今天小编在这给大家整理了执业医师资格实践技能考试病案：血证，本文共10篇，我们一起来看看吧！
篇1：执业医师资格实践技能考试病案：血证(四)
吴x x，女，73岁，退休，—2—12入院。患者自起反复齿龈出血，皮肤瘀点瘀斑，地段医院检查示白细胞、红细胞正常，血小板60x109／l，未重视。三天前起发现小便色红，齿龈出血明显，伴头晕乏力，腰酸耳鸣，口干，潮热盗汗，夜寐欠佳。无头痛，无咳嗽痰中带血，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻柏油样便，无尿频尿急尿痛，无下肢浮肿，遂来就诊。查体：t：36．8℃，p：92次／分，r：18次／分，bp：145．0／85．0mmhg。神清，四肢皮肤散在出血点、紫癜、瘀斑，以双下肢密集多见。舌红少津，舌苔薄，脉细数。余无阳性体征。实验室检查：血常规：wbc6.1x109／l，hbll5g／l，pltl4x109／l。尿常规：rbc阳性3+／高倍镜下。来源：考试大
标准答案： 住 院 病 历
姓名：吴x x 性别：女来源：考试大
年龄：73岁 民族：汉族来源：考试大
婚况：已婚 职业：退休
主诉：反复皮肤瘀点瘀斑、齿衄六年余，尿血三天。
现病史：患者自19起反复齿龈出血，皮肤瘀点瘀斑，地段医院检查示白细胞、红细胞正常，血小板60x109／l，未重视。三天前起发现小便色红，齿龈出血明显，伴头晕乏力，腰酸耳鸣，口干，潮热盗汗，夜寐欠佳。无头痛，无咳嗽痰中带血，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻柏油样便，无尿频尿急尿痛，无下肢浮肿，查血常规：wbc6．1x109／l，hbll5g／l，pltl4x109／l。尿常规：rbc阳性3+／高倍镜下。为进一步诊治经门诊收入院。
刻下：头晕乏力，腰酸耳鸣，口干，潮热盗汗，小便色深，夜寐欠佳。
既往史：既往健康，无重要病史可载。来源：考试大
个人史：生活无不良嗜好。
过敏史：无药物及食物过敏史。
婚育史：已婚，生育三子二女。
家族史：否认家族性遗传性疾病史。隐藏：来源：考试大
体格检查：
t：36．8℃ p：92次／分 r：18次／分 bp：145／85mmhg
整体状况：神志清，精神可，营养中等，发育正常，语言清晰，应答切题，舌红少津，舌苔薄，脉细数。
皮肤粘膜及淋巴结：四肢皮肤散在出血点、紫癜、瘀斑，以双下肢密集多见。未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。来源：考试大
头面部：头颅无畸形，头发花白，光泽可，分布尚均，头皮无异常；睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻腔、耳道未见异常。口腔粘膜完整，未见溃疡斑点，牙龈无渗血，咽喉壁无充血红肿。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率92次／分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
神经系统：未见异常。来源：考试大
实验室检查：血常规：wbc6．1x109／l，hbll5g／l，pltl4x109／l。尿常规：rbc阳性3+／高倍镜下。
辨病辨证依据：患者年老肾精亏虚，阴虚火旺，伤及脉络，迫血妄行，血溢脉外，故见皮肤瘀点瘀斑，尿血。肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤脉络，故尿血，肌衄。肾阴亏乏，髓海失养，故头晕乏力，腰酸耳鸣。虚火上炎，故潮热，虚火耗液伤津，故口干，迫津外泄，则见盗汗，舌红少津，舌苔薄，脉细数，为阴虚火旺之象。
西医诊断依据：
1、反复齿龈出血，皮肤瘀点瘀斑六年，小便色红三天。
2、查体：四肢皮肤散在出血点、紫癜、瘀斑，以双下肢密集多见。
3、血常规： pltl4x109／l。尿常规：rbc阳性3+／高倍镜下。
入院诊断：
中医诊断：血证 尿血 紫斑 肾虚火旺
西医诊断：特发性血小板减少性紫癜
治疗：
一、西医治疗：
1．内护ii级，普食。
2．完善各项入院常规，如肝肾功能，骨髓检查。
3．止血：安络血30mg，止血敏2g，维生素k1 10mg，加入5％葡萄糖溶液静滴。来源：考试大
二、中医治疗：
治则：健脾益肾，滋阴泻火
方药：知柏地黄九加减：知母10 黄柏10 淮山药15 山萸肉10 仙鹤草15 茜草根15 生地15 大小蓟（各）15
陈皮6 丹皮10 旱莲草15 炙甘草6来源：考试大
水煎服
签名：
篇2：执业医师资格实践技能考试病案：血证(三)
钱××，女，16岁，学生，2003—2—17入院，患者平素体弱，月经量多，时有碰撞后四肢瘀斑，未引起重视。两月前发热咳嗽，予克感敏、头孢拉定治疗后十天出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板30×109/l，予安络血、止血敏静滴，出血减轻，现感神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。查血小板42×109/l，故来我院就诊。查体：t：36.8℃，p：86次／分，r：20次／分，bp：16／9kpa。神志清，皮肤多处瘀点瘀斑，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。未见其他阳性体征。实验室检查：血常规wbc4.2×109/l，hbl20g／l，plt42×109/l；paiggl60ng／107pl，paiga37ng／107p l，paigm46ng／107p l。
隐藏：来源：考试大
标准答案： 住 院 病 历
姓名：钱×× 性别：女
年龄：16岁 民族：汉族
婚况：未婚 职业：学生
主诉：皮肤瘀点瘀斑两月。
现病史：患者平素体弱，月经量多，时有碰撞后四肢瘀斑，未引起重视。两月前发热咳嗽，予克感敏、头孢拉定治疗后十天出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板30×109/l，予安络血、止血敏静滴，出血减轻，现感神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振，故来我院就诊。查血常规示血小板plt42×109/l。
刻下：皮肤出现多处瘀点瘀斑，现感神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。 隐藏：来源：考试大
既往史：既往健康，无重要病史可载。
个人史：生活无不良嗜好。
过敏史：无药物及食物过敏史。隐藏：来源：考试大
婚育史：未婚未育。
家族史：父母均健在，否认家族性遗传病史。
体格检查：
t：36.8℃，p：86次／分，r：20次／分，bp：16／9kpa。
整体状况：神志清，精神可，营养中等，发育良好，语言清晰，应答切题，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
皮肤粘膜及淋巴结：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面部未见蝶型红斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：面色苍白，头发光泽可，头皮无异常； 眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率86次／分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。隐藏：来源：考试大
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：血常规wbc4.2×109/l，hbl20g／l，plt42×109/l；paiggl60ng／107pl，paiga37ng／107p l，paigm46ng／107p l。
辨病辨证依据：患者平素体弱，月经量多，气虚不能摄血，血溢脉外，导致出血。气血耗伤，筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩。脾虚不能运化水谷，气血生化乏源，故食欲不振，声低气短。气血两虚，不能上荣头面，故面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象。
西医诊断依据：
1. 有皮肤多处瘀点瘀斑，神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。
2．皮肤多处瘀点瘀斑，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3. plt45×109/l；paiggl60ng／107p l，paiga37ng／107p l，paigm46ng／107p l。隐藏：来源：考试大隐藏：来源：考试大
入院诊断：
中医诊断：血证 紫斑 气不摄血
西医诊断：特发性血小板减少性紫癜
治则：补气摄血。
方药：归脾汤加减 党参15 黄芪15 白术12 茯苓12 酸枣仁15 龙眼肉12 木香6 炙甘草6 当归12 远志9 仙鹤草15 茜草根15隐藏：来源：考试大
水煎服
签名：
篇3：执业医师资格实践技能考试病案：血证(一)
周××，女，49岁，工人，—1—24入院。平时多操劳家务，患者近2年来反复出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板30~60×109/l，服用强的松后，血小板有所上升。l周前皮肤瘀点瘀斑明显增多，且感心烦，口渴，盗汗，手足心热，头晕耳鸣，无发热，无关节疼痛，无腹痛，无血尿，无蝶型红斑，查血常规示血小板23×109/l，故来诊。查见：t：36.8℃，p：84次／分，r：21次／分，bp：20／13kpa。神志清，颧红，舌质红，舌苔少，脉细数。全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，未见其他阳性体征。实验室检查：血常规wbc7×109/l，hbl23g/l，plt23×109/l；paiggl40ng／107pl，paiga26ng／107p l，paigm40ng／107p l。
标准答案： 住 院 病 历
姓名：周×× 性别：女
年龄：49岁 民族：汉族
婚况：已婚 职业：工人
主诉：反复皮肤瘀点瘀斑2年，加重1周。来源：
现病史：患者近2年来反复出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板30×109/l ~60×109/l，服用强的松后，血小板有所上升。1周前皮肤瘀点瘀斑明显增多，且感心烦，口渴，盗汗，手足心热，头晕耳鸣，无发热，无关节疼痛，无腹痛，无血尿，无蝶型红斑，查血常规示血小板plt23×109/l，故来诊。
刻下：心烦，口渴，盗汗，手足心热，头晕耳鸣，皮肤散在瘀斑瘀点。
既往史：既往健康，无重要病史可载。
个人史：生活无不良嗜好。
过敏史：无药物及食物过敏史。
婚育史：已婚，生育一子。
家族史：父母早逝，病史不详，否认家族性遗传病史。
体格检查：来源：
t：36.8℃ p：84次／分 r：21次／分 bp：20／13kpa
整体状况：神志清，精神可，营养中等，发育良好，语言清晰，应答切题，舌质红，舌苔少，脉细数。
皮肤粘膜及淋巴结：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面部未见蝶型红斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头发光泽可，头皮无异常；颧红，眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
神经系统：未见异常。 来源：
实验室检查：血常规wbc7×109/l ，hbl23g/l，plt23×109/l；paigl40ng/107p l，paiga26ng／107p l， paigm40ng／107p l。
辨病辨证依据： 患者女性，49岁，劳倦过度导致心、脾、肾气阴的损伤，且反复出血导致阴血亏损，虚火内生，迫血妄行，血溢脉外而成紫斑。 阴虚则火旺，而火旺更易伤阴，虚火伤及脉络，故见肌衄或他处出血。水亏不能济火，心火扰动，故心烦。火热逼津液外泄则盗汗，耗液伤津则口渴。反复皮肤瘀点瘀斑两年，阴虚及肾，肾精不足，出现头晕耳鸣，手足心热。舌质红，舌苔少，脉细数，为火旺而阴液不足之象。
西医诊断依据：
1、有心烦，口渴，盗汗，头晕耳鸣，手足心热等症状。
2、查体：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，颧红。
3、血常规示血小板plt23×109/l；paiggl40ng/107pl，paiga26ng／107pl，paigm40ng／107pl。
4、强的松治疗血小板有所上升。
入院诊断： 来源：
中医诊断：血证 紫斑 阴虚火旺
西医诊断：特发性血小板减少性紫癜
治则：滋阴降火，宁络止血。
方药：茜根散加减：
茜草根15 黄芩9 阿胶烊9 侧柏叶15 生地黄15 炒丹皮15 女贞子15 旱莲草15 玄参9 甘草6 山萸肉12 山药15来源：
水煎服
签名：
篇4：执业医师资格实践技能考试病案：血证(二)
吴××，男，59岁，干部，2003—2—12入院，平时经常易发怒，患者10月起时有齿衄，鼻衄，皮肤碰撞后易出现瘀斑。近一周来无明显诱因下，皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘，头痛，故来我院就诊。查体：t：37.1℃，p：92次／分，r：22次／分，bp：18／10kpa。神志清，皮肤多处瘀点瘀斑，面红目赤，舌红苔黄腻，脉弦数。未见其他阳性体征。实验室检查：血常规wbc5.6×109/l，hb130g/l，plt12×109/l；paigg269ng/107pl，paiga34ng/107p l，paigm56ng/107p l；束臂试验阳性；骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。
标准答案： 住 院 病 历
姓名：吴×× 性别：男
年龄：59岁 民族：汉族
婚况：已婚 职业：干部
主诉：反复齿衄，鼻衄，肌衄4月，加重1周。
现病史： 患者月起时有齿衄，鼻衄，皮肤碰撞后易出现瘀斑。近一周来无明显诱因下，皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘，头痛，故来我院就诊。查血常规示血小板plt12×109/l。
刻下：皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘 ，头痛。
既往史：既往健康，无重要病史可载。
个人史：生活无不良嗜好。
过敏史：无药物及食物过敏史。来源：
婚育史：已婚，生育一子一女。
家族史：父母早逝，病史不详，否认家族性遗传病史。
体格检查：
t：37.1℃ p：92次／分 r：22次／分 bp：18／10kpa
整体状况：神志清，精神可，营养中等，发育良好，语言清晰，应答切题，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。
皮肤粘膜及淋巴结：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面部未见蝶型红斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头发光泽可，头皮无异常；面红，眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率92次／分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。来源：
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。来源：
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：血常规wbc5.6×109/l ，hbl30g/l，plt12×109/l；paigg269ng/107pl，paiga34ng/107pl，paigm56ng/107pl；束臂试验阳性；骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。
辨病辨证依据：患者平素易动怒，情志过极，则火动于内，气逆于上，迫血妄行则见皮肤瘀斑瘀点，齿衄、鼻衄等出血症。热壅脉络，迫血妄行，血出于肌腠之间，故见青紫斑点或斑斑。若热毒极盛，损伤齿鼻等处之脉络，则伴见齿衄，鼻衄。热盛津伤，故口渴，便秘。热扰心神，则烦躁易怒。火热上炎，故面红目赤，齿龈红肿，头痛。舌红，苔黄，脉弦数，为实热之征象。
西医诊断依据：
1、皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘，头痛 。
2、查体：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面红。
3、血常规示血小板plt12×109/l；paigg269ng/107pl，paiga34ng／107p l，paigm56ng／107p l。
4、束臂试验阳性；骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。
入院诊断： 来源：
中医诊断：血证 血热妄行
西医诊断：特发性血小板减少性紫癜
治疗：
1．中医治则：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减：
水牛角（先）30 生地黄15 丹皮15 侧柏叶15 赤芍9 白茅根15 大黄6 茜草根15 黄连5 甘草6
水煎服来源：
2．给予皮质激素治疗。可与地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。出血控制后，逐渐减量。
篇5：执业医师资格实践技能考试病案：虚劳
张××，女，35岁，工人，－2－18入院，患者8月产后，月经不调，经期延长，月经量多，加之带小孩劳累，平素喜发怒。近一年来常头晕目眩，未引起重视。近一周头晕目眩加重，伴失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。故来我院就诊。查体：t：36.80c，p：104次/分，r：22次/分，bp：17/9kpa。神志清，面色萎黄，睑结膜苍白，指甲淡白，舌质淡，苔薄白，脉细涩。未见其他阳性体征。实验室检查：血常规：wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。
标准答案： 住 院 病 历
姓名：张×× 性别：女来源：考试大
年龄：35岁 民族：汉族
婚况：已婚 职业：工人来源：考试大
主诉：头晕目眩一年，加重一周。
现病史：患者208月产后，月经不调，经期延长，月经量多，加之带小孩劳累，平素喜发怒。近一年来常头晕目眩，未引起重视。近一周头晕目眩加重，伴失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。故来我院就诊。查血常规wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。为进一步诊治经门诊收入院。
刻下：头晕目眩，失眠多梦，心悸，活动后气短，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急 。
既往史：既往健康，无其他重要病史可载。
个人史：生活无不良嗜好。来源：考试大
过敏史：无药物及食物过敏史。
婚育史：已婚，生育一女。
家族史：父母均健在，否认家族性遗传病史。
体格检查：
t：36.8℃ p：104次／分 r：22次／分 bp：17／9kpa
整体状况：神志清，精神萎软，营养中等，发育良好，语言清晰，声音低，应答切题，舌质淡，苔薄白，脉细涩。
皮肤粘膜及淋巴结：无瘀点瘀斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬；浅表淋巴结未触及肿大。
头面部： 头颅无畸形，头发光泽可，头皮无异常；面色萎黄，睑结膜苍白；巩膜无黄染；眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形；两肺呼吸正常，无干湿罗音；心尖搏动及浊音界正常，心率104次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。来源：考试大
二阴及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；指甲淡白，四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：血常规示：wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。
辨病辨证依据：患者产后月经不调，经期延长，月经量多，导致血虚，血不养肝，又平时喜发怒，怒伤肝，导致肝气郁滞，肝血亏虚，不能上养头目，脑海失养，故见头晕目眩。血不养肝，肝气郁滞，故胁痛。血虚生风，筋脉失养，故肢体麻木，筋脉拘急。血不养心则心悸，失眠多梦，气短。血气不荣于外，故见面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细涩，为肝血不足，血脉不充之象。
西医诊断依据：
1、头晕目眩，失眠多梦，心悸，活动后气短， 胁痛，肢体麻木，筋脉拘急。
2、面色萎黄，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大，指甲淡白。
3、血常规示：wbc4.2x109/l，rbc2.45x1012/l，hb61g/l，mcv64fl，mch18pg，mchc 298g/l，plt168x109/l；血清铁3.24umol/l，铁蛋白2.4ug/l，总铁结合力93umol/l。
入院诊断：
中医诊断：虚劳 血劳
肝血虚来源：考试大
西医诊断：
缺铁性贫血
治疗：
中医治疗：
治则：补血养肝
四物汤加减：
生黄芪15 党参15 白术芍（各）12 当归15
熟地15 广陈皮9 大川芎6 柴胡9
制首乌15 大枣15 炙甘草6来源：考试大
水煎服
可加用西药补铁，予速力菲0.1qid po；增加铁吸收：维生素c 0.1 tid po。同时积极控制月经出血。
签名
篇6：执业医师资格实践技能考试病案：胃痛
赵某某，女，51岁，干部，已婚。-07-26上午，初诊。患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。有“高血压”病史五年，常服降压药物。父亲及哥哥有高血压史。一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部b超检查提示为“胆囊结石”。服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。查体：t：37℃，p：96次/分，r：20次/分，bp：18/13kpa。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—），舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。实验室检查：血常规：白细胞总数9.5×109/l，中性53%。大便常规（—），大便隐血：隐性。
主诉：胃脘灼痛反复二年，加剧一周。
辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮，舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数，乃肝胃郁热之征。
西医诊断依据：
1、胃脘灼痛反复二年，加剧一周，伴有嘈杂泛酸。
2、腹部平软，中上腹剑突下压痛。来源：考试大
3、胃镜检查提示为“胃角溃疡， 幽门螺杆菌阳性”。
4、b超检查提示有“胆囊结石”。
5、原有“高血压”病史五年，目前bp：18/13kpa。
入院诊断：中医诊断：胃脘痛（肝胃郁热）来源：考试大
西医诊断：
1、胃角溃疡
2、胆石症
3、高血压病（一期）
治疗：中医：治则：疏肝理气，泄热和胃。
方药：丹梔逍遥散加减：
丹皮12克 山梔12克 柴胡12克 陈皮12克
白术12克 茯苓15克 白芍15克 甘草9克 来源：考试大
黄连9克 吴萸6克
七剂 水煎服来源：考试大
西医：一、一般治疗来源：考试大
1、饮食宜清淡、易消化，有规律。
2、戒烟。
3、节制饮酒。
4、慎用非甾体类抗炎药物。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌：h2受体拮抗剂（泰胃美等）或质子泵抑制剂（奥美拉唑等）来源：考试大
中和胃酸：硫糖铝、氢氧化铝等。
胃粘膜保护：铝碳酸镁、果胶铋等。
抗幽门螺杆菌：一个h2受体拮抗剂（泰胃美等）或质子泵抑制剂（奥美拉唑等）合二个抗生素（阿莫仙、甲硝唑），或再合一个铋剂（丽珠得乐）。
篇7：执业医师资格实践技能考试病案：泄泻
病案书写（60分钟）
李某，男，5岁，于8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下 时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：t：38.2°c，p：125次/分，r：21次/分，bp：90/60mmhg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/hp，外周血：白细胞12.5×109/l，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。来源：考试大
主诉：腹泻2天。
辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。
西医诊断依据：
1．患儿，男，5岁，腹泻2天。来源：考试大
2．查见：t：38.2°c，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。
3．实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/hp，外周血：白细胞12.5×109/l，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。
入院诊断；
中医：泄泻（湿热泻）来源：考试大
西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水
治则：清热利湿
方药：葛根芩连汤加减
葛根10g 黄连3g 黄芩10g
山楂15g 六曲15g 车前子15g 包
篇8：执业医师资格实践技能考试病案：腰痛(一)
第一站：病案书写（60分钟）
岳××，男，46岁，公务员，月20日初诊。反复腰痛腰酸2年，喜按喜揉，遇劳加重，小便泡沫较多，因工作繁忙，未重视。近2周来腰酸痛明显，并觉少气乏力，腿膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来诊。查体：t：36.8℃，r：18次/分，p：76次/分，bp：155/95 mmhg。神清气平，面色白光 白，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞++/hp，颗粒管型2-3/lp。血常规示：红细胞3.55×1012/l，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血糖（空腹）5.6mmol/l，血浆白蛋白38g/l，球蛋白28g/l。b超示：双肾大小正常范围，结构较模糊。
来源：考试大
参考答案： 来源：考试大
主述：反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿，加重2周
辨病辨证依据：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚。肾藏精，肾虚固摄失司，故夜尿增多，精微不固而下泄，故见泡沫尿。阳虚不能温养四肢，故手足不温。面色白光 白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。来源：考试大
西医诊断依据：1．男性，46岁，表现为水肿、高血压、蛋白尿、镜下血尿、管型尿，并伴轻度贫血，起病缓慢而隐匿，病情迁延，时轻时重。
体征：bp：155/95 mmhg，面色白光 白。
实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞++/hp，颗粒管型2-3/lp。血常规示：红细胞3.55×1012/l，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血浆白蛋白38g/l。b超示：双肾大小正常范围，结构较模糊。
入院诊断：
中医诊断：腰痛—肾虚腰痛（肾阳亏虚）来源：考试大
西医诊断：慢性肾小球肾炎
治则：温补肾阳
方药：右归丸加减
熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g 当归12g 茯苓15g牛膝15g 车前子包15g
篇9：执业医师资格实践技能考试病案：眩晕(二)
孙某某，男，78岁，退休，.1.28入院，有饮酒，吸烟史50年。患者有高血压病史，服用珍菊降压片1#，bid, 自诉血压控制良好。昨天下午回家突感视物不清，伴头痛眩晕，乏力。休息后无好转，来我院就诊。整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体：t：37.0c，p：78次/分，r：20次/分，bp：130.0/80.0mmhg。神志清，两肺呼吸音稍粗，hr78次/分，律齐，腹软，无压痛、反跳痛。双下肢无浮肿。纳差，面色萎黄，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔薄白，脉沉细。两眼向右凝视，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌张力正常，腱反射++，肌力5度，病理征（-），全身皮肤针刺感觉无异常。实验室检查：头颅ct：右额叶中后部低密度灶。
来源：考试大
标准答案： 住 院 病 历
姓名：孙某某 性别：男来源：考试大
年龄：78 民族：汉
婚况：已婚 职业：退休
主诉：视物不清一天。
现病史：患者昨天下午回家突感视物不清，伴头痛眩晕，乏力。休息后无好转，来我院就诊。为进一步治疗，今被收治入院。整个发病过程神清，无恶心呕吐，四肢抽搐，两便失禁。
刻下：视物不清，头痛眩晕，乏力，纳差，面色萎黄，气短乏力，心悸便溏。
既往史：有高血压病史20年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。
个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史50年。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
婚育史：配偶体健，子女健康。
家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。
体格检查：
t：37.0c，p：78次/分，r：20次/分，bp：130.0/80.0mmhg。
整体状况：神志清，精神可，面色萎黄。舌暗淡，苔薄白，脉沉细。
全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。来源：考试大
头面部：头发无脱落，头皮无结节，耳，鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。
二便及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。
专科检查：神情，言语清，两眼向右凝视，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，肌力5度，病理征（-），全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查：头颅ct：右额叶中后部低密度灶。
中医辨病辨证依据：胃主受纳，脾主运化。患者年过半百，肾气渐亏，加之脾运化无力，水谷无以化精微，以致食欲不振，气血生化不足。气为血之帅，气虚则血行无力，停于脉中，筋脉失养，清窍失聪，故症见视物不清，头痛眩晕，乏力，面色萎黄，气短乏力，心悸便溏。其舌暗淡，苔薄白，脉沉细为气虚血滞,脉络瘀阻之象。
西医诊断依据：来源：考试大
1.视物不清一天。
2.两眼向右凝视
3.ct：额叶中后部低密度灶。
4.有高血压病史20年。
初步诊断：
西医诊断：脑梗塞来源：考试大
中医诊断：中风
气虚血滞，脉络瘀阻
治则：补气活血，通经活络
方药：补阳还五汤加减
黄芪30g 当归10g 赤芍15g 川芎15g
桃仁10g 红花10g 地龙10g 党参30g
桂枝5g 甘草10g
水煎服
西医治则：1.抗血小板聚集：肠溶阿斯匹林 25mg qd po。 来源：考试大
2.脑保护治疗：脑复康注射液250ml iv gtt qd。
签名：
篇10：执业医师资格实践技能考试病案：眩晕(四)
陆某某，男，65岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。患者有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。昨天下午回家突感无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，纳差。休息后无好转。第二天感症状加重，且出现言语不利，记忆力减退，来我院急诊。整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体：t：37.0c，p：78次/分，r：20次/分，bp：130.0/80.0mmhg。神志清，两肺呼吸音稍粗，hr78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。表情淡漠，反应迟钝，言语清，记忆力减退，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，四肢肌力5度，病理征（-），全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查：头颅ct：右额前低密度灶。来源：考试大
标准答案： 住 院 病 历
姓名：陆某某 性别：男
年龄：65岁 民族：汉
婚况：已婚 职业：退休
主诉：无力一天伴言语不利，记忆力减退。来源：考试大
现病史：患者昨天下午回家突感无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，纳差。休息后无好转。第二天感症状加重，且出现言语不利，记忆力减退，来我院急诊。为作进一步治疗，收治入院。整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。
刻下：记忆力减退，无力，头痛眩晕，口苦咽干，纳差。。
既往史：有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。
个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史30年。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
婚育史：配偶体健，子女健康。
家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。
体格检查：
t：37.0c，p：78次/分，r：20次/分，bp：130.0/80.0mmhg。
整体状况：神志清，精神可，体态偏胖，舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。
皮肤粘膜及淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部：头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直，压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。
二便及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。来源：考试大
专科检查：神清，表情淡漠，反应迟钝，言语不利，记忆力减退，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，四肢肌力5度，病理征（—），全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查：头颅 ct:右额前低密度灶。
中医辨病辨证依据：胃主受纳，脾主运化。患者年过半百，脾胃渐亏，以致食欲不振，运化无力，水谷无以化精微，停滞内生痰湿。肝风内动，浊痰上扰清窍，下阻筋脉，以致气血运行不畅，清窍受蒙，痹阻脉络，故症见记忆力减退，无力，头痛眩晕，口苦咽干，纳差。其舌暗淡，苔白腻，脉弦滑为风痰瘀血，痹阻脉络之象。
西医诊断依据：
1.无力一天伴记忆力减退，言语不利。
2.表情淡漠，反应迟钝，记忆力减退，言语不利。
3.头颅ct：右额前低密度灶。
4.有高血压病史。
初步诊断：
西医诊断：脑梗塞来源：考试大
中医诊断：中风 风痰阻络
治则：祛风除痰，宣窍通络
方药：解语丹加减
半夏10g 茯苓30g 白术15g 胆南星10g 全蝎10g 天麻10g 白附子10g 丹参 30g 远志 10g 菖蒲10g 木香5g 羌活10g 甘草5g
水煎服
西医治则：
1.抗血小板聚集:肠溶阿司匹林25mgqd po 来源：考试大
2.脑保护治疗:脑复康注射液250ml iv gtt qd
签名：
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