者禁忌证、医师嘱咐及近期诊疗、用药、不良反应情况，为后续护理工作提供一定的依据，降低意外发生几率;加强常见病、特殊病护理指导，实施针对性疾病风险控制。1．2．4患者风险管理:加强患者心理辅导及诊疗指导，在同患者及家属充分的沟通交流基础上，鼓励患者以最为积极的状态配合后续护理及治疗工作，发现抵触、抑郁情绪应及时安排专人介入指导，避免患者主观状态影响护理工作。
1．3评价标准风险产生考核依照风险管理小组日常、阶段性考核结果进行，满分100分。其中直接护理风险包括输液反应、给药事故、自杀等，间接护理风险主要包括摔伤、财物丢失、意外刺伤等。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0统计软件对本研究的数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，对比应用2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
实施风险管理后，患者产生输液反应1例，未见给药事故、自杀等直接护理风险，未出现摔伤、意外刺伤、财物丢失等间接护理风险事故，风险发生率降为3．03%，远低于全面风险管理之前的39．39%，差异有统计学意义(P＜0．05)。3讨论我院首先从主体、客体的角度进行了护士风险管理及患者风险管理，护士风险管理工作主要从工作态度、综合技能及素质方面开展，患者风险管理工作主要从介入辅导方面实施。在实际护理操作中，我院从疾病风险控制及用药风险管理2个方面进行了宏观把控，在建立并完善医患交流平台及护士与医师、药师对话平台的基础上，根据内科各科室诊疗实际及护理工作特点，逐项实施过程性风险管理控制。本组33例内科患者护理风险发生率由原先的39．39%降为3．03%，控制效果显著，差异有统计学意义(P＜0．05)，可见内科护理风险管理需循序渐进、全面开展。
篇9：骨科护理中风险管理理念的应用论文
骨科护理中风险管理理念的应用论文
骨科患者在治疗过程中常存在各种潜在或未知的风险因素，使患者出现伤残，甚至死亡，不论对患者自身还是医院整体形象，都将造成极大影响［1］。因此，如何规避风险，严格制定防范措施，将风险事件遏制在萌芽状态，是目前各大医院首要重视的关键问题［2］。对此肇庆市端州区华佗医院将骨科患者作为此次研究对象，将风险管理理念应用到护理管理中，旨在减少患者住院治疗期间护理风险事故发生，促进患者早日康复，为骨科护理管理提供新思路。
1资料与方法
1．1一般资料
选择肇庆市端州区华佗医院骨科1月至2月收治的618例骨折患者，将其按照入院先后顺序分为对照组(n=308)与研究组(n=310)。对照组患者中男184例，女124例，年龄19～75岁，中位年龄47.5岁，骨折部位:上肢骨折92例、腰椎胸椎骨折85例、下肢骨折99例，其他骨科疾病32例;护理人员19名，年龄21～35岁，均为女性护士。研究组患者中男176例，女134例，年龄21～76岁，中位年龄48.5岁，骨折部位:上肢骨折95例、腰椎胸椎骨折81例、下肢骨折97例，其他骨科疾病37例;护理人员18名，年龄22～36岁，均为女性护士。两组患者、护理人员一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2护理方法
给予对照组患者常规治疗方法与传统护理模式［3］，各医护人员保质保量完成工作任务，研究组患者则在对照组治疗护理基础上加入风险管理理念，严格制定规避风险的'措施，主要内容如下。①首先分析护理风险出现的原因，将潜在的可能因素逐个列出并作出相应归类，根据调查结果制定相应护理风险对策。②强化护理人员风险意识，增强法律意识，提高其专业技术水平，组织护理技术骨干人员定期外出培训，并将所学知识传授于科内其他人员，增强团队协作精神;每月开展1～2次有关护理风险知识讲座，邀请国内知名度较高的老师主讲，稳固护理人员理论知识，月底时进行相关知识考核，每周对科室内接收的重点难点疾病进行总结分析，并将出现的风险事件或护理不良事件着重探讨，反省自身不足，吸取宝贵经验。③加强护患沟通，主动服务，积极与患者取得交流，耐心倾听患者内心想法，对出现不良情绪患者给予正确疏导，尽量满足其合理要求，建立良好护患关系以避免医疗纠纷事件发生。
1．3观察指标
①对比风险管理实施前后护理人员风险意识，采用院内自制护理人员风险意识评估量表，其中包括风险因素一般认识、风险管理认识、对风险管理态度、风险管理行为意向等4项，每项内容为25分，得分越高风险意识越强［4］;②统计两组风险事故发生率、护理投诉率以及患者满意度(发放护理效果满意度调查问卷，问卷中包含满意、较满意及不满意等3个选项，观察总满意度。)
1．4统计学处理
采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(x珋±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1风险意识情况
研究组护理人员对风险因素一般认识、风险管理认识、对风险管理态度以及风险管理行为意向评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2．2风险事故发生率、护理投诉率及患者满意度
研究组风险事故发生率、护理投诉率均低于对照组，其患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3讨论
护理风险除上述人为因素外，其他环境、社会等因素也是造成风险事件重要条件，对此本研究作出相应对策:①合理安排医院环境，对阴暗、潮湿处放置特殊标牌，走廊设置扶手，病房床栏统一设置防护栏，以降低环境风险因素。②严格、规范化进行护理操作，不定时抽查护士对患者进行护理操作，专人监督，实行奖罚制度，对部分特殊、重症患者应加强巡视，将其视为风险事件核心人物，洞察现存或潜在不安全因素，以保证患者得到较高质量护理。③认真书写护理记录，保证客观、准确、认真。因护理记录是患者接受治疗过程中真实记录患者病情的重要医疗文件，同时也是重要法律文书，是日后发生护理纠纷时有力证据。通过实施护理风险管理后，护士由被动服务转为主动服务，护理人员风险防范意识也显著提高。综上所述，护理风险存在于护理工作每项环节中，护理人员需时刻保持警惕，事事认真、处处小心，善于发现风险的发生规律，积极采取措施加以控制，不仅保证患者在安全舒适的环境中接受治疗，同时也提高临床护理质量，是值得推广的重要举措。
参考文献
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篇10：风险管理在心血管护理中的应用论文
【摘要】目的通过研究探讨风险管理在心血管护理管理中的应用与效果。方法选取我院从201月至201月收治的心血管疾病患者180例，随机的分成两组，即对照组和观察组，每组90例患者，对照组采用常规的护理方法进行护理；观察组90例患者采用风险管理评估的方法进行临床护理，观察两组患者的康复概率、不良事件发生率与满意程度。结果两组患者在康复概率、不良事件发生率与满意程度上存在差异，差异具有可比性。结论风险管理在心血管护理管理中的效果明显，值得临床推广使用。
篇11：风险管理在内科护理中的应用论文
风险管理在内科护理中的应用论文
风险管理的实施是对潜在风险进行识别和评估，并在此基础上采取措施进行处理，有效规避风险事件发生的一种管理方式。在护理管理中，可直接或间接造成患者伤残或死亡等严重后果的因素均为风险因素。加强对内科中这些风险因素的管理，有助于提升内科护理管理质量。基于此，本文探讨风险管理在内科护理中的应用效果，现将研究结果报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院和两年内科护理人员均一致，均为女性，共23名，年龄：23~45岁，平均年龄：（29.25±4.35）岁，工作年限：2~，平均工作年限：（5.22±1.83年），学历：专科8人、本科10人、研究生5人。于20和年分别随机抽取内科患者各100例，年100例，男女各一半，中位年龄（34.12±2.34岁），包括呼吸内科、消化内科、肾内科、心内科、神经内科各38例、25例、12例、18例和7例。2014年100例，男51例，女49例，中位年龄（34.56±2.01岁），包括呼吸内科、消化内科、肾内科、心内科、神经内科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院内科于2013年1月对常规护理管理下的风险事件进行总结，于2014年1月起在护理管理中添加风险管理措施。①强化护理人员安全意识和风险意识，通过自觉学法，提高法律意识，减少护患纠纷。②耐心倾听患者心声，改善护患关系，尊重患者权益，自动对有焦虑、烦躁等不良情绪患者实施心理疏导，提高患者配合度。③完善、执行查对制度，确保用药正确，并设置相应的警示牌和标志，避免药物配伍错误、注射用药错误等，严格执行三查七对制度。④加强对病房环境的.安全管理。如远离充电源等易燃易爆物品，加用床档避免坠床，加用防滑垫避免跌倒。⑤加强营养提供。内科患者营养状况低下，需加强营养补充，提高其抵抗力，避免出现感染等风险。
1.3观察指标
护理管理质量评分包括护理文件书写、基础护理质量、病房管理质量三项和总分，分数均为0~100分，分数越高，质量越高。
1.4统计学处理
数据用软件SPSS17.0处理，护理质量评分属于计量资料使用均数±标准差记录，进行t检验。风险事件发生率为计数资料，进行c2检验，统计学结果中P<0.05表示具有临床指导意义。
2结果
2.1护理管理质量总分对比
实施风险管理后，护理管理质量总分显著提高，组间数据差异显著（P<0.05）。
2.2风险事件发生率比较
2013年1月—12月风险事件发生率为10.00%（10/100），2014年1月—12月风险事件发生率为1.00%(1/100)，实施风险管理后，风险事件显著降低，组间数据差异显著（P<0.05）。
3讨论
内科患者病情复杂，护理工作稍有不当容易引发纠纷，因此，实施风险管理十分重要。风险管理可通过细节措施的实施避免风险事件的发生，如病房内防跌倒、防坠床和烫伤等的干预；护理上注重与患者沟通，避免出现纠纷风险；制度上严格执行三查七对，避免出现用错药加重患者病情甚至导致患者死亡的风险；通过营养干预加强患者机体抵抗力，减少感染风险；意识上注重风险意识，从源头上保证护理工作的安全性。本研究表明，风险管理在内科护理中的应用效果确切，可显著提高护理管理质量，减少风险事件发生，值得推广。
篇12：风险管理在心血管护理中的应用论文
在临床上心血管疾病往往又被称为循环系统疾病，该方面的疾病是一系列涉及循环系统的疾病，主要涉及到的脏腑包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），该方面的疾病可以根据发病的快慢可以分为急性和慢性心血管疾病两种[1]，而这两类疾病往往都是与动脉硬化有关。经过临床研究发现这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。而在临床上对该疾病的护理直接影响到患者的康复[2]。当代研究发现随着临床医学的发展，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高。而在护理工作中，这些因素也往往会影响到患者的康复情况、。研究发现在临床护理中的工作人员自身健康因素、医院感染危害因素等都可能成为护理工作中的风险因素[3]。这些存在的风险是不容忽略的，本次研究主要对在心血管疾病方面的风险管理的应用进行了分析，方法如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院从
201月至1月收治的心血管疾病患者180例，随机的分成两组，即对照组和观察组，每组90例患者。其中对照组90例患者之中男60例，年龄45~78岁，平均年龄（65.3±1.1）岁；女30例，年龄38~77岁，平均年龄（64.5±2.2）岁。其中患有不稳定型心绞痛患者33例，患有急性心肌梗死患者23例，患有心力衰竭的患者24例，患有高血压危象的患者10例。观察组90例患者之中男45例，年龄42~73岁，平均年龄（63.5±2.8）岁；女45例，年龄39~79岁，平均年龄（67.4±2.1）岁。其中患有不稳定型心绞痛患者23例，患有急性心肌梗死患者24例，患有心力衰竭的患者29例，患有高血压危象的患者14例。两组患者在性别、年龄、病因方面无差异，具有可比性。
1.2研究方法：选取我院从
2014年1月至201月收治的心血管疾病患者180例，随机的分成两组，即对照组和观察组，每组90例患者，对照组采用常规的护理方法进行护理；观察组90例患者采用风险管理评估的`方法进行临床护理，观察两组患者的康复概率、不良事件发生率与满意程度。
1.3统计学处理：采用
SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。
2结果
两组患者在康复概率、不良事件发生率与满意程度上存在差异，差异具有可比性。其中对照组患者中康复67例，发生不良反应23例，患者满意率为66.6%。观察组90例患者经过治疗以及临床护理之后，康复88例，发生不良反应2例，患者满意率为100.0%。
3护理方法
3.1一般护理：首先要了解患者的身体情况，包括患者是否发生胸闷、胸痛、心慌气急等症状，如果有此类情况的发生需要观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。除此之外还要对患者进行排泄护理、生活护理、休息及卧位、饮食护理等方面的临床护理。通过以上护理方法的护理可以缓解患者的一些临床痛苦。对患者的康复起到良好的效果。
3.2风险管理：首先医护人员应该加大对心血管疾病患者的常规护理的力度。研究发现，由于患有心血管疾病的患者普遍的存在自理能力较差等特点，除此之外，患者还可能会出现坠床和跌倒等情况的发生，因此在护理时护理人员需要对患者的起床、如厕等环节加大护理的力度，尽可能的减少患者出现摔伤等情况的发生[4]。其次，护理人员应该重视对患者用药方面的管理。应该对患者的用药安全性进行很好的评价。做好上述的方面医护人员就需要尽可能的与患者进行有效的沟通和交流，并叮嘱患者严格的按照医嘱进行服药，除此之外，还需要告知患者服用的药物可能产生的一些不良反应，让患者知道可能会出现的不良反应症状，以及出现不良症状时如何采取积极有效地方法进行相应的处理。再者，护理人员需要加强相关医学仪器的管理方面的知识。医护人员需要定期的保养和维修相关使用的医学仪器，并提高护理人员操作仪器的能力，减少因操作不当引起的延误治疗不良事件。
4讨论
在现代的社会之中经常发生一些医疗护理风险，可以说是无处不在。现在已经成为一个共同关注的问题与话题。在日常的护理之中存在着诸多的安全隐患[5]。其中包括护理人员自身的健康因素、医院设备的安全问题、医院的环境以及卫生等方面问题、都成为了在日常心血管疾病方面护理内容之中的风险因素。工作人员往往在工作中的某一个环节出现问题就会直接或者间接的导致患者的生命安全以及身体健康受到侵害，甚至会危及生命。与此同时，医院和医护人员也会为此背负起沉重的经济负担以及法律、人身安全等风险[6]。由此可见，对相关的患者进行高质量、高品质的优质护理是一个医院能否正常运行的一个前提[7]。心血管疾病往往又被称为循环系统疾病，该方面的疾病是一系列涉及循环系统的疾病，主要涉及到的脏腑包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），该方面的疾病可以根据发病的快慢可以分为急性和慢性心血管疾病两种，而这两类疾病往往都是与动脉硬化有关。经过临床研究发现这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。而临床上对该疾病的护理方法有很多种。如何正确的、安全的、有效的对患者进行护理，关系到患者的康复情况以及对护理的满意程度[8]。
本次研究主要是通过研究探讨风险管理在心血管护理管理中的应用与效果。通过对我院收治的180例心血管疾病患者进行分组观察，并根据两组患者的临床康复概率、不良事件发生率与满意程度等方面对风险管理在心血管护理管理中的应用与效果进行评估。通过研究发现，两组患者在以上几个方面均表现出相应的差异，差异具有可比性。在本次研究之中，医护人员向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。并鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。对安装起搏器患者应随身带好保健卡，对冠心病患者应随身备好急救药物。患者应遵医嘱按时服药，定期随访。由此可见，风险管理在心血管护理管理中的效果明显，值得临床推广使用。
参考文献
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篇13：护理风险的管理论文
1临床资料与方法
1.1临床资料
取10月至12月来我院急诊科就诊的328例患者为研究对象，平均分为2组，其中A组（164例）男性112例，女性52例，年龄范围在3-89岁之间，平均年龄（42.6±7.4）岁，包括殴打伤56例，车祸伤49例，意外摔伤31例，其他28例；B组（164例）男性110例，女性54例，年龄范围在4-90岁之间，平均年龄（43.1±8.6）岁，包括殴打伤54例，车祸伤51例，意外摔伤29例，其他30例.两组患者在性别、年龄、家庭背景、社会地位、经济水平、自身身体素质以及病情严重程度等方面均无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2研究方法
本研究两组患者A组在给予常规护理服务的基础上进行风险护理管理干预护理，而B组接受单纯常规护理方式进行护理。
1.2.1常规护理方法
主要包括心血管的监测，水、电解质及酸碱平衡的调节维持，呼吸管道通路的建立，营养液的供给护理以及其他的一些常规护理内容。
1.2.2风险护理管理干预
①护理制度的健全和规范。急诊科护士长要在获得护理部相关领导认可的前提下制定相关护理安全管理制度，要求具有针对性、全面性、服务性。通过规范护理制度，要求急诊护士提高急诊护士的风险意识，明确急诊护理的操作目标，掌握在接待急诊患者过程中与患者或家属之间关于风险、治疗等相关内容的沟通要求，对应性临床操作要做好患者或家属知情同意签署工作。同时，在制度内容中要设定关于突发状况和救治程序规定，建立应急组合方案，从而使急诊工作过程中的护理行为规范有序，降低不良风险事件的发生几率，为保证护理工作安全有效的持续开展提供完善的规章制度。②急诊护理人员风险意识的提高。加强急诊相关护理培训，对护理人员在急救设备操作、急救药品使用以及针对性急救技能方面定期开展相关培训并、讲座以及座谈会等。通过相关沟通和座谈，了解本院急诊科护理常见问题，针对薄弱环节进行优化，建立具有急诊针对性的风险护理培训教案。③规范护理相关的病案文件管理。急诊护理相关病案文件主要是指急诊在接待患者及救治过程中，针对患者不同病情走向，临床医生和护理人员所采取的的相应急救措施记录及相关护患、医患沟通文书，也是重要的法律文件。护理相关的病案文件的建立要建立在准确、严格、可观、及时等原则基础上，医保证所有文件的真实有效。相关护理上级部门要定期对门诊病案及住院部所有患者的病案记录进行审查，针对相关问题采取及时纠正。④加强药品和设备管理。提高对仪器设备和药品的管理，针对急诊设备要安排专业的专门的人进行负责，定期进行清洁消毒和保养，记录要准确明了，每天进行清点对异常现象一定要及时反映，以避免相关的手术器械滞留、操作缺失等现象的发生甚至处理延误。⑤提高护患沟通。通过普及急诊护理知识，强调人性化的护患沟通，加强急诊护士在处理护患关系方面的人性化服务，在忙乱的急诊救治分为中，急诊护士更应该承担起安抚病人和家属情绪，给予耐心、周到的关怀态度，加强沟通，尽量减少嘈杂的争论和冲突，同时提高对患者就医和病情的保密工作，预防隐私外泄造成的事故发生。
1.3评价指标
①护理缺陷和抢救物品完好对比：对比两组护理缺陷的发生率以及抢救物品的完好率；②护理合格情况的对比：对比两组无菌物品灭菌合格率、导管护理合格率、护理病案文件记录合格率、护理人员三基考试合格率、护士专业操作合格率、护士医疗考试合格率等；③护理质量对比：主要对比护理基础水平、消毒隔离评分、护理病案文件书写、护士违规操作等。1.4统计学方法、本研究采用数据软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用（x－±s）表示，进行t检验分析；计数资料用χ2检验分析。设P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1护理合格情况、护理满意度、缺陷和物品的完好性对比
研究结果显示A组护理评价结果在护理缺陷发生率、抢救物品完好率、护理满意度、无菌物品灭菌合格率、导管护理合格率、护理人员的三基考试合格率、专业水平合格率以及医疗考试合格率等方面的评分结果均显著高于B组，两组结果的组间差异P<0.05，有统计学差异。
2.2护理质量评分比较
结果显示，A组护理服务质量评分结果在护理基础水平、消毒隔离、病案文件书写以及违规操作方面的评分结果均显著高于B组，两组结果组间差异P<0.05。
3讨论
3.1风险护理管理对急诊护理的护理服务效果改善
现在通过本研究结果显示，A组患者在接受风险护理服务干预护理后，急诊护理的服务效果在各方面结果和评价均有显著改善，护理缺陷发生率显著下降，急诊抢救过程中避免了物品损坏的发生，而且避免了无菌物品消毒问题的存在。同时，通过风险护理管理干预护理，开展相关急诊风险护理培训，护士在专业技术，交流水平，医疗专业知识等方面的水平也显著提高，在应用导管护理方面护理服务水平也有满意的改善。同时，随着现代经济水平的不断提高，急诊患者及家属在对就要要求及相关医疗服务方面的要求有了新的提高，而急症发作的突发性也造成患者的或家属的焦躁心里，因此，提高护患沟通，加强了医患了解和信任，使患者对急诊护理满意度显著提高。
3.2急诊科开展风险护理管理干预的重要性
随着医疗行业的发展，急诊工作以其专业性强、动态性等特点，面临并发症、急性发作、具体重症病发等实际问题的存在，一定程度上给医护人员造成了危险压力的负担。由于急诊科工作中与患者接触最多的始终是护士，因此他们面临的职业风险更高一些。为了提高护理人员的安全，改善急诊护理服务质量，实施风险护理干预，不仅在护理质量上得到改善，对提高医疗机构的信誉水平，加强急诊建设意义重大。同时，通过开展风险护理管理干预，急诊护理工作流程得到系统化，避免了拥挤的急诊救治过程中糟乱以为风险的发生。另外，通过加强呼唤沟通，急诊医疗更加人性化，是患者或其家属对急诊过程有了更深入的认识，在一定程度上降低了医疗事故的发生。
篇14：心血管护理风险管理论文
摘要：目的：本文主要是对心血管护理管理中风险管理的应用价值进行探讨。方法：选取我院在201月到6月收治的心血管疾病患者82例，将其随机分为参照组与研究组各41例，参照组患者进行常规护理，研究组患者在参照组护理基础上再进行风险管理，对两组患者的不良事件发生率进行观察与比较。结果：在不同护理方法下，参照组患者的不良事件发生几率为24.39%，研究组患者的不良事件发生几率为9.76%，研究组患者发生不良事件的几率明显要低于参照组，P<0.05。结论：对心血管疾病患者在常规护理的基础上再进行风险管理能够取得良好的护理效果，降低了患者发生不良事件的几率，巩固了患者的治疗效果，提高了患者治疗的安全性，值得在今后的临床工作中加以推广。
关键词：心血管；风险管理；护理效果
护理风险指的是在对临床患者实施护理的过程中有可能会发生的各种不良事件的总和，护理风险具有很大的难预测性与突发性，会使临床患者的治疗受到影响，严重时甚至还会威胁到临床患者的生命安全[1]。护理风险管理是临床护理管理工作中的一个重要环节，是保证护理服务质量的重要条件。心血管疾病患者本身就存在着很大的风险，因此在对其实施护理的过程中更要采取全面的风险管理措施，让患者的治疗质量与生命安全得到稳定的保障[2]。我院现对收治的心血管疾病患者在护理的过程中采取了风险管理措施，取得的效果十分良好，现整理如下，以期能够为今后相关的临床工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象均为我院在年1月到206月收治的82例心血管疾病患者，在取得患者的同意后将其纳入本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者年龄分布在49-81岁，平均年龄为（58.9±11.7）岁。按照数字随机的方法将这82例患者分为参照组与研究组各41例，两组患者在性别、年龄等一般临床资料上的比较差异没有统计学意义，P>0.05，可以进行统计学对比。
1.2方法
对参照组患者给予常规护理，主要是对患者的生命体征变化情况进行严格的监测，对患者的用药、饮食、心理、并发症等予以细致的护理[3]。研究组患者在参照组护理基础之上再采取风险管理措施，主要包括：
①建立风险管理小组，组员均是具有丰富临床经验与专业知识的临床护理人员，在经过充分的培训后上岗；
②对患者的家族史、病史、治疗史、临床症状以及本次治疗的目的等基本资料进行详细地询问，结合患者的具体病情情况来判断患者在住院治疗过程中有可能会发生的不良事件，通过各种渠道的资料查阅来制定一份具有针对性的详细护理风险管理方案：
③为压疮高危患者提供透明敷贴、气垫床等物品进行局部保护，定期为患者翻身，并对患者的受压部位进行合适的按摩；
④在患者床边设立护栏，在病房走廊旁设立扶手，保持患者所在区域地面的干净清洁，保证地面上没有油渍、水渍等容易引起滑倒的异物，降低患者发生跌倒问题的几率；
⑤在患者下床进行活动的时候要有专人的看护，并在一旁对患者的`活动予以协助；
⑥对各类管路进行有效固定，对管路的移位情况、畅通情况等进行定期检查，一旦患者出现了意识障碍的问题要对其体位运动加以适当地限制，防止患者发生管路脱落、跑针、管路受压等情况；
⑦由专人对风险管理小组的实际工作情况进行监督与检查，及时纠正工作中存在的错误或不足，对奖惩机制加以完善，增强小组长成员工作的责任感与积极性[4]。最后对两组患者在护理过程中所出现的不良事件进行记录与统计，对比两组患者发生不良事件的几率。
1.3评价指标
对两组患者在整个护理过程中发生的不良事件进行观察与统计，不良事件主要有管路受压、跌倒、压疮、管路脱落、针头脱出、液体外渗、护患纠纷、坠床等。
1.4统计学方法
对本次研究所得数据使用SPSSS13.0统计学软件进行处理，用χ2来检验计数资料，P<0.05表示本次研究两组之间的差异具有统计学意义。
2结果
参照组41例患者中，共有10例患者发生坠床、针头脱出、压疮、管路脱落等不良事件，参照组患者发生不良事件的几率为24.39%；研究组41例患者中，共有4例患者发生管路受压、针头脱出、坠床、跌倒等不良事件，研究组患者发生不良事件的几率为9.76%，研究组患者发生不良事件的几率明显要低于参照组，P<0.05，如表1所示：
3讨论
护理风险是指在临床护理过程中一切会危害到患者安全的不良事件，这类不安全事件会对患者临床治疗的效果、预后甚至是患者的生命安全造成直接的影响[5]。心血管疾病患者大部分都是中老年人，一些患者因为年龄、身体机能与疾病等的影响使得其自身表达能力、运动能力以及意识不断下降，在整个护理过程中面临着很大的风险，因此必须要对心血管疾病患者在常规护理的基础上再采取风险管理措施进行护理，降低患者在接受临床治疗的时候所面临的护理风险，保证患者的治疗效果、预后情况以及身心健康，这同时对于改善当前紧张的医患关系而言也有着非常重要的意义[6.7]。
在日常生活中，指引产妇适当运动，保持一个轻松、愉悦的心情。优质个性化的护理模式在改善患者对疾病的认识程度上也有着显著的提高，护理人员对患者的宣传教育，通过影音资料、宣传手册、温馨提示小标语等，加强对患者的宣传教育，增加患者战胜疾病的信心。综上所述，在临床上对妊高症产妇实施人性化护理干预措施，可以有效降低并发症发生率，改善护患关系，提高产妇以及产妇家属对治疗的满意度，使母婴的生存质量达到最优，在临床上具有广泛的推广意义。
作者:庄晓婷 单位:吉林大学第二医院
参考文献
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篇15：护理风险的管理论文
1资料与方法
1．1临床资料
浙江省舟山市中医骨伤联合医院ICU于2013年1月开始将风险管理引入护理工作，将2013年1月～2014年9月风险管理实施后ICU收治的616例患者为观察组，其中男337例，女279例；年龄13～87岁，平均（56．8±15．9）岁。回顾性分析2011年1月～2012年9月实施风险管理前ICU收治的572例患者为对照组，其中男320例，女252例；年龄15～85岁，平均（56．2±15．2）岁。研究期间，ICU两组主要病种构成比相似，医护人员及设施、设备等未发生显著变化。本研究经医院伦理委员会批准，两组患者人数、性别、年龄、病种、医护人力资源及设备配置等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法
对照组给予常规护理，观察组实施风险管理下的常规护理。风险管理措施包括：
（1）成立护理风险管理小组：由护士长担任护理风险管理小组组长，成员包括ICU全体护理人员，下设质控员和三级护理巡查、消毒隔离、护理文件检查、病房管理、急救药品及物品管理、综合质量检查、“三基”考核等各分组；制订护理风险管理制度，包括小组及各分组的工作职责、护理风险管理预案等。
（2）识别护理风险：根据风险管理制度和程序有计划地开展ICU护理质量检查，检查中重点收集影响护理安全的风险因素，每月召开1次护理风险管理小组例会，建立非惩罚性护理不良事件报告制度和激励机制，鼓励护士自行上报护理临界不良事件，分析上一月度护理不良事件的原因，汇报检查或护理中发现的系统和流程中存在的风险和缺点，应用失效模式找出系统和流程中存在的风险和缺点，对客观存在的、潜在的各种护理风险进行系统、连续地识别和归类。
（3）构建风险防范体系：针对已经识别或可能潜在的护理风险，组织科室全体护士采用头脑风暴的方式提出切实可行的防范对策，查阅文献把握其最新研究进展，在循证护理证据的支持下，构建比较系统且有效的护理风险防范体系，包括理论知识、操作技能、法律知识、沟通技巧等内容培训，安全意识与自我保护建设，人力资源弹性调配，护理团结协作机制，低年资护士导师带班指导制度，重点时段与重点环节管理，高危患者危险因素评估，高警讯药品管理，营造安全病房，仪器设备维护，制定风险应急预案等，且该体系应该是动态管理和持续改进的，以保障防范体系的先进性和有效性。
（4）制定并实施干预措施：在护理风险防范体系下，制定针对风险因素的综合干预措施，优化护理工作流程，对入住ICU的患者进行全程风险管理。在护理风险管理方面，实行“科室”三级质控体系：即管床护士一级质控，高年资当班护士二级质控，科室质控小组三级质控；强化护士“慎独”精神，严格落实科室各项规章制度，包括操作查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、危重患者的抢救制度、护理文书制度等，提高护士风险意识，真正把干预措施和质量控制落到实处。
1．3评价指标
1．3．1护理负性事件
统计研究期间护理负性事件的发生率，包括护理缺陷、护理纠纷等负性事件。
1．3．2护理工作质量统计
护理工作质量评分，包括基础护理、沟通能力、护理文书书写等护理质量评分，满分均为100分。
1．3．3护理满意度调查
采用统一的护理满意度调查表，调查患者或其家属对护理工作的满意程度，满分为100分。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计软件进行数据处理，计量资料用（X±s）表示，正态分布资料的组间比较采用配对样本的t检验，两独立样本构成比的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
风险管理引入护理实践后，经过一定时间的运行，表明普遍强化了护士的工作责任心和护理风险意识，提高了护士的业务水平和突发事件的应对能力，基础护理质量、护理文书书写规范性及护士沟通技巧有效提升，护理缺陷和护理纠纷事件减少，两组护理负性事件、护理质量及满意度比较见表1。结果显示，观察组的护理缺陷、护理纠纷等负性事件发生率均低于对照组（P＜0．05），基础护理、沟通能力、护理文书书写等护理质量评分及护理满意度均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。
3讨论
20世纪80年代，风险管理被欧美的管理者引入到医院管理中，逐渐应用于医疗、护理及其他事项的管理。医疗风险管理专家认为，临床活动都具有一定的风险，都具有风险与效益密切相关的两个方面，而降低人为、组织、系统的风险是风险管理的主要任务。ICU患者常同时有多个系统、器官组织在原发病因作用下遭受创伤，病情错综复杂，各种侵入性操作治疗繁多，需要应用多种监护、抢救仪器和设备，因此ICU患者护理具有更大的风险性。分析既往护理负性事件，并综合文献观点，ICU患者护理工作中常见的风险因素主要包括：低年资护士对危重患者病情变化缺乏预见性、护理文书书写不及时或不规范、护患间缺乏有效沟通、人力资源配置不当、重点时段管理松懈、设备缺乏维护、环境因素等。针对护理风险因素，本文观察组在分析既往护理负性事件、护士自行上报风险因素及查阅文献的基础上，构建了比较系统、有效的护理风险防范体系。如针对ICU患者常见的胃内容物反流误吸，本研究在循证证据的支持下建立了比较规范的护理工作流程，主要包括：①体位管理：抬高患者床头30°～45°；②气道管理：有创通气压力保持在25～30cmH2O，翻身叩背，清理气囊上分泌物，吸痰（避免进食后30min内吸痰）；③营养支持：延长胃管插入深度（8～10cm），肠内营养泵匀速缓慢输注；④镇静管理；⑤及时清理口腔内分泌物。实践表明有效降低了反流误吸的发生率。另外，在体系构建、干预实施过程中，本研究还综合运用了戴明环、持续质量管理等工具，有效保障了系统的及时更新，从而有效发挥降低护理风险因素的效果。本文结果显示，观察组护理缺陷、护理纠纷等负性事件发生率均低于对照组（P＜0．05），而基础护理、沟通能力、护理文书书写等护理质量评分以及护理满意度均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。可见经风险管理有效降低了ICU患者的不良事件发生率，提高了护理质量和满意度，取得了较好的干预效果。这与类似文献研究的结果是一致的，如武淑敏报道通过落实三级护理质量控制、识别护理流程潜在危险因素、建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度、加强护理记录的管理与加强理论知识和操作技能培训等进行护理风险管理，结果表明实施护理风险管理后，护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力等方面均明显优于实施前，有效降低了医疗风险和事故的发生。综上所述，将风险管理引入ICU患者护理取得了良好的干预效果，有效降低了护理缺陷、护理纠纷等不良事件的发生率，提高了护理工作质量和护理满意度，有效促进了护理质量的持续改进，进而保障了患者安全，对ICU及其他护理工作可能具有一定的指导和借鉴意义。
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