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浅析我院血脂调节药应用情况

时间：2022-12-10 08:47:31 其他范文收藏本文下载本文

今天小编在这给大家整理了浅析我院血脂调节药应用情况，本文共6篇，我们一起来阅读吧!

浅析我院血脂调节药应用情况

篇1：浅析我院血脂调节药应用情况

浅析我院血脂调节药应用情况

摘要：目的：分析我院—血脂调节药物使用情况，为临床医生合理选择用用药提供参考。

策略：采用数学统计法，对—20血脂调节药物的用量、规格、销售金额进行统计分析。

结果：我院血脂调节药物的使用种类和用量基本呈逐年上升趋势，其中以辛伐他汀为代表的他汀类使用量最大，使用频度最高。

结论：羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类)在我院的血脂调节药物使用中占主导地位，符合近些年冠心病发病率上升情况及血脂异常防治指南的指导思想。

关键词：血脂异常血脂调节药物他汀类药物

1 资料来源与策略?

1.1 资料来源。收集我院20至年药房药品领用调拨单，对血脂调节药的名称、规格、数量、金额进行归纳统计。?

1.2 评价策略。通过对我院2009年至2011年使用的各类血脂调节药物的使用数量、规格、销售金额进行统计计算，根据药品说明书和查找相关资料文献设定各个血脂调节药的限定日剂量即DDD值，它是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。以每个药品的年销售总量(规格×使用总量)除以相应的DDD值求得该药的使用频度DDDs，通过DDDs值可以客观反映该药在临应的使用频率，DDDs越大，说明该药使用频度越大，使用率越高。也客观反映我院医生在该类药物的使用习惯，对指导临床药学的研究和药品不良反应的监测重点有积极作用。?

2 结果

2009年至2011年各种血脂调节药使用剂量及排序、DDDs值及排序、消耗金额及排序见下表1、表2、表3。表1为根据药品说明书及相关文献资料设定的各个血脂调节药DDD值。

3 讨论?

3.1 通过表2可知我院血脂调节药的使用品种和使用数量呈逐年上升趋势。比2009年使用总量上升64.6%，2011年与20使用总量基本持平，但使用品种增加了四种。这与我国人群血脂异常组合的病理性脂肪代谢症发病率不断上升有关，同时也与大众健康意识提高有关，预防和制约血脂异常越来越受到人们的'重视。?

3.2 从表2、表3的排序可发现，他汀类药物使用数量和使用频度都排在首位，显示该类药尤其是辛伐他汀在我院被医生使用最为普遍，这与该药的药理作用特点有关。在我国有相关研究资料表明，近些年冠心病发病率迅速增长的理由，一半以上可用胆固酮水平升高来解释，远高于其他危险因素的作用。因此，防治高胆固醇血症正成为我国冠心病一、二级预防的主要策略之一。并将降低高限值的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平作为降胆固醇的主要目标。他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药，它通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMG-CoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面LDL-C受体表达，加速循环血液中LDL-C和VLDL(低密度脂蛋白)残粒清除，以此来抑制和降低体内胆固醇水平。临床主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。此外，这类药物还有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块等调脂以外的作用。大量临床研究证实了这类药物用于冠心病一、二级预防的疗效。目前已我院血脂调节药应用情况成为冠心病患者的标准治疗用药，并提倡尽早启动他汀类的药物治疗，对于急性冠脉综合征者，即使基线LDL-C水平不高，也应早期应用他汀类降脂，以及长期强化降脂治疗。该类药物中辛伐他汀2009年前我院就已在使用，且用量逐年稳定攀升，相较于2011年引进使用的同类药阿托伐他汀钙片，辛伐他汀因治疗性价比较好而更受青睐。?

篇2：血脂正常,调脂药能停吗

血脂正常,调脂药能停吗

很多血脂异常的患者通过定期检测，给予相应的干预措施，比如饮食控制、运动等生活方式的改变，并结合医生的意见服用药物治疗，血脂指标可获得明显改善，但与此同时又有新的问题出现，许多患者因担心调脂药物的毒副作用或某些观念的错误，往往在血脂指标改善后就自行停用药物。有调查显示，冠心病患者一年内服药依从性尚可，一年以上仍坚持服药的比例就明显下降。医生也经常被问到这样的问题――

血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯以及磷脂等。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）危害最大，会在血管里形成动脉粥样硬化斑块，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死等。这些斑块也是“不定时炸弹”，会发生破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。

血脂异常至今仍是许多严重疾病的罪魁祸首，与高血压、糖尿病、吸烟等不良生活方式一起成为动脉粥样硬化的四大致命诱因。遗憾的是，相比其他三者而言，人们对于高胆固醇血症的危害却不够重视。

血脂异常――

形成于青年，发展于中年，发病于老年

血脂异常是由年龄增加、肥胖、缺少运动、不健康饮食、生活压力等多种危险因素长年作用的结果，糖尿病、高血压等疾病也会导致血脂异常。研究发现，儿童的血管内壁上就有点状的血脂沉积的斑块；中青年人血管壁上已有条状的血脂斑块；中老年人血管腔狭窄到一定的程度，在一些不良因素的影响下会导致严重心脑血管事件的发生。血脂异常形成于青年，发展于中年，发病于老年，在疾病的.早期和中期没有明显的症状，不为人察觉，慢慢地侵害健康，被称为“无声杀手”。

调脂治疗似一场马拉松

对于疾病的治疗，人们都希望尽快好转，少服药物。但是血脂异常导致动脉粥样硬化是缓慢形成的，因此调脂治疗也是一个长期的过程。人体血脂代谢出现问题，服用调脂药物来协助人体调节异常的血脂，短期用药后因为血脂好转而认为疾病已经治愈，或担心副作用而停止服用调脂药，调节异常血脂的作用就消失了，但人体血脂的异常代谢情况还存在，结果就是被抑制的异常血脂会回到服药前的情况，甚至异常的程度会更高，就像去掉压力的弹簧一样反弹，停药后的一段时期内更容易发生心脑血管事件，严重程度超过了不服药的时候，停药前所服用的调脂药所带来的疗效也前功尽弃了。

因此，血脂异常的发生是一个漫长的过程，调脂治疗也要打“持久战”，随意停药是不明智的选择，应遵医嘱长期服用。

（魏盟主任每周一下午、周三上午有专家门诊）

调脂药应服多久

调脂治疗是一个长期的过程，长年坚持适度调脂，对明确的心脑血管疾病患者，建议终身治疗。通过调脂治疗达到理想效果的心脑血管疾病患者，可和医生协调，将用药剂量调整为较小的维持剂量长期服用，获得的益处会更多。

篇3：～我院质子泵抑制剂的应用分析

～我院质子泵抑制剂的应用分析

目的对本院质子泵抑制剂的使用情况进行分析,为临床合理、经济高效地使用药物提供参考依据.方法对本院2006～20质子泵抑制剂的.用药频度(DDDs)、总消耗金额、日治疗费用进行统计,分析.结果奥美使用频率居调查药品中最高,且呈明显上升趋势,平均增幅为162.2%.耐信(20 mg)的DDDs排在第二位.DDDs相对靠后的多为药物疗效差异不大,价格偏高的药物,如兰索拉唑(臣邦力威).奥美的金额序号/DDDs序号的序号比为4.00,序号比最大,表明该药的使用频度较高,但其日治疗费用却相对较低.雷贝拉唑钠肠溶片(安斯菲)的排序比值小于0.5,说明其价格偏高.结论质子泵抑制剂的使用数量和频率呈快速上升状态,表明近年来人们的胃部疾病不断增加,所耗费的治疗金额不断增加.

作者：严惠明余晓霞刘春霞余嘉锐作者单位：中山大学附属第二医院药学部,广州,510120 刊名：中国实用医药英文刊名：CHINA PRACTICAL MEDICAL 年，卷(期)： 4(26) 分类号：关键词：质子泵抑制剂限定日剂量用药频度日治疗费用

篇4：浅谈工程项目资料控制在我院的应用

浅谈工程项目资料控制在我院的应用

在当今世界经济发展全球化、信息化时代,我国经济发展正趋于强大,我国对内、对外工程项目的管理已与国际轨道接轨,为了提高项目管理水平,也为了打通项目文件资料与信息的'流通渠道,首先要搭建项目文件资料与信息管理平台,还要学习借鉴国外工程项目文件资料与信息系统管理方面的先进经验,摸索出一条既适合于国内项目现实情况,又能与国际水平看齐的项目文件资料控制与信息系统管理方法.

作者：薛发芳许波王亚作者单位：中国石油工程建设公司华东设计分公司,山东,青岛,266071 刊名：管理观察英文刊名：MANAGEMENT OBSERVER 年，卷(期)： “”(9) 分类号：关键词：工程项目资料控制应用

篇5：药理学调血脂药和抗动脉粥样硬化药(考前辅导)

掌握洛伐他丁、考来烯胺和普罗布考的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。

熟悉氯贝丁酯、烟酸及其他常用抗动脉粥样硬化药物的药理作用特点。

动脉粥样硬化是缺血性心脑血管病的病理基础。在我国，心脑血管病发病率与死亡率近年也明显增加。因而，抗动脉粥样硬化药的研究日益受到重视。动脉粥样硬化病因、病理复杂，本类药物涉及面较广。本章主要介绍调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类及保护动脉内皮药等。

分类：①主要降低甘油三酯类：氯贝丁酯（安妥明）、非诺贝特、烟酸。

②主要降低胆固醇类：消胆胺、亚油酸。

第一节调血脂药

血脂以胆固醇酯（ce）和甘油三酯（tg）为核心，外包胆固醇（ch）和磷脂（pl）构成球形颗粒。再与载脂蛋白（apo）相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白可分为乳糜微粒（cm）、极低密度脂蛋白（vldl）、中间密度脂蛋白（idl）、低密度脂蛋白（ldl）和高密度脂蛋白（hdl）等。凡血浆中vldl、idl、ldl及apo b浓度高出正常为高脂蛋白血症，易致动脉粥样硬化。近年来证明hdl、apo a浓度低于正常，也为动脉粥样硬化危险因子。

对血浆脂质代谢紊乱，首先要调节饮食，食用低热卡、低脂肪、低胆固醇类食品，加强体育锻炼及克服吸烟等不良习惯。如血脂仍不正常，再用药物治疗。凡能使ldl、vldl、tc（总胆固醇）、tg、apo b降低，或使hdl、apo a升高的药物，都有抗动脉粥样硬化作用。

胆汗酸结合树脂

考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）都为碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。

【药理作用】能明显降低血浆tc和ldl-c（ldl-胆固醇）浓度，轻度增高hdl浓度。本类药物口服不被消化道吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪排出，故能阻断胆汁酸的重吸收。由于肝中胆汁酸减少，使胆固醇向胆汁酸转化的限速酶——7-α羟化酶更多地处于激活状态，肝中胆固醇向胆汁酸转化加强。胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需，树脂与胆汁酸络合，也影响胆固醇吸收。以上作用使肝中胆固醇水平下降，肝脏产生代偿性改变：一是肝细胞表面ldl受体数量增加，促进血浆中ldl向肝中转移，导致血浆ldl-c和tc浓度下降。另一改变是羟甲基戊二酰辅酶a（hmg-co a）还原酶（肝脏合成胆固醇限速酶）活性增加，使肝脏胆固醇合成增多。因此，本类药物与hmg-coa还原酶抑制剂合用，降脂作用增强。

【临床应用】用于ⅱa型高脂血症，4～7天生效，2周内达最大效应，使血浆ldl、胆固醇浓度明显降低。对纯合子（homozygous）家族性高血脂症，因患者肝细胞表面缺乏ldl受体功能，本类药物无效。

【不良反应】常致恶心、腹胀、便秘等。长期应用，可引起脂溶性维生素缺乏。考来烯胺因以氯化物形式应用，可引起高氯性酸血症。也可妨碍噻嗪类、香豆素类、洋地黄类药物吸收，它们应在本类药用前1小时或用后4小时服用。

烟酸

烟酸是一广谱调血脂药，对多种高脂血症有效。

【药理作用】大剂量烟酸能使vldl和tg浓度下降，1～4天生效，血浆tg浓度可下降20%～50%，作用程度与原vldl水平有关。5～7天后，ldl-c也下降。与考来烯胺合用，降ldl-c作用加强。降脂作用可能与抑制脂肪组织中脂肪分解，抑制肝脏tg酯化等因素有关。本品能使细胞camp浓度升高，有抑制血小板和扩张血管作用，也可使hdl-c浓度增高。

【体内过程】口服后吸收迅速，服用1g，经30～60分可达血药浓度高峰。血浆t1/2为45分。用量超过3g，以原形自尿中排出增加。

【临床应用】对ⅱ、ⅲ 、ⅳ、ⅴ型高脂血症均有效。也可用于心肌梗塞。

【不良反应】有皮肤潮红、瘙痒等不良反应，是前列腺素中介的皮肤血管扩张所引起，服药前30分服用阿司匹林325mg可以减轻。胃肠刺激症状如恶心、呕吐、腹泻与较常见。大剂量可引起血糖升高。尿酸增加，肝功异常。

苯氧酸类

氯贝特（氯贝丁酯）又名安妥明是最早应用的苯氧酸衍化物，降脂作用明显，但不良反应多而严重。新的苯氧酸类药效强毒性低，有吉非贝齐，苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特等。

【药理作用】口服后，能明显降低病人血浆tg、vldl、idl含量，而使hdl升高。对ldl作用与患者血浆中tg水平有关。对单纯高甘油三酯血症患者的ldl无影响，但对单纯高胆固醇血症患者的ldl可下降15%。此外，本类药物也有抗血小板聚集、抗凝血和降低血浆粘度，增加纤溶酶活性等作用。

降低血浆tg、vldl、idl作用与增加脂蛋白脂酶活性，促进tg代谢有关，也与减少vldl在肝脏中合成与分泌有关。升高hdl作用是降低vldl的结果。正常时vldl中的甘油三酯与hdl中的胆固醇酯有相互交换作用。vldl减少，使交换减弱，胆固醇酯留于hdl中，使hdl升高。

【体内过程】口服吸收迅速而完全，数小时即达血药浓度高峰，水解后放出有活性的酸基，能与血浆蛋白结合。部分有肝肠循环，主要以葡萄糖醛酸结合物形式从肾脏排出。

【临床应用】本类药物以降tg、vldl及idl为主，所以临床应用于ⅱb、ⅲ、ⅳ型高血脂症。尤其对家族性ⅲ型高血脂症效果更好。也可用于消退黄色瘤。对hdl-c下降的轻度高胆固醇血症也有较好疗效。

【不良反应】苯氧酸类药物不良反应较轻。有轻度腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应。偶有皮疹、脱发、视物模糊、血象异常等。