下面是小编帮大家整理的创伤记忆的研究论文，本文共13篇，希望对大家的学习与工作有所帮助。
篇1：创伤记忆的研究论文
关于创伤记忆的研究论文
一、个体·亲历·情绪：心理学意义上的创伤记忆
从心理学的角度来看，创伤记忆就是“指对生活中具有严重伤害性事件的记忆”（杨治良等），这类伤害可能关系到身体、心理或者是精神，它引发了主体在认知、情感以及价值判断方面的相应反应，并对后者的生活造成了不同程度的影响。比如说，一个孩子和一个成年人同样经历一场地震，他们的感受和记忆肯定不同。同样，一个亲赴战场征战的男人和一个在家守候等待的女人也必然会对战争有迥异的认识，一个生性敏感的文人在遭遇流离失所甚至背井离乡的困境时也往往会比一个不识字的农民表现出更多的悲愤之情。也就是说，从理论上来讲，创伤记忆首先是个体记忆，它基于个体的创伤性体验或经历，并且因为记忆主体的差异化和多元化，没有两个个体会对同样一个伤害性事件形成完全一致的记忆。
也正因此，我们还可以推断出创伤记忆的第二个特征，即它是一种亲历性记忆。也就是说，在伤害发生时，记忆的主体必定是在场的：或者在空间上具有场地性，即主体就在事发现场；或者在时间上具有即时性以及广义上的时段性，即包括事件发生的当时及后来一段时间内，记忆主体都是在场的。比如一个幸存者亲历了纳粹屠犹的巨大灾难，他对大屠杀期间的记忆就是一种创伤记忆，而他生活在和平年代的后代子孙对纳粹屠犹的记忆则是想象性的，后者的创伤来自于他们对亲人所遭受的痛苦和伤害的“想象性体验”，尽管这种“想象性体验”最终还是要追溯到那场大屠杀，但它必定不能与幸存者及目击者的记忆相等同。前者是经由体验产生的，而后者则是经由对经验的复述产生的。以此类推，不管是什么样的创伤，像地震、洪水那样的自然灾害，或像饥荒、贫穷那样的社会灾难，又或像战争、屠杀那样的政治苦难，创伤性记忆一定要基于某种“亲身体验”，它不可能是“想象性”的。
二、“钩光灯”的启示：创伤记忆的伦理阐释
也许正是从遗忘与记忆的关系角度出发，我们才更容易理解记忆心理学中把创伤记忆与闪光灯记忆结合在一起来研究的逻辑动力。“闪光灯记忆”（ Flashbulb Memories）是在1977年由美国心理学家布朗（ R。Brown）和库里克（J。 Kulik）最早提出来的。根据心理学的解释“闪光灯记忆是指有新闻价值的创伤性事件的体验者（例如，经历大的自然灾难、国家元首的逝世等），不仅能够回忆起事件本身，而且能够回忆起事件发生时具体场景的现象”（杨治良等388，416）。闪光灯记忆尤其适用于那些“特殊的、重要的或令人吃惊的事件”，例如地震、“9·11”事件、“非典”等等。
拿“非典”来说“非典”是21世纪初中国人所遭遇的一场重大的创伤经历，几乎所有的人都被卷入其中，但不同身份、不同位置的人对“非典”的记忆却不尽相同。医生记住的可能是实施抢救的过程、病人的病症以及一点一滴变化的身体，病人记住的可能是患病时恐慌而紧张的心情、对家人对未来的担忧和期待、医院里闪亮冰冷的仪器设备、昏厥中恍惚响起的各种各样嘈杂的声音，病人家属记住的可能是被隔离观察时的紧张和纠结、身边人群匆忙闪烁的眼神、一个个暖昧模糊却全副武装的医生；孩子大概只能记住神秘的白口罩和家人焦躁的训斥，电视机前每日观看新闻广播的观众记住的可能是某个令人惊惊的数字、电视上一副副揪心的画面，药店售货员记住的可能是某种特别热销的药品、人们涌向药店购买某些被指定的预防保健品时的`饥渴和急迫。总之，在“非典”这一事件本身所能提供给人们的核心信息背后，仍有许多人记住了事发时的环境，或者是那些和“非典”相关甚至无关的非核心信息。就像闪光灯的意象所暗指的那样，闪光灯记忆包含了很多具体的细节，这些细节也许是偶然进入记忆中的，但它们从各自不同的角度折射出事件的不同方面、反映了个体对事件的不同认识，最终也必然会将分散的、零碎的、印象式的记忆汇聚成一个整体，复原事件的轮廓和面貌。
三、亲历的优势：创伤记忆的真实性与正确性
回到我们关于创伤记忆的讨论上来。前面我们曾提到过，创伤记忆至少有三个基本的特征：个体性、亲历性、情绪性。如果参照“闪光灯记忆”的工作原理、马各利特对共同记忆与分享记忆的区分及其对记忆之“共时性分工”与“历时性分工”的甄别，不难发现，创伤记忆最核心的特质是记忆主体的亲历性。亲历性不仅为记忆的代际研究划定了界限，为寻找记忆的源头和厘清记忆的传播制定了标准，而且对记忆的真实性问题提供了绝对的支撑，甚至引发了对不同身份的记忆主体如何承担记忆使命的争论。所以说，记忆个体之亲历性的重要性是毋庸置疑的。
创伤记忆的要义在于创伤，个体要记住的正是那些在自然、社会、历史与文化层面上带给其苦难、灾难、伤害和痛苦的事件或经历。从某种意义上来说，创伤记忆的主体都是“受害者”，而亲身经历某种伤害，这本身就构成一种立场或姿态。“我曾经在那里，，‘我亲眼目睹事情的发生，，“我切身感受到”，目击或见证在此具有无可替代的力量。亲历性不仅仅体现为它是一种最大可能的客观呈现，而且几乎就是在与创伤产生的同时，亲历性就赋予亲历者某种绝对的优势或权威性，这种优势类似于某种感情上的或道德上的优势，它几乎可以超越一切后人的价值评判；而这种权威感的获得也无可厚非，它先天地承担起验证历史之确定性和可信度的责任。
四、身体和语言：创伤记忆的表征及现实书写
创伤记忆研究至少包含两个层面：其一，创伤记忆的事实来源，即事件、事发环境、亲历者及其共同构成的己经过去的“历史”；其二，创伤记忆的讲述、流传，即对“历史”的文化表征与现实化。自20世纪后期至今，学界对创伤记忆的研究多集中在第二点上。一方面，这与整个20世纪的历史有关。战争几乎占据和贯穿了整整上一个百年，对人类的生活产生了决定性的影响，尤其是第二次世界大战，其对人类文明的损毁及对人类理性信仰的颠覆，几乎成为全世界都永远无法消除的梦魔。在联合国教科文组织启动的“世界记忆”项目中，来自60个国家的158份文献资料均己列入该项目“国际注册”（ International Register）表单，其中就包括“战争与外交记忆，、“奴隶制”，“殖民记忆”等与精神创伤密切相关的记忆主题，而与当代史更加密切的则是“政治迫害与政治创伤记忆”（转引自张俊华150石2）。另一方面，这又与迅猛发展的新媒体及技术有关。摄像机、数码合成、网络等各式电子媒介，无一不在影响着人类对现实的塑造和对过去的认知，纸版文学创作、影视剧编写、网络小说写作、“微时代”各种快捷书写，越来越多的方式和手段涉入到了人类对创伤记忆的表达当中。那么，我们究竟应当如何理解“创伤记忆与文化”之间以及“创伤记忆与媒体/媒介”之间的关系呢？
篇2：创伤急救护理干预论文
创伤己成为现代社会公害，无论在平时、战时或自然灾害条件下，均需建立完善有效的急救系统。创伤急救护理是其重要组成部分之一，分为三个重要阶段，即院前、急诊室和创伤监护病房。创伤死亡有三个高峰，第二高峰在伤后数分钟至2h内，有人称之为抢救危重病人的“黄金时间”，而有组织的创伤急救护理一般在第二高峰实施。我院为卫生部国际紧急救援中心网络医院，每年急诊科收治各类创伤病人约1万例，其中严重创伤病人约360例，为了缩短创伤病人的抢救时间，提高抢救成功率，规范急诊科护理工作，我科近年尝试应用新的创伤护理程序，对严重创伤病人进行急救护理，取得了满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：9月~9月，我院急诊科收治的严重创伤病人约360例，其中90例列入本组病例。伤者发病前均身体健康，按AS-SS伤情评分标准，评分>16分，均需入手术室或入院治疗。按随机数字表法随机分为观察组45例（使用新的创伤护理程序）、对照组45例（按常规护理程序）观察组男29例，女16例；年龄9~60岁36例，260岁9例；闭合性创伤17例，开放性28例；AS-SS评分>16分35例，>25分10例。对照组男28例，女17例；年龄9~60岁37例，>60岁8例；闭合性创伤18例，开放性27例；AS—SS评分>16分36例，>25分9例。两组病例在性别、年龄、来诊时间及病情等方面均具可比性。排除标准：严重创伤在创伤抢救室死亡者、特重型颅脑损伤者、评分<16分者、发病前有严重心肺脑肾等疾病者。
1.2方法：
1.2.1自行设计护理程序：分五步，①外观预测评估，即评估呼吸、循环、意识、瞳孔、受伤种类、受伤部位、出血量；②开放静脉通道输液、输血；③生命信息监护，即监护呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度；④呼吸支持，即清理呼吸道、供氧、气管插管、复苏；⑤遵医嘱处置或术前准备，即皮试、辅助检查、入手术室、观察、入院。
1.2.2观察组护理人员排班按小组制，每组设一名组长，为主管护师。排班按小组轮转，人员固定，每班在创伤抢救室工作的护士固定搭配（2~3名，其中1名以上为护师资格）以自行设计的严重创伤程序化护理为依据。遇有创伤急救时，该组护理组长即是急救护理小组长，在创伤抢救室工作的护士即是辅助护士。职责如下：伤员入急救室后，小组长按A(arway呼吸道）、B(beahing呼吸频率、呼吸运动）C(iculaon脉搏、血压、末梢循环）D(drce神经系统、意识状态）、E(exrmify肢体活动、有无畸形）五程序评估伤情，确立护理诊断，明确处理重点，并报告医师。小组长负责在整个抢救过程中全面观察病情，完整记录抢救经过，根据病情，与相关辅助检查科室联络，在指挥护理抢救的同时，与医疗抢救小组长充分沟通，使医疗、护理在抢救时配合默契，并做好与病人和家属的沟通，体现人文护理。同时第1辅助护士负责循环系统观察及进行各种治疗，建立两个以上静脉通道、采血化验、配血、留置尿管，配合进行各种检查，执行所有口头医嘱等；第2辅助护士负责保持呼吸道通畅，如吸痰、吸氧、气管插管或气管切开、复苏、创伤部位的处理、心电监护等。第3辅助护士协助第1、2护士进行工作并准确记录口头医嘱（多由轮科护士完成）其中第1辅助护士不但负责病人在创伤室的急救护理，也负责病人在院内转运途中的护理，即从入院开绐到转交给病房或手术室的全程专人护理。
对照组按传统的急诊科抢救常规护理程序遵医嘱抢救护理，其程序为：①生命体征监测；②遵医嘱开放静脉通道；③遵医嘱处置或术前准备；④入手术室或入院。护理人员职责安排：按护士长排班，全天分上、下、夜三班，人员不固定，每班无明确分工，按需操作。
1.3观察指标：患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、尿量、出血量及伤情变化等，综合分析抢救有效时间，评定抢救效果。有效抢救时间：即来诊至术前准备完毕或住院准备完毕时间。抢救成功率：即入院或入手术室时病情稳定或减轻，无加重。
1.4统计学处理：计量资料用脸验，计数资料采用X2检验.
2结果
两组患者有效抢救时间和抢救成功率比较。观察组的有效抢救时间显着短于对照组（P<0.01)抢救效率明显升高，且抢救成功率较对照组差异有统计学意义（p<0.05)
3讨论
3.1急救医护体系的有效运行可使患者在短时间内获得救治。在严重创伤病人急救护理中，应用急救护理程序十分重要，它是以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高抢救质量为目的的全程护理负责制。它能在“黄金时间”内迅速准确地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人的生存质量。
3.2创伤急救护理程序的应用，规范了急救护理工作，使急救护理工作系统化护理人员分工科学化在工作中各护理人员分工明确，职责分明，做到有条不紊。平时按急救护理程序进行模拟急救演习，使护士之间，医护之间在创伤抢救时配合默契。
3.3创伤急救护理程序的运用，使护理工作变被动为主动，有效缩短抢救时间。护士由原来的`被动执行医嘱转变为主动地进行各项抢救操作，根据伤情实施预见性护理，在医生进行体格检查、分析病情的同时，护士作好各项抢救准备工作，如：用留置针开放静脉通道的同时采血化验、配血、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、根据伤情作好气管插管或气管切开的准备，创伤部位的处理、给中重度脑外伤的病人剃头、及时导尿观察循环情况、根据伤情联络相应辅助检查科室作好准备，以缩短辅助检查的时间等。主动地进行各项急救操作，为病人赢得了时间，提高了抢救成功率。
3.4运用急救护理程序，护理小组长在指挥抢救护理的同时，注重做好清醒病人的心理护理，以减轻其紧张、恐惧心理，避免因心理因素导致病情变化；并做好病人家属的安抚及指导工作，以确保抢救工作的顺利进行。
3.5运用急救护理程序，护士需有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，具有过硬的急救能力和多学科知识。在运用急救护理程序的过程中，护士能发现自己的不足，自发地学习，不断提升、不断进步。
篇3：创伤急救护理干预论文
群体创伤患者的急救具有忠者多、病情重、环境差、工作量大的特点。准确地观察病情、及时有序地进行抢救，降低死亡率，提高抢救成功率的关键。传统群体创伤的急救护理模式多采用功能制护理流程，护上只负贵各自的工作内容，被动地遵眹嘱处置，未能充分体现以患者为中心的服务理念。本研究通过以业务流程再造的理论和方法、专业.急诊医学知识以及个程护理模式为基础，对群体创伤的急救护理流程进行再造，采用了全程护理服务流程，于6月开始应用，取得较好效果。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
20至3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原因：群殴12起，61例；交通事故6起，32例；建筑事故3起，18例。其中急救护理流程再造前61例，流程再造后50例。
1.2方法
1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救过程中得不到密切观察和及时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联系和协作，增加了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停?的时间延长，问接增加了救治转诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。
1.2.2构建新的全程护理服务流程
在全程护理服务流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士分管2?4位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，执行VIPC抢救措施，V(ventilation)：保持呼吸道通畅，充分给氧；1(infusion)：输液输血扩充血容量；P(pulsation)：检测心聚功能；C(controlbleeding)：紧密控制出血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中的护士交接过程，避免交接不清楚延误救治。
1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采用创伤评分法评估患者创伤的严重程度，得分<7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术前或住院准备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，统计抢救成功人数。成功判定标准：采取抢救措施后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院准备完毕的寸间131患者满意度调査：制定满意度调食表，对来院时祌志淸楚的患者进行调查。
2讨论
在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。通过流程再造可达到以下4个口标：一是简化：〔作过程，提高工作效率；二是挖掘人的潜能，降低服务成本；三是满足患者需要，提高满意度；四是保持竞争优势，取得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者?的病情发展及预后具有很大影响。将流程管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理服务，是提高抢救效率的保证。
2.1缩短有效抢救时间，提高抢救成功率
急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等过程，责任明确，能对患者进行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交接过程，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救治效果主要取决于创伤急救女业队伍的建立，包括急诊医护人员对严重创伤的诊断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程；造后，采取全程护理服务，缩短了有效抢救时间，提高了抢救成功率。
2.2全程护理服务流程以患者为中心，提高了患者满怠度全程护理服务模式成为币体护理之后的一种全新投式在我国，进入21壮纪后，随矜社会发展和医疗服务改革的深化，促使装院转变服务理念，推行人性化服务。各叚院相继开展了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进服务理念，提出了人性化全程护理服务，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供连续性、全程优质服务。急诊患者入院前的护理是全程护理服务中一个重要的环节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问程度的恐惧心理，迫切需要得到最佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治过程中，程再造前、后重度创伤患者的满意度差异无统计学意义，寸能与例数较少以及当时患者的创伤严重程度荷关；轻度创伤患者的满意度较流程再造前提高。全程护理服务流程的实施，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救过程中得到密切观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增加患者的信任度和安全感，使其配合治疗和护理，密切护患关系，提高了患者的满意度。
2.3全程责任制护理能提高急救质量，防范医疗纠纷
群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务转变为对患者进行多方面、全方位、全过程和无缝隙的护理，从千篇 一律的护理服务转变为对患者提供个性化护理，满足不同层次患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4名患者，分工协作，密切配合，避免了多名护士集中抢救某一危重患者，忽视对其他患者的观察与治疗。责任护士全程参与分诊、抢救、安全转送的过程，减少r护士的交接时间，避免了因交接不清楚而延误救治，提高急救质量，防范医疗纠纷的发生。
流程再造是现代管理的一种新理念，它止逐渐引进护理管理领域并被推广。将流程再造人群体创伤患者的抢救过程中，实施全程护理服务流程，可有效提高群体创伤患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度，降低医疗风险。
篇4：创伤性休克院前急救的论文
创伤性休克院前急救的论文
1资料与方法
1.1一般资料
本组132例，男78例，女54例；年龄12－65岁，平均33岁。致伤原因：挤压伤36例，撞击伤83例，坠落伤5例，爆炸伤8例；其中，颅脑损伤为主合并其他伤48例，胸部创伤为主合并其他伤23例，腹部创伤为主合并其他伤25例，骨盆骨折合并其他伤3例，四肢开放性损伤为主合并其他伤18例，多发性肋骨骨折并合血气胸11例，脊柱骨折合并截瘫4例。
1.2急救方法
本组132例均经现场和途中急救，包扎、止血128例，建立静脉通路60例，胸腔闭式引流术2例，骨折外固定21例，途中密切监护20例。急救时间<5min16例，5－10min50例，10－15min56例，15min以上10例。
2结果
本组132例，其中，有效88例，死亡5例。死亡原因：多发伤伤情过于严重及复杂、休克不可逆、多脏器功能衰竭、呼吸及心跳骤停，导致死亡。
3讨论
在院前急救过程中，急救人员应争分夺秒，掌握好急救的方法及常用操作技术，并应具有高度责任感，迅速勇敢、机智准确地把伤员从现场抢救出来，安全地送到医院。现场急救原则为“先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远”。笔者在实践工作中的救治体会如下：
3.1建立训练有素的急救队伍对救治的重要性
建立一支训练有素的急救队伍对严重创伤合并休克患者的救治至关重要，严重创伤合并休克患者，病情极为严重，随时可能死亡，对这类患者必须争分夺秒地救治。院前急救人员应争取在30min内赶到事故现场，根据病情及现场条件，就地救治；救治过程中建立静脉通路、保持呼吸道通畅、及时转诊等环节均很重要。
3.2本着“治疗先于诊断”的原则快速实施救治措施的重要性
急救人员应本着“治疗先于诊断”的原则，快速实施救治措施，力争使患者病情及早转危为安。
保持患者呼吸道通畅，迅速清除口腔及呼吸道内分泌物及异物，遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠可用舌钳夹出：必要时立即行气管插管，给予氧气吸入，及时改善其低氧状态。
有外出血者应立即止血。在创伤中，休克主要是由大出血引起的，控制出血量是创伤性休克急救处理的紧急措施，一般用敷料加压包扎止血。查看伤口后随即包扎止血，四肢外出血可用止血带，此方法止血虽最有效，但容易损伤肢体。影响后期修复。止血带最好用有弹性的橡胶管，不可过紧或过松，最多绕两圈，以出血停止为宜；严禁使用铁丝、电线等做止血带。上好止血带后应在其上做明显的标记，写明止血的时间，每30－50分钟放松一次止血带，每次2－5min。此时用局部压迫法止血，再次结扎止血带的.部位应上下稍加移动，以减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法，以免长时间压迫血管造成肢体坏死。疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50－100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。有脏器脱出者先给予覆盖，不要急于还纳。有骨折者要先行临时外固定。对严重的四肢挫裂伤危及生命者，可优先处理；如四肢外伤性不全离断，截肢对稳定病情抢救生命起重要作用。
迅速建立有效静脉通路，创伤性出血性休克患者，有效循环血量均有不同程度的减少，应迅速建立两条静脉通路，静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时行静脉切开。快速扩容，用12－16号针头穿刺。一般选用一条静脉早期合理地扩容，在30min内输入液体1000－ml，以平衡盐液为主，加适量的低分子右旋糖酐等，对没有进行有效止血的患者要实行限制性液体复苏；另一条则可及时输入各种抢救药品，有心功能不全者给予强心药，有呼吸功能不全者可给呼吸兴奋药，有颅内高压或肺水肿者在血压稳定后可用脱水药。
3.3途中监护及必要的观察
应根据血压、脉搏、心电图等情况，不断调整输液速度及晶体液、胶体液的搭配。
3.4诊断方法
诊断方法应力求简单、迅速、准确，查体力争全面，争取在10min内完成。迅速判断有无威胁生命的征象，①休克：常为大失血所致的临床表现，有意识淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、心率加快、血压下降、尿量减少，在无严重外出血可见时必须考虑胸、腹内脏的损伤、骨盆骨折、四肢长骨骨折等。②呼吸困难：头、面、颈部的损伤，多发肋骨骨折、连枷胸、血气胸均有可能引起呼吸困难。③意识障碍：常由于颅脑外伤所致。脑震荡，意识丧失数秒至半小时，继而清醒(进行性健忘)，有头痛头昏、恶心、反应迟钝等症状；脑挫裂伤，昏迷时间长，昏迷程度深浅不一，可有肢体偏瘫、失语，出现病理反射和生命体征的改变；脑疝，昏迷加重、呼吸及心率变慢、血压增高(二慢一高)。但是意识障碍伴有休克者，首先应考虑颅脑外伤合并其他部位的出血，单纯的颅脑外伤很少出现休克。④胸部损伤有血气胸者立即行胸腔闭式引流，有连枷胸出现反常呼吸者要给予固定；对有颅脑损伤严重者，在BP转平稳情况下可适量给予脱水剂；对疑有骨盆骨折或肋骨多发骨折者尽量少搬动，以免搬动中导致大出血或纵隔摆动等并发症。
篇5：背景音乐对记忆的影响研究.论文
背景音乐对记忆的影响研究.论文
1背景音乐对记忆的积极和消极作用
在Lozanov的学说提出之后，很多研究者开始对关注音乐对人类学习的积极作用，自从上个世纪60年代以来，有很多科学研究表明，优美舒缓的背景音乐对人的记忆有促进作用。Felix (1993)在研究中给被试设置三种音乐环境:古典音乐、摇滚音乐以及无音乐，同时要求他们在这些音乐的环境下进行词汇表学习，结果发现不管是舒缓的古典音乐还是激烈的摇滚音乐，它们对记忆任务都有积极的作用。
Robyn Boyle等也进行了不同类型背景音乐对记忆的影响研究，他们要求被试在平和音乐、激烈音乐和无音乐三种情况下进行记忆活动，结果表明，相对于无音乐以及激烈音乐而言，平和音乐对记忆有促进作用。上个世纪90年代初Rauscher (1993)在《nature》上公布了她的一项研究，该研究声称听了莫扎特音乐以后，人们的空间记忆会显著提高。她把这种现象叫做“莫扎特效应”。Goldstein()等人曾经对11个4}-6岁的语言障碍的小孩进行历时8个星期的跟踪研究，其中实验组的6个孩子一直在古典音乐背景下学习词汇以及数字;而作为控制组，其他5个孩子在安静背景下进行上述学习，最后结果发现，古典音乐组的听觉记忆提高量显著高于控制组。
而一些动物研究也为背景音乐的积极作用提供了证据，Rauscher ()及其合作者发现给大鼠听莫扎特奏鸣曲，其空间记忆能力能够得到显著的改善。王增贤()等人的研究也有相同的结论，他们将大鼠分成两组，进行水下迷津实验，其中一组是在小提琴协奏曲《梁祝》的音乐环境下进行，而另一组则没有音乐环境，研究结果也表明音乐刺激可以提高大鼠的空间参考记忆能力和工作记忆能力，并且音乐刺激作用时间越长，这种提高就越明显。关于这些积极作用，科学者们提供了神经生理学上的解释。生理学家认为，当人们的肌肉紧张状态放松以后，他们记忆力将更加牢固，他们声称较慢的心跳将会提高大脑的效率。Lozanov和他的同事们通过研究发现，利用巴洛克音乐可以让人体放松，同时也能让大脑保持机敏状态，Lozanov认为巴洛克音乐之所以能能够提高记忆，主要是因为它们的节奏基本在60拍每分钟，“当人们听这种音乐时，身体趋向于按照它的节奏活动，在这种简单的放松形式中，人身体放松了，头脑却更为机敏了”。
Lozanov在被试听音乐的时候用生理学仪器对他们进行观测，发现他们的心跳和血压都有所下降，同时脑电波中的。波增多。科学研究证明，这种脑电波占优势的时候就是大脑的最佳状态，此时人们常常身心轻松且注意力容易集中，大脑使用的效率高。而几年前Richards (2000)也通过实验证明，当被试听到一些节奏舒缓的音乐的时候，。波确实能够大量增加。Petsche (1993)等人通过实验也验证了这种说法，他们用脑成像技术记录了被试在听莫扎特钢琴曲和滚石乐队摇滚时的脑电活动，结果发现在听莫扎特的音乐时的脑电活动和人们进行学习时候的脑电活动相同，而听摇滚乐时的大脑状态则类似于人们情绪紧张时的表现。Jauove。和Habe (2004)利用ERP技术记录被试在听莫扎特K448奏鸣曲时的脑电活动，也发现相同的结果，相比安静组而言，这些被试的。脑波显著增加。
2背景音乐习惯与背景条件的交互作用
预期的假设是:对于有背景音乐习惯的被试，三种背景条件下的记忆成绩将无显著差异，而对于无背景音乐习惯的被试，三种背景条件下的记忆成绩有显著差异。而实验结果是，三种背景条件下记忆成绩的显著差异只出现在无背景音乐习惯的被试中，而这种差异并未表现在有背景音乐习惯的被试中。
具体来说，流行音乐对有背景音乐习惯的高中生的无意义材料的再认和回忆均有显著的干扰作用，古典音乐对有背景音乐习惯的高中生的无意义材料的回忆有显著的干扰作用，而两类音乐对无背景音乐习惯的高中生的无意义材料的再认和回忆均无显著干扰。按照常识，有背景音乐习惯的人因为经常边听音乐边学习，他们应该习惯了在这种声音刺激下进行认知活动，那么他的抗干扰能力应该比那些没有这种习惯的人要强。为什么实验会出现截然相反的结果呢?经进一步分析，可能有如下原因:
(1)有人通过研究发现，在音量一定的情况下，无关声音刺激对前景任务的干扰程度取决于这个刺激对于被试的有意义程度(Banbury&Jones,)。具体来说，若对于被试来说，声音刺激具有较大的意义性，那么会对其产生较强干扰作用，如果所呈现的声音刺激对于被试来说不具有多大的意义性，其产生的干扰作用也比较小。以此为根据，我们可以做这样的推理:在高中生中，那些有背景音乐习惯的人一般来说是听音乐的次数较没有这个习惯的人比较频繁的，因此，他们对音乐的旋律和信息的理解力更强，背景音乐对于他们来说已经是一种意义较大的声音刺激，因此，他们容易被这种声音刺激所吸引，从而分散注意，任务成绩下降。而没有这个习惯的人，他们也许平时听音乐不多，音乐的旋律和信息对他们来说意义不大，因此，对他们而言，音乐的刺激和可能普通噪音的'刺激没有什么两样，而在本研究中，音乐的音量经过微调之后，保持在一个较低的水平，其刺激程度不足以让其过多地占有注意资源，再加上在无意义材料的记忆中，由于涉及到的认知加工活动较少，中枢能量的资源不至于超载，因此，记忆成绩没有显著的下降。
(2)一般来说，拥有良好学习习惯的学生，在认真学习时，会主动地回避无关刺激，他们的注意力只会注意当前的任务，并极尽所能地排除其他的干扰。因此，可以设想，没有背景音乐习惯的被试之所以没有这种习惯，是因为他们从小就养成了专心致志的习惯，发展了比较好的注意品质，因此在学习过程中主动地回避这种无关刺激。一方面他们会主动减少和回避无关的刺激，一方面由于他们目标比较单一、只关注前景任务，意志水平也相对较高。根据Kahneman(1973)的中枢能量理论，虽然注意能量有限，但是高意志努力或者动机却可以增加能量水平。这样的话，高意志努力或者动机就能让没有背景音乐习惯的被试获得更多可利用的能量，无关的声音刺激对他们的干扰也不足以影响前景任务的成绩，他们的排除干扰能力就相对较强。而有背景音乐习惯的学生，在学习的时候，并不一定对前景任务有强烈的动机，他们并非想借助背景音乐来提高他们的学习效率，更多的时候，他们可能只是想用音乐来减少学习中的痛苦，所以宁愿牺牲学习效率，以换取学习中的愉悦感，因此更加谈不上努力提高意志努力去排除这种声音刺激。我们在实验现场也发现，有一些高中生在听到音乐之后，情不自禁地跟着小声哼唱起来，事后对他们填写的资料进行查看，发现这些被试都有边听音乐边学习的习惯。
篇6：毕业论文-从创伤记忆看新时期女性创作
毕业论文-从创伤记忆看新时期女性创作 - 语言文学论文
摘 要
在1个男权文化至上的国度里，女性总是处在被人遗忘的角落，然而她们又是受迫害最深重的人群。当文明的脚步1步步向我们迈进时，女性的遭遇逐渐被关注。伴随着女性自我意识的'觉醒，中国文学的新时期到来了，女性突出男权话语的重围开始创作，书写在专制意识形态统治下，男权中心文化和商品化时代的女性创伤记忆。女性作家结合自身的生活体验，描述女性心灵创伤和躯体创伤的双重创伤记忆，为新时期挥洒出1片女性写作的绚烂风景。
关键词：新时期；女性；心灵创伤；躯体创伤；创作
ABSTRACT
In one men right culture the highest country, women in corner that forget always, but they are persecuted the very most grave crowd. When marching towards us step by step in step of the civilization, womens experience is paid close attention to gradually. Accompanied by the awakening of womens ego consciousness , new period of Chinese literature arrival, women stress the tight encirclement of the man right words is created at the beginning , write under the circumstances that autocratic ideology is ruled, culture of man right centre and wound memory of women in commercialized era. Women writer combine ones own adventure in daily life, describe womens emotional trauma and double wound memory of the body wound , write the splendid scenery of a stretch of womans writing freely and easily out for new period.
Key words: in the new era; Female; Psychological trauma; Body pain; Creative
篇7：中国记忆研究回顾
中国记忆研究回顾
1引言自中华人民共和国成立以来,我国的心理学工作者在记忆领域进行了大量卓有成效的'探索.五十年中,仅发表在<心理学报>和<心理科学>上有关记忆研究的论文就多达290篇*.朱滢曾就我国心理学工作者研究了记忆的哪些方面做过一个较为全面的总结[1].本文则试图对五十年来我国记忆研究方法的变迁历程做一个回顾,以期从中得到某些启示.
作 者：叶茂林 作者单位：华东师范大学心理系,上海,62 刊 名：心理科学 PKU CSSCI英文刊名：PSYCHOLOGICAL SCIENCE 年，卷(期)：2000 23(3) 分类号：B84 关键词：篇8：国际化研究论文
摘要：我国媒体在全球化浪潮下，没有把握住机遇及时开拓国际市场，尤其是地方媒体国际化的现状令人堪忧，比如目光短浅没有意识到开拓海外市场的紧迫性；多数地方媒体资金不足，难以支撑其进军国际市场；国内外的文化差距使得地方媒体国际化之路崎岖坎坷；国家政策的限制使得地方媒体海外采集力低下且对外传播内容固化等。针对这些问题，我国的地方媒体自身应该作出努力推动地方媒体国际化，如改变已有的观念,用国际化的视野看待传媒业的发展，培养国际化专门人才，实现跨媒体、跨平台的国际化发展格局。
关键词：地方媒体 国际化 国际竞争力 走出去
随着全球化浪潮的日渐深入，外国媒体对我国的影响日益加大，我国国内的地方媒体将要遭受着来自国内媒体和国外媒体的双重夹击。在这样的状况下，地方媒体势必要紧跟着全球化的潮流，进军国际市场以谋求自己生存发展的一席之地。而从我国整体发展战略上来讲，地方媒体的国际化不仅可以促进其本身的发展壮大，也将进一步提高我国在国际事务中的地位以及话语权。本文将通过湖南卫视的国际化之路来分析我国地方媒体国际化的现状，探索地方媒体国际化的发展战略。
一、 地方媒体国际化现状存在的问题
1、 我国地方媒体目光短浅，缺乏开拓国际市场的意识与紧迫感
对于传媒业来说，中国作为一个拥有16亿人口的强大发展中国家，本身就是一个很庞大的消费市场。据有关数据显示，第一季度全国广播电视行业累计创收626.94亿元，同比增长14.12%，其中中央级创收120.27亿元，同比增长5.97%；省级创收363.87亿元，同比增长21.60%；地市级创收87.41亿元，同比增长5.47%；县级创术55.39亿元，同比增长3.06%。从以上数据可以看出，中国地方媒体是在一块肥沃的土地上耕耘，其收益是可观的，这样的收益状况使他们自我陶醉，没有意识到开拓国际市场对于自身发展的重大意义。
2、 地方媒体经济实力不够雄厚，难以支撑其进军国际市场
即使中国传媒业在整体上收益较高，但远远没有达到暴力的地步，有些传统报业甚至入不敷出。以广电媒体为例，广电媒体成本过高，这体现在设备更新过快，人力资源负重过大，很多广电媒体难以实现盈利。此外，中国广电媒体是有国家级、省级、地市级与县级之分的，而地方媒体和国家级媒体贫富悬殊是很大的，这在上一点分析可以明显看出。而在我国地方媒体当中，也仅有沿东南部沿海地区一些广电集团如上海、深圳一带有资金实力能够进军国际市场，而内地也只有湖南广电集团实力比较雄厚。另一方面，传统报业在新媒体迅速发展的今天本身入不敷出，更别提拿出资金投资国际市场。
3、 文化差异使得地方媒体国际化困难重重
首先，不同国家的文化造就了各异的审美情趣。审美情趣的不同意味着外国的受众无法理解、无法欣赏我国的文化，而我们也不能理解他们适合什么需要什么。比如，有些国外的脱口秀节目，其实我们觉得不好笑而他们的观众却笑得前仰后合。其次，语言的差异使得我国媒体的海外受众有限，我国很多向外拓展的媒体做的是汉语节目，这类节目的受众多是些海外华侨。而对一些不以汉语为母语的受众理解汉语节目有困难，因此会损失很多的海外受众。此外，虽然近年来，国内外媒体之间的交流不断增大，更多的是国外传媒集团看中了中国国内庞大的消费市场，以各种形式不断倾销自身产品，从近年来湖南卫视引进《爸爸去哪儿》以及浙江卫视《中国好声音》可见一斑。
4、 我国地方媒体海外采集力低下
受审批限制，现在省市级媒体向海外派驻记者还受到相当大的政策影响。目前，上海广播电视台仅在香港派驻了记者站，其他省级台几乎没有海外采集力量，一旦国际重大事件发生，大都依靠连线新华社、CCTV或者中国国际广播电台。地方媒体没有海外阵地，没有覆盖全球的新闻采集网络，就不能第一时间获取来自世界各地的有效信息，阻碍了地方媒体的国际化发展。反观CCTV，作为国家电视台，CCTV一直是中国电视媒体外宣的“国家队”领队。从1984年起，CCTV就开始建立驻外记者站，，为了提高国际新闻的自采率，启用了欧、美中心记者站，使其成为具有独立采编制作播送能力的境外报道中心，以此推进其国际化战略。
5、 专业人才的匮乏
关于驻外记者的人才问题，同样是地方媒体国际化的关键。驻外记者不但要对驻在国有相当的了解，还要能够熟练运用外语这项交流工具。对于驻外记者新闻素质要求则更高。一个真正负责任的记者，不应该违背事实，机械被动地按政策规定报道什么，怎么报道，而应该根据自己的采访和观察，独立的判断是非，忠实地反映事实情况和大胆地进行分析报道。从这种意义上来看，记者应该是一个敢于坚持实事求是又能独立作战的政治家而不是政客。
二、 以湖南卫视为例探析地方媒体国际化策略
1、湖南卫视的国际化雄心和视野。早在，湖南卫视便开始在各个场合宣称要“走向国际”；，湖南卫视大步向国际市场迈进，20底，更是推出了英文版网站，力争抓住奥运年这一空前的机遇在国际战略上着重发力。从湖南卫视雄心勃勃提出要“走向国际”至今，湖南卫视在国际化的道路上越走越远，不仅推出了英文版网站，湖南卫视国际频道也在全球开播，20，湖南卫视开始承办“汉语桥”中文比赛，打破传统对国外赛区全程拍摄，将中国优秀传统文化推向世界的同时又使自身媒体国际化迈进了一大步。近几年来，湖南卫视更是不断加强与国外媒体的合作，在国际市场上有了自己的一席之地。
2、文化多元化。一方面，发挥地方文化特色，展现中华文化风采，建立民族品牌，自年湖南卫视接手承办《汉语桥》，湖南卫视一直致力于借助这样一个交流传播平台，在中国与世界各国青年之间建立起了一座心灵的桥梁，推动中国优秀传统文化走向世界；另一方面，在立足本土文化的同时，吸纳外来优秀文化与经验。湖南卫视从韩国引进的《爸爸去哪儿》从月11日开播以来，广受好评。节目采用中韩合办模式，在借鉴韩国原版节目的基础上融入中国传统文化中孝老敬亲的理念。这是这是国外节目模式和中华传统文化有机结合的实例，孝老敬亲是中华民族优秀传统，这种精神应该要发扬光大。把对于初次引进的节目而言，这不失为拉近和中国观众距离的好方法，不仅使节目更加接地气，也吸纳了更多的海外受众。
3、跨媒体，跨平台，提高核心竞争力。在全球媒体竞争的压力下，湖南卫视不满足于做一个节目生产与播放的平台，而开始从业务层面的全面差异化战略转向了公司层面的纵向一体化和多元化。20，湖南广电与盛大网络共同出资6亿元成立盛视影业有限公司，主营电影与电视剧的制作发行与相关衍生业务，两者的合作，将资源优势发挥到了最大，从而让湖南卫视轻而易举打通了新媒体产业链。除此之外，年，湖南卫视和金鹰网合并，并且推出了“芒果TV”，芒果TV在整合湖南广播电视台和芒果传媒优质资源的基础上，大力整合内容、创新服务应用、拓展传播领域、完善用户体验，开辟新型视频传播业态，贯通视频生活应用，致力打造具有国际知名度的网络电视品牌，为湖南卫视进一步国际化奠定了基础。
4、人才培养国际化，重用外籍主持人。主持人作为联结观众与节目的桥梁，是节目收视的保证。湖南卫视重用外籍主持人，全世界搜寻优秀主持人。例如湖南卫视《天天向上》主持群“天天兄弟”，堪称国际化的主持团队，其中矢野浩二和小五金恩圣分别来自日本和韩国，他们在其本土早已有大批的粉丝，这能够为《天天向上》吸引不少海外观众，促进其节目的国际化进程。湖南卫视向国际上引进的主持人不在少数，李慕白则是湖南卫视国际化的最好代表符号，李慕白在2008年“汉语桥”比赛中表现惊人，一举获得第七届“汉语桥”美国赛区第一名，从何获得湖南卫视高层赏识并成功签约湖南卫视国际频道，李慕白成为了湖南卫视对外的一张名片。外引主持人的人才战略为湖南卫视储备了众多优秀的节目主持人，同时也扩大了湖南卫视的受众群，提升了湖南卫视的品牌知名度和价值。
作为最大的发展中国家，我国要在国际事务中拥有和发挥相对应的话语权，当务之急是提高我国媒体在国际上的影响力，而提升我国媒体在国际上影响力现在看来瓶颈在于我国的地方媒体，因此地方媒体的国际化显得尤为重要。在当下这样地方媒体国际化困局下，我国地方媒体国际化之路任重道远，而湖南卫视的国际化发展之路值得各大地方媒体学习与借鉴。
篇9：国际化研究论文
摘要：
本文从企业国际化战略内涵入手,分析了中国企业国际化战略选择的必要性,提出了中国企业国际化战略选择模式。
企业国际化战略，是指在经济全球化的背景下，企业积极参与世界分工体系，由国内运营向全球运营开展的过程中所做出的战略选择。从企业的开展进程来看，根本表现为:在范围上是由小到大;在运营范围上由国内市场走向国际市场;在价值链网络上由单一走向复杂。因而，我们能够将企业的国际化了解为一个双向开展的过程，即包括内向国际化和外向国际化两个层面。内向国际化活动主要包括技术引进、三来一补、国内合资合营等;外向国际化活动主要包括出口、技术转让、国外合资合营、海外子公司和分公司等。同时，企业内向国际化与外向国际化之间并不是割裂的，而是存在着全过程、多渠道、多方式的.联络，企业国际化从初期的技术、设备的进口开端，经过内向的国际经济联络，既为 企业将来的开展奠定了物质和技术根底，又间接将企业与国际市场相衔接。另外，这种联络不只仅发作在初期，出口和跨国战略联盟实践上都表现出内向与外向国际化之间的严密联络。
从国际经历看，一国所处的经济开展阶段决议着企业国际化的开展规律与趋向。依据邓宁的投资开展周期理论，一国人均GNP数值的程度，与该国直接投资的开展状况存在如下关系：
邓宁是在研讨了67个国度1967年～1975年间直接投资流量与人均GNP的关系之后得出这一结论的，即一国的对外投资情况与人均GNP呈正比例关系,即随着人均GNP的增加,该国的对外投资数量将呈现逐渐增加的趋向。从这些年来国际直接投资开展的实践状况来看,这一理论在剖析一国国际直接投资所处的开展阶段与该国经济开展程度(以人均GNP表示)之间的关系方面,根本契合各国直接投资的开展规律。
假如将中国的投资开展过程对比上述投资开展周期理论，以投资总量的变化来划分投资开展阶段，大致是这样的:1979年～1991年阅历了投资开展周期的第一阶段，吸收外国直接投资和对外直接投资范围都很小,粗略计算得出，这期间我国对外直接投资均匀年增长率为11.15%;1992年以来，处于投资开展周期的第二阶段，吸收外国直接投资范围较大，对外直接投资也有了一定范围，净对外直接投资额表现为绝对值不时扩展的负数。据计算，1992年～间我国对外直接投资的年均匀增长率在40%以上。20中国人均GNP打破美圆，到将到达或超越3000美圆，按邓宁的直接投资开展周期理论，我国已处于从第二阶段向第三阶段过度时期，即作为外资母国的位置显著上升，作为东道国的位置相对降落。
此外，依据有关国际机构对年～中国资本流出入程度的研讨，直接投资输出输入将阅历一个严重变化，越来越多的企业将经过对外直接投资来拓展国际市场，完成国际化开展。由于对外投资增加的速度快于外资流入的速度，固然对外投资净额在将来一段时间内仍是负数，但数值将开端减小。20中国应用外资与对外投资的差额到达670亿美圆的峰值，以后，由于我国对外投资的增长速度快于吸收外国直接投资的增长速度，我国的净外资流入绝对值呈逐年递加趋向。到20，我国吸收外资929亿美圆，对外投资540亿美圆，差额将减少到209亿美圆。这正是投资开展由第二阶段向第三阶段过度的典型特征。
数据来源：Columbia Program on International Investment,“World investment prospects to :Foreign direct investment and the challenge of political risk”
那么，在这样一种新形势下，我国企业应如何进行国际化运营形式选择呢?
第一，要坚持进行制度创新，激起企业竞争生机。制度创新是企业整个创新活动体系的根底。它不时调整和优化企业一切者、运营者和劳动者三者之间的关系。竞争力需求主客体联动，树立能给企业形成动力和压力的体制和机制，使企业有一个培育竞争力的根底条件和生长环境。基于这一点，就市场竞争而言，就是要制度创新，经过树立现代企业制度革新体制、转换机制、激起本身进步竞争力的内动力。
第二，要鼎力推进科技创新，加强企业竞争才能。企业竞争才能取决于多方面的要素，在中心竞争力的各种才能中，最基本、最关键的是具有抢先技术且不时创新的中心产品，要具备强大的自主开发才能，是要构成自主学问产权的中心技术和实力雄厚的企业品牌形象。
第三，要培育塑造文化肉体，打造企业竞争优势。在市场经济条件下，企业文化正日益成为表现企业竞争实力，加强企业凝聚力的内在需求。能够说，文化竞争是市场竞争的载体，市场竞争是文化竞争的表现，企业的中心竞争力最终集中表如今文化竞争力这个层面上来。
第四，做好海外目的市场的选择工作。分离国内企业的实践状况来看，目前企业的产品可以更好地满足广阔开展中国度市场的需求，在技术的适用性上更强。同时，从动态的角度看，在企业实力得到积聚的前提下，国内企业也能够将眼光转向兴旺国度，去满足更高层次的需求。因而，“从边缘到中心”“乡村包围城市”能够说是海外目的市场挑选过程中的首选之策。
第五，要采取按部就班的市场进入方式。就国内企业而言，缺乏关于海外市场竞争状况的理解，以及资金和人力资源的匮乏是搅扰其海外扩张的主要瓶颈。因而， 国内企业在海外市场进入方式的选择上，就采用了渐进性的战略，从低风险、低控制的进入方式，逐步向高风险、高控制的进入方式过度。关于众多中小企业而言， 贸易方式(间接出口和直接出口)依然是进入海外市场的首选。这不只有利于控制出口渠道和出口产品的价钱，同时还有利于及时控制海外市场信息，积聚国际营销 经历，培育国际运营人才。
第六，充沛运用利基战略。国内企业自身也是一个从比拟优势向竞争优势的变化过程。这一变化过程，利基战略常常是一种有效打破国外市场的竞争战略。利基战略是以专业化战略为根底的一种复合战略，能够看成企业跨国运营，并不时生长壮大的竞争战略选择。该战略的本质就是分离本身优势，寻觅市场缝隙，集中力气进入，专业化开展，并成为抢先者，完成市场浸透，同时树立各种壁垒，不时提升企业的国际竞争力。例如，海尔集团在美国市场上就恰当地运用了利基战略，它并未直接向GE、惠尔浦等企业占优势的200L以上的大型冰柜发起攻击，而是在美国市场开发出了从60L到160L的各品种型的小型冰柜和设计新颖的酒柜， 然后再思索市场的全面浸透。再如，格兰仕的微波炉制造、万向集团的万向节消费，都胜利地运用了这一战略。这一战略选择对广阔中小企业的跨国运营更具自创意义。
第七，树立战略联盟。在进入国际市场时，单个企业的力气都比拟单薄，关于我国这样的开展中国度而言，更是如此，后发优势十分明显。关联企业之间能够结成企业联盟，充沛应用企业外部的”共享”要素，发挥各自异质的技术优势和管理经历，构成一种新的国际竞争优势。当前一个可行的计划就是由非政府组织出面，在政府部门的指导下，组织中国同行业的抢先企业，组建行业集团，尽快培育出几十家具有自主学问产权、中心竞争力和相当范围的外乡跨国公司。由非政府组织出面，在政府的指导下组建行业集团，具有共同的优势。由于一切的活动筹划、计划运作等是完整市场化行为，不会给一些国度承认我国的市场经济位置以借口。同时，由民间组织出面组建行业集团具有很强的灵敏机动性，有利于从分散的公司向大企业集团逐渐平稳过度。
第八，要鼎力推进人才战略。在加快引进国外资金、先进的技术、管理的同时，要强化人才的引进和外乡人才的培育，加强企业综合实力，进步国际竞争力，构成企业的中心竞争优势。
总之，由于中国的跨国公司尚属年轻，在向海外投资扩张和开发海外市场中，需求在理论和总结本身经历的根底上，学习和运用兴旺国度跨国公司胜利的经历和国际通行的游戏规则，同时，要从中国国情与企业开展需求动身，创新中国企业跨国运营的战略管理形式。中国社会经济开展的多样性决议了中国企业国际化运营开展形式的多样性，也没有一种形式是放之四海而皆准的，企业必需从国情和实践动身，自创、吸收，最后创新开展出合适本企业的国际化运营形式。
篇10：论文研究方法
关于论文研究方法归纳
古典文学常见论文一词，谓交谈辞章或交流思想。当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称之为论文。
论文研究方法归纳
调查法
调查法是科学研究中最常用的方法之一。它是有目的、有计划、有系统地搜集有关研究对象现实状况或历史状况的材料的方法。调查方法是科学研究中常用的基本研究方法，它综合运用历史法、观察法等方法以及谈话、问卷、个案研究、测验等科学方式，对教育现象进行有计划的、周密的和系统的了解，并对调查搜集到的大量资料进行分析、综合、比较、归纳，从而为人们提供规律性的知识。
调查法中最常用的是问卷调查法，它是以书面提出问题的方式搜集资料的一种研究方法，即调查者就调查项目编制成表式，分发或邮寄给有关人员，请示填写答案，然后回收整理、统计和研究。
观察法
观察法是指研究者根据一定的研究目的、研究提纲或观察表，用自己的感官和辅助工具去直接观察被研究对象，从而获得资料的一种方法。科学的观察具有目的性和计划性、系统性和可重复性。在科学实验和调查研究中，观察法具有如下几个方面的作用：①扩大人们的感性认识。②启发人们的思维。③导致新的发现。
实验法
实验法是通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果联系的一种科研方法。其主要特点是：第一、主动变革性。观察与调查都是在不干预研究对象的前提下去认识研究对象，发现其中的问题。而实验却要求主动操纵实验条件，人为地改变对象的存在方式、变化过程，使它服从于科学认识的需要。第二、控制性。科学实验要求根据研究的需要，借助各种方法技术，减少或消除各种可能影响科学的无关因素的干扰，在简化、纯化的状态下认识研究对象。第三，因果性。实验以发现、确认事物之间的因果联系的有效工具和必要途径。 文献研究法
文献研究法是根据一定的研究目的或课题，通过调查文献来获得资料，从而全面地、正确地了解掌握所要研究问题的一种方法。文献研究法被子广泛用于各种学科研究中。其作用有：①能了解有关问题的历史和现状，帮助确定研究课题。②能形成关于研究对象的一般印象，有助于观察和访问。③能得到现实资料的比较资料。④有助于了解事物的全貌。 实证研究法
实证研究法是科学实践研究的一种特殊形式。其依据现有的科学理论和实践的需要，提出设计，利用科学仪器和设备，在自然条件下，通过有目的有步骤地操纵，根据观察、记录、测定与此相伴随的现象的变化来确定条件与现象之间的因果关系的活动。主要目的在于说明各种自变量与某一个因变量的关系。
定量分析法
在科学研究中，通过定量分析法可以使人们对研究对象的认识进一步精确化，以便更加科学地揭示规律，把握本质，理清关系，预测事物的发展趋势。
定性分析法
定性分析法就是对研究对象进行“质”的方面的分析。具体地说是运用归纳和演绎、分析与综合以及抽象与概括等方法，对获得的.各种材料进行思维加工，从而能去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里，达到认识事物本质、揭示内在规律。
跨学科研究法
运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行综合研究的方法，也称“交叉研究法”。科学发展运动的规律表明，科学在高度分化中又高度综合，形成一个统一的整体。据有关专家统计，现在世界上有2000多种学科，而学科分化的趋势还在加剧，但同时各学科间的联系愈来愈紧密，在语言、方法和某些概念方面，有日益统一化的趋势。
个案研究法
个案研究法是认定研究对象中的某一特定对象，加以调查分析，弄清其特点及其形成过程的一种研究方法。个案研究有三种基本类型：(1)个人调查，即对组织中的某一个人进行调查研究；(2)团体调查，即对某个组织或团体进行调查研究；(3)问题调查，即对某个现象或问题进行调查研究。
功能分析法
功能分析法是社会科学用来分析社会现象的一种方法，是社会调查常用的分析方法之一。它通过说明社会现象怎样满足一个社会系统的需要（即具有怎样的功能）来解释社会现象。 数量研究法
数量研究法也称“统计分析法”和“定量分析法”，指通过对研究对象的规模、速度、范围、程度等数量关系的分析研究，认识和揭示事物间的相互关系、变化规律和发展趋势，借以达到对事物的正确解释和预测的一种研究方法。
模拟法（模型方法）
模拟法是先依照原型的主要特征，创设一个相似的模型，然后通过模型来间接研究原型的一种形容方法。根据模型和原型之间的相似关系，模拟法可分为物理模拟和数学模拟两种。 探索性研究法
探索性研究法是高层次的科学研究活动。它是用已知的信息，探索、创造新知识，产生出新颖而独特的成果或产品。
信息研究方法
信息研究方法是利用信息来研究系统功能的一种科学研究方法。美国数学、通讯工程师、生理学家维纳认为，客观世界有一种普遍的联系，即信息联系。当前，正处在“信息革命”的新时代，有大量的信息资源，可以开发利用。信息方法就是根据信息论、系统论、控制论的原理，通过对信息的收集、传递、加工和整理获得知识，并应用于实践，以实现新的目标。信息方法是一种新的科研方法，它以信息来研究系统功能，揭示事物的更深一层次的规律，帮助人们提高和掌握运用规律的能力。
篇11：安全教育研究论文
安全教育研究论文
试谈开放式校园对高校安全教育的影响及对策
引言：
安全是一个人生存和发展的基本保障，也是所有国家社会发展过程中长期存在的话题，在当今越来越注重人权的今天，安全问题显得比以往更加重要。安全问题更是一个国家和社会进步和文明的体现。高校作为国家人才培养的主要基地，高校除了为学生提供高质量的教育服务和提供和谐的学习环境外，必须还要将学生们的安全问题放在首位。如今，面对各大高校层出的学生安全问题，各大社会团体更是将目光发在了学校安全上。高校的安全问题不仅仅是学校保卫部门的责任，更重要的是学校管理人员的事情。面对中国高校逐渐实现开放化的趋势，高校中学生与社会的距离不断拉近，学生们与危险因素的`距离也被拉近，因此，对于高校安全教育问题显得刻不容缓，保障高校的学生安全问题更加显得重要起来。
一、当前高校安全面临的问题及分析
(一)思想意识形态阵地存在安全隐患
目前逐渐开放的高校环境面临着激烈的文化思想交流，高校内的师生受到来自国内国外的各种思想的影响.在国外，他们率先采取开放式的教育模式，通过宗教和非政府组织，以学术交流、科研资助等为口号，对师生进行思想意识形态的渗透，并且在社会上乱带节奏，麻痹高校学生，对于出国留学的大学生来说这种伤害尤为重要，对于留学生的人生观和价值观产生了十分恶劣的影响。
在国内，各大高校正在过渡到相对开放的教育环境时期，这个时期是社会各大矛盾激发的频繁期，各大思想潮流汇集在一起，显示出多元化的趋势，在这种形式下，一下非马克思主义思潮对思想尚未成熟的当代大学生进行了错误的引导。
(二)日益发达的网络存在严重弊端
目前我国已经进入了新媒体时代，新媒体的特点是交互性强、开放性强、资源大量共享，信息传播及时性，这样人们便能够超越时间和空间，进行无缝交流和沟通。并且，手机和网络越来越先进、越来越发达，手机依然成为了当代大学生的必备工具，各种社交APP应运而生，像QQ、微博、微信、论坛等越来越流行，成为了当代大学生之间以及对外进行沟通的媒介，虽然者能够实现信息交流的快速性，但是，毕竟网络是一把双刃剑，在网络上充斥着大量的不良信息，如果大学生自制能力不够强的话，便非常容易受到大量良莠不齐的信息的危害，这样大学生的思维、行为、价值观、人生观便会受到影响。尤其是近几年来，网络诈骗、大学生沉迷于网络游戏的新闻层出不穷，这除了与大学生自身自制能力差的关系外，还与高校内的安全教育模式和安全教育管理有着密不可分的关系，针对种种状况，各大高校应当引起足够的重视，采取必要的措施，防止网络弊端对于大学生造成的危害。
(三)校园安全影响因素多种多样
校园安全事故的种类多种多样，引起安全问题的原因也是各种各样。第一，大学生群体中的结构十分复杂，并且面临着如今各大高校的不断扩招，学生数量不断增加，难以保证学生的素质相互统一;第二，当前校园内的治安环境日益复杂，随着招生人数的不断增加，校园内部的基础设施也是不断扩大，这就使得原先相对容易管理的地区正逐渐成为了人来人往的商业街、小吃街，在这种开放式的环境下，高校难以对其进行统一管理，外加汽车数量的不断增加，校园交通事故也逐渐增加;第三，由于学生数量的不断增加，学生们之间为了抢占自习室位置、食堂位置、图书馆位置而引发的矛盾也日益增加。以上三种形式的矛盾增加了校园安全管理的难度。
(四)大学生活动范围超出高校管辖范围之外
在相对开放的高校教育环境下，大学生们渴望了解社会、走向社会，尽早的成为独立自主的成年人。这就使得大学生们在放假期间，积极地参加兼职活动、家教活动，进行一些社会实践活动和社会公益活动等等。在这些活动中，大学生有对于个性化的追求，他们通常会骑自行车、进行长途旅游、野外露营等具有一定危险性的活动。学生们一旦脱离学校范围，则很难对其安全问题进行保证，从而会出现一些安全事故。
二、当前高校安全教育管理工作中面临的阻力和挑战
(一)大学生对于安全教育不重视，其安全责任意识严重缺乏，安全防护意识薄弱
校园安全事故处处可见：一些学生在宿舍内违反规定，擅自使用大功率吹风机、电饭锅等，一边玩手机一边过马路，夜不归宿等现象层出不穷......这些行为归根结底是大学生的安全责任意识的缺乏，他们往往抱有侥幸心理，认为倒霉的事情不会发生在自己身上。
(二)高校教育形式存在弊端，教育成为摆设
学校表面的进行安全教育课程和讲座，但是实际上并没有真正检查学生们的落实情况，一味的认为大学生已经是成年人，自我保护意识不用再提醒，没有尽到应有的义务，将安全教育视为摆设。或者是刚刚到任的辅导员工作经验不够，没有意识到这些问题。
三、大力全面的开展高校安全思想教育工作
(一)健全高校教育机制建设，加强形式判断和分析
各大高校务必要树立起“安全第一”的思想，坚持走依法治校的路线，将安全问题放在首位，防患于未然。其次，将高效安全进行统一规划，分化到各大学院、各大办公室、学生处，定期展开安全防护和安全教育工作。然后是建立健全的机制体系，完善安全责任制度，定期分析、定期排查安全隐患，定期开展安全讲座，并且将讲座内容落实到每个学生身上。
(二)大力增强队伍建设，确保高校安全教育的普及性和有效性
强化安全教育，实现安全教育的生活化、教育化，在对学生进行安全教育前，必须要对教师进行系统的思想教育工作，培养责任心，将安全教育普及到整个校园。然后可以开展各种形式的安全教育活动，可以利用网络资源，在微博、微信等社交网络上进行宣传教育，让学生真正做到自律。
(三)做好安全教育的宣传，在学生群体中树立正确的安全观念
第一，将一些安全事故作为案例对学生们进行安全教育分析，让学生们意识到安全的重要性。第二，经常对学生进行安全法规宣传教育，树立学生们的安全意识。第三，利用新媒体，通过微博、微信、人人等大学生喜欢的方式进行高校安全教育。
结语：
在开放式校园环境下，为了避免安全事故的发生，必须要建立完善的安全教育体系，采取有效地教育形式，排除安全隐患，防患于未然，让学生们在安全的环境下学习成长。
篇12：学前教育研究论文
摘要：
在改革开放经济复苏的社会中，我国发展的脚步快速稳健的大步朝前，与此同时，由于人们的生活水平在一定程度上得到了改善，所以，在对物质的需求标准上也有了进一步的提高。时代在发展，经济水平也在不断的上升，造成社会对人才的需求越来越大，因此，幼儿的教育教育问题成为了当今社会所关注的重点。文本以幼儿学前教育教学中常见问题和对策解析为主题，针对我国幼儿教育目前的现状以及在幼儿教育教学事业上所需要作出的改进，进行深入的研究和探讨，从而保证了幼儿与小学教育衔接，为我国未来的教育发展事业贡献出一份力量。
关键词：
学前教育；教学；问题；对策
根据我国社会发展的节奏，在社会中对人才的需要上看，教育要从根本入手，在我国的教育理念中，幼儿的早期教育已经成为了我国教育的重点，我国的经济发展与人才的培养具有密不可分的关系，人才的教育直接关系到我国未来的发展前景，人才的教育要从幼儿时期着手，重视幼儿综合能力的教育，当前，国际教育教学部门对幼儿的早期教育方式都在积极的探索和发现，因此，在我国国内，幼儿学前教育也逐步走向正规化，作为我国首要教育重点将全面进行改革。在幼儿教育中，教育学者应当首先了解幼儿面对学前教育的心理和态度，并且根据幼儿的自身特点因材施教。幼儿对这个世界充满了好奇，对于新鲜事物的学习能力也较成年人强，易于接受新鲜事物和能力，并且幼儿在性格上有较为明显的可塑性，所以，具备良好的幼儿学前教育，对我国幼儿未来的发展是至关重要的。
1我国现阶段幼儿学前教育的现状以及出现的问题
当前，我国教育已经与国际接轨，在西方的各大国家普遍开始关注培养人才的教育模式，在教育教学的改革中，教育特别提到了幼儿学前教育教学是一切发展方向的根本，国家未来的繁荣昌盛全部掌握在幼儿未来的发展前途中。在我国，幼儿学前教育的正式施行是在20世纪末，但是，在当时我国的教育体系发展的不够完善，从而导致在幼儿学前教育的发展中出现了诸多问题。
1．1当前的教育相关学者对学前教育的重要性没有被深入化：随着时代的发展，人们对于精神享受的标准在不断的`提高，而相对应的，对于子女的在接受教育上的问题上逐渐开始重视，这也就涉及到了幼儿教育的根本和关键所在。这种重视的形成，对于我国开展幼儿学前教育具有极大的帮助。由于社会上的教育形式繁多，鱼龙混杂，从而导致了部分家长在对子女学前教育的意识上出现了偏差，一味的注重课堂教学将学习成绩看的很重要，重视孩子的理论学习能力同时，被家长忽略的不仅是孩子的兴趣和爱好还有最重要的一点，就是幼儿早成长过程中的素质教育，早幼儿的成长过程中，对这个世界的任何一个角落都会充满好奇的心理，在幼儿进入这个可塑性极强的成长阶段，教师和家长要进行及时沟通，对孩子的行为品格养成良好的习惯，这样才能够在孩子未来的生活中引导其走向正确的人生道路。
1．2在我国，幼儿的学前教育缺少系统的管理体系和教学保障：政府精简政策的出台，部分区域的教育相关部门对幼儿学前的教育教学的重要意识还没有被深入的渗透。在这样的教育背景中，幼儿学前教育不能被相关部门所重视，从而无法在实践中得到有效的发展，更甚者，有些地区根本没有开展幼儿学前教育工作，由于教育工作上的忽视，造成幼儿学前教育地区化，或是空白化，在当代发展形势下，幼儿教育如果不能进行有效的提高，将对当地幼儿未来的发展造成严重的影响。
2在幼儿学前教育发展上出现问题的解决对策
根据时代的需要，教育对学生的教学要求也在日益严格，由此，社会对人才的要求也在逐渐进行改变。在新时代开启的同时，教育相关学者意识到，教育要从根本着手，在教育的整体理念中，教育不仅要对幼儿在知识和实践技能上进行相关的培养，并且，还要对幼儿的创新思维进行积极有效的开发，使幼儿在接受创新教育的过程中，鼓励幼儿对事物进行大胆的想象，大胆的创造。这样以来，幼儿在面对未来学习生活所出出现的困难时，能够独立寻找解决问题的方法，并且在未来的社会竞争中脱颖而出，从而使幼儿在教育中塑造完美的言行举止。
2．1教师在教学过程中应当适时将开发智力的教学模式运用到实际中：学前教育教学的开展能够有效的丰富幼儿的生活和思想，这种教学经验的诞生，有益于幼儿未来的生活和学习。在培养幼儿的语言的教学中，教师可以引导孩子接受正面教学，比如，“我爱祖国，我爱学习”等等，以贴近幼儿生活的形式进行教学，让幼儿在对语言的学习中感悟情感。
2．2在幼儿的成长阶段培养良好的品行素质：在教育教学的方法上，教师能够有效的将正确的道德品质灌输于学生的思想中，在幼儿教育中，教师要根据幼儿的心理年龄的需要来进行教学设计，在幼儿的学前教学中不需要死板的课本和枯燥乏味的课堂，相反，生动有趣的寓言故事却能够有效的打开幼儿的心扉，幼儿教师可以利用这一点，将寓言故事的情节作为教学的载体，对幼儿进行素质教育。在《守株待兔》的故事中，教师为幼儿讲述以为农夫在田中干活，偶然间发现一只兔子撞死在了大树上，于是，农夫美美的大餐了一顿，从此，农夫日夜守在树旁希望能在等到兔子撞上大树，从此荒废了农耕。在教师绘声绘色的对故事讲解的过程中，教师要让幼儿深切的明白，在生活或学习中成功没有捷径可走，只有自己动手才能丰衣足食。由此，在日常的生活中，教师可以根据这个道理对幼儿的生活习惯进行规范。
3结束语
综上所述，在我国，幼儿学前教育的教学质量主要表现在，幼儿学前教育的过程和教育的水平两大方面，所以，在幼儿早期教育教学中，教师应当适时的把握好在课堂教学中的每一个细节以及辅助指导的环节，在学前教学中，较比更高等教育的方式，更要将教学做到细致化，只有充分的将幼儿的实际情况与优质的教学进行完美的结合才能在实际教学中获得理想的教学效果。与此同时，幼儿教师在教学的过程中，必须要将智慧与多变两种具有矛盾性质的教学方式进行融合，才能对幼儿教学模式的优化起到良好的作用。在学前教育教学质量上，需要教师积累宝贵的实践经验以及创新的思想，综合创造出生动有趣的教学课堂，从而使幼儿在学前课堂教学中更好的接受知识的传授。总而言之，在幼儿学前教育教学的苦心研究中，所有教育工作者在不断的为之而不断的努力，为国家的未来创造出美好的明天。
篇13：队列研究论文
幽门螺杆菌治疗对慢性萎缩性胃炎进展作用的队列研究
作者：林党新1，赖 胜2，邓政伟2，曹 聪2，杨 勇2 作者单位：1 525400 广东电白，电白县树仔镇卫生院内科 2 525400 广东电白，电白县人民医院内科
【摘要】 目的 探讨慢性萎缩性胃炎患者清除幽门螺杆菌（Hp）后是否能有效抑制其向更高级病变发展。方法 在广东省茂名市某医院选择560例幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎患者，将他们随机分为Hp治疗组和对照组。两组人群随访3年后，再次检查他们的病变进展情况。结果 随访至3年后，共457例研究对象完成随访。其中，247例病变逆转或不变，210例病变发生进展。幽门螺杆菌治疗组发生病变进展的危险明显低于对照组(OR=0.503，95%CI：0.344～0.737)。结论 在胃癌癌前病变早期进行幽门螺杆菌治疗可以有效地抑制其病变进展。
【关键词】 幽门螺杆菌；慢性萎缩性胃炎；研究
【中图分类号】 R573.3+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2010)01-0016-04
Cohort study of helicobacter pylori therapy on progress of chronic atrophic gastritisLIN Dang-xin,LAI Sheng,DENG Zheng-wei,et al.
Health Center of Shuzai Town,Dianbai City 525400,China
【Abstract】 Objective To study the role of eradication of helicobacter pylori (H. pylori) in the progression of gastric carcinogenesis for chronic atrophic gastritis. Methods A total of 560 H. pylori-positive cases with chronic atrophic gastritis were randomly assigned to received anti-H. pylori treatment or placebo. A repeated gastroscopic screening was offered to all cohort members after 3-year follow-up.Results A total of 457 subjects were followed to 3 years, among whom, 210 progressed to advanced lesions and 247 regressed or unchanged. The subjects with treatment had a lower risk of progression compared to the ones with placebo treatment (OR=0.503，95%CI：0.344～0.737).Conclusion The eradication of H. pylori in early stage of gastritis was effective in preventing from progression to advanced lesions.
【Key words】 helicobacter pylori; chronic atrophic gastritis;cohort study
胃癌(GC)目前仍是中国和世界上最高发的恶性肿瘤之一［1，2］。一般认为，肠型胃癌的发生要经历浅表性胃炎（SG）到慢性萎缩性胃炎（CAG）到肠上皮化生（IM），再到异型增生（Dys），最终癌变的一系列过程［3～5］ 。幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌及其癌前病变的关系已被一些流行病学研究证实［6～9］，Hp清除在胃癌发生过程中的作用也有报道。Catherine等报道的一项随机、双盲、对照的研究中［10］，248例40岁以上不同病变的人群随机接受Hp清除治疗或安慰剂，随访观察1年，结果发现治疗组和安慰剂组病变改善、不变和恶化的比例并无统计学差别，但根据7个取材部位综合计算的指数得分则差异有显著性，笔者认为Hp清除可降低胃癌发生风险。Wong等的一项大规模长期随访研究中［11］，1630名自然人群随机接受Hp清除治疗或安慰剂，并随访观察7.5年，发现在无癌前病变的人群中，Hp清除可显著降低胃癌的发生。然而，对一组具有相同癌前病变的患者进行Hp清除是否会抑制病变进展仍不确定。本次研究的目的是为了确定对CAG患者进行Hp清除是否能抑制其向更高级病变发展。
1 资料与方法
1.1 研究对象 在广东省茂名市某医院选择了560例Hp阳性的慢性萎缩性胃炎患者，随机分为两组，分别接受Hp清除治疗和安慰剂治疗。对两组人群进行为期5年的随访，5年后采用相同的方法和标准对两组人群进行胃镜复查，观察他们的病变进展情况。
1.2 胃黏膜病理诊断用胃内镜观察胃黏膜病变，并在胃体大小弯、胃角、胃窦大小弯各取胃黏膜活检组织1块。病理切片根据全国胃、十二指肠活检、病理诊断标准进行诊断。
每个受检对象以最严重病变为第一诊断。
1.3 血清Hp抗体测定 在胃镜检查以前对受检对象抽空腹血2ml。用酶联免疫（ELISA）方法测定血清Hp抗体，判断受检者Hp感染状况。
1.4 抗Hp治疗方案 研究对象随机分为两组，分别给予阿莫西林1g和奥美拉唑20mg联合治疗或外观相同的安慰剂，每天2次，服用2周。
1.5 统计学方法 主要采用了二分类Logistic回归，反应变量为病变进展情况，分为进展、不变或逆转两类。Hp分为治疗组和阳性组，用1和0表示。协变量为性别、年龄、吸烟、饮酒，性别为男和女，用0和1表示；年龄分为35岁～、45岁～、55岁～三个年龄组，以35～为参照组，进行哑变量化；吸烟和饮酒均为是或否，用1和0表示。统计结果以P<0.05认为差异有统计学意义。统计分析采用了SAS 8.2（SAS Institute, Cary，N.C.）统计软件实现。
2 结果
对560例研究对象随访5年后，共有103例因各种原因失访，最终457例可用于分析。用于分析的457例与初始的560例在年龄、性别、吸烟、饮酒等因素的分布均一致。Hp治疗组和对照组在性别的分布差异有显著性，在年龄、吸烟、饮酒的分布则较为均衡（表1）。表1 457例CAG患者的基本特征分布（略）
随访至3年后，457例CAG患者中有247例病变发生逆转或不变，153例进展为IM，56例进展为DYS，1例进展为胃癌。其中，对照组共有125例（54.59％）发生进展，Hp治疗组85例（37.28％）发生进展。采用Logistic回归分析对年龄、性别、吸烟、饮酒等因素进行校正，结果表明Hp治疗组病变发生进展的危险明显低于对照组(OR=0.503，95%CI：0.344～0.737)。CAG患者病变进展的危险因素分析见表2。表2 CAG患者病变进展的危险因素分析
3 讨论
目前关于Hp清除的报道大多是临床上对Hp清除效果的观察［12～14］，对具有相同胃癌癌前病变的自然人群进行长期随访的流行病学研究仍不多。Mario曾从284例Hp阳性的胃病患者中选出23例胃蛋白酶原（sPGI）水平低于25μg/L的中重度胃体萎缩性胃炎患者［15］，全部接受Hp清除治疗并随访4年。观察Hp清除前后sPGI水平的变化，结果发现Hp清除后sPGI水平显著增加。Correa等对患有多灶性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生的631例分别给予包括Hp清除在内的8种治疗方式［16］，并随访观察6年，结果发现Hp清除组病变发生逆转的可能性是对照组的4.8倍。Mera等的研究中［17］，795例癌前病变患者随机接受Hp清除治疗或服用维生素C，随访6年后揭盲，服用维生素C人群再接受Hp治疗并继续随访6年，结果认为，随访至12年时，Hp清除组比对照组发生病变进展的可能性低（13.7％），而发生病变逆转的可能性高（14.8％）。
本次研究随访3年后，Hp治疗的CAG患者发生进展的危险明显低于未治疗的患者。说明对患有CAG的人群进行Hp治疗，有助于抑制胃癌癌前病变的发展。以往有研究认为，Hp主要作用于胃癌癌前病变的早期阶段［18，19］，本次研究证明了在胃癌病变早期清除Hp可抑制其向更高级病变发展。
尽管本次研究两组均有一定数量的失访，但两组失访率基本一致，且最终分析人数与随访初始的人数人口特征分析也一致，故可以认为失访不会对本次研究结果造成太大影响。总之，本次研究通过对一组具有相同胃癌早期病变的患者进行长期随访，认为在胃癌癌前病变早期（CAG）进行Hp治疗可以有效地抑制其向更高级病变（IM、DYS）进展，且这种抑制的效果是一个长期的过程，从长远来看，Hp治疗对抑制胃癌癌前病变进展是有显著效果的。
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