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篇1:新型农村合作医疗工作计划
新型农村合作医疗工作计划
20是我市新型农村合作医疗工作的关键之年、攻坚之年。全市新型农村合作医疗工作将坚持以科学发展观为指导,抓住建设社会主义新农村这个时代主题,深入贯彻落实全国和省、市新型农村合作医疗会议精神,以加强基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为,提高合作医疗补助效益为重点,努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题,提高农民群众的互助共济的参与度,真正实现政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面,促进新型农村合作医疗健康、顺利发展。 一、工作目标 [大秘书网文章-www.damishu.com 大秘书网 帮您找文章] 1.全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8%以内。 2.总体上实现对参合农民住院费用补助率达到30%以上。 3.实现农民参合率达到85%以上。 4.农民受益率达到4.5%以上。 二、工作重点 为实现上述目标,年,着重抓好以下三方面工作: (一) 加强管理能力建设,健全合作医疗管理体系。 1.开展新型农村合作医疗管理能力建设。结合省合管办的要求,认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目,确保项目任务顺利完成。一是制定项目实施方案,规划项目实施计划,制定监督和考核办法。二是组织完成各类培训任务。根据省、市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗领导干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。 2.进一步抓好机构建设,逐步建立健全合作医疗管理体系。会同市人事、编制、财政等部门开展调研,制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见,确定机构设置的原则,规范编制和人员配置标准,建立全市统一、高效的合作医疗管理体系。加快市、乡两级经办机构建设,落实各类工作人员。重点解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员不到位、工作经费不落实的`问题。 3.抓好乡、镇、街道合管办规范运行。指导乡、镇、街道参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放。指导乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。 4.逐步完善实施方案,努力提高受益度、扩大受益面。结合实际,科学制定并逐步完善新型农村合作医疗的实施方案,防止因实施方案原因导致补助水平不高,基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内。 (二)围绕基金运行效益,加大规范运行监管力度 1.进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。制定下发《浏阳市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的有关规定》,规范合作医疗工作流程,完善补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。认真落实《关于规范社会保障资金专户管理的通知》要求,切实加强基金财政专户和支出户管理,严格实行基金封闭运行。督促落实基金财务管理制度和会计核算办法,确保基金安全。制定《加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的有关制度》,督促定点医疗机构建立健全相关诊疗规范、操作规程和规章制度。 2.进一步健全基金运行监测制度。继续完善基金运行统计情况月报制,详细掌握各乡、镇、街道每月基金的支出情况、参合对象住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等基本情况,及时评估基金运行的效益和安全性。 3.建立对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工作开展经常性督查,对基金运行管理进行现场指导,了解新型农村合作医疗政策的执行情况。对乡、镇、街道补助兑付情况进行抽样审核,重点审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况。督促乡、镇、街道规范落实“*”公示和举报制度。 4.加强对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构落实《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录(试行)》,上半年组织对各定点医疗机构执行《目录》情况的专项督查,重点督查定点医疗机构是否遵循用药规定,严格控制医疗费用不合理增长。乡(镇)定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5%以内;县市级定点医疗机构控制在15%以内;县市级以上定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力实现对参合农民住院费用补助率达到30%以上。定期组织对定点医疗机构的费用和政策执行情况进行审核督查。逐步实行对定点医疗机构的合同管理和考核制度,并与定点医疗机构准入资格的动态管理挂钩,对有严重违规行为的定点医疗机构,要进行通报、诫勉整改,处罚直至取消定点资格。 (三)切实抓好宣传发动,巩固提高农民参合比例 1.继续组织做好新闻媒体的宣传报道,指导各乡、镇、街道开展宣传发动工作。制定年度市级电视台、电台、报刊宣传计划,协调市级新闻媒体做好合作医疗宣传报导工作,抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合;指导乡、镇、街道在认真总结已有工作经验、教训的基础上,努力抓好今年的宣传发动工作,进一步巩固和提高农民的参合率,努力实现农民参合率达到85%以上的目标。 2.认真执行筹资政策。督促各乡、镇、街道农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户;将新型农村合作医疗补助资金纳入本级财政预算,按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户,协调上级财政补助资金落实到位;协调相关部门做好农村医疗救助制度与新型农村合作医疗试点的衔接工作;积极探索和逐步完善参合农民个人缴费的收缴办法,坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚,确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。篇2:新型农村合作医疗宣传工作总结
新型农村合作医疗宣传工作总结
为了更好地推进新型农村合作医疗工作,把“要求农民参加”变成“农民要求参加”,xxx市卫生局从改变农民群众的思想观念入手,突出宣传重点,改变宣传手段,创新宣传载体,多管齐下,做足宣传发动文章,营造了浓厚的氛围,积极引导农民群众自愿参加新型农村合作医疗。
一、突出宣传重点,不断提高宣传的深度
2006年的新型农村合作医疗政策在吸取前一年好的做法基础上,调整了政策,增加了新的内容。所以今年的宣传活动,在去年宣传的基础上,重点是新型农村合作医疗2006年政策调整部分。为了让农民群众容易接受,编成了顺口溜“三不变,三增一降一取消”,朗朗上口,通俗易懂。同时围绕市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作会议,组织好专题宣传,大力宣传政府在新型农村合作医疗的大动作、大做法。在具体宣传过程中,做到了三个讲透:一是讲透实施新型农村合作医疗制度的目的、意义,让群众知道好处;二是讲透这项制度的具体内容,让群众掌握政策;三是讲透政府的支持和资金管理、报销程序,让群众解除疑虑。因为针对性强,受到了广大农民群众的热烈欢迎,同时让农民群众明白,政府是在真心的为农民群众办实事、办好事,消除了农民群众的顾虑,提高了农民群众对新型农村合作医疗制度的接受程度和认知度,扭转一些农民怕吃亏的想法,教育、引导农民自愿参加新型农村合作医疗。
二、改变宣传手段,不断提高宣传的广度
在宣传形式上,改变了过去由卫生局“自拉自唱”、“包打天下”的传统习惯。在市委宣传部的牵头下,整合、协调、组织广播电台、电视台、今日xxx等各方面、各层面的力量,形成全社会重视、支持、关注、参与新型农村合作医疗宣传的“大合唱”,营造社会化宣传的强势、大势和优势。在宣传方法上,改变了过去单一的文字和声音宣传。利用参保和没参保受到截然相反待遇的典型事例来展开宣传,让农民群众从身边的人、身边的事受到启发;由市四大班子、卫生局、乡镇等领导把大额报销款直接送到参保农户家中的方式来扩大影响,让农民群众亲身参与其中展开宣传;通过市领导深入基层了解情况,和农户拉家常,向农民群众说明新型农村合作医疗的'好处来进行宣传。多部门、多形式、多角度的宣传,使新型农村合作医疗政策、好处、做法家喻户晓,深入人心,大大增强了农民群众参保的自觉性和主动性。
三、创新宣传载体,不断提高宣传的效果
宣传效果的好坏,关键在于宣传载体的好坏。xxx市卫生局从xxx市的实际出发,因地制宜,在宣传载体上,改变了过去主要以墙头标语、广播的宣传载体,不断创造大小兼顾、多平台、多层次的全新载体,从单一的灌输、空泛的说教和雷同的形式中解放出来,形成了硬载体和软载体的联动、传统载体与现代载体的联动、大众载体与专门载体的联动。根据农民群众反映宣传单易丢失的问题,增加了宣传内容,将其扩展为宣传手册,发放到全市农村的每家每户;和广播电台合作,将宣传手册的内容制作成录音带,下发到每个乡镇,规定其在筹资期间每天黄金时间里进行高强度的播放;要求各乡镇的新型农村合作医疗办公室及时将工作推进过程中的好人、好事、好的做法上报到市合医办,编成简报在xxx卫生信息网上进行宣传;与电视台紧密合作,在体育与健康栏目中开展新型农村合作医疗专题宣传,每周三次对新型农村合作医疗的有关政策、制度、知识进行滚动播出;组织人员创作了小品《参保》,在中国(xxx)蜜蜂节进行专场演出,并送戏下乡寓教于乐;出动宣传车走街串巷进行流动宣传。与此同时,各乡镇也充分利用生动活泼,农民群众喜闻乐见的形式开展宣传教育活动,扩大了宣传活动的覆盖面,增强了宣传的吸引力、感染力和影响力。农民对新型农村合作医疗的知晓率空前提高,都踊跃要求参加新型农村合作医疗,出现了农民自己直接到新型农村合作医疗办公室要求参保的现象。截止到12月28日,xxx市参加新型农村合作医疗人数
篇3: 新型农村合作医疗宣传工作总结
新型农村合作医是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,是党和政府为农民办的一件实事、好事。根据衢州市人民政府《关于建立农村合作医疗制度意见》,我市从20xx年12月1日开始正式推行新型农村合作医疗制度。自启动此项工作以来,xxx市市各级各部门做了大量的工作,收到了较好的社会效果。但调查资料表明,新型农村合作医疗工作在推进过程中仍存在一些问题,不少农民对新型农村合作医疗政策缺乏足够的了解,对参加新型农村合作医疗有顾虑,持观望、等待、甚至不信任态度,自愿参加的积极性很低。
为了更好地推进新型农村合作医疗工作,把“要求农民参加”变成“农民要求参加”,xxx市卫生局从改变农民群众的思想观念入手,突出宣传重点,改变宣传手段,创新宣传载体,多管齐下,做足宣传发动文章,营造了浓厚的氛围,积极引导农民群众自愿参加新型农村合作医疗。
一、突出宣传重点,不断提高宣传的深度
20xx年的新型农村合作医疗政策在吸取前一年好的做法基础上,调整了政策,增加了新的内容。所以今年的宣传活动,在去年宣传的基础上,重点是新型农村合作医疗20xx年政策调整部分。为了让农民群众容易接受,编成了顺口溜 “三不变,三增一降一取消”,朗朗上口,通俗易懂。同时围绕市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作会议,组织好专题宣传,大力宣传政府在新型农村合作医疗的大动作、大做法。在具体宣传过程中,做到了三个讲透:一是讲透实施新型农村合作医疗制度的目的、意义,让群众知道好处;二是讲透这项制度的具体内容,让群众掌握政策;三是讲透政府的支持和资金管理、报销程序,让群众解除疑虑。因为针对性强,受到了广大农民群众的热烈欢迎,同时让农民群众明白,政府是在真心的为农民群众办实事、办好事,消除了农民群众的顾虑,提高了农民群众对新型农村合作医疗制度的接受程度和认知度,扭转一些农民怕吃亏的想法,教育、引导农民自愿参加新型农村合作医疗。
二、改变宣传手段,不断提高宣传的广度
在宣传形式上,改变了过去由卫生局“自拉自唱”、“包打天下”的传统习惯。在市委宣传部的牵头下,整合、协调、组织广播电台、电视台、今日xxx等各方面、各层面的力量,形成全社会重视、支持、关注、参与新型农村合作医疗宣传的“大合唱”,营造社会化宣传的强势、大势和优势。在宣传方法上,改变了过去单一的文字和声音宣传。利用参保和没参保受到截然相反待遇的典型事例来展开宣传,让农民群众从身边的.人、身边的事受到启发;由市四大班子、卫生局、乡镇等领导把大额报销款直接送到参保农户家中的方式来扩大影响,让农民群众亲身参与其中展开宣传;通过市领导深入基层了解情况,和农户拉家常,向农民群众说明新型农村合作医疗的好处来进行宣传。多部门、多形式、多角度的宣传,使新型农村合作医疗政策、好处、做法家喻户晓,深入人心,大大增强了农民群众参保的自觉性和主动性。
三、创新宣传载体,不断提高宣传的效果
宣传效果的好坏,关键在于宣传载体的好坏。xxx市卫生局从xxx市的实际出发,因地制宜,在宣传载体上,改变了过去主要以墙头标语、广播的宣传载体,不断创造大小兼顾、多平台、多层次的全新载体,从单一的灌输、空泛的说教和雷同的形式中解放出来,形成了硬载体和软载体的联动、传统载体与现代载体的联动、大众载体与专门载体的联动。根据农民群众反映宣传单易丢失的问题,增加了宣传内容,将其扩展为宣传手册,发放到全市农村的每家每户;和广播电台合作,将宣传手册的内容制作成录音带,下发到每个乡镇,规定其在筹资期间每天黄金时间里进行高强度的播放;要求各乡镇的新型农村合作医疗办公室及时将工作推进过程中的好人、好事、好的做法上报到市合医办,编成简报在xxx卫生信息网上进行宣传;与电视台紧密合作,在体育与健康栏目中开展新型农村合作医疗专题宣传,每周三次对新型农村合作医疗的有关政策、制度、知识进行滚动播出;组织人员创作了小品《参保》,在中国(xxx)蜜蜂节进行专场演出,并送戏下乡寓教于乐;出动宣传车走街串巷进行流动宣传。与此同时,各乡镇也充分利用生动活泼,农民群众喜闻乐见的形式开展宣传教育活动,扩大了宣传活动的覆盖面,增强了宣传的吸引力、感染力和影响力。农民对新型农村合作医疗的知晓率空前提高,都踊跃要求参加新型农村合作医疗,出现了农民自己直接到新型农村合作医疗办公室要求参保的现象。截止到12月28日,xxx市参加新型农村合作医疗人数为46.3万人,参保率达到88.3%,遥居衢州各县市之首。
篇4: 新型农村合作医疗宣传工作总结
新型农村互助医是由当局构造、指导和赞成,农民自愿参加,个人、集体和当局多方筹资,以大病兼顾为主的农民医疗互助共济轨制,是党和当局为农民办的一件实事、功德。根据衢州市人民当局《关于建立农村互助医疗轨制定见》,我市从200X年12月1日入手下手正式践诺新型农村互助医疗轨制。自开动此项工作以来,xxx市市各级各部分做了大量的工作,收到了较好的社会结果。但查看资料表明,新型农村互助医疗工作在促成进程中仍存在一些题目,很多农民对新型农村互助医疗政策贫乏充足的明白,对参加新型农村互助医疗有顾忌,持观望、等待、乃至不相信立场,自愿参加的自动性很低。
为了更好地促成新型农村互助医疗工作,把“要求农民参加”变成“农民要求参加”,xxx市卫生局从变化农民大众的思维见解入手,凸起宣扬重点,变化宣扬伎俩,立异宣扬载体,多管齐下,做足宣扬策动文章,营建了浓厚的氛围,自动指导农民大众自愿参加新型农村互助医疗。
1、凸起宣扬重点,连续进步宣扬的深度
200X年的新型农村互助医疗政策在汲取前一年好的做法根本上,调整了政策,增加了新的内容。所以本年的宣扬活动,在客岁宣扬的根本上,重点是新型农村互助医疗200X年政策调整部分。为了让农民大众简单接纳,编成了顺口溜 “三巩固,三增一降一撤除”,朗朗上口,普通易懂。同时环绕市委、市当局召开全市新型农村互助医疗工作集会,构造好专题宣扬,大力大举宣扬当局在新型农村互助医疗的大举动、大做法。在详细宣扬进程中,做到了三个讲透:一是讲透履行新型农村互助医疗轨制的目标、意义,让大众知道好处;二是讲透这项轨制的详细内容,让大众把握政策;三是讲透当局的赞成和资金办理、报销程序,让大众清除疑虑。因为针对性强,遭到了广大农民大众的强烈喧闹欢迎,同时让农民大众明白,当局是在诚意的为农民大众办实事、办功德,清除了农民大众的顾忌,进步了农民大众对新型农村互助医疗轨制的接纳水温和认知度,扭转一些农民怕吃亏的设法,教诲、指导农民自愿参加新型农村互助医疗。
2、变化宣扬伎俩,连续进步宣扬的广度
在宣扬式样上,变化了过去由卫生局“自拉自唱”、“包打全国”的死板风俗。在市委宣扬部的牵头下,整合、和谐、构造广播电台、电视台、本日xxx等各方面、各层面的气力,构成全社会珍视、赞成、存眷、参加新型农村互助医疗宣扬的“大合唱”,营建社会化宣扬的强势、局势和优势。在宣扬方法上,变化了过去大略的笔墨和声音宣扬。利用参保和没参保遭到截然相背报酬的典范事例来展开宣扬,让农民大众从身边的人、身边的事遭到开导;由市四大班子、卫生局、乡镇等带领把大额报销款直接送到参保农户家中的方法来扩大感化,让农民大众切身参加此中展开宣扬;经过议定市带领深切基层明白环境,和农户拉家常,向农民大众阐明新型农村互助医疗的好处来进行宣扬。多部分、多式样、多角度的宣扬,使新型农村互助医疗政策、好处、做法尽人皆知,深切民气,大大加强了农民大众参保的自发性和自动性。
3、立异宣扬载体,连续进步宣扬的结果
宣扬结果的好坏,关键在于宣扬载体的好坏。xxx市卫生局从xxx市的实际动身,随机应变,在宣扬载体上,变化了过去紧张以墙头标语、广播的宣扬载体,连续创设大小分身、多平台、多层次的全新载体,从大略的贯注、空洞的说教和雷同的式样中解放出来,构成了硬载体和软载体的联动、死板载体与当代载体的联动、大家载体与专门载体的联动。
根据农民大众反应宣扬单易迷失的题目,增加了宣扬内容,将其扩大为宣扬手册,发放到全市农村的每家每户;和广播电台互助,将宣扬手册的内容建造成灌音带,下发到每个乡镇,法则其在筹资期间每天黄金时候里进行高强度的播放;要求各乡镇的新型农村互助医疗办公室及时将工作促成进程中的好人、功德、好的做法上报到市合医办,编成简报在xxx卫生信息网长进行宣扬;与电视台精密互助,在体育与健康栏目中展开新型农村互助医疗专题宣扬,每周三次对新型农村互助医疗的有关政策、轨制、知识进行动弹播出;构造人员创作了小品《参保》,在中国(xxx)蜜蜂节进行专场表演,并送戏下乡寓教于乐;出动宣扬车走街串巷进行滚动宣扬。与此同时,各乡镇也富裕利用活泼活泼,农民大众脍炙人口的式样展开宣扬教诲活动,扩大了宣扬活动的覆盖面,加强了宣扬的吸引力、传染力和感化力。
农民对新型农村互助医疗的知晓率空前提高,都积极要求参加新型农村互助医疗,呈现了农民本身直接到新型农村互助医疗办公室要求参保的现象。中断到12月28日,xxx市参加新型农村互助医疗人数为46.3万人,参保率到达88.3%,遥居衢州各县市之首。
篇5:新型农村合作医疗宣传标语摘抄
一、推行农村合作医疗,完善社会保障体系。
二、要奔小康,先保健康。
三、一人患病众人帮,每年二十元保健康。
四、每月节省两块钱,合作医疗保一年。
六、办好农村合作医疗,减轻农村居民医疗负担。
七、参加合作医疗,为你排忧解难。
八、合作医疗,互助共济,人人为我,我为人人。
九、参加合作医疗,感受政府关怀。
十一、合作医疗好,有病不用愁;生病得资助,无病益乡亲。
十二、新型农村合作医疗制度是造福广大农村居民的民心工程。
十三、为小家,为大家,参加合作医疗人人夸。
十四、群众参加,政府扶持,新型农村合作医疗是解决看病难的好形式。
十五、疾病无情人有情,合作医疗解忧愁。
十六、实施农村合作医疗,减少因病致贫、因病返贫。
十七、合作医疗,取之于民,用之于民。
十八、办好农村合作医疗,减轻农民负担。
十九、发展合作医疗,造福农民群众。
二十、互助共济是中华民族的传统美德。
二十一、开展新型农村合作医疗是实践“三个代表”的具体表现。
篇6:新型农村合作医疗宣传标语摘抄
1、实施新型农村合作医疗制度是政府支持、农民参与、社会资助的.农民医疗互助共济健康保障制度
2、疾病导致贫困,防贫先保健康
3、看病治病有难,合作医疗分忧
4、参加合作医疗,家庭幸福安康
7、一人有病众人帮,合作医疗保健康
12、参加合作医疗是为人为已的善举
14、无病先投入,健康新时尚
15、新型农村合作医疗制度是防止因病致贫的有效措施
16、新型农村合作医疗制度是造福广大农民的民心工程
18、奔小康,要健康,合作医疗是保障
19、不怕难,合作医疗办起来;不怕亏,无病助人功德高
22、今年无病我为他人,明年有病他人为我
24、发展合作医疗,造福农民群众
25、自己交小头,国家补大头,住院有保障,确保不返贫
26、每年交20元,健康有保障
篇7:新型农村合作医疗宣传标语摘抄
1、自己交小头,国家补大头,住院有保障,少为费用愁
2、每月节约5块9角钱,新型农村合作医疗保一年
3、疾病导致贫困,防贫先保健康
4、看病治病有难,合作医疗分忧
5、参加合作医疗,家庭幸福安康
6、合作医疗,互助共济,有病人人为我,无病我为人人
7、一人有病众人帮,弘扬美德保健康
8、你帮我帮政府帮,合作医疗保安康
9、为父母缴一份基金,尽儿女一片孝心
10、为小家,为大家,居民医保人人夸
11、新型农村合作医疗和城镇居民基本医保制度是防止因病致贫的有效措施
12、新型农村合作医疗制度是造福广大农民的民心工程
13、奔小康,要健康,合作医疗是保障
14、合作医疗,取之于民,用之于民
15、办好农村合作医疗,减轻农民治病负担
16、加快推进新型农村合作医疗和城镇居民医保制度建设,全面提高基本医疗保障水平
17、参加合作医疗,为他人献出一份爱心,让自己少一份担心
18、新型农村合作医疗是农民减负增收的长效机制
20、新型农村合作医疗好,生病住院少烦恼
21、实施新型农村合作医疗制度是政府支持、农民参与、社会资助的农民医疗互助共济健康保障制度
22、参加合作医疗,为你排忧解难
23、无病医疗保障投入,健康确保家庭收入
24、合作医疗好,有病不用愁;生病得资助,无病益乡亲
篇8:新型农村合作医疗工作汇报
20xx年我办在县委、县政府的正确领导下,在县卫生局的关怀与帮助下,以省、市新农合工作要点为指导,围绕卫生系统医疗改革制度工作中心,按照目标责任制考核要求,结合实际工作,提升服务质量,提升工作标准,提升管理水平为目标,全面开展各项工作。现将上半年工作简要汇报如下:
一、基本情况
1、完成了20xx年参合筹资工作任务。20xx年应参合人数38.03万人,参合人数38.01万人,参合率99.96%,共筹集群众参资金3801.20万元。
2、完成全县38.01万人,95323户参合农民的合疗证审办证工作,同时按县政府要求对全县12个乡镇参合筹资票据进复核同,并将结果报县政府。
3、3月份启动了最后一批8家定点医院住院业务新农合信息化软件网络结报工作,至此全县所有办理新农合住院业务的定点医疗机构全县实现信息网络结报。有效的提高工作效率和监督管理效力。
4、1-3月份共为我县431688人次参事合患者补偿医药费用4482.94万元。其中住院补偿15051人次,补偿3700.49万元;门诊补偿416637人次,补偿782.45万元。
二、主要作法
1、加强业务培训,提高合疗政策执行力。今年以来我中心先后举办定点医疗机构主管院长和合疗科长业务培训会、定点医疗机构新农合信息化软件操作培训会和全县乡医门诊统筹工作会。分别就住院报销、门诊补偿工作中存在问题进行细化解决、相关政策进行解释培训。
2、加强监督检查,规范合疗运行。一是每月对各定点医院住院病历进行审核,并对存在问题及时反馈各医院,对违规严重的问题扣除违规基金;二是在在病历审核的同时开展不定期检查,采取随机抽查、入户调查等相结合的方式进行检查,每月对各定点医院至少检查一次。对存在问题较多的医院派驻业务人员对其蹲点帮扶。有效的纠正定点医疗机构违规行为,为新农合基金安全提供了强有力的保障。
3、完善政策,细化管理。根据信息化平台要求和外县学习经验,结合我县新农合运行实际,我们完善、修订了等一系列管理制度,有力的规范了医院服务行为,促进了新农合基金的管理,使新农合工作更规范、更好运行。
4、举办中心乒乓球比赛,提高工作学习活力。在加强大家思想政治、业务学习的同时,为活跃工作学习氛围,中心以科室为单位进行乒乓球比赛,受了广大职工的欢迎,取得良好的效果。
三、下步工作打算
1、继续加强各定点医院监督管理,确保基金安全运行。
2、协同卫生局对定点医院人员资质进行一次检查核实。
3、做好大病保险工作的前期准备工作。
4、完善新农合信息化平台相关管理制度,充分发挥信息化平台作用,提高监督管理能力。
篇9:新型农村合作医疗工作汇报
一、新农合运行情况
(一)参合及资金到位情况。我县XX年度农业人口数为×人,参合农民×人,参合率为×.×%,比去年增长×.×%。目前正在开展XX年度新农合筹资工作,截止×月×日,我县已有×万余人参加新农合,参合率达×%。XX年应筹集新农合资金×万元,已全部到县
新农合基金专户,其中农民个人筹资×万元,县级财政补助×万元,省级财政补助×万元,中央财政补助资金将到位×万元。
(二)医药费用报销情况。截止今年×月×日,已有×.×万人次享受了新农合报销,报销费用×万元,受益率为×.×%,统筹资金使用率为×%。其中住院×.×万人,医疗总费用×万元,报销×万元,报销比例为×.×%,人均报销费用×元,最高报销金额×万元,有×人获得了×-×万元的二次救助。门诊家庭账户报销×.×万人次,报销费用×万元。大病统筹门诊×.×万人次,报销费用×万元。门诊统筹报销×.×万人次,报销费用×万元。
(三)新农合实施细则调整情况。一是从XX年起个人筹资标准由×元提高到×元。二是门诊统筹基金每人每年按×元计提,门诊统筹报销封顶线由×元提高到×元,家庭成员间可共用,取消单日次报销×元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民×元的×%预算,另×%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由×万元提高到×万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由×%提高到×%;县级(民营)医疗机构报销比例由×%提高到×%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为×元,报销比例为×%;省级及省外定点医疗机构起付线为×元,报销比例为×%;统筹地外非定点医疗机构起付线为×元,报销比例为×%。六是《国家基本药物目录》内药品,报销比例比国家基本药物目录外药品,提高×%报销。
二、主要工作措施
(一)健全组织管理体系。自XX年我县启动新农合制度以来,形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系,做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办,专家评审组等议事机构,组建了县合管中心,落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办,各乡镇政府核定了×-×名新农合管理人员编制,落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站),落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书,落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社,社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰,并给予物质和精神奖励,3年来共兑现奖励经费×万元。
(二)广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员×万人次,新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达×%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语,利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式,大造声势,营造了良好的舆论氛围,累计发放宣传单×余万份,悬挂宣传标语×余条,制作宣传标牌×余块,宣传板报×余期,农民群众新农合知晓率达×%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传,现身说法,弘扬讲奉献、献爱心,互助共济的传统美德,使群众切实感受到新农合政策的好处,进一步提高自觉参合意识。
(三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统,并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统,县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管,变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查,进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来,我县对在新农合管理工作中存在严重问题的×名乡镇卫生院院长予以撤职,×名院长进行了诫勉谈话,×名分管副院长行政记大过,×名医务人员暂停新农合报账资格,×名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查,通过电话或者上门回访部分出院病人,加强了定点医疗机构的监管。
三是严格执行一日清单制
各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单,在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话,让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用, 课件>增加了收费透明度,维护了患者的利益,改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况,参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息,使新农合政策执行更加公开透明。
(二)个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约,我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋,人员素质不高,服务能力有待提高。
(三)新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员,但是新农合政策每年都在进行调整,仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。
(四)参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高,自费药品比例较大,报销比例偏低,特别是执行全省统一的报销比例以后,群众意见较大。对于以上问题,县合管中心很难对其实施有效监管。
四、下一步工作重点
(一)持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及×万农民,让农民真正拥护和认可,是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务,特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户,不断增强参合群众的自愿参合意识。
(二)全面动员农民参合筹资。XX年度新农合筹资时间紧,任务重,难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上,积极组织人力、物力、财力,特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用,要制定周密的筹资工作计划,确保×%的参合筹资任务的圆满完成。
(三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上,积极探索新农合监管的新机制,确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训,发挥乡镇合管办的职能,让门诊统筹惠及更多的老百姓。
各位领导,我县新农合工作在县委政府的领导下,通过各级各部门的共同努力,取得了一定的成绩,但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻中央十七届五中全会精神,认真实施好新农合这一民生工程,为切实保障广大农民健康,促进农村经济社会全面协调发展,构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。
谢谢大家!
篇10:新型农村合作医疗工作汇报
政协主席、各位委员:
下面我就xx区开展新型农村合作医疗工作情况,向各位领导做一汇报:
一、实施新型农村合作医疗制度基本情况:
我区现有总人口391366人,其中农业人口274780人,分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因,全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自20xx年12月开始宣传发动,截止到20xx年3月底,全区共有67808户的185067人,志愿加入了新型农村合作医疗,农户参合率达81.35%。乡镇村覆盖面100。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元,均超额完成了市政府下达的指标。
二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法:
(一)稳妥启动,科学测算,积极推进。
20xx年初,新型农村合作医疗工作在我区开始筹备,区政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴,结合本区实际情况,区委、区政府又进行了充分的讨论和研究,于20xx年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度,包括:《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。20xx年11月14日,全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的xx区卫生工作会。会上,着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。20xx年12月18日,区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动,按照区政府的部署,分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作,保证了新型农村合作医疗制度从20xx年2月1日正式启动。
(二)健全组织机构,加强领导,明确责任。
1、20xx年6月,成立了xx区新型农村合作医疗管理委员会。由区长王云峰任主任,区委副书记李印泽、副区长刘汉勤任副主任,成员由区政府办、农委、体改办、卫生局、财政局、劳动和社会保障局及审计局等有关部门的主要领导组成。区体改办、卫生局牵头负责政策调研、拟定、修改和完善,区卫生局同时负责调剂资金管理及参保人员资格审核等日常工作;区农委负责参与各乡镇的组织、宣传和动员工作,以提高参保率;财政部门负责新型农村合作医疗资金拨付和监督管理;审计部门负责合作医疗资金筹集和支出的专项审计。
2、20xx年11月成立了xx区农村合作医疗管理中心,由人事局正式批准为事业编制,办公地点设在卫生局,负责全区新型农村合作医疗政策的指导、协调、调研、特大疾病调剂资金的管理、医药费支付的统计等工作,合作医疗管理中心将定期组织成员单位对各乡镇农村合作医疗管理工作进行监督、检查和考评,并及时向新型农村合作医疗管理委员会汇报情况。
3、各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗领导小组。由乡镇长任组长,主管乡镇长任副组长,成员由社保所、财政所、经管站、卫生院组成。
20xx年1月各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗结算中心,及时抽调兼专职人员。兼职人员由社保所、经管站、财政所、卫生院派人组成。社保所主要负责新型农村合作医疗的组织宣传,经管站负责合作医疗资金的征缴,财政所负责资金的管理和报销,卫生院负责医疗费用的审核。
(三)广宣传,深动员,提高农民认知度。
1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势,利用两个月的时间,每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻,并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语;以问答形式做专题一次,用视点栏目在报销现场解答农民疑点,起到了很好的宣传发动效果。
2、印制宣传手册10万本,农民每户一册,免费发放到户。
3、各乡镇、街道利用广播、标语、秧歌、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各镇村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。
在宣传动员期间,管理中心及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度,反映新型农村合作医疗动态。区领导多次召开镇长、主管镇长汇报会,了解各乡镇参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调,提高了我区的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。
(四)启动资金落实到位,匹配资金逐级下拨。
1、在宣传动员阶段,区财政投资20万元,印制了宣传手册10万本,医疗证10万本。区卫生局投资15万元开发了结算软件,为管理中心配备了服务器、电脑等必要的办公设备。乡镇、街道财政各出资2万余元,用于合作医疗结算中心房屋、办公设备(计算机、档案柜、办公桌、电话、传真机等)及宣传板的配备。
2、新型农村合作医疗的组织原则是政府组织,集体扶持,个人自愿。其资金采用政府拿大头,个人拿小头的方式,实行全区统一筹资标准、统一补贴比例、统一保障政策。分配比例分别是:市财政按参加合作医疗实际人数,山区、半山区每人每年补20元,平原地区每人每年补15元;区财政每人每年补贴20元;乡镇、村对山区、半山区每人每年补10元;平原地区每人每年补15元;个人每人每年交纳30元,合计每人每年筹资80元。个人的30元一次交齐(其中5545名享受低保人员的个人负担部分由区、镇两级财政各负担50。);镇财政资金一次性全部拨付到位;区财政匹配资金分三个时段拨付,第一笔200万元6月底拨付到位,第二笔100万元8月底拨付到位;第三笔78.5万元尚未到位;市财政匹配资金380万元已到区财政,将下拨。区财政匹配到位资金合作医疗管理中心已分别按各乡镇参合人数如期拨付到各乡镇的合作医疗结算中心。合作医疗结算中心由财政所协助建立专用账户,保证做到专款专用。另外设立区级合作医疗调剂资金,从80元中按每人每年3元提取,由管理中心保管,管理委员会统一制定政策,年底用于特大疾病调剂使用。
(五)加强监管力度:
主管副区长刘汉勤在每周听取合作医疗工作情况汇报的基础上,多次召开镇长、主管镇长和相关单位的汇报会和协调会,了解进展情况,对存在的问题及时给予协调、指导和解决。20xx年4月28日,区人大主任到峪口镇、东高村镇、兴谷街道结算中心进行视察,听取了《关于新型农村合作医疗工作进展情况的汇报》,并对今后的管理提出了具体要求。合作医疗管理中心、区财政局社保科先后两次到各乡镇检查配套资金落实情况。
(六)定期业务培训,确保报销畅通。
1、20xx年2月初,区农村合作医疗管理中心与北京一家软件公司开发了镇结算中心报销软件。2月9日,管理中心对17个乡镇、街道软件操作人员进行了为期3天的'业务培训,并通过了操作考试。软件操作人员加班加点,利用半个月时间,将全区185067名参保人员基本信息录入完毕,为报销、统计和将来的数据分析打下了基础。
2、20xx年3月4日,管理中心对17个乡镇、街道的报销审核人员进行了相关知识培训,详细讲解各种医疗费用的报销办法,并下发了培训材料,使报销单据审核有据可查,防止合作医疗资金流失。
3、随着新型农村合作医疗的深入开展,管理进一步的规范,区合作医疗管理中心统一安排双月报销,单月汇总。定期培训相关人员,不断摸索经验,完善各项政策,促进工作开展。
(七)控制医疗费用,规范服务行为。
为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施,区农村合作医疗管理中心制订了本区定点医疗机构管理规范,于20xx年2月份召开了区内定点医疗机构院长会,要求各医疗单位加强医疗服务管理,规范医疗服务行为,保证医疗服务质量,控制医疗服务费用。
各医疗单位在新型农村合作医疗政策实施后,本着便民、利民、服务于民的原则,加大了管理力度,并给予了积极的配合。现在乡镇卫生院对参保人员不同程度地采取了优惠政策,做到了四免、三降、一优惠:
1、四免包括:免社区挂号费(0.5元)、免一级医院诊查费(2.5元),免接送住院病人车费(每公里2。5元),免入户出诊费(10元)。
2、三降包括:药费、服务费(护理费等)、检查费(B超等)。其中药费降了十到十五个百分点。
3、一优惠即加入合作医疗者的手术费用按标准给予一定程度的优惠。
(八)报销工作全面启动,合作医疗政策得到了充分体现。
新型农村合作医疗制度从20xx年2月1日正式启动。峪口镇于3月15日在全区率先第一次报销,之后全区在4月、6月、8月、10月分别进入报销阶段。各乡镇主管领导在报销日亲自到场,参与报销过程中政策解释、维持秩序,了解农民反映的问题。到20xx年10月31日,我区17个乡镇、街道第四轮报销工作全部结束。全区共支付报销金额为511.3万元。门诊共报销5538人次,报销金额9.8万元;住院共报销6522人次,报销金额477.8万元(住院中解决大病5000元以上163人次,共报185.0万元);慢性病报销56人次,报销金额23.7万元。其中夏各庄镇马各庄村村民徐桂荣,自20xx年7月19日至8月31日住院1个半月,共支付医药费9.5万元,结算中心共为其报回4万元,首户达到封顶线。农村合作医疗真正解决了患者的家庭困难,体现出了合作医疗制度的优越性,合作医疗资金发挥了应有的作用。
三、在具体实施过程中,还存在以下问题:
(一)参保农民期望值较高。
1、本区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定,农民对不予报销部分思想准备不足,造成部分人员不理解。
2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用,本区患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制,农民认为限制了自由选择医院的权利。
3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题,保“大病(住院)”的同时,兼顾“小病(门诊)”。部分农民抱怨门诊报销封顶线30元太低而体会不到报销的优越性。
(二)结算中心工作人员身兼多职,任务繁重。
1、乡镇政府受编制限制,工作人员身兼多职,不利于今后报销和资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。
2、乡镇政府相关工作人员任务繁重,把合作医疗工作做为额外工作来管理,使合作医疗管理中心统一部署的工作不能如期进行,对全区新型农村合作医疗整体安排产生了影响。
(三)基层医疗卫生资源有待进一步激活。
1、由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差,技术水平受到一定制约,而农民的生活水平不断提高,不能满足患者的就医需求。
2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性,医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复,部分患者家属不理解,从而对合作医疗政策产生了不满情绪。
四、今后的具体措施和工作安排:
1、通过报销实例,继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设,根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。
2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理,改善乡镇一级医疗机构的就医环境,及时有效的处理当地农民的常见病和多发病,用优质低廉的医疗服务使农民受益,不断提高农民的满意度。
3、责成医疗机构将《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》和《北京市医疗保险》报销费用有关规定在医疗单位公示于众,让群众一目了然。
4、总结经验,分析数据,为明年工作的进一步完善打下基础。
新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任,党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度,使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。
篇11:新型农村合作医疗工作总结
20xx年我市新型农村合作医疗工作,在政府重视、各部门大力协作下,基本理顺了我市新型农村合作医疗管理体制,达到了“政府得民心、农民得实惠、医疗机构得发展”的预期目标,初步构建了我市农村基本医疗保障体系。20xx年新型农村合作医疗筹资标准由每人每年100元提高到130元,其中中央补助60元,省级、本级财政补助50元,农民个人缴费20元,再从中提取30元作为门诊统筹资金。
一、20xx年参合筹资情况
20xx年,我市新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数达387366人,参合率97.22%。共筹集合作医疗基金3873.66万元,其中个人缴费731.96万元,民政资助42.78万元,省、本级财政补助1549.46万元,中央补助1549.46万元。
二、基金的监管情况
为切实保障广大参合农民的利益,确保参合农民真正得到实惠,农村合作医疗服务中心通过建立督查制度,实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施,加大对定点医疗机构的监管力度。每月不定期对定点医疗机构进行“四合理”和住院病人在院情况进行现场督查,经检查,1—12月全市定点医疗机构扣减违规补偿费用共27.84万元。每月对全市各定点医疗机构已补偿参合农民住院费用进行电话回访,回访率达每月全市上报总人数的2%。
三、搞好二次补偿,提高参合农民受益程度。
年内对20xx年度住院病人患特大疾病1万元以上的参合农民713例进行了二次补偿,共补偿金额435万元。年内对20xx年度第一批住院病人患特大疾病2万元以上的参合农民447例进行了二次补偿,共补偿金额329.16万元。
四、基金的补偿情况。
20xx年1—12月共补偿19.45万人次,计补偿医药费用4564.55万元;总受益率为50.2%;其中门诊补偿12.2万人次,补偿256.64万元;住院补偿7.25万人次,补偿4307.91万元。人均住院补偿600元,全市平均实际住院补偿比为37.98%,较去年提高8个百分点。
五、运行中存在的问题
新型农村合作医疗是一种新制度,尚需不断探索。我市新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问题:
1、由于定点医院数量多、分布广,合作医疗经办机构编制少,人员少,现有工作人员只能勉强应付日常审核工作,交通工具未及时到位,监督工作难以到位。镇乡定点医疗机构新农合结算处工作人员兼职多,队伍稳定性、工作连续性和效率均较差。
2、合作医疗筹资难度大、成本大。每年度合作医疗筹资期间需要大量的人力、物力及财力,且必须依靠行政命令,筹资长效机制尚未建立健全。
3、上级行政部门的干预较多,如规定起付线、增加补偿标准等,易导致合作医疗基金出现政策风险。
六、20xx年新农合工作安排与打算
(一)围绕目标,落实责任,采取措施,突出抓好20xx年新农合门诊统筹工作。根据省卫生厅、XX市有关文件精神,20xx年新农合门诊统筹工作在德阳全市范围内全面启动。市农村合作医疗服务中心早谋划、早宣传、早发动、早安排,切实做好20xx年的门诊统筹宣传工作。加强领导,集中精力,卫生局目前正与绵竹电信局谈协议的有关事项,为抓好新农合门诊统筹信息系统化建设打下坚实基础。市农村合作医疗服务中心要做好各镇乡定点医疗机构的门诊统筹软件培训工作,各镇乡定点医疗机构高度重视,加强领导,集中精力、集中人力、集中财力抓好本辖区内村卫生站人员新农合门诊统筹的信息录入培训工作,要求每个村医都要熟练掌握操作技能技巧,预计20xx年4月份实现门诊统筹网上审核补偿。
(二)从20xx年1月起开始实施《关于建立XX市新农合基金运行管理评价体系的通知》,要求各定点医疗机构按指标比例承担新型农村合作医疗基金超支风险。严格执行XX市新农合住院率、次均住院床日费用、次均住院费用、次均住院天数、药品费用比例、自费比例等指标规定。
(三)加大监管力度,确保基金运行安全。各定点医疗机构要坚持因病施治的原则,严格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病经济负担,20xx年确保全市平均住院率下降至全省平均水平;严把入院身份核实关,防止冒名住院套取新农合基金;严格控制医药费用不合理增长,防止滥用药物、串换药品等违规行为造成新农合基金流失。
(四)加强补偿公示,确保新农合补偿公平、公正。新农合医药费用补偿务必坚持公平、公正、公开和群众知情原则,做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定点医疗机构要继续认真执行公示制度,每月对全市范围内新农合补偿情况在镇乡、村两级公示,公示时间不少于7天,以接受农民群众及社会各界的监督。于
篇12:新型农村合作医疗工作总结
建立新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是党和政府关心农民群众的一项民生工程。20xx年县委、县政府高度重视新农合工作,县政府连续多年将此列为我乡实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰巨和复杂的社会系统工程,涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多,且时间紧、任务重、困难多、工作量大,但在县委、县政府的正确领导下,在上级有关部门的关心、支持和精心指导下,在全乡上下的共同努力下,今年以来,我乡新农合总体上运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作情况总结如下:
一、新农合运行情况
(一)农民参合情况
20xx年全乡共有29272人参合,参合率达94.5%。处于本县的平均参合率。
(二)基金筹集情况
20xx年度筹集新农合基金878160元,其中:农民个人缴纳参合金822150元县民政、财政部门统筹解决的56010元,资助了农村五保户、低保户和重点优抚对象共1867人参合。
(三)基金使用情况
截至20xx年11月30日,本乡审核补偿结算 724人次,累计支付补偿金105.91万元,其中:大病住院81人次,补偿金 74.5 万元;住院分娩 176 人次,住院分娩定额补偿金 3.5 万元;;一般门诊补偿 836 人次,一般门诊补偿金 7106元。
二、开展的主要工作
(一)加强两级管理经办机构(县合管中心、镇合管站)的能力建设,并实行以县为主、县镇经办机构一体化管理。县合管中心人员和工作经费列入县级财政预算。
(二)进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。按照上级有关文件精神,结合我乡新农合运行实践,按照以收定支,收支平衡,略有结余,保障适度;以住院补偿为主,兼顾受益面;正确引导参合病人流向,合理利用基层卫生资源的基本原则,进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案,今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、50%,分别提高了5个百分点,以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。
(三)开展20xx年度筹资宣传活动。通过标语、横幅、宣传栏、街头集市宣传等多种有效手段,向广大农民群众宣传新农合的意义,有关补偿政策,强化风险共担、互助共济和自我保健意识,提高农民参合积极性。
(四)组织参加全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报,实现新农合管理系统与医院管理系统无缝对接,县合管中心对全县所有定点医疗机构相关业务人员进行了为期2天的培训。培训结束后分三组对各镇定点医疗机构及时进行了软件安装,现已基本结束,20xx年7月16日起全县将启动新农合网络化直报。
(五)加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我乡实行了财政代收、专户储存、农行结算的运行方式,形成了财政部门、银行、经办机构、医疗机构和管理机构五方互相制约、互相监督的运行机制,最大限度地减少资金管理上的漏洞。同时,县(工作总结之家:;卫生资讯网:;卫生健康网:)合管中心统一审核,收支分离、管用分离、用拨分离和钱账分离,其补偿费用严格按照医疗机构垫付、乡合管中心审核、县级部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行,既方便了农民,又确保了基金管理运行安全。为加强对定点医疗机构的管理、督查和考核。
三、存在的主要问题和困难
新农合工作已正式运行近三年了,但它是一项艰巨而复杂的社会系统工程,运行中必然会存在各种各样的问题和困难,目前,我县新农合工作存在的主要问题和困难,表现在如下几个方面:
(一)宣传工作不够深入、细致,一些参合农民存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中,一方面由于时间紧、任务重,政策宣传和引导工作尚不够深入细致,另一方面农民对以大病统筹为主的新农合缺乏经验体会,与老的制度相模糊,对新政策理解不透彻,再加上农民互助共济、风险共担和健康保险意识不强,一些参合农民存在期望值过高的现象。
(二)农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准,仍不能满足临床需要,还不能根本解决农民就近医疗的问题;二是基层医疗机构人才短缺,是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。医疗机构院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才,另一方面现有的卫生人才还在继续流失,其实人才进不来和流失掉的最根本原因是待遇问题,如何提高医疗机构医务人员的待遇,让他们安心在基层工作,是新农合的重要支撑点。
(三)对医疗机构的监督管理不够,还只落于形式。目前,合管办人员少(在职在岗2名)。
(四)简单易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来,筹资工作量大,成本较高。在农民个人筹资方面,农民个人缴费收缴方式目前主要采取县宣传、镇发动、村收缴的方式,在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资,人力、物力、财力耗费大,筹资成本较高,镇、村负担较重。
四、今后工作的打算
在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时,着力做好以下几项工作:
一是着力做好新农合管理信息网络直报工作。实现新农合管理信息系统与定点医疗机构HIS系统对接运行,实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总,并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
二是继续强化宣传,并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策,明白自己的权利和义务,让农民知晓制度、享受制度、遵守制度,进一步打好打牢新农合工作的群众基础。
三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度,严格规范诊疗程序和用药行为,提高服务质量和服务水平,努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。切实降低药品费用,减轻参合患者的医药费负担,保证参合患者用上安全、有效、经济的药品。
四是积极开展新农合药品集中招标采购试点准备工作。在深入开展调查研究、充分借鉴先进乡镇的成功经验。学习长处,减少现存的漏洞。
五是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。通过新型农村合作医疗解决农民看病就医难的突出问题,努力为贫困参合提供合作医疗保障。
六是做好20xx年度资金筹集相关准备工作,督促各村在本年度12月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农民自愿的基础上和保证资金安全、手续健全、责任清楚的前提下,积极探索建立形式多样、简便易行、农民认可的农民个人筹资方式。力争20xx年新农合工作更上一层楼!
篇13:新型农村合作医疗工作总结
xxx位于xxx县西南部,是一个以藏族为主体,集山区河谷交叉,立体气候突出,旱作农业为主,素有“鸡鸣四县”之美誉。全乡幅员面积334平方公里,辖三个村委会,29个村民小组,是一个贫困程度深,而又不是扶贫攻坚乡的攻坚乡。20xx年末农业人口3655人,农民人均纯收入878元,比全县的平均纯收入低302元。
xxx新型农村合作医疗工作自20xx年7月23日乡党委、政府召开第一次专题会议以来,把新型农村合作医疗摆在党委政府工作的议事日程,首先召开几次书记办公会议,研究布置工作,有条不紊的完成了各项工作,在乡党委、政府的高度重视下,通过乡合作医疗工作组和村委会以及29个村民小组长的努力工作, xxx合作医疗参合户数662户,参合人口3576人,农民参合资金35760元,参合率达98.84%。现将xxx新型农村合作医疗工作概况总结如下:
一、所做的工作
(一)加强领导,统一思想
1、及时成立领导小组。建立新型的农村合作医疗制度,对提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重大意义,特别是象五境这样贫困面广、贫困程度深的贫困乡来说,更是难得的机遇,针对当前农村收入较低,合作医疗的实施,可以一定程度上解决因病返贫、因病致贫的现象。乡党委政府统一思想,抓住机遇,结合乡情,于7月23日专题召开会议,成立了以乡长为组长,分管领导和医院院长为副组ぃ愿鞔逦嶂魅巍⒉普ぁ⒁皆阂缴⒚裾墒隆⒓粕墒潞桶旃胰嗽弊槌傻牧斓夹∽椋勾讼罟ぷ饔辛饲坑辛Φ幕贡U稀?o:p
2、明确职责,认真吃透相关精神和政策界限。xxx新型农村合作医疗领导小组成立后,在7月25日召开了新型合作医疗工作领导小组会议,召集各领导小组成员明确职责,提高认识,吃透文件精神,组织逐条款项的讲解学习,明确政策界限,乡卫生院牵头拟出了《xxx新型农村合作医疗实施方案》,要求把新型农村合作医疗作为一项深入千家万户的减轻农民负担的民心工程,应先在领导小组成员内部明白,清楚合作医疗的目标、原则、参合对象、参合人享受政策的范围、组织管理、基金筹集、资金管理及其相关的操作规程。
(二)各司其职,加大宣传力度,逐级落实政策的知晓率。
1、各负其责,团结协作。乡党委、政府结合乡情,根据民族结构和部门职责,抽调乡卫生院、乡政府各4人组成合作医疗工作组。乡卫生院先对全乡29个村民小组的户数和人数做了一次相关合作医疗的摸底调查,在摸底调查中,突出合作医疗重点,针对今年的“非典”疫情,向群众讲解卫生保健知识,农村防疫知识和注意事项。全乡的29个村民小组长集中在村委会进行为期半天的培训。泽通村7月28日,霞珠村29日,仓觉村8月2日,在培训当天,乡领导亲自讲解,卫生院领导和村委会从各自的职能作了强调,要求各村民小组长经过培训后及时召集群众,向群众如实宣传,作动员,走群众路线,充分调动和发挥村民小组长的作用,为此项工作打下了坚实的基础。
经过不同层次,不同范围的大力宣传后,乡合作医疗工作组一行8人从20xx年8月4日开始,在各村委会的鼎力支持下,进村入户,走村串寨进行征收集资工作,所到村寨并没有因为医院医生的宣传,村民小组长的宣传不只是简单的把资金收好,而是召集会议,一而再,再而三的讲解合作医疗这项利民的大工程,同时,工作队把计划生育,义务教育,生产生活,治安工作,防抗旱等相关当前各项农村工作予以宣传和强调,真正做到各司其职,团结协作。
2、规范宣传材料,宣传口径统一。为切实严把宣传口径,统一印发工作队员、村委会和各村民小组长人手一册的宣传提纲,从而宣传有理有据,让群众明白新型农村合作医疗到底“新”在哪里,和以往的合作医疗有什么差别,引导农民不断增强自我保健和互助共济意识,从参合对象,组织管理,资金来源,报销比例,报销范围和注意的事项都向群众耐心宣传,使群众自愿集资参加合作医疗。
(三)、统一步伐,走村串寨,耐心细致做工作,对群众动之以情,晓之以理讲国策。
1、合理抽调工作队员。结合五境是一个藏族为主的乡,抽调工作队员不管是乡政府还是卫生院,尽量是懂藏语,会宣传的得力人员,在宣传过程中让群众听清楚,想明白,入脑入心的得到理解。
2、工作组服从村委会的领导。从8月4日始进村入户,前后历时12天,不管是烈日当空,还是大雨滂沱,不管是山头小寨,还是江边小村,工作队员不管分在什么地方,毫无怨言,跑遍29个村村寨寨,切实在基层工作中实践了“三个代表”,用言行讲解了“三个代表”,树立了形象,履行了党全心全意为人民服务的宗旨。
3、走村串寨,访贫问苦,逐户核实,逐人征收。在征收集资的过程中,在原乡卫生院摸底的材料基础上逐户核对,逐人核实,再次规范材料,相当于在xxx开展了一次非正常的人口普查工作。在下乡过程中访贫问苦,为乡、村掌握农民生活生活情况提供了真实可靠的数据。
4、特困户予以政府扶贫资助。五境贫困面广,贫困程度深,在工作组下去之前,乡党委、政府要求严把贫困户的资助范围,所以工作队员在下乡过程中,严格把握尺度,除了五保户和实在无力交付集资款而家中又常有病人的困难户共37人列为政府的资助对象,为群众尽了政府的微薄之力。
5、工作队员以高度的责任心和同情心自始至终完成合作医疗工作。当前农民白天上山捡菌子挖药材,征收工作只能在晚上召集会议,从而更需要工作队员有高度的责任心,很多时候在晚上几点钟围坐火塘边开会,宣传,征收;在征收过程中,有的困难户实在无力集资,而又达不到政府资助范围的,工作队员看着他们无耐而无助的现象,只能掏自己的腰包为他们集资。
二、存在的问题和要求
正因为有了县委、政府的正确领导,在职能部门的积极指导下,在乡党委、政府的高度重视下,在各村委会和村民小组长的鼎力支持下,在各位工作队员的辛勤努力下,xxx的新型农村合作医疗工作圆满划上句号。同时,倾听群众意见和建议,总结工作,发现问题,主要存在以下几方面:
1、在群众的思想深处对合作医疗有一定的思想障碍,对能否及时兑现政策有一定的怀疑态度。因为在以前曾经组织实施过合作医疗,最终不了了之,半途而废,从而,在群众中造成一定的负面影响。
2、乡卫生院要提高服务水平,内强素质,外树形象,药价进一步向群众公示,就医条件进一步改善,达到乡人民医院的初步标准,乡财政除了保工资和机构运转之外,无力投入硬件建设,请求县委、政府的扶持和帮助。
3、合理配置专业技术人才。人才的竟争愈来愈激烈,市场的竟争归根到底是人才的竟争,要求上级主管部门调配人员时予以配置医院急需的人才。让百姓增强当地就医的信心。
4、要求县级主管部门加强对新型农村合作医疗的指导和联系沟通,乡政府对合作医疗管理委会加强领导,让合作医疗“小病互补、大病共济”的原则最大限度的发挥出来。
5、农村合作医疗管理委员会要自觉接受群众监督,管好钱,用好钱,办好事,让群众吃放心药,住放心院,明白资金支出款项。
6、由于五境自然条件差,群众仍处于温饱线下,这次合作医疗的集资过程中,乡财政垫付了五保和部分特困户,村委会也尽了微薄之力,恳求县政府,卫生局予以倾斜解决一定的合作医疗资金。
三、下一步工作的任务
1、加强农村合作管理委员会的职责,发挥作用,让群众参与管理委员会工作,实现有人管事。
2、建立健全相关的规章制度,认真对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题。实现有章理事。
3、及时上报各种相关材料,把农村合作医疗工作做细、做实、做强,让群众明明白白消费,放放心心吃药。
4、乡卫生院集中学习相关合作医疗的实际操作规程,使之合理、规范,做到带好队伍,内强素质,外树形象,加强人民医院的职责,树立人民医院在广大群众中的良好形象。
篇14:新型农村合作医疗工作总结
20xx年,在县委、县政府的正确领导和上级有关部门的帮助指导下,我乡认真贯彻执行市、县新型农村合作医疗工作指示精神,把搞好新型农村合作医疗工作作为为农民群众办好事、办实事的民心工程、德政工程,摆上了重要议事日程,加强领导、扎实推进,促进了新型农村合作医疗工作的顺利进行,自新型农村合作医疗工作开展以来,从基础准备、宣传发动、资金筹备管理、报销程序等方面,全乡上下齐心协力、大胆探索、积极实践,各项工作已纳入科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道。
一、20xx年工作完成情况
自县委、县政府有关新型农村合作医疗工作安排部署,我乡就如何开展此工作进行了专门研究,并组成调查组深入村、社、农户对全乡农村人口的身体状况,收入情况,就医消费状况进行调查摸底,通过调查发现,近年来,农民收入增长较慢,而医疗费用却相对偏高,农民抵抗疾病的风险能力下降,没钱看病,看不起病已成为因病致贫,因病返贫,影响农村经济发展的主要因素,据统计,全乡2480户10395口人中贫困户756户,占总户数31.4%,其中因病返贫占64%,而新型农村合作医疗制度的启动,通过政府资助,集体扶持的形式,是有效解决了农民无钱看病、看不起病的问题。为了切实做好这项民心工程,把好事办好,我乡将新型农村合作医疗工作列为全乡重点工作之一,及时召开全乡新型农村合作医疗动员大会,对相关工作进行全面安排部署,制定工作行事历,设立办事机构,落实工作人员和办公地点,制定完善各项工作制度和措施,使此项工作在操作程序、业务培训、摸底登记等方面做到了同步运行,较好的完成各项工作任务。
二、主要做法
(一)强化组织领导,完善工作机制。乡党委、政府把新型农村合作医疗工作作为重点民心工程之一,列入了各级各部门重点考核内容。为了加强组织领导和管理,实施了合作医疗“一把手”工作机制,及时成立了以书记为组长,党委委员为成员的新型农村合作医疗领导小组和以乡长为主任,卫生院、财政所等相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会,下设办公室,办公室抽组责任心强,业务娴熟的工作人员,扑下身子,沉到基层、虚心借鉴兄弟乡镇成功做法,不断完善各项工作制度,并按要求全部上墙,做到了有章可循,乡管理委员会对运转情况不定期检查,保证了合作医疗基金收缴公开透明,促使该项工作的正常运转。
(二)广泛宣传、营造舆论声势。针对这项工作任务大,时间紧,乡上及时召开乡村社三级干部动员大会,就开展新型农村合作医疗工作进行全面的部署和动员,会后乡组建11个宣传队进村入户,通过召开群众大会、利用逢集日、群众密集场所悬挂标语等方式,多层次、全方位对新型农村合作医疗相关制度、报销程序等进行广泛宣传,同时邀请县合作医疗办同志现场业务指导,在全乡上下营造了良好的舆论氛围。
(三)坚持自愿原则、积极稳妥筹资。本着农民自愿参
加的原则,不断深化新型农村合作医疗宣传工作,坚持边宣传边收缴的原则,不断将新型农村合作医疗的好处、报销比例、缴费金额等进行广泛宣传,使群众对新型农村合作医疗有了较为全面的认识;规范收费程序,严格开据收费凭证,使群众的钱交的放心,交的明白,同时针对全乡“五保户”、“优抚对象”、“计生两户”在调查摸底的基础上积极与相关部门沟通、协调,帮助他们加入新型合作医疗。一是20xx年元月至12月底,共为333名患者报销医药费231359.08元,其中:为在县级及以上医院住院患者201人报销医药费180521.83元,为乡门诊患者132人报销医药费50837.25元,使新型农村合作医疗工作真正发挥了取之于民,用之于民的`良好作用,受到了广大群众的好评.二是我乡20xx年应有2480户10395人参加农村合作医疗保险,截止12月份,实际参加新型合作医疗保险的有2350户9591人,收回医疗保险费95910元,参合率达到了92%,全面完成了工作任务.通过细致扎实工作,大部分群众缴费积极,并无因缴费引发矛盾,按县上要求及时完成收缴任务。并全部划入县合作医疗专用账户。
三、存在的困难、问题
从总体上看,我乡新型合作医疗工作取得了阶段性成果,在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫、无钱看病问题,但工作中还存在一些困难和问题。一是部分农民参合态度、健康认识有待于进一步提高。二是乡定点卫生院医疗设施、技术水平有待进一步加强。乡卫生院做为定点基层医院,但房屋简陋、设备落后、人才匮乏,已不能适应新形势下广大农民群众医疗、保健需求、许多病人因此涌上县级医院。形成看病就医舍近求远现象。三是报销程序繁锁,不能使群众快捷、便利的报销药费。
四、20xx年工作打算
20xx年我们将继续贯彻落实县委十四届六次全委扩大会议精神,进一步加大工作力度,完善各项措施,更加扎实做好各项工作。一是进一步利用多渠道广泛宣传发动,提高乡村干部和农民群众对该项工作的认识,增强群众的保健意识,切实把好事办好、最大限度的让农民得到实惠;二是积极争取,通过资金扶持加大乡卫生院建设力度,充分发挥农村卫生院医疗工作枢纽作用;三是加强对全乡医疗合作工作的管理,不断规范完善各项制度,通过扎实工作,切实将新型农村合作医疗工作落到实处,确保圆满完成工作任务。
篇15:新型农村合作医疗工作总结
20xx年,在呼和浩特市卫生局的正确领导下,合管办认真落实新医改精神,积极抓好新型农村合作医疗工作,推动基层卫生综合改革,促进基本药物制度的落实,取得了一定的成绩,现就主要工作情况总结如下。
各旗县区按照自治区、市政府要求全部建立了新农合管理经办机构,加强基金监管,确保基金安全,稳步推进新农合制度,运行机制日趋完善。旗县区全部建立了新农合旗县级平台,实现了计算机管理,市已初步建立起了市级新农合信息平台。全市统一实行大病统筹与门诊统筹相结合的补偿模式,各旗县区开展新农合门诊统筹支付制度改革等试点,为发展新农合制度,建立长效发展机制奠定了基础。
一是进一步巩固参合率,逐步扩大覆盖面。20xx年全市参加新农合人数达到94.3839万人,较上年增加了17084人。按照卫生部要求的统计年鉴的农户籍人口计算,全市参合率为91.12%。参合人数较上年增加的旗县区有,新城区(增加2454人)、回民区(增加1169人)、玉泉区(增加1011人)、赛罕区(增加5372人)、土左旗(增加2962人)、托县(增加2909人)、和林(增加310人)、清水河(增加1991人);参合人数较上年减少的旗县区有,武川县(减少536人)。
二是提高筹资标准,增强保障能力。为进一步提高全市新型农村合作医疗保障水平,从20xx年开始,新农合政府补助增加到每人每年120元。其中,中央财政按照60元的标准补助,自治区、盟市、旗县(市、区)三级财政补助标准也提高到60元,三级财政按2:1:1比例落实。农民个人筹资从每人20元增加到每人30元。全市筹集新农合基金14044.5万元。人均筹资标准达到148.8元。人均筹资标准达到150元的旗县区有4个。
三是提高报销比例,增强大病保障能力。按照新医改要求,全市统一新农合补偿方案,提高了补偿比例和封顶线。封顶线统一为4.5万元,均超过了当地农民人均纯收入的6倍。九个旗县区政策范围内的住院报销比例达到67%以上。从全年统计数据来看,新农合基金支出14812.07万元,占当年筹资总额的97.5%。全年为54784人次住院患者报销医药费用11881.34万元,人均实际补偿住院医药费为2194.23元,较上年增加了146.1元,住院实际补偿比为38.49%。为164.6944万农民报销门诊医药费用2126.45万元。共有184.715万人次通过新农合获得补偿,受益面达到195.71%。
四是不断创新制度,逐步扩大受益面。各地开展提高统筹层次,推行门诊统筹,深化支付方式改革等试点。下发了《呼和浩特市新型农村合作医疗实施意见》,积极充实市合管办人员,积极推行市级统筹。按照卫生厅与民政厅联合印发了《提高农村牧区儿童先天性心脏病医疗保障水平试点实施方案》,积极推行试点工作。同时将布病、儿童白血病、耐多药结核病纳入新农合特殊重大疾病管理范围。8月份转发发了内蒙古自治区《关于开展新农合门诊统筹工作的通知》,呼和浩特市旗县区全部开展了门诊统筹,开展了以门诊总额预付、单病种限价、按病种定额付费为主的支付方式改革试点工作,12月份卫生厅下发《关于实行新农合支付制度改革试点的指导意见》,要求呼和浩特市托县、和林县、赛罕区开展综合付费方式改革试点,力争在2-3年内,在全市统筹地区开展新农合支付方式改革。为了规范各级新农合定点医疗机构服务行为,控制医药费用的不合理增长,今年8月转发了《关于印发新型农村牧区合作医疗诊疗项目的通知》确保新农合基金的合理使用,同时落实新农合基本药物目录政策,将国家基本药物目录和内蒙古自治区基层医疗卫生机构基本药物增补目录品种全部纳入我市新农合报销范围,报销比例比非基本药物并提高10个百分点。
五是实行即时结报制度,进一步便民利民。全市9个旗县区参合农民在旗县区内自主选择定点医疗机构,并全部实行了旗县区内即时结算。旗县区实行了新农合经办机构与旗县区外定点医疗机构即时结算。并签订了为参合农牧民提供即时结报服务协议,并开展了即时结报工作。
篇16:新型农村合作医疗工作总结
20xx年,我县新型农村合作医疗工作,在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的指导下,按照政府推动、农民参与,部门主管、乡镇负责,医院服务、群众监督的总体原则,狠抓政策措施的落实,积极探索新农合管理的有效途径,各项工作有序推进,取得了一定的成效。现将20xx年工作总结如下:
一、运行情况
20xx年我县共有215343人参合,参合率为99.8%,参合水平在全市xx个县(区)中位居第一。1-xx月份,累计补偿参合农民344825人次、万元。其中:门诊补偿50166人次、169.xx39万元;门诊统筹273.169人次、223.3482万元;住院补偿21.49人次、2190.707万元。预计全年统筹基金使用率在85%左右,新农合基金运行安全、平稳。
二、主要做法
1、加强宣传动员,促进农民参合。一是会议推动。县政府召开常务会议,对新农合工作进行研究部署和动员。各乡(镇)、村委会及时召开干部或群众会,广泛进行宣传发动。二是干部说动。农医中心印制了新农合宣传资料6万余份,由各乡镇和村、组干部逐户上门散发进行宣传,每户一份。三是典型带动。对获得3000元以上补偿的参合农民进行张榜,张贴到每个村小组,增强宣传的直观性。同时,县政府对参合率前三名的乡镇实施奖励,促进参合工作的开展。
2、调整补偿方案,提高受益水平。20xx年住院补偿封顶线由3.6万元提高到5万元,恶性肿瘤、器官移植病人的封顶线特设为6万元。省市级定点医疗机构和非定点医疗机构补偿比例分别由40%和30%提高到45%和35%,尿毒症透析费用由支付部分诊疗项目列为全部支付诊疗项目,被动物咬伤(Ⅲ级暴露以上)的参合农民,在门诊治疗使用人用狂犬病免疫球蛋白而发生的医疗费用按门诊大病补偿标准进行补偿。在确保基金安全的前提下,使参合农民最大程度受益。
3、推行门诊统筹,提高基金效益。20xx年我县门诊不再设立家庭账户,全县开展门诊统筹工作。农民在乡、村定点医疗卫生机构门诊看小病也可按30%的比例报销,一方面提高了农民门诊看病的积极性,减少门诊基金沉降率,另一方面降低了虚高的住院受益面,提高统筹基金使用效率。
4、实施便民措施,方便百姓报销。一是简化农民到县外就医的转诊手续,大力推行参合农民在省内新农合定点医疗机构就医“直补”工作。二是积极推行贫困参合农民就医后在新农合定点医疗机构或经办机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务,简化手续,使贫困参合农民方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。
5、实施总量控制,确保基金安全。在医疗费用不断上升及全县基金总量相对固定的情况下,依据本县新农合基金可使用量,实施“总量控制”制度,向辖区内的各定点医疗机构配发新农合资金使用额度和各项控制指标,促使医疗机构自我约束,提供价廉质美的服务,让参合农民享受更多实惠,保障基金安全,发挥基金最大效益。
6、夯实信息平台,提高管理水平。不断完善新农合信息管理系统,较其他县(区)提前两年完成住院费用的网上即时结报工作, 20xx年率先实现200多个村级医疗点的网上结算,构建了省、市、县、乡、村五级定点医疗机构“横向到边、纵向到底”的新农合信息管理网络,提高了新农合精细化管理水平。
三、存在问题
新型农村合作医疗在运行的过程中,暴露出了一些机制和体制等方面问题。
1、存在“小病大养”和过度医疗行为。由于门诊补偿与住院补偿差距大,许多原本可以门诊治疗的病人转为住院,住院率从20xx年的5%提高现在的12%;并因补偿比例不断提高,住院费用急剧上升,全县新农合住院总费用从20xx年的1800万元增加到现在的5000万元。新农合补偿一方面减轻了农民患者的就医负担,另一方面极大地刺激了农民患者的医疗消费需求,产生了大量过度医疗行为。
2、经办机构能力建设仍需加强。一是工作经费缺口较大。县农医局的工作经费标准还停留在20xx年的每个农业人口0.5元的标准,即每年约xx万元,连医疗证及宣传品的印制、会议培训、下乡督查等基本工作费用都不够支出。而且县农医局既没有参照到公务员享受阳光工资待遇,又没有得到公共卫生事业单位绩效工资财政补助,工作人员基本待遇也无保障,每年都需举债。二是缺乏有效监管的交通工具。县农医局经常需要下乡督查和开展业务培训,工作用车都是借或租,影响了新农合工作的正常运转。
3、基本药物制度实施引发系列问题。一是刺激了医疗消费。我县乡镇卫生院的住院补偿比例原本是80%,基本药物制度实施之后,基本药物补偿比例提高到95%,参合农民住院看病只需支付极低的医疗费用,导致一些慢性病患者长期挂床住院。二是新农合基金增加了额外支出项目。基本药物制度实施之后,用新农合基金直接补偿乡镇卫生院基本药物实行零差率后的收入缺口,即支付乡镇卫生院基本药物15%的药事服务费。本属公共财政支付范畴,却要由新农合基金支付,最后负担还是大多数参合农民。
四、下步工作安排:
1、做好20xx年新农合启动工作。一是加大宣传,提高群众对新农合的认知度,增加农民参合积极性。二是集中时间收缴参合资金。按照省、市下达的“民生工程”指标,各乡镇根据全省统计年鉴的人口数完成参合目标。三是重新设计并印制20xx年合作医疗证,对20xx年参合的农户全部予以换发新的合作医疗证。
2、做好“光明〃微笑”等惠民工程的补偿工作。“光明〃微笑”工程、“爱心医疗救助”、“农村孕产妇住院分娩补助”是我省出台的一系列惠民举措,我们将积极主动配合,按有关政策做好资金的回补工作,确保这些惠民举措顺利实施。
3、加强经办机构建设。我们将积极向上级部门建议:一是借鉴东乡、黎川等其他县(区)做法,把县农医局纳入公共卫生范围内的事业单位管理,让农医局工作人员得到同等卫生人员的绩效工资财政补助,减小工作经费缺口;二是建议配臵工作用车一辆,用于开展业务工作。
4、强化定点医疗机构监管。对定点医疗机构加强日常督查。坚持常规检查与突然检查相结合,重点针对用药、检查、收费和假病历、假处方、,控制医药费用不合理上涨,确保基金安全运行。
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