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国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第三章

时间：2025-10-14 08:08:13 考点突破收藏本文下载本文

以下是小编帮大家整理的国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第三章，本文共8篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

篇1：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第三章

第三章慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

【考纲要求】

1．病因和发病机制。

2．病理生理。

3．临床表现、临床分型。

4．实验室和其他检查。

5．诊断与鉴别诊断。

6．慢性阻塞性肺疾病（copd）的概念的并发症、治疗及预防。

【考点纵览】

1．慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2．此病现称为慢性阻塞性肺疾病（copd)，肺功能检查为诊断金标准。

3．掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

4．慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。

5．治疗以控制感染，改善通气功能为首要。

6．预防首先是戒烟。

【历年考题点津】

1．有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是

a．长期吸烟与慢支发生有密切关系

b．感染是慢支发生与发展的重要因素

c．理化因素的慢性刺激为慢支的诱因

d．气候寒冷为慢支发作的重要诱因

e．慢支的发病与过敏因素无关

答案：e

2．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为

a．应用抗生素预防感染

b．长期服用祛痰止咳药

c．长期应用解痉平喘药

d．长期吸入糖皮质激素

e．进行呼吸肌功能锻炼

答案：e

3．慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为

a．控制呼吸道感染

b．给予祛痰药物

c．给予止咳药物

d．应用解痉平喘药

e．吸入糖皮质激素

答案：a

4．慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

a．肺源性心脏病

b．肺肉质变

c．肺脓肿

d．纤维素性肺炎

e．肺萎陷

答案：a

5．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

a．红霉素

b．氯霉素

c．青霉素

d．两性霉素b

e．环丙沙星

答案：d

篇2：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第七章

第七章呼吸衰竭

【考纲要求】

1．概念、按血气分析的分型。

2．慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。

3．成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。

【考点纵览】来源：考试大

1．呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和co2潴留，掌握缺氧与co2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。

3．成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。

【历年考题点津】来源：考试大

1．ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

a．肺弥散功能障碍

b．通气／血流比例失调

c．机体氧耗量增加

d．肺泡通气不足

e．肺动-静脉样分流增加

答案：d

2．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

a．低浓度持续吸氧

b．高浓度吸氧

c．正压机械通气

d．呼气末正压通气

e．应用糖皮质激素

答案：d 来源：考试大

3． ards共同性病理变化有

a．气道阻塞

b．肺部感染

c．肺不张

d．急性心力衰竭

e．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

答案：e

4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph 7.188，paco2 75mmhg，pao2 50mmhg，hco-3 27．6mmol/l，be-5mmol/l，其酸碱失衡类型是

a．代谢性酸中毒

b．呼吸性酸中毒

c．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

d．代谢性碱中毒

e．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：c 来源：考试大

5．呼吸衰竭的血气诊断标准是

a．动脉血氧含量低于9mmol/l

b．动脉血氧饱和度（sao2）低于90%

c．ph值＜7.35

d．动脉血二氧化碳分压（paco2）高于50mmhg

e．动脉血氧分压（pao2）低于60mmhg

答案：e

6．对i型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气

a．严重肺通气功能障碍

b．严重肺动-静脉样分流

c．通气／血流比例增大

d．肺弥散功能障碍

e．耗氧量增加

答案：b

7．呼吸衰竭最主要的临床表现是来源：考试大

a．呼吸费力伴呼气延长

b．呼吸频率增快

c．呼吸困难与发绀

d．神经精神症状

e．双肺有大量湿啰音

答案：c

8．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

a．白三烯增加

b．前列腺素f2增加

c．血栓素增加

d．内皮素释放增加

e．一氧化氮生成增加

答案：e

9．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

a．有呼吸困难、发绀等症状

b．意识障碍伴球结膜水肿

c．sao2<90%

d．pao2<80mmhg，paco2>50mmhg

e．pao2<60mmhg，或伴有paco2>50mmhg

答案：e

篇3：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第九章

第九章肺脓肿

【考纲要求】

1．病因和发病机制。

2．临床表现。来源：考试大

3．实验室和其他检查。

4．诊断与鉴别诊断。

5．治疗。

【考点纵览】来源：考试大

1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。

2．急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音，根据细菌培养应用抗生素。

【历年考题点津】

1．急性肺脓肿最具特征的症状是

a．畏寒高热

b．咳嗽伴咯血

c．呼吸困难

d．咳大量脓臭痰

e．咳嗽伴胸痛

答案：d

2．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

a．大肠杆菌

b．葡萄球菌

c．粪球菌

d．厌氧菌

e．星形诺卡菌

答案：b

3．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

a．4～6周来源：考试大

b．6～8周

c．8～12周

d．12～16周

e．16～20周来源：考试大

答案：b

4．男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

a．原发性肺脓肿

b．血源性肺脓肿

c．急性脓气胸

d．干酪性肺炎

e．金黄色葡萄球菌肺炎

答案：a

试题点评：患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选a。

5．女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：t40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为

a．支气管炎

b．急性肺脓肿

c．肺炎球菌肺炎来源：考试大

d．葡萄球菌肺炎

e．克雷白杆菌肺炎来源：考试大

答案：b

试题点评：患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选b。

6．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109l。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑

a．肺结核

b．中央型肺癌

c．支气管肺炎

d．肺脓肿

e．周围型肺癌

答案：d

试题点评：患者有发热、咳嗽、咯脓痰，血象高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，故选d。

篇4：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第八章

第八章肺炎

【考纲要求】

1．病因分类及院内感染、院外感染的病原学。

2．肺炎球菌肺炎的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

3．葡萄球菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。来源：考试大

4．克雷白杆菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。

5．肺炎支原体肺炎的临床表现、诊断、治疗。

【考点纵览】

1．细菌感染是肺炎的主要病因，社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎球菌，医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌比例高。来源：考试大

2．肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征，治疗主要是抗生素的应用。来源：考试大

3．葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部急性化脓性炎症，发病前常有呼吸道感染史，年老体弱的慢性病患者住院期间易发生。

4．克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断。

5．肺炎支原体肺炎有低热、咽痛、阵发性干咳，而肺部体征不明显，起病两周后2/3病人冷凝等试验（＋），首选大环内脂类抗生素。来源：考试大

【历年考题点津】

1．肺炎球菌肺炎的典型症状是

a．寒战和高热

b．气急和发绀

c．咳粘液脓性痰

d．咳铁锈色痰

e．患侧胸部疼痛

答案：d

2．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是

a．慢性支气管炎

b．大叶性肺炎

c．小叶性肺炎

d．病毒性肺炎

e．慢性肺气肿

答案：b 来源：考试大

3．最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

a．病变累及肺小叶范围

b．病灶多位于背侧和下叶

c．病灶相互融合或累及全叶

d．支气管化脓性炎

e．细支气管及周围肺泡化脓性炎

答案：e 来源：考试大

4．克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是

a．细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

b．病变中的炎性渗出液粘稠而重

c．肺泡内的渗出液由cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

d．肺泡内的纤维蛋白渗出较多

e．肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

答案：b

5．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

a．葡萄球菌来源：考试大

b．克雷白杆菌

c．铜绿假单胞菌

d．流感嗜血杆菌

e．嗜肺军团杆菌

答案：b

6．社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

a．流感嗜血杆菌

b．肺炎支原体

c．肺炎链球菌来源：考试大

d．肺炎克雷白杆菌

e．葡萄球菌

答案：c

7．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

a．患者一般不发热或仅有低热

b．血白细胞计数常不增高

c．抗生素治疗后炎症很快吸收消散

d．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

e．短期内同一部位可反复出现炎症

答案：c

8．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了

a．肺炎球菌肺炎

b．金黄色葡萄球菌肺炎

c．克雷白杆菌肺炎来源：考试大

d．绿脓杆菌肺炎

e．支原体肺炎

答案：e

9．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

a．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

b．每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

c．每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注

d．静脉漓药时每次用量应在1小时内清完

e．对青霉素过敏者不可使用此药

答案：b

10．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

a．口角或鼻周单纯性疱疹

b．肋间带状疱疹

c．皮肤和黏膜出血点

d．病变部位湿啰音

e．病变部位支气管呼吸音

答案：b

11．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

a．庆大霉素

b．阿米卡星

c．链霉素

d．左氧氟沙星

e．阿莫西林来源：考试大

答案：d

篇5：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第四章

第四章慢性肺源性心脏病

【考纲要求】

1．病因和发病机制。

2．病理生理。

3．临床表现、临床分型。

4．实验室和其他检查。

5．诊断与鉴别诊断。

6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。

【考点纵览】

1．肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。

2．临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。

3．肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。

4．辅助检查有x射线检查、心电图、超声心动（注意右室流出量）、动脉血气分析。

5．诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。

6．鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。

7．肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。

【历年考题点津】

1．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

a．卧床休息、低盐饮食

b．使用小剂量强心剂

c．使用小剂量作用缓和的利尿剂

d．应用血管扩张剂减轻心脏负荷

e．积极控制感染和改善呼吸功能

答案：e

2．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

a．双下肢水肿

b．肝颈静脉回流征阳性

c．心脏向左扩大

d．肺动脉瓣区第二心音（p2）亢进

e．肝大，触痛阳性

答案：b

3．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

a．急性广泛心肌梗死

b．急性严重心肌缺氧

c．右心功能不全

d．左心功能不全

e．合并脑血管意外

答案：b

4．男性，65岁，反复咳嗽、咳痰，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

a．控制肺部感染

b．给予解痉平喘药

c．给予止咳祛痰药

d．低浓度持续吸氧

e．应用利尿剂消肿

答案：a

试题点评：此例为慢阻肺，肺原性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。

5．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰，心悸、气急 3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

a．慢性支气管炎（慢支）

b．慢支+肺气肿

c．慢支＋肺气肿＋肺心病

d．慢支＋风湿性心瓣膜病

e．慢支＋冠心病

答案：c

试题点评：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选c。

6．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：ph7.25，paco2 9.3kpa(70mmhg），hco-3 30mmol/l;对其酸碱失衡的治疗措施应为

a．静脉滴注5%碳酸氢纳

b．静脉滴注盐酸精氨酸

c．给予利尿剂

d．补充氯化钾

e．改善通气功能

答案：e

试题点评：此为ⅱ型呼衰，故宜改善通气功能。

(7～8题共用题干)

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（copd））气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：pao2 9.3kpa(70mmhg)，paco2 4.8kpa(36mmhg)。

篇6：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二章

第二章常见心电图与胸片的异常

【考纲要求】

1．临床常见心电图改变（阅图）：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。

2．临床常见胸部x线检查异常（阅片）：心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。

【考点纵览】

1．临床常见心电图改变：①右房扩大见肺型p波，左房扩大见二尖瓣型p波。②左室肥大rv5＞ 2.5mv，st-t改变；右室肥大v1r/s＞1，rv1＋sv5 >1.05mv。③房颤p波消失t波出现、r-r间距不等。④有q波的心肌梗死最重要的改变是st段抬高和病理性q波；无q波的心肌梗死最重要的改变是st段普遍压低。

2．临床常见胸部x线检查异常：①心包积液超过300ml时x线心影扩大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密阴影。⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。

【历年考题点津】

1．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

a．室性期前收缩

b． st-t呈鱼钩样改变

c． q-t间期缩短

d．心房颤动

e．房室传导阻滞

答案：a

2．q波型急性心肌梗死心电图特征为

a．宽而深的q波，st段呈弓背向上抬高，t波倒置

b．宽而深的q波，st段降低，t波抬高

c．宽而深的q波，st段降低，t波倒置

d．浅而宽的q波，st段降低，t波抬高

e．浅而宽的q波，st段抬高，t波倒置

答案：a

3．早期食管癌的x线表现是

a．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

b．长的不规则线状狭窄

c．外压狭窄，粘膜光滑完整

d．食管粘膜呈珠状改变

e．粘膜呈局限性管壁僵硬

答案：e

4．骨折x线检查的重要意义是

a．了解骨折的发生机制

b．明确骨折的诊断

c．判断骨折的预后

d．了解组织的损伤情况

e．了解骨质密度

答案：b

5．洋地黄中毒最常见的心电图表现是

a．心房颤动

b．室性期前收缩

c．房性期前收缩

d． st-t缺血性改变

e．房室传导阻滞

答案：b

6．心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

a．心房收缩期

b．等容收缩期

c．快速射血期

d．减慢射血期

e．快速充盈期

答案：b

篇7：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第一章

第一章常见症状与体征

【考纲要求】

1．发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义）、常见伴随症状及临床意义。

2．咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

3．咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

4．紫绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。

5．呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。

6．语音震颤临床意义。

7．胸部异常叩诊音及其临床意义。

8．正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。

9．湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。

10．胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。

11．胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。

12．呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。

13．水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

14．颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。

15．心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。

16．心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。

17．正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。

18．常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。

19．额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。

20．心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。

21．心包摩擦音的听诊特点、临床意义。

22．周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。

23．恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。

24．腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

25．腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

26．呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。

27．便血的原因、不同出血量的病理生理改变、临床表现、伴随症状及临床意义。

28．蜘蛛痣的常见部位、特点、临床意义。

29．黄疸的正常胆红素代谢、黄疸分类、黄疸鉴别诊断、实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查等。

30．腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。

31．肝肿大的概念、常见原因与机制、诊断方法、常见疾病的鉴别诊断。

32．正常淋巴结、淋巴结肿大的常见原因、浅表淋巴结的触诊方法与顺序、肿大淋巴结的触诊内容及临床意义。

33．紫癜的概念、引起紫癜的常见原因、紫癜的临床特点，与充血性皮疹的鉴别、临床表现。

34．正常脾的体表投影位置、引起脾肿大的常见原因、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准。

35．多尿、少尿、无尿的定义及临床意义，夜尿增多的定义及临床意义。

36．尿路刺激征的概念、临床意义。

37．意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

38．头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

【考点纵览】

1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。

2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

3．掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。

6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。

8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。

9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。

10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

11．注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。

12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。

13．全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。

14．掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。

15．心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，掌握其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。

16．注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。

17．正常心音有四个，通常听到s1、s2、s3在儿童和青少年可以听到，s4一般听不到；第一、第二心音的区别。

18．注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。

19．额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。

20．掌握心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。掌握杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。

21．心包摩擦音听诊特点及临床意义。

22．注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义，脉压增大产生周围血管征。