下面是小编收集整理的我院门诊使用抗感染药物现状分析,本文共8篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

篇1:我院门诊使用抗感染药物现状分析
我院门诊使用抗感染药物现状分析
目的:了解抗感染药物在我院的'使用情况.方法:随机抽取门诊处方22036张,对抗感染药物使用率,主要抗菌药物使用频率、联用率及不合理用药情况进行分析.结果:抗感染药物使用率为55.38%,联用率为24.49%(二种21.75%,三种2.64%),抗菌药物使用频率最高的依次是青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、氨基糖苷类.结论:我院抗感染药物使用率与国内报道基本相符,大部分属合理用药.
作 者:陈蓉 作者单位:南京医科大学第三附属医院,仪征 211900 刊 名:药学实践杂志 ISTIC英文刊名:THE JOURNAL OF PHARMACEUTICAL PRACTICE 年,卷(期): 19(1) 分类号:B978 关键词:门诊处方 抗感染药物 分析篇2:院门诊抗菌药物使用及用药合理性分析
院门诊抗菌药物使用及用药合理性分析
【摘要】目的:通过比较和门诊抗菌药物应用及用药合理性,评价本院抗菌药物临床应用专项整治活动开展成效。方法:采用回顾性调查方法,随机抽取本院抗菌药物临床应用专项整治实行前、后一年门诊处方各5000张,从抗菌药物品种、使用率、抗菌药物使用频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药合理性等多方面分析本院门诊抗菌药物的使用情况。结果:20门诊抗菌药物的使用率较整改前(20)明显减少,不合理处方数明显减少,且单种药物利用指数>1的情况较为少见。结论:抗菌药物专项整治开展后,本院门诊抗菌药物使用逐渐规范,不合理处方比例明显减少。
【关键词】门诊处方; 药物利用指数; 用药合理性; 抗菌药物; 使用频度
合理用药是指对患者采取有效、安全、适当、经济的药物治疗。安全合理用药是新医改的目标之一,也是每个医生、药师的责任。据WHO统计,全世界死亡的患者中,约有1/3的患者死于用药不当[1],约有1/7的患者死于不合理用药,其中抗菌药物的滥用情况尤其严重。由于抗生素的.滥用,病原菌对抗生素的耐药已成为严重问题[2],给广大患者的健康带来了隐患[3]。自以来按照卫生部统一部署,全国各级医疗机构全面开展为期3年的抗菌药物专项整治活动,活动的重点是二级以上医疗机构[4]。报道显示,整治活动开展至今,二级以上医院已收到明显的效果[5]。随着“医改”政策的不断完善,全面了解医院抗菌药物的使用情况具有十分重要的现实意义。本调研以-这三年抗菌药物专项整治年为前后节点,分别收集年和年门诊处方,进行统计分析,了解本院门诊抗菌药物使用是否合理,为抗菌药物使用的进一步完善提供参考。
一、资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取本院门诊2010年和2014年处方各5000张。
1.2 方法 本研究采取回顾性调查方法,登记抗生素使用的基本情况,如门诊处方抗菌药物应用种类、应用频率、用药总量,实际用药时间、限定日剂量(DDD)等,比较抗菌药物整治活动前后门诊抗菌药物基本使用情况(抗菌药物使用率、抗菌药物分级管理制度下各级别抗菌药物的累计DDD及权重),并结合抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)、抗菌药物临床应用指导原则等进行用药合理性评价和分析;重点考察门诊各品种抗菌药物使用的DDDs及DUI,DDDs=规格×用量/DDD,药物利用指数(DUI)=DDDs/实际用药时间,DUI<1即为合理[6],其中,DDD值由《实用抗菌药物学》常用日剂量或药物使用说明书规定的剂量为准[7]。
二、结果
2.1 抗菌药物使用的基本情况 利用2010年及2014年收集的处方对患者性别、年龄情况进行分析,其中男性患者占49.3%,女性为50.7%,就诊的男女性别没有明显差异;就诊患者青少年和老年人比例较高。而2010年和2014年含抗菌药物的处方分别为1218张和908张,其中抗菌药物应用不合理的处方分别为361张和68张,占29.64%和7.49%。本院门诊抗菌药物以单一用药为主,2010年和2014年分别占87.00%和91.18%,二联用药为11.63%和8.82%,三联仅为1.39%和0。根据治疗目的的不同,分为预防用药、治疗用药、无指征用药,2010年各类别所占比例分别为38.23%、42.93%、18.84%;而2014年各类别比例分别为39.71%、50.00%、10.29%。
2.2 抗菌药物整治前后门诊抗菌药物的使用情况 表1数据显示:本院抗菌药物的品种由2010年的55种降为2014的50种,抗菌药物的使用率从24.36%下降至18.16%。从抗菌药物分级管理制度角度看[8],门诊使用的抗菌药物主要以限制级为主,非限制级为辅,特殊使用级别的抗菌药物不足5%,2014年各分级管理抗菌药物使用累计DDD较2010年均有所下降。
篇3:我院门诊处方用药情况分析
我院门诊处方用药情况分析
摘要:目的:调查我院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法:抽查月至2月的每个星期一门诊处方共计2800张,对有关临床用药情况进行统计分析。结果:平均处方金额为86.35元,使用抗菌药物的处方占处方总数的40.2%,抗菌药物单用的处方占总抗菌药物处方数的69.0%,两联处方占30%,三联处方占0.05%;成年患者与儿科患者上述指标存在较大差别。结论:我院门诊处方用药仍然存在一些问题,应该加强合理用药的意识。
关键词:处方管理;合理用药
随着医疗水平的提高,新药种类不断增多,临床多种药物合用屡见不鲜,本院作为一所综合性三级甲等医院,对临床药物的合理使用非常重视,为了了解我院门诊处方的用药情况是否合理,我们对2011年12月至202月门诊西药处方进行抽查分析,供有关人员参考。
1资料与方法
由于我院属农村基础医院,星期一就诊人数较多,病种也较多,因此,随机抽取我院2011年12月至2012年2月的每周星期一门诊西药房的普通处方共2800张,统计处方的平均金额·处方用药品种数所占百分率·使用抗菌药物处方所占百分率以及抗菌药物单用·联用所占抗菌药物处方的百分率。同时,将儿科处方的平均金额以外的上述指标进行比较。最后,结合有关规定和文献对结果进行讨论分析并提出建议。
2结果
2.1门诊西药处方平均金额,抽查3月星期一处方共2800张,总药品费用159240.00元,每张处方的平均金额费用为86.35元,大部分的药品费用在45—120元之间。
2.2处方中成人处方1984张,儿科处方416张
2.3处方用药平均品种数及其分布,2800张处方中平均用药品种数为2.5种,其中成年患者为2.8种,儿科患者为2.2种。处方品种数分布频率
2.4使用抗菌药物的处方百分率,在2800张处方中,使用抗菌药物的处方为1128张,占40.2%,其中成人患者处方2264张使用抗菌药物的处方912张,占成人处方的40.3%,儿科患者536份处方中使用了抗菌药物的处方有216张,占儿科处方40.2%。儿科患者使用抗菌药物的频率与成人相当。
2.5抗菌药物联合使用的频率
抗菌药物使用分单用·二联·三联几种情况,抗菌药物的使用情况见表
3分析与讨论
3.1门诊处方金额比较合理
我院门诊处方金额平均为86.35元,抽查中极少见不合理大金额处方,因此,我院临床用药从经济上衡量是合理的。
3.2药物使用存在的问题
3.2.1选药不适宜:
临床诊断:高血压 前列腺增生症
使用药物:西洛他唑 100mg bid
苯磺酸氨氯地平5mg qd
非那雄胺 5mg qd
茴拉西坦 0.2 tid
分 析:患者有前列腺增生症,而苯磺酸氨氯地平可引起泌尿系统功能障碍:如尿频,排尿障碍,夜尿,这样可以加重患者前列腺疾病,因此不建议苯磺酸氨氯地平和非那雄胺合用,而可以改用ACEI等其他制剂。
3.2.2用法用量不合理:
临床诊断:冠心病 糖尿病 胃炎
使用药物:阿卡波糖 50mg tid
美托洛尔 12.5mg bid
兰索拉唑 30mg tid
分 析:兰索拉唑口服后1小时左右可在血中检出,达峰时间为3.6小时,吸收相半衰期为1.3小时,消除相半衰期为2.1小时。治疗胃溃疡和十二指肠溃疡,每日清晨口服1次,一次15~30mg。而不应一日三次,一次30mg。
临床诊断:高血压 糖尿病
使用药物:甲钴胺 0.5mg tid
替米沙坦 80mg qd
罗格列酮 4mg tid
阿昔莫司 0.25 bid
分 析:罗格列口服后血浆达峰时间约为1小时,血浆清除半衰期(t1/2)为3~4小时,进食对本品的吸收总量无明显影响,但达峰时间延迟2.2小时,峰值降低20%,起始用量为一日4mg,单次服用。经12周治疗后,如需要,本品可加量至一日8mg,一日1次或分2次服用。一般不建议分三次服用。
3.2.3滥用抗菌药物:
临床诊断:上呼吸道感染
使用药物:泰诺林 1 ml prn
安倍特 3 ml tid
头孢地尼分散片 50mg bid
分析:泰诺林中主要成分为对乙酰氨基酚,说明书明确说明不与复方抗感冒制剂合用,安倍特为复方抗感冒制剂,所以使用不合理。并且抗菌药物临床应用指导原则明确指出上呼吸道感染不宜常规预防应用抗菌药物,此处使用头孢地尼分散片欠妥。
临床诊断:急性扁桃体炎
用药: 奥硝唑注射液 250ml qd
克林霉素针 1.8 qd
分 析:根据《抗菌药物临床应用指导原则》【1】,急性扁桃体炎使用青霉素为首选,青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类,也可选口服第一代或第二代头孢。克林霉素+奥硝唑更适合厌氧菌感染,在此选用不太合理。
临床诊断:急性支气管炎 8岁
用药:头孢地尼0.1 bid
地红霉素 0.25 qd
分析:急性支气管炎一般选用青霉素类或头孢一二代,头孢地尼为三代,根据惯例,应在确定微生物对本品的'敏感性后,本品的疗程应限于治疗患者所需的最短周期,以防止耐药菌的产生。
地红霉素 对于12岁以下儿童的用药安全性尚未确定,所以一般不建议12岁以下儿童使用地红霉素。
3.3处方用药品种数还需浓缩
成年患者实际平均用药品种数在1-9种之间,平均2.8种,儿科患者为2.2种,按照《处方管理办法》【2】要求,我院处方书写品种数达到要求,但是就某一患者实际用药品种数在6种以上的占处方数的8.8%,据医师反应,按照治疗方案有些病情(如高血压伴糖尿病)确实需要多药合用,需要提请注意的是,合并用药的种类越多,不良反应的发生率越高,根据Jeffery等人在美国的研究【3】,药物间相互作用发生率从同时应用两种药物的13%上升到7种药物时的82%。3.4抗菌药物使用的问题
篇4:我院英语管制指挥现状分析及对策
我院英语管制指挥现状分析及对策
分析了学院管制指挥现状和空管队伍结构,以及在训练飞行中实施英语指挥的`必要性,从管制角度探讨全面使用英语进行无线电通信指挥的可行性,并提出相关建议与对策,为学院英语教学改革和空管队伍建设提供参考.
作 者:黄天彬 作者单位:中国民航飞行学院遂宁航站,四川遂宁,629001 刊 名:中国民航飞行学院学报 英文刊名:JOURNAL OF CIVIL AVIATION FLIGHT UNIVERSITY OF CHINA 年,卷(期): “”(4) 分类号:V2 关键词:飞行训练 管制指挥 陆空通话篇5:中成药临床使用现状分析
中成药临床使用现状分析
摘要:目的:探讨中成药临床使用情况,为中成药的推广应用提供参考。方法:调查分析多家医院是否在临床上使用中成药、中成药种类种类、治疗疾病种类及其效果。结果:在接受调查的30家医院中,有24家医院经常使用中成药,6家偶尔使用。经常使用的中成药制剂为双黄连粉针剂、清开灵注射液、柴胡注射液和茵栀黄注射液,中成药主要被用于治疗传染病,对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好,总有效率达到100%。结论:中成药在本地区医院中还应用比较广泛,同时在防病治病中发挥着不可低估的作用,应加强推广使用。
关键词:中成药;使用现状;双黄连粉针剂;传染病
中成药是以中草药为原料,严格按照中医复方标准和中药制剂要求,经现代制药工艺加工制成的各种剂型的药物[1]。中成药是我国祖国医药事业的重要组成部分,随着改革开放的进一步深入,中成药也开始广泛应用于临床治疗,但有关其应用的普及程度、所治疗疾病的种类、治疗效果、存在的问题等,尚缺乏系统的调查[2]。为此通过调查探讨中成药的使用情况,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机收集本地区多家医院1月~月全年中药药物的出库数量、DDDs、使用人数、患者情况等资料,进行合并、统计等处理。共1 000个使用样本,其中男600例,女400例,年龄2~89岁,平均45.5岁。
1.2 调查方法:采用问卷调查,调查采用了问卷和走访座谈相结合的方法,要求各医院有关人员详细填写调查表,并按时将其反馈给调查者,对于反馈回来问卷中回答不是非常清楚的问题,通过电话采访或亲自走访加以落实。问卷调查的内容包括以下方面:①医院是否在临床上使用中成药;如果使用,主要是哪些药物,用于治疗哪些疾病,疗效如何;②临床上常用的中成药剂型是哪些,你对中成药剂型有什么建议;③中成药治疗疾病的种类与效果。本文共调查了30家医院,基础的中药种类达百余种。共发放了调查问卷125份,回收100份,都有效,有效率为80.0%。
2 结果
2.1 中成药使用情况调查:本地区中成药使用情况调查结果见表1。由表1可以看出,在接受调查的30家医院中,有24家医院经常使用中成药,6家偶尔使用。虽然调查显示,所用的医院都在使用中成药,但所用中成药占全部药物的比例均比较低。同时,调查还发现无论医院使用中成药的情况如何,没有一家医院设有专门的中成药房或中成药饮片专柜。
2.2 中成药种类调查:本地区接受调查的30家医院中所使用中成药的种类见表2。由表2可以看出,在本地区医院中经常使用的中成药制剂共18种,其中注射剂4种,口服液6种,冲剂1种,丸剂和胶囊各2种,片剂1种,外用散剂和酊剂各1种。调查显示,4种常用注射剂为双黄连粉针剂、清开灵注射液、柴胡注射液和茵栀黄注射液,6种口服液为双黄连口服液、抗病毒口服液、强力枇杷露、急支糖浆和念慈庵,1种冲剂为板蓝根冲剂,2种丸剂为丹参滴丸和小儿加味保和丸,1中胶囊剂为石淋通胶囊,1种外用散剂为冰片散,1种酊剂为百部酊。在这13中常用中成药制剂中,除冰片散和百部酊系由医院自行配制外,其余16种药物均是人用中成药成方制剂,没有一种是专门的中成药成方制剂。调查中还发现,必要时也有医生会根据病情自拟中成药处方,但此项用药方式所占比例很小。
2.3 治疗疾病种类及其效果调查:本地区医院使用中成药治疗疾病的主要种类及其效果见表3。由表3可以看出,目前在医院中,中成药主要被用于治疗传染病,占48.20%;其次是呼吸系统疾病和消化系统疾病,分别占18.35%和11.14%,而在泌尿生殖系统疾病、皮肤病、肝肾疾病和心血管系统疾病方面的应用则相对较少,分别为8.67%、5.66%、4.38%和3.61%。在治疗效果方面,中成药对医院临床上所治疗的各类疾病均表现出了较好的治疗效果,治疗的总有效率均在80%以上。其中,对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好,总有效率达到100%,而对皮肤病、肝肾疾病和泌尿生殖系统疾病的效果稍差。
3 讨论
随着人类社会的发展和国际间交流的频繁,当前很多疾病不断滋生传播,威胁着人们的健康。同时由于一些患者器官功能衰退及感觉迟钝,尤其是大部分老年性患者缺乏典型症状,且一般症状程度较中青年人轻,给临床诊断带来一定困难[3]。中药是中医治病的.重要武器,古代中医,既为医家,又深谙中药性味,其处方用药,亲自过手。但目前医与药分家,医生不知道药品的质量,有的虽也了解,但也无法调控。许多优质药材奇缺,道地药材得不到开发,致使伪劣药材充斥市场。中药的质量不能保证,非但起不到应有的治疗作用,甚至危害人民的身体健康[4]。本组资料显示,当前中药应用越来越少,比如虽然所用的医院都在使用中成药,但所用中成药占全部药物的比例均比较低。同时没有一家医院设有专门的中成药房或中成药饮片专柜。同时使用的药物基本为成熟的药物,很少自己研究开发中药或者中药制剂。不过中成药对医院临床上所治疗的各类疾病均表现出了较好的治疗效果,治疗的总有效率均在80%以上。其中,对传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病的效果最好,总有效率达到100%,而对皮肤病、肝肾疾病和泌尿生殖系统疾病的效果稍差[5]。
为此为了促进中成药发展,我们建议首先中药炮制这一重要环节必须加强,在不断改进的前提下,既要遵法炮制又要有利于提高药效,要使中药饮片真正具备色、香、味的特性,符合炮制规范。比如有研究将在知母中提取得到的醇提物和水提物分别采用不同的纯化手段进行分离纯化,其中醇提物主要含皂苷类和双苯吡酮类,采用适用于工业生产的大孔吸附树脂纯化分离,考察了不同型号大孔树脂的纯化效果,选择一种适宜的树脂,并通过静态和动态吸附考察,对定了最佳纯化工艺,并通过中试试验证明,该工艺简单可行,可适用于工业生产[6-7]。
4 参考文献
[1] 景禄先.合理选用中成药治疗感染性疾病[J].中国执业药师,,2(2):15.
篇6:我院大学生适应性现状调查与对策分析
我院大学生适应性现状调查与对策分析
进入大学后,每一个大学生所面临的都是一个全新的环境:无论是生活环境、学习方法、个人目标还是社会期望,都发生了很大变化.因此,常常出现各种各样的'矛盾和问题,如果这些矛盾和问题得不到及时地疏导和解决,就可能产生消极的影响.本文通过采用自编的<大学生适应性调查问卷>按专业进行分层抽样,对我院大学生整群抽样抽取调查、了解大学生相关方面的适应情况,并根据该状况,分析大学生适应性问题以帮助他们缩短过渡期,以便尽快适应大学生活.进而起到对今后的学习和生活起积极的指导作用.
作 者:孙荣利 孟令军 尤勇 作者单位:齐齐哈尔医学院,黑龙江齐齐哈尔,161006 刊 名:中国科教创新导刊 英文刊名:CHINA EDUCATION INNOVATION HERALD 年,卷(期): “”(23) 分类号:G4 关键词:大学生 适应不良 原因 对策篇7:猪场抗菌药物使用失误分析及对策
猪场抗菌药物使用失误分析及对策
抗菌药物是兽医临床上应用最为广泛的`药物,但抗菌药物使用不当现象却十分严重. 在此对抗菌药物使用不当情形进行了分析,并提出猪场抗菌药物合理使用的对策.
作 者:柴雪忠 冯秀丽 作者单位:柴雪忠(浙江衢州市柯城区花园乡兽医站,浙江衢州,330802)冯秀丽(浙江省金华市婺城区以虎兽区经营部,浙江金华,321007)
刊 名:养殖与饲料 英文刊名:ANIMALS BREEDING AND FEED 年,卷(期):2009 “”(2) 分类号:S8 关键词:抗菌药 合理使用 猪病篇8:高中数学使用现状与分析论文
苏教版高中数学使用现状与分析论文
一、数学教材使用的现状
高中课程自实行新课改以来,为了应对高考这个人生的战场,学生和教师一起陷入了题海之中。教师布置的课外练习题成篇,高中学生手中各种习题和资料成堆,学生每天都陷在题海之中,对他们造成了很大的压力,这影响了学生身心的全面发展,也和新时代要求学生综合素质能力提升的发展教育理念严重不符,仅靠单纯的死板学习,培养出来的学生必定都显得高分低能。数学在学生的综合测评中占的比例较大,要想提高学生的综合素质,减轻他们的负担,使他们身心健康得到全面发展,教师和学生就应该共同重视数学教材的合理使用。
二、传统教材使用中存在的缺陷与不足
1.课后习题脱离生活。在课后习题设计方面,传统版教材会存在很多不足。首先,书本里的内容跟不上时代的步伐,缺乏趣味性,它不能够与学生进行很好的互动,当然也不能增强学生的学习兴趣;传统版教材的设计偏向于理论的运用,与实际生活脱离,致使学生的思维受到局限,课后习题明显缺乏生活气息,不能很好地和当前时代的新兴科技创新相结合,让人感觉数学和实际生活没有多大关联,学生很难找到数学在实际生活中的意义。
2.数学教材内容设计上的缺陷。传统版的数学教材,把数学内容设计成现有的理论让学生直接接受,学生大多只知其然,不知其所以然,这使学生好奇求疑的心性受到约束,使学生在学习上缺少自主性、能动性,学习中只能被动地接受知识,没有自己思维的发展空间。传统版的数学教材中很多公式理论都是既定的,很少有理论解释是如何得出这种结果的。
三、苏教版高中数学教材的优势
1.课程设计联系生活。新版的苏教版数学教材,从实际生活出发,结合生活中的实际例子,讲解课本上的抽象内容,学生容易找到数学在实际生活中的应用实例,这样有助于他们更好地理解课本上的抽象内容,这就使数学学习脱离实际的情况得到改善,使数学既来源于生活又应用于生活。
2.课后习题的突破。苏教版的高中数学教材,在课后习题上突破了传统教材的局限,苏教版数学教材的课后习题,让学生突破常规思维,发掘自身的创造能力。对于目前的社会来说,一个人拥有创造性是至关重要的,苏教版的课后习题,设置了一些开放性的问题,引领着学生去思考,发掘学生自身的潜力。社会科学技术的发展,使得先进的信息技术进入到教学领域,学生能够通过更多的渠道去学习他们所要了解的知识,这使得学生的视野更加广阔,思维也会更加活跃。
3.课程设置更合理。传统版本的数学教材,课程设计不紧凑,常出现有些后面课程中应该知道的知识是前面没学过的,这给师生在教与学的过程中带来很多不便,翻开苏教版的高中数学的目录会发现,它的课程设置有很大的特点,它更加注重知识的层次性,知识的衔接也更加紧凑,更加合理。学习是一个循序渐进的过程,教材的更新不是一味地加深课本的难度,苏教版在这方面与其他版本的高中数学教材相比具有更大的优势。
四、教师在使用苏教版教材时注意事项
苏教版的高中数学教材适应了时代发展的需要,但教师对于苏教版数学教材的完美运用对整个教学效果起着至关重要的`作用。教师的讲课方式,对课后知识的拓展讲解,可以提高学生学以致用的能力。不同的教师对数学的学习效果有不同的影响,这也就充分显示出教师教学方法的重要性,教师关注自己的教学质量,有助于提高学生的学习效率,也有利于学生综合素质的全面发展。总的来说,苏教版本的高中数学教材,注重的是再创造的过程,它更加关注对学生能力方面的训练,能力是在学习和培养的过程中得到发展的,而不是知识的直接输入,苏教版教材的设计更加符合学生的思维模式,符合社会的需求。
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