下面是小编为大家整理的脑外科昏迷病人的护理，本文共8篇，仅供大家参考借鉴，希望大家喜欢!
篇1：脑外科昏迷病人的护理
【摘 要】目的：探讨脑外科昏迷患者的护理措施。
方法：选取6月至3月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，给予临床护理措施，对护理措施和护理体会进行分析。
结果：42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状，有3例患者出现腹泻症状，有5例患者出现口腔感染症状，有12例患者出现便秘症状，有7例患者出现躁动症状，有9例患者出现高热症状，有4例患者出现消化道出血症状，有2例患者出现压疮症状，有7例患者出现泌尿系统感染症状，有10例患者出现肺部感染症状。
有31例患者情况较为良好，有4例患者为植物状态，有7例患者死亡。
结论：对脑外科昏迷患者进行严格的生命体征观察，对各种并发症的发生原因和临床症状进行掌握，能够有效的提高临床治疗的效果，使患者的护理满意度得到提高。
【关键词】脑外科;昏迷;并发症;护理措施
随着我国医学的发展，社会水平的提高，人们对临床护理工作要求也越来越高，使得护理学由一般护理向着专科护理转变。
在临床护理工作中，脑外科患者的护理是最为复杂的一种，由于脑外科患者大部分是由于意外事故入院的，病情较为严重，所以需要更好的临床护理措施联合治疗[1]。
对于脑外科昏迷患者而言，不仅具有自身的特点，还具有一般昏迷患者的特征，这就要求护理人员需要对颅脑解剖知识了解，对患者的病理表现、昏迷原因进行掌握，熟悉对各种并发症的处理原则，能够对患者的病情变化做到及时发现，并给予患者正确的护理措施，提高患者的临床治疗效果[2]。
本文对脑外科昏迷患者的护理措施进行了分析，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取206月至203月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例，本组患者其中男性患者28例，女性患者14例，最小年龄为22岁，最大年龄为51岁，平均年龄为(31.5±4.2)岁，最短昏迷时间为5天，最长昏迷时间为30天。
42例患者中有6例患者由脑挫伤造成的，有13例患者由脑疝造成的，有23例患者由高血压出血造成的。
所有患者在入院后依据GCS评分，有10例患者评分在9～12分区间，有18例患者评分在6～8分区间，有14例患者评分在3～5分区间。
1.2方 法
1.2.1 生命体征护理
护理人员应在患者手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察，主要包括血压、呼吸、脉搏、体温等[3]。
患者的血压变化水平和颅内压有一定的联系，血压上升时颅内压上升，呈正比关系。
然而当颅内压超过临界状态时则成反比关系。
患者的呼吸节律和频率变化和病情的轻重具有一定的联系，节律不规则则表示患者发生脑疝、衰竭、脑干受压现象，当呼吸频率较快时，则表示患者出现气道梗阻和缺氧现象，当呼吸频率较慢时，则表示患者出现呼吸衰竭和颅内高压现象。
患者脉搏的加快可能是由心衰、中枢衰竭等引起的，也可能是由高热引起的。
护理人员在进行脉搏测量时，应对测量的结果进行综合分析，按照患者的原发病和并发症进行评估，及时告知医生进行治疗。
因为脑外科患者的下视丘受到损伤，会发生中枢性高热症状，体温超过40℃，如没有得到正确的处理会对患者的生命安全造成危害。
患者如出现高热症状，护理人员应对患者的病情进行认真的分析，在给予对症治疗的同时，给予物理降温措施，如酒精擦浴、枕敷冰块等，并且给予降温药物治疗，将患者的体温控制在32～35℃范围内。
1.2.2泌尿系统护理
由于昏迷患者无法自主排尿，导致尿潴留或者是尿失禁现象的发生，在进行持续导尿的过程中，很容易引发患者的泌尿系统感染。
因此，护理人员在进行接尿时，应将斜面朝向患者的生殖器部位，并放在两腿中间，做到滴水不漏。
1.2.3胃肠道护理
重型脑损伤昏迷患者由于长期处于昏迷状态，并经常伴有神经源性应激性上消化道出血病症，因此护理人员应对患者的出血情况进行观察和治疗。
患者在出血钱会出现呼吸异常、柏油样便或者是咖啡色胃液现象，护理人员应及时的发现并给予相应的治疗。
应先对患者进行禁食处理，将药液注入到胃管内，当患者的出血量较大时，应给予输液、输血治疗，并且对电解质紊乱情况进行预防。
当患者发生复返出血现象，采取保守治疗无法达到治疗效果时，应进行剖腹探查止血措施，对伴有便秘症状的患者给予开塞露治疗，对伴有腹泻的患者给予止泻治疗。
此外，护理人员应对患者的床面清洁干燥情况进行保持，防止患者的肛周发生糜烂、湿疹现象。
1.2.4呼吸道护理
处于昏迷状态的患者通常伴有肺部感染现象，如患者发生严重肺炎疾病，则会对病情造成影响，严重者会引发死亡[4]。
护理人员应每1～2小时对患者进行一次吸痰、叩背、翻身，用手在患者的胸骨切迹上方进行气管刺激，促使患者进行咳嗽，将沉积在深部的痰液排出。
对于处于长期昏迷或者是深度昏迷的患者，舌后坠会对呼吸产生影响，不能主动的进行排痰行为，应对患者进行气管切开、气管插管操作，护理人员做好术后的护理工作。
结 果
42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状，有3例患者出现腹泻症状，有5例患者出现口腔感染症状，有12例患者出现便秘症状，有7例患者出现躁动症状，有9例患者出现高热症状，有4例患者出现消化道出血症状，有2例患者出现压疮症状，有7例患者出现泌尿系统感染症状，有10例患者出现肺部感染症状。
其中有31例患者情况较为良好，有4例患者为植物状态，有7例患者死亡。
讨 论
综上所述，护理人员在掌握自身专业知识的同时，还应对脑外科昏迷患者的临床表现和各种并发症的.特征进行了解，在临床护理工作中细致认真，将患者的生命安全放在首位，以人为本，对患者进行全方位的护理措施，提高临床的治疗效果的同时提高患者的护理满意度。
参考文献：
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[3]赵容.36例脑外科病人昏迷期护理体会[J].祝您健康・新医药，，03(2)：3-4.
[4]郭四英.整体护理干预在脑外伤昏迷患者中的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(20)：335-336.
篇2：脑外科昏迷病人的护理
方法 对我院16例脑外科昏迷患者临床护理进行回顾性分析。
结果 本组病人死亡1例，重残2例，良好13例。
结论 提高护理人员的护理水平，及时发现病情，并对其做到细致正确的护理，能收到满意的护理效果。
【病例资料】
上述患者均来自我院神经外科，1月至1月收治的16例昏迷患者。
昏迷的诊断标准是据拉斯昏迷的评分量表(Glasgowcoma scale，GCS)昏迷评分3-8分确诊的昏迷患者。
16例昏迷的患者中，男性10例，女性6例。
年龄在45-65岁。
1护理
1.1 昏迷早期处理 在尽可能短的时间内对病因做出诊断，给予吸氧，扩容，补液，保持呼吸道的通畅，急性脑血管意外的患者应在行脑部CT或MRI的检查同时，即立刻进行脱水治疗来降低脑内压，并应用保护脑细胞的药物。
对于血压比较高的患者(BP≥180/110mmHg)同时考虑有可能是脑溢血情况的建议采用脱水、利尿以及营养保护脑细胞的措施，不主张采用强有力的降压措施如静脉滴注硝普钠或硝酸甘油、压宁定等药物以免造成机体血压骤降从而加重脑部出血甚至达不到供给营养脑细胞的情况。
1.2 严密观察生命体征，注意意识及瞳孔的变化，及时发现脑疝及病情变化。
要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅，病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。
注意给病人保暖，防止受凉。
密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。
对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。
篇3：脑外科护理论文
脑外科护理论文
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。脑外科是一个具有危重患者多、病情变化快、卧床患者多、大手术患者多等特点的科室，在护理工作中，存在不少护理安全隐患，护理人员稍有不慎或疏忽，就会引起患者的不满，引发护患纠纷。现将脑外科常见的护理安全隐患进行分析，并提出防范措施，以保证护理安全，提高护理质量。
1 常见的安全隐患
1.1 与患者有关的安全隐患：
脑外科患者病情危重、意识不清、长期卧床等因素易发生压疮;躁动不安患者制动防护不足，引发非计划拔管、坠床;脑外伤后感知能力障碍、擅自出走;患者和家属缺乏医疗护理常识，对自身疾病认识不充分，不配合治疗和护理。这些因素都可引起患者和家属的不满，引发护患纠纷。
1.2 与护士有关的安全隐患
1.2.1 缺乏法律意识和自我保护意识：
护理人员在工作中有时只重视患者的健康问题，而忽视了患者的权益。对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权;操作时，随意暴露患者的躯体，不注意保护患者的隐私;不注意场合随意谈论患者的家庭、生活、病情。工作中缺乏沟通艺术，不注意谈话的方式和语气，解释工作不到位，忽视了患者和家属的心理需求，不能达到患者和家属的期望值，而引发纠纷。
1.2.2 责任心不强，执行制度不严：
护理人员在工作中，未严格执行核心制度。未按分级护理制度要求执行，巡视病房不够，观察病情不到位;危重患者床头交接不详细，内容不全面，重点不突出，没有及时发现病情变化;在护理操作时，未严格执行操作规程或简化程序;查对制度不严，加错药、配错液等，引发护患纠纷。
1.2.3 书写不规范：
护理记录缺乏客观记录，常出现主观判断;在意识、肌力评估方面与医生记录不相符;漏记或少记引流液;有护理问题而无护理措施;记录不及时;不规范涂改等。由于护理记录缺乏及时性、准确性、真实性、连续性、完整性，如果发生纠纷，护理记录将不能提供有利的法律依据。
1.2.4 业务知识缺乏，操作水平不高：
科室中低年资护士较多，工作5年以下护士人数占全科护士的50%，理论知识掌握不全面，临床工作经验不足，对疾病的观察、护理缺乏预见性，不能及时发现病情变化。对新技术、新业务的应用不够灵活，缺乏对危重患者的抢救应急能力。
1.3 与仪器设备、后勤服务有关的安全隐患
1.3.1 专业仪器不健全：
呼吸机、监护仪、静脉微量输液泵等保养维护不及时，使用时性能不良。仪器设备陈旧，设备参数的`变化缺乏对医用计量仪器检测和校正而导致护士不能及时发现，以致提供的信息准确性和可靠性发生偏差[2]。医护人员过分依赖仪器设备，不重视患者的主诉，易产生安全隐患，引发纠纷。
1.3.2 后勤服务不到位：
后勤保障服务不能满足临床一线，环境不整洁，配套设施不健全，如病区无护栏，输液挂钩脱落，中心吸引管道老化，地面不防滑等也可能成为安全隐患。
2 防范措施
2.1 加强法律知识学习，提高自我保护意识：
加强临床护理人员的法律知识教育，使护士了解与医疗护理工作相关的法律知识，明确护患双方的责、权、利。在护理工作中，认识到哪些属于侵权行为，哪些是必须履行的义务;加强护患沟通，做好健康宣教;明确告知各种操作目的和意义，维护患者和自身的合法权益，提高自我保护意识。
2.2 加强职业道德教育，严格落实各项规章制度：
利用晨会、小讲座进行安全教育、职业道德教育和规章制度学习，培养护士严谨的工作作风和慎独精神。修订和完善各项规章制度、操作流程，如交接班制度、分级护理制度、药品管理制度、护理不良事件登记报告制度、压疮的预防告知等，组织全科护士认真学习、组织实施，并检查考核。对违反规章制度的人员进行批评、教育、惩罚，按情节轻重处理，提高督察力度。
2.3 规范护理文件书写记录：
组织全科护理人员认真学习《江苏省第四版病历书写规范》，做到“写我所做，做我所写”，护理记录及时、准确、真实、连续、完整。科室设立护理质控小组，护士长带领质控小组成员每周不定期进行对本科护理记录进行检查，对检查中存在的问题进行讨论分析，提出整改措施，严格执行PDCA循环法，提高护理文件书写质量。
2.4 加强专科知识和技能培训，提高专科护理水平：
鼓励护理人员进行自学和参加各种形式的继续教育学习班，树立良好的学习氛围。有计划、有组织地结合本科室需要，组织护理人员进行业务学习和专科技能培训，建立护士读书笔记。每天晨会提问一个问题，每月进行理论考试和操作考核，要求熟练掌握脑外科常见病的护理常规，掌握常用仪器的操作及危重患者的抢救流程。
2.5 健全仪器设备操作流程和管理，完善后勤保障体系：
对各种仪器设备，实行专人保管，定期检查，做好设备保养检测记录。使用前要评估仪器性能是否完好，使用后要对仪器进行整理归位，发现故障等立即请设备科维修，每班责任到人。对心电监护仪、呼吸机、静脉微量输液泵等制作标准操作流程卡片，悬挂于机器上，便于操作护士熟悉，防止忙中出错，消除由仪器设备使用带来的护理安全隐患。同时加强医院管理，完善后勤保障系统，满足临床护理工作的需要，有效防范各种隐患的发生。
3 体会
在护理工作中，努力提高护理人员的自身素质，增强法律意识和护理安全意识，严格执行各项规章制度，树立高度的责任心，不断提高专业技术水平和操作水平，随时洞悉各种安全隐患，及时消除、避免和防范护患纠纷。应用科学的管理手段，运用现代质量管理方法，使护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务[3]。
篇4：昏迷病人切忌高枕
正常人睡觉时总要在枕部垫上枕头。这是因为，人的脊柱具有生理性弯曲，特别是颈椎本身是向前倾的；人在睡觉时若不用枕头会使头部处于后仰的状态；由于气管伸展会影响呼吸，同时会引起颈部肌肉和肌腱紧张，日久则可产生头晕、眼花和颈痛等症状。
然而，对昏迷病人则不应在其枕部垫枕头，否则会使病人的病情立即加重，甚至可导致其死亡。这是因为，昏迷病人在临床上有一个共同的症状，即全身肌肉包括咽喉部的肌肉和舌肌松弛，舌根向后坠落，会堵塞气道的人口处，造成气道不完全性或完全性阻塞。此时，若在病人的枕部放上枕头，则会使其头颈部向前倾斜，使已坠落的舌根牢牢地堵住气道的人口处（图1），从而会使病人因窒息引起严重缺氧而死亡。由此可见，切不可给昏迷病人垫枕头，而应该在病人平躺后使其头部后仰，以便将其舌根迅速提起，充分打开气道，避免病人发生窒息（图2）。
那么，如何才能及时地打开昏迷病人的气道呢
目前，国际上通用“仰头举颏法”（图3）为昏迷的病人打开气道。这种方法简明易学，只要操作正确，可在关键时刻挽救病人的生命。具体的操作方法如下：
抢救者首先站在病人的一侧，将靠近其头侧的一只手的小鱼际肌置于病人的前额上，然后用力往下压，使其头向后仰；用另一只手的食指和中指捏住病人的下巴往上抬，这样就可使其舌根部离开咽喉壁而使气道的人口开放。需要注意的是，在上提下巴时，不要将手指挤入病人的颏下软组织，以免引起损伤或压迫气管。同时，应撤掉病人的枕头，或在病人的肩下垫上薄枕，以利于其头部后仰而使气道开放。同时，要解开病人上衣的扣子，特别是环绕颈部的衣扣，使其头部向一侧偏斜；若病人有活动性假牙，应及时取出，并应不断地清除其口腔内的痰液、血块以及其他分泌物。
在做过以上的现场处理后，急救者应迅速将昏迷病人送往医院，以使其得到及时、系统的救治。
篇5：护理技术：昏迷病人插胃管技巧
在临床上，留置胃管为基础护理操作之一，应用率很高，由于此操作对人体刺激性很大，对于清醒病人，病人烦躁，不配合操作，很容易使胃管误入气管或盘于口中；对于昏迷病人，吞咽反射降低或消失，此操作难度就大大增加，很难一次成功，在临床实践操作中我总结出以下经验：
常规准备用物，摆好病人体位，湿润鼻腔，润滑胃管，量好长度(病人发际至剑突)，然后将胃管轻轻插入病人鼻腔，插至咽喉部时，用左手轻轻托起病人后枕部，使下颌靠近胸部，快速将胃管插入，至相应深度，检查胃管是否在胃内。 此方法，在临床中应用，多可获得成功，但对于部分患者，由于先天因素或极度烦躁，很难一次成功，这里介绍应用气导(即口咽通气道)辅助留置胃管。
气导多在临床中用于舌后坠、痰多、呼吸道不畅通又需行气管插管或气管切口的病人，用于留置胃管，气导只作为一个辅助用具。
放置时将气导弓形面向腭部反插入口，到舌体根部再转到正常位置，用胶布暂时固定，此后，再按常规方法插入胃管，确定胃管在胃内后，拔除气导。此方法，经临床应用，一次成功率很高，因而减少了因反复插入胃管对病人身体及精神造成的不适及痛苦，也提高了我们护理工作的效率。
篇6：基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理
方法：我们选取12月―12月我院收治急性昏迷32例患者的抢救护理措施进行回顾性的分析与总结。
结果：32例患者抢救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。
结论：护理人员在对急性昏迷患者抢救中，要积极的发挥主动性，运用熟练的护理操作技术与医生密切配合，能够有效提高抢救的成功率，也利于降低医疗纠纷的发生机率。
篇7：基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理
昏迷在临床上属于危重症，患者主要的临床表现为：对外界的刺激没有反应或者是伴有病态反射;失去了对环境与自身感知力[1]。
其病情危重、发展较快速，所以要求急诊科的医护人员要争分夺秒给予抢救处理。
本文选取月―2012月我院收治急性昏迷患者32例的抢救护理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。
我们选取年12月―2012年12月我院收治急性昏迷患者32例，其中：男18例，女14例;年龄在32―71岁，平均年龄为45.2±11.5岁。
疾病类型分为：急性的脑血管疾病19例;糖尿病并发症11例;酒精中毒2例。
昏迷程度分为：轻度17例;中度15例;重度2例。
1.2方法。
给予及时诊断：详细询问患者的发病原因、病史以及发病的情况，确定昏迷的状态。
尽快给予患者辅助性的检查，除常规检查血、尿常规外，对糖尿病患者要急查血糖;对慢性内科疾病患者要进行生化检查与影像学检查;对饮酒或吃药物的患者，对其排泄物与呕吐物尽快送检;对脑血管疾病患者，因我院的医疗设备及技术水平的不足，不能给予解决，要尽快转院处理。
1.3护理。
1.3.1急救期的护理：护理人员要立即给予患者测量血压、脉搏、呼吸、体温以及观察其瞳孔、神志等，不但要在患者临床表现中寻找线索，还要仔细询问陪同人员，以求能够做出正确判断。
加强呼吸道护理，患者取平卧位，并将其头部偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，要确保呼吸道畅通[2]，必要时可行气管切开。
快速建立起静脉通道，利于各种急救药品的输入。
另外要采送标本，为其临床诊断提供实验室的依据。
1.3.2昏迷期的护理：第一，急救之后，护理人员要做好患者整体的护理，减少或预防并发症的发生。
呼吸阻塞是致昏迷患者死亡的重要因素，其常见的原因有：呼吸道内分泌物的积聚;因缺氧使患者全身的肌肉处于松弛状态，舌根后坠，致呼吸道阻塞;昏迷患者易发生声带的吸气性痉挛;分泌物与呕吐物误吸，阻塞呼吸道[3]。
患者要取平卧位，并将头部偏向一侧，避免出现误吸与舌后坠现象。
第二，患者有痰时，要及时给予吸出，吸痰管要每次更换，预防合并感染。
对痰液黏稠的患者，要给予雾化吸入，吸入的药品根据患者具体情况而选择。
第三，定时有意识地对患者感官给予刺激，帮助其恢复知觉。
第四，加强皮肤护理，防止褥疮：指导家属给予患者定时按摩皮肤，对骨突出部位要使用垫气圈。
第五，眼睛护理：昏迷患者眼睛闭合不全，每日使用生理盐水对眼部清洗一次，覆盖眼罩[4]。
若患者有异常情况，要立即汇报医生。
1.3.3转院制度：对我院目前条件还不能给予救治的昏迷患者，经主治医师会诊，科主任同意后给予转院。
首先对患者给予积极的抢救处理，在病情允许的情况下进行转院，由我院的医生与护理人员护送达上级医院。
转院前要将途中可能出现的风险与家属讲解清楚，并让其签字。
2结果
32例患者抢救成功28例，占87.5%，死亡4例，占12.5%。
4例死亡病例中，3例为转至上级医院治疗无效后死亡;1例病例为药物中毒，抢救无效后死亡。
在本院治疗的'患者19例均没有出现护理并发症，治愈出院。
3讨论
急诊昏迷患者病情危急，病死率较高。
虽然大部分患者是因病情危重而死亡，但部分患者还有救治的希望，若争取抢救时机，还有存活的机会。
护理人员接触患者时间与医生相比，时间要长，大部分的观察都要由护理人员完成，所以在急诊科，护理人员在抢救中发挥的作用非常重要。
综上所述，护理人员在对急性昏迷患者抢救中，要积极的发挥主动性，运用熟练的护理操作技术与医生密切配合，能够有效提高抢救的成功率，也利于降低医疗纠纷的发生机率。
参考文献
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篇8：昏迷病人有什么急救要点
碰到重症病人时，首先确认意识是否清楚。
对失去意识者，要检查呼吸道情况，确保呼吸道畅通。
发现口腔与呼吸道有异物堵塞时，要马上清除。
察看意识存在否
可大声呼喊病人名字，用手敲拍病人脸部，或拧、掐病人人中及手脚等。
检查呼吸情况
检查一下有否心跳，可用手掌心或耳朵贴在病人鼻或口前体察，也可以用一丝餐巾纸放在病人鼻或嘴前，看看纸是否晃动来检查。如无感觉的话，说明呼吸已停止。
有呼吸但无意识时，可让病人保持昏睡体位
让病人向左侧卧，将头部向后抬起，下腭突出。昏睡体位可防止舌头后落而堵寒呼吸道，同时又使唾液和呕吐物容易流出，以保持呼吸道畅通。
失去意识时为什么容易引起呼吸道闭塞
意识不清往往是出血等原因引起脑部血循环不足，同时因缺氧引起脑功能障碍而产生的。
出现昏睡状态时，下腭、颈部的肌肉松驰，如仰卧、舌头后坠会堵塞呼吸道。同时，唾液和呕吐物会囤积在呼吸道里，影响呼吸。
呼吸困难最易造成窒息死亡，所以意识不清时，最主要的就是要确保呼吸道畅通。
进行人工呼吸时，将病人头部后仰，以确保呼吸道畅通
1.让病人仰睡，一手托住病人头部，一手按住额部朝后拉。
2.用棉毯或枕头垫在病人肩下，使头部呈后仰姿势。
3.或腰部瘫痪时，要挟持下腭，维持头部中立位
4.挟住下腭向前提起，防止舌头后坠，手脚出现麻痹，有可能颈椎受伤了，绝对不能使劲弯曲颈部，以免脊髓进一步损伤。
5.咽喉出血或呕吐物滞留时，需马上清除
6.用手帕卷在手指上伸进嘴里卷擦，用指交叉法打开嘴巴取异物。
7.出血或有呕吐，假牙、断牙、糖果以及外伤引起的出血时，会严重影响呼吸道畅通，必须尽快清除。
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