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篇1：口腔科医护人员手卫生依从性分析的论文
口腔科医护人员手卫生依从性分析的论文
摘要:目的:探讨环节质量控制在提高口腔科医护人员手卫生依从性应用方面的效果。方法:建立护理部与科室医院感染质量控制小组二级监管机制;提供完善便捷手卫生设施;加强过程监督:采用隐蔽式观察手卫生执行率和正确率，统计手消剂的使用量，手菌落培养;建立奖惩制度等。结果:强化手卫生环节质量控制一年来，医护人员手卫生执行率从68.5%提高到93.91%;手菌落培养合格率100%;手消剂使用量一年增加12瓶(每瓶500ml)。结论:强化手卫生环节质量控制，能提高口腔科医护手卫生依从性，避免职业暴露风险，减少医院感染发生。
关键词:环节质量控制;手卫生;依从性
周冬年等［2］报道，口腔科医护人员发生医院感染的概率是普通人群的2倍。为了提高我科医护人员手卫生依从性，从7月起，依据卫计委《医务人员手卫生规范》要求，加强手卫生各环节质量控制，提高了全科医护人员手卫生依从性。
1对象与方法
1．1对象
我科医护人员30人，其中医生20人，护士10人。高级职称9人，中级6人，初级15人。年门诊量约5万人次。
1．2方法
建立护理部与科室医院感染质量控制小组的二级监管机制，在护理部医院感染质量控制小组的基础上，成立由科室护士长参与的科室医院感染质量控制小组成员3名。负责制定科室医护人员手卫生相关制度、职责;负责全科医护人员医院感染及手卫生知识培训，手卫生执行的监督。同时每月接受护理部医院感染质量控制小组的检查监督，对督查过程存在问题进行原因分析，提出整改措施并进行效果评价。提供完善便捷的手卫生设施，每间诊室备手消剂、洗手池、擦手巾、张贴六步洗手图等。加强过程监督，采用自设核查表，每月由科室医院感染质控小组成员隐蔽式观察科室1/5人员手卫生执行情况。依据各项操作应洗手次数，计算出手卫生执行率=被抽查人员实际洗手次数÷被抽查人员应洗手次数×100%，并上报护理部。护理部医院感染质控小组成员不定期观察。每月由科室医院感染质控小组成员现场随机抽查科室1/5人员洗手的规范性，包括洗手步骤及花费时间，一项不合格即视为不正确。计算出洗手正确率=洗手正确人数÷被抽查人数×100%，并上报护理部。护理部医院感染质控小组成员不定期抽查。统计每月手消剂使用量，按照每张牙椅每日至少20ml手消剂使用量，统计科室每月手消剂领取及使用量是否达标。护理部医院感染质控小组每月随机对科室医生和护士手卫生及手消毒进行菌落培养，以判断手卫生效果。建立奖惩制度，对护理部医院感染质控小组和科室医院感染质控小组在手卫生依从性各环节督查过程中发现问题与个人绩效、评优评先、年度考核等挂钩，以自觉提高手卫生依从性。
2结果
强化手卫生环节质量控制近一年，隐蔽式观察我科医护人员手卫生执行率和正确率情况见表1。表1显示强化手卫生环节质量控制一年来医护人员手卫生执行率逐渐提高。强化手卫生环节质量控制前后一年医护人员手菌落培养合格情况:院感科7月～206月对医护人员洗手后采样标本共8份，不合格3份，合格率63%。年7月～6月医护人员洗手后采样标本共16份，全部合格，合格率100%。强化手卫生环节质量控制前后一年科室手消剂领用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。
3讨论
表1显示强化手卫生环节质量控制一年来，隐蔽式观察我科医护人员手卫生执行率逐渐提高。可见建立护理部医院感染质控小组领导下的临床科室医院感染质控小组的'二级手卫生监管机制及完善的奖惩制度，能增强医护人员手卫生自觉性，医护间相互监督，并随着时间习惯成自然。手卫生正确率变化不大，可见六步洗手法医护基本都能掌握，还是手卫生的意识不够，缺乏防护意识。从督查过程中发现的问题原因分析中也可证实，如部分医护认为操作中已经戴上手套，没必要在脱手套后洗手;部分医护认为频繁洗手会损伤皮肤，只有在自己需要时才洗手，而不是将患者利益放第一位。因此应进一步加强医院感染知识、手卫生知识培训，除了每年2次科内培训外，有条件应聘请上级专家讲座，学习先进的手卫生理念。加强过程监督，可及时发现问题、分析问题、有的放矢解决问题，以进一步规范手卫生行为，完善相关制度。如口腔门诊工作量大，部分医护为了减少患者候诊时间，不按洗手指征洗手。可参照国家卫计委《关于公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》相关规定［3］，实行网络预约挂号，使医护从繁重的工作中解放出来，提高手卫生依从性，降低医疗风险。强化手卫生环节质量控制，规范手卫生操作不但能避免职业暴露风险，也有利于疾病的预防和控制，减少医院感染的发生［4］，应提高医院所有工作人员手卫生依从性，包括实习生和保洁员。
参考文献:
［1］任南．实用医院感染监测方法与技术［M］．长沙:湖南科学技术出版社，．146－147．
［2］周冬平，杨宇萍，全文斌．口腔科病毒交感染状况的初步研究［J］．中华口腔科医学杂志，，35(4):15．
［3］陈建花．规范口腔科门诊医院感染管理工作的措施［J］．中华医院感染学杂志，，20(11):132．
［4］吴晓磊，时信梅．医务人员手部卫生状况调查研究［J］．中华医院感染学杂志，2010，20(6):73－75．
篇2：医务人员手卫生依从性影响因素及对策
医务人员手卫生依从性影响因素及对策
摘 要：随着医学技术的发展，我国的医学模式也随之改变，高速发展的医学技术和模式正在逐渐改变医学中的很多模式。医学中感染是影响疾病的治愈和生存的重要因素，在感染中大约有30%医院感染都是因为医务人员的手传播细菌而造成的，手卫生作为医院感染控制中最基本却又十分重要的环节在全国范围内都引起了重视。然而很多的医务人员对于这一问题的认识程度都不够重视，加上当前我国医学设备不完备，导致医护人员手卫生的依从性提高。
关键词：医务人员;手卫生;依从性
在医学中很多的文献都记载了，医务人员的双手能够极大的传播病菌，是病菌传播的主要途径，医务人员工作中对细菌的携带率高达100%，如果加强对卫生的注意可以减少40%的医院感染，降低30%～40%的耐药菌感染;其中通过手携带的病原菌包括：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、变形菌属鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌等。由于当前医务人员洗手依从性较低，所以应该不断的加强对吸收措施和卫生知识的培训，需要加强对手卫生的监督和管理，从而提高医务人员对吸收的依从性，避免交叉性感染。
1 手卫生知识
1.1 手卫生依从性概念和洗手指证
手卫生依从性是指医务人员在日常工作中需要坚持的洗手次数，同时对于洗手的步骤、时间、和范围都进行详细的规定。在医学上手卫生是指是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手的指证是在接触到每个患者的过程中，从一个位置到达另一个位置时，如果存在传染病菌的可能性就应该进行清洁;如果医护人员接触病人黏膜、破损皮肤或伤口的过程中也同时接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等就要进行手部清洁;医护人员脱隔离衣前后，摘手套后;进行无菌操作过程中，在对清洁无菌物品进行清理之前，接触病人和其物品前后等等都要进行手部清洁。
1.2 现阶段医护人员对于手部卫生的执行情况
虽然通过手部清洁可以清楚手部的一些细菌，但是医护人员对于手卫生的执行情况却不乐观。根据我院手卫生的情况，医护人员德尔依从性只有40%。因此，不断的提高洗手的依从性是预防感染，控制感染的重要手段，能够保障患者和医护人员的安全。
2 对洗手依从性产生影响的因素
2.1 医护人员个人重视程度
在日常的医务监督和检查中对于洗手的依从性是不乐观的，大多数医务人员都十分重视操作后的洗手，却忽视操作前的洗手;更多的重视确保自己洗手，而没有及时注意患者的洗手。在接触病人及进行相关操作后手卫生执行率明显高于之前。
2.2 当前医院的洗手设施不完善
当前大多数医院的洗手设备仍然是手触式水龙头。但是根据相关的报道，对病房手拧式水龙头进行微生物检测，合格率仅为28%。固体肥皂也无法一直保持干燥清洁，容易引发多次污染。目前大多数的科室没有洗手液，也没有配备速干吸收消毒产品。相关研究显示，49.1%使用中的肥皂细菌含量超标，这就说明如果保存不当，肥皂会引发病毒传播。
2.3 手卫生技术掌握较差
虽然已经实施了六步洗手法的培训，在每一个洗手的设备旁边也张贴了宣传海报，但是真正实施的人员很少。研究显示，只有70.4%的医务人员掌握六步洗手法，而在洗手之后使用公用的工作服和毛巾擦拭的人员大约有56.2%。还有研究显示，操作后洗手率为44.6%，其中有效的洗手率仅为23.21%[4]。
2.4 医院感染管理机构管理措施不足，实际效果不到位
医院感染管理部门没有及时的对医务人员的洗手制度进行管理和培训，更没有进行有效的监督和指导，这也客观上降低了医务人员依从性。
2.5 医院在手卫生方面投入人力资源不足
医务人员工作任务繁重是洗手依从性降低的主因。1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则(试行草案)》规定的床位与病房护理人员比例为1∶0.4的标准。当时在卫生部对全国400家医院的人员调查情况检查，发现这一比例仅为1∶0.33。护理人员的编制严重不足，工作量巨大，洗手时间少，次数少都是因为顾不上吸收。
3 关于加强医护人员洗手依从性的对策
3.1 要增强手卫生培训
定期对医护人员进行手卫生的培训，特别是要重视上岗人员的培训。
3.2 医院要不断完善手卫生设施
根据实际情况对相关的设备和使用物品进行配备，大大提高医务人员洗手依从性。
3.3 要制定有效的控制制度，增强相关的管理
医院的管理者应该要清楚对医务人员洗手依从性的`影响因素，不定期的对医务人员进行手卫生的教育，制定明确的卫生制度。将手卫生制度作为业绩考核指标，定期考核。
3.4 在完善洗手设施后，还应该继续进行相关的培训
有报道指出，在床边进行皮肤消毒、擦手，应该换做感应水龙头，增强卫生教育，加强巡视和监督，通过这些措施将手卫生从40%提升至70%，同时避免了阶段性的反弹。
3.5 医院要合理的对相关的卫生监督人员配置
医院应按照卫生部床位编制要求，对医护人员进行合理的安排，减少医护人员工作量，提高医护人员的洗手依从性。
4 小结
保持手卫生，避免医院感染是个永恒的主题，通过不同的研究表明，提高手卫生可以明显的降低医院感染发生的概率，所以我们应该通过不断的努力，采取各种有效的方式来提高医务人员的手卫生依从性，预防控制医院感染的发生。但是目前医务人员的手卫生规范的贯彻还是存在很多的困难，例如医护人员和患者的比例严重失衡，产生的费用没有明确的分配，患者对医务人员的洗手认识不同等等，只有国家，社会，医疗机构，医务人员共同努力，才能不断的解决这些问题。手卫生是医务人员的基本操作，保持手卫生不是选择性的，是强迫性的。只有医务人员重视并规范手卫生保持，才能减少医院的感染，调高医疗安全性。对于医护人员而言，这也是能力、专业、敬业的一个标志。
篇3：青少年口腔正畸中依从性干预效果分析论文
青少年口腔正畸中依从性干预效果分析论文
0 引言
口腔正畸，即口腔矫正。口腔畸形既影响颜面美观，也影响心理健康。口腔矫正能使牙齿整齐，改善颜面指数。如今随着生活质量的改善，越来越多的人开始关注牙齿、口腔、面颊美观的问题。一般情况下，口腔正畸需要 1~2 年的时间，这一过程不单需要院方的治疗手段，患者的积极配合也十分关键[1-2].本文旨在研究依从性干预在青少年口腔正畸中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以 年 1 月至 2014 年 12 月间在本院就诊的 80 例口腔正畸青少年患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。其中观察组 40 例，21 例为男性，19 例为女性；年龄 13~17 岁，平均年龄（15.60±1.42）岁；12 例为牙缝宽，10 例为牙列拥挤，10 例为反颌，8 例为埋伏牙。对照组中40 例，23 例为男性，17 例为女性；年龄 14~18 岁，平均年龄（16.45±2.03）岁；13 例为牙缝宽，11 例为牙列拥挤，9例为反颌，7 例为埋伏牙。两组患者的一般资料无显着差异，P>0.05,有可比性。
1.2 方法。对照组：进行健康教育。（1）治疗前健康宣教：①告知患者口腔正畸的重要性，对颌骨发育和预防牙周病有积极作用；②详细介绍口腔正畸的方法，目的，存在问题，消除其对口腔正畸的误解，了解治疗方法，治疗中将会出现的疼痛等问题；③强调及时复诊的重要性。（2）治疗中的健康教育：①说明矫正装置的佩戴及注意事项；②说明保持口腔卫生的重要性，指导刷牙方法；③复诊时根据患者具体情况宣教，强调医患配合的重要作用。观察组：在对照组的方法上加以依从性干预。（1） 从心理上拉近与青少年病患的距离，减少说教性，多聆听，多交谈，多赞赏和鼓励，帮助其提高自觉性；（2） 从认知上进行引导，给予患者及家长客观导向，避免期望值过大，而应以实际情况的最佳效果为期望，并让其明白积极配合在口腔正畸中的重要作用；（3） 从行为上，要求其注意饮食及口腔卫生 , 尽量避免食用过硬、过黏食物，不可前牙啃咬，形成良好的刷牙、漱口习惯，提醒其按照医嘱及时复诊，保持正畸装置完好，有异常时及时到医院检查[3].
1.3 评价标准。①依从性：以患者的复诊情况，矫正装置、口腔卫生的保持是否良好为评价内容。及时复诊、口腔卫生好、矫正装置正确保持，三项中符合两项即为依从性好，反之则为差。②满意度：以疗程是否适当，口腔矫正效果，颜面是否美观为满意度评价内容，每项 1 分，满意为 3 分，基本满意为 2 分，不满意为 1 分。总满意度 = 满意度 + 基本满意度。
1.4 统计学方法。以 SPSS 15.0 统计学软件分析处理数据，以 x2对计数资料进行检验，以 x-±s 表示计量资料，用 t 进行检验，P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 依从性比较。观察组依从性好为 90.00%,对照组为60.00%,观察组依从性较好，两组数据相比较，P<0.05,差异有统计学意义。见表 1.
2.2 满意度比较。观察组中有 2 例不满意，4 例基本满意，34 例满意，总满意度为 95.00%.对照组有 10 例不满意，12例基本满意，18 例满意，总满意度 75.00%.观察组总满意度高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。见表 2.
3 讨论
青少年是口腔正畸的主要群体，矫正多是为了颜面美观，对于畸形本身的危害不够了解。青少年依从性与成年人相比较差，造成此种现象的因素较多，有生理因素也有心理因素。青少年患者本身不够成熟，因生活条件的不断提高，娇生惯养的越来越多，任性、受挫能力不足，怕疼怕痛，爱美，对口腔正畸认知度不足，被动治疗，容易对矫正治疗产生抵抗、逆反、敷衍等心理[4].
青少年群体依从性差的主要表现为：不及时到医院复诊，不注意口腔卫生，矫正装置异常不及时到医院修复等。口腔卫生和矫正装置的保持影响到疗程的'长短，因而适当的干预十分必要[5].通过心理、认知、行为干预，与青少年患者建立良好的沟通桥梁，使青少年能轻松愉快地接受矫正治疗，对于治疗能够有清晰的认识，有助于提高自身的自觉性以及主动性。通过良性沟通，多鼓励多赞扬，对加强青少年矫正治疗成功的信心具有正面作用。
本次研究中，对对照组与观察组分别采用了不同的护理方式，结果显示，观察组依从性好的比例和满意度分别为90.00% 和 95.00%,都高于对照组的 60.00% 和 75.00%.实践证明，依从性干预能够改善医患关系，提高青少年患者的自觉性、主动性，增强其依从性，有效地缩短治疗进程，值得普及。
参考文献
[1]李炎钊，黄念全 . 认知行为干预疗法对青少年正畸疗效的影响 [J]. 国际口腔医学杂志，,42（02）：160-162.
[2] 张韶丽，王贞慧，张雪琨，姜宏敏，娄凤兰 . 青少年口腔正畸治疗依从性与心理健康的相关性分析 [J]. 解放军护理杂志，,30（21）：17-19.
[3] 李黎 . 青少年口腔正畸临床治疗分析 [J]. 中国社区医师，2014,30（18）：79-80.
[4] 霍珊 . 青少年口腔正畸临床治疗效果观察 [J]. 中国卫生产业，2013,l（07）：153-154.
[5] 于海忠 . 青少年口腔正畸疗程与依从性的相关因素临床研究 [J].河北医学，2014,20（01）：111-113.
篇4：手卫生促进项目管理实践论文
手卫生促进项目管理实践论文
LIRI是由多种炎性介质和效应细胞共同参与的一种呈级联放大的瀑布样炎症损伤，检测炎性指标PAF、TNF-a的变化可以很好的表示LIRI后肺组织因炎症所致的损害程度。PAF是具有广泛生物活性的脂类炎性介质，是迄今为止发现的最强的血小板聚集诱导剂，亦是内源性炎症过程启动与放大的重要调节递质，其通过与相应受体结合而参与LIRI的发生发展。TNF-a是LIRI过程中最早释放的细胞因子，对其他细胞因子起诱导和调节作用，通过多种途径引起肺损伤。TNF-a拮抗剂可有效中和TNF-a并阻断其生物学活性，抑制炎性细胞因子释放从而起到减轻LIRI的作用。由上可知，TNF-a、PAF是LIRI过程中具有关键作用的炎性因子，抑制其生成有助于缺血肺功能的恢复。本实验中作者采用大鼠肺缺血再灌注模型，发现IR组TNF-a、PAF含量在再灌注各时间点均较SO组明显升高(P<0.05)，PGE,组各时间点两者含量均低于IR组而显著高于SO组(P<0.05),说明PGE,能减少肺组织TNF-a、PAF含量达到肺组织的保护作用。
正常情况下，肺内氧化与抗氧化系统处于平衡状态，而机体缺血缺氧后可释放大量炎性细胞因子及氧自由基’肺组织中MDA含量和SOD活性可判定LIRI后肺的氧化和抗氧化能力及氧自由基对肺组织攻击的严重程度。实验中观察到：IR组大鼠肺组织MDA含量显著升高’SOD活性下降；而PGE1组MDA含量低于IR组，SOD活性高于IR组(P<0.05)。表明PGEi缺血前干预LIRI能增强机体对氧自由基的清除，具有抗脂质过氧化反应，从而减轻LIRI造成的肺组织损伤。肺水肿是LIRI的一个重要的病理改变，而D/W比值可反应肺组织充血水肿的程度，间接评价LIRI后肺损伤情况。本实验中观察到IR组在再灌注各时间点D/W比值随时间逐渐减低，而PGE,组D/W比值亦下降，但下降没有IR组显著。同时，光镜下亦观察到PGE,组肺泡腔及间质白细胞、红细胞浸润、渗出较IR组减轻。
脂质体前列腺素EJLipo-PGE,：)以脂质体微球作为药物载体，减少了药物毒副作用并增强临床疗效。Iipo-PGE,能选择性地活化中性粒细胞(PMN),从而增强PGE,对PMN的靶向抗炎作用，抑制肺内PMN聚集活化，减轻大鼠急性肺损伤。文献表明Lipo-PGEi属于抗炎因子，通过抑制TNF-a、PAF等炎性介质的产生及释放从而发挥肺组织保护作用。
综上所述，Lipo-PGE,预处理可以减轻缺血再灌注肺损伤，其保护作用机制可能与下调TNF-a、PAF的表达以及抑制PMN浸润和激活有关。
医院感染巳成为全球瞩目的公共问题，常导致医院医疗资源浪费，患者住院时间延长,经济负担加重，甚至可导致死亡。而手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法。然而手卫生一直处于知易行难的困境，因此，促进手卫生的开展受到WHO和全球患者安全联盟以及我国卫生行政部门的高度重视。
国内广州中山大学附属第三医院血液肿瘤科，于-对员工进行手卫生依从性的情况以及医院感染率、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)发生率的观察研究显示：通过提高医护人员手卫生依从性，手卫生行为的依从率由34.58%显著增至74.52%;医院感染率由12.85%下降到9.81%;MRSA医院感染率由2.68%下降到1.12%[2]。因此，为了解促进医务人员手卫生依从性提高的管理干预实践效果，作者于2013~对全院临床医务人员手卫生依从性进行了随机抽查，并采取了一系列措施进行管理干预，现将调查及干预结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料2013~20全院临床病区医护人员，全院病区每月随机观察临床医师、护士30个手卫生时机（医师、护士各15个)，管理干预前、后分别随机观察4个月。
1.2研究方法采用依从性公式（即本次观察的手卫生依从率)%=观察记录医务人员执行手卫生的情况（次数作分子)/至少观察记录15个手卫生机会（分母)。总手卫生依从率％=进行手卫生次数之和/观察5个手卫生时机总数。从被观察者进人病房至其完成每一个洗手或快速手消毒的机会；最多在同一个部门连续观察3d,采用盲法观察，不向医务人员提供与其手卫生消毒行为相关的反馈信息。每月由各个病区受过专门培训的手卫生观察员，对医务人员在医疗操作中的'手卫生情况，按照统一设计的《医务人员手卫生依从性观察表》进行观察并记录。
1.3管理干预应用多元化方式对手卫生进行管理干预，包括：
①通过研究获得手卫生在医院的经济支出与产出效应(经济效益与社会效益)。
②改变培训方式与方法：采用经常性、多形式、不同对象采取不同深度的培训内容和培训频率。
③改善洗手设施:洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等配置。起逐步对本院洗手设施进行改造，配备手巾纸、洗手液、手快速消毒剂；重点科室使用非接触式水龙头、电子监测洗手池。
④采用科学有效的方法评价手卫生依从性提高的程度：应用直接或间接方法评价；使用手持式SystemSUREPlusATP荧光检测仪，对手消毒的效果进行现场快速监测。
⑤设立手卫生督导员，配戴手卫生徽章，树立榜样，并评选手卫生标兵。
⑥改变医院管理者、医务人员的手卫生意识，普及手卫生的知识，在诊室和病区等场所中张贴手卫生宣画及六步洗手法演示图，改善手卫生不良习惯，并引导患者、陪护、家属等全民参与的意识。20执行内部监督反馈制度；引人患者满意度调查的外部监督；现场观察各年度医务人员手卫生执行率，比较分析各年度期间医务人员手卫生依从性和医院感染发生率的差异。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(％)表示，采用；^检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手卫生依从率2013~2015年医师、护士分别观察了360个手卫生时机，合计观察了约1080人次。每年手卫生管理干预前、后全院病区医护人员分别观察手卫生时机30x4=120个，3年医护人员手卫生时机共达120x2x3=720个，而实际实施手卫生的次数，从干预前2013年最低4次/60个手卫生时机，增加到2015年最高的50次/60个手卫生时机，实施手卫生的次数比例即为手卫生依从率，2013-2015年通过提高医务人员手卫生依从性，手卫生行为的依从率由11.7%显著增至73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2医院感染发病率2013~2015年医院感染发病率呈现逐年下降趋势，从2013年的医院感染发病率5.3%降为20的3.7%，2015年医院感染发病率仅为2.5%。
2.3医务人员手卫生依从率干预效果随着一系列干预措施的实施与监督推进，医务人员手卫生依从率由调查起始的11.7%升高到73.3%,呈逐年升高趋势，而医院感染发病率呈逐年下降趋势。医务人员手卫生依从率干预效果。
3.讨论
3.1依从性分析根据加拿大感染控制网站统计标准⑴，将手卫生依从性分为4等，依从性75.00%为优秀,50.00%~74.00%为中等以上，25.00%~49.00%为中等以下，<25.00%为很差。2013~2015年本院医护人员的手卫生依从性从11.7%上升到73.3%，处于中等以上水平。结合上述研究结果，说明通过改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督以及奖惩结合的管理，提高医务人员手卫生依从率合理，可有效降低约30%的医院感染率，节省医院卫生资源，减少患者负担，从而避免医疗纠纷的发生。
3.2效益分析国内的一项研究表明，对比于20的研究结果，由于手卫生依从性的提高，使速干手消毒剂的使用量显著增加(40L)，成本增加了2880元；然而，较年导管相关性感染率明显下降，医院感染也降低了15例。如果按照每例医院感染患者平均增加医疗费用40000元计算，则20比2007年可以节约成本约60万元[4]。鉴于本院近年来的发展，每年的出院患者人数变化较大，无法单纯使用医院感染例数的降低来推算节约了多少成本，但是达到了促进医务人员手卫生依从性提高的管理干预，从而使医院感染率降低的实践效果研究目的。
综上所述，本研究通过加强医务人员手卫生管理，提高了手卫生依从性，有效地降低了医院感染率，确保医疗质量、保障患者和医务人员的安全。
篇5：卫生职业学校文言文教学方法分析论文
卫生职业学校文言文教学方法分析论文
在卫生职业学校语文教学中，如何消除学生“学习文言文难，枯燥且无用”的不正确观念，怎样让学医学的学生喜欢上文言文，进而提高文言文教学效率，提高学生的文言文阅读解译能力，并且让学生从中真正学有所获是目前卫生职业学校语文教师面临的主要问题。笔者从3个方面开展文言文教学，收到了良好的效果，现介绍如下。
1重视多读
每次上文言文课，笔者和学生都会异口同声地说一遍“书读百遍，其义自见”，使学生一上课就从思想上重视文言文阅读，每一个阅读环节，学生都热情高涨，因此大大提高了教学效率。首先，教师导入新课，讲授相关文学常识或背景，让学生了解更多的历史知识，增强趣味性，激发学生的求知欲望，提高学生的学习积极性。在此基础上，教师范读，要求学生注意朗读中的停顿、重音、语气语调和特殊字词的读音，并且提醒学生在听的过程中领会课文内容。教师读完，有重点地指出在朗读中应注意的问题，然后让学生朗读。学生只有开口朗读，才能体会到课文语言的特色、风格，从而更好地理解课文。其次，让学生对照注释通读全文，初步了解课文大意。在阅读过程中，尽可能理解文章中每一句话的意思，读不懂的地方看注释或通过上下文揣摩。学生经过反复朗读，对课文大部分内容已有了一定程度的理解，对多数语句已经能够读懂。这样，在学生自由朗读时，教师巡回解惑，同时了解学生在学习课文的过程中存在的一些共性问题。对于这些普遍存在的'问题，教师进行详细解析。对文言文的全篇解译是文言文教学的重要环节，在学生自己充分阅读解译课文后，教师让学生试着翻译课文，一方面，教师纠正学生学习中的错误，对重要的字词和句式进行讲解；另一方面，使学生检查自己的文言文翻译能力。在整个教学过程中，让学生学会在具体的语境中解译词句，不要离开文章孤立地学词汇语法。再次，在解译课文、理解课文意思的基础上，让学生反复朗读、背诵，使学生目视其文、口发其声、耳闻其声、心通其意、意会其理，在朗读中理解，在背诵中加强记忆。在这个过程中，为督促学生学习，提高教学效率，教师要适时检查学生朗读，并且予以评价。在学生熟读背诵的基础上，教师指导学生赏析课文，归纳出文章结构、人物塑造、语言艺术等方面的写作特色。相比由教师直接向学生灌输写作特色，这样的教学效果更好，教学效率更高。
2课内与课外学习相结合
要激发学生的文言文学习兴趣，增大学生的阅读量，提高学生的文言文阅读能力，还需课内与课外学习相结合。鲁迅先生一贯强调要读百家书，取大家长。语文教学要走“大语文”道路，即要走出课堂，走出课本，课内与课外学习相结合。教学实践证明，只要教师教学方法得当，在教师的正确引导下，学生是乐于进行课外阅读的。在教学中，笔者根据卫生职业学校语文教学实际，选择了一些优秀的古诗词和文章，供学生课外阅读，并适当讲解写作背景等知识点。另外，笔者还根据学生学医这一特点，选择一些古代医学经典著作，给学生提示一下文章的主要意思，对文章一些难以理解的地方做一些注释，让学生写出自己的阅读感受，并适时抽查。通过多种途径的课外阅读，学生文言文阅读解译能力有了很大提高，且通过阅读医学文言文，学生学习掌握了大量医学理论知识，对他们将来从事医学工作也大有益处。
3善于分类、归纳、整理文言文知识
阅读解译文章，只能获得感性知识，而对文言文知识进行分类、归纳、整理，掌握一些规律，能使学生获得理性知识，用所获得的理性知识去指导阅读学习更多的优秀文言文，学生将会大大提高文言文阅读解译能力，欣赏更多更优秀的古代文学作品，提高自身文化修养，从而终生受益。综上所述，在文言文教学中，笔者注意从以上3个方面，充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，强化学生的阅读能力，提高自学能力，取得了很好的教学效果。
篇6：卫生职业教育课堂教学改革分析论文
卫生职业教育课堂教学改革分析论文
摘要：课堂教学是教学改革的难点，也是目前影响卫生职业人才培养质量最突出的问题。课堂是推动教育教学向内涵式发展转变的主战场，提升课堂教学质量，关键是要加强顶层设计。
关键词：卫生职业教育；课堂教学；顶层设计
课堂是提高教学质量、推动教育教学向内涵式发展的主战场。有什么样的课堂，就有什么样的教育。“几十年如一日”的课堂教学模式严重影响了卫生职业教育的人才培养质量，已成为卫生职业教育工作者需要认真思考和亟待解决的问题。
1目前卫生职业院校课堂教学现状
1.1教师的“三缺乏”和“三不问”
目前，不少卫生职业院校的课堂教学还是以教师讲授的传统方式为主，教师普遍缺乏立德育人的责任担当、缺乏改造课堂教学的职业使命感、缺乏以生为本的育人理念。课堂上，教师基本上不问学生的内心世界、不问学生原有的学习基础、不问学生的兴趣爱好，只是照本宣科，为上课而上课。
1.2学生的“三多”和“三不”
现在卫生职业院校的课堂，多数学生不听教师讲课，多数学生保持沉默，多数学生玩手机、刷微博和看电子书；学生学习态度不端正，对课堂不重视，对教师、知识不尊重。
2造成卫生职业院校课堂教学现状的原因分析
通常情况，我们会把课堂教学质量不高归因于教师和学生，认为问题发生在他们身上。不可否认，教师和学生是有一定责任的。但透过现象看本质，其深层原因是我们的管理不到位，其根本在教育行政部门。大家知道，我国教育体制实行的是行政管理制，其基本特征是：上级教育行政部门管理下级教育行政部门；各级教育行政部门管理各级学校；上级教育“官员”管理下级教育“官员”，各级教育“官员”管理各级学校“官员”。教育系统的“行政化”、“官本位”，形成了教育行政部门的话语权、决策权、管理权和分配权。上级教育行政部门发号施令，下级部门闻风而动；教育行政“官员”重视什么，学校领导就忙什么。这已成为教育系统的一种管理潜规则。如一年一度的全国及各省的职业院校技能大赛，为什么规模一年比一年大，比赛一年比一年规范，能成为职业教育教学改革的“风向标”，其原因就在于国家举办、官方运作、教育部门大力推广、各职业院校积极参与。
3提高卫生职业院校课堂教学质量的对策
推进课堂教学改革创新、全面提高人才培养质量是一项复杂的系统工程，需要加强顶层设计和整体规划，需要教育行政部门的高度重视和强力推动，笔者提出以下建议。
3.1建立课堂教学诊断与改进制度
6月，教育部下发了《关于建立职业院校教学工作诊断与改进制度的通知》，其中提出要聚焦课堂教学与实践。如何聚焦课堂教学，如何使课堂教学改革落到实处，还需建立以提高课堂教学质量为导向的'管理制度和工作机制。建议教育部建立职业院校课堂教学诊断与改进制度，省教育行政部门制订职业院校课堂教学诊断与改进工作方案，各职业院校制订课堂教学诊断与改进实施方案，从而明确各级教育行政部门、学校在课堂教学改革中的角色定位、责任、任务、要求、措施与步骤，在教育系统形成一种回归课堂教学、聚焦课堂教学、诊断课堂教学、创新课堂教学、提升课堂教学质量的有效机制和良好氛围。
3.2建立完善各级领导听课制度
据中国教育报报道[1]，浙江省教育工委、省教育厅建立了委厅领导每年进课堂听课和听课情况报告制度；201月浙江省教育厅又下发通知，明确规定相关处室每年组织到学校听课不能少于10次。浙江省教育厅在推进课堂教学改革创新、提高课堂教学质量方面为大家树立了榜样，希望他们这种做法能从点到面、以点带面地全面推广。同时建议省级教育行政部门制定职业院校领导听课和听课情况报告制度，把学校领导听课作为考核学校工作的一项重要内容；各卫生职业院校要进一步健全落实领导听课制度。通过听课，使各级领导牢固树立以教学为中心的观念，时刻把教学记在心上、扛在肩上、抓在手上；把教育资源配置和学校工作重点集中到课堂教学上。各级领导要以课堂为主战场，及时了解课堂教学中的问题，有针对性地制订改进措施，总结、推广课堂教学中的典型做法和有效经验，指导和推进课堂教学改革创新深入发展。
3.3完善教师专业技术职称评审制度
重论文数量，轻教学质量；重科研项目，轻课堂创新；具备“双师”条件，评不上“双师”职称，这是卫生职业教育教师职称评审中长期存在的问题，也是影响教师课堂教学改革创新的一个主要因素。导致这种情况产生的原因是人事、教育行政部门在职业教育教师职称评审制度上有偏差。建议教育行政部门制订适宜的职业教育教师职称评审方案，职业教育职称评审标准应重点看教师教学质量的好坏，看教师实践技能水平的高低，看教师“双师”素质的高低。只有教育、人事部门从根本上完善制度，突破不合理、不公平的制度障碍，下放部分职称评审权，建立有利于教师成长的制度，才会使教师安心教学、研究教学、创新教学，也才会使学校调整相关制度，有效引导教师自觉投身于教学工作。
3.4积极实施“理实一体化”、“教学做一体化”的课堂教学改革模式
“理实一体化”、“教学做一体化”是教育部提倡的职业教育课堂教学模式，这种教学模式虽已被大家认可，但要落实到课堂教学中，还应有相应制度和措施保障。建议省教育行政部门组织省级教学工作诊断与改进专家委员会、省级行业教学指导委员会开展教学研究和创新，制订职业院校课堂教学模式改革方案，指导和督促职业院校积极开展课堂教学改革创新，建立省级课堂教学技能竞赛制度，把课堂教学改革纳入“省级教学质量工程项目”，引导各校结合自身办学特色大胆探索，在创新课堂教学活动中走出一条新路。各级教育行政部门和各职业院校要把加强教师的培养培训放在主要位置，采取强有力的措施，用心培养教师，让职教课堂理念化为教师的教学行为，让潜心服务学生成为教师教学的出发点，让讲台成为教师向往的神圣高地，让学习与研究成为教师成长的“武器”[2]，从而造就一批“教练型”课堂教学名师和专业带头人。
3.5建立课堂教学改革创新考核和成果交流机制
考核就是树标杆、立规矩、找差距、明方向；交流就是总结、学习、促进、提高。省教育厅应统筹、监管好各项考核制度的落实，如学校教学业绩考核结果与财政拨款挂钩制度；课堂教学创新奖励激励制度；学校课堂教学创新实施方案公示制度；第三方评价学校教育教学情况通报制度；校（院）长年度教学述职与测评制度；课堂教学改革创新经验交流制度等。要以落实改进为重点，以考核督察为手段，扎实推进课堂教学诊断与改进工作。各院校要建立工作评估考核制度，一方面要加强对教师课堂教学的考核，实行优课优酬、优师重奖；另一方面要强化对学生学业的考核评价，严格教学纪律和课堂纪律管理。综上所述，创新课堂教学、提升课堂教学质量已刻不容缓，而管理层的顶层设计则是推动课堂教学改革创新、全面提高人才培养质量的关键。
参考文献：
[1]蔡继东，朱振岳，陈志伟.浙江上紧高教“质量发条”[N].中国教育报，-05-21.
[2]王明伦.改造课堂切中高职教学改革“要害”[N].中国教育报，2015-05-07.
篇7：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文
口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文
【摘要】目的加强口腔科医院感染管理，最大限预防和控制口腔医院感染，在提升医护水平的基础上，确保医疗活动的整体安全性。方法对口腔科门诊中的各种感染诱因深入分析，结合院内口腔科门诊部门的具体特征，制定出适合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落实。结果通过加强专业管理，感染问题得到了有效控制。
【关键词】口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因
1本院口腔科门诊院感诱因
（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实；医务工作者是否能够遵守无菌原则；手卫生状况的优越性；个人防护质量；灭菌工作的规范性；医疗环境的清洁性；医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言，若各各项管理机制均未能充分落实，在工作中，医务工作者忽视了无菌原则的重要性，不仅未能严格加强手卫生，而且个人防护工作不到位，都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量，加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐，部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉，无菌观念不强。（2）门诊环境污染；口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此，患者还表现出开放性强以及流动性强等特征，如果医师应用洁牙设备时，气溶水雾中出现病原体物质，治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境[1]。（3）口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多，不仅形态普遍缺乏规则性，而且价格也相对昂贵，增加了消毒难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机，他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔，接触粘膜合组织。
2预防措施
建立健全各种消毒制度，根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制度。结合本科的特点，每月开展自查自纠活动，配合院感控科不定期检查，并将两项检查结果进行分析评价，并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。（2）每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训，提高科内人员对感控知识的认识程度，学习内容包括《医院感染管理办法》、《手消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院废物管理条例》、《口腔科消毒管理制度》、《职业防护管理条例》等[2]。（3）重视对空气以及诊疗环境的定期消毒，对于治疗椅以及操作台等设备，当患者使用完成后，都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁，无血迹，患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物，正规消毒处理，并进行终末消毒。（4）严格手卫生制度。对于医护人员而言，在院感传染中，其手部发挥着传播媒介的作用，为防止院内出现交叉感染问题，需要加强对洗手程序的进一步规范，及时带手套。强调手卫生的重要性，严格执行“七步洗手法”避免交叉感染，每个诊室配备了非接触式水龙头，洗手液和快速手消。（5）重视无菌操作，以消毒工作―清洁工作―灭菌工作为原则及顺序，对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法，以免设备受损[3]。此外，在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后，需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒，若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触，同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回，灭菌发放。使用后先用含氯消毒剂初步消毒，开启水汽冲洗，再用超声冲洗，然后烘干机烘干，放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶，内放含氯消毒剂，用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后，才能进行治疗。对于有传染病病人用过的.器械特殊处理，杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用，以防交叉感染。（6）重视无菌物品日常管理工作，如果口腔设备缺乏外包装，或者是物品接受灭菌处理后，需将其统一放至无菌储物室中，下次应用时，应当用镊子对其进行夹取。此外，无菌储物罐中的所有设备，一旦打开，就需要对开包日期作详细说明，且开包1天后，必须进行灭菌处理。（7）重视无菌监测工作，对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测，预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次，各种使用器械则需予以细菌培养，频率是每月一次，如果有特殊情况出现，需加大监测频率[4]。（8）加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言，除了要树立正确的感染观念外，还要提升防护意识，学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科，查找暴露感染源，及时注射免疫球蛋白，或长效青霉素等一系列流程[5]。在接诊工作中，除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外，还要辨别其病原性的隐患，诊疗时着装整齐，戴帽子，口罩，防护镜，无菌手套，必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案，每年对医务人员进行体检，每年对感染高危群体进行专业预防接种工作，从而提升医务工作者抗病毒的能力。
参考文献
[1]金英淑,李静.口腔科医院感染的护理管理现状[J].中国实用护理杂志,,30(z2):187-188.
[2]曹桂平.有效地护理管理可明显降低口腔科感染[J].中国医药指南,,11(14):337-338.
[3]陈文平,黄少宏.口腔科环境感染传播预防措施[J].中国实用口腔科杂志,2015,8(1):56-60.
[4]赵红征.浅谈我院口腔科感染管理[J].中华全科医学,2013,11(2):304.
[5]高志忠.口腔科门诊感染与预防[J].内蒙古中医药,2013,32(25):96.
作者：邱宝焕 单位：呼伦贝尔市传染病院
篇8：护理人员手卫生认知及执行思考的论文
护理人员手卫生认知及执行思考的论文
【摘要】目的了解肿瘤医院护理人员手卫生认知及执行状况，为控制医院感染、制订预防措施提供有效依据。方法采用横断面调查法，对肿瘤医院的23个科室中528名护理人员进行问卷调查，调查护理人员手卫生认知及执行情况。结果绝大多数护理人员对手卫生指征具有正确的认识，问卷的正确回答率（正答率）较高。护理人员手卫生知识认知情况正答率不足90%的项目有8项。47.85%的护理人员日消毒或洗手次数为10～20次。“工作太忙”为手卫生执行效果不佳的主要原因。结论肿瘤医院护理工作人员手卫生知识认知和手卫生执行率还有待加强。
【关键词】护理人员；手卫生；医院感染
手卫生指医生及护理人员在从事医疗、护理工作中，进行手部清洁与消毒的总称。一般分为：流动水及普通清洁剂洗手、速干手消毒剂擦拭、外科手术前进行手部消毒等[1-2]。护理人员与患者接触最为密切，有报道指出，护理人员手部细菌携带量高达3.9×104～4.6×104CFUs[3]，其手卫生情况直接关系到医院感染程度。保持手卫生是控制病原体传播、预防医院感染最简单、直接而有效的途径。肿瘤医院以肿瘤化疗患者居多，患者免疫力功能较低，部分患者自理困难。因此，医护工作人员的手卫生情况直接关系到患者的.治疗与康复。本研究旨在探讨肿瘤医院护理人员手卫生认知和执行状况，分析影响护理人员手卫生的因素，为制订控制肿瘤医院医院感染的方案和措施提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我市肿瘤医院的临床护理人员。入选标准：正式在册的临床一线护理人员。排除实习生、进修护士。
1.2方法
5月－7月对我市肿瘤医院的23个科室中符合入选标准的一线护理人员528名，应用一般情况、手卫生认知和执行情况调查表进行调查，调查表由护士以不记名方式自行填写，问卷当场收回，共发放问卷528份，收回528份，问卷回收率为100%。
1.3调查表内容
调查表包括一般情况、手卫生指征认知、手卫生知识认知、手卫生执行情况等四部分[4-5]。
1.3.1一般情况
包括年龄、性别、文化程度、工作年限等。
1.3.2手卫生指征认知
依据美国疾病控制与预防中心（CDC）颁布的《医疗保健人员手卫生指南》拟定了14项手卫生指征内容。
1.3.3手卫生知识认知
依据《医疗保健人员手卫生指南》以及其他相关手卫生规定，设计了护理人员手卫生知识认知调查表。1.3.4手卫生执行情况、影响原因和培训情况调查。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析。资料收集整理后，通过Excel建立数据库，描述性分析调查对象的手卫生认知状况、执行情况。
2结果
2.1一般情况
调查的528名护理人员中，男25名，女503名；平均年龄（35.8±4.6）岁。大专文化程度者占53.79%；平均工龄为（8.44±5.6）年。调查人员中53.24%来自内科。内科。
2.2护理人员手卫生指征认知情况
绝大多数护理人员对手卫生指征具有正确的认识，问卷的正确回答率（正答率）为100%。但“双手受到患者体液、血液等污染或有明显污迹”、“与患者周围物体（包括医疗器械）直接接触后”、“接触患者分泌物、排泄物、体液等污染的设备器械及被褥后”等项目的正答率未能达到100%。见表1。护理人员手卫生知识认知较低的项目有“一次性橡胶手套有效防护时间是多长”；“以下是擦手消毒剂的有：①有效氯制剂、②含碘消毒剂、③醇类”；“在护理人员手部寄生的细菌种类主要包括哪些”，正答率均在70%以下。见表2和3。
2.3护理人员手卫生的实际执行情况
本次调查中，47.85%的护理人员日消毒或洗手次数为10～20次；50.85%的人员洗手后的干手方法多采用纸巾擦干。进一步调查影响手卫生执行效果的主要原因为“工作太忙”。护理人员手卫生年培训率为100%，每人平均培训次数为3.18次，对于各种形式的手卫生教育培训活动，33.48%的人员更愿意接受连环画、折页、宣传画等图文宣传形式，26.15%的人员更愿意接受光盘、录像带及磁带等声像宣传形式。
3讨论
医院是病原微生物的聚集中心，且多数患者为免疫力低下的易感人群，医院的空气及公共设施如公厕、水池、手推车等都可能会携带大量病菌，护理人员与患者接触最为密切，因此其手卫生执行情况直接关系到患者的医院感染几率[7-9]。从表面上看，手卫生为一项极为简单的工作，然而具体执行起来难度却很大，也正因为如此，颇受人们关注。调查数据显示，肿瘤医院护理工作人员对于手卫生指证的认知率良好，调查中有三项未达到100%，其中“双手受到患者体液、血液等污染或有明显污迹”的占98.67%、“与患者周围物体直接接触后”占98.11%、“接触患者分泌物、排泄物、体液等污染的设备器械及被褥后”占95.53%。此外，肿瘤医院护理工作人员对于“手未接触污染源（如患者体液、伤口等）操作前是否需要洗手”、“在对同一患者进行护理，因不存在交叉感染，可不用洗手”等认知情况均高于77.37%，但“细菌种类”、“擦手消毒剂”、“一次性橡胶手套有效防护时间”等认知情况不高，均低于65.23%。另外，从调查数据显示，肿瘤医院护理工作人员的手卫生执行状况不佳，其中每天洗手10～20次的仅为47.85%；多数护理人员表示“工作时间太忙，无暇顾及”是导致手卫生执行不到位的主要因素。关于手卫生知识培训，调查中在对开放式问题“请谈谈你对肿瘤医院护理人员手卫生工作的建议和看法”的回答中，人们纷纷提出各种建议：①加强护理人员的教育培训。②增加科学的手卫生设施。③采用各种有效方法以加强监督，如可根据洗手液支取量来判断手卫生的执行情况。医院可通过加强硬件设施建设，例如购置手卫生设备，在各醒目位置悬挂手卫生知识宣传资料，加大手卫生执行监督力度等增强护理人员的手卫生认知力与执行力。此外，还可以增设患者监督台，对护理人员的手卫生情况打分、评比，以增强护理人员手卫生的积极性。
参考文献
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2张宁.560名综合医院护理人员心理健康状况调查[J].中国全科医学,,7(3):178-179.
3邵春红,刘玉文.影响恶性肿瘤患者生活质量的因素及其干预措施[J].白求恩军医学院学报,,8(2):122-124.
4孔双红.基层医院医护人员洗手依从性现状及管理措施[J].中华医院感染学杂志,,22(8):1677-1678.
5汪备仙.基层医院手卫生设施调查[J].中国当代医药,2012,19(13):167,169.
6林玲,肖佳庆.医务人员手卫生的意义及管理[J].中国消毒学杂志,2012,29(5):407-409.
7谷晓岚.医务人员手卫生研究进展[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1757-1760.
8施晓娴,王国凤.医护人员手卫生与医院感染[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(11):338-339.
9李楠,轧春妹.临床医护人员手卫生现状及研究进展[J].当代护士:专科版,2012,32(3):11-13.
篇9：分析信息化条件下加强医院卫生经济管理论文
分析信息化条件下加强医院卫生经济管理论文
医院的卫生经济管理指的是在医院的运行过程中对医疗服务过程中的各种费用进行合理的配置和有效的利用,也就是利用医院中的有限的卫生资源最大限度的满足医疗服务,从而有效降低医院在运行过程中的成本,实现医院的社会效益和经济效益。在当前随着我国医疗改革的不断进行,医院需要独立筹划自己的运行资金,所以在医院发展过程中需要医院的管理者对医院中的各种资金有效的利用起来,在保证医疗质量的基础上,最大限度的要提高医院的经济效益和医疗服务质量。
一、 信息化条件下,医院卫生经济管理存在的问题
目前,随着社会中网络技术和信息技术的不断发展,很多医院在卫生经济管理过程中使用了信息化的管理技术,对医院的卫生经济进行全方位的管理。但是由于医院本身发展和社会因素的影响,在当前利用信息技术加强医院卫生经济管理中还存在很多的问题,具体主要表现在以下几个方面:
1、医院医疗信息与财务管理信息没有统一的管理平台
在信息化条件下,很多医院的医疗系统和财务系统都是分来的,在具体的应用过程中医疗系统的`数据是由医务部门负责的,财务系统的各种数据是医院财务部门进行管理的,这两种系统在运行中还没有实现完全的统一,尤其是在医院的财务管理过程中,目前大多数采用的收付实现制,还没有完全引入权责发生制。导致在医院运行中,两者信息不能相互沟通,不能进行信息共享。根据两个不同系统得出的分析结果也会不一样,导致医院的领导在对医院发展做出重大决策的过程中往往没有统一的数据做支持,不能保证医院决策的科学性。
2、很难实现准确的成本核算
在目前医院的信息化建设中,在物资管理中,主要的管理重点还是放在对医院资金的管理上,对资金管理开发利用了相关的管理软件,但是对于医院成本中占有很大比重的固定资产管理没有足够的重视。因为医院的运行中时刻都需要大型医疗设备和大批的医疗药材,如果信息化建设不能完全覆盖固定资产的管理,那么医院在卫生经济管理过程中很难做到对固定资产的准确有效的管理,更加谈不上合理利用固定资产了,从而削弱了医院中的运行成本管理和控制,不利于医院卫生经济管理水平的提高。
3、物资管理和经费管理很难保持一致
由于在目前很多医院信息化建设中只对财务系统进行了信息系统建设,没有建立医院中完善的物资系统。财务部门在对医院的各项资源进行管理的时候,需要被动的等待各医疗部门将物资单据反馈回来,加上在物资的具体使用过程中,虽然财务方面的费用已经发生了,但是对物资的流动情况财务部门并不是非常清楚,这样很容易造成对物资管理不善,无法保证成本核算的准确性。
二、利用信息化技术,如何加强医院卫生经济管理
在当前医院的发展过程中,医院管理中经济效益和社会效益并重的局面早已形成,医院在运行过程中要有更大的发展就需要引进先进的管理思想,不断提高医院的卫生经济管理水平。在信息化条件下,医院要加强卫生经济管理就应该从以下几点考虑:
1、保证网络数据的真实性
在信息化条件下,医院的各种数据是进行有效的卫生经济管理的基础,也是在企业卫生管理过程中最主要的管理环节。所以要保证医院各种数据的正确性。由于医院运行过程中,大部分的数据都是在医院各部门中产生的,所以医院要不断提高员工对各种数据质量的重要性的认识,在管理过程中要尽量减少由于人为因素而导致的数据错误。主要有两中措施;一种是利用数据库减少各种数据错误,另外一种是针对医院中实际情况的需要可以研发一些小的补充软件,对一些容易发生数据错误的地方进行弥补。
2、合理利用医院网络数据
信息化条件下,医院加强卫生经济管理最重要的就是对各种数据的合理利用。所以对于医院网络中的各种数据要积极利用,首先必须进行全面的数据收集,在医院中做好各项工作的数据统计信息化工作,然后将统计的各种数据正确录入到医院的卫生经济管理系统中,为以后各项费用的分析以及管理提供基本条件。在具体的卫生经济管理过程中要对利用网络中的各种数据,还需要在系统中建立一定的模型,尤其是对医院中的各项财务指标要有相关的计算公式,这样在利用网络中的各种数据信息的时候就会更加准确,更加快捷。
3、建立统一的医院数据平台
在医院信息化建设过程中,要利用数据加强对医院卫生经济管理工作,但是目前医院中各项工作的细化,数据信息显得比较纷乱复杂,信息使用中存在一定的困难。所以为了更加有效的在医院卫生经济管理中使用各种数据,就需要建立一定的数据平台,对各项数据进行标准化和正规化的加工,建立适合医院管理的数据库,对各项数据进行横向和纵向的挖掘,对医院的各种数据进行统一的控制和管理。从而实现对医院网络中各种数据的更高效的使用。
结论:
随着社会中各项科学技术的不断出现,在医院卫生经济管理中使用信息技术也是大势所趋。要在信息化条件下加强医院的卫生经济管理就需要在保证网络数据的真实性基础上,合理使用网络数据,并且针对使用情况建立统一的信息平台,促进各使用主体对信息的共享。
参考文献:
[1] 吴志成, 刘金良 加强卫生经济管理的几点思考[J] 东南国防医药, 04)
[2] 程光丽 加强医院卫生经济管理的探讨[J] 中国医药指南, (23)
[3] 詹祥 医院卫生经济管理的探讨[J] 中医药管理杂志, 2009(05)
篇10：妊娠腹腔镜与卫生经济学价值分析论文
妊娠腹腔镜与卫生经济学价值分析论文
目前，对其治疗主要包括甲氨蝶呤(MTX)药物治疗和手术治疗。手术治疗主要以开腹治疗和腹腔镜治疗为主，由于现代异位妊娠患者有年轻化趋势，对生育要求较多，手术方式多要求保留输卵管，故采取腹腔镜手术治疗占多数，并有取代开腹手术的趋势〔2〕。为此，我们收集、分析了我院妇科近5年来收治的经腹腔镜和开腹手术治疗的病例，回顾性分析两种治疗方式的围手术期情况及住院相关费用，以便为患者选择更加适合的手术方式提供指导。
1资料与方法
1.1资料来源
收集1月－9月我院妇科收治的输卵管妊娠患者961例(排除输卵管妊娠同时合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的病例)，根据患者要求及病情需要分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组453例，年龄(30.2±10.8)岁，开腹手术组508例，年龄(30.9±11.7)岁，2组年龄无统计学差异(P＞0.05)，诊断标准一致。入组标准:①有停经史;②腹痛伴或不伴阴道流血;③术前血hCG高于正常参考值(≥10IU/L);④B超检查见宫腔内未见妊娠囊，附件区见低回声包快。
1.2方法
1.2.1腹腔镜手术的手术方法腹腔镜组所有患者进行全麻处理，术前准备同开腹组，术者在患者腹部开3个Troca，并于腹腔内插入镜头，通过腹腔镜连接的显示屏上准确显示出患者器官图像，在清晰的视野下，应用腹腔镜器械清除患者腹腔内积血，并积极进行治疗。医生依据患者的各项指标进行输卵管切除术或输卵管开窗取胚术，术后给予抗生素预防感染，术后连续监测血hCG。1.2.2开腹组手术方法开腹组患者于硬腰联合麻醉下行输卵管切除术或输卵管妊娠切开取胚术，手术方法按《妇产科手术学》〔3〕所描述步骤进行操作，术后处理同腹腔镜组。
1.3对比指标
对比2组的手术时间、14d后血β－hCG转阴、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、直接医疗费用(如疾病治疗的总住院费用)、间接医疗费用(如患者及家属的交通费用、患者的特殊饮食费用、患者和家属因病休息或陪护引起的误工费，其中误工费=误工天数×内蒙古赤峰市平均日工资)及总费用(直接医疗费用+间接医疗费用)。应用SPSS17.0进行统计分析。计数资料比较采用2检验;计量资料以(x±s)表示，采用两个独立样本t检验，P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组围手术期情况比较腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间与开腹手术组比较有统计学差异(P＜0.05)，而术后14d血β－hCG转阴与开腹手术组比较无统计学差异(P＞0.05)，见表1。腹腔镜组术后住院日数、直接医疗费用及间接医疗费用与开腹组比较有显著性差异(P＜0.05)，但比较2组总费用无显著性差异(P＞0.05)。
3讨论
异位妊娠为孕妇死亡的主要因素，其中以输卵管妊娠所占比例最多〔4〕，现有的调查证实，目前输卵管妊娠发病率每年均有上升趋势，且呈年轻化趋势，如果输卵管破裂不仅危及患者的生命安全，而且损害患者的生育功能。目前的手术治疗主要以开腹治疗和腹腔镜治疗为主，但是开腹治疗手术切口较大，对患者术后恢复有着一定的影响，随着微创治疗技术的不断发展，腹腔镜微创手术治疗已经发展为成熟的.手术治疗项目，通过腹腔镜手术治疗，一方面缓解患者疼痛，另一方面改善患者预后，并保留患者生育功能，特别是对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻女性，腹腔镜保守性手术治疗输卵管异位妊娠成为重要的治疗方法〔5〕。对于术中输卵管切除与否，应根据患者有无生育要求、妊娠部位、破裂程度、对侧输卵管的情况及盆腔粘连程度等综合考虑确定〔6〕。如行开窗取胚术，则术中应行输卵管分层缝合，这样才能提高保留的输卵管的完整性及通畅性〔7〕。目前国内外研究资料表明，腹腔镜手术和传统的开腹手术相比较有着无可比拟的明显优势，得到患者和临床医生的广泛认可〔8〕，腹腔镜手术已经成为治疗异位妊娠的一种主要手术方式〔9〕。由于腹腔镜手术在进行治疗的时候所使用的器械存在特殊性，所以腹腔镜手术所需要的直接医疗费用(疾病治疗的总住院费用)要高于传统开腹手术费用;但是，腹腔镜所需要的手术时间明显要短，患者的住院时间和开腹手术相比也明显减少，其非直接医疗费用(如患者的陪护、营养及交通费用，由于患者从疾病恢复到基础状态所需一定的天数及家属陪护而产生的误工费)和传统开腹手术比较明显减少，因此腹腔镜手术与传统开腹手术所需要的总费用并无统计学的差异。以卫生经济学观点进行分析，腹腔镜治疗对于高收入人群来讲属于较为经济的治疗方法〔10〕。随着我国经济发展水平的提高，疾病所产生非直接医疗费用(如误工费用)也越多。从这一点来看，由于其较高的非直接医疗费用的产生，推广腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的作用有重要的卫生经济学价值。
篇11：寄宿制中学体育卫生现状及策略分析论文
1引言
总结适合学校体育卫生工作的理论模式和实践依据。同时使教育主管部门更加深入细致的了解近期贵州省自治县学校体育卫生工作开展的情况。促进学校体育卫生工作的有效开展和提高学生的体质健康水平，为此对贵州省自治县民族寄宿制中学体育卫生工作进行了调研。为决策部门制定学校体育卫生政策提供参考。
篇12：寄宿制中学体育卫生现状及策略分析论文
2.1学校的体育卫生现状
中央7号文件明确指出“当前和今后一个时期，加强青少年体育工作要加强体育卫生设施和师资队伍建设。”“同时强调要帮助青少年掌握科学用眼知识和方法，降低青少年近视率。制定国家学校体育卫生条件基本标准，加大执法监督力度。切实加强对学校卫生的监督与指导。”[1]这一文件精神充分说明国家对学校体育卫生工作的高度重视，同时为学校体育卫生工作指明了的方向。而少数民族自治县的民族寄宿制中学作为国家重点投入建设的项目学校，在贵州省的调查中发现学校的体育卫生呈现出了良好的发展趋势，主要表现在以下几个方面：
（1）11个自治县的民族寄宿制中学都实行每周两次大扫除。
（2）学校厕所的清理有一半的学校是天天进行冲洗，保证了厕所的清洁。
（3）所有学校都建有标准的水泥地面的篮球场。
（4）所有的学校都有专门管理体育卫生的领导部门和机构。
（5）学校的教室、寝室、食堂等卫生得到改善。
（6）部分的学校建有专供学生用的洗澡间等。
在上述所列项目中有的学校虽然还没有完全达到寄宿制学校建设的要求，但是学校的相关体育卫生的机构和制度等都展处于积极的建设中。使其往良性的方向发。这一成效得益于教育主管部门的扶持和学校领导部门的积极工作。但是仍然有许多值得我们关注和引起重视的体育卫生问题。
2.2学校的体育卫生管理机构组成及分析
学校的体育卫生管理和体育卫生的常规工作是学校整体体育卫生工作情况的反映，根据国家教委、体委关于实施《学校体育工作条例》的通知（教委[1990]006号）[2]和《国家教委关于印发“九五”期间农村学校体育卫生工作意见的通知》（教委[1990]6号）[3]的精神,县乡中学要成立以主管校长为组长,有教务处、总务处、体育、卫生等部门参加的学校体育卫生工作领导小组,全面负责学校的体育卫生工作。在调查的11个自治县民族寄宿制中学中全部都成立了专门的体育卫生分管机构。其中有1所是由学校副校长分管，有8所学校由政教和总务处分管，有2所学校是由团委分管。有3所学校成立了卫生室，有8所学校仍未成立卫生室。有3所学校有专兼职医务保健人员。其中有一所仍然是名义的，有8所仍然没有医务保健人员。不过可喜的是在调查中发现有几所学校正在积极筹建卫生室和招聘联系医务保健人员。从以上两组指标的情况中可以看出：一方面贵州省少数民族自治县民族寄宿制中学体育卫生的管理工作没有统一的体系和模式，工作分管不明，同时大部分的学校领导在一定的程度上缺乏整体观念，对体育卫生工作的理解和认识不够、重视程度不够。另一方面虽然大部分学校未成立卫生室或体卫处，但是在现有的3所已经成立卫生室的学校，卫生室也未曾负责和参与到体育卫生工作的管理。同时在调查中发现有的学校虽然成立了卫生室，但也只是一个空设部门，没有发挥实质性的作用。目前在贵州省少数民族自治县的民族寄宿制中学开展最好的体育卫生工作就是每周的大扫除和卫生大检查，一般由校团委学生会和团委教师组成检查组对学校总体卫生进行检查，但监督的力度不够，学校对学生的床铺和个人卫生检查处于空白，这是学校传染性疾病产生和传染的重要途径。而在11个自治县的民族寄宿制学校中只有3所学校建有专供学生洗浴的场所和设施，而其余的.8所学校都没有。调查中还发现有不少学校都或多或少的存在有因为个人卫生不良而产生的如干疮、脚气等可传染性病源。还有部分学校因寝室不够而2人共同睡在80―120CM宽的一张床上，调查中发现学生的床单和被套有的要一个月甚至于更长时间才洗一次。卫生状况极其严峻，其传染病可以产生的后果非常可怕。
2.3学生的体检和建立健康档案现状及分析
体育卫生工作本身就是一个长期的过程，需要有长期的有效制度进行监控和管理，是学校教育工作的重要组成部分。国家教委、卫生部在关于实施《学校卫生工作条例》的通知中明确强调指出学校要建立学生健康管理制度。学校可以根据条件定期对学生进行体格检查,建立体质健康卡片，纳人学生档案。各级教育行政部门要定期公布学生体质健康状况,把学生体质健康状况作为评价学校体育卫生管理工作的重要指标之一。一般情况,新生和毕业生,应全面体检。在校学生,每年进行一次全面体检,平时可做单项检查。[4]调查发现11个自治县的民族寄宿制中学只有6个是进行定期体检的，其中大部分学校进行的体检都是流于形式，很不规范，有的学校只进行毕业班的体检。而还有5所学校仍未进行体检工作，在上报教育主管部门时都造假谎报，形成极坏的风气，造成大量无效工作，同时影响了主管部门的决策导向。在建立健康卡片档案工作方面，只有2所学校进行此项工作，其中只有一所学校做得相对规范，其余的都没有把此项工作纳入工作计划。这说明学校领导不够重视外，同时也说明主管监控部门也未真正落实国家的文件精神和要求。
3结论与建议、对策
3.1学校体育卫生工作已取得一定成效，但仍需加强设施建设和制度建设
当前学校体育卫生工作总体呈现出了好的趋势，这是一种好的势头，学校要借助于国家政策的支持，积极响应中央7号文件的精神，加强体育卫生的设施建设，使学校通过几年的努力建设达到寄宿制学校体育卫生的要求。同时体育卫生主管部门和学校本身要重视体育卫生的日常管理，建立健全体育卫生制度和加大监控力度，强化监控手段和方法，把体育卫生工作日常化、生活化。
3.2学校需要建全体育卫生领导小组并规范执行体育卫生工作的要求
贵州省自治县民族寄宿制中学的体育卫生管理机构不完善，管理分工不明确，各学校要积极按照体育卫生条例和体育工作条例的要求组建领导小组，实施层层监控使其严格规范的执行学校体育卫生工作的要求。同时教育主管部门和学校要形成合力，共同领导学校体育工作的开展。
3.3学校领导对体育卫生工作的理解和重视不够，需要强化体育卫生工作的权限
学校领导在我国学校的教育体制背景下不可避免的首先解决近期的升学率难题，而体育卫生工作作为一项长期的系统工程，从长远来看将影响到整个民族的素质，学校领导要从我国实际出发，站在全局的高度看待体育卫生工作，高度重视其在我国学校教育中的意义，积极开展并抓好学校体育卫生工作。同时主管部门要严格行使体育卫生工作在学校教育中的权利，加大体育卫生工作在学校教育中的权重，在学校招生中设立体育卫生条件和门槛，迫使学校领导重视和抓好体育卫生工作，促进青少年健康的成长和整个国民素质的提高。
3.4学校体育卫生教师和医务保健人员欠缺，需要加强师资队伍的培训和充实工作
贵州省自治县民族寄宿制中学体育卫生师资和医务保健人员非常欠缺，教育主管部门要及时制定政策促进学校加强师资队伍和医务保健人员的培训和充实。完善师资队伍和医务保健人员，强化其体育卫生工作的能力，使学校体育卫生工作真正达到国家的要求。
篇13：本科生卫生化学实验教学分析与对策论文
本科生卫生化学实验教学分析与对策论文
卫生化学是预防医学专业学生必修的专业基础课，是以预防医学需求为前提，应用分析化学为手段和技术来研究预防医学领域与健康相关的化学物质的质、量和变化的学科[1]。它既有化学本色，又有医学特色，属于实践性、应用性较强的学科，为预防医学相关学科如营养与食品卫生学、卫生毒理学、劳动卫生与环境卫生学等学科服务。因此，卫生化学实验教学尤为重要，通过实验教学，可帮助学生进一步巩固课堂所学的理论知识，同时掌握一些分析仪器的基本操作和简单维护。本文通过调查某医学院校预防医学专业本科生对卫生化学实验教学的评价，分析当前实验教学过程中存在问题，为进一步采取相关教学改革措施、提高该课程的实验教学质量提供理论依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采用整群抽样法，选取某医学院校级预防医学专业本科生200人为调查对象。
1.2调查方法
采用自编式匿名式问卷对学生进行调查，调查内容包括：学习目的及意义、学习态度及兴趣、课程满意度、实验过程及掌握程度。共发放问卷200份，回收有效问卷181份，有效率90.5%，其中男生81份、女生100份。
2结果
2.1对卫生化学实验课的认识
50.3%的学生认为卫生化学实验课重要，45.3%认为很重要；54.7%的学生认为实验课对专业学习和科研工作有帮助，38.1%认为很有帮助；95.0%的学生认为实验内容与预防医学专业相联系。见表1：有帮助，2=有帮助，3=一般，4=没有帮助，5=完全没有帮助；☆1=是，2=否。
2.2对卫生化学实验课的学习态度和兴趣
54.7%的学生一直都主动上课，其中男生36人（44.4%），女生63人（63%）；42.0%学生上课前没有预习，仅9.4%经常预习；71.8%的学生从不逃课；47.5%的学生对实验课内容感兴趣，14.9%非常感兴趣；20.4%的学生认为周围同学对待实验课的态度和学习风气是经常抄别人的实验报告，仅有18.2%的学生自己独立完成实验报告。见表2：注：*1=不是，2=有时是，3=通常是，4=一直都是；#1=没有，2=偶尔有，3=经常有；☆1=经常，2=偶尔，3=从不；□1=非常感兴趣，2=感兴趣，3=一般，4=不感兴趣，5=非常不感兴趣；△1=全都是抄报告，2=经常抄报告，3=偶尔参考别人，4=自己独立完成，5=报告作为范例。
2.3对卫生化学实验课的评价
54.7%的学生对实验课教学方式满意，9.4%非常满意；44.8%的学生觉得通过听老师当堂讲解差不多能理解实验原理、弄懂操作，1.7%表示完全听不懂；62.4%的学生认为实验仪器能满足实验课的需要；70.7%的学生认为实验课内容安排合理；66.9%的学生认为需要增加实验课内容；43.6%的学生觉得课堂气氛活跃。见表3：全能理解，2=能理解，3=差不多，4=有困难，5=完全听不懂；☆、□、△1=是，2=否；○1=课题气氛活跃，能积极配合教师并参与实验过程，2=课堂气氛一般，能配合教师完成实验操作，3=课题气氛沉闷，不太愿意配合教师完成操作，4=课堂嘈杂，教师和学生各做各的。
2.4卫生化学实验过程及掌握程度
80.1%的学生大部分能独立完成实验操作，仅有7.7%能全部能独立完成实验操作，其中男生11人（13.6%）、女生3人（3%）；对于实验结果，仅有23.8%的学生每次都会认真分析，即使失败了，也会找出原因，得出结论；如果没有得到理想的实验结果，22.1%的学生会反复操作再分析结果，37.6%认真思考并与同学共同分析；61.9%的学生对实验仪器操作掌握程度为50%-70%，仅有3.3%掌握程度达90%以上。见表4：即使失败了，也会找到其中的原因，2=如果实验成功了，会分析并得出结论，3=自己特别感兴趣的实验会分析，4=不分析；☆1=反复规范操作，再分析结果，2=认真思考并与同学共同分析，3=寻求老师帮助，找出问题所在，4=不放在心上；□1=小于50%，2=50%-70%，3=70%-90%，4=90%以上。
3讨论和建议
3.1对卫生化学实验课的认识、学习态度和兴趣调查
显示，虽大多数学生已经认识到卫生化学实验课的重要性，认为对专业学习和科研有帮助，但仅62.4%的学生对实验课内容很感兴趣和感兴趣；仍存在逃课现象，仅9.4%的学生课前经常预习，18.2%自己能独立完成实验报告。分析原因，“重理论、轻实验”的思想仍然存在，学生的.主动性和能动性不足。建议教师和学生改变思想观念，教师在巩固理论知识的同时，应加强实验技能操作的指导，适当增加对学生学习态度的考核环节，强化课前预习监控，增加实验课堂提问，激发学生学习兴趣。
3.2对卫生化学实验课的评价
64.1%的学生对卫生化学实验课满意，45.3%的学生通过老师当堂讲解能理解实验操作和弄懂实验操作，37.6%的学生认为实验仪器无法满足实验课的需要，43.6%的学生觉得课堂气氛活跃、能积极配合教师并参与实验。分析原因，可能与教学方式单一有关。目前，该校实验课教学方式是教师讲授实验原理和操作步骤、学生进行验证性实验，尤其是涉及到某些大型贵重仪器的实验，仅以演示性实验、观看教学片为主。学生只是被动地接受，“按方抓药”式地完成实验；加之课堂时间有限，学生独自完成整个实验操作的机会少，从而严重影响了学生的积极性。建议改变现有的教学方式，将传统教学法与案例教学法、项目教学法等教学方法相结合，增加课堂讨论，让学生充分参与到教学中来。同时，充分利用现代化教学手段和多媒体技术，如加强虚拟实验室建设，引入CAI课件[2]、微课等，最大程度整合现有的分析仪器资源，生动形象地传授实验原理和操作步骤，让学生在课外时间就可以自主学习，实施翻转课堂，从而留出更多的课堂时间加强实验技能的训练[3]。
3.3实验过程和掌握程度
调查显示，仅有7.7%能全部能独立完成实验操作，对于实验结果仅有23.8%的学生每次都会认真分析；如果没有得到理想的实验结果，22.1%的学生会反复操作再分析结果；3.3%的学生对实验掌握程度达90%以上。这可能与实验内容的设置和实验课的考核方式有关。预防医学专业学生仅在大一接触化学课，基础化学实验技能薄弱，仅注重实验结果的思想严重，研究方法的掌握和实际处理问题的能力较弱。建议重新整合实验内容，结合公共卫生热点事件、教师和大学生科研项目等，锻炼学生的“设计实验—准备实验—动手操作—分析结果—书写实验报告”等一系列技能。同时，丰富实验考核内容，增加实验注意事项的提问，重点考察学生在实验操作过程中解决问题的能力[4]。
4结语
卫生化学作为实践性较强的一门学科，其实验教学是训练学生基础实验技能、提升学生科研思维的重要手段。该校在卫生化学实验教学中需要改变传统的教学方法，加强学生学习兴趣的培养，结合科研项目重新整合实验内容，丰富实验考核内容，调动学生学习的积极性，培养和锻炼学生的综合能力。
作者:唐礼庆 陈燕 钱彬彬 李海波 金岳龙 单位:皖南医学院公共卫生学院
篇14：中等卫生职业学校就业情况的分析及对策的论文
中等卫生职业学校就业情况的分析及对策的论文
【摘要】随着国民经济的快速发展、国家对中等职业教育发展的高度重视、社会对人才要求的不断提高，中等职业教育毕业生就业难的问题日渐突显出来。毕业生的择业心理是影响其就业的重要因素之一，对其进行相关的调查研究是非常必要的。本文对中等卫生职业学校毕业生及择业相关的诸方面因素进行探析，并对卫生学校中职毕业生择业时的心理状态及中职教育的不足之处作出剖析。
【关键词】中等;卫生职业学校;就业
选择职业是青年的重大人生课题，学生选择什么样的职业受其职业价值观指导，同时也受到所学专业、所接受的教育及当地的社会条件所影响。价值观作为一种观念系统，对人的思想和行为具有必然的导向或调节作用，使之指向一定的目标或带有一定的倾向性。学生的职业价值观是学生这一特殊的社会群体对于择业价值取向、职业价值标准、职业选择、求职意向等的总体看法，它对毕业生今后的职业生活有着关键性的指导作用，不仅直接决定了他们的择业行为，而且对他们的工作态度、工作积极性，乃至整个社会的发展和进步都会产生深刻的影响，同时社会条件及学生所接受的教育很大程度上影响学生的职业价值观及学生就业心态。近年来，随着市场经济的不断深入、社会对人才要求的不断提高以及学校招生规模的扩大，中职毕业生就业难的问题日渐突显出来。毕业生的择业心理是影响其就业的.重要因素之一，对其进行相关的调查研究非常必要。了解中职毕业生择业心理既可以为毕业生择业提供帮助、纠正毕业生择业时出现的一些不良心理状态，同时也能够为中职学校的教育改革提供帮助。本文意在对中等卫生学校的毕业生与择业相关的诸方面因素进行探析，并对卫生学校中职生择业时的心理状态及中职教育的不足之处作出剖析。
1 现阶段我校学生情况及就业情况
包头市卫生学校创建于1958年,是一所自治区级重点全日制普通中等专业学校。学校在办学理念上坚持“以市场需求为导向、以培养能力为中心、以解决就业为龙头”，不断提高教师队伍素质，提高教学质量，加强教学管理及改革，保持学校在办学事业上与时俱进。建校50多年来，学校凭借优越的办学条件和雄厚的师资力量已为自治区医疗卫生行业培养了近2万名合格的卫生技术人才，为我区的医疗卫生事业做出了巨大的贡献。
近年来我校招生规模不断扩大，相对于其它中职卫生学校，我校招生占较大的优势。20XX年我校普通中职招生1 134人，5年制大专班431人，其中不包括成人专科及本科。学生素质呈现以下几个特点：(1)少部份学生(主要是父母强迫就读卫校的学生)有不同程度的厌学情绪，学习积极性不高，学习成绩差;(2)相当一部分学生不知道自己来到学校该做什么，将来要做什么，没有明确的目标;(3)学生纪律差、难管理，有的同学在初中就有许多不良的习惯，如抽烟、喝酒、逃课、打架等，到中职学校旧习难改;(4)少部份学生有不同程度的自卑感，认为自己是失败者，自己与其他人比没有竞争力，从而自暴自弃。诸如此类的问题不仅使学校教学及日常管理面临着许多难题，也使就业推荐工作面临着巨大的考验。
近年来我校学生的就业情况是就业率高但就业质量不高。近几届毕业生大部分已经就业，他们就业单位主要是农村卫生院、私人诊所、药店，部分升入成人专科继续学习，少部份护理专业的学生在外地医院就业，还有学生改行考公务员。许多学生工资待遇不理想，多次变换工作。我校届毕业生共计866人，其中护理专业557人、中西医学专业67人、药剂学专业33人、口腔工艺技术专业44人、乡村医士专业165人。经过调查分析，毕业生对就业前景的认识存在以下误区。
1.1 信心不足
我校20XX届大部份同学信心不足，中职生在社会就业竞争中属于弱势群体，他们随时受到大学毕业生的冲击，大学也是他们的追求，他们希望能拥有大学专科或本科学历，能和大学生一起竞争职位。在与学生的谈话中发现，他们认为学历高竞争就强，而没有把学历与能力分辨开来，他们把学历看作是求职的第一法码，从而忽略了工作能力对就业的影响。另一方面，他们没有对中职生与大学生的就业方向进行分析，大学生就业的目的地主要是省市县级，只有绝少部份到农村就业。作为中职卫校毕业生，他们就业的目的地主要是农村和基层医疗卫生机构。如此一来，卫校毕业生就不会与大学毕业的医学生形成竞争。我校2009届以及以后几届的学生大多数是在中考时没考入高中的学生，中考对于他们来说是一次失败。在青春期，一次的失败对信心的打击很大，有很多学生因为一次失败而自暴自弃，不求上进。虽然经过3年的中职学习生活可能有一定的缓解，但仍然有一部份同学在内心深处留有阴影，至今尚未从中走出来。
1.2 对就业形势不了解
在我们20XX年6月末组织的就业供需见面会时，几乎没有见到在校生去了解情况，他们漠不关心，认为与自己无关，根本就没有想到下一年求职是自己将要面对的。作为卫校学生，在学校他们要经过2年紧张的理论学习，再在医院实习8个月。因为学习任务重，学校对就业方面开设的课程很少。另一方面学生主动性差，他们在假期不会主动去了解与自己就业相关的信息。中职在校生大多数年龄在16～18岁左右，在此阶段，他们对自己今后的出路考虑太少，很多信息靠老师及父母的灌输，他们也只接受其中部分信息，故造成了学生毕业前信息量少，对就业形势不了解的情况。
1.3 目标过高，背离实际
毕业生普遍希望能到市里大医院工作，目标选择与就业成功率关系密切。学生择业要根据自己的情况制定一个适合的目标才能提高就业的成功率，若选择的目标与自身实际不符合，那将会给就业带来诸多的不便。如此一来，学生的就业目的地就与学校、社会为其定位的目的地相差较大，同时也会与大学毕业生产生竞争，虽然说文凭不是最主要的竞争法码，但是从综合素质衡量，中职学校和中职学生不得不承认，中职生不如大学生，中职生很难和大学生在同一水平上竞争。对于工资待遇方面，在接受调查的学生中大部份要求也偏高，虽然工资并不取决于文凭，但是作为中职生，其工资待遇在边疆地区一般来说不会超过1 000元，即使在大一些的城市也在1 000元左右，过高的工次待遇要求是求职失败的一大原因。在对部份跳槽的往届毕业生调查中发现，他们换工作的最主要原因是工资待遇低。
2 影响择业的重要因素
对择业产生影响的各因素经调查，由大到小的顺序排列为：薪酬>特长发挥>稳定性>地区>社会地位>工作安闲>社会需要，从中可以发现2个问题。
2.1 目标存在短期化、功利化倾向
毕业生在选择工作时往往将经济报酬与个人特长发挥作为首要考虑因素，注重个人物质需求与个人志向的满足。但是当二者不能兼得时，更多的毕业生倾向于选择高薪酬的工作。择业时只注重短期目标，重视经济待遇。他们在处理眼前利益和长远利益时出现困惑。
2.2 社会责任感淡化
在毕业生优先考虑的因素中，“社会需要”被排在了最后一位，与“薪金”和“发挥特长”两个因素比起来，社会需要似乎已经很微不足道了。可以看出，群体本位或集体主义取向的人生价值观已随市场经济体制的确立和人们价值取向的多元化而面临现实的严峻挑战。毕业生对人生价值的选择和评判上出现了从集体主义向个人主义的偏移。如何使青年娇子们在追求个人利益的同时，兼顾国家与社会利益，成为当前学校学生思想政治工作亟待解决的问题。
2.3 希望能够自主创业，但阻碍原因多
原因有几个方面，一是学生年轻,社会经验不足，缺乏自信心;二是学生对自主创业不甚了解，客观上困难太多;三是没有实例供学生参考，学生不知道如何下手。
3 促进学生就业的对策
中等职业学校教育的目的不是单方面的招生教学，而是要让学生通过学校的培养，在全面提高其综合素质、使之成为一名合格社会公民的同时，掌握一项专业技能，在学生毕业后能够找到一个适合自己的工作，为社会做出应有的贡献。作为学校应主动适应市场的需求，使出口畅通。只有就业渠道畅通，学生学习才会有信心，招生才能顺利进行。为了适应市场要求，提高学生就业率与就业质量，应注重以下几个方面。
3.1 加强学生就业指导工作
在学生毕业前，学校应对学生集中进行就业指导，就业指导的内容主要可归纳为以下几个方面：一是帮助学生对就业政策及就业形势进行分析，让学生心中有数，而不是处于一种盲目无助的状态;二是指导学生以正确的心态去求职，学生在求职时常出现眼高手低的矛盾，对工作环境、工资待遇及就业地区有过高的期待，学生对自身的定位认知不准确，易产生自卑或自负的心理。学校应该根据学生的自身条件，结合就业市场情况，帮助学生做细致的分析，使学生明确与自身相适应的择业目标和工资待遇，有目的地进行求职;三是用成功就业和自主创业成功的实例，激发学生的自信心。
3.2 加强实训教学管理和实践技能的训练
职业学校毕业生在就业市场竞争的根本还是在于毕业生的职业能力，因此加强实训教学管理、加强对学生实践技能的培养和训练、加大卫生学校毕业生执业资质的考前培训、提高毕业生的实践能力，可以大大降低用人单位的用人成本，成为用人单位对毕业生的期待，同时也是职业学校加强教育教学管理，提高教学质量的努力方向。学生应能掌握多项技能，以拓宽就业面。学校应完善第二职业技能培训，为学生拓宽就业门路，让学生掌握多种技能，在求职时就有更多的选择。在卫校学生中很多同学都有参加第二职业技能培训的机会，学生选择参加职业技能培训主要是为了一专多能，增加就业渠道，提高就业成功率与就业质量。
3.3 健全和完善心理咨询机构，加强对学生的心理健康教育，增强学生的心理承受力和自我调适能力，优化学生的心理素质
毕业生在求职时存在着不同程度的心理障碍，如焦虑、自卑、失落等，甚至表现出不思进取、听天由命的冷漠心理。为此学校在学生在校学习期间应该重视学生心理的健康教育，向学生提供心理咨询服务，特别是就业前的心理健康教育与心理咨询，重视学生的择业心理教育和疏导。
3.4 指导学生学会收集信息
掌握大量的就业形势、就业政策方面的信息以及岗位信息，是提高学生就业率的一个重要因素。就业信息来源于多个方面，包括网络、招聘会、人才市场等。同时学校也应该利用这些信息和渠道推荐学生就业。
3.5 积极与外界联系，扩大对外劳务输出
大多数学生都愿意到外地工作，在外地经济更发达，需要人才多样化。因此，对毕业生劳务输出方面可做些尝试。
3.6 适应社会需求，及时调整专业和培养方向
学校专业设置更适应社会需求，畅通人才出口。面对竞争日益激烈的就业市场，我们如何办好教育，如何设置更适合社会需求的专业，如何提高学生的劳动技能，如何使我们培养出来的学生更具有承受压力的心理准备，是我们今后工作的重点，也是工作的难点。我们应从面向世界、面向未来、面向现代化的角度，培养新型高素质、高层次的中职医学专业人才[1]。教育学生把职业理想建立在社会理想的基础上，把国家的需要、社会的利益以及自身的条件有机地结合起来[2]，才能真正提高就业竞争力。
【参考文献】
[1] 朱莲.让中职幼教专业走出新路[J].中国信息科技，，(2):217-219.
[2] 李健.对中职生就业思想教育的几点思考[J].南方论刊,2009,(8):104-106.
篇15：中职卫生信息管理专业《卫生统计》学情分析论文
学情分析对于提高教育教学的质量，达到有效学习的教育目标非常重要。本文在中职卫生信息管理专业《卫生统计》的课程目标、教学大纲、教学计划、教学内容的基础上，进行学生心理年龄特征分析、学生认知水平的分析、学生生活经验与需求的分析和学生学习兴趣的分析，希望能在教学设计上更科学合理地“因材施教”，使学生真正达到“学有所得”。
一、引言
著名的特级教师靳家彦曾说过：“顺应学情，是教育的生命线。”学情分析对于提高教育教学的质量，达到有效学习的教育目标非常重要，是教师课前备课、课程教学及课后反思的系统教学中不可缺少的重要内容。认真了解学生的实际需求、能力水平和认知倾向，优化教学过程，提高学习效果，有效达成教学目标，“因材施教”，才能使学生真正“学有所得”。
学情分析决定着教学目标、教学内容、教学重难点、教学方法、教学程序、教学考核、学生反馈的设计。摸准学情才能为有效地开展教学提供有价值的教学依据。本文从教学内容、教学目标、教学内容、学习兴趣、学生认知水平和生活体验等要素讨论和分析中职卫生信息管理专业《卫生统计》的学情现状。
二、中职卫生信息管理专业《卫生统计》课程分析
1.教学目标及培养要求
本课程在设置时按照卫生部颁发的中等卫生职业学校卫生信息管理专业《卫生统计》教学计划和教学大纲而设置。根据“具有必须的文化科学知识和医学基础知识，有较强实践能力和良好职业素质的卫生信息管理人才”的培养要求，力求将理论教学与实践操作有机结合，要求学生在掌握卫生统计基础理论的同时，注意与计算机技术的结合，运用所学的计算机理论解决统计计算的问题。
2.课程内容设置
本课程在教学设计中强调理论的指导性和实用性，特别注重了可操作性，并结合卫生信息管理专业强化了卫生业务统计的内容，主要包括卫生统计基本理论和方法、医院统计、疾病分类等基础知识、技术操作方法、应用范围和应用价值。
根据教学目标、教学大纲、教学内容的要求，综合如表1所示。
三、学情分析
1.学生心理特点分析
(1)自我评价过低，自卑情绪较重
有相当一部分中职生从小学到初中成绩都不理想，厌学情绪严重，学习兴趣低，在应试教育的压力下，他们都是所谓的“失败者”。大部分中职生都是中考失利的学生，不得已才选择了职业教育这条路，看着离“天之骄子”的梦想越来越远，致使学生产生了自卑失落、悲观失望的心理。甚至有不少的学生沉浸在这种中自卑失落的情绪中，对很多事情都提不起兴趣，处理事情不能集中注意力，中考失利变成了心里最大的阴影，时常否定自己，认为什么事情都“做不好”，长此以往，循环往复，就陷入一个恶性循环。有部分学生更抱着“做一天和尚撞一天钟”的心态来学校混日子，找不到学习动机，降低学习兴趣，更降低了学习效率。
(2)对数学发“怵”
笔者与学生交谈，有学生曾说：“就是因为数学不好才选择了学医疗卫生相关的专业，希望总能比机械、电子类的专业少学一些与数学相关的课程，没想到还是‘逃不开’数学。”这种不良学习体验导致学生对于与数学有关的课程越来越发“怵”，产生了类似“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的情绪体验，致使学生还在没有尝试了解课程和努力的情况下，就给自己下了“我做不到”的结论，这种心理制约了学生学习数学和卫生统计学的积极性和主动性。
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