下面是小编整理的执业医师《妇产科学》辅导：妊娠期内分泌系统的变化，本文共6篇，希望能帮助到大家!
篇1：执业医师《妇产科学》辅导：妊娠期内分泌系统的变化
1.垂体
妊娠期垂体增大1-2倍，尤其在妊娠末期，腺垂体增生肥大明显。嗜酸细胞肥大增多，形成“妊娠细胞”。产后有休克出血者，是增生肥大的垂体缺血坏死sheehan综合征。
（1）促性腺激素（gonadotropin，gn）：在妊娠期间，妊娠黄体及胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使fsh及lh分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟，也无排卵。
（2）催乳激素（prl）：从妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，直至足月妊娠（从非孕时的15μg/l上升为150μg/l）。催乳激素有促进乳腺发育的作用，为产后泌乳做准备。分娩后不哺乳于产后2-3周内降至非孕时水平，哺乳者多在产后3一4个月或更长时间才降至非孕时水平。
2.甲状腺
妊娠期在tsh、hcg作用下，甲状腺呈中等度增大。孕妇基础代谢率增高，血清甲状腺浓度孕8周开始增加，并很快上升至峰值，妊娠18周达到平台期，一直维持至分娩后。大量雌激素使肝脏产生甲状腺素结合球蛋白（tbg）增加2-3倍。血中甲状腺激素虽增多，但游离甲状腺激素并未增多，孕妇无甲状腺功能亢进表现。孕妇与胎儿体内促甲状腺激素（tsh）均不能通过胎盘，各自负责自身甲状腺功能的调节。
3.甲状旁腺
甲状旁腺在妊娠期增生肥大。妊娠早期孕妇血浆甲状旁腺素水平降低，随妊娠进展，血容量和肾小球滤过率的增加以及钙的胎儿运输，导致孕妇钙浓度的缓慢降低，造成甲状旁腺素在妊娠中晚期逐渐升高。
4.肾上腺皮质
（1）皮质醇（cortisol）：为理糖激素，因妊娠期雌激素大量增加，使中层束状带分泌皮质醇增多3倍，进入血循环约75％与肝脏产生的皮质甾类结合球蛋白（corticosteroidbindingglobulin，cbg）结合，l5%与白蛋白结合。血中皮质醇虽大量增加，起活性作用的游离皮质醇仅为lo％，故孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现。
（2）醛固酮（aldosterone）：为理盐激素。使外层球状带分泌醛固酮于妊娠期增多4倍，起活性作用的游离醛固酮仅为30%一40%，不致引起水钠潴留。
（3）睾酮（testosterone）：使内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴毛腋毛增多增粗。
肾上腺髓质所产生的肾上腺素及去甲肾上腺素均无改变。
5.胰腺
妊娠期胰腺功能亢进，特别表现为胰腺β细胞亢进，胰腺分泌增加。由于妊娠妇女高葡萄糖血症和高胰岛素血症，确保胎儿葡萄糖的供应，来维持体内糖代谢，胰岛素从孕中期开始增加至分娩前达高峰。
篇2：执业医师《妇产科学》辅导：妊娠期肝内胆汁淤积症
问题：若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症，下列检查应首选何项：
a.血清总胆红素+1分钟胆红素
b.血胆固醇
c.血清胆酸
d.尿胆素
e.麝香草酚浊度试验
请问答案及原因是什么？妊娠期肝内胆汁淤积症的病因？
答案及解析：本题选c。
icp
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，icp）是发生在妊娠中晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。主要危及胎儿。发病率0.8%-12%，有明显的地域和种族差异。病因尚不清楚，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关，临床研究提示icp可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致。以皮肤瘙痒和黄疸为特征。icp患者有无黄疸与胎儿预后密切相关。
血清胆酸
胆汁中的胆酸主要是来甘胆酸（cg）及牛磺酸，其比值为3：1.临床通过检测血清中cg值了解胆酸水平。血清胆酸升高是icp最主要的特异性证据。在瘙痒症状出现前或转氨酶升高前数周血清胆酸已升高，且其值越高，病情越严重。出现瘙痒的时间越早。因此测定孕妇血清甘胆酸不但是早期诊断icp的最敏感的方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理均有参考价值。
icp绒毛水肿，间质有空泡形成/icp绒毛血管合体膜增厚icp绒毛纤维素样坏死/icp胎盘绒毛间隙狭窄篇3：执业医师《妇产科学》辅导：宫颈黏液周期变化
问题：女，50岁。月经周期紊乱两年，现停经40天，基础体温单项，宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现
a.增生期图象
b.分泌期图象
c.萎缩图象
d.分泌早期图象
e.增生过长图象
所谓的宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响的高度影响是什么意思？和正常情况有什么区别，一般都在什么样的情况下可能出现这种情况？
答案及解析：本题选e。
高度影响是指宫颈粘液受雌激素的高度影响。
宫颈粘液的周期性变化：宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变。雌、孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能。月经来潮后，体内雌激素水平降低，此时宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平提高，粘液分泌量不断增加，至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查，可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现，到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查可发现捷径逐步模糊，至月经周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查，可了解卵巢的功能状态。
篇4：执业助理医师《妇产科学》辅导：子宫内膜的周期性变化
子宫内膜的组织学变化：子宫内膜功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化；基层在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。据其组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期、月经3个阶段（以一个正常月经周期28日为例）。
1）增殖期（proliferative phase）：月经周期第5～14日。与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下，在内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。该期子宫内膜厚度自0.5mm增生至3～5mm.
增殖期腺体细胞的重要变化表现为纤毛细胞和微绒毛细胞的增加。
2）分泌期（secretory phase）：月经周期第15～28日，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体他汔的孕激素、雄激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯风，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。此时内膜厚且松软，含丰富的营养物质，有处理受精卵着床发育。
3）月经期：月经周期第1～4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期。这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜 螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。
篇5：执业医师《妇产科学》辅导：pelviccontraction
问题：关于狭窄骨盆的诊断，哪项是错误的：
a.入口前后径长<10cm为骨盆人口狭窄
b.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
c.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
d.耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
e.骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围
请解释一下为什么选b？
答案及解析：本题选b.详见下。
骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆（generally contracted pelvis），常见于身材矮小、体形匀称的妇女。
骨盆径线过短或骨盆形态异常，使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆（pelvic contraction）
1、骨盆入口平面狭窄（contracted pelvic inlet） 扁平骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径狭窄为主。根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级。
2、中骨盆平面狭窄（contracted midpelvis） 主要见于男性骨盆和类人猿型骨盆。以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。分3级。
3、骨盆出口平面狭窄（contracted pelvic outlet） 常于中骨盆平面狭窄相伴行，常见于男型骨盆，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹<2横指、耻骨弓角度<90度，呈漏斗型骨盆（funnel shaped pelvis）。
4、骨盆三个平面狭窄 骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆（generally contracted pelvis），常见于身材矮小、体形匀称的妇女。
骨盆最小平面漏斗型骨盆佝偻病扁平骨盆篇6：执业医师《妇产科学》辅导：关于宫颈粘液
宫颈粘液结晶检查：正常情况下，在月经周期第8~10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中，粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为较低典型结晶，至排卵期可见典型的羊齿状结晶，排卵后又转为。较典型结晶，以至不典型结晶，约在月经周期的第22天转为椭圆体。临床常据此来预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血。
宫颈粘液的周期性变化：宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变。雌、孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能。月经来潮后，体内雌激素水平降低，此时宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平提高，粘液分泌量不断增加，至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查，可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现，到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查可发现捷径逐步模糊，至月经周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查，可了解卵巢的功能状态。
宫颈粘液是含有糖蛋白，血浆蛋白，氯化钠和水分的水凝胶。宫颈粘液中的氯化钠含量在月经周期中发生明显变化。在月经前后，氯化钠含量仅占粘液干重的2%-20%，而排卵期则为40%-70%.由于粘液是等渗的，排卵期宫颈粘液氯化钠比例的增加使其水分亦相应增加，故排卵期的宫颈粘液稀薄而量多。宫颈粘液中的糖蛋白排列成网状。近排卵期时，在雌激素影响下网眼变大，以适宜精子通过。雌、孕激素的作用使宫颈在月经周期中对精子穿透发挥生物阀的作用。
★执业医师《生理学》辅导：heterometricautoregulation
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