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执业医师《内科学》辅导：HL临床分期方案

时间：2025-11-09 07:59:30 其他范文收藏本文下载本文

下面是小编为大家收集的执业医师《内科学》辅导：HL临床分期方案，本文共8篇，仅供参考，欢迎大家阅读，一起分享。

篇1：执业医师《内科学》辅导：HL临床分期方案

问题：男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm× 2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期

a.ⅰb

b.ⅱa

c.ⅲb

d.ⅳa

e.ⅳb

该病如何分期，请讲解？

答案及解析：此题选e。

目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年ann arbor会议对何杰金氏病的分期标准（nhl也参照使用）进行临床分期和分组。

ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（ⅰ），或单个结外器官局部受累（ⅰe）。

ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区（ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区（ⅱe）。

ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变（ⅲ），可伴有脾累及（ⅲs），结外器官局部受限（ⅲe），或脾与局限性结外器官受累（ⅲse）。

ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于ⅳ期。

分期记录符号：e：结外；x：直径10cm以上的巨块；m：骨髓；s：脾脏；h：肝脏；o：骨骼；d：皮肤；p：胸膜；l：肺。

每期按有无症状再分为a和b两组。a组无症状；b组有症状。全身症状包括三方面：

1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。

2、6个月内体重减轻10%.

3、盗汗，即入睡后出汗。

淋巴瘤ct/pet显像

篇2：临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾脏病分期

临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾脏病分期

问题：慢性肾衰竭按肾功能程度可分为

a.代偿期、失代偿期、尿毒症期

b.氮质血症期、尿毒症期

c.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期

d.肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期

e.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

慢性肾功能衰竭的分期，目前多按美国国家肾脏病基金会的标准分为5期。假设肾功能正常时，肾小球滤过率（gfr）为100%，按肾功能损害的程度可分为：①肾贮备功能下降期：约相当于美国国家肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”（k/doqi）的第2期，gfr减少至正常的约50%～80%，血肌酐正常，患者无症状；②氮质血症期：约相当于k/doqi的第3期，是肾衰的早期，gfr减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于450μmol/l，可有轻度贫血、多尿和夜尿；③肾衰竭期：约相当于k/doqi的第4期，gfr减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高（约为450～707μmol/l），贫血较明显，夜尿增多以及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；④尿毒症期：约相当于k/doqi的第5期，是肾衰的晚期，gfr减少至正常的10%以下，血肌酐大于707μmol/l，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

请具体谈谈，如果考试中出现了这样的题，该如何选择？

答案及解析：本题选d。考试以六版教材为准。

本题选d是参照教材版有差异所致。我国1992年对肾功能不全的分期是：代偿期；失代偿期；肾衰竭期；肾衰终未期。目前临床采用如下分期：肾功能正常；肾功能轻度下降；肾功能中度下降；肾功能重度下降；肾衰竭。

注：正如上述引用文章中所述，目前推荐使用k/doqi中的肾功能分期标准，但引文中没有指明k/doqi分期的具体内容，结果在阅读时，仍然是记住了我国1992年采取的分期标准。

教材中有如下描述：我国1992年6月中华内科学杂志编委会肾病专业组制定的慢性肾功能不全的分期标准（肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期；肾衰竭期；肾衰终未期）。但是，这种临床分期是为了适应当是中国肾脏病诊断、治疗的临床现状。目前推荐使用k/doqi中的肾功能分期标准。

k/doqi分期：肾功能正常（gfr≥90ml/min）；肾功能轻度下降（60-89ml/min）；肾功能中度下降（30-59ml/min）；肾功能重度下降（15-29ml/min）；肾衰竭（<15ml/min）

篇3：临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案

临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案

问题：慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

a.静点庆大霉素

b.静点氨苄青霉素

c.调节尿的酸碱度

d.口服氟哌酸

e.联合轮换应用抗生素

答案及解析：本题选e。

教材中有如下描述：慢性肾盂肾炎常常是复杂性感染，有基础疾病/易感因素存在。其治疗原则是尽可能去除易感因素，按不同阶段选择不同的治疗方案。

关于治疗的具体方案，教材中有如下描述：

1、慢性肾盂肾炎急性发作：原则按急性肾盂肾炎治疗，但抗生素常常需联合应用，且疗程延长，一般需治疗2-4周。

2、反复发作的慢性肾盂肾炎患者：急性期后可选用2-4组不同种类的抗生素交替使用，治疗2-4个月。无效或仍再发的患者可采取长期抑菌治疗：选用几种不同种类的抗生素（如磺胺、喹诺酮、头孢菌素、大环内酯等排列组合，每种抗生素服用2-4周后服用下一种抗生素，几种抗生素组成一个疗程。每晚睡觉前排尿后，服用单剂量抗生素。一个疗程结束后可连续进行下一个疗程，服药时间可6个月、1-2年、甚至更长。

3、无症状菌尿：大多数情况下，尤其是老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要抗感染治疗；否则会促使大部分患者出现耐药菌株。但妊娠妇女以及伴有中性粒细胞减少、肾移植、梗阻或其他易患因素的患者则需要治疗。可依据药物敏感试验，选择抗生素口服7天，必要时可能需要长疗程（4-6周）治疗。

4、合并慢性肾功能不全的慢性肾盂肾炎患者：除抗炎治疗外，应按慢性肾脏病一体化治疗原则进行防治。

篇4：执业医师《内科学》辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案

问题：女，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，有粘连，一月来面部及上胸部浮肿，颈粗 .hb90，wbc10×109，中性0.66，淋巴0.24，活检见r-s细胞，胸片示纵隔肿块，请问选择分期和治疗方案？

解析：患者属ⅱa期，治疗采用扩大照射；膈上用斗篷式。

目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年ann arbor会议对霍奇金病的分期标准（nhl也参照使用）进行临床分期和分组。

ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（ⅰ），或单个结外器官局部受累（ⅰe）。来源：

ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区（ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区（ⅱe）。

ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变（ⅲ），可伴有脾累及（ⅲs），结外器官局部受限（ⅲe），或脾与局限性结外器官受累（ⅲse）。

ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于ⅳ期。

分期记录符号：e：结外；x：直径10cm以上的巨块；m：骨髓；s：脾脏；h：肝脏；o：骨骼；d：皮肤；p：胸膜；l：肺。

每期按有无症状再分为a和b两组。a组无症状；b组有症状。全身症状包括三方面：来源：

1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。

2、6个月内体重减轻10%。

3、盗汗，即入睡后出汗。

治疗方案

1、ⅰa、ⅱa：扩大照射；膈上用斗篷式，膈下用倒“y”字式

2、ⅱb、ⅱb、ⅳ：联合化疗+局部照射来源：

篇5：临床执业医师《内科学》辅导：休克的治疗

临床执业医师《外科学》辅导：休克的治疗

问题：治疗休克时补充血容量，一般首选

a.电解质溶液

b.10％葡萄糖溶液

c.全血

d.右旋糖酐

e.5％碳酸氢钠

答案及解析：本题选a。考虑为输入晶体操作简单，可在数分钟内快速进行，同时不会进一步加重细胞内缺水的状态。在休克早期，组织液进行循环系统以弥补血容量的不足，如进一步给高渗的胶体液，将使更多的组织液进入循环系统，可能因此而加重细胞内缺水的状态。

教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需补充的血容量也就越多。由于不仅要补充所丢失的血容量，还要充填扩大的毛细血管床。因此实际需要量比估计量要大得多（可参高达体重的10%）。补充血容量所选用的液体应是晶、胶体并重。通常可先采用晶体液。（注：在这里使用了“通常”这个词，意为在有的情况下，并不是按先晶后胶的原则）

篇6：执业医师《内科学》辅导：肾病临床病理关系

问题：男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／l，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

a、感染

b、肾静脉血栓形成

c、急性肾衰竭

d、中风

e、蛋白营养不良

请讲解啊？

基本概念

急性肾功能衰竭的病因包括：肾前性；肾后性；肾性。

急性肾功能衰竭的发病机制

1、肾内血管收缩。

2、小管细胞损伤。

3、缺血再灌注损伤中白细胞浸润。

篇7：临床执业医师《内科学》辅导：主动脉瓣关闭不全和Austin-Flint杂音

问题：重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

a.graham steell杂音

b.austin-flint杂音

c.durozier征

d.traube

e.demusset征

请详细解释？

答案及解析：本题选b。

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为austin-flint杂音。心尖区常可听到柔和、低调的隆隆样舒张中期或收缩前期杂音，即austin-flint杂音，这是由于大量主动脉返流血液，冲击二尖瓣前叶，使其震动和移位来源考试大，引起相对二尖瓣狭窄所致；同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击、混合，产生涡流所致。此杂音在用力握拳时增强，吸入亚硝酸异戊酯时减弱。