【导语】下面就是小编整理的急性出血的护理思路的论文（共11篇），希望大家喜欢。
篇1：急性出血的护理思路的论文
急性出血的护理思路的论文
1临床资料
选取我科4月一l2月收治的脑出血患者56例，其中男38例，女18例，年龄45—8O岁。出血部位：基底核区出血42例，脑叶出血6例，小脑出血5例，脑干出血3例。入院时意识障碍者9例，意识清楚47例。失语4例，口齿不清、言语含糊18例，其余无语言障碍。其中只有3例无明显肢体活动障碍，其余均有不同程度的一侧肢体偏瘫。发病时有42例存在大小便失禁。出现呕吐症状的有30例。
2护理体会
2．1头痛护理
评估头痛部位、性质及程度，多与患者沟通，耐心解释，适当诱导，保持患者情绪稳定，树立患者战胜疾病的信心。告知患者及家属可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、用力等。保持环境安静、舒适，光线柔和，指导减轻头痛的`方法，如缓慢深呼吸、听轻音乐、冷热敷、理疗及按摩等。指导患者遵医嘱正确服药。
2．2急性意识障碍护理
急性期绝对卧床休息2—4周，头部制动，抬高床头l5。～30。，加保护性床栏，保持床单元干燥、整洁，定时予以翻身、叩背、按摩，加强皮肤护理，预防压疮。每天口腔护理2～3次，防止口腔感染。保持肢体功能位置，病情稳定后协助肢体被动运动。保持环境的安静安全，限制探陪，慎用热水袋。开放气道，及时清除口鼻分泌物和吸痰，保持呼吸道通畅。给予患者高蛋白、高维生素的清淡饮食，必要时给予鼻饲。严密观察记录生命体征、意识、瞳孔及头痛呕吐等变化。
2．3言语障碍护理
护士应耐心解释不能说话或吐词不清的原因，主动关心患者、尊重患者，加强生活护理，满足患者身心需要，取得患者信任，鼓励患者克服羞怯心理，逐步进行语言康复训练，并根据患者的文化程度及接受能力等采取多种方式与患者沟通，如卡片、笔、图片、手势、表情等。
2．4皮肤护理
患者有条件者卧于气垫床，床铺要保持清洁、干燥、无碎屑，病员服应宽大柔软，去除纽扣。每2—3h给予翻身叩背1次，对发红部位予以温水热敷或以50％酒精按摩，作者单位：226000江苏省南通市通州区第八人民医院内五病区有条件的可在压疮好发部位贴护臀贴。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、推的动作。每天床上擦浴1—2次。对皮肤破损者，局部涂以碘胺嘧啶银粉或用蛋清涂创面，配以红外线照射，2次／d，以促进创面的吸收愈合。
2．5静脉输液护理
正确选择穿刺静脉，以上肢较大静脉为主，以避免在偏瘫肢体较长时间输液。对发生药液外渗时，及时用硫酸镁湿敷，以促进吸收。应根据患者年龄、病情、药物的性质，严格控制输液的速度，如20％甘露醇必须在15—30rain内滴完；降压药物一定要控制好滴速，可使用输液泵进行调节；对有心脏病的患者，速度不宜过快，并加强观察。
2．6并发症的预防及护理
加强病情观察，如出现剧烈头痛、呕吐、烦躁、血压升高、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，应及时报告医生，配合抢救。定时协助翻身叩背，进行深呼吸训练，必要时进行雾化吸人，吸痰，保持呼吸道的通畅，防止肺部并发症。对大小便失禁者加强皮肤护理，留置导尿管者，给予夹闭并定时开放，每日更换集尿袋1次，保持导尿管通畅，防止感染。鼓励患者多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，多饮水，必要时予以酚酞片每晚1片，预防便秘，并嘱患者禁忌用力排便。注意观察患者有无上腹部饱胀、呕血等现象，鼻饲时应注意回抽胃液，观察胃液是否为咖啡色或血性。对并发消化道应激性溃疡的患者，应遵医嘱禁食或清淡温流质，少量多餐。对中枢性高热患者，多采取物理降温，如冰枕降温，50％酒精或温水擦浴，或遵医嘱用药，并注意观察生命体征的变化。
3结论
对脑出血的患者先进行护理评估，然后针对该患者存在的护理问题，制定符合患者的科学、切实有效的护理措施，护理人员以高度的责任心、爱心对患者实施精心护理，才能使医生的治疗达到预期的效果。
篇2：重症急性胰腺炎护理论文
重症急性胰腺炎护理论文
1资料与方法
1．1护理方法：对照组实施常规护理，循证护理组实施循证护理，如下所示：
1．1．1循证方法：成立以护士长为首的循证护理小组组，然后通过计算机网络检索有关文献、查阅资料，寻找证据，在对证据综合评价的基础上结合护理实践，制定出最终的护理干预措施。
1．1．2调整体位，减轻疼痛：急性胰腺炎多伴有剧烈的腹痛，因此在护理中要防止患者因剧痛翻来覆去而坠床，各类监护仪器要固定牢固。护士要协助患者弯腰并屈膝侧卧，以减轻疼痛程度。同时要告知患者遵照医嘱服用止痛药。
1．1．3实施禁食水护理，注重口腔清洁：患者在临床治疗中，接受的胃肠减压与禁食水易引发咽喉不适与口唇干燥。因此应及时为患者涂抹唇膏等，以保持口唇湿润。如果患者无法自主洗漱，护理人员要协助患者每天进行两次口腔护理，以保持口腔清洁。
1．1．4密切关注病情变化：护理人员密切关注患者病情变化，观察患者腹部疼痛的部位、剧烈程度以及疼痛的性质。除此之外，护理人员还应关注病人心理变化，定时测量体温、脉搏、血压率等生命体征指标。同时，要保持胃管通畅，注意引出液的性状。准确记录液体的出入量，防止出现患者体液不足，引发休克等不良状况。一旦发现问题，要迅速上报主治医生，以迅速处理、治疗。
1．1．5全身感染的护理：在全身感染期，对于接受抗生素治疗，但体温仍然高者，要密切关注患者的体温。护理人员还要注意对患者的尿、血、肝功能和肾功能指标进行定期化验。
1．1．6健康教育：护理过程中药对患者积极地进行健康教育，向患者告知该病产生的原因，相关的治疗与护理措施，增强患者的配合程度。出院时，要进行相关的出院指导，告知其出院后的注意事项，并且要定期复查，以避免复发。
1．2效果评价
分别从护理质量、并发症和患者满意度三方面对两组效果进行评价。护理质量包括护理操作技术，护理文书的书写规范性和护理人员的服务态度等3个方面，各因子总分100分，得分越高表明护理质量越高。并发症包括电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等。患者满意度按照方式的'不同分为非常满意、满意和不满意等3个等级。
1．3重症急性胰腺炎统计学分析
数据的统计分析应用SPSS16．0软件。护理质量的比较采用t检验，并发症比较采用卡方检验，满意度比较采用秩和检验。P＜0．05表明差异具有统计学意义。
2结果
2．1护理质量
循证护理组在护理操作、护理态度和护理文书写作质量等护理质量各因子间的得分均高于对照组，两组间的差异也具有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组并发症的比较
循证护理组发生电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等并发症的发生率均低于对照组，两组在并发症发生率间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。
2．3患者满意度
患者满意度的调查结果显示，循证护理组患者的对护理措施的满意程度显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（Z＝－8．1730，p＜0．0001）。即表明循证护理组患者满意度更高。
3小结
重症急性胰腺炎作为常见急腹症，常见于50－70岁的中老年人，该病病情呈现进行性发展，会逐渐损伤机体各个脏器，其中肺脏和肾脏最容易累及，引发器官功能障碍甚至衰竭。在该病的诊治中，除进行积极地治疗外，有效的护理措施显得同样重要。临床工作中，护士应注意监测患者生命体征及病情变化，保持出入量平衡，维持循环稳定，防止水电解质失衡。随着人们对健康要求的不断提高，传统的以经验为基础的护理模式已经不能适应患者对护理质量的要求，更无法满足人民日益增长的健康需求。而循证护理作为一种全新护理模式，强调护理服务应建立在证据搜索基础上，而不应该单单依靠经验，要求护士将临床实践和查找文献资料相结合，在综合分析基础上制定最佳的护理方案。此外，该种护理模式能够激发护理人员的学习积极性，提高自己的专业素质。
篇3：产后出血的护理论文
产后出血是胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml.引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，为了避免和减少各种不良情况的发生，应加强临床监测和护理，如加强心理护理，稳定产妇情绪，消除紧张、焦虑因素，可避免因紧张焦虑导致儿茶酚胺分泌增加诱发的继发性宫缩乏力导致产后出血的`发生。因此，要根据产后出血的原因作相应处理，使产妇安全顺利度过此阶段。
1 临床资料
～在我站分娩的产后出血患者80例，年龄最小22岁，最大38岁，初产妇45例，经产妇35例，孕37+2周2例，38～39+6周32例，40～41+1周44例，≥42周2例。其中自然分娩者52例，会阴侧切加胎头吸引28例，出血量500～700ml 167例，800～1000ml 13例。以上病例均采用容积法收集血量。出血原因：子宫收缩乏力59例，胎盘因素11例，软产道损伤9例，凝血功能障碍1例。
2 护理措施
2.1 心理护理 紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长［2］，从而增加产后出血的发生率。因此，应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持、暗示等心理发表 ，稳定产妇情绪，从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。对于因新生儿性别不满造成产后出血者，应在产妇入院后对其进行心理疏导，对期盼男婴的产妇，尤其是经产妇，当出生新生儿为女婴时，可及早采取加强子宫收缩的措施，如按摩子宫、静脉注射缩宫素等。对已发生产后出血的病人，应在做好抢救的同时，安慰病人，解除其紧张心理，使其保持镇静。
2.2 健康教育 根据孕妇的身心状况、社会文化背景等方面的评估，确定学习目标，举办孕妇学习班，向其宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。对于临产后的产妇，鼓励少量多次进食高热量易消化食物，摄入足够的水分，以确保精力和体力的充沛，减少难产和滞产的发生。同时向其讲解产后保健及新生儿护理知识，并嘱胎儿娩出后30min吸吮两侧乳头，以促进乳汁分泌和刺激子宫收缩，减少产后出血的发生。
2.3 监测
2.3.1 孕期监测 加强营养，合理安排劳动和休息，保持身心健康，进行系统的产前检查，通过询问病史和各项检查，对有产后出血史、妊娠合并贫血等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理，定期系统检查。
2.3.2 分娩期监测 第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，可以应用产程图监测产程进展，及时发现产程延缓和停滞。第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴和适时会阴切开，防止软产道损伤。胎儿娩出后监测出血情况。第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。
2.3.3 分娩后监测 分娩后24h内，尤其是最初2h内将产妇留置产房观察，注意宫缩和阴道流血情况，准确收集和测量产后出血量，如果2h阴道出血量超过200ml，应积极查找原因并做相应处理。密切观察产妇生命体征和全身情况医学教育`网搜集整理，如膀胱充盈或疑宫腔积血时先行导尿排空膀胱，徒手进宫腔取出血块，以便恢复宫缩。软产道损伤者立即缝合。
2.4 抢救护理 立即取平卧位，必要时取头低足高位，注意保暖，及时有效地止血，积极预防并发症的发生。给予按摩子宫底，刺激子宫收缩。保持呼吸道通畅，采用双侧鼻导管吸氧，流量为4～6L/min，吸氧过程中密切观察吸氧的效果。迅速有效地补充血容量，密切观察产妇生命体征，视病情而正确掌握静脉输液的速度。
篇4：探讨急性上消化道出血的内科护理方法
探讨急性上消化道出血的内科护理方法
【摘要】目的：通过对急性上消化道出血患者实施有效的内科护理，以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。策略：对5月～5月本科收治的238例上消化道出血患者的临床资料和护理策略进行回顾性分析。结果 对患者进行饮食、心理等一系列内科护理措施后，208例患者的病情均得到了不同程度的改善，30例转外科手术治疗，临床疗效满意。结论：对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理，能够提高临床治疗效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】上消化道出血;内科;护理体会
1 资料与策略
1. 1 一般资料 238例上消化道出血患者中， 男158例， 女80例， 年龄在18～88岁之间，平均年龄(42.2±3.5)岁。出血后就诊时间为3～18h。其中消化系统溃疡106例， 急性糜烂性出血性胃炎62例， 胃黏膜损伤50例， 胃癌20例。临床和实验室检查均出现呕血、黑便、血压降低和休克等临床症状。
1. 2 相关标准 上下消化道以十二指肠空肠曲， 即屈氏韧带为界， 屈氏韧带以上部分为上消化道，以下为下消化道，其上的出血为上消化道出血。
1.3临床症状：一般为恶心、呕血、便血、上腹痛、头晕、软弱无力、精神萎靡，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。少数患者症状较重，有烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压缩小(<4 kPa)及脉搏快而弱(脉率>120 次/min)等[2]。
1.4结果 所有患者给予卧床休息，积极补充液体，扩充血容量，止血，抑酸，合理饮食等治疗。其中痊愈120例，好转88例，30例经内科保守治疗无好转，转外科进行手术治疗。
2 护理措施
2. 1 一般护理
密切关注上消化道出血患者的各项生命体征，病情严重者应该绝对卧床休息，避免晕倒。呕血时患者的头应该偏向一侧，避免发生窒息。如果出血量大， 应该将患者下肢抬高30°并平卧，在不增加患者腹部压力的情况下保证脑部供氧。大部分患者出血体温会升高，在数天后会逐渐下降，对此护理人员应该告知患者不需要使用抗感染药物。抽取血标本的过程中检查血常规，并确定患者血型以便于配血[3]。睡觉注意保暖，不可使用热水袋等高温取暖物品。
2.2病情观察
观察患者血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化及患者的末梢循环情况、尿量、呕血及便血的色、质、次、量，血红蛋白量及血细胞比容等，并做好详细记录。特别注意观察血压的变化，呕血、便血的量。一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml，可出现黑便;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等，发现异常及时请示医生并配合抢救[4]。
2. 3 急救护理
2.3.1建立及维持静脉通道通畅，保护肾功能。轻度出血者可用一组静脉通道，重者需两组至多组静脉通道。或行中心静脉置管术，积极补充血容量以恢复和维持血容量及有效循环血量。大量出血后机体处于低血压状态，肾动脉收缩，肾缺血，可出现少尿或无尿，故应严格观察记录尿量、尿液的颜色及输入量，血压的波动情况。特别在补钾前，先观察尿量，防止盲目输入造成高钾血症。
2.3.2静滴止血药可选用奥美拉唑、西咪替丁、垂体后叶素、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等。奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，当胃内pH值降到6以下时已经形成的凝血块才不被胃液溶解，从而达到止血目的[5]。如果患者出现少尿或者无尿等情况， 应立即给予20～40 mg呋塞米静脉滴注， 或者250 ml甘露醇静脉滴注。
2.3.3食管静脉曲张破裂出血时用三腔二囊管压迫止血。如果出现大出血，必须立即使用凝血酶或云南白药等止血剂注入患者胃部，也可以使用冰盐水和去甲肾上腺素管喂， 以达到止血的目的。在止血药使用过程中，应该根据患者体质和药物的性质用药，掌握各种药的禁忌证，以免用药后出现不良反应。
2. 4心理护理
因为突然发生大量呕血和(或)便血，而患者又对所患疾病缺乏了解，及担心治疗效果及费用理由，故患者均存在不同程度的焦虑和恐惧情绪。因此护理人员应尽快消除血迹耐心细致地做好解释工作，讲解安静休息有利于止血等。另外，护士应根据患者对疾病的认识程度及家庭经济状况适当地满足患者及家属的合理要求，使他们感到舒适、安全，从而减轻紧张恐惧心理，积极配合治疗推动康复。
2.5饮食护理
让患者了解有利于疾病康复的食物种类。如果处于急性大出血期应该要求患者禁食1 d以上。停止出血后才能再次进食，并且首先选择温凉的流质食物，等病情好转后再改为软食。指导患者少食多餐，尽量不吃或少吃粗纤维食品， 禁食冰冷和辛辣食物，戒烟戒酒，少喝浓茶和咖啡等刺激性饮品，避开患者发生胃窦部扩张。进食时做到细嚼慢咽，避开因进食过快导致食管损失，进而引起出血。
2.6基础护理
2.6.1口腔护理：由于出血患者抵抗力低，尤其呕血后口腔内会有残留血液，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增加，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感染。因此，必须认真做好口腔护理，呕血时应随时做好口腔护理，平时每日两次。
2.6.2皮肤护理：上消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床褥。因此，必须避开局部组织长期受压，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织，保持皮肤清洁;每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂抹少量滑石粉，或用棉垫、气圈等垫起;保持床褥平整干净，避开拖拉患者;使用便器时，动作要轻，注意有无破损，以免损伤皮肤。
3 体会
急性上消化道出血发病急，严重时极易造成休克导致死亡。一方面，患者在患病后普遍存在消极、恐慌心理，结果导致出血症状加重，病情严重恶化。另一方面，患者对病因、治疗过程以及注意事项不了解，经常会出现不合理饮食、吸烟等现象，非常不利于临床的治疗。医护人员应该做到对症用药，对症护理。护理过程中认真观察患者出现的各种临床症状， 并增强患者的`自我防护意识，以此减少和消除各种出血的诱发因素，降低患者的复发率，有效提高患者的生活质量。
综上所述，要确保患者能够康复，要进行积极、有效的内科护理，不仅需要医生具有高超的治疗水平，还需要护士掌握良好的的职业技能和职业素养。从心理上、生活上关心患者，使患者充分信任护理人员，构建和谐的护患关系，以提高上消化道出血的临床治疗效果。
参考文献
[1] 邹雅琴. 上消化道出血病人的护理体会与健康教育.医学信息(上旬刊)， ， 08(02)：78-79.
[2]王吉耀.现代消化科手册.上海：上海科学技术文献出版社，：89-90.
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[4] 陆再英，钟南山内科学第七版[M]，北京：人民卫生出版社.：483.
[5]赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J].中国医药导报，，14(29)：294-295.
篇5：产后出血护理
产后出血是指胎儿分娩后24h内阴道出血量超过500ml，产后出血是产科的严重并发症，而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，严重威胁产妇的生命，占我国孕产妇出血死亡的首位，产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%，由于产后出血病情急，病情重，处理不当，耽误抢救时间，最容易导致失血性休克而死亡。
因此提高护理人员的助产技术对预防产后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的。
现将本人对产后出血患者的护理体会浅谈如下：
1 组织管理
1.1 建立完善的孕产妇抢救组织：我院亦组成了抢救小组，成员由院领导、职能科室主任、产科医生、护理技术骨干组成。
每当有孕产妇需抢救，抢救小组成员可马上召集到位。
1.2 加强人员培训：对全体产科医务人员进行业务培训，掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。
特别加强了对护理人员的急救技术训练，要求全体产科护理人员熟悉掌握各种妇产科危重病人抢救常预案。
和掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法。
1.3加强各种急救物品、设备、药品的管理，做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修。
2 做好产后出血的预防、监测
2.1 加强孕期保健，全面了解孕妇健康情况，对贫血，血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正，对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。
已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生DIC。
2.2 分娩期加强观察，正确的处理，护理三个产程，预防产后出血。
第一产程加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，加强能量补充，保持精神愉快，避免体力过度消耗，严密观察产程，防止产程的延长，有诱发产后出血因素者，应做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。
第二产程宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的'缓慢娩出。
以免软产道的损伤。
助产手术时，避免操作粗暴，严格执行操作规程第三产程:①对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10～20u。
②正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。
引导适时娩出胎盘。
③胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。
④仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延误病情。
注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。
⑤阴道手术助产后，应常规检查软产道有无损伤。
产后出血多发生于产后2h内，所以尤其在这段时间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量，出血的时间和出血的形式。
膀胱充盈更引起出血量多。
还应注意失血的全身症状。
充分做好输血和急救的准备。
2.3 加强健康教育，促进住院分娩，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣讲孕期保健知识、教会产妇自我监测技能(自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等)。
提高孕产妇自我保健意识和技能。
2.4 抢救护理
2.4.1 一旦发生产后大出血应沉着冷静，反应迅速。
召集抢救人员马上到位，指定1人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊进行，在针对不同原因采取止血措施同时，立即通知医生，尽快地恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态。
切勿惊慌失措。
立即采取有效的止血措施，并观察止血效果。
2.4.2 迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，马上建立2条以上的静脉通道，必要时可用留置针头。
密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。
视病情而正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。
2.4.3 保持呼吸道通畅、有效、及时的吸氧。
因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。
采用双鼻导管，流量为4-6L/分，吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。
2.4.4 经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。
方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。
2.4.5 迅速协助医生边抢救边查明原因，及时、有效地止血，做好各种检查，做好抽血交叉配血及相关的术前准备。
2.4.6 取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血，注意保暖，积极预防并发症的发生。
2.4.7 做好心理护理，绝大多数病人对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰病人，做好解释工作，对病人细心、热情，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合医生、护士进行诊治。
3 讨论
3.1 产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一个完善的抢救组织、能及时组织抢救人员到位，并能很好地协调各方面的关系(技术力量、人力、车辆、血源、设备等)，为抢救工作的顺利进行提供保证。
3.2 做好产前、产时的监测及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、治疗措施对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。
本资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者，且有存在许多发生产后出血的高危因素，因此，作为产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其危险因素，及时处理。
3.3 产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察。
因此，必须以高度的责任心，严谨的科学态度，审慎、独慎的精神做好病情的观察。
3.4 产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在，有些有婚前生育史者隐满人流史，有些经济困难者不愿意剖宫产(有手术指征者)，因此我们要加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潜在的危险因素。
综上所述，我们认为，只要正确诊断。
迅速止血，及时纠正休克，医护人员密切配合，争分夺秒，积极治疗，病人就一定会康复。
妊娠反应巧护理【2】
不少女性在怀孕6～7周后，出现厌食、择食、偏食以及恶心、呕吐等反应，临床上称之为妊娠反应。
由于孕初3个月是受精卵分化最旺盛、胎儿各重要器官形成的关键时期，需要较多的营养。
所以，孕妇对自己的妊娠反应必须认真对待、科学护理，以保证有足够的营养摄入。
饮食要打好时间差。
一般来说，妊娠反应尤其是呕吐常在晨起空腹时最重，早饭后也较明显，午后会逐渐减轻以至消退。
根据这个规律和特点，在早晨起床前及早餐时，可吃一些体积小、含水分少的碳水化合物食品，如烤馒头片、面包、咸饼干等。
日间宜少食多餐，每2～3小时进食一次较合适。
晚上反应轻时，食量宜增加，所以睡前加餐也是不错的选择。
其次要调动胃口。
饭要做得清淡可口、容易消化，还要注意富有营养，瘦嫩的肉类和鱼、虾及大豆制品等是最佳的选择。
醋有利于维生素C的吸收，且酸味可减轻恶心、呕吐，可当作调味品适量多吃。
还可以多吃鲜鱼，有妊娠呕吐者可吃不加油盐的新鲜鲤鱼。
食物宜温，不可太冷或太热。
开始时品种简单些，以后再逐渐多样化。
要尽可能地照顾到自己平时的饮食习惯和特殊口味，酸的、咸的、甜的，只要不损身体，都应尽量满足。
再次是科学进食。
进食汤类和油腻食物后易引起恶心、呕吐，因此吃饭时不宜喝汤，两餐之间少喝一些水或其他饮料。
进食后，最好卧床休息半小时。
饮食要全面、平衡，可多吃各种水果，既可补充水分、维生素和矿物质，又可调节水电解质平衡，防止反应较重引起脱水或酸中毒。
忌食肥腻及不易消化的油炸食物，烈酒、浓茶等亦属禁忌，这些都能加重反应，引起呕吐。
如果有想吐的感觉，也不要慌张，先暂时停止进食，做深呼吸放松心情，听听音乐或到室外散步，然后再继续进食即可。
充足的心理准备也是防止妊娠反应的重要一环。
最好学习一些关于妊娠的医学知识或向其他姐妹探讨一些经验，要认识到妊娠反应是怀孕的正常反应，要从心理和生理角度，消除对妊娠的疑虑和恐惧，减轻精神负担和心理压力。
为了健康、活泼、聪明的后代，要鼓励自己以克制、理智、乐观的态度，战胜各种不适和挫折。
绝不能因为怕呕吐就少吃东西，吐了可以再吃，只有这样才能保证宝宝的营养供给。
篇6：急性上消化道出血课件
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper bleeding，ANVUGIB)是临床常见的危重急症之一。《中华内科杂志》《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》曾于在杭州组织有关专家进行多次专题讨论，共同制定并颁布了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（，杭州）》，该指南对我国ANVUGIB的临床诊治起到了很好的指导作用。近5年来，随着各学科技术的飞速发展，对ANVUGIB的诊断和治疗又有了新的进展，20颁布的指南已不能完全适应目前临床实际工作的需要。因此，《中华内科杂志》《中华医学杂志》《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》和中华医学会消化内镜分会于11月再次组织相关领域的专家，结合近年来国内外循证医学证据并参考更新的国外指南，对2009年颁布的指南修订如下。
一、定义
ANVUGIB是曲氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。
二、AVVUGIB的诊断
（一）症状和体征
若患者出现呕血和/或黑便症状，伴或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象时，急性上消化道出血诊断基本可成立。部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，此类患者应避免漏诊。
（二）内镜检查
无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊ANVUGIB。
（三）应避免将下列情况误诊为ANVUGIB
某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服用某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）可引起粪便发黑。对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。
三、ANVUGIB的病因诊断
（一）ANVUGIB的病因
多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎性反应最为常见。近年来服用NSAID、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要病因。还有若干少见的病因。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等也可引起上消化道出血。
（二）重视病史与体征在病因诊断中的作用
（三）内镜检查是病因诊断中的关键
①内镜检查能发现上消化道次病变，应今早在出血后24h内进行，并备好止血药物和器械。②有循环衰竭征象者，应先迅速纠正循环衰竭。危重患者内镜检查是应同时进行血氧饱和度和心电。血压监护。③应仔细检查贲门、胃底部、胃体小弯、十二指肠球部后壁及球后等比较容易遗漏病变的区域。
（四）不明原因消化道出血
是指经常规内镜（包括胃镜与结肠镜）检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。可分为隐形出血和显性出血。可行下列检查：①仍有活动性出血等患者，应急诊性选择性腹腔动脉造影，必要时同时进行栓塞止血治疗。②在出血停止、病情稳定后可行小肠钡剂造影或CT成像；也可以考虑胶囊内镜或单（双）气囊小肠镜检查，以进一步明确小肠是否有病变。
四、ANVUGIB的定性诊断
对内镜检查发现的病灶，凡疑有恶性病变，只要情况允许，应在直视下进行活组织检查。
五、出血严重度与预后的判断
（一）实验室检查
（二）失血量的判断
（三）活动性出血的判断
（四) 预后的评估
六、ANVUGIB的治疗
应根据病情、按照循证医学原则行个体化分级救治，高危ANVUGIB的救治应由相关学科协作实施。
（一）出血征象的监测
1. 症状和实验室检查：
2. 生命体征和循环状况：
（二）液体复苏
1. 血容量的补充：应立即建立快速静脉通道，并选择较粗静脉以备输血，最好能留置中心静脉导管。根据失血的多少在短时间内输入足量液体，以纠正循环血量的不足。
2. 液体的种类和输液量：常用液体包括0.9%NACL溶液、平衡液、全血或其他血浆代用品。失血量较大（如>20%血容量）时，可输入胶体扩容剂。下列情况是可输血，紧急时输液、输血同时进行：①收缩压<90mmhg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg；②Hb<70g/L，血细胞比容<25%；③心率增快（>120次/min）。
3. 血管活性药物的使用：在积极补液的前提下，可以适当选用血管活性药物（如多巴胺或去甲肾上腺素）以改善重要脏器的血液灌注。
（三）止血措施
1. 抑酸药物：临床常用的抑酸剂包括PPI和H2受体拮抗剂，常用的PPI针剂有埃索美拉唑、奥美拉唑、评头论足、兰索拉唑、雷贝拉唑等，常用的H2受体拮抗剂针剂包括雷尼替丁、法莫替丁等。临床资料表明，PPI的止血效果优于快于H2受体拮抗剂，且可显著降低再出血的发生率。
对于低危患者，可以采用常规剂量PPI治疗，如埃索美拉唑40mg静脉输注，2次/d，实用性强，适合基层医院开展。建议对内镜止血治疗后的高危患者，如Forrest分级Ⅰa至Ⅱb的溃疡、内镜止血困难或内镜止血效果不确定者、合并服用抗血小板药物火NSAID者，给予大剂量PPI（如埃索美拉唑）静脉输注72h，并可适当延长大剂量PPI疗程，然后改为标准剂量PPI静脉输注，2次/d，3～5d，此后口服标准剂量PPI至溃疡愈合。对于内镜黏膜下剥离术和/或内镜下黏膜切除术后形成的人工溃疡，应按照消化性溃疡的标准给予抑酸治疗。目前研究大多建议从手术当天起静脉应用标准剂量PPI，2次/d，2～3d后改为口服标准剂量PPI，1次/d，疗程为4～8周。
2. 内镜下止血：起效迅速，疗效确切，应作为治疗的首选。推荐Forrest分级Ⅰa至Ⅱb的出血病变实行内镜下止血治疗。在内镜下止血前，对严重大出血或急性活动性出血患者必要时可使用红霉素250mg静脉输注，可显著减少胃内积血量，改善内镜视野，且不良事件无明显增加。常用的内镜止血方法包括药物局部注射、热凝止血和机械止血3种。药物注射可选用1:10 000肾上腺素盐水、高渗钠-肾上腺素溶液等；热凝止血包括高频电凝、氩离子凝固术、热探头、微波等方法，止血效果可靠，但需要一定的设备与技术经验；机械止血主要采用止血夹，尤其适用于活动性出血，但对某些部位的病灶难以操作。临床证据表明，在药物局部止血注射治疗的基础上，联合1中热凝或机械止血方法，可以进一步提高局部病灶的止血效果。
3. 止血药物：止血药物对ANVUGIB的疗效尚未证实，不推荐作为一线药物使用，对没有凝血功能障碍的患者，应避免滥用此类药物。
4. 选择性血管造影：有助于明确出血等部位与病因，必要时可行栓塞治疗。
5. 手术治疗：对经各种检查仍未能明确诊断且出血不止，病情特别凶险者；或药物、内镜和放射介入治疗失败者，病情紧急时刻考虑剖腹探查，可在术中结合内镜检查，明确出血部位后进行治疗。
七、重要的病因治疗
对出血病因明确者，为提高疗效、防止复发，应采取针对原发病的病因治疗。如H .pylori阳性的消化性溃疡患者，应给予根除H .pylori根除治疗机抗溃疡治疗，根除治疗应在出血停止后尽早开始，根除治疗结束后应注意随访评估根除的效果。对服用抗血小板药物所致的上消化道出血的处理，详见《抗血小板药物所致的上消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》。
篇7：急性上消化道出血课件
上消化道出血是急诊科最常见的急危重症之一，其病因复杂，病情进展快，是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因。迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键。我院自以来不断探索采用善宁（生长抑素8肽，原名善得宁）治疗多种病因引起的急性上消化道大出血，进行前瞻性、自身比较的临床研究，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例为199月～6月期间由急诊科收治的215例上消化道大出血病人。其中男142例，女73例，年龄15～89岁，平均年龄56.2岁。其中60岁以上者81例，占37.7%。所有病人经临床表现、实验室检查、内镜或X线钡餐检查证实为急性上消化道出血。分别包括肝硬化食道胃底静脉曲张（EV）破裂出血94例，非EV消化道出血121例。后者包括消化性溃疡70例（胃溃疡35例，十二指肠球部溃疡28例，复合性溃疡7例），应激性溃疡24例（心肺复苏术后3例，急性心肌梗死3例，脑血管意外6例，严重创伤、烧伤4例，肺心病急性发作2例，败血症5例，鼻咽癌放疗后合并重症肺炎1例），胃肠肿瘤5例，全身性疾病15例（尿毒症6例，骨髓异常增生综合征3例，血小板减少性紫癜2例，结缔组织病4例），其他7例。215例患者除原发病临床表现外，全部患者均有呕血和/或黑便、便血。治疗前累积出血量>1000ml。
1.2 方法 善宁（奥曲肽，瑞士Sandoz药厂生产，原商品名善得定）100μg配生理盐水20ml缓慢静脉注射（10min内注完），继之用微量注射泵以25～100μg/h的速度持续静脉泵入。同时给予补液、输血、积极治疗原发病等，并用凝血酶、立止血、制酸药物等，根据病情必要时选用血管活性药物抗休克治疗以及抗肝昏迷治疗和对症治疗等。治疗期间停留胃管，严密监测血压、心率、脉搏、呼吸及胃管抽吸液、便血等，记录24h尿量。定时检测血红蛋白、肝肾功能、血气分析。注意观察善宁的毒副作用。经过24h上述药物治疗病情无明显好转或持续出血不止，则应考虑紧急胃镜下止血治疗或转手术治疗。
1.3 疗效判断 止血成功:经治疗后临床症状明显好转，生命体征稳定，肠鸣音正常，血红蛋白和红细胞回升，加下述三项之一:
（1）胃管引流液无血、变清;
（2）胃镜证实出血已止，溃疡面无新鲜出血征象;
（3）大便转黄，潜血转阴。
2 结果
本组研究观察结果见表1。善宁治疗急性上消化道大出血24h总止血率为87.9%，EV组24h止血率为87.2%，非EV组24h止血率为88.4%，两组比较其结果差异无显著性（P>0.05）。非EV组善宁治疗效果见表2，善宁治疗各种非EV病例有效率在80%以上，因例数差异大而暂未做组内统计比较。
全部病例治疗过程中未发现任何毒副反应，止血病人24h内未发现再出血。无效的26例中，EV组12例，非EV组14例，其中10例患者因经24h药物止血治疗无效行胃镜下止血治疗，3例患者转手术治疗，13例患者因为严重原发疾病导致死亡，病死率为6.0%。
3 讨论
上消化道出血是常见的急症，病因复杂，病情变化迅速，严重者导致休克危及生命。在急救过程中如何应用药物使病人在最短的时间内出血停止，避免发展至出血性休克，为进一步治疗原发病提供时机，挽救病人的生命，是目前临床工作孜孜探索的重要课题之一。
善宁为一人工合成的生长抑素的八肽衍生物，近年来的研究表明其主要的药理作用包括:
（1）选择性的直接作用于血管平滑肌，明显地减少内脏血流量，从而降低门脉高压患者肝脏的血流量、门静脉压力和曲张的'食道静脉压力;
（2）抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，刺激粘液分泌，从而减轻了这些物质对胃十二指肠粘膜的攻击，保护粘膜屏障，促进已损伤粘膜上皮细胞的修复;
（3）通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张，使内脏血流量下降;
（4）增加食道下括约肌的张力，减少胃液反流，保护食道粘膜;（5）促进血小板的凝集和血块的收缩 。因此近年来将善宁用于临床治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的治疗取得了良好的治疗效果 ，本文治疗结果显示24h止血率为87.2%，与文献报道治疗结果相近，进一步证明善宁良好的抑制出血作用。未见明显的毒副作用，不引起或加重高血压、 冠心病、肾功能不全等疾病病情。
非EV消化道出血病因复杂，可由粘膜炎症、溃疡、肿瘤或全身性疾病引起，小量出血可以用凝血药物、制酸药物等常规药物观察治疗，中大量出血时往往病情凶险，且多合并低血压、高龄、出血部位广或不确定，尤其是应激性溃疡时由于原发病病情多危重，不宜于胃镜或手术治疗，高效的药物治疗是挽救病人生命的关键。本文重在探讨善宁治疗非EV消化道出血的疗效。国内外文献有报道用善宁治疗非EV消化道出血，但笔者观察病例数较少，病种少，或者没有与EV组比较。例如李瑜元等 通过广州地区临床研究协作组观察到用奥曲肽（善宁）治疗非EV消化道出血68例，24h止血率80.9%，尹路等 应用生长抑素8肽（善宁）治疗应激性溃疡24h止血率88%。国外学者Jenkins等 报告应用奥曲肽治疗5例食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症消化道出血，全部控制了出血，笔者认为奥曲肽对上消化道多部位重症出血的高危病人有较好的疗效。Arrigone等 应用奥曲肽治疗3例小肠血管畸形所致的消化道出血，收到良好的效果。本文结果显示善宁治疗多病因引起的非EV消化道中、大量出血24h止血率88.4%，与治疗EV所致上消化道出血的疗效相似，未见明显的毒副作用。研究结果显示，善宁无论对EV或非EV引起的中、大量上消化道出血均有良好的止血效果。其通过对胃肠道的多种药理作用，迅速有效地达到治疗目的，且无明显的毒副作用。因此建议在临床上各种原因引起中、大量上消化道出血的急救时应首选善宁治疗，特别是经过常规治疗无效、患者年龄大、出血范围广或出血原因不明确、原发病病情危重者。许多学者认为首选善宁治疗会加重病人的经济负担，但笔者认为因其高效、安全，用药时间一般1～2天即达到明显的止血效果，停药后再出血率低，是符合价格—效益的治疗方法，在临床急救过程中应推荐应用。
篇8：浅谈产后出血的抢救及护理论文
浅谈产后出血的抢救及护理论文
产后出血指胎儿娩出24h内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，占产后死亡原因的首位。发病率为2%～5%。现就产后出血的护理体会介绍如下：
1 病因及护理
（1）宫缩乏力：全身因素为产妇过度紧张与恐惧，产后使用镇静剂、麻醉剂或宫缩剂过多及体质虚弱或合并其他全身性疾病，此时应密切观察病情变化。特别在分娩前就应掌握并及时向主治医师提供病情资料。（2）胎盘因素：主要为胎盘滞留，部分残留，胎盘粘连或植入，尽快使胎盘完全娩出可避免产后出血的发生。故应及时清理宫腔使胎盘完全娩出。如遇胎盘植入需做子宫全切术时应积极做好术前护理。（3）产道损伤：包括宫颈、阴道、会阴的撕伤，应尽量避免，如出现应及时止血。（4）凝血功能障碍：应尽快纠正。
2 出血的观察及护理
（1）产后2h是产后出血的高峰期，应每10～15min观察并记录出血量。（2）缝合撕伤产道。（3）及时清除子宫内滞留的.胎盘。（4）应用止血剂。
3 休克的观察及护理
（1）密切监测血压、脉搏及中心静脉压并详细记录。（2）建立静脉通道，积极抗休克处理。
4 心理护理
产妇从入院到出院，应全程贯穿进行心理护理。一般来说在医院进行生产是很安全的，产妇主要是怕分娩时的疼痛，这时就需要护士向产妇说明分娩是每个女人正常的生理现象，是每一个母亲的必经之路，是高尚的。应坚强面对，注意休息，节省体力，积极与医生配合，不会很痛。一旦发生出血，产妇就会紧张、害怕，此时应积极找出出血原因，尽快处理，并向产妇说明不要担心，医护人员会积极处理，很快就可解决。还应分散其注意力，如可让产妇用自己的右示指及中指按压左中指等方法。
篇9：新生儿肚脐有点出血怎么护理
新生儿肚脐是容易出现问题的，但是很多人都不太了解新生儿肚脐的具体情况。有时候新生儿肚脐会出现有点出血的现象，但是很多人都不太了解新生儿肚脐有点出血的护理。为了更好的保护新生儿的健康，我们需要了解这方面的知识。那么下面我们就要认识一下新生儿肚脐有点出血怎么护理。
刚出生的宝宝肚脐有点出血，如果只是少量的，那是正常现象，父母无需太担心。如果一直出血不止，可能是脐带结没有做好，不过，这种可能性非常低。也有可能因为脐带没有护理好，导致肚脐干扰。宝宝脐带未脱落之前和脐带脱落之后的护理方法会有所不同。
一般一天1～2 次即可，2 ～3天后脐窝就会干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带宝宝去医院。但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度)，提示有脐炎，应立即去医院诊治。
一、脐带未脱落之前
要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。
二、脐带脱落之后
如果依旧有少量渗血，每天用酒精棉花从里到外擦拭宝宝的肚脐即可。洗澡时要注意，不要弄湿宝宝的脐部。在换尿布的时候也要注意，不要盖住宝宝的脐部，以免感染。如果一直出血不止，要及时带宝宝去医院。脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。
新生儿肚脐有点出血怎么护理？了解了以上的内容外，我们也都知道光了解这方面的知识是不够的。为了更好的护理新生儿肚脐，除了适当做新生儿的身体的被动锻炼外，在日常生活中多方面注意肚脐的保健是很有必要的。只有平时也做好相应的防护以后，我们才能更有效的进行新生儿肚脐的保护。
篇10：护理学科媒介教学思路论文
护理学科媒介教学思路论文
护理本科生媒介素养和媒介素养教育
笔者运用文献分析法，根据高等教育领域中媒介素养对“媒介”和“素养”的界定，结合本科生特点，推导出媒介素养应包括3个方面的能力，即社会个体对媒介的认知能力、分析批判能力和使用媒介为自己服务的能力。同时笔者通过对媒介素养定义的研究及本人对护理专业本科生媒介素养概念的理解，对护理专业本科生的媒介素养做了一个简要的界定：护理专业本科生媒介素养是护理专业的学生根据社会媒介环境和信息发展的要求，在学校教育和自我提高的过程中在掌握获取、分析、评价和传播各种媒介信息方法的基础上正确理解、建设性地利用媒介资源，完善自我，参与社会发展的能力。护理专业本科生媒介素养教育是指导护理专业本科生正确理解、建设性地享有大众传播资源，通过培养学生健康的媒介评判能力，使学生具备获得正确媒介信息、分析批判媒介信息以及创造和传播媒介信息的能力。
开展护理本科生媒介素养教育的必要性
随着我国高等护理教育的迅速发展，护理学科信息量不断扩大，知识更新速度日益加快，对护理人员的素质、知识和能力提出了更高的要求。护理本科生作为护理教育的核心力量，如何将其培养成为21世纪需要的具有较强综合素质的可持续发展人才，已成为国际护理教育共同追求的目标。新的护理服务模式要求树立“以人为本”“以病人为中心”的人性化服务理念，不能只靠几门专业课程和讲座，也不能单纯以疾病为中心，而需要结合中国传统文化，创立有中国特色的护理学，积极开拓医学人文学科的研究与教育并将其融入护理工作中。新医学模式下护理专业本科生应该是具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论和技能，能独立、持续地获得本专业有关的新知识，丰富自己，能在护理领域从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研及促进本专业的发展的新型高级专门人才［8］。我国自教育部高等教育司规定了护理本科毕业生应具备7项知识和能力后，许多研究者对本科护生应具备的素质能力进行了积极的研究和探索，并制定了相应的要求和标准，为各护理院校开展教育、教学改革提供了依据和指导。加强本科护生的综合素质培养，以满足社会对护理人才的需要，是目前护理教育界极为关注的焦点［9］。21世纪谈论的媒介，既包括传统的大众传播媒介，如电视、电影、报纸、广播、杂志等，也包含了新兴技术为带来的众多新媒介形式和媒介平台，如手机、网络互动、博客、播客和各种形式的.户外广告等。媒介已经成为知识经济中重要的知识获得方式，对社会和个人具有不可忽视的深刻影响，无论是正面作用还是负面作用都已融入了现代人的生活之中，人们要想离开或者脱离媒介的影响，已经不太可能。信息时代的大潮将每个身处现代社会的人们都卷入其中。如何成功地应对这次潮流，如何合理利用媒介、驾驭媒介是现代社会公民必备的素质［3］。媒介素养并非大学生天生就具有的，它一方面有赖于大学生在长时间接触媒介过中自发产生，但这种方式缓慢且具有较大局限性；因此，需要依靠有组织、有计划地开展媒介素养教育来培育提高他们的媒介素养水平，这种方式虽然也要经历一段时间，但科学而全面［10］。媒介素养教育的过程可分解为3个层面：第一层面是媒介知识和技能的培训，第二层面是引导学生理性认识大众传媒，这两个层面主要训练学生的逻辑思维能力，尤其是训练对媒介传达信息的批判思维能力；第三层面则是在媒介制作等媒介实践中培养学生的创新思维能力。此外，媒介的传播本性决定了媒介素养教育天然地具有培养学生沟通交流素质的特殊作用。因此，媒介素养教育对提升大学生就业力有着十分重要的作用［11，12］。护理本科学生作为我国高等护理教育的主体，是未来护理临床、护理科研、护理教育的主力军，也是护理学发展的中流砥柱，担负着保护人类健康和救死扶伤的神圣使命，媒介素养应成为现代护理人才的必备素质。护理本科生媒介素养教育应着力于培养护理专业本科生辨别媒介传播内容及制作媒介产品的能力，增强评判性思维能力、创新能力、实践能力、信息加工及处理能力、终身学习能力及护理科研能力，为人们健康提供教育、咨询、健康培训服务的能力、学会使用各种媒介正确地表达自己观点的能力。促进护理媒介素养教育的开展，提高护理本科生的媒介素养，使其能充分利用媒介资源完善自我，参与社会发展，成为具有终生学习能力的创新型人才，做现代化社会高素质的独立的媒体公民，从而更好地为医疗事业服务［13］。
开展护理本科生媒介素养教育的方法和途径
基于护理本科生的媒介素养教育具有十分重要的意义，而怎样开展护理本科生媒介素养教育关系到素质教育的质量和成败［13］。笔者认为，可以从以下方面考虑开展护理本科生媒介素养教育。明确护理专业本科生媒介素养教育的目的“媒介素养教育的最终目标不仅仅是（对媒介）更好地认识和理解，而是批判的自主性。”对护理专业本科生进行媒介素养教育是让学生在积极地参与互动中获得自己对于媒介信息的“自主性的批判”的能力，与此同时使学生能运用媒介完善与发展自我［14］。建立专门的课程实践体系并与多元渗透教育相结合在媒介素养教育具体的推动进程中，首先应立足于媒介知识的普及教育，开设相关选修课。课程内容：①媒介基本信息包括媒介的概念、类型、特质、运作规律，媒介产品的制作流程，不同媒介的经营模式等。②与护理专业相关的媒介知识包括护理及相关专业的常用媒介信息源、获取护理及相关专业媒介信息的途径等。③分析判别媒介信息，分析媒介的目标受众、节目（报道）定位、报道风格等，从各种媒介报道中甄别、选择对自己有用的信息；分析各种媒介对公共医疗政策的解读，对医疗事件的报道，对医疗行为的评价等。④使用媒介，媒介（计算机、手机、录音机、照相机、录影机等）基础知识及操作方法；全面收集与某一护理主题相关的媒介信息，对信息进行组织、分析、评价和利用；如何利用收集到的资料制作媒介信息。除了制订专门的课程计划并组织实施外，将媒介素养教育融入其他课程或各种教育活动中去的多元渗透教育也很重要，如可在护理人文类课程中引入媒介知识、信息理解、舆论引导、传媒作品赏析等相关内容。利用校园媒介自身的优势进行媒介素养教育可以通过校园内的报纸、杂志、宣传栏、广播站、电视台等媒介宣传媒介素养相关知识，并与相关教育机构及团体合作，采用专题培训和讲座、学术报告等方式进行媒介素养教育。鼓励学生积极参与校报、校园广播电台、电视台的节日投稿与编辑制作，使学生在巩固所学专业技能的同时了解媒介的运行流程和相关知识；通过开展网络道德论坛、举办校园DV作品大赛、网页网站设计竞赛等来提高学生对媒介信息的分析、鉴别、评价能力和主动参与媒介互动、自主发布信息的能力［15］。重视引导和培养护理专业本科生自我教育的意识和能力学生是媒介素养教育的主体，其主动性、自觉性的发挥程度直接关系到媒介素养教育实效。教育中不仅要体现以学生为本的思想，有针对性地引导学生进行媒介素养知识的学习，而且还要鼓励学生通过自我修养和自我教育，把外在的影响内化为自己的品质，从而把科学接触和合理运用媒介变为学生自觉的行为［15］。
小结
21世纪是一个媒介时代，媒介素养是现代社会公民必备的素质。护理专业本科生作为护理事业的中流砥柱，在信息化时代要想使护理专业有好的发展，媒介素养是必不可少的。然而，从国内外媒介素养教育历史及现状看来，目前很少有对医学专业学生进行的有针对性的媒介素养教育，还未见针对护理专业本科生开展的媒介素养教育。如何加强对护理专业本科生媒介素养教育的研究，为护理本科生媒介素养教育提供依据，有待于护理研究人员进一步探索。
篇11：医院护理档案创建思路论文
医院护理档案创建思路论文
一、医院护理的重要性及其档案建设与研究
医院护理是医院开展医疗卫生工作一个不可或缺的重要组成部分，也可以说是医院工作的半壁江山。因为从医院医护人员的成分构成上看，医院的护理人员约占到医院总人数的1/3，更是占到医院卫生专业技术人员的约半数，所以，医院护理人员是医院诊疗技术工作中的基本队伍组成成分，对提高医院的医疗护理质量起着至关重要的作用。从医院管理的程序和过程上看，医院护理人员与直接管理的部门约占医院所有部门的3/4。如与医院护理相关的管理部门包括医疗前期部分的门诊室、急诊室、观察室，医疗中期部分的检查室、治疗室、手术室、重症监护室；医疗后期部分的供应室、病房，即在病患的诊疗、检查、处理，以及饮食、起居和环境等各环节中离不开大量的医院护理工作。因此，医院护理工作在医院工作中占有非常重要的地位。从医院护理系统与医院其他系统的联系看，护士的护理工作与医生的诊疗工作之间，医院护理科室与医技科室之间、与医院总务后勤科室之间，以及与医院预防保健工作之间都有着广泛的联系，并对其他医院系统工作具有较大的影响作用。因此，医院护理工作的水平也是衡量医院医疗水平的重要标志之一。正是由于医院护理工作的重要性，所以医院护理档案就成为真实反映医院护理状况和水平的真实凭证和历史记录[1]54，而加强医院护理档案的建设与研究，也就成为提高医院护理水平的重要因素。
二、医院护理业务技术档案的建设与研究
1.医院护理工作记录档案的内容。病历档案是指医务人员在医疗活动过程中所形成的文字、符号、图表、影像、切片等所有资料和信息记录的总和，其中包括门（急）诊病历档案和住院病历档案。病历档案中所有有关护理的文书资料统称为护理记录档案，是指护理人员在护理活动过程中所形成的资料和信息记录总和，包括病患的体温测量单、医嘱单、医嘱执行单，以及临床护理记录单和手术护理记录单等。它们是病历档案的重要组成部分，同时也是发生医疗事故时进行医疗技术鉴定的重要依据。护理工作记录档案是病人在医院全程诊疗过程中所形成的有关护理工作状况的凭证和依据，完整的工作记录不仅是医院护理人员的工作依据，而且也是向病人或病人家属反馈信息的重要依据，即它是医患双方值得信赖的档案资料。
2.医院护理业务技术资料档案的内容。护理业务工作档案包括需要登记、编目、存档的年度医院护理工作计划、总结，以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批文件的存档；年度、季度医院护理工作的检查、评比、总结记录；医院各级护理工作制度、有关医院护理工作的会议纪要、资料和会议记录；医院护理人员的相关档案资料，包括执业注册、进修培训和出勤情况，以及奖惩和护理事故等资料。医院护理技术资料档案包括需要登记、编目、存档的医院制定的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，年度护理科研项目资料，医院护理人员发表的'护理专业学术论文，出版的护理专著，国内外护理科技动态；国家和省市有关护理专业学术论文资料，各种护理培训班及业务学习情况和护理专题讲座等[2]84。
3.医院护理业务技术档案的管理。护理部应指定专人负责护理档案资源的收集、登记、编目、数字化和保管工作。应保证医院护理档案资源的完整、清晰、安全和可长久保存。建立医院护理业务技术档案的保管制度，并建立纸质档案的分卷、分档存放，以及纸质档案的及时数字化处理和网络化存储。年终对纸质档案进行分类、分册、分类型装订，对于数字化档案及时加工处理，并实现网络资源共享和网络档案存储。医院的各级护理档案管理人员应配备联网电脑，将所建立的护理业务技术档案与护理部的管理档案系统进行实时联网，实现整个医院护理档案系统的资源共享，在可能的条件下，还可以实现更大范围内医院护理档案系统的资源共建和共享利用[3]128。
三、医院护理人员档案的建设与研究
1.医院护理业务人员及其档案建设。根据2008年5月12日开始施行的《中华人民共和国护士条例》，以及卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005-2010》的规定，医院卫生技术人员总数的一半应为护理工作岗位的人员，接受过专业教育和培训的护理人员要达到全部护理人员的70%以上。由此可见，医院护理人员在医院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，医院护理人员档案建设与研究就成为重要的内容。从当前我国医院护理人员队伍的现状来看，仍然存在着虽然专科护士大部分具有丰富的临床经验，但是学历水平普遍偏低，且缺乏正规的专业护理教育及培训，因此，在一定程度上影响了医院医疗水平的更好发挥。医院护理业务人员业务技术档案的内容，主要包括个人的学历、学位、工作经历、继续教育、业务培训、业务技术考核情况、科研成果、学术论文、职称晋升、奖惩记录等[4]50。
2.医院护理管理人员及其档案建设。医院的护理管理人员是指由四级层次护理管理人员组成的医院护理管理人员队伍。医院护理管理人员档案建设就是对这四类护理管理人员的档案进行科学合理地建设，使之成为医院护理档案体系中的重要组成部分。其中，医院护理专职副院长的护理管理档案重点包括指导护理管理部门制定的相关护理工作计划、规章制度、操作规程、护理人员培养计划、护理科研工作等组织实施和落实情况的档案记载。护理部主任的护理管理档案重点包括建立护理人员的技术档案，建立健全护理档案信息系统，开展的护理相关信息的收集和分析记录。科护士长的护理管理档案重点包括参加主任或主治医师查房，指导危重患者护理，解决本科室护理工作中的疑难问题记录。护士长的护理管理档案重点包括指导病区护士或亲自操作的复杂护理技术，全面掌握本病区护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者护理的记录。
3.医院临床护理专家及其档案建设。由于培养临床护理专家可以提高专科护理的质量，因此，建设临床护理专家档案是医院护理人员档案建设与研究的一个重点项目。临床护理专家是指在护理某一专科或专病种领域内，具有较高水平的理论知识和实践技能，具有丰富临床经验的专家型护理人员。他们在护理工作中主要行使护理专家、护理顾问、护理研究者、护理教育者和护理管理者等多重职能。培育临床护理专家，有助于突出护理专业特色从当前医院的护理工作思路、管理模式和工作范畴，有助于拓展医院护理工作的广度和深度。临床护理专家工作在一线，承担学科带头人的作用，能直接参与并指导临床护理，并承担医院的护理会诊任务，保证护理疑难问题得到解决[5]36。临床护理专家档案的主要项目内容，包括个人基本信息、成长经历信息、专家形成历史、护理顾问记录、护理学术记录、护理科研记录、护理教育记录、护理管理记录等。
四、医院护理科研与教育档案建设与研究
1.护理的社会作用日趋明显。一则，随着老龄人口的急剧增加，家庭人口的急剧减少，老年人的护理成为亟需解决的突出社会问题；二则，由于社会机动车辆的急剧增加，从而导致车祸数量的大量增加，并由此造成数量巨大的伤残人员增加，这些伤残人员的护理也就成为重要的社会问题；三则，慢性病患者也在随着人类环境污染的加剧而日益增多；四则，其他因素的影响造成需要护理的社会需求。如妇幼、残疾等脆弱人群的健康指导需求增加，医疗费用不断上涨、支付能力降低和卫生医疗体制的改革等，这些都对护理的社会作用提出了更高的需求。因此，需要与之相对应地建立医院护理社会作用研究的相关科研档案。
2.护理教育体系更加开放。医院护理工作的对象既包括健康、亚健康的人，也包括不同疾病、不同社会地位、不同经济状况、不同组成部分的个体和家庭。护理教育应成为一种开放系统，它体现在各种护理教育机构应尽一切努力向儿童、青少年、老年人，以及所有具有学习能力并有志于学习护理的人开放，也就是说，是向所有用户对象开放的。护理教育的开放性还体现在不同机构的联合办学，如医学院校与医学科研院所之间的联合，医学院校之间的联合，医学院校与医院之间的联合，医学院校与社区医疗机构之间的联合。护理教育的开放性还体现在教学途径上，可以通过新的教育教学手段来实现。例如，目前正在逐渐普及和推广的慕课课程教育，从而使护理教育知识的获得更加灵活。为了适应开放的护理教育体系，需建设与之相适应的护理教育档案作为文献资源支撑。
3.护理教育电子化学习历程档案。由于国内护理医学临床教育的教学与评量方式存在着一些值得改进的问题，例如学习目标、学习活动、学习评量之间缺乏连贯与回馈机制，因此亟需建立学习历程管理的机制。作为医学院校护理专业的学生，由入学到毕业的专业能力学习过程记录，不仅能改善护理实习课程之间缺乏相关性与连续性的问题，而且也可以记录、追踪及辅导护理专业学生专业核心能力的养成过程，并以此作为护理教学评价及课程改进的依据。由相关研究发现，学习历程档案具有记录学习历程的功能，未来学生可以将其学习历程与成果进行数字化云端存储，成为可携带式的个人学习电子档案，也可以延伸成为个人护理专业电子档案。学生进入职场后仍然可以继续记录其护理执业经验，成为专业的护理履历，最终达成可携式护理专业档案的目标。
参考文献
[1]韩超.浅议护理档案的建立及其管理[J].兰台世界，2014（14）.
[2]魏彩虹，曾梅玉，蔡丽月.中医医院护理业务技术档案信息化管理[J].护理实践与研究，2014（1）.
[3]魏银霖.护理档案的信息化技术应用初探[J].硅谷，2014（20）.
[4]肖保娟.医院护士档案系统在护理管理中的应用[J].护理研究，2014（14）.
[5]常凤娇，段志光.试论临床护理专家核心能力研究[J].护理研究，2014（27）.
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