职工医疗保险怎么报销住院医疗费用

时间：2023-02-11 08:45:24 其他范文收藏本文下载本文

下面是小编为大家整理的职工医疗保险怎么报销住院医疗费用，本文共10篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

职工医疗保险怎么报销住院医疗费用

篇1：职工医疗保险怎么报销住院医疗费用

⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：一级医院400元;二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院)，起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者，从第二次起起付标准每次递减50%，起付线低于200元的，按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。

⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍要自负一部分，个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元)，个人自负 20%;5000元以上至10000元部分(含 10000元)，个人自负 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元)，个人自负7%。退休(职)人员按上述比例 60%执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50%执行。

⑶根据国家保障基本医疗的原则，职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额，最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。

⑷参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付，账户不足的，用现金支付，其中医疗保险不报销的费用，只能现金支付，统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。

职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用，由救助基金支付90%，个人支付10%。

[职工医疗保险怎么报销住院医疗费用]

篇2：职工医疗保险报销

参保职工住院时，起付标准以下的住院医疗费用，全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用，由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院，个人支付5%;二级医院，个人支付6%;三级医院，个人支付7%。

职工医保报销所需资料：

职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)

篇3：职工医疗保险报销

一、职工医疗保险待遇办法:

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

篇4：职工医疗保险怎么报销

一、医疗保险的报销比例是多少?

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

二、职工医保的报销比例是多少?

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

[职工医疗保险怎么报销]

篇5：局机关职工医疗费用报销制度

局机关职工医疗费用报销制度

根据《**市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔〕120号）和《**市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》（渝机管发〔〕40号）的规定，结合我局实际，制定本办法。

一、医疗费用报销的范围及标准

（一）住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用

按《**市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》，《**市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》规定执行，单位不予报销。

（二）普通门诊医疗费用

在职人员年度累计门诊费用1500元以内的'，按《**市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》及《**市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》规定，由个人账户支付并由市财政给予补助；1500元至3500元以内的由单位按一定比例予以报销，即45岁（含）以上的按85％予以报销，45岁以下的按80％予以报销；3500元以上的单位不予报销。

退休人员年度累计门诊费用1800元以内的，按《**市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》及《**市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》规定，由个人账户支付并由市财政给予补助；1800元至4000元以内的由单位按90％予以报销；4000元以上的单位不予报销。

（三）计划生育医疗费用

我局女同志生育小孩，符合计划生育政策并在定点医疗机构发生的住院或门诊医疗费用，按《关于“渝劳社办发〔2002〕11号文件”在执行过程中主要问题的解释精神》执行，渝劳社办发〔2002〕11号文件规定报销的最高上限至3500元以内，并属于基本医疗保险规定范围的医疗费用，按本办法关于“普通门诊医疗费用”的规定执行。

二、费用审核及报销办法

在职职工当年1月1日至12月31日在定点医院发生的医疗费用发票，于次年1月统一交局财务处审核后，按规定支付；退休职工当年1月1日至12月31日在定点医院发生的医疗费用发票，于次年1月统一交局组织人事科初核后，报局财务科审核并按规定支付。

三、适用人员

本办法适用于我局编制内在职职工及退休职工。根据渝府发〔2001〕120号文件第四十一条相关规定，局机关工勤人员门诊医疗费用参照公务员医疗补助办法执行。

四、本办法由局财务科负责解释。

五、本办法自1月1日起施行。

篇6：广州市工伤职工医疗费用报销

工伤保险是维护工伤职员权益的法律武器，工伤保险基金是工伤人员看病就医的经济后盾。但不是所有费用工伤保险基金都会支付。在广州工伤职员申请报销医疗费用需满足一定条件以及需要提供相应资料。

工伤职工医疗费用报销

【受理机构】：广州市社保局医保经办机构

【办理时限】：受理之日起40个工作日

【咨询电话】：020-12333

【申请条件】：工伤医疗费用均应发生在广州市劳动能力鉴定委员会核准的工伤医疗期或康复期内，且未在定点医疗机构记账结算。

申请受理范围1、参保工伤职工发生工伤后，因工伤治疗及康复发生的医疗费用，符合工伤保险政策，属工伤保险基金支付范畴;

2、不属工伤保险基金支付范畴，但按照《社会保险法》规定，经社保经办机构审核符合工伤保险基金先行支付条件的工伤医疗费用。

报销所需材料

1、《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明;

2、财税部门统一印制的医疗专用收据;

3、医疗费用汇总明细清单，如医院只能提供手写明细清单的，须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;

4、门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明;

5、工伤职工身份证;

其它相关资料

1、申请工伤保险基金支付医疗待遇，需提供《广州市社会工伤保险医疗待遇申请表》;

2、申请工伤保险基金先行支付医疗待遇，需提供《广州市工伤职工医疗待遇先行支付申请表》;

3、无《因工轻伤证明》，需提供《劳动能力鉴定结论书》;

4、报销劳动能力鉴定相关检查费用，需提供《劳动能力鉴定申请表》;

5、安装、维修辅助器具，需提供《康复辅助器具申请表》审批件;

6、因情况紧急就近到非工伤保险定点医院就医，因故不能转往定点医疗机构就医，需单位提供《非定点就医说明》;

7、因工伤医疗费数额较大(超8万)，用人单位垫付确实有困难，需工伤保险基金预付的，需提供行政部门审批的《广州市工伤职工工伤医疗期内医疗费预付申请表》;

8、申请康复费用报销的，需提供经市劳鉴委批准的《广州市工伤职工康复申请表》。

流程说明：参保单位或者参保人备齐上述资料到相应区(市)的医保经办机构办理即可。

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篇7：医疗费用报销申请报告

医疗费用报销申请书报告一：

尊敬的领导:

我是 ( )的一名退休职工,名叫 ,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适,于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19xx年至20XX年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信,无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致

敬礼!

南昌轻工机械厂退休职工：

20XX年2月18日

医疗费用报销申请书报告二：

XXXX有限公司：

本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元(大写：人民币XXXXXX元整)，费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼

申请人：

申请日期：XXXX年XX月XXX日

医疗费用报销申请报告三：

尊敬的领导：

我叫×××，是×××学校的一位老师，今年38岁。

我于20XX年11月份在×××学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20XX年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm,行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

此致

敬礼

申请人：×××

20XX年9月28日星期日

医疗费用报销申请书报告四：

********医疗保险管理局：

我系***************职工，家人在外地无人照顾，因此不得不回老家*************。我于***年**月**日- ***日在*******院住院*天。现申请外地就医住院医疗费用报销，恳请批准。不胜感谢!

申请人：**

20***年***月**日

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