【导语】以下是小编为大家整理的执业医师《内科学》辅导：洋地黄中毒时不宜用电复律治疗的原因（共5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：执业医师《内科学》辅导：洋地黄中毒时不宜用电复律治疗的原因
问题：以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗：
a.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
b.急性心肌梗死，合并室性心动过速
c.扩张型心肌病合并室性心动过速
d.洋地黄中毒出现室性心动过速
e.心脏手术过程中出现室性心动过速
请老师给解析？
答案及解析：本题选d。
洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时予电复律会诱发室颤。
需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。
（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者
（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞
（3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常
（4）持续性心房颤动病史超过2-5年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。
洋地黄治疗点滴
洋地黄通过抑制心肌细胞na-k-atp酶，使细胞内na升高，k降低，增加na-ca交换，使细胞内高ca，从而发挥正性肌力作用；应用洋地黄后，心排血量增加，肾血流增加，降低交感染神经张力，使周围血管扩张，总外周阻力降低；降低ras活性，减轻醛固酮的水钠潴留作用及兴奋迷走神经、降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢，从而减慢心房扑动、心房颤动时的心室率。
篇2：执业助理医师《内科学》辅导：洋地黄中毒的临床表现
洋地黄中毒
临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。来源：
（1）胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。老年人不明显。
（2）心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。来源：
（3）神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。来源：
由于洋地黄的使用方法改变，中毒反应已经很少见，诊断主要依靠临床表现和用药情况，监测地高辛浓度有助于判断。
篇3：执业医师《内科学》辅导：OPI中毒洗胃
农业杀虫药种类很多，主要用于杀灭害虫，对人畜也有毒性和致死作用。在使用过程中不断被淘汰。20世纪50年代使用的是有机氯杀虫药（二二三、六六六），其性质稳定，对人畜毒性小，因环境污染严重和破坏生态平衡，已弃用。opi（有机磷杀虫剂）自50年代生产使用，部分种类沿用至今。近年因害虫抗药性和农药市场变化等原因，以opi为主的混配剂（opi和氨基甲酰酯类、拟除虫菊酯类的混合）明显增多。每年约有10万以上农药中毒病人，其中opi中毒者占80%.
1、口服中毒1小时内者用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠或1/5000的高锰酸钾溶液反复洗胃。
2、2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒。（敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠，如人工盐等碱性药合用，敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒）
3、1/5000的高锰酸钾溶液禁用于对硫磷中毒（其被氧化后毒性增强）。
4、需用肥皂水彻底清洗污染的皮肤和毛发等。但敌百虫中毒时禁用肥皂水清洗（肥皂水是碱性的）。
5、敌百虫可溶于水，故用清水可清洗污染。其它的opi大都是油状或结晶状，一般难溶于水，在多数有机溶剂中难溶，但在碱性溶液中分解失效。所以除敌百虫外，可用碱性溶液清洗或洗胃。
篇4：执业医师《内科学》辅导：NS糖皮质激素治疗
问题：肾病综合症患者用泼尼松治疗五周，尿蛋白定量由3.8下降到2.6，下肢仍有水肿，是继续泼尼松呢，还是加强利尿？
解析：继续最大剂量糖皮质激素治疗直至满8周（部分患者需12周），忌中途停药或减药过早。经多数学者观察，激素是否有效，应使用激素治疗6个月以上才能确定。
关于水肿，可加强利尿。单用利尿剂效果不佳时，应考虑是否存在“利尿剂抵抗”（或称利尿剂继发性失效），可合用利尿剂。有指征时，可考虑用白蛋白，多数学者认为非必要时一般不宜多用。
ns的强的松治疗方案：
1、起始足量：常用强地松l-1.5mg／（kg·d），一日一次晨服。
2、疗程要足够长：连用8周，部分病人可根据具体情况延长至12周。
3、减药要慢：足量治疗后后每1—2周减原用量的10%。
4、小剂量维持：在完成8周的大剂量疗程后，逐渐减量，当减至0.4-0.5mg/（kg.d）时，则将两日剂量的激素隔日顿服，维持6-12个月。
篇5：执业医师《内科学》辅导：房颤的治疗
问题：64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电图示房颤，心率为65-89次／分，关于心律失常需进行如何治疗：
a.口服地高辛
b.静注西地兰
c.应用乙胺碘呋酮复律
d.安置人工心脏起搏器
e.以上都不是
该患者应如何治疗？
答案及解析：本题选e.
依据题干所述，患者64岁，女性，可查证病史已有2年，多次查心电图示房颤，心率为65-89次／分，诊断为慢性房颤。
患者64岁，病史已有2年，故治疗重点是控制心率，而不是转复心律，目标是使心率在休息时在70次/分左右，轻微活动时不超过90次/分。题干述患者心率为65-89次／分，故暂不需治疗。最后该患者应长期腹用阿司匹林或噻氯匹定、抵克力特等抗血小板药物，以防治血栓栓塞。
房颤的治疗
1、首先要查找导致房颤的病因，看有无治疗的可能及意义。
2、转复心律：较适用于年龄较轻、房颤病史短于1年、发作时症状较重、左房内径<45mm和无器质性心脏病等。
3、控制心室率：较适用于年龄较大、房颤病史长于1年、房颤复律疗效不满意和持续性房颤或永久性房颤伴器质性心脏病患者。
4、防治血栓栓塞：一般应服用阿司匹林（350mg/d）或噻氯匹定（抵克力得，250-350mg/d）等抗血小板药。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心脏病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年龄>65岁等患者需服用华法林（warfarin）等抗凝药治疗，并监测凝血酶原时进国际正常化比值（inr）保持在2.0-3.0之间，以安全有效的预防心脑血管并发症。若房颤持续2天以上，复律前应服用华法林3周，复律成功后继续服用4周。新型凝血酶抑制剂ximelagatran 36mg bid，可达到华法林相似的防治血栓疗效，且无需监测血凝指标。
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