【导语】以下是小编整理的HIV阳性产妇循证护理探析论文（共15篇），希望能够帮助到大家。
篇1：HIV阳性产妇循证护理探析论文
HIV阳性产妇循证护理探析论文
摘 要：1临床资料 6月-6月选择我院住院分娩感染HIV阳性产妇69例，分为观察组35例，对照组34例，年龄在19-36岁之间，其中49例剖腹产，20例自然分娩。两组产妇年龄、分娩方式等一般情况比较无明显差异，有可比性。所有产妇均顺利出院，产后婴儿全实行人工
关键词：医学护理论文发表,发表医学护理学论文,褥疮护理论文投稿
1临床资料
206月-206月选择我院住院分娩感染HIV阳性产妇69例，分为观察组35例，对照组34例，年龄在19-36岁之间，其中49例剖腹产，20例自然分娩。两组产妇年龄、分娩方式等一般情况比较无明显差异，有可比性。所有产妇均顺利出院，产后婴儿全实行人工喂养，定期门诊随访，监测HIV。
2研究方法
2.1分组将所选产妇随机分为观察组和对照组，观察组35例实行循证护理，对照组34例实行整体护理。
2.2循证护理方法
剖析HIV感染产妇的具体特点提出护理问题，实施最佳的护理，从而达到最佳的护理效果[3]。
2.2.1收集资料
通过一定的技巧方法，发现并提出护理问题，主要的问题有针对护理人员心理、产妇心理的的问题。护理人员担心被传染，在工作中态度不积极，或者有歧视HIV感染产妇的语言及行为，严重影响护理工作进行；HIV阳性产妇，担心疾病被别人知晓，急需保护隐私，担心婴儿被感染HIV。提出护理问题，针对性制定护理措施，预防再感染，避免母婴传播。
2.2.2文献分析及评价搜集大量文献，由科里学历及临床经验较高的护理人员，应用科学的方法，评价证据的真实性及临床实用性。对所有HIV阳性产妇进行询问或问卷调查，明确其心理需求，及对护理工作的要求。
2.2.3指导护理实践
寻找实证，以最佳的证据，联合临床多年的工作经验，根据不同产妇现实存在的不同情况，实行个体化护理措施。
2.3评估指标所有产妇实施护理干预后，观察两组产妇焦虑和抑郁，功能性便秘，乳房胀痛，手术切口愈合，婴儿保护，母亲康复及护理满意度调查方面情况，按常规测评标准给予各指标打分评判，护理满意度是通过问卷形式进行调查。
2.4数据处理
采用统计软件SPSS11.0进行统计处理，对资料采用（均数+标准差）表示，对数据做t检验，P＜0.05有统计学意义；计数资料采用x2检验。
3结果
产妇各项指标改善情况分析观察组产后抑郁及焦虑明显较对照组改善明显，护理后功能性便秘、乳房胀痛、手术切口愈合、母亲康复、婴儿保护及护理满意度方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）见表1；观察组产妇护理满意度为98%，明显优于对照组护理满意度86%，差异均有统计学意义（p<0.05）。
4讨论
艾滋病成为威胁全球的公共卫生问题，其无法治愈、高传染性、高死亡率均严重危害人们生命健康。再对症处理的基础上，预防艾滋病发生或者预防HIV的再感染有着重要的意义[4]。针对HIV阳性产妇的临床护理显得尤为重要，进行循证护理，一定程度上明显的改善产妇焦虑和抑郁等不良情绪，减少功能性便秘、乳房胀痛的发生，促进手术切口愈合，促使婴儿保护，利于母亲康复及提高护理满意度。
4.1功能性便秘
功能性便秘是无明显器质性损坏而出现的肠道症状，发病机理尚不明确。相关研究表明，其与精神因素、心理压力、缺乏运动及不良饮食密切相关[5]。患有功能性便秘生活质量明显下降，长期下来存在明显的不良情绪，加重病情的'进展，同时随着疾病的加重其不良情绪亦明显加重，生活质量相应下降，两者互为影响。护理人员应该对患者精神心理因素进行必要的疏导，指导其正确饮食，多食膳食纤维，调整生活方式，进行必要的运动，促进肠蠕动。
4.2乳房胀痛
产后乳汁分泌，未正确处理，堵塞乳腺管，乳汁淤积形成硬结引起乳房胀痛。在整个产褥期均可发生乳房胀痛，给产妇带来了巨大的身心痛苦，增加了发生乳腺炎的几率，对于艾滋病产妇极易诱发严重感染危及生命。针对性实施护理干预，能促进乳房硬块的吸收，减轻乳房胀痛，缓解产妇身心双重的痛苦[6]。
4.3剖宫产术后切口愈合
剖宫产术后常见并发症之一为术后切口愈合不良，发生率较高，切口愈合不良主要指切口感染、局部血肿、切口裂开等。其直接关系到产后子宫的。术后切口愈合不良，造成产褥感染、产后出血，增加患者的病情，甚至危及产妇生命[7]。对于HIV阳性产妇，产后应严格预防手术切口愈合不良情况发生，增加产妇营养，保证充足的营养供给，必要时进行胃肠外营养，适当锻炼身体增加抵抗力，积极治疗合并症。此外，保证室内环境清洁通风，维持适宜的温湿度，定期进行室内环境及物品消毒，预防控制切口感染。在HIV阳性产妇产后，护理人员应设计严密的护理计划，制定合理有效的护理措施，强调个人卫生的重要性，给予精心的护理，定期给切口进行换药，促进切口愈合。
4.4新生儿护理
告知产妇母乳喂养，感染新生儿的危险较大，母乳中HIV的数量是母婴传播的直接危险因素，进行母乳喂养的婴儿感染几率明显增加，嘱其进行人工喂养，减少母乳喂养引起的母婴传播。指导产妇根据婴儿生长发育需求，在不同时期选择不同的配方奶粉。婴儿本身各器官功能发育不良，抵抗力较弱，人工喂养时应确保奶具消毒彻底，注意奶液的新鲜及合理配方，避免引起腹泻、营养不良及鹅口疮的发生，降低新生儿感染的危险。此外HIV感染产妇，药物对其婴儿是救命药，提高母亲喂药的依从性，采用简便易懂的方法，教会母亲正确有效的服药时间、剂量，强调药物对婴儿的重要性，交待不能随意停药、减药，会导致不良后果。访视期间还可通过电话了解婴儿服药情况，有无呕吐、腹泻等不良反应发生，且督促母亲给婴儿按时按量服药[8]。
本文69例住院妊娠合并HIV阳性产妇,采用循证护理方法进行护理后，产妇均顺利出院,观察组产妇对护理工作的服务满意度均在98%以上，产妇产后身心方面均得到明显改善，生活质量较高，循证护理具有科学性，提高了护理工作质量，提高了产妇的护理满意度，并且进一步促进护理人员的综合素质的提高。
篇2：循证护理的运用优势论文
循证护理的运用优势论文
中医有着悠久的历史及丰富的经验，这是她的优势，但是也造成了其在临床工作中常常沿袭着前人的经验，而相对缺乏在微观上进行解释的令人信服的理论依据。中医的护理同样存在着这样的问题，其缺乏科学的依据的临床决策在实践中高达85%，很多护理实践活动是凭借经验和直觉来进行[4]，没有统一的标准，中医护理整体的发展和质量的提高都受到了严重的制约。
尽管近年来中医护理的著作和论文数量呈现出逐渐增多的趋势，但是质量并不理想，多为经验总结性的文章，而缺乏严密的科研设计，研究深度和广度也不够，并且缺乏对研究成果实用性和有效性的相关评价。因此在中医护理中采用循证护理理念，有利于提高中医护理在科研方面的科学性，对于推进中医护理学科发展有着积极的作用[5]。
深化中医护理的指导思想。中医护理的整体观既包括人作为一个有机体的整体性，又包括人与社会、自然环境的同意。循证护理同样强调整体观，其强调以人为本，以患者为中心，从患者的健康需求出发，在提出问题时多考虑患者，在寻找和搜集证据时强调对患者的有利性。循证护理和中医护理都涉及整体这一观念，都将患者的感受和生命质量的提高作为护理的目的，但是循证护理的整体观念更多的考虑到了人文本身，随着医学模式逐渐由经验医学向循证医学转变，临床工作中进行的诊治决策需充分考虑临床研究的证据、医生的经验以及患者的意愿。
而中医护理虽以“辩证施护”为其理论的核心，但是该提法作为一个方法论毕竟不够全面。护理面对的是“人”而非“证”，如果简单的以“辩证施护”的方式实施中医护理，可能存在着资料收集不全的问题，这就需要在继承“辩证施护”的基础上给予适当的创新。护理人员根据患者的病史和身体状况，给予其全面而系统的评价，在临床实践中不断的对护理工作进行修正和完善，形成一套新的护理实践模式。
中医护理中的辩证施护是从整体观念出发，对搜集来的患者情况进行整理和分析，制定相应的护理计划和措施，但是其在对患者疾病的本质进行判断时往往存在着证据不足的`现象。循证护理可以通过科学的证据对临床进行管理，寻找证据是其中心思想，其在解决临床问题时更加强调文献证据的作用，并对这些证据进行严格的分级，然后应用于实践。它弥补了中医护理的不足，为中医护理提供了更多的研究证据，使其临床实践具有可信赖的科研结果进行解释和支持。
加快科学化、专业化、现代化进程循证护理是一种科学评价临床护理的方法，在科学思维的同时更加强调证据，与中医“辩证施护”的观点相同，都是强调根据患者的具体情况而做出护理决策。但是由于中医中复杂的“症”与“症候”，护理人员的经验不同，可能基于不同的辩证施护方案，中医诊断往往以主观经验为主，而缺少客观指标。将循证护理引入中医护理中，有利于不断完善中医护理的理论体系[6]，重视临床工作中科学证据的运用，并总结和分析实践所取得的干预效果，为以后实施中医护理提供科学的理论依据，从而促进中医护理工作不断进步。
促进科研发展护理人员通过最好的护理实证制定出可以有效改善患者状况，并能满足患者身心以及社会等多方面要求的护理几乎是循证护理开展的关键。而在传统的中医护理研究中观察法、调查法发挥了很大的作用。这些传统的方法显然不能适应当今医学的发展。将循证护理应用于中医护理，有利于中医护理人员了解最新的护理科研成果和科研选题决策。随着循证医学的应用，越来越多的护理理论和操作找到了其可以信赖的科研成果进行解释和支持，成为解决工作中实际问题的突破口，护理人员也在充分继承中医特色的前提下开展广泛的临床试验研究，加快对传统护理思想的验证并将其转化为临床成果，满足人民健康的需求。
循证护理是一项集体合作项目，在临床应用中需要护理人员具有较高的素质和责任心，具有丰富的理论知识和临床经验，因此在将其与中医护理进行结合的过程中应循序渐进，不断的总结经验，逐步星辰一个良好的模式。
篇3：消毒中心循证护理管理论文
【摘要】目的：分析探讨循证护理管理在消毒供应中心的应用效果。
方法：选取我院需要消毒的器械300包，将所有器械按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有150包。
对照组的护理人员配合采用常规护理管理，实验组的护理人员进行循证护理管理，记录两组器械在护理期间的各种数据，然后比较两组器械清洗、包装、灭菌评分等情况。
结果：在对数据进行对比分析之后，得知实验组器械的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为(96.25±0.15)分、(91.55±1.36)分、(90.35±2.75)分，
对照组的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，组间比较，实验组的数据明显优于对照组的数据，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：在临床上，对于医院消毒供应中心需要进行消毒的器械，进行循证护理管理值得在临床推广。
【关键词】循证护理;消毒供应中心;应用效果
如果一个医院的消毒供应中心的工作质量不到位，会严重威胁患者的生命安全，造成医疗事故，加剧医患关系的紧张程度，同时对医院会造成严重的不良影响[1]。
本研究分析探讨循证护理管理在消毒供应中心的应用效果，为医院消毒供应中心的管理提供理论支持和科学指导，选取2月至7月我院需要消毒的器械300包作为研究对象，对其护理流程进行总结、分析，取得满意结果，现将主要情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取202月至207月我院需要消毒的器械300包，将所有器械按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有150包。
对两组的器械进行统计学分析，数据对比无明显差别，具有可比性。
1.2方法
对照组的护理人员配合采用常规护理管理，实验组的护理人员进行循证护理管理。
实验组护理人员的实际管理操作方法为：1)问题分析。
护理人员应该对往期在消毒中出现的问题进行分析，将问题进行归纳总结，分析护理中存在的缺陷和不足。
2)文献、评价证据。
护理人员要检索搜寻消毒的相关的文献，对医院消毒消毒供应的消毒流程的标准进行了解和总结。
并通过自评和他评的方法对护理工作的效果进行检测，找出其中的不足，分析其风险，综合考虑后，重新制定方案。
3)管理计划。
护理人员和相关的有关部门应该制定相应的计划，并定期进行检查、记录、修改和完善。
4)基本管理：消毒毒供应中心护理负责医疗器械清洗、消毒、保养、包装、灭菌和发放，护理人员应经常对器械进行保养，检查器械质量，如有损坏及时登记和修理，做好物品清点工作，定期交换班次。
5)物品管理。
建立消毒供应中心工作标准操作流程，规范消毒供应中心工作各个环节，建立相关的监督部门，相互制约。
6)灭菌管理。
灭菌员负责根据物品的性质选择合适的灭菌方法及灭菌程序，正确的装载及卸载，按规范进行常规的物理监测、化学监测及生物监测，灭菌组长定期对灭菌过程及灭菌物品进行抽查，保证灭菌物品的质量。
7)环境管理。
护理人员应保持消毒供应中心环境整洁，无灰尘、无霉点、墙上无裂缝，地面无死角垃圾，工作前后应用消毒液擦抹物体表面，去污区和包装灭菌区拖把和抹布应分开固定放置，并标有标记。
去污区每天用紫外线灯消毒2次，每季度对无菌物品存放区进行一次空气培养，并做好记录。
消毒供应中心严格区分去污区、包装灭菌区、无菌物品存放区、生活区。
物品流动从污到洁，人员流动从洁到污，不交叉，不逆行[2]。
1.3观察指标
记录两组器械在护理期间的各种数据，然后比较两组器械清洗、包装、灭菌评分等情况。
这三项质量评分根据相关的医学消毒标准进行评定，每项质量评分的'满分为100分，所得的评分越高，说明质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对在对数据进行对比分析之后，实验组器械的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为(96.25±0.15)分、(91.55±1.36)分、(90.35±2.75)分，
对照组的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，组间比较，实验组的数据明显优于对照组的数据，具有统计学意义(P<0.05)。
3结论
循证护理就是以现代护理念为核心指导的一种个性的、整体的、有创造性的、有效的护理模式。
将循证护理应用医院的消毒供应中心的管理中，可将医院的实际情况、临床科室的情况与现实和管理知识经验联系起来进行综合的考虑，并可直接应用于管理方法的制定中，
提高管理决策的的科学性、实用性以及执行力，可以找出消毒供应中心工作人员既往护理工作中存在的不足和缺陷，进而提高消毒工作的质量[3]。
在本研究，将医院需要消毒的300包器械进行试验，试验结果显示，实验组患者的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分均明显高于对照组。
由此可见，在临床上，对于医院消毒供应中心需要进行消毒的器械，进行循证护理管理，能有效的提高消毒的整体质量，对于医院的消毒工作质量的提升有很大的帮助，值得在临床推广。
参考文献
[1]张金凤，冯章伶，洪锦兰，等.循证在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J].中华医院感染学杂志，，(22)：5093-5095.
[2]吴满荣，郑艳芬.循证护理管理在消毒供应中心的应用[J].吉林医学，，(18)：4112.
[3]童文珍，范秀娟.PDCA循环在消毒消毒供应中心护理管理中的应用[A].基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].中国中药杂志/专集：：1.
篇4：基于循证医学的糖尿病足护理中论文
基于循证医学的糖尿病足护理中论文
糖尿病足（Diaees fo^DF)是糖尿病的严重慢性并 发症之一。本病于1956年由Okla提出，1972年Olerall 再次明确其定义为：糖尿病病人因神经病变而失去感觉或 因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[3]。是 糖尿病的最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致 残、致死的主要因素。末梢神经病变、下肢动脉供血不足、 细菌感染等常常是其发生发展的重要原因，临床主要表现 为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。近年来，糖 尿病的发生率在逐年升高，糖尿病足患病人数也在逐渐增 多，但发生率及所占比例却在逐年下降，这都得益于糖尿 病诊疗措施的完善，如采用中西结合，内外合治，多法并施 的综合疗法，其中护理起了十分重要的作用。下面拟从临 床护理的一些实践，结合权威文献资料有关临床护理的可 靠证据，就糖尿病足护理中的几个关键问题进行探讨。
1对糖尿病饮食控制的“度”的把握
糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重 要环节。一般原则是，糖尿病病程较短，体质较好，以糖尿 病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽者，要求严格控制 饮食的摄入；糖尿病病程达十年以上的糖尿病足，一般患 者身体痩弱，抵抗力低下，创口颜色暗淡，分泌物清稀、无 臭，生长速度缓慢，蛋白、脂肪等营养物质的摄入应适当增 加，否则创面组织缺乏营养支持，生长乏源，难以愈合。有 学者认为糖尿病足伤口不易愈合，为加速伤口的愈合，患 者饮食中必须有充足的蛋白质[4]。然而，是否予充足的营 养补给应该结合患者的体重指数（BU1)情况、合并并发症 多少、当前的血糖值以及糖化血红蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情况，对于高BMI(男性> 5Kg/m女性> 24Kg/ m2)、同时合并高血压、血脂异常的DF患者，主张严格的饮 食控制；而EMI过低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同时合并其他消耗性疾病（如结核病、甲亢）或贫血的DF 患者，则应积极给予必要的营养补充，包括精细优质蛋白 的补充。DCCT(糖尿病控制与并发症试验）和UKIDS(英 国前瞻性糖尿病研究）已证实，糖尿病足患者同样可以从 饮食控制中获益，该研究还强调饮食控制应当个体化[5]。 可见对DF而言，饮食控制必须因人而异，因并发症而异。
2心理护理的“过度”与“不及”
由于糖尿病病程长，难治愈，并发症多，致残率高，给 患者带来巨大精神负担；同时高昂的医疗费用给患者造成 沉重的经济负担。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要来 源于精神负担和经济负担两方面。于是，这部分患者往往 因悲观失望而迫切希望得到来自家人，朋友及医护人员的 关心、鼓励和安慰，同时又特别容易被激惹，表现为言语过 激，脾气暴躁，无名怒火。因此，医护人员在实施护理之 前，要了解患者的家庭背景（是否为空巢家庭、丧偶等）及 性格特点，揣摩其心理变化，有针对性地实施心理护理和 调试。大量的临床护理实践及研究已证实，心理护理可以 发挥药物所不能替代的作用。然而，对DF患者而言，心理 护理也必须把握好过度与不及的问题。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在对其实施心理护理时将素时的 积怨莫名的往医护人员身上发泄。这时，心理护理多了不 如少的好；相反，对于性情温和而渴求得到关心的患者，耐 心细致的心理调试将有助于其树立战胜疾病的信心，利于 疾病康复。
对糖尿病饮食控制的“度”的把握糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重 要环节。一般原则是，糖尿病病程较短，体质较好，以糖尿 病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽者，要求严格控制 饮食的摄入；糖尿病病程达十年以上的糖尿病足，一般患 者身体痩弱，抵抗力低下，创口颜色暗淡，分泌物清稀、无 臭，生长速度缓慢，蛋白、脂肪等营养物质的摄入应适当增 加，否则创面组织缺乏营养支持，生长乏源，难以愈合。有 学者认为糖尿病足伤口不易愈合，为加速伤口的愈合，患 者饮食中必须有充足的蛋白质[4]。然而，是否予充足的营 养补给应该结合患者的体重指数（BU1)情况、合并并发症 多少、当前的血糖值以及糖化血红蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情况，对于高BMI(男性> 5Kg/m女性> 24Kg/ m2)、同时合并高血压、血脂异常的`DF患者，主张严格的饮 食控制；而EMI过低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同时合并其他消耗性疾病（如结核病、甲亢）或贫血的DF 患者，则应积极给予必要的营养补充，包括精细优质蛋白 的补充。DCCT(糖尿病控制与并发症试验）和UKIDS(英 国前瞻性糖尿病研究）已证实，糖尿病足患者同样可以从 饮食控制中获益，该研究还强调饮食控制应当个体化[5]。 可见对DF而言，饮食控制必须因人而异，因并发症而异。
3胰岛素使用的价值及其“利”与“弊”
将胰岛素应用于糖尿病足的局部治疗已经很普遍，目 前认为胰岛素可以改善局部组织对葡萄糖利用，减少乳酸 堆积，促进感染局部M值升高，增强细胞修复力[6];可以 降低局部血糖，加速组织修复，使新鲜肉芽组织形成及利 于溃疡愈合[7]。对于胰岛素用量的大小，胰岛素使用的类 型、是否稀释以及稀释的度等问题，就近十年的相关文献 来看，差别很大。剂量大小尚可根据局部溃疡面的大小灵活选择，对于剂型的选择上，还未发现有关普通胰岛素、人 工胰岛素、混合胰岛素之间的疗效差异的试验和临床研究 结论。稀释与否及稀释度的循证学证据尚缺如。因此，尽 管胰岛素在治疗糖尿病足方面呈现出有益的作用和价值， 但目前的证据来源还停留在经验的层面。目前的共识是， 胰岛素的使用并不是多多益善，一般地，对于血糖控制较 理想的患者，足部胰岛素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影响溃面愈合；而对于胰岛素抵抗（insL1n resistance R)和/或高胰岛素血症（hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通过促进脂质合成及剌激动脉内膜平滑肌细胞 增殖而加速动脉粥样硬化的发生和发展，这于创面愈合显 然不利，此时局部胰岛素的使用应当谨慎。因此，我们认 为在缺乏可靠的循证学证据之前，是否局部使用胰岛素应 结合患者的局部及全身情况而定。
4中药外用的适应症及其“扬”与“弃”
临床和试验研究结果已证实，中药具有改善局部血循 环，促进新生血管形成，加速溃疡愈合的作用。并在临床 上得到小范围应用。然而，目前文献有关中药外用治疗糖 尿病足的报道多属小样本、非随机、非盲法研究，个人经验 色彩较浓厚。因而，其被认可和推广尚缺乏令人信服的证 据。就糖尿病足而言，按糖尿病足W angr分级法（即将糖 尿病足分为0 ~ 5级：0级一有发生足部溃疡的高度危险 性，但尚没有溃疡形成；1级一有浅表性溃疡，没有临床感 染征象，但可出现胼胝；2级一有较深足部溃疡，可伴有蜂 窝组织炎，但无深部脓肿和骨髓炎的形成；3级一可出现深 部感染、骨髓炎和脓肿；4级一有局限性坏疽：5级一坏疽累 及整个足部。）指导中药的局部外用更具有科学性。我们 认为，0 1级溃疡是中药汤剂使用的适应症，2级非开放性 溃疡仍可适当的选择中药治疗。任何2级以上的开放性足 溃疡，中药汤剂的使用原则上应列为禁忌。依据有以下几 个方面:①创面新生组织娇嫩，局部神经损害不同程度损 害，感觉减退，浸泡或熏洗时易造成烫伤;②中药汤剂残渣 微粒较多，易留置或藏匿于创口深部及褶皱处，形成异物， 影响愈合;③创口急性期脓液及分泌物较多，中药浸泡或 熏洗有造成脓液之弊，使感染扩散。现代药理证实[8]，桂 枝具有扩张血管、促进发汗、镇痛抗菌之效；伸筋草、红花 等活血祛淤药具有改善血液的浓、粘、凝聚状态，抑制血小 板聚集[9]，改善局部供血、供氧，促进神经传导功能的恢 复，可作参考使用。
5结语
糖尿病足是长期高血糖并继发于神经和血管损害的 一种慢性并发症，其护理涉及饮食、心理、运动及药物等多 学科知识，需要多层面，全方位的调护。目前，有关糖尿病 足的循证护理研究正在积极开展，并不断的深入。可以肯 定的是，把循证医学护理结论用于指导糖尿病足的临床护 理，结合具体的病情，护理措施个体化，将有助于更好地促 进疾病康复，降低截肢率和致残率，提高患者生活生存质 量。
篇5：护理学教学中循证护理研究论文
护理学教学中循证护理研究论文
1.一般资料与方法
1.1研究对象
选取我院、、届护理本科班的学生，并在2008、2009、2010届护理专科班中随机抽取个别班级的全日制在校的护理专业学生共760人，其平均年龄均在19～23岁；其中男护生有30名，女护生有730名；大专护生的人数为220名，本科护生为540名。在我院及相关的科研处的大力支持之下，我院的学生积极签署相关的同意书，并且在2月～12月开展了循证护理教学实践的相关研究，通过比较实验的结果，对实施教学前后的情况进行合理有效的分析。
1.2研究方法
教学内容方面：研究小组主要是从相关的《护理学基础》本科教材及《常用护理基本技术》的大专教材这两本教材中提取出相关的循证护理教学内容，并进行有效的评估，其教学内容主要包括有：对便秘患者的护理，对大便不禁患者的护理，对尿频、尿急、尿不尽等患者的护理及相关的高热患者的护理和常规的口腔护理及口腔护理漱口液的选择等，在人体的静脉注射方面也有相关的叙述，如无痛注射、静脉炎的预防及护理和相关的压疮的预防护理等多达十几项的实践操作，完善了循证护理教学的内容，并能明确的显示出实施教学前后的效果，对其结果进行有效的分析。教学方法方面：首先，确定明确的学习目标。这就要求教师在对相关的知识讲解前，必须对护理专业的学生进行有关循证护理的概念及学习方法的介绍，让护理专业的学生对自己将要学习的相关知识有一个初步的概念，教师可以通过发放教学大纲给学生，通过引导学生让其主动的学习有利于提高学生自主解决问题的能力。其次，护生根据实际的要求自主地寻找有关循证教学的相关检索相文献。该文献可也通过在图书馆或是多媒体行查询，其检索的数据库资源主要包括：
①相关的科技期刊；
②本校院内的图书馆或是医学情报所发表的议论文、科技报告等其他内部刊物；
③Cochrane图书馆。在收集完相关的资料后，这些护生可以通过分成若干个小组，并以小组为单位，将所收集到的相关资料进行发放并开始讨论，其讨论的内容主要可以从课题的研究设计、护理的新方法等方面进行有关的探究，从而判断调查结果的准确性及有效性、检验调查结果是否具有的可靠性等，最后进行相关的评估与筛选。最后，选择最佳的方案。
通过上述的步骤最后筛选出最佳的方案，并将相关的临床的护理措施整理出来，每组护生需将调查得出的结果通过分析整理后制作成相关的多媒体课件。如这里以“大便不禁患者的护理”为例，可以将循证护理教学的过程设为：首先选定好相关的研究对象，并对该研究对象进行评估，通过学会进行测验，可以知道护生对原有知识的理解程度，将“大便不禁”这一问题作为循证护理研究的内容，并向护生介绍相关的循证护理概念及循证护理相关的知识，为学生讲解检索相关文献的具体的方法，切实的将循证护理理念应用于治疗大便不禁患者的护理中去，有利于提高学生自主探究的能力；学生通过分组对相关文献进行检索，对“大便不禁”的国内外相关的护理研究有了相应的了解，将所获的大便不禁患者的相关护理资料进行小组讨论，通过合理的评审得出结果，并将结果做成相关的`多媒体教学课件在课堂上进行小组汇报；每组可分别派出代表，对大便不禁患者的循证护理结果进行汇报，护生要认真做好相关的记录，并将所听到的循证护理知识补充到课本内容中，在原有的基础上不断完善各项护理方法，最后进行考核检验，评价大便不禁患者运用循证护理治疗的应用效果。评价的方法：采用问卷调查的形式，通过制订调查问卷，以开放式问答的形式对该校的护生在循证教学前、后进行学习效果进行相关的评价。数据收集时间为月～2012月，调查问卷回收率及有效率均为100％；考试试卷回收率及有效率为100％。并对实施循证护理教学的前后护生的平均成绩进行比较分析。
1.3统计学方法
采用SPSS软件对所收集的数据进行相关的处理，研究显示对比前后的结果具有明显的差异P<0.05，差异具有显著意义。
2.结果
通过研究分析可知，相关护理专业的学生在实施教学后相较于教学前，学生对学习的内容更感兴趣，学生的思维能力有所提高且能自主解决相关的问题，在人际交往方面也有所提升，通过对各项的结果进行比较，P<0.05。
3.讨论
学校运用循证护理教学，不仅能够促进护生学习的积极性，更是在传统教学的基础之上将循证护理教学运用到了护理基础教学之中，为大学教材补充了很多缺失的理论知识及相关的临床实践资料，针对护理专业的学生在进行临床实践时所遇到的问题提供了实用的护理措施及护理新方法。通过实践学习，相关的护生可以发现课本知识是有限的，无法跟上临床护理知识发展的脚步，通过实践护生可以体会到临床护理内容的特点，实用且丰富，让护生进一步认识到临床护理实践的重要性。通过对循证护理教学的学习，有利于培养护生积极探索实证的精神，使护生对基础护理观念产生新的看法，学习循证护理教学能够帮助护生转变思想观念，运用批判性眼光来看待现实的事物，而不是以经验和直觉决定护理行为。在运用循证护理教学过程中，护生发现和解决实际问题的能力不断地加强。这有利于提高护理教学质量。因此，教师要通过不断的学习来补充自身的基础知识和精深的专业知识，运用先进的理念和技能，采用灵活的教学手段来帮组学生对知识的理解，同时也能够促进教师自身的发展与完善。
篇6：循证护理在儿科护理中的实践论文
循证护理在儿科护理中的实践论文
摘要：目的：探讨与分析循证护理在儿科护理实践中的应用效果分析。方法：本文回顾和分析了从12月至3月入住我市某医院68例患者的临床资料，将患者随机的分为对照组和实验组，每组各有30例患者，其中对照组患者采用常规的护理方式来进行护理，而实验组患者在常规的护理方式基础上应用循证护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：在对照组中（n=34），护理纠纷率为10（29.4%），护理差错率为11（32.35%），积极行为参与率为22（64.7%），家属的满意率为23（67.65%）；而在实验组中，护理纠纷率为3（8.8%），护理差错率为1（2.94%），积极行为参与率为31（91.18%），家属的满意率为30（88.23%）；对照组患者与实验组患者在护理纠纷率、护理差错率、积极行为参与率以及家属的满意率等方面均存在着显著性差异（p<0.05）。结论：在儿科护理实践中，循证护理能够减少护理的出错情况，降低医护人员与家属之间的纠纷，提高患儿的参与率，让患儿的家属对治疗的结果更加的满意。
关键词：循证护理；儿科护理；护理实践
循证护理是最近几年逐渐的发展起来的一种新的护理理念，主要表现在明确客观的概念上来完成工作。现在，循证护理咋我国正得到了越来越为广泛的应用，在儿科治疗领域应用更为广泛。所以分析循证护理在儿科临床中的应用有着十分重要的意义。本文回顾和分析了我市某医院收治的68例儿科患者，随机的分为对照组和实验组，其中实验组采用循证护理，分析两组患者的治疗效果，现将分析结果归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文回顾和分析了从2012月至203月入住我市某医院68例患者的临床资料，其中，男性患者有39例，女性患者29例，幼儿的`年龄范围为0.5岁至5.5岁之间；有26例患者腹泻，有27例患者为急性上呼吸道感染，口炎患者5例，急性肾小球肾炎患者5例，肺炎患者有3例，有2例患者为泌尿系统感染。将患者随机的分为对照组和实验组，每组各有30例患者，两组患者在性别、年龄、患者类型等方面均不存在着显著性差异（p>0.05），在临床中具有统计和分析的意义。
1.2护理方法
对照组患儿采用常规的护理方式来进行护理，而实验组患者在常规的护理方式基础上，增加应用循证护理的方式来进行护理。实验组患儿的具体的护理方法如下所示：
（1）加强对护理人员的护理培训。护理人员要增强自身的医护素质，医护人员的综合素质会直接的影响到患儿的身体康复，所以要加强对医护人员业务能力的培训。医护人员要能够结合自身所学的理论知识，并善于总结护理时的经验来分析问题和解决问题，并要针对每个患儿的实际情况，制定出有针对性的护理措施与方法。
（2）缓解患儿焦虑情绪。患儿在进行治疗时，常常会出现焦虑的现象，医护人员要协助患儿消除焦虑的情绪。医护人员要鼓励患儿家长在其身边陪伴治疗，家长本身也可以给患儿提供一些连续、固定的护理，例如可以给患儿提供一些玩具、物品、实物等感官护理。对于年龄较小的幼儿，医护人员可以通过轻抚、拥抱等来表达自己的善意。这些都有助于患者内心焦虑情绪的消除。
（3）患儿疼痛护理。患儿往往对疼痛都会有着过激的反应，尤其是侵入性治疗前，要采取一定的方法来缓解患儿内心的焦虑情绪。在患儿治疗过程中，通过鼓励、讲故事、玩游戏等方式来分散患儿内心焦虑的内心，缓解侵入性治疗给患儿带来的疼痛感，对于许多不愿意配合治疗的患儿，医护人员要与其进行沟通以及心理疏导，增强患儿接受治疗的配合度。
1.3观察指标分析
观察分析两组患者的护理纠纷率、护理差错率、家属的满意率以及积极行为的参与几率。
2实验结果分析
通过分析表1可知，在对照组中（n=34），护理纠纷率为10（29.4%），护理差错率为11（32.35%），积极行为参与率为22（64.7%），家属的满意率为23（67.65%）；而在实验组中，护理纠纷率为3（8.8%），护理差错率为1（2.94%），积极行为参与率为31（91.18%），家属的满意率为30（88.23%）；对照组患者与实验组患者在护理纠纷率、护理差错率、积极行为参与率以及家属的满意率等方面均存在着显著性差异（p<0.05）。
3讨论
患儿在接受治疗的过程中，反抗的现象比较常见，患儿在接受治疗时往往会出现抑郁、怀疑的心里，另外患儿的家长也比较容易出现焦虑、紧张的现象，这不利于患儿疾病的康复，所以对患儿的及时治疗具有着十分重要的意义。循证护理有助于患者情绪调控，另外还能够帮助提高患儿的质量质量，这在临床中得到了广泛的应用。在儿科护理实践中，循证护理能够减少护理的出错情况，降低医护人员与家属之间的纠纷，提高患儿的参与率，让患儿的家属对治疗的结果更加的满意。
参考文献:
[1]王美先.循证护理在儿科病房整体护理模式中的应用[J].内蒙古医学杂志,,45(03):378-379.
[2]黎娟，彭燕丽.循证护理在儿科临床带教中的应用研究[J].中国当代医药,,16(7):171-172.
[3]王佳音.心理护理在儿科治疗及护理中的作用分析[J].中国保健营养,2014,11(06):301.
篇7：浅谈循证护理在镇痛中的作用的论文
浅谈循证护理在镇痛中的作用的论文
1方法
对照组采用多模式镇痛的常规护理，观察组实施循证护理，具体护理方法如下。
1.1组建循证护理团队
组建以护士长为组长的循证护理小组，三级岗护士为责任护士，具体负责疼痛的评估、护理实施、指导一级岗、二级岗护士的工作等。小组成员接受循证护理和多模式镇痛知识的系统培训和实践，经护理部考核合格后，方可进入团队。
1.2循证问题
小组与科主任、主诊医生、管床医生、患者、家属交流、讨论，确立本研究的循证护理问题：骨折、疼痛、多模式镇痛、焦虑、抑郁、睡眠等。
1.3循证支持
小组利用江苏省南京医科大学图书馆数据库资源，在万方数据资源、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网全文数据库、OVID（LWW）、MEDLINE等进行循证问题检索。小组阅读、分析、提炼文献资料的真实性、科学性和实用性，将最佳实证予以整理、归类，结合骨科护理实践经验，考虑患者个体化需求，初步制定个性化护理规划。
1.4循证应用
(1)疼痛评估：患者入院后立即进行疼痛评估，内容包括疼痛强度、疼痛持续状态、影响疼痛因素、疼痛产生的不良症状等，每日评估2次，若VAS＞5分，遵医嘱给予额外静脉注射氟比洛芬酯50mg。术后第1天每6小时评估1次，术后第2天每8小时评估1次。
(2)疼痛护理：根据骨科无痛病房要求，骨折患者入科后给予氟比洛芬酯50mg静脉注射，加强骨折部位固定和体位舒适护理，科学应用牵引装置、肢体软垫、床的角度等缓解疼痛。通过听音乐、看电视、看报纸等方式分散注意力，提高痛阈。术后严密观察镇痛泵的镇痛效果、不良反应，若VAS＞5分，及时联系麻醉医生会诊。
(3)睡眠护理：保证镇痛效果，使患者在相对无痛的状态下入眠。保持病房环境安静，温度20～24℃，湿度50％～60％，护理人员动作轻盈，护理工作不影响患者睡眠。睡前不喝兴奋性饮料，如可乐、咖啡等，保持心情舒缓，可用温热水泡脚，听轻音乐，排空大小便等。
(4)心理护理：小组成员有计划、有步骤与患者建立温情的.护患关系，利用医学心理学相关知识，了解患者的内心活动，通过交流、肢体接触（抚摸、握手、盖被子等）、病情护理等放松患者的焦虑、紧张、抑郁等不良心理。耐心、互动地倾听患者不适主诉，特别是不良心理的主诉，引导、鼓励其倾诉，小组成员对其倾诉表达同情，并适时予以心理疏导，安排康复病友小范围交流，使其树立积极态度。小组成员着装整洁，语言亲切，动作娴熟，面带微笑，将欢愉、乐观的情绪表达给患者，协助患者建立自信、豁达、开朗的医疗态度。
2讨论
骨折患者围术期疼痛严重影响患者身心健康，不符合舒适医疗要求。多模式镇痛是指应用不同作用机理的药物和2种以上的镇痛方法，阻断疼痛产生的不同时期和靶位，减轻疼痛的中枢和外周敏感化，从而最大程度地减轻疼痛，降低药物不良反应。临床资料表明，护理干预可显著减轻患者疼痛。因此，加强骨科患者多模式镇痛的护理具有现实意义。
循证护理又称实证护理，是循证医学思想在护理专业中的发展与应用，改变以往以经验护理为主的护理模式，根据临床实际护理问题，查阅国内外文献资料，遵循最佳科研成果，结合护理实践经验和患者需求，制定最佳护理措施。根据骨科骨折患者围术期疼痛特点和多模式镇痛理念，查阅文献资料，讨论、总结最佳护理方案，术前遵医嘱应用非甾体类抗炎止痛药，术后加强镇痛泵镇痛效果护理，观察组术后12、24hVAS评分显著低于对照组，说明循证护理可提高多模式镇痛效果；术后48h两组VAS评分无统计学差异，可能与术后48h时疼痛程度较轻有关。患者因疼痛、手术等刺激，内心易产生焦虑、抑郁等不良心理，护理前HAMA、HAMD评分较高，护理后，观察组的评分显著低于对照组，说明循证护理有效改善了患者的心理健康，与临床研究一致。睡眠不佳可致免疫功能低下，不利于术后康复，观察组对影响患者睡眠因素进行分析，采取针对性、个性化护理举措，SRSS评分明显低于对照组，提示循证护理可改善患者的睡眠质量，与文献报道一致。总之，循证护理可有效提高骨科患者多模式镇痛效果，改善心理健康和睡眠质量，是建立骨科无痛病房的重要护理方法，值得临床推广应用。
篇8：探讨对循证护理的认知与运用的论文
探讨对循证护理的认知与运用的论文
1资料
1．1调查对象的一般资料
共计发放调查问卷303份，回收303份，所有问卷均按要求完成所有问题的回答。在303名调查对象中，工作年限≤5年有181名（59．7％），5．1～10年50名（16．5％），10．1～15年22名（7．3％），＞15年50名（16．5％）；护士161名（53．1％），护师77名（25．4％），主管护师56名（18．5％），副主任护师8名（2．6％），主任护师1名（0．3％）；中专学历6名（2．0％），大专学历199名（65．7％），本科学历98名（32．3％）。
1．2对EBN认知情况
有105名认为对EBN基本知识比较熟悉，其中44名（14．5％）熟悉EBN并有实践经验，61名（20．1％）熟悉但未实践过；有51名（16．8％）听说过并了解相关内容，88名（29．0％）仅听说过EBN，59名（19．5％）没听说过EBN。分层分析显示，随着职称、学历、工作年限的提高，护理人员对EBN知识的认知程度显著提高（见表1）。但仅有5名（1．7％）准确回答出EBN的三大基本要素，而有17名（5．6％）将“护理专家个人认可相应的护理措施”列为EBN的基本要素。有142名（46．9％）将“工作繁忙而无时间学习”列为影响学习EBN知识的主要因素，82名（27．1％）认为因为缺乏获取护理信息的渠道而无法学习。270名（89．1％）护理人员表示对学习EBN知识感兴趣，163名（53．8％）将参加学术讲座作为学习EBN知识的首选方式。
1．3EBN实践技能的情况
在制定和实施护理方案时能够遵循EBN基本原则的有62名（20．5％），而169名（57．8％）主要是依据个人、高年资护士或护士长的经验。大多数护理人员（206名，占68．0％）在需要时才查阅文献，仅34名（11．2％）经常主动查阅文献。在收集资料时面临的最大障碍是：69名（22．8％）认为是没时间查资料，124名（40．9％）不知从哪些数据库可以查阅到所需的资料，98名（32．3％）能够查得到资料，但不知道如何从中筛选有用的资料。对于收集到的资料的评估，有8名（2．6％）将临床随机对照（RCT）护理研究的结果作为首选，而248名（81．9％）并不注重是否为RCT，认为只要符合自己要求的就采用。对统计学知识的掌握情况：有9名（3．0％）认为非常熟悉，而有所了解的119名（39．3％），已忘记或一无所知的175名（57．7％）。阅读外文资料的能力方面，185名（61．1％）认为外语水平低，无法查阅资料，87名（28．7％）可以借助字典阅读资料，仅有3名（1．0％）可以熟练阅读外文资料。
2讨论
2．1对EBN的认知情况和学习态度
本次调查的对象是南宁市内多家三级甲等医院从事肿瘤专科的护理人员，有较强的护理实践能力和经验，但仅有1／3的护理人员对EBN的较为熟悉，而大部分人员对EBN的认知程度低下，此与非肿瘤专科护理人员的调查结果相似。分层分析结果显示，随着职称、学历、工作年限的提高，护理人员对EBN基本知识的认知程度呈现显著提高的趋势，也与相关调查结果相同。但大多数护理人员对学习EBN知识是感兴趣的，而参加学术讲座被认为是学习EBN的主要途径。因此，加强高学历护理人员的培养和在职人员的EBN继续医学教育将有助于提高护理人员的EBN知识水平。
2．2阻碍学习和实践EBN的因素
本调查以及其他调查均显示，因工作繁忙而缺乏学习时间是影响护理人员学习EBN的主要因素。这可能与我国临床护理人员的工作负荷大、大部分时间疲于打针、输液等日常机械工作有关。但更深层次的原因可能是护理人员对开展EBN的重要性认识不足，缺乏主动学习和实践EBN的积极性［3］。实践EBN的.基本技能包括：发现护理实践中的问题；熟练地在数据库中进行文献检索并对其准确评价；找到解决护理问题的最佳证据并加以应用和验证等。有调查发现，多数护理人员在工作中从未遵循EBN的原则，处理临床护理问题时都是按专业书籍和（或）个人经验和（或）同行指导的传统模式进行。本研究也显示，在制定护理方案时，“请教年资高的护士或护长”仍然是最常采用的方式，并有少部分人员将“护理专家个人认可相应的护理措施”作为唯一依据，仅20．5％的护理人员能够遵循EBN的基本原则。可见大部分肿瘤专科护理人员实践EBN的意识和技能较低，在制定护理方案时仍采用以经验为依据的传统模式，而不是以证据为基础的EBN模式，这将不利于肿瘤专科护理质量和技术水平的提高。
3总结
本研究发现，大多数护理人员主动获取文献资料的积极性不高，利用文献的能力也不强，而且在筛选资料时存在极大的随意性和主观性，无法对获得的文献资料进行准确评价。在有关调查中也发现类似情况。究其原因，一方面可能与护理人员在工作后，接受的继续医学教育中缺乏相应内容的培训和指导有关；另一方面则反映出我国护理教育体系存在缺陷，EBN教育课程设置不合理甚至滞后，导致护理人员的文献检索、统计学分析等能力的欠缺。为了提高护理人员学习EBN知识的积极性和实践EBN的能力，目前有多种方式可借鉴：护理管理机构和决策部门要重视EBN的推广应用，并创造开展EBN的软硬件条件；加强对高学历护理人才的培养力度；科学安排护士的日常工作，减少护理工作中的机械劳动以及非护理工作内容，让护理人员有一定的时间学习EBN知识；采取举办培训班等形式，由相关专家进行现场指导，提高护理人员的EBN知识水平和实践能力等。
篇9：循证护理对急性心肌梗死的应用探讨性论文
循证护理对急性心肌梗死的应用探讨性论文
摘要目的:研究循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常护理中的效果。方法:所选60例病例均是急性心肌梗死后心律失常患者，随机分为循证组和常规组，各组例数均为30例，循证组患者应用循证护理，常规组患者应用常规护理，对比分析各组患者满意度评分、住院时间、健康知识掌握评分以及心律失常再发生率。结果:和常规组相比较，循证组患者满意度度评分和健康知识掌握评分均比较高，住院时间短，同时心律失常再发生率低，2组数据比较差异大(P均＜0.05)。结论:在急性心肌梗死后心律失常护理中应用循证护理，不仅可预防和减少心律失常的再次发生，强化患者对疾病相关知识的认识，同时还可提高其满意度，加快其康复的速度。
关键词循证护理论文
循证护理是指在护理中有计划的把患者愿望与临床经验结合在一起，以此获取相应的依据实施护理服务［1。2］。本次研究择取9月至6月期间收治的30例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，应用了循证护理，所获效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料选60例病例均是急性心肌梗死后心律失常患者，均满足世界卫生组织所制定的关于心肌梗死后心律失常标准［3］，入院诊治时间为209月至206月，所有患者和其家属均签订知情同意书，积极参与本研究。随机将60例患者分为常规组和循证组，各组例数均为30例。常规组30例患者中男18例，女12例，年龄为45～76岁，平均(56.38±1.2)岁;循证组男19例，女11例，平均(56.41±1.1)岁。两组患者基本资料无显著差异(P＞0.05)，可比性好。1.2方法常规组应用常规护理，如对症支持、健康指导及心理干预等。循证组应用循证护理，如下:1)构建循证护理小组，加强小组成员循证护理要点和操作等的培训，查阅相关文献，评估患者情况，了解其所需，结合本院患者实际情况和患者护理需求提出问题，制定合理的护理方案。2)循证护理干预实施:安排社会经验丰富、高专业素质以及强沟通能力的护士实施健康宣教，介绍治疗目的、所需费用、配合事项以及治疗效果等，强调治疗方案所具优势，消除顾虑;告诉患者不良情绪对疾病治疗的影响，使其对疾病有一个正确的认识，经微笑或者点头等一些非语言方式来表达理解或者同情，借助于解释、情绪转移、保证以及鼓励等方式实施心理干预，消除患者心理所存不适感;可介绍成功案例，强化患者治疗信心，告诉患者家属对患者多予以关爱，合理放宽探视，获得社会支持;实施介入治疗的.患者，术后鼓励其尽下床活动，观察桡动脉搏动、肢体皮肤温度、血压以及患者面色等，术后利用弹性绷带对伤口进行包扎，指导患者取合适体位，增强患者舒适度;加强心律失常高发时段的巡视，做好记录，若患者出现头晕、乏力等症状，应及时告知医师，协助其处理;指导患者合理用药。1.3观察指标观察和比较两组患者满意度评分、住院时间、健康知识掌握评分以及心律失常再发生率。1.4统计学方法用SPSS17.0软件数据进行统计学分析，计量资料比较用t检验，以(x±s)表示，计数资料以χ2比较检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
循证组患者满意度评分、住院时间及健康知识掌握评分均优于常规组(P＜0.05)。见表1。循证组心律失常再发生率为3.3%(1/30)，常规组为20.0%(6/30)，通过比较检验(χ2=5.26，P＜0.05)。
3.讨论
急性心肌梗死后心律失常易威胁到患者身心健康和生命安全，常采取介入治疗，多数患者存在负性心理，再加上长期卧床，很容易出现各种并发症，影响患者生活质量［4］。循证护理是把临床经验和科研结论有机结合，根据患者护理服务需求制定相应的护理方案，以使护理工作更加科学化以及规范化，防止护理服务的盲目性［5，6］。综上所述，在急性心肌梗死后心律失常护理中应用循证护理，可提高患者满意度，深化其对健康知识的了解，预防和减少心律失常的再次发生，有利于患者尽快康复。
参考文献
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［3］刘晓敏，房立丽，于大利，等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨［J］.中国继续医学教育，2015，(19):211－212.
［4］谭贤红，吴春平.循证护理对急性心肌梗死并发症及生存质量的影响［J］.医药前沿，2015，5(12):345－346.
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篇10：浅谈临产妇的心理状况与护理干预论文
浅谈临产妇的心理状况与护理干预论文
尽管产妇分娩是一种生理过程，但大多数产妇在面临分娩时会不可避免地出现各种心理应激反应，这一系列心理应激反应对于产妇的分娩过程是否顺利有着重要的影响。因此，观察和临产妇的心理特征，实施个性化的心理护理对临产妇十分必要。
一、临床妇常见的心理状况分析
妇女分娩不仅是妇女一生中极为特殊的时期，也是其家庭诞生新成员的重要时刻，因此很多产妇在长期的待产过程中，容易产生诸如胎儿是否畸形、生产过程是否很疼痛、是否会难产以及胎儿性别等顾虑，尤其是接近临产期的阶段，妇女的各类心理应激反应会尤为强烈，结合系统研究分析，临产妇的主要心理状态可分为以下四种类型，分别为陌生和孤独、恐惧和焦虑和悲伤情绪。
在陌生和孤独方面，产房陌生的分娩环境，周围待产妇痛苦的呻吟或哭喊都会形成一钟恶性刺激，医务人员对产妇痛苦的喊叫早已习以为常，又因产妇家属不在身边，使产妇得不到关心和照顾，再加上连续数小时的宫缩痛，产妇一直处于强烈不安的紧张状态，使产妇感到孤独、恐惧和焦虑，形成恶性循环。
在恐惧和焦虑方面，分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与其对分娩过程的认识水平高低密切相关.多数初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安。因此在产程中表现紧张不安，拒绝饮食和休息，苦恼不停，情绪不稳定，另有些人缺乏自信，思想上不接受阴道分娩，因疼痛和担心而要求剖宫产术。
在悲伤情绪方面，多见于产妇担心因自身疾病， 胎儿畸形或死胎必须终止妊娠时会感到悲伤痛苦。此时，她们最需要的是一个有同情心的倾听者，发泄她们的情绪，并积极进行引导， 从而缓解她们超负荷的心理压力。
二、临产妇不良心理状况对母婴的影响
产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，容易致使中枢神经系统发生功能性紊乱，影响了正常的子宫收缩，焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩受到影响，同时这种心理状态影响饮食摄入，又消耗大量体力，致使能量不足，内分泌紊乱，电解质异常，均可影响子宫肌纤维收缩力，可能引起如下结果：
心理性难产。产程进展取决于产力、产道、胎儿和精神心理因素，某一因素异常即可导致难产。近年来，精神心理因素对分娩的影响起着重要的作用，心理性因素可以导致子宫收缩乏力而致产力异常，甚至有的产妇因精神紧张产生宫颈痉挛，使宫颈扩张减缓或宫颈水肿，可使潜伏期、活跃期及第二产程延长，从而造成心理性难产。
胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫的主要原因是胎盘功能障碍或胎儿胎盘单位气体交换受阻所致。由于产妇焦虑心理，体内儿茶酚胺升高，使子宫胎盘血流减少，胎儿供血不良，而致胎儿宫内窘迫。
产褥期抑郁症。产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。近年来，发生率有上升趋势，其发生与分娩时产妇在陌生环境里的心理状态有密切关系， 产时缺乏感情的支持是产褥期抑郁症的'主要因素。
三、针对临产妇不良心理状态的护理干预措施
从上述临产妇出现的不良心理应激反应的原因着手，我们可以从以下几个方面进行护理干预：
首先是改善护理环境。优美舒畅的环境可使人精神愉快，并使紧张的情绪得到缓解。所以医院方面应当让产房的环境整洁美观，色调和谐温馨、阳光充足、空气流通、无各种异味和噪音，空间宽敞、床褥洁净、舒适，生活设施安全、方便。
其次是建立良好的护患关系，加强对临产妇的心理护理。一般的情况下，病人及其家属的心理活动大都处于异常状态，他们总希望从医护那里得到热心的关照，以解除他们的顾虑，因此，护士应真诚的与病人沟通，对其问题应进行耐心的解答鼓励产妇应正确面对临产，并向他们进行产前宣教，解释分娩过程及影响因素，使其得到精神上的支持，同时护士操作应轻柔、镇静、认真严谨，保持和蔼可亲、端庄大方的态度，取得病人的信任，建立良好的护患关系，良好的护患关系是对病人进行心理护理的基础。
除此之外，需要重视产妇需求采取个体化护理，了解每个产妇及家属的心理特点，因人施护，是护士做好健康教育及心理护理的目标，也是工作的最终目的。护士应根据病人不同生理、心理情况，指导其进行积极正确的心理应对，进行耐心细致的心理疏导，尊重产妇的个人隐私，可采取抚摸、随意交谈的方式分散产妇的注意力。用肢体语言减轻病人的不适，使产妇有亲切感、信任感和安全感。同时使产妇全面了解分娩过程及产后情况的应对，以减少产前紧张恐惧的心理，及时对家属进行心理卫生宣教，给产妇提供一个温馨和谐的家庭环境，让产妇感到舒适，心情舒畅，轻松度过这一特殊时期，同时改变服务模式，提供导乐分娩，笑气吸入镇痛分娩等，以消除产妇的紧张情绪，增加产妇自然分娩的信心，从而降低难产率、剖宫产率。调查还发现少部分病人担心经济问题，我们应尽量为病人节约费用，实行一日清单制，取得理解信任。必要时帮助病人寻求医院和社会的援助。
四、结语
总结来讲，妇女分娩的顺利与否，关乎每个家庭幸福的希望，作为一线护理人员，我们应当学习更多的心理护理知识，加强与病人及家属的良好沟通，采取适当护理，使产妇在良好的心理状态下及强有力的社会支持下，面对小生命的诞生。
篇11：循证护理对高血压脑梗死预后的影响分析论文
循证护理对高血压脑梗死预后的影响分析论文
摘要：目的探讨循证护理对高血压脑梗死患者预后的影响。方法将92例高血压并发脑梗死患者随机分为实验组和对照组各46例，对照组患者施行高血压脑梗死常规护理，实验组从健康教育、饮食生活习惯、服药依从性、心理、自我管理实施方面循证护理，并进行出院后3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信定期随访，比较两组患者出院两年的生活方式、血压、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的差异。结果实验组在出院后两年的血压、生活方式、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的控制方面优于对照组，经比较差异均具有统计学意义（P＜0．05、P＜0．01或P＜0．001）。结论循证护理对高血压脑梗死患者的预后有重要影响作用，可以改变不良饮食及生活方式，规范正确指导患者服药并提高服药依从性，有效控制患者的高血压，改善患者预后及生活质量，定期随访可以为出院后的血压、血脂、血糖管理长期达标打下基础，预防并减少脑卒中复发。
关键词：循证护理；高血压；脑梗死
2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死因，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、经济负担重五大特点，是中国严重的社会发展和公共卫生问题。据调查，71．4％脑卒中患者卒中前患有高血压［1］。为此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重中之重。高血压防治知识普及和生活方式会影响高血压并发脑梗死患者的治疗效果［2］，患者不规范服用药物、心理因素、出院后的自我管理行为，这些因素会影响脑梗死的控制。本研究从循证护理角度出发，针对以上问题，采取循证护理干预，在改善高血压脑梗死预后方面取得满意的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血压并发脑梗死患者为调查对象，排除沟通及认知障碍、恶性高血压、病情进行性加重、严重器官功能衰竭患者，均符合高血压诊断标准，经头颅CT扫描或磁共振成像（MRI）确诊脑梗死，男性51例，女性41例，年龄37～83岁，随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男性26例，占56．52％；女性20例，占43．48％；年龄45～80岁，平均年龄（65．6±7．5）岁，病程1～27年。对照组男性25例，占54．35％；女性21例，占45．65％；年龄50～78岁，平均年龄（66．3±6．2）岁，病程3～25年。两组在年龄、性别、体重、文化程度、原发病种类等基线资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1对照组按高血压脑梗死常规护理，即做好病情观察，按医嘱观察神志、瞳孔、生命体征，正确执行各种治疗和护理。1．2．2实验组以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者病情控制不佳的主要问题，包括疾病知识缺乏、不良生活方式、服药依从性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并从这几方面入手实施护理干预。1．2．2．1健康知识宣教高血压及各阶段的脑梗死患者存在健康知识缺乏及健康行为不理想的状况，健康知识水平与健康行为成正比［3］，实施个性化健康宣教，提高健康知识水平，从而改善不健康行为，能降低脑卒中发病率［4］。在患者住院期间，责任护士调查收集患者检查阳性结果及卒中相关资料，分析患者存在卒中危险因素［5］，制定适宜宣教方式，针对性发放健康宣传手册，责任护士实施个性化健康宣教。健康教育的主要内容包括脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理、服药指导、健康饮食生活习惯、血压达标的重要性等。责任护士进行耐心、反复地宣教，让患者及家属理解配合，积极主动参加治疗护理，主动改善生活方式，可以有效实现较好的血压控制目标。在患者出院前责任护士根据调查问卷仍存在的问题，加强宣教，加深患者对疾病防治的认知，并强化出院后按时坚持服药的防病意识，嘱患者不能擅自增减、停止药物，同时指导患者正确测量血压，自我监测血压，并嘱患者定期门诊复诊。1．2．2．2健康饮食生活指导饮食、生活方式的护理干预，有助于患者血压的控制，提高患者的预后［6］。脑卒中高血压患者的饮食生活以“健康四大基石”为指导，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。平时多吃水果和蔬菜的人患脑卒中的机会相对较少，饮食中减少膳食脂肪，食盐摄入量≤6g／d，蛋类每周3～4个［7］，并控制总热量，合理膳食配合坚持适度运动锻炼能有效控制体重，减少肥胖。国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一，须结合锻炼频率、持续时间、强度：每周至少三次，每次运动半小时以上，强度以心率达170－年龄为宜。强度适宜，循序渐进，不宜空腹晨练及运动过度，最佳为下午4～5时，避免动作及体位过大过猛，如大体位旋转、弯腰后仰、过分低头等［8］，减少心脑血管意外事件的发生。1．2．2．3心理护理脑卒中后患者会伴有不同程度的心理障碍。国内外文献报道，50％急性脑卒中患者预后有不同程度的抑郁表现［9］，抑郁症状发生的峰值在患病后2～6个月之内，重视心理护理，能有效治疗疾病，提高治疗效果［10］。因此住院期间及出院后随访都需要做好患者心理护理。一是讲解疾病发展、预后、治疗效果与人自身的心理因素有着密切关系，医护人员及家人给予患者安慰、鼓励、理解等心理支持疗法，鼓励患者与他人多沟通交流，从中找出心理障碍的突破口，针对性实施心理护理，让患者从疾病阴影中走出，接受及正视疾病的发生，改善其焦虑状态，促进患者积极参加康复训练［11］，甚至能重新回到社会工作中；二是运动疗法，病情稳定后早期进行患肢主动及被动训练，肢体功能允许的情况下有计划对患者进行日常活动的训练；三是药物治疗，过度焦虑抑郁的患者在医生指导下口服改善情绪的药物。1．2．2．4指导患者按时服药住院期间指导患者正确按时服药，提高患者服药依从性，有研究表明服药依从性差是卒中患者再入院的主要因素［12］。加强按时服药的方法有手机设立服药电子闹钟提示，建立口服药发放清单，护患双方签字，防止漏发。护士床边重点宣教卒中二级预防三大基石药物是抗血栓药物、他汀类、降压药。这三种药物如无禁忌证及不良反应，需要在医生指导下长期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血压病卒中患者，同时指导其长期服用叶酸片，可降低卒中复发率，做好药物不良反应的健康宣教，并在出院指导中强调注明。1．2．2．5对患者自我管理行为的护理干预重视出院后随访，予患者建立高血压脑卒中健康档案，出院后3个月、6个月、12个月、24个月进行定期随访，了解患者是否规范服药、自我监测血压、不良生活方式等自我管理能力情况，针对性健康宣教，发现血压异常或出现卒中先兆及时就诊，焦虑的患者予心理疏导。定期随访可有效控制患者自我管理行为，养成良好的生活方式，可以有效控制高血压并发脑梗死患者的血压，改善其预后及生活质量［13］。让有手机微信患者及家属微信扫码，加入脑卒中防治微信群，在圈内发高血压脑梗死相关健康知识，提供信息平台相互交流，对出院后的持续性宣教随访提供了便利，得到了患者及家属的肯定，提高了满意度。
1．3效果评价
实验组在入院时、出院前、出院后1年、出院后2年进行健康问卷调查，该问卷为自行设计，调查由受过培训的专人负责。问卷①为脑卒中健康知识问卷：包括血压值分级、脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理4个项目26个条目，以“知道、不知道”为评价结果。问卷②为生活方式及服药依从性：包括低盐低脂饮食、蔬菜、水果、烟、酒、运动、服药依从性，分为经常（服药为常规）、偶尔、很少、无，经常或常规为优良。蔬菜每周≥5次视为经常，水果每周≥3次视为经常，运动每周≥3次视为经常。生活方式中除了“无吸烟、饮酒”视为优良，其他生活方式及服药依从性判定为“经常”的均视为优良。入院时完成①、②问卷调查，住院期间对两份问卷调查结果进行分析评估，个性化给予健康宣教指导等循证护理，出院前患者再次进行问卷①调查，对健康知识掌握不足的患者加强反复指导，出院后建档，并进行3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信随访，调查患者有无新发脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心梗、急性冠脉综合征五项心脑血管病意外，每年到卒中预防门诊面对面随访一次，每年至少复查血糖血脂一次，了解患者自我管理行为，患者存在不良行为如吸烟、缺乏运动、不服或偶服降卒中二级预防药等及时干预。出院后2年比较两组血压、生活方式、服药依从性、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外的差异。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0统计软件包进行统计分析。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2效果
2．1两组患者出院后两年生活方式及服药依从性优良率比较
实验组生活方式平均优良率为82．61％（152／184），高于对照组的50．54％（93／184），两组比较差异有统计学意义（2＝42．51，P＜0．001）；服药依从性也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）.
3讨论
高血压是脑卒中最主要危险因素［14］，有研究表明，收缩压每下降1．33kPa或舒张压每下降0．665kPa，可明显降低41％的脑卒中风险［15］，因此积极降血压是预防脑卒中的关键。本研究以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者控制不佳的五个方面问题，选择最佳的个性化护理及护理决策［16］，既能提高对护理工作满意度，又能实现患者防治疾病的愿望。脑卒中防治健康宣教中不仅强调降压、降脂、抗血栓形成等药物治疗，还应从患者基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素、不良生活习惯、饮食起居做好宣教，宣教是否到位跟护士知识掌握程度、责任感等综合素质有关，卒中专职随访人员资质需要层级较高，由卒中防治知识面广的.护士担任。随访过程中发现控烟相对较差，部分患者存在戒烟后复吸，健康宣教也要重视被动吸烟的危害；对于偏瘫患者，运动要适度，掌握正确康复运动锻炼方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于运动不当，造成关节韧带损伤等。损伤后患者因为疼痛、害怕摔倒抗拒康复运动锻炼，影响患者预后及生活质量。健康行为及服药依从性差者分别是经济条件差、文化程度低、年龄大于70岁的老年患者，这些人群的家庭支持配合度低，如何改善这几类人群健康行为有待研究。此研究也发现健康宣教及出院后的随访管理对预防脑卒中再发具有重要作用。通过长期随访管理，反复的宣教脑卒中防治知识，提高患者的健康素养及早诊早治的意识，一旦发病，懂得识别卒中先兆，及时到有溶栓条件的医院就诊，可降低卒中再发的致残率及病死率。本研究结果显示长期随访是卒中防治的重要措施。目前临床专科护士人力不足，卒中患者出院后得到的支持护理服务较少［17］，而出院后的卒中患者康复训练主要由社区管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活质量［18］，但未建立对社区医护人员的脑卒中防治知识培训的长效机制，社区护士作为脑卒中一级预防、出院后需二级预防的主力军，对脑卒中防治是不利的，随访管理的制度化、常规化是卒中防治工作的目标任务。通过实验组与对照组的比较结果显示，此循证护理中五个护理方案可有效控制卒中主要高危因素，使脑梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，从而降低脑卒中复发率，改善其预后及生活质量，值得临床推荐。
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篇12：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文
谈基层医院循证护理管理实践与体会论文
1循证护理在护理行政管理中的应用
随着临床医疗护理模式的重新架构和专科护理的不断发展，护理管理要求趋向于科学化、规范化、精细化，循证护理以护理科研引导护理实践，提高护理专业技术和管理水平，成为现代护理管理发展的新形势[1]。护理管理者应从传统的管理模式向新的管理模式转变，依靠职位和组织权威以及经验管理的方式已不能适应现代社会的发展[2]。因此，我院护理部组织全体护士长认真学习循证护理的相关理论知识，邀请上级医院护理专家来院讲座，传授开展循证护理的经验和方法，选派学历高、富有科研精神的外科护士长为代表，在外科率先开展循证护理，以点带面，在临床工作中逐步实现循证护理的全院性开展。
2循证护理在护理教学管理中的应用
医院规模不断扩大，护理队伍日益壮大，新护士和年轻护士的比例占到全院护士的1/4，在护理培训方面除了常规三基外，带教老师对新护士和年轻护士在循证护理知识和技能方面加大培训力度，引导年轻护士运用评判性思维对现存的护理问题进行重新评价，利用所学知识和最新信息进行大胆探索，善于运用最佳科研证据来解决实际问题。使年轻护士学习到书本以外的知识，扩大了知识面，在临床实际工作中积累经验，综合分析问题和解决问题的能力得到提升，从而熟练掌握循证护理的'方法与技巧。
3循证护理在临床护理工作中的应用
3.1在日常临床护理工作当中提出问题
首先由护士长召集病区护士学习和领会循证护理的相关内容，通过查询以及阅读相关资料和文献，结合临床当中存在的问题提出所需要讨论的内容，其中包括有临床护理技术操作、护理模式以及健康教育等。例如外科护理组提出的：胸腔闭式引流管是否需要定期挤压？挤压后是否对患者不利?集尿袋需要每天更换吗等相关问题均可以给予循证。
3.2寻求循证支持
护士根据存在的护理问题，通过查阅专著、专业杂志、数据库中的电子文献等信息，得到与临床、经济以及决策相关的证据。以来自于严谨的随机对照试验的系统评价可信度级别最高。
3.3循证应用
由于患者存在个体化差异。因此，临床护士要结合自身临床专业知识和患者病情的实际情况，将主要证据、个人经验以及患者的实际情况结合起来应用[3]。护士长在循证护理理论的应用中发挥主导和引领作用，选取最适宜的可靠理论来指导临床护理，激发病区团队合作意识以及协作氛围，在不断完善临床护士的知识水平，增强理解能力与工作技能水平的时候，有效地提升临床护理质量。护士长利用业务学习和个案查房等方式，将循证护理的理念渗透到护士的日常护理工作中，使护士们运用循证护理的能力得到大幅度提高。
4循证护理在提高临床护理质量中的作用
循证护理是整体护理的延伸和完善，整体护理的核心是以患者为中心，要有“整体”观点，而循证护理是将科研结论与患者愿望以及临床经验相结合，是真正体现以患者为中心的，在护理程序任何一个过程中遇到的问题都可以作为循证问题寻找循证支持，做到有证可循。因此，循证护理作为临床护理决策的依据，对提高临床护理质量起到关键的作用[4]。
5循证护理密切了护患关系，提高患者满意度
循证护理使护士以最新、最科学的方法实施护理，使临床护理人员选择把患者的主观意愿、感受作为直接而重要的证据，护理人员会更加关注患者的主观感受，关心和体贴患者，从而为患者提供优质、安全的护理服务，有效提高患者的满意度[5]。循证护理迅速发展成为一种全新的临床护理理念以及方法，已经引起临床以及社会的广泛关注。中国循证护理的研究以及实践虽然处于初级阶段，可是其将成为推进经验护理向科学化护理迈进的重要措施。通过循证护理的理念来指导基层医院护理管理工作，护理管理人员能够明确自身工作目标、任务以及要求，对临床护理理论发展起到一定的促进作用[6]。循证护理系统的理性认识以及应用，对临床护理质量管理有非常大的指导意义。总之，应用循证理念指导基层医院护理管理，可以使护士整体业务水平明显提高，护理质量明显提高以及患者对护理工作满意度明显提高，进而使医院持续、良好地发展。
篇13：循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用论文
循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用论文
重癥急性胰腺炎（SAP）属于特殊的胰腺炎类型，其治疗难度非常之大，具有并发症多、发展迅速、预后不良、死亡率高等特点[1]。因此，降低并治愈重症急性胰腺炎患者是现代医护人员所要研究的课题。胆道疾病、暴饮暴食、酗酒是引起重症急性胰腺炎的高危因素，所以重症急性胰腺炎患者的年龄跨度较大，目前，临床上对于重症急性胰腺炎患者的主要治疗方法为药物治疗[2]。但有研究显示，在治疗过程中给予患者全面、高效的护理干预能够促进疾病的痊愈[3]。在本文研究中，给予重症急性胰腺炎患者进行循证护理干预，在降低不良反应、提高护理满意、缩短住院时长上均取得了显著的成果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于3月～3月收治的80例重症急性胰腺炎患者作为本次的研究对象，将其按入院时间分为观察组与对照组，每组40例。以上患者均满足急性胰腺炎的诊断标准且均知晓并同意参与本次研究。观察组中，男21例，女19例；年龄25～75岁，平均（53.58±5.33）岁；重症分级：Ⅳ级30例，Ⅴ级10例；消化道出血患者9例，胰腺感染患者12例，循环系统衰竭患者11例，急性肾衰竭患者8例。对照组中，男20例，女20例；年龄25～75岁，平均（53.68±5.43）岁；重症分级：Ⅳ级28例，Ⅴ级12例；其中，消化道出血患者10例，胰腺感染患者11例，循环系统衰竭患者11例，急性肾衰竭患者8例。两组患者性别、年龄、重症分级、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理干预，主要内容有：①查看患者病情；②监测各项生命指标；③清潔患者呼吸道；④给予患者吸氧治疗；⑤心理护理。
观察组患者在对照组患者的基础上实施循证护理干预，主要内容有：①建立循证小组，护理人员需要详细了解疾病的特点并相互配合好工作；②提出问题，善于发现在护理过程中所出现的问题，记录后进行小组讨论并选择优质的方法将问题解决；③体征护理，详细记录患者的体温、血压、心律、血氧饱和度等指标，若出现异常需立即告知主治医师，定时对查看患者的意识状态，若出现精神涣散等情况，需立即采取相应措施进行治疗；④病情观察，气管功能衰竭是急性胰腺炎的.常见并发症，为降低其发生率，医护人员需要对患者的尿量、颜色、肌酐、血清尿素氮等指标进行观察记录，以便及时发现问题；⑤引流管护理，医护人员需要告知患者及其家属引流管的重要性，不要随意将管拔除，定期对引流管进行护理，放置其发生脱落、堵塞、压迫、扭曲等情况；⑥休克预防，在急性胰腺炎患者中，会出现体液大量流失等情况，因此极易发生休克，医护人员需要时刻注意患者的血压、以及心律等指标，若患者发生血压骤降、皮肤湿冷等情况时，应立刻给予其进行科学的救治。
1.3观察指标
比较两组患者护理之后的并发症发生率（寒战、高热、黄疸、休克、肺损害）、护理满意度（操作、宣教、环境、态度、结果满意度）、卧床时间、住院时间。护理满意度使用我院自制的护理满意度调查问卷表进行评分，满分为100分，>80分为非常满意度，60～80分为一般满意，<60分为不满意。护理满意度=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率的比较
观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者护理满意度的比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者卧床时间、住院时间的比较
观察组患者卧床时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
重症急性胰腺炎属于常见的腹部疾病，其具有发病急、病情变化快、并发症多等特点，给予患者实施护理干预能够记录患者的一系列生命指标变化，若出现异常能够立即给予治疗[4-5]。常规护理干预是较常使用的护理模式，能够给予患者较好的基础护理，但随着社会的发展，患者之间的差异也越来越大，常规的护理干预已不能够很好地满足患者的需求，其护理效果也不够理想[6-8]。从本文研究中可知，使用常规护理干预的对照组患者，并发症发生率高达25.00%，护理满意度仅为82.50%，而使用循证护理干预的观察组患者，并发症发生率仅为2.50%，护理满意度高达97.50%，两组比较，差异显著（P<0.05）。循证护理是建立在常规护理之上的新型护理模式，其更具有“服务意识”和“人文情怀”，从患者的角度出发，给予患者更科学、更全面、更优质、更高效的护理[9-10]。通过定期、定时检查患者的呼吸、血压、心律、体温、脉搏等指标，及时发现患者的病情变化，给予患者最及时最全面的治疗，从而降低了死亡率和并发症的发生，建立了良好的医患关系，减少了不必要的医患纠纷[11-13]。在本文研究中，使用循证护理干预的观察组患者，在卧床及住院时间上均短于对照组（P<0.05）。因此，在很大程度上减轻了患者的经济负担，使其能够快速地回归到正常的生活当中，也说明了循证护理干预的发展前景更为广阔[14-15]。
综上所述，给予重症急性胰腺炎患者实施循证护理干预，能够减少并发症的发生，提高患者生命安全以及生活质量，护理满意度较高，促进了医患和谐，缩短了住院时长，减轻了患者的经济负担，值得在临床上推广应用。
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篇14：循证护理模式在喉癌手术室护理中的运用论文
循证护理模式在喉癌手术室护理中的运用论文
1资料与方法
1.1一般资料
收集1月至6月我科收治的120例行手术治疗的喉癌患者。入选标准：所有患者经病理诊断为原发性喉癌，均行手术治疗；排除伴随其他恶性肿瘤、严重心肺肝肾功能不全、精神疾病患者。其中男88例，女32例；年龄41～74岁，平均（45.3±6.8）岁；全喉切除术34例（28.3%），部分喉切除术86例（71.7%）；TNM分期：Ⅰ期4例（3.3%），Ⅱ期57例（47.5%），Ⅲ期44例（36.7%），Ⅳ期15例（12.5%）。将所有患者按入院先后顺序分为对照组和观察组各60例，两组患者一般资料大体一致。
1.2方法
两组患者均接受喉癌切除与颈部淋巴结清扫术。对照组给予常规护理：包括术前病房访视与手术知识宣讲、心理安慰、器械准备、术中配合医生手术、术后进行生命体征监测和常规巡视等。观察组在循证护理管理模式下进行护理，表现在：
①循证分析：首先对手术室环境、患者病情、心理状况及患者需求进行全面评估，收集喉癌手术护理中存在的问题，参照最新的国家标准、文献报道和业内交流经验寻找解决办法，并进行科学而合理地循证，根据所搜集资料进行汇总并建立资料库，以指导科室喉癌护理工作。
②循证应用：巡回护士通过访视获取证据并与器械护士交流，为手术护理配合做好全面准备；患者到手术室后，护士根据术前访视资料准确把握患者心理与意愿，进行心理疏导与建立信心；术中注意病房保温、安静及微笑服务等，以提高护理服务舒适度；术中正确交流，不讨论与喉癌手术无关话题；根据医生与护士交流信息优化术中医护配合，尤其是器械传递、输液、输血及手术室清点核对等基本操作与技能；术后与病房责任护士联系，了解患者病情后到病房进行回访，根据回访结果有针对性地制定提高护理服务质量的措施。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术时间、术中出血量与住院时间。术后向患者发放护理质量调查问卷，包括护士仪表和举止、服务态度、疑惑解答、护理操作技术、护理反应时间、舒适护理、隐私保护及病房环境等8个问题，每个问题1～10分，评分越高，护理质量越好。向医生与患者发放护理服务满意度调查问卷，评价医生与患者对手术室护理服务满意度，总分10分，大于8分为满意。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件分析数据，计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标比较
观察组手术时间与住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义。
2.2两组护理质量评分、医生与患者满意度比较
共调查医生9人，均对观察组护理服务满意，对对照组护理服务满意5人，医生对两组满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理服务质量和患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
手术室护理在喉癌手术中有重要意义，并与患者预后相关。随着现代护理模式的不断转变以及患者对护理要求的不断增高，常规的手术室护理管理模式已经不能满足喉癌患者的医疗需求。循证护理管理模式将临床知识、经验与患者的意愿有机结合，以所获取的证据为导向，进行护理决策的护理管理过程。与常规护理管理模式不同，循证护理管理模式是一种新型的前瞻性理念，其主要精髓是根据临床与护理实践中出现的问题，寻找并评价相关资料，根据所搜集信息不断优化临床与护理工作，使医护工作处于最佳状态。在循证护理实施中，护士不但搜集循证资料，还能不断根据已经获得的证据进行护理服务的`优化。
我院经过前期循证资料调查发现，喉癌围术期护理存在的主要问题有：医护配合协调困难，医护之间存在矛盾；护士之间沟通交流少，配合默契度较低；患者对手术有一定恐惧，配合度较低等。本文结果显示，观察组患者手术时间与住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，护理服务质量与患者满意度均显著高于对照组。这主要是因为循证护理管理模式下，医护人员将科学研究结论、临床经验相结合，审慎、明智地应用最佳科学依据，解决护理中存在的问题；通过加强医护配合，整顿手术室纪律，不仅可提高手术效率，缩短手术时间，也能杜绝手术差错，减少手术出血量。
同时，加强护患沟通，关注患者舒适度和心理状态，不仅使患者满意度得到较大提高，还能提高其围术期对治疗的配合，从而促进患者早日康复，缩短住院时间。两组的医生满意度差异无统计学意义，可能与医生人群样本量较小有关，需要在以后的研究中加大样本量进行分析。综上所述，手术室循证护理管理模式在喉癌手术中应用效果良好，可以提高护理工作质量和工作效率，从而缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，提高患者满意度。
篇15：循证护理对病患术前恐惧的消除作用论文
循证护理对病患术前恐惧的消除作用论文
术前充分利用各种医疗信息资源，了解患者具体情况，进行初步评估，预测可能发生的问题，采用循证护理模式制定相应的护理措施。其间每一个步骤，都要有充分的科学依据作为基础，通过查阅文献，相互交流等途径解决。术前要与患者充分沟通交流，向患者介绍手术相关情况，并进行必要的心理辅导；术中要密切观察患者生命体征的细微变化，并相应护理；术后要继续进行必要的监测，防止并发症的`发生，促进患者早日康复[2]。
术前恐惧采用FAVS评分进行测评，满分是10分，1~3分为轻度恐惧，4~6分为中度恐惧，7~10分为重度恐惧；围手术期生存质量采用QOL评分进行测评。1.4统计方法本研究所得数据整理后输入SPSS13.0统计软件进行分析，对内镜下止血夹治疗各型消化道出血的情况进行统计分析，计数2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验。
结果
1术前恐惧发生情况
对照组40例病人中，有11例轻度恐惧，12例中度恐惧，9例重度恐惧，恐惧总例数为32例，术前恐惧发生率达80%；而治疗组有17例轻度恐惧，6例中度恐惧，3例重度恐惧，恐惧总例数26例，术前恐惧发生率仅为65%。两组患者术前恐惧发生率的对比差异有统计学意义（P<0．05）。见表1。
2围手术期生存质量情况
本研究中，治疗组患者围手术期生存质量明显优于对照组，两组患者围手术期生存质量的对比差异有统计学意义（P<0．05）。具体情况见表2。
讨论
手术病人均存在着不同程度的机体损伤，而手术本身对病人也是一种创伤。同时，手术存在一定的风险，而患者不能很好的理解手术的过程，术后的效果等问题。因此，围手术期病人，机体处于一种应激状态，很容易产生各种紧张焦虑，这不但影响了患者的手术效果，而且对于患者围手术期生存质量极为不利。因此，如何消除患者的术前恐惧和提高患者围手术期生存质量成为医务人员，尤其是护理，所面临的一项重要任务[3]。
作为近10年内快速发展起来的新型护理方法，循证护理模式受到了临床上广泛的亲睐。循证护理模式以科学的依据作为基础，结合众多的护理发展经验作为指导，针对性的对患者实施护理，有效的提高了护理效果。循证护理的步骤为循证问题，即通过整合医疗信息资源，对患者进行初步评估，预测可能出现的问题并制定相应的护理计划；循证支持，即已大量的科学研究结论为基础，并融入丰富的护理经验，再决定具体的护理措施；循证观察，即对前述的效果进行分析，再行制定后续计划；循证应用，即正确的护理计划的实施。循证护理模式，整合各种医疗信息资源，有科学的依据作为基础，并根据患者具体情况针对性给予护理措施，切实完善了临床护理[4]。
本研究中，治疗组在患者术前恐惧评分、围手术期生存质量均有明显的改善。最终得出结论，循证护理模式在普外科患者术前恐惧及围手术期生存质量改善中的效果明显优于常规护理，其差异有统计学意义，值得在临床上广泛推广应用。
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