下面是小编收集整理的某县新型农村合作医疗实施情况汇报，本文共16篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
篇1：某县新型农村合作医疗实施情况汇报
某县新型农村合作医疗实施情况汇报
一、基本情况**县地处***，是一个以粮、棉、油为主要作物的农业大县，是新农合试点县之一。全县总人口60.5万人，其中农村人口50.17万人，占全县总人口的82.94%；参加新型农村合作医疗的农业人口为408179人，参合率81.35%。我县新型农村合作医疗试点工作于元月1日正式启动。截止3月14日，全县各定点医疗机构共接诊门诊患者40212人次，补偿门诊费用395143.7元；县内、外定点医疗机构共接诊参合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，补偿出院病人医疗费用1170274.35元，其中最大的一笔补偿费用为12066.8元。与合作医疗开展之前相比，县内门诊人次和出院人次分别增长28%和50%；医疗费用负担明显减轻，出院病人的平均医疗费用为1240.9元，较去年下降了553.2元,降幅达30.8%。
二、合作医疗启动前的筹备工作情况
（一）建立健全组织机构
1、建立了管理机构。成立了由县委、县政府主要领导及卫生局、财政局、民政局、统计局、人事劳动与社会保障局、公安局、广电局、物价局、审计局、农业局、广播电视局等部门负责人共同组成的合作医疗管理委员会，并明确了各部门的工作职责，委员会下设办公室。同时，全县13个镇成立了相应的组织机构，各村成立了新型农村合作医疗管理小组。
2、建立了监督机构。成立了由县委副书记、县纪委书记任主任，县人大、县政协分管领导任副主任，县监察局、审计局、物价局负责人及部分人大代表、政协委员为成员的监督委员会。
3、落实了县、镇合作医疗经办机构。由县纪委、监察局、卫生局及人事劳动和社会保障局联合组织了合管办工作人员的招（选）聘工作。通过严格的笔试、面试、考核、公示等程序，在全县范围内公开招（选）聘了18名合管办工作人员，落实了人员编制，并将人员和工作经费纳入财政预算。其中：县合管办核定工作人员5名，13个镇合管办各核定工作人员1名，由县合管办统一垂直管理。制定出台了合管办工作人员年度考核管理办法，对工作业绩实行量化管理，不合格者予以解聘。
（二）县委、县政府高度重视
县委、县政府多次召开工作会议，统一思想，明确工作思路，及时研究解决工作中出现的问题。
1、结合我县农民的收支情况、农民的疾病状况、健康的投入情况、医疗机构服务情况以及农民参加合作医疗的意愿和出资能力等，经过反复研究和多次修改，切合实际地制定出了与我县现阶段情况基本相适应的《**县新型农村合作医疗实施办法（试行）》。
2、先后召开了县委常委会议、县“四大家”班子会议各1次，县合管会成员会议3次，研究部署新型农村合作医疗的前期准备工作。
3、11月17日，县委、县政府组织召开了全县新型农村合作医疗动员大会。县“四大家”领导，各有关部门负责人，各镇班子成员、卫生院院长、财政所所长、派出所所长及全县所有的村支部书记共1000余人参加了此次大会。会议要求举全县之力切实把这项为民办好事、办实事的民心工程抓紧抓好。
4、县政府与各镇签订了新型农村合作医疗工作责任状，进一步明确了具体的工作目标、任务、责任和要求。
5、认真开展督办检查。为及时了解各地新型农村合作医疗各项工作任务的完成情况，县“四大家”领导先后多次到各地督办检查合作医疗工作，并将检查结果在全县进行通报，保证了各项前期准备工作的落实。
（三）认真落实各项准备工作
1、县政府在资金十分紧张的情况下，确保了20万元的工作启动经费。通过政府采购办联系有关厂家制作了合作医疗定点医疗机构的匾牌300个、印制宣传资料25万余份、协议书25万份、合作医疗证12万个。
2、落实了县、镇合管办办公用房和办公设施。
3、制定下发了《**县新型农村合作医疗工作计划》、《宣传发动工作实施方案》、《关于下达基金收缴任务的通知》、《对五保户、特困户参加合作医疗实行救助的通知》、《关于规范工作程序的通知》等一系列操作性文件，确保了各项工作有序开展。
4、制定下发了《县合管办工作职责》、《镇合管办工作职责》、《农村合作医疗住院病人管理细则》、《定点医疗机构考核细则》、《诊疗服务项目》及《特殊病种管理办法》等等一系列相关工作制度。
5、为切实解决好“有人无户”等历史遗留的户籍问题，县公安局与县合管办联合下发了《关于规范参加新型农村合作医疗农民户籍管理的通知》，为“无户”农民办理户籍，为农民参合提供了方便。
（四）广泛深入地开展宣传工作
1、县合管办在**电视台开办了“新型农村合作医疗专题”，每天进行合作医疗有关知识的宣传，并每周定时公布各地的工作进展情况。同时，制作了25条宣传标语在电视台进行飞播。各地都按照每镇拉横幅3条；每村刷固定标语2条、办宣传专栏3期的要求进行了落实。
2、印制了《县委、县政府致全县农民朋友的公开信》和《新型农村合作医疗知识问答》等宣传资料25万余份，于月30日前将宣传资料送到每一户农民家中，入户率达到100%。
3、各村（社区）都分别召开了村民代表大会，对村民进行宣传发动；同时，组织工作组进村入户开展宣传，使新型农村合作医疗的有关政策做到家喻户晓，人人皆知。在让群众充分了解合作医疗政策的基础上，与参加和未参加合作医疗的农民全部签定了《**县新型农村合作医疗协议书》，共计12万余份，协议签定率为100%。
4、开通了新型农村合作医疗咨询热线，派专人24小时值班，随时接受农民群众对合作医疗有关问题的咨询。
5、组建了全县新型农村合作医疗信息反馈系统。及时了解各地新型农村合作医疗各项工作任务的完成情况，全面掌握全县的工作进度。每周四以简报形式公布各地工作情况，共编发简报16期，并在**电视台、《**周刊》等媒体上予以公布。
（五）积极筹措合作医疗基金
1、强化合作医疗资金收缴工作。我们按照“边宣传、边缴费、边开票、边签协议”的工作思路，坚持自愿参加的原则，截止年12月31日，全县共收缴合作医疗基金6122685元，并全部存入了合作医疗基金财政专户。同时，县财政已将408179名参合农民的地方补助资金2040895元列入了财政预算，并将及时足额拨付到位。
2、严格规范资金筹措。针对少数地方为追求参合率而不顾参合人员身份的现象，先后下发了《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的通知》、《关于进一步规范新型农村合作医疗有关工作的紧急通知》等文件，对参合对象及有关工作作了明确规定。对镇、村干部垫付的资金进行了清理，将垫付的资金全部落实到人，对未落实的资金一一进行了清退；同时，对参合人员身份逐一进行核对，严格控制参合对象，对非农业人口和非**县常住户口缴纳的资金全部进行了清退。
3、认真做好参合农民信息录入和合作医疗证发放工作。各镇抽调精干人员成立工作专班，在合作医疗启动之前，及时完成了40余万参合农民的信息录入和合作医疗证填写、发放工作。
4、积极申请上级财政补助资金。将《关于申请上级拨付农民参加新型农村合作医疗补助资金的报告》提交省卫生厅和省财政厅，请示尽快将中央财政的合作医疗补助资金8163580元，省级财政的合作医疗补助资金4081790元拨付到位。
三、合作医疗实施情况
（一）严格基金管理，确保合作医疗基金安全
1、对基金实行专户管理。20，我县共收缴合作医疗基金6122685元，已全部存入了在县农村信用联社开设的合作医疗基金财政专户。
2、初步建立了资金封闭运行体系。严格实行县统筹，县、镇两级审核，收支分离、管用分离和用拔分离的办法，有效防止资金管理上存在的漏洞，确保了合作医疗资金的安全运行。各医疗机构的医疗费用经县合管办审核后，报县财政局复核，复核无误再报县合管会，经认可后方通知定点银行通过银行帐户进行拨付。
3、加强审计和监督。定期向社会公布资金收支使用情况，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。
（二）加强管理，逐步完善合作医疗监督机制
1、县内定点医疗机构、镇合管办定期到县合管办报账，县合管办对患者病历、诊断证明、住院发票、费用明细表、报销审批单及合作医疗证、户口本等逐一进行审核，复核无误后，方可划拨资金。
2、对在县外定点医疗机构就诊的参合病人，要求其提供住院病历、诊断证明、住院发票、费用明细表、合作医疗证、身份证及户口本等一整套资料，对照《**县新型农村合作医疗诊疗服务项目》及《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》严格进行审核。
3、县合管办工作人员经常下到各定点医疗机构，进行检查监督，严防超标准收费、冒名顶替、出具虚假外伤证明、伪造住院凭证、收据，造假报销，骗取农村合作医疗资金等违规行为的发生。
4、加强社会监督。聘请了7名县人大代表和5名县政协委员为合作医疗社会监督员，向每位社会监督员颁发了聘书和监督证。他们将对我县合作医疗经办机构和县内定点医疗机构工作情况进行督查和民意调查；对全县卫生系统工作人员执行合作医疗有关政策、制度情况进行监督；随时反映群众对合作医疗经办机构和定点医疗机构工作的意见和建议；监督合作医疗经办机构和定点医疗机构对服务承诺的落实情况；监督本地参合农民的医疗费用补偿情况，发现有冒名顶替，伪造病历、发票造假报销，出具虚假外伤证明等情况的及时向县合管办反映；定期参加合作医疗监管部门召开的座谈会，如实反映有关情况。
（三）做好公开、公示工作，确保合作医疗工作公开透明
1、对参合农民的权利和义务、报销费用流程、转诊流程、用药目录和诊疗服务项目等进行了统一规范，在县人民医院、各镇卫生院、各村卫生室进行了公示，让广大参合患者明明白白就医，并公布了举报电话，随时接受群众投诉。
2、在电视台、报纸等媒体及县、镇、村定点医疗机构公示栏，对所有出院参合患者的姓名、住址、病种、就诊医院、住院天数、医疗总费用、实际报销费用等情况定期进行公示，接受群众监督。
3、县卫生局对各医疗机构2005年1―12月的单病种限价标准及药品占总费用的比例等综合信息在电视台、**周刊、**卫生信息上进行公示，引导参合患者自由选择质优价廉的医院合理就医。
（四）加强定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为
1、对新型农村合作医疗机构严格实行准入制，全县共确定县内定点医疗机构287所，其中县级医院1所，镇级医疗机构17所，村级医疗机构269所；县外定点医疗机构14所，其中**市6所，**城区6所。
2、为方便农民就诊，打破乡镇界限，参合农民可在全县范围内自由选择定点医疗机构就诊，保证了广大农民能够就近得到优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
3、对县内、县外定点医疗机构全部进行协议管理，并多次召开县内定点医疗机构负责人会议，进一步明确双方的权利和义务，要求各单位严格履行《定点医疗机构服务合同》。要求各镇卫生院使用药品目录以外的药品不得超过药品部费用的5%，县及以上定点医疗机构不得超过15%，且使用前必须经患者或其家属签字同意。否则由医疗机构承担药品费用。
4、召开了县外定点医疗机构负责人座谈会议，征求意见，规范对县外住院病人的管理和定点医疗机构服务行为。拟于近期在县外定点医疗机构实行“谁治疗谁结帐”的管理办法试点，以此强化县外定点医疗机构的责任，进一步规范其诊疗服务行为。
5、为保证参合农民得到优质实惠的医疗服务和及时公正的.补偿，参合农民在县内定点医疗机构就诊实行“先交后补”的原则，所有门诊、住院患者只须凭合作医疗证、户口本或身份证即可在结算时直接获得补偿。
6、为切实保证参合患者利益，同时进一步了解合作医疗政策，我们统一印制了《**县新型农村合作医疗患者入院告知书》，在入院时由医务人员对其进行讲解后，患者或家属签字认可。
（五）严格控制医疗费用，切实维护参合患者利益
1、制定并下发了《关于进一步严明新型农村合作医疗定点机构诊疗服务行为的通知》，对发生药品使用不合理、不规范；不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程的；不合理化验与仪器检查；病历书写、管理不规范；不按时书写病历或病历记载不清楚、不完整，与发生的医疗费用不符的，或发生的医疗费与病情不符的；不坚持出入院标准，随意放宽入院指征或故意延长住院天数，挂床住院的；不履行合作医疗规定和要求，限期不整改的；虚挂住院病人，编造假处方、假病历套取合作医疗基金，经入户抽查核实的；利用职权开搭车药、回扣药及出院带药超时限的（超过三天）；医务人员不验证、不登记诊治或顺从参合人员不合理需求的；不按转诊规定随意转诊的；将新型农村合作医疗基金支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健食品和日用品的；将自费药品列入新型农村合作医疗的；允许或纵容采用冒名就诊、挂名住院的等14种不规范诊疗服务行为之一者，县卫生局将责令限期整改，除追回违规所得外，并视情节轻重给予定点医疗机构或个人100至1000元处罚，同时将其违规行为作为单位年度考核、个人晋升晋级重要依据之一，情节恶劣，后果严重的取消定点医疗机构资格，给予当事人吊销执业医师证、除名处理并追究单位领导责任直至撤销院领导职务。构成犯罪的移送司法机关追究当事人法律责任。
对发生重复收费、分解收费，不严格执行国家物价政策；乱计费、升级收费；自立项目收费；无医嘱计费；诊治、费用结算时不校验参合农民的新型农村合作医疗证和身份证明的，将非参合人员的医疗费、非新型农村合作医疗基金支付范围的费用列入新型农村合作医疗基金支付范围支付的；造成合作医疗基金损失的；违反收费规定，擅自提高收费标准，扩大或分解收费项目，不执行国家规定的药品价格，造成新型农村合作医疗基金损失的；用药范围的药品混淆计价的等8种违规收费行为之一者，县卫生局将责令限期整改，除追回医疗机构违规所得费用外，给予1000元以上处罚，并追究当事人和领导责任，造成不良后果的取消定点医疗机构资格，吊销其医疗机构许可证，撤销单位负责人职务。构成犯罪的移送司法机关追究其法律责任。
2、经常开展督查工作，加大查处力度。县合管办工作人员每周不定期到各定点医疗机构进行抽查，检查是否有冒名顶替、挂床住院的病人，医疗机构是否存在乱收费、滥检查等损害参合患者利益的情况发生。
3、2月10日，市物价局、市卫生局联合对医疗服务收费标准进行了适当调整，我们根据《**市医疗服务项目收费价格标准》的有关规定，对《**县新型农村合作医疗诊疗服务项目》进行了适当修订，对各种诊疗服务（包括检查、治疗、手术等）的收费标准一一进行调整，并上墙公示，接受群众监督。同时，联合市、县物价部门对各定点医疗机构的医疗收费价格公示和价格执行情况进行了督查，进一步规范其医疗收费标准。
（六）加强定点医疗机构建设，努力提高服务水平
1、合理配置卫生资源，继续做好城市医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作，在财政扶持、政策引导、支援内容和方式等方面得到了进一步规范和完善。
2、加强了基础设施建设。各定点医疗机构在进一步改善院容院貌的同时，通过提供公共厨房、晾衣场所等人性化的服务，为广大参合患者营造了优美、整洁、舒适、方便的就医环境。
3、加强了业务骨干队伍建设。各院根据自身医疗卫生服务的实际需要，有计划、有重点地挑选了一批思想素质好，工作能力强，有发展潜力的专业技术人员到上级医疗机构进修学习。
4、加强综合实力建设。各定点医疗机构结合自身发展实际和农民群众医疗卫生服务的需求，有针对性的加强重点学科建设，积极塑造“技术好、服务优、价格低、信得过”的医院形象。
5、加大了村级医疗机构建设力度。通过加强村级卫生组织一体化管理，加大对医务人员的专业技术培训，逐步改善农村医疗服务设施条件，提高医疗技术水平。
（七）广泛征求参合患者意见，不断改进工作
1、3月20日前对已出院患者，由县卫生局班子成员分片包干，采取抽查的方式到患者家中走访。同时，各镇卫生院和县人民医院也派专人对已出院的参合病人进行走访，征求他们的意见和建议。
2、县内各定点医疗机构对现住院病人，组织召开了住院患者及家属座谈会，及时了解他们对合作医疗的反映和意见；
3、在所有县内定点医疗机构实行出院患者意见查询制度，要求对每一位参合患者，在出院时填写《参合住院患者意见卡》，县合管办作为合作医疗住院费用上报审批材料之一进行归档。
四、当前存在的问题
合作医疗启动以来，在县委、县政府的正确领导下，抓关键，抓重点，解决难点，认真落实各项工作措施，积极探索有本地特色的合作医疗工作新路子，取得了初步成效：一是进一步密切了党群干群关系；二是有效减轻了农民经济负担；三是提高了农民的医疗服务需求；四是确保了合作医疗工作健康有序开展。但是，目前我县新型农村合作医疗工作还有不少亟待解决的问题，主要存在以下几个方面的突出矛盾：
矛盾之一，筹资标准低与报销比例高。我县农民的个人筹资标准为每人每年15元，真正用于大病统筹的只有3.5元，而我县的报销比例与邻近县市相比属较高标准。要在切实保证参合农民真正得到实惠的前提下，确保合作医疗基金的绝对安全，任务十分艰巨。
矛盾之二，方便群众与加强监管。目前，有不少群众反映合作医疗报销程序繁琐，手续太多，特别是县外转诊治疗的病人，要往返几次才能拿到补偿费用。要确保合作医疗的正常稳定运行，就必须进行严格管理，而对转诊、特检进行审批，对报销的有关材料、证件进行核实是加强监管必不可少的手段。目前，合作医疗的有关程序已经非常简化，再简化将会导致出现许多漏洞。
矛盾之三，政策性强与经验不足。合作医疗是一项政策性非常强的工作，容不得半点随意和盲目。而同时又是一项全新的、改革性和试验性的工作，全国都还处于试点阶段，各地的实际情况各不相同，没有完全成熟的经验和模式可供借鉴，只能在逐步的摸索和实践中前进。
矛盾之四，转诊率高与补偿比例低。受医疗技术水平的局限和县城地理位置过偏以及农民的医疗习惯等多种因素的共同影响，我县参合患者的县外转诊率一直居高不下，到目前，已近700余人次，转诊率高达23.5%。县外治疗起付线高，报销比例低，加之县外定点医疗机构超范围用药过多、超标准收费等等原因，县外转诊患者的实际报销比例只占总费用的14%。同时，也增加了监管工作的难度。
矛盾之五，过度医疗与正当服务。受自身文化水平和思想认识的限制，部分参合患者认为住院期间医院的检查过多，甚至连一些必须的检查都认为是滥检查。现代医学已经逐步摆脱了靠“望闻问切”来诊断疾病的时代，大量的高科技仪器设备应用于临床，为真实了解患者疾病情况提供了方便，有效减少了误诊、误治的发生。不可否认，有少数医务人员为了一己之私而置患者利益于不顾，但绝大多数情况下，医生为患者所做的检查完全是出于诊断病情的需要。同时，按照新的《医疗事故处理条例》的有关规定，医疗机构和医务人员为了防止医疗事故和医疗纠纷的发生，必须完善有关检查，为医患矛盾的发生提供有效的证据。
矛盾之六，合作医疗扶持与看不起病。合作医疗开展以来，广大农民群众的医疗费用负担有了明显下降。但合作医疗的扶持毕竟有限，相对于部分农村贫困人口来说，自己需要承担的医疗费用相对于他们的收入来说仍然十分高昂，不少贫困群众因无钱治疗而不得不放弃治疗，特别是患有重病、大病的农民。
矛盾之七，转诊率高与卫生资源闲置。居高不下的转诊率，导致了参合农民报销比例低，受益面小，直接影响到了合作医疗的正常开展。仅3个月的时间县外转诊病人就高达700余人（不包括未办手续直接赴县外治疗的患者），而我县各医疗卫生单位医疗设施和设备较以前有了很大的改善，但卫生资源使用率并不高，部分单位病床大量闲置。县外转诊的病人中有大部分在本县范围内是能治愈的，而目前，我县没有实行逐级转诊制度，对参合病人转诊没有严格的限制条件。但是，若实行逐级转诊制度，强行将病人留在县内治疗，一旦发生医疗事故，将会造成十分严重的负面影响。
五、下一步的工作打算
为确保我县合作医疗工作的顺利实施，下阶段，我们将重点抓好以下几项工作：
（一）进一步加大宣传力度
1、通过各种群众喜闻乐见的形式在本市、县电视台、报纸上对合作医疗的有关政策进行深入宣传；
2、县内各定点医疗机构进一步深入开展“医疗卫生下乡”活动，在为群众义诊义治、送医送药的同时，面对面地向群众宣传合作医疗政策；
3、充分调动村医及各医疗机构医务人员的积极性，在为病人提供医疗服务的同时进行合作医疗知识宣传；
4、与电视台联系，对获得合作医疗大额资金补助的患者进行面对面的采访报导，用典型事例现身说法，使农民感受到实实在在的好处。
重点加大对开展新型农村合作医疗的意义、报销比例，以及就诊、转诊程序等内容的宣传，进一步提高农民的政策知晓率，提高农民的健康风险意识，使合作医疗赢得农民的理解、接受和支持。
（二）切实加强合作医疗资金监管
1、进一步完善有关管理制度，切实维护农民利益，保证每一分钱都用在农民身上。使农民建立起对新型农村合作医疗的信心，自觉自愿的参加新型农村合作医疗。
2、加强对资金运作各个环节的监督管理并进行统计测算，要在起付线低、报销比例高的前提下确保合作医疗基金的绝对安全，严防透支。
3、加强合作医疗基金财政专户的管理，严格实行资金封闭式运行，确保资金专款专用。
（三）进一步控制医疗费用不合理增长
开展经常性的督查工作，加大对不严格履行《定点医疗机构服务合同》，超标准收费、分解收费、重复收费、滥检查、不合理用药等违规行为的查处力度。严格控制医疗费用的不合理增长，切实减轻参合农民的医疗费用负担，让广大参合群众得到真正的实惠。
（四）进一步加强定点医疗机构建设
借国家提高农村卫生服务能力建设的契机，积极争取上级的项目建设资金，有计划、有步骤地改善各医疗单位的硬、软件设施，提高其服务功能，为农村合作医疗的顺利运行创造条件。
（五）加大对弱势群体的帮扶力度。
认真研究新型农村合作医疗与农村医疗救助制度的衔接，对农村符合条件的救助对象给予更多的政策优惠，妥善解决部分农民“看不起病”的突出问题。
（六）加快信息化建设步伐。
积极争取省合作医疗协调领导小组办公室将我县软件管理系统早日安装投入使用。同时，加大人员培训力度，使之能适应信息化工作的需要。
（七）加大经办机构培训力度。
经常性地开展县、镇合管办工作人员的政策、业务知识培训，提高对合作医疗工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作风严谨、服务周到的合作医疗工作队伍。
新型农村合作医疗试点工作是一项全新的工作，是一项改革性和试验性的工作，目前还没有完全成熟的经验和模式可供借鉴，要在实践中不断探索和积累经验。今年是我县新型农村合作医疗试点的开局之年，工作任务相当繁重，我们深感肩负的责任重大而光荣。我们坚信，有全县广大人民群众和各级领导的支持与信任，我们一定能克服各种矛盾和困难，不断完善新型农村合作医疗工作，为全县经济建设服好务，为全县人民健康服好务。
篇2：全面落实新型农村合作医疗汇报
全面落实新型农村合作医疗汇报
近日来，乡切实把解决农村群众看病难问题作为全乡中心工作来抓，全面落实新型农村合作医疗这一“民心工程”，把开展新型农村合作医疗作为建设社会主义新农村的重要工作来抓。现在大家都在批评看病贵、药价高的现象，看不起病的`问题比城市居民更为严重，农民生病常常是小病扛着，大病拖着，要是谁家有人得了一场大病，住一次医院，刚刚解决温饱的家庭就会重新返贫。新型农村合作医疗制度是党和政府为解决“三农”问题，统筹城乡发展，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的一项重大决策。乡党委要求进一步提高认识，要依靠包村干部，村干部将这项工作抓实抓好，让群众从中得到更多的实惠。
我乡制定了农村合作医疗工作具体实施方案，并做到五到位：
一是认识到位，把实行农村合作医疗作为实践“三个代表”重要思想的具体体现和促进农村经济发展、维护社会稳定及推动社会主义新农村建设的重要工作来抓；
二是领导到位，成立了“新型农村合作医疗工作领导小组”和“农村合作医疗管理办公室”，并实行领导干部包片责任制，包村干部包村责任制，村干部包户责任制，包村干部每天汇报进度，进行排名，表扬先进，鞭策后进；
三是人员到位，全体机关干部分赴全乡23个村落实农村合作医疗工作，并签订目标责任书，奖惩分明，措施到位；
四是宣传到位，通过开展现场咨询活动、发放宣传资料、悬挂标语横幅、面对面宣传等多种形式，进一步加大宣传力度，使农村合作医疗工作做到家喻户晓，人人皆知；并且深入调查研究，了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及就诊程序和报销办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，自觉地参加新型农村合作医疗。
目前，我乡的新型农村合作医疗推广工作取得了较好的成绩并正在紧张有序地进行，确保农村人口覆盖率、参合率。
篇3：新型农村合作医疗定点医院总结汇报材料
新型农村合作医疗定点医院总结汇报材料
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。XX人民医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的.医疗服务。
一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由一名业务副院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。
二、严格执行入院、出院标准及有关规定
医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在2以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到二级甲等医院的标准要求。
四、医疗费用与结算
严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。
五、特殊疾病门诊治疗管理
对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。
六、不断提高服务质量，确保优质服务
成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。
七、相关医疗文书管理规范
建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。
总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《XX市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《XX市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，完满完成参保农民的医疗服务工作。
篇4：新型农村合作医疗工作情况的汇报
一、基本情况
(一)农业人口基本情况
全区共有13个乡镇场，4个街道办事处，1个南大开发区，469个行政村，总人口820857人。其中农业人口583400人，占总人口71.07％，农民人均纯收入3654元。
(二)机构与人员设置
区合管办设置为区级合管办和13个乡镇合管站，共24人，其中19人均为医疗审核人员，每个乡镇设合管员1名(肖港2名)，区合管办l0名(财务2人，医疗审核5人，计算机网络管理1人，公勤人员1名，负责人1名)。全区批准定点医疗机构243家，其中区级定点医疗机构6家，乡级定点医疗机构17家，村级定点医疗机构220家。
(三)筹资情况
1、筹资标准。新型农村合作医疗基金筹资标准为每人55元。其中参合农民每人每年15元，中央财政每年每人补助20元，省财政补助15元，区财政补助5元。
2、基金筹集。20全区参合农民达483921人(其中民政减免对象19185人)，参合率为82.95％。筹集新农合基金26615655元。个人缴费：483921×15=7258815元；占总基金27.27％。中央、省财政补助：483921×35=16937235元；占总基金63.64％。地方财政补助：483921×5=2419605元；占总基金9.09％。
3、减免对象筹资情况
全区民政减免对象19185人，财政已将个人缴费部分划入基金专户。个人重复缴费的7447人，己退4760人。
(四)基金分配情况
新农合基金分为住院基金，门诊医疗基金，健康体检基金和风险基金。
住院基金人平38元，(含慢性病门诊补偿)：483921×38=18388998元，占总基金的69.09％；
门诊医疗基金人平2元：483921×13=6290973元，占基金的23.64％；
健康体检基金人平2元：483921×2=967842元，占基金的3.64％；
风险基金人平2元：483921×2=962842元，占基金的3.64％。
注：1、风险基金累计金额达上年基金总额的10％，不再提取；
2、住院基金的使用率全省平均水平为80％。
3、门诊基金使用率全省平均水平为50％。
二、社会效益
(一)参合农民的受益情况
年1--7月份，全区受益农民25821人次，其中住院补偿4258人次，补偿3717244.36元，人均补偿873元；门诊补偿21182人次，补偿524067.10元；住院分娩381人次，补偿30480元。
(二)定点医疗机构运行情况
全区区乡两级定点医疗机构23家。2007年，4―6月份门诊155346人次，与去年同期相比增长12.93％；门诊收入9421467元，与去年同期相比增长19.98％。住院7092人次，与去年同期相比21.04％。住院收入13954646元，与去年同期相比增长31.80元。
全区2007年半年卫生财务报表分析，2007年上半年门诊298101人次，与去年同期相比降4.9％；住院14062人次，与去年同期比增4.9％；上半年收入与去年同期相比增长20.60％。剔除自然增长13％，开展新农合给全区医疗机构带来收入增长7.6％。
三、存在的问题
(一)是农民期望值过高。部分农民对新农合政策理解不透，有的认为交了15元钱，看病就不花钱；有的没有弄清楚其中应剔除的门槛和用药目录的限制，认为报销比例低，没有达到他们理想的报销水平，他们的期望值与政策规定有一定差距。
(二)是尚为建立起稳定长效的筹资机制。稳定低成本的筹资是合作医疗持续发展的前提条件，新型农村合作医疗筹资包括政府拨款和农民自愿缴费两部分。因为***的新型农村合作医疗目前处于初始阶段，也和全省多数地方一样，政府筹资的相关保障机制尚未建立。加之农民的认识水平的限，尤其是风险意识、互助共济意识和健康意识还不强。今年的筹资情况就表明，农民筹资是新型农村合作医疗制度运行中难度较大的一个环节，而在征收农民参合基金的过程中，动用了各级政府、财政、卫生及多个相关部门的力量，消耗了大量的人力物力。所以，需通过不断宣传、教育、引导来提高他们的上述意识，变被动参合为主动参合，为持续发展新型农村合作医疗夯实群众基础。
(三)是乡镇定点医疗机构仍有“跛腿”。乡镇、场卫生院发展不平衡，造成“跛腿”，这直接影响当地农民的就医。新型农
村合作医疗是为了方便农民就医，以适度补偿来解决农民看病难、看病贵的问题，力求做到小病不出村、大病不出乡、重病不出区。但目前***乡级定点医疗卫生机构中，尚有诸如新铺、西河、闵集等卫生院，至今仍缺乏住院条件，加之***处于孝感市城区，医疗卫生机构竞争激烈，这些农民一旦有病要求转诊，方便群众就医成为一句空话。有资料显示：参合农民因病住院，在区外一名患者的住院费用相当于在本乡镇七名患者的住院费用，由此可以看出，转诊必然增加农民费用负担。这其中包含当地参合农民从新型农村合作医疗制度中应得到的.经济实惠大大减少。上述情况不仅造成农民经济损失，也影响了乡镇定点医疗机构自身的信誉和发展，可能已经成为全区新型农村合作医疗的“软肋”和“隐患”。
四、建议
(一)进一步加大新农合的宣传力度。新型农村合作医疗涉及千家万户，涉及全区的所有农民，要让全区农民透彻理解新农合政策，自愿支持和参与新农合，是新农合顺利开展的关键。因此要加大宣传力度，全方位、多形式、高密度的广泛宣传。
(二)进一步完善筹资机制，改过去突击征收制度为以后的常年征收与突击征收相接合制度。即每年1一l0月份为农民自动缴费期，11―12月份为突击征缴期。
(三)加大对定点医疗机构的监管力度。定点医疗机构必须加强内部管理，防止医药费用不合理的增长，建立健全疾病检查、治疗、用药的规范制度及自律机制，做到合理检查、合理治疗、合理用药，实行单病种限价，严格执行国家物价政策。
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村合作医疗是为了方便农民就医，以适度补偿来解决农民看病难、看病贵的问题，力求做到小病不出村、大病不出乡、重病不出区。但目前***乡级定点医疗卫生机构中，尚有诸如新铺、西河、闵集等卫生院，至今仍缺乏住院条件，加之***处于孝感市城区，医疗卫生机构竞争激烈，这些农民一旦有病要求转诊，方便群众就医成为一句空话。有资料显示：参合农民因病住院，在区外一名患者的住院费用相当于在本乡镇七名患者的住院费用，由此可以看出，转诊必然增加农民费用负担。这其中包含当地参合农民从新型农村合作医疗制度中应得到的经济实惠大大减少。上述情况不仅造成农民经济损失，也影响了乡镇定点医疗机构自身的信誉和发展，可能已经成为全区新型农村合作医疗的“软肋”和“隐患”。
四、建议
(一)进一步加大新农合的宣传力度。新型农村合作医疗涉及千家万户，涉及全区的所有农民，要让全区农民透彻理解新农合政策，自愿支持和参与新农合，是新农合顺利开展的关键。因此要加大宣传力度，全方位、多形式、高密度的广泛宣传。
(二)进一步完善筹资机制，改过去突击征收制度为以后的常年征收与突击征收相接合制度。即每年1一l0月份为农民自动缴费期，11―12月份为突击征缴期。
(三)加大对定点医疗机构的监管力度。定点医疗机构必须加强内部管理，防止医药费用不合理的增长，建立健全疾病检查、治疗、用药的规范制度及自律机制，做到合理检查、合理治疗、合理用药，实行单病种限价，严格执行国家物价政策。
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篇5：市新型农村合作医疗试点工作总结汇报材料
**市辖6个县(市、区)，86个乡(镇、办事处)，3 614个行政村，总人口546万，其中农业人口379万，农民人均纯收入3 350元。共有医疗机构2 574处，其中乡镇卫生院89处、行政村卫生室2 354处。月，**市在泰山区、宁阳县开始了新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作，截止年底，全市开展省级试点县1个(宁阳县)、市级试点县2个(泰山区、东平县)，在岱岳区、新泰市、肥城市开展县级试点乡镇7个，总覆盖农业人口72．5万人。东平县、泰山区被确定为省级试点县。
篇6：新型农村合作医疗定点医院总结汇报材料-工作汇报
新型农村合作医疗定点医院总结汇报材料-工作汇报
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。xxx人民医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。
一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由一名业务副院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。
二、严格执行入院、出院标准及有关规定
医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的'药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到二级甲等医院的标准要求。
四、医疗费用与结算
严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。
五、特殊疾病门诊治疗管理
对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。
六、不断提高服务质量，确保优质服务
成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和的发生。
七、相关医疗文书管理规范
建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。
篇7：市新型农村合作医疗试点工作总结汇报材料
1．1 行政推动 市政府把建立新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的重要举措，于10月提出了先行试点，总结经验，不断完善，逐步推开，到基本建立新型农村合作医疗制度的工作目标。成立了由分管市长任组长，卫生、财政、农业、民政、计划、审计、药品监督等相关部门为成员的新型农村合作医疗领导小组。市委常委会议、市政府常务会议多次研究新型农村合作医疗问题，听取试点工作情况汇报，帮助解决存在的困难和问题。市政府在市卫生局设立了**市农村合作医疗管理办公室，挂靠在基层卫生与妇幼保健科，具体负责制定全市新型农村合作医疗发展规划、管理制度与办法，组织实施试点及推广，对基层进行宏观指导和协调等工作。全市6个县(市区)及试点乡镇也都成立了由政府主要领导任主任，分管领导任副主任，卫生、财政、农业、民政、审计、药监等部门负责人及农民代表参加的新农合管理委员会，组建了办事机构，落实了工作人员，并将工作人员经费列入财政预算。宁阳县、东平县在卫生局设立了独立的新型农村合作医疗管理办公室。泰山区、东平县将新型农村合作医疗管理办公室设为副科(局)级事业单位。
1．2 宣传发动 开展新型农村合作医疗伊始，各试点单位针对群众存在的“四怕”(怕运行起来报销不公平、不及时、不受益；怕自己交的'钱被挪用；怕上级补助不到位；怕新型农村合作医疗不长久)，普遍加强了宣传发动工作，通过制作电视和广播专题节目、开辟报刊专栏、发放明白纸、出动宣传车等形式，大力宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，使农民充分了解参加新型农村合作医疗后自己的权益，明白看病和费用报销兑付的办法与程序，消除疑虑和担心。宁阳县将群众缴纳的10元钱分解到365天，张贴出“一天只交三分钱，看病吃药管1年，最多可报1万元”的标语口号，便于群众理解和接受。泰山区结合正在开展的创建“全国亿万农民健康促进行动示范县(区）”、“全省社区卫生服务示范区”活动，对新型农村合作医疗进行大张旗鼓地宣传，收到了较好的效果。岱岳区实行“三个带头”，带动群众积极主动地缴纳合作医疗基金，即：乡镇党政领导班子及全体机关干部带头落实驻村点的合作医疗资金；村两委成员、小组长，党员、乡村医生带头缴纳合作医疗资金；乡镇机关干部职工家属是农村户口的带头缴纳合作医疗资金。
1．3 政策拉动 资金筹集上。**市参合农民人均筹资20元，其中，各级财政扶持10元，农民个人负担10元。
补偿报销上。各试点单位本着以收定支、保障适度的原则，经过反复测算，确定了报销比例、报销办法。在报销补偿方面，分为门诊和住院两部分。在乡镇卫生院和定点村卫生所、社区卫生服务站就诊符合要求的，门诊医疗费用可报销15％；在乡镇、县级及其以上医疗单位住院、实行先交费后分段累计报销的办法，封顶线在1万元～8 000元之间。由县(市区)新型农村合作医疗管理办公室按照确定比例，每月初向乡镇新型农村合作医疗管理办公室划拨一定数额的垫底资金，用于门诊、住院医药费的报销，不足部分在每月1次的报销时补齐。为方便群众报销，每个定点医疗单位都在门诊收款处开设了两个窗口，一个窗口交钱，一个窗口报销，随诊随报。
基金监管上。建立健全严格的财务制度和报销程序，加强基金管理。将群众参保资金及各级政府的配套资金全部由县(市区)财政统管，并在国有银行专户储存、专帐管理，确保专款专用。县(市区)新型农村合作医疗管理办公室每季度都向县(市区)新型农村合作医疗管理委员会报告资金使用情况，并张榜公布，自觉接受监督。县(市区)新型农村合作医疗监督委员会全程监督，县(市区)审计部门提前介入，定期审计资金的使用情况，县(市区)监察部门事前、事中监管，确保资金的运作合理安全。在县(市区)、乡(镇、办事处)，村(居)分别设立公开栏、举报电话。
服务规范上。各试点单位都出台了定点医疗单位服务责任书、就医管理规定、基本用药目录和处方管理制度。所有定点医疗单位都设置了医疗服务公开栏，及时公布收费标准、药品价格和就诊管理等内容，切实做到因病施治、合理检查、合理用药和规范收费。
2 取得的主要成效
2．1 理顺了就医流向 定点医疗机构的逐级转诊，理顺了农村患者的就医流向，乡镇卫生院和村卫生所的门诊人次明显增加，患者直接到县级医院诊治的情况减少。据不完全统计，宁阳县实行新型农村合作医疗后，村卫生所和乡镇卫生院门诊人次与20同期相比分别上升了13％和10％左右，业务收入分别上升了17％和12％；县级医院的门诊人次与年同期相比略有下降，但住院病人较2003年同期增加了12%左右，业务收入同比增长了20％。
2．2 农民因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解 据统计，截止12月底，**市受益农民31．8万人，占参合人数的44％，特别是为183户患大病、重病的农民家庭缓解了因病致贫的问题。参加新型农村合作医疗后，农民不再感到生病的无奈和无助，充分显示了“一人有病众人帮，共同抗病奔小康”的优越性。
2．3 基层医疗机构疾病救治能力进一步增强 实行新农合后，各定点医疗机构普遍加大了投入，加强了基础设施建设，购置了先进的仪器设备，村卫生所所容所貌、乡镇卫生院院容院貌发生了很大变化，医疗救治能力进一步增强，三级医疗预防保健网络更加牢固。
3 加快建立新型农村合作医疗制度的几点建议
3．1 各级财政应加大扶持力度，提高筹资数额，特别是要建立特困家庭医疗救助制度，解决困难群众参合难的问题。
3．2 不断调整完善报销比例和封顶线，既要防止入不敷出，出现透支现象，又要防止资金沉淀过多，群众得不到实惠。
3．3 严把医药费报销和资金管理关，既要防止挤占挪用，又要防止冒名顶替等不良现象的发生。
3．4 扩大定点医疗机构覆盖面，畅通双向转诊机制，防止形成“医疗垄断”。
篇8：新型农村合作医疗实施情况的调研报告
新型农村合作医疗实施情况的调研报告
根据县人大常委会办公室《关于开展省市县人大代表专题调研活动的通知》，我于今年8月初对我县新型农村合作医疗实施情况进行了专题调研。此次调研活动，我分别走访了金城镇及其周边的部分“新农合”定点医疗机构，实地查看了“新农合”开展的情况，并采用问卷调查的形式，对随机选择的100名农民患者进行了相关问题的调查。现将调查结果报告如下：
一、发展态势良好
1、我县今年参合情况良好。过去两年，农民参保得到了真正的实惠，信任度增加，农民“参合”积极性大大提高，共有87.6万参合农民，参合率为93.06%。上半年本级筹集资金876万元，补偿“参合”农民41.1万人次，医药费2480万元。
2、我县“新农合”管理进一步规范。今年我县出台的《新农合实施细则》可行性较强，实行了“日均费用、例均费用、病床使用率”三项指标控制，并规范了医疗行为，各定点医疗机构均实现了病人相关信息联网及网上审核报帐，不但提高了报帐效率，更体现了《新农合实施细则》中所包涵的公平、公正、高透明度的原则。
3、农民的健康意识明显增强。过去因为地方偏远，有病没时间看，以及生病没钱治而放弃治疗等死的现象在农民中屡见不鲜，现在“新农合”的实施让许多留守的`农民能就近看病、看得起病了，而补偿金在治疗结束就可以直接在当地兑现。3年为一周期的优惠常规健康体检，已于今年8月全面实施，这为疾病的防治打下了坚实的基础。因此“新农合”的实施让农民一方面打消了顾虑，另一方面开始重视自己的健康需求。
4、促进了“新农合”定点医疗机构的自身建设。随着近几年“新农合”的开展，各相关医疗机构为适应“新农合”的发展，无论从“硬件”还是“软件”都不断在努力提升和完善，这已逐步形成了医患双赢的良性循环。
二、存在的问题
1、“新农合”相关政策宣传力度不够，根据“新农合”相关问题的问卷调查结果分析：14%的农民对参保的基本条件和怎样参保不了解，12%的参保人对报帐程序不了解，32%的参保人对报销范围不了解，29%的参保人对报销的起付费及比例不了解，17%的参保人所持《新农合证》上的个人信息与《户口簿》上不相符，这些不但影响了农民的参保积极性，也给医患双方带来许多不必要的麻烦和误解。
2、部分乡卫生院医疗条件依然落后，部分偏远乡卫生院因为落后的工作条件和较差的待遇，依然是老的想走，新的不愿来，许多日常工作是一人承担多项事务，医疗水平的发展更无从谈起。
3、为利益驱动，个别卫生院假挂床住院以及按病人门诊经费标准乱开药的情况依然存在。
4、由于进城务工人员较多，留守人员稀少，大部分文化层次较低，这给“新农合”工作的开展造成了很大的困难。
三、几点建议
1、进一步加大“新农合”相关政策的宣传力度，让老百姓明白参保，安心治疗，关爱健康。
2、严格规范工作流程，公开报销项目、比例，简化报帐程序，加强“新农合”资金管理的监督工作。
3、《新农合证》的办理要严格查对并实行机打，防差错，以免给参保人造成不必要的麻烦。
4、进一步加大投入，改善偏远乡镇卫生院的医疗条件及医务人员的待遇，有针对性地为偏远卫生院培养适用人才。
篇9：新型农村合作医疗工作汇报
20xx年我办在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关怀与帮助下，以省、市新农合工作要点为指导，围绕卫生系统医疗改革制度工作中心，按照目标责任制考核要求，结合实际工作，提升服务质量，提升工作标准，提升管理水平为目标，全面开展各项工作。现将上半年工作简要汇报如下：
一、基本情况
1、完成了20xx年参合筹资工作任务。20xx年应参合人数38.03万人，参合人数38.01万人，参合率99.96%，共筹集群众参资金3801.20万元。
2、完成全县38.01万人，95323户参合农民的合疗证审办证工作，同时按县政府要求对全县12个乡镇参合筹资票据进复核同，并将结果报县政府。
3、3月份启动了最后一批8家定点医院住院业务新农合信息化软件网络结报工作，至此全县所有办理新农合住院业务的定点医疗机构全县实现信息网络结报。有效的提高工作效率和监督管理效力。
4、1-3月份共为我县431688人次参事合患者补偿医药费用4482.94万元。其中住院补偿15051人次，补偿3700.49万元；门诊补偿416637人次，补偿782.45万元。
二、主要作法
1、加强业务培训，提高合疗政策执行力。今年以来我中心先后举办定点医疗机构主管院长和合疗科长业务培训会、定点医疗机构新农合信息化软件操作培训会和全县乡医门诊统筹工作会。分别就住院报销、门诊补偿工作中存在问题进行细化解决、相关政策进行解释培训。
2、加强监督检查，规范合疗运行。一是每月对各定点医院住院病历进行审核，并对存在问题及时反馈各医院，对违规严重的问题扣除违规基金；二是在在病历审核的同时开展不定期检查，采取随机抽查、入户调查等相结合的方式进行检查，每月对各定点医院至少检查一次。对存在问题较多的医院派驻业务人员对其蹲点帮扶。有效的纠正定点医疗机构违规行为，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
3、完善政策，细化管理。根据信息化平台要求和外县学习经验，结合我县新农合运行实际，我们完善、修订了等一系列管理制度，有力的规范了医院服务行为，促进了新农合基金的管理，使新农合工作更规范、更好运行。
4、举办中心乒乓球比赛，提高工作学习活力。在加强大家思想政治、业务学习的同时，为活跃工作学习氛围，中心以科室为单位进行乒乓球比赛，受了广大职工的欢迎，取得良好的效果。
三、下步工作打算
1、继续加强各定点医院监督管理，确保基金安全运行。
2、协同卫生局对定点医院人员资质进行一次检查核实。
3、做好大病保险工作的前期准备工作。
4、完善新农合信息化平台相关管理制度，充分发挥信息化平台作用，提高监督管理能力。
篇10：新型农村合作医疗工作汇报
一、新农合运行情况
（一）参合及资金到位情况。我县XX年度农业人口数为×人，参合农民×人，参合率为×.×%，比去年增长×.×%。目前正在开展XX年度新农合筹资工作，截止×月×日，我县已有×万余人参加新农合，参合率达×%。XX年应筹集新农合资金×万元，已全部到县
新农合基金专户，其中农民个人筹资×万元，县级财政补助×万元，省级财政补助×万元，中央财政补助资金将到位×万元。
（二）医药费用报销情况。截止今年×月×日，已有×.×万人次享受了新农合报销，报销费用×万元，受益率为×.×％，统筹资金使用率为×%。其中住院×.×万人，医疗总费用×万元，报销×万元，报销比例为×.×%，人均报销费用×元，最高报销金额×万元，有×人获得了×-×万元的二次救助。门诊家庭账户报销×.×万人次，报销费用×万元。大病统筹门诊×.×万人次，报销费用×万元。门诊统筹报销×.×万人次，报销费用×万元。
（三）新农合实施细则调整情况。一是从XX年起个人筹资标准由×元提高到×元。二是门诊统筹基金每人每年按×元计提，门诊统筹报销封顶线由×元提高到×元，家庭成员间可共用，取消单日次报销×元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民×元的×%预算，另×%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由×万元提高到×万元；乡镇（中心）卫生院报销比例由×%提高到×%；县级（民营）医疗机构报销比例由×%提高到×%；统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为×元，报销比例为×%；省级及省外定点医疗机构起付线为×元，报销比例为×%；统筹地外非定点医疗机构起付线为×元，报销比例为×%。六是《国家基本药物目录》内药品，报销比例比国家基本药物目录外药品，提高×%报销。
二、主要工作措施
（一）健全组织管理体系。自XX年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了×－×名新农合管理人员编制，落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科（站），落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡（镇）、乡（镇）领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费×万元。
（二）广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员×万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达×%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单×余万份，悬挂宣传标语×余条，制作宣传标牌×余块，宣传板报×余期，农民群众新农合知晓率达×%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。
（三）完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接；新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的×名乡镇卫生院院长予以撤职，×名院长进行了诫勉谈话，×名分管副院长行政记大过，×名医务人员暂停新农合报账资格，×名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院病人，加强了定点医疗机构的监管。
三是严格执行一日清单制
各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用， 课件>增加了收费透明度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况，参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透明。
（二）个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。
（三）新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。
（四）参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特别是执行全省统一的报销比例以后，群众意见较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。
四、下一步工作重点
（一）持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及×万农民，让农民真正拥护和认可，是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务，特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户，不断增强参合群众的自愿参合意识。
（二）全面动员农民参合筹资。XX年度新农合筹资时间紧，任务重，难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上，积极组织人力、物力、财力，特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用，要制定周密的筹资工作计划，确保×%的参合筹资任务的圆满完成。
（三）健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上，积极探索新农合监管的新机制，确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训，发挥乡镇合管办的职能，让门诊统筹惠及更多的老百姓。
各位领导，我县新农合工作在县委政府的领导下，通过各级各部门的共同努力，取得了一定的成绩，但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步，我们将认真贯彻中央十七届五中全会精神，认真实施好新农合这一民生工程，为切实保障广大农民健康，促进农村经济社会全面协调发展，构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。
谢谢大家！
篇11：新型农村合作医疗工作汇报
政协主席、各位委员：
下面我就xx区开展新型农村合作医疗工作情况，向各位领导做一汇报：
一、实施新型农村合作医疗制度基本情况：
我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自20xx年12月开始宣传发动，截止到20xx年3月底，全区共有67808户的185067人，志愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。
二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：
（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。
20xx年初，新型农村合作医疗工作在我区开始筹备，区政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况，区委、区政府又进行了充分的讨论和研究，于20xx年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度，包括：《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。20xx年11月14日，全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的xx区卫生工作会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。20xx年12月18日，区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动，按照区政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作，保证了新型农村合作医疗制度从20xx年2月1日正式启动。
（二）健全组织机构，加强领导，明确责任。
1、20xx年6月，成立了xx区新型农村合作医疗管理委员会。由区长王云峰任主任，区委副书记李印泽、副区长刘汉勤任副主任，成员由区政府办、农委、体改办、卫生局、财政局、劳动和社会保障局及审计局等有关部门的主要领导组成。区体改办、卫生局牵头负责政策调研、拟定、修改和完善，区卫生局同时负责调剂资金管理及参保人员资格审核等日常工作；区农委负责参与各乡镇的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金拨付和监督管理；审计部门负责合作医疗资金筹集和支出的专项审计。
2、20xx年11月成立了xx区农村合作医疗管理中心，由人事局正式批准为事业编制，办公地点设在卫生局，负责全区新型农村合作医疗政策的指导、协调、调研、特大疾病调剂资金的管理、医药费支付的统计等工作，合作医疗管理中心将定期组织成员单位对各乡镇农村合作医疗管理工作进行监督、检查和考评，并及时向新型农村合作医疗管理委员会汇报情况。
3、各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗领导小组。由乡镇长任组长，主管乡镇长任副组长，成员由社保所、财政所、经管站、卫生院组成。
20xx年1月各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗结算中心，及时抽调兼专职人员。兼职人员由社保所、经管站、财政所、卫生院派人组成。社保所主要负责新型农村合作医疗的组织宣传，经管站负责合作医疗资金的征缴，财政所负责资金的管理和报销，卫生院负责医疗费用的审核。
（三）广宣传，深动员，提高农民认知度。
1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；以问答形式做专题一次，用视点栏目在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。
2、印制宣传手册10万本，农民每户一册，免费发放到户。
3、各乡镇、街道利用广播、标语、秧歌、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各镇村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。
在宣传动员期间，管理中心及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。区领导多次召开镇长、主管镇长汇报会，了解各乡镇参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我区的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。
（四）启动资金落实到位，匹配资金逐级下拨。
1、在宣传动员阶段，区财政投资20万元，印制了宣传手册10万本，医疗证10万本。区卫生局投资15万元开发了结算软件，为管理中心配备了服务器、电脑等必要的办公设备。乡镇、街道财政各出资2万余元，用于合作医疗结算中心房屋、办公设备（计算机、档案柜、办公桌、电话、传真机等）及宣传板的配备。
2、新型农村合作医疗的组织原则是政府组织，集体扶持，个人自愿。其资金采用政府拿大头，个人拿小头的方式，实行全区统一筹资标准、统一补贴比例、统一保障政策。分配比例分别是：市财政按参加合作医疗实际人数，山区、半山区每人每年补20元，平原地区每人每年补15元；区财政每人每年补贴20元；乡镇、村对山区、半山区每人每年补10元；平原地区每人每年补15元；个人每人每年交纳30元，合计每人每年筹资80元。个人的30元一次交齐（其中5545名享受低保人员的个人负担部分由区、镇两级财政各负担50。）；镇财政资金一次性全部拨付到位；区财政匹配资金分三个时段拨付，第一笔200万元6月底拨付到位，第二笔100万元8月底拨付到位；第三笔78.5万元尚未到位；市财政匹配资金380万元已到区财政，将下拨。区财政匹配到位资金合作医疗管理中心已分别按各乡镇参合人数如期拨付到各乡镇的合作医疗结算中心。合作医疗结算中心由财政所协助建立专用账户，保证做到专款专用。另外设立区级合作医疗调剂资金，从80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委员会统一制定政策，年底用于特大疾病调剂使用。
（五）加强监管力度：
主管副区长刘汉勤在每周听取合作医疗工作情况汇报的基础上，多次召开镇长、主管镇长和相关单位的汇报会和协调会，了解进展情况，对存在的问题及时给予协调、指导和解决。20xx年4月28日，区人大主任到峪口镇、东高村镇、兴谷街道结算中心进行视察，听取了《关于新型农村合作医疗工作进展情况的汇报》，并对今后的管理提出了具体要求。合作医疗管理中心、区财政局社保科先后两次到各乡镇检查配套资金落实情况。
（六）定期业务培训，确保报销畅通。
1、20xx年2月初，区农村合作医疗管理中心与北京一家软件公司开发了镇结算中心报销软件。2月9日，管理中心对17个乡镇、街道软件操作人员进行了为期3天的'业务培训，并通过了操作考试。软件操作人员加班加点，利用半个月时间，将全区185067名参保人员基本信息录入完毕，为报销、统计和将来的数据分析打下了基础。
2、20xx年3月4日，管理中心对17个乡镇、街道的报销审核人员进行了相关知识培训，详细讲解各种医疗费用的报销办法，并下发了培训材料，使报销单据审核有据可查，防止合作医疗资金流失。
3、随着新型农村合作医疗的深入开展，管理进一步的规范，区合作医疗管理中心统一安排双月报销，单月汇总。定期培训相关人员，不断摸索经验，完善各项政策，促进工作开展。
（七）控制医疗费用，规范服务行为。
为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，区农村合作医疗管理中心制订了本区定点医疗机构管理规范，于20xx年2月份召开了区内定点医疗机构院长会，要求各医疗单位加强医疗服务管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，控制医疗服务费用。
各医疗单位在新型农村合作医疗政策实施后，本着便民、利民、服务于民的原则，加大了管理力度，并给予了积极的配合。现在乡镇卫生院对参保人员不同程度地采取了优惠政策，做到了四免、三降、一优惠：
1、四免包括：免社区挂号费（0.5元）、免一级医院诊查费（2.5元），免接送住院病人车费（每公里2。5元），免入户出诊费（10元）。
2、三降包括：药费、服务费（护理费等）、检查费（B超等）。其中药费降了十到十五个百分点。
3、一优惠即加入合作医疗者的手术费用按标准给予一定程度的优惠。
（八）报销工作全面启动，合作医疗政策得到了充分体现。
新型农村合作医疗制度从20xx年2月1日正式启动。峪口镇于3月15日在全区率先第一次报销，之后全区在4月、6月、8月、10月分别进入报销阶段。各乡镇主管领导在报销日亲自到场，参与报销过程中政策解释、维持秩序，了解农民反映的问题。到20xx年10月31日，我区17个乡镇、街道第四轮报销工作全部结束。全区共支付报销金额为511.3万元。门诊共报销5538人次，报销金额9.8万元；住院共报销6522人次，报销金额477.8万元（住院中解决大病5000元以上163人次，共报185.0万元）；慢性病报销56人次，报销金额23.7万元。其中夏各庄镇马各庄村村民徐桂荣，自20xx年7月19日至8月31日住院1个半月，共支付医药费9.5万元，结算中心共为其报回4万元，首户达到封顶线。农村合作医疗真正解决了患者的家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金发挥了应有的作用。
三、在具体实施过程中，还存在以下问题：
（一）参保农民期望值较高。
1、本区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。
2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本区患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。
3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线30元太低而体会不到报销的优越性。
（二）结算中心工作人员身兼多职，任务繁重。
1、乡镇政府受编制限制，工作人员身兼多职，不利于今后报销和资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。
2、乡镇政府相关工作人员任务繁重，把合作医疗工作做为额外工作来管理，使合作医疗管理中心统一部署的工作不能如期进行，对全区新型农村合作医疗整体安排产生了影响。
（三）基层医疗卫生资源有待进一步激活。
1、由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。
2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。
四、今后的具体措施和工作安排：
1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。
2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善乡镇一级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。
3、责成医疗机构将《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》和《北京市医疗保险》报销费用有关规定在医疗单位公示于众，让群众一目了然。
4、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。
新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。
篇12：新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案
新型农村合作医疗实施方案根据《XX省卫生计生委XX省财政厅关于做好新农合筹资工作的通知》（X卫办发〔〕310号）文件精神和德阳市卫生局相关规定，结合我市实际，坚持以收定支、收支平衡。为了更好地为我市参合农民服务，确保新农合在我市健康、平稳运行，特制定以下方案：
一、筹资标准：
农民每人自筹XXX元，中央、省、市财政每人补助XXX元，共计XXX元。
二、补偿模式：
基本补偿模式：住院统筹补偿 单病种定额补偿 门诊统筹补偿（含一般诊疗费） 特殊慢病（比例）门诊补偿，原有家庭账户基金，由家庭成员继续使用。
大病补充医疗保险：按照XX市人民政府和什邡市人民政府议定执行。
三、补偿标准：
（一）门诊补偿
1、普通门诊补偿：医疗费用补偿比例为70%,每次门诊最高补偿卫生站不超过 X元、卫生院不超过 XX 元，全年累计门诊补偿每人不超过XXX元，家庭成员共享。
2、特殊慢病门诊补偿：补偿比例为75%,按月结算，逾期不补。17种特殊慢病每月和全年累计补偿封顶线如下：
（1）高血压3期（心、脑、肾损害），每月门诊补偿封顶线为XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（2）2型糖尿病（口服药物治疗），每月门诊补偿封顶线为XXX元，全年累计补偿封顶线为XXXX元；1型糖尿病（注射胰岛素药物治疗），每月门诊补偿封顶线为XXX元，全年累计补偿封顶线为XXXX元；
（3）结核病，每月门诊补偿封顶线为XXX元，全年累计补偿封顶线为XXXX元；
（4）精神病，每月门诊补偿封顶线为XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（5）支气管哮喘，每月门诊补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（6）慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病，每月门诊补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（7）风湿性心脏病，每月门诊补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（8）冠状动脉粥样硬化性心脏病，每月门诊补偿封顶线XXX元，全年累计补偿封顶线为XXXX元；
（9）扩张性心肌病，每月门诊补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（10）持续性心房纤颤，每月门诊补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（11）癫痫，每月门诊补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（12）帕金森综合症，每月门诊补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXXX元；
（13）强直性脊柱炎，每月门诊补偿封顶线XXX元，全年累计补偿封顶线为XXXX元；
（14）骨关节炎，每月门诊补偿封顶线XXX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（15）重症肌无力，每月补偿封顶线XX元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（16）慢性肾脏损害，每月门诊补偿封顶线150元，全年累计补偿封顶线为XXX元；
（17）类风湿性关节炎，每月门诊补偿封顶线XXX元，全年累计补偿封顶线为XXX元。
为配合开展基本公共卫生服务项目工作，将高血压、糖尿病、精神病等三种特殊慢病实行年审管理，由病人户籍所在地卫生院负责年审，并按基本公共卫生服务项目的工作要求开展健康体检和动态管理。
3、特殊疾病门诊比例补偿：按门诊医药费用的50%予以补偿，实行季度报账制度，每年审核一次。特殊疾病门诊比例补偿病种及标准如下：
（1）恶性肿瘤，每季度最高补偿XXXX元；
（2）血液透析，每季度最高补偿XXXX元；
（3）肝硬化（失代偿期），每季度最高补偿XXX元；
（4）慢性病毒性肝炎（抗病毒治疗期间），每季度最高补偿XX元；
（5）急性心肌梗塞，每季度最高补偿XX元；
（6）脑梗死，每季度最高补偿XX元；
（7）血友病（急性发作期），每季度最高补偿XXX元；
（8）甲状腺机能亢进，每季度最高补偿XXX元；
（9）唇腭裂，每季度最高补偿XXX元；
（10）艾滋病（抗病毒治疗期间），每季度最高补偿XXX元。
（11）系统性红斑狼疮，每季度最高补偿XXXX元。
4、一般诊疗费补偿：参合农民在什邡市人民医院、什邡市中医院发生的门（急）诊诊查费，新农合基金支付为6元/人次/疗程；参合农民在定点镇（中心）卫生院发生的一般诊疗费，新农合基金支付确定为10元/人次/疗程，全部纳入补偿范围；在定点村卫生站发生的一般诊疗费，确定为5元/人次/疗程，其中新农合将4.5元纳入报销范围，个人负担0.5元。
在同一次门诊医疗费用报销中，只享受一次门诊补偿。如已经报销了特殊慢病（比例）补偿，不同时享受门诊统筹报销。
（二）住院补偿
1、在市内镇卫生院住院自付100元，可报销范围内的费用报销85%;在市内定点综合医院和其他医院住院自付XXX元（什邡市人民医院自付XX元），可报销范围内的费用报销70%;在什邡市外德阳市内定点医院住院自付XX元，可报销范围内的费用报销60%;在XX市外定点医院住院自付XXX元，可报销范围内的费用报销50%;在什邡市外未定点的医院住院自付XX元，可报销范围内的费用报销40%.
人民医院传染科、中医院、保健院及精神病医院纳入专科医院管理，起付线为XX元，可报销范围内的费用报销75%.
2、中药饮片、国家基本药物在原报销标准上提高5%报销。
3、提高农村居民重大疾病保障水平工作按照《四川省卫生厅 XX省财政厅 XX省民政厅 XX省发展和改革委员会关于印发四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案（试行）的通知》（川卫办发〔〕7号）和《省卫生计生委 省财政厅 省发改委关于将儿童苯丙酮尿症纳入新农合提高重大疾病医疗保障水平范围的通知》川卫办发〔2014〕167号文件精神执行。
4、根据XX市卫生局关于印发《XX市新农合市级定点医疗机构即时结报工作实施方案（试行）》的通知（德市卫办发〔〕540号文件）精神要求，XX市内定点医疗机构为：()德阳市人民医院、XX市第二人民医院、XX市口腔医院、XX市中西医结合医院、XX五医院、XX市第六人民医院、XX市精神卫生中心、XX眼科医院、XX骨科医院、德阳肿瘤医院。
5、省级定点医疗机构为：四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、成都中医药大学附属医院、成都军区总医院、四川省八一康复中心。
6、按省、市有关规定，在XX市范围内住院的，实行住院互认制度。
7、住院床位费按最高10元/天予以报销。
（三）专项定额补偿
1、住院分娩，每例补偿XXX元；
2、白内障摘除术，每例（每只眼睛）补偿XXX元；
3、肾功衰血液透析，每次定额补偿XXX元；
4、体外冲击波碎石，每次定额补偿XXX元；
5、犬伤门诊（使用狂犬疫苗），每疗程定额补偿XX元。
（四）封顶线和最高补偿比例
住院基本补偿全年累计总额每人最高不超过XXXXXX元；封顶补偿额原则上不超过医药总费用的90%（国家有特殊规定的'除外）。
四、不予报销的范围：
（一）服务项目类
1、院际会诊费、专家门诊挂号费、病历工本费和费用清单费等。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务。
3、就诊交通费、救护车费。
4、空调费、电视费、电话费、电炉费、损坏公物赔偿费、特需生活服务费。
5、陪住费、护工费、洗理费、门诊煎药费。
6、未经物价部门批准的项目费用。
（二）非疾病治疗项目类
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、新型农村合作医疗规定以外的体检项目。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类
1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
3、高新仪器检查费（普通B超、彩色超声多普勒、CT、心、脑电图除外），置入材料（心脏起搏、人工关节、高新固定材料等）。
4、非一次性使用或选择性使用的医用材料、检验试剂等。
（四）治疗项目类
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植术。
3、近视、失聪、口吃矫正、正颌、镶牙治疗。
4、气功疗法、音乐疗法、心理治疗、心理咨询、工娱治疗、行为矫正、运动疗法、保健性的营养疗法、各种理疗等辅助性治疗项目。
5、物理治疗项目每天超过一个计价单位的费用。
6、除脑瘫肢体训练、截瘫肢体训练以外的其他康复类项目费用。
7、中医及民族医诊疗项目每天超过两个项目及每个项目超过两个计价单位的费用。
（五）其他
1、各种不育（孕）、性病及性功能障碍的医疗费用。
2、各种研究性、临床验证性的诊疗项目。
3、违法犯罪、斗殴、酗酒、自伤自残、吸毒、麻醉品成瘾、交通事故（如汽车、摩托车、助力自行车等机动、助动车辆所致的损伤）、医疗事故等发生的医疗费用。
4、用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用。
5、工伤医疗费用。
6、《四川省新型农村合作医疗用药目录》规定以外的药品费，不予报销。
7、XX市新型农村合作医疗管理委员会办公室规定不予报销的诊疗项目及药品。
五、部分报销的医疗费用范围
1、应用x―射线计算机体层摄影装置（CT）、高压氧舱治疗、激光治疗（如心脏激光打孔）、射频治疗（如心脏射频消融、椎间盘突出射频、消融治疗）、免疫治疗（如抗肿瘤细胞免疫疗法）、核素内照射治疗，按医疗费用收费标准的50%纳入可报销范围。
2、什邡市新型农村合作医疗管理委员会办公室规定的其它诊疗项目及药品。
六、就医和报销
1、在市内就医实行“一证通”,凭《什邡市新型农村合作医疗证》就可在市内任何定点医疗机构门诊或住院就医；若因病情需要或本市医院设备或技术条件所限转入上级定点医院住院治疗，应由二级及以上定点医院出具转院证明，在XX市级定点医疗机构和四川省级定点医疗机构就诊的参合患者分别按照各级相关规定报销。在未运行即时结报医疗机构的就诊患者，出院后凭出院证、费用清单、住院发票原件（报销联），回户籍所在地的乡镇卫生院合作医疗补偿结算处报销。
2、在市内定点医疗机构门诊或住院的报销补偿实行网络在线审核、就地结算报销补偿制，门诊患者缴费时即可报销，住院患者出院时在该院合作医疗结算处立即进行报销补偿。患者在进行报销时需提供身份证（或户口薄） 、《合作医疗证》及发票原件。
3、新生儿出生时不在缴费时限内，户籍为XX户籍的新生儿出生当年患病可随母（父）享受新农合补偿政策、须出示准生证原件（留存复印件）、出生医学证明原件（留存复印件）享受新农合补偿。新生儿发生的医疗费用补偿与其母（父）亲合并计算，直至一人最高封顶线。
4、住院患者应24小时在院，且住满三天方可给予住院费用报销，否则不予报销。
篇13：某县新型农村合作医疗试点工作的调查与思考
某县关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思考
关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思考新型农村合作医疗制度是中国特色的农村基本医疗保障制度，是新形势下国家为切实提高农民健康水平，解决农民因病致贫，因病返贫等到问题，促进农村经济和社会协调发展的重要举措，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。____年_月，**县被确定为*市新型农村合作医疗制度改革试点县。为深入贯彻落实农村合作医疗制度，正确、科学、客观地总结试点工作取得的成绩和存在的问题，更好地推进试点工作顺利开展，今年_月中旬，我们开展了全县农村合作医疗制度改革落实情况的专项调查活动。
一、基本情况
自____年_月**县被确定为*市新型农村合作医疗试点县以来，县委、县政府高度重视，坚持把实施新型农村合作医疗工作列入为农民办实事的重要内容，合理确定定点医疗机构，科学制定报销方案，强化基金管理，严格报销费用审核，形成了“政府领导、卫生为主、部门配合、全民参与”的运行机制,取得了明显成效。全县参加新型农村合作医疗的农民达__.__万人，参与比例达__.__%，累计筹集合作医疗资金____.__万元。截止今年_月底，全县已有_._万农民报账，受益面占__._%，报销医药费用___万元，占合作医疗基金的__._%。
全县已基本建立了新型农村合作医疗制度，在资金管理、使用程序上严格把关、规范运作，农民看不起病的问题正在逐步解决，农民的医疗支出负担有所减轻，农村卫生事业得到了快速发展。试点工作虽然取得了阶段性成效，但在监管机制、资金投入、内部管理等方面也还存在一些困难和问题。
二、试点工作中存在的主要问题
（一）基层工作粗放，农民参合顾虑多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上门收取的办法，有的采取代交的办法，工作方式简单粗放，农民误以为又是乡村干部变相收钱捞好处，对参加新型合作医疗采取观望、等待，甚至不信任态度。参保的农民担心：新型农村合作医疗能不能长久，各项政策能不能真正兑现，合作医疗经费会不会被截留、挪用，甚至贪污、私分，在实施过程中有没有凭关系、走后门，出现不公开、不公平现象等。
（二）具体操作不够规范，缺少吸引力。一是受益面窄，该覆盖的没有覆盖到。农村中因病致贫、因病返贫的一般是由于家庭主要劳动力有病，主要患胃溃疡、心脏病、高血压等慢性病或“小病”，患者如门诊治疗，单靠门诊个人帐户支付医药费，不够一次就诊的费用，如住院治疗，每次扣除起付线金额后，又谈不上报销医药费，目前他们受益不大。二是补助标准过低，没有发挥应有的作用。普遍存在保险系数过于保守，统筹资金使用比例过低，住院补偿的受益面太窄，患者得到补偿数额也很少，远远达不到农民的要求。三是部分人群参合难。普遍存在五保户、特困户无钱交纳，因建设征地转非农业户口的农民，部分买户口而农转非的人员，现在既没有资格参加城镇医保，又不属农村合作医疗范围。
（三）县级财政压力大，配套资金到位缓慢。按现有方案，县级财政对每个参保对象要承担一定的补助资金，县(市)每年要拿出几百万资金用于合作医疗配套。县级财政的这笔支出，加上县乡两级合作医疗工作机构运转的支出，使县级财政多了一项巨大的支出项目。随着新型农村合作医疗的推行，县级财政的压力将越来越大。今年全县应到位资金____多万元，实际到位___多万元，其中近___万元是门诊帐户资金，出现了按政策计算有钱、账上缺钱的现象。地方配套资金按进度没有到位，既不利于争取中央财政资金，又影响参合农民报销医疗费，相对削弱了合作医疗基金的抗风险能力。
（四）医疗审核与监管机制不完善，基金管理潜存危险。一是各医疗机构虽然都采用公示栏对报账药品及价格等进行了公示，但在实际工作中存在治疗性收费差别较大，大处方、临床实际用药与报费处方不一致，延长住院时间，克扣、拖欠补偿费用，冒名住院等问题。合管员基本是本院工作人员，在报销初审工作中既当了运动员又当了裁判员。二是外出务工的参合患者报费金额过大，据县合管中心统计，今年_-_月共有__名外出务工参合人员报销医药费__万元，占统筹资金支出金额的_%，外地就医，医疗药费支出额度大，直接影响合作医疗基金安全。
（五）设施设备落后，服务水平低。基层部分定点医疗机构，尤其是乡镇卫生院医疗设备设施较落后，一些可以在乡镇卫生院治疗的常见病、多发病涌入县级医院，一些可以在县级医院治疗的大病却转到省、市等三级医院，大大增加了合作医疗基金的风险。一些经办机构编制没有落实，人员没有全部到位，经费严重不足，经办机构还没有实行计算机联网服务。一些定点医疗机构医疗水平低，服务不规范，药品价格高，不少项目费用不在报销之列。
三、几点建议
（一）进一步加大宣传力度，提高广大干部群众的认知程度。一是对各级干部要加强对有关政策的宣传，学习和领会有关文件精神，从先进性教育和树立科学发展观的高度做好新型农村合作医疗工作；二是要加强对农民的宣传，引导广大农民树立起互助共济的意识和正确的健康消费观念；三是要抓住典型事例，如对参保农民从合作医疗救助中获得的`好处和实惠广为宣传；增加透明度，公布收支账目，向农民交底；宣传外县市、外省市试点的成功经验，并学习借鉴。多种形式，多个层面，大力、广泛、持续地面向社会宣传，凸现新型农村合作医疗带给广大农民的好处，扩大社会各界的认知度。
（二）完善各项工作制度，实现有章可循。一是调整和充实县乡合作医疗管理机构和监督机构，加大管理和监督力度；二是建立参合资格审查制度，确保参合农民身份的真实性和资料的完整性；三是提高医疗服务质量，规范医疗机构行为，特别是严格执行新型农村合作医疗基本用药目录，建立健全就诊转诊程序，对合作医疗用药实行统一招标、统一配送、统一价格，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费；四是制定特大疾病再补偿、慢性病纳入报销范围的具体规定，进一步提高农民参合积极性。
（三）进一步加强管理，有针对性地解决工作中的实际问题。一要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督，保证参合农民得到优质实惠的医疗服务和及时公正的补偿。二严把资金报销关。对于参合的外出务工农民报销住院医疗费，原则上回本地就医，必须在外地就医的应在入院前申报，视其住院费总额的不同，年度内一次性补助，具体补助数额采取累进定额方式。提高合作医疗大病统筹基金使用的合理性和有效性，建立广泛的单病种住院医疗费定额包干报销办法和恶性肿瘤、结核病、肺炎等特殊病例报销办法。对于多次反复发作的慢性病，一次住院费不高的，采取几次住院费累加报销的办法加以解决。三要加强审计和监督，定期向社会公布资金收支使用情况，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。要切实实施简便的报帐手续，实行“一次服务”或“二次服务”，为农民提供便利、快捷、周到的服务。
（四）加大投入力度，增强服务功能。一是省、市、县财政的配套资金要逐年足额到位，以利于争取中央财政的专项经费，杜绝出现“断奶”现象；二是部分资金管理的权限适当下放。进一步增强乡镇的责任感，调动乡镇及医院的积极性，最大限度地控制乱报销、多报销现象，使全县资金使用达到大体平衡；三是积极向上争取项目。通过国债资金、卫生基金等方式，加大对乡镇定点医院医疗设备的投入，加强农村医疗卫生服务体系建设。今年，省政府将分期分批划拨一定的资金，专门解决建制乡镇卫生院的医疗基础设施问题，各乡镇政府、乡镇医院要抓住机遇，科学合理用好资金，积极实施乡镇卫生院改造建设。
（五）完善筹资办法，降低筹资成本。一是积极引导参合农民将门诊家庭帐户上节约下来的资金滚动作为下年参加新型农村合作医疗应缴纳的资金；二是以预存滚动筹资办法代替政府筹资，即对按新型农村合作医疗管理规定报销医疗费用的农民，在报销医疗费用时先扣除该户农民新型农村合作医疗应缴纳的资金，进一步提高农民继续参加合作医疗的积极性。三是探索建立农民参合的长效机制。划一个时间段，半年或一年，在此期间对自愿参合的农民可实行先交钱，在农村合作医疗办公室列名，到期转帐，逐步解决“农民想交钱而政府不收，政府收时而农民不交”的问题。
（六）加强队伍建设，提高服务水平。一是根据工作需要配齐配强医疗、计算机操作人员，并加强管理人员的管理能力和业务技术培训；二是健全合作医疗管理机构与定点医疗机构微机网络，使合作医疗步入科学化、现代化、规范化、制度化的管理轨道。三是从医科院校每年分配一些本科生到乡镇卫生院，提高医护人员业务水平。加强对乡镇医技人员的培训，提高医技人员队伍整体素质。三是转变服务模式，主动进村入户开展预防保健和基本医疗服务，使农民早防早治，减少大病发生率。加强医德医风建设，实行药品招标采购，禁止伪劣药品流入农村市场。对农民要做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理使用医疗基金。四是将乡镇合管员的人事、工资保留在原单位，交流至其它乡镇从事合管工作，以利于提高工作质量，确保报帐资料的真实性与公正性。
篇14：×区开展新型农村合作医疗工作情况的汇报
关于×区开展新型农村合作医疗工作情况的汇报
关于平谷区开展 新型农村合作医疗工作情况的汇报 政协主席、各位委员： 下面我就平谷区开展新型农村合作医疗工作情况，向各位领导做一汇报： 一、 实施新型农村合作医疗制度基本情况： 我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自12月开始宣传发动，截止到3月底，全区共有67808户的185067人，志愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100%。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。 二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法： （一）稳妥启动，科学测算，积极推进。 20初，新型农村合作医疗工作在我区开始筹备，区 政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况，区委、区政府又进行了充分的讨论和研究，于年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度，包括：《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。2003年11月14日，全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的平谷区卫生工作会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。 2003年12月18日，区政府又召开了有各委办局主管领导、各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动，按照区政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作，保证了新型农村合作医疗制度从202月1日正式启动。 （二）健全组织机构，加强领导，明确责任。 1、2003年6月，成立了平谷区新型农村合作医疗管理委员会。由区长王云峰任主任，区委副书记李印泽、副区长刘汉勤任副主任，成员由区政府办、农委、体改办、卫生局、财政局、劳动和社会保障局及审计局等有关部门的主要领导组成。区体改办、卫生局牵头负责政策调研、拟定、修改和完善，区卫生局同时负责调剂资金管理及参保人员资格审核等日常工作；区农委负责参与各乡镇的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金拨付和监督管理；审计部门负责合作医疗资金筹集和支出的专项审计。 2、2003年11月成立了平谷区农村合作医疗管理中心，由人事局正式批准为事业编制，办公地点设在卫生局，负责全区新型农村合作医疗政策的指导、协调、调研、特大疾病调剂资金的管理、医药费支付的统计等工作，合作医疗管理中心将定期组织成员单位对各乡镇农村合作医疗管理工作进行监督、检查和考评，并及时向新型农村合作医疗管理委员会汇报情况。 3、各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗领导小组。由乡镇长任组长，主管乡镇长任副组长，成员由社保所、财政所、经管站、卫生院组成。 年1月各乡镇、街道成立了新型农村合作医疗结算中心，及时抽调兼专职人员。兼职人员由社保所、经管站、财政所、卫生院派人组成。社保所主要负责新型农村合作医疗的组织宣传，经管站负责合作医疗资金的征缴，财政所负责资金的管理和报销，卫生院负责医疗费用的审核。 （三）广宣传，深动员，提高农民认知度。 1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；以问答形式做专题一次，用视点栏目在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。 2、印制宣传手册10万本，农民每户一册，免费发放到户。。 3、各乡镇、街道利用广播、标语、秧歌、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各镇村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。 在宣传动员期间，管理中心及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。区领导多次召开镇长、主管镇长汇报会，了解各乡镇参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我区的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。 （四）启动资金落实到位，匹配资金逐级下拨。 1、在宣传动员阶段，区财政投资20万元，印制了宣传手册10万本，医疗证10万本。区卫生局投资15万元开发了结算软件，为管理中心配备了服务器、电脑等必要的办公设备。乡镇、街道财政各出资2万余元，用于合作医疗结算中心房屋、办公设备（计算机、档案柜、办公桌、电话、传真机等）及宣传板的配备。 2、新型农村合作医疗的组织原则是政府组织，集体扶持，个人自愿。其资金采用政府拿大头，个人拿小头的方式，实行全区统一筹资标准、统一补贴比例、统一保障政策。分配比例分别是：市财政按参加合作医疗实际人数，山区、半山区每人每年补20元，平原地区每人每年补15元；区财政每人每年补贴20元；乡镇、村对山区、半山区每人每年补10元；平原地区每人每年补15元；个人每人每年交纳30元，合计每人每年筹资80元。个人的30元一次交齐（其中5545名享受低保人员的个人负担部分由区、镇两级财政各负担50%。）；镇财政资金一次性全部拨付到位；区财政匹配资金分三个时段拨付，第一笔200万元6月底拨付到位，第二笔100万元8月底拨付到位；第三笔78.5万元尚未到位；市财政匹配资金380万元已到区财政，将下拨。区财政匹配到位资金合作医疗管理中心已分别按各乡镇参合人数如期拨付到各乡镇的合作医疗结算中心。合作医疗结算中心由财政所协助建立专用账户，保证做到专款专用。另外设立区级合作医疗调剂资金，从80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委员会统一制定政策，年底用于特大疾病调剂使用。 （五）加强监管力度：主管副区长刘汉勤在每周听取合作医疗工作情况汇报的基础上，多次召开镇长、主管镇长和相关单位的汇报会和协调会，了解进展情况，对存在的问题及时给予协调、指导和解决。2004年4月28日，区人大主任到峪口镇、东高村镇、兴谷街道结算中心进行视察，听取了《关于新型农村合作医疗工作进展情况的汇报》，并对今后的管理提出了具体要求。合作医疗管理中心、区财政局社保科先后两次到各乡镇检查配套资金落实情况。 （六）定期业务培训，确保报销畅通。 1、2004年2月初，区农村合作医疗管理中心与北京一家软件公司开发了镇结算中心报销软件。2月9日，管理中心对17个乡镇、街道软件操作人员进行了为期3天的业务培训，并通过了操作考试。软件操作人员加班加点，利用半个月时间，将全区185067名参保人员基本信息录入完毕，为报销、统计和将来的`数据分析打下了基础。 2、2004年3月4日，管理中心对17个乡镇、街道的报销审核人员进行了相关知识培训，详细讲解各种医疗费用的报销办法，并下发了培训材料，使报销单据审核有据可查，防止合作医疗资金流失。 3、随着新型农村合作医疗的深入开展，管理进一步的规范，区合作医疗管理中心统一安排双月报销，单月汇总。定期培训相关人员，不断摸索经验，完善各项政策，促进工作开展。 （七）控制医疗费用，规范服务行为。 为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施，区农村合作医疗管理中心制订了本区定点医疗机构管理规范，于2004年2月份召开了区内定点医疗机构院长会，要求各医疗单位加强医疗服务管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，控制医疗服务费用。 各医疗单位在新型农村合作医疗政策实施后，本着便民、利民、服务于民的原则，加大了管理力度，并给予了积极的配合。现在乡镇卫生院对参保人员不同程度地采取了优惠政策，做到了四免、三降、一优惠： 1、 四免包括：免社区挂号费（0.5元）、免一级医院诊查 费（2.5元），免接送住院病人车费（每公里2.5元），免入户出诊费（10元）。 2、三降包括：药费、服务费（护理费等）、检查费（B 超等）。其中药费降了十到十五个百分点。 3、一优惠即加入合作医疗者的手术费用按标准给予一定程度的优惠。 （八）报销工作全面启动，合作医疗政策得到了充分体现。 新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。峪口镇于3月15日在全区率先第一次报销，之后全区在4月、6月、8月、10月分别进入报销阶段。各乡镇主管领导在报销日亲自到场，参与报销过程中政策解释、维持秩序，了解农民反映的问题。到2004年10月31日，我区17个乡镇、街道第四轮报销工作全部结束。全区共支付报销金额为511.3万元。门诊共报销5538人次，报销金额9.8万元；住院共报销6522人次，报销金额477.8万元（住院中解决大病5000元以上163人次，共报185.0万元）；慢性病报销56人次，报销金额23.7万元。其中夏各庄镇马各庄村村民徐桂荣，自2004年7月19日至8月31日住院1个半月，共支付医药费9.5万元，结算中心共为其报回4万元，首户达到封顶线。农村合作医疗真正解决了患者的家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金发挥了应有的作用。 三、在具体实施过程中，还存在以下问题： （一）参保农民期望值较高。 1、本区新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。 2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本区患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。 3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线30元太低而体会不到报销的优越性。 （二）结算中心工作人员身兼多职，任务繁重。 1、乡镇政府受编制限制，工作人员身兼多职，不利于今后报销和资金、账目、票据等管理及统计报表、培训等工作。 2、乡镇政府相关工作人员任务繁重，把合作医疗工作做为额外工作来管理，使合作医疗管理中心统一部署的工作不能如期进行，对全区新型农村合作医疗整体安排产生了影响。 （三）基层医疗卫生资源有待进一步激活。 1、由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。 2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。 四、今后的具体措施和工作安排： 1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。 2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善乡镇一级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。 3、责成医疗机构将《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》和《北京市医疗保险》报销费用有关规定在医疗单位公示于众，让群众一目了然。 4、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。 新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。 2004年11月9日
篇15：关于新型农村合作医疗实施状况的调研报告
一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重 要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从起在全国部分县（市）试点，到20逐步实现基本覆盖全国农村居民。
二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：
（一）区域概况：
保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%；少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。
改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为年的32.58:27.05:40.37。2019年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元；实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。
（二）“新农合”发展成效：
自2019年隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合”机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。
为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合”宣传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。
至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金 1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。
随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿， 2019年全区孕产妇住院分娩率达到80.24%；减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到“新农合”补偿，共补偿资金41.89万元；有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。
三、隆阳区在发展“新农合”中取得的经验：
隆阳区自2019年实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关心支持下,解放思想,开拓创新,不断推进我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：
1.制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止2019年3月份，共筹集到1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。
2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用；到区定点医疗机构住院分娩（顺产）的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩（顺产）的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，2019年产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰；2019年婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。
3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：
一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责（试行）》隆合管[2019]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。
二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[2019]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将给予严肃处理。
三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[2019]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。
四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。
五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。
六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。
4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元∕人的参合补助，2019年将提高到每年10元∕人；对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[2019]95号文件规定，按不同标准给予500元—5000元的救助。
5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区积极向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。
2019年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成；15个卫生院改扩建项目，总投资765万元；16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元；96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。
6.进一步加强专业技术队伍建设。
一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。
二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。
三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。
四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。
五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。
六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。
七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益；
八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。
四、问卷调查结论分析：（问卷及数据见附件）
在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关“新农合”实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200 份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。
（一） 农民看病选择什么地方：
当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义， 这样才能确定参加“新农合”应该是哪些医院， 才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示， 当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用；48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦；只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主， 这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。
（二）对“新农合”的宣传效果：
2019年10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。2019年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢？通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。
（三）农民的参与度：
“新农合”实施已经有几年了， 但调查结果并不很令人满意， 已有96%的人参加了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参加的， 有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。 总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解， 逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识， 同时农民也有了更多的经济能力来参保。
（四）“新农合”的报销制度：
“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销， 但根本不知道怎么去做， 这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高， 再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。
（五）对“新农合”的满意度：
参保者中有95%的人认为“新农合”对农民群众有好处， 他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策， 对促进农村建设有很大的好处， 从中央到地方也在处处为农民着想， 所以“新农合”作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对“新农合”还是充满希望和期待的，是能接受并支持“新农合”的推广的。“新农合”在赔`以及理赔内容上应该适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民服务。
（六）参保后，看病花费的变化：
“新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策， 通过上面的分析可以看到“新农合”在一定程度上减轻了农民的经济负担， 但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农民节省的这部分费用呢？在调查的过程中， 可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升；二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加；三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制， 从各方面促进“新农合”政策的推进。
五、“新农合”中存在的问题：
从上面对农民的调查问卷的分析中， 可以看出隆阳区的“新农合”在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。
（一）新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：
1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。
2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低， 参与意愿不强。
3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异， 我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。
（二）政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：
1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。
2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品， 政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式,也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。
3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。
（三）农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：
1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。
2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落实， 担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪`1和私分, 担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。
（四） 现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：
1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。
2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。
六、对“新农合”的一点建议：
第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。
第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。
第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。
第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。
第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。
第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。
第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行， 使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。
七、总结：
农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果！
篇16：乡镇新型农村合作医疗工作汇报
乡镇新型农村合作医疗工作汇报
同志们：
很是侥幸能够与巨匠一路切磋交流农村新型合作医疗工作。新型农村合作医疗轨制是由政府组织、指导、撑持，农人志愿加入，小我、集体和政府多方筹资，以年夜病统筹为主的农人医疗合作共济轨制，它是惠及我国亿万农人的一项新轨制，其目的是减轻农人看病经济承担，提高农人健康水平，对促进农村经济成长和不变社会具有主要意义。作为xx年市政府推进新型农村合作医疗工作的8个试点乡镇街道之一，我镇在试点的道路上积极试探、勇于立异、精心组织、狠抓落实，取得了较好的成就，达到了“合作共济、稳步成长”的方针，初步形成了“政府正视、干部撑持、群众配合”的杰进场所排场。下面将我镇新型农村合作医疗试点工作的开展情形作一简要陈述请示。
一、首要做法
我镇在开展新型农村合作医疗过程中，首要抓了四个字：
（一）宣传指导，抓住一个“深”字。
在开展新型合作医疗工作中，我们碰着的最年夜的一个问题就是部门农人的介入意识不强。良多农人健康投资不美观念、共济不美观念以及风险不美观念稀薄，对医疗消费存在侥幸心理，认为与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出对比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够熟悉。同时还存在着对新型农村合作医疗打点者不信赖和对政策不变性的思疑。针对这一问题，镇党委政府抉择宣传指导先行，经由过程正确的宣传指导解决农人的思惟认知问题。鼎力宣传合作医疗的重年夜意义，以身边的事教育身边的人，以典型的事例宣传加入新农合优胜性，经由过程受益农人的现身说法使新型农村合作医疗轨制深切人心。（如8月初，舒姑洋村村平易近徐润仙因患白血病住院治疗，花去医药费10万多元，经由过程合作医疗，获得津贴3万元，很年夜水平上缓解了家庭的经济压力，这一典型事例在群众中发生了较年夜反映。）在现实工作中，既鼎力做好宣传策动，又辅以需要的行政带动，积极指导群众，改变思惟不美观念，增添健康投入。指导群众改变纯挚“受益”的不美观念，加入新型农村合作医疗不应一味地追求面前益处，而应以久远益处和社会益处为重，且则的“不受益”意味着久远的最年夜的受益，慢慢使合作医疗加入者消弭思惟疑虑，不竭强化风险共担意识。据统计，二年来，我镇共发放宣传手册16000余册，张贴口号1000余条，吊挂横幅20多条，经由过程轰轰烈烈的宣传策动，使我镇新型农村合作医疗工作不竭深切人心。
（二）指导督促，抓住一个“严”字。
为了统一思惟，加年夜工作力度，我镇把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，拟定了一套严酷的责任轨制和督促轨制，明晰村书记作为第一责任人，农村工作指导员为直接责任人，采纳签定责任书的形式，把工作实绩与查核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。镇党委政府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全镇力量，上下齐心，分工协作，配合攻难克坚。在体例上以片为单元，成立了8个督导组，由班子成员担任组长，采纳一周一陈述请示的轨制，拟定进度表，严酷督促本片各村进度和实施情形。同时，策动干部、党员、村平易近代表带头，将使命包干到人，以村干部包户的法子，层层分化使命。切实阐扬农村工作指导员的政策宣传员和工作联络员的浸染，在集中攻坚阶段，每个农村工作指导员每全国村，夜以继日上门工作，以正确的舆论指导人，以工作的诚心传染打悦耳，从而使参保面不竭扩年夜，保证了高参保率的实现。
（三）因村制宜，抓住一个“活”字。
为了最年夜水平地提高参保率，针对各村经济状况分歧的现实，我们因村制宜，坚持原则性和矫捷性相连系，采用多种体例参保。如高桥、舒姑洋等11个村采纳村统一为每名农户进行参保的体例；洪庄、千家等9个村由农户自己承担参保；其余14个村由村里出一部门，农户出一部门的体例进行参保。为改变群众不美观念，提高参保率，各村农村工作指导员也使出混身解数，甚至有几个村的农村工作指导员为一些经济坚苦的农户垫付必然的资金辅佐他们参保。各村干部也是不厌其烦，出格是对一些不理解的钉子户，采纳多次上门，策动其余亲戚辅佐工作的体例予以说服。对村里的五保、特困家庭等则由村集体设法子解决。经由过程矫捷多变的体例，使我镇新型农村合作医疗的参保率始终处于90％以上。
（四）全程代办署理，抓住一个“便”字。
针对医药费抵偿过程手续烦琐的.问题，我镇积极奉行医药费报销全程代办署理轨制。
1、落实人员。落实专人在镇便平易近处事中心打点医药费报销工作，当真细心地审核、复核，确保每一笔资金报销切确无误。
2、加年夜培训。镇合医办对代办署理员专门进行了的培训，规范打点报销的有关手续，促使村代办署理员在日常工作中能够正常开展，提高工作效率。
3、规范轨范。在各村成立全程代办署理员，统一建造了“打点单”，在“打点单”上具体列举了各类应携带的资料，使得全程代办署理员能无一漏失踪地将参保农户的资料报至镇便平易近中心，从而能迅速进行医药费的报销。对于一些特种病历，由村代办署理员收集齐相关材料及证实，然后交由镇合医办，由镇合医办负责统一贯市合医办申办特种病历卡，并实时将特种病历发放至农户手中，并交接好相关事由。两年来全镇共打点特种病历81人。经由过程全程代办署理省去了参保农户因情形不熟，或资料不全而带来的麻烦，同时也年夜年夜提高了新型农村合作医疗工作的工作效率。
二、取得的成效
新型农村合作医疗试点开展以来，较年夜地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和撑持，提高了农人的医疗保障水平，促进了xx镇经济与社会的协调成长。20xx年我镇参保人数达到25807人，参保户数7925户，参保率达91%；全镇医保基金收入103.228万元，报销医药费总额为84.45万元；报销人数566人，其中报销在一万元以上的农户有8人。xx年参保人数25898人，户数8107户，参保率达92%；医保基金收入129.49万元；截止9月份，我镇农户已报销医药费91.2万元，共510人享受了合作医疗，其中报销额在一万元以上的有22人，三万元以上的有2人。
三、几点体味
（一）率领正视是基本。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度年夜，需要镇村两级率领高度正视，配强配好工作机构，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。
（二）宣传指导是关头。新型农村合作医疗工作关头还在于解决农人的参保意识，只有农人思惟通了，工作取得才能自动。只有切实加年夜宣传力度，抓住典型事例让受益农人现身说法，才能提高农人参保的自觉性。在工作中必然要做到“深、细、诚”，解除农人参保记挂。要增添透明度，发布收支账目，向农人交底，保证农人知情、介入和看管的权力，真正守信于平易近。小我保费是一年一交，做好宣传工作就更为主要。若是农人的自愿水平不提高，到了第二年交保费的时辰，难度就更年夜了。一些村干部不无担忧地说，“合作医疗成功不成功，就看明年十月份。”
（三）供给优质处事是保障。农人加入合作医疗最担忧的就是“文件上一个样，实施起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实施全程代办署理就显得相当主要，只有不竭健全处事系统，为农人供给便当、快捷、周密的处事，才能博得工作的自动和持久。
我镇新型农村合作医疗工作虽然取得了必然的成就，但离高尺度还有距离。下一步，我们将继续平稳树立“以酬报本”的理念，始终把便平易近处事放在第一位，不竭改良，开拓立异，不竭把新型农村合作医疗工作推向深切。
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