以下是小编为大家准备的医院病人安全管理的思考论文，本文共10篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：医院病人安全管理的思考论文
医院病人安全管理的思考论文
摘要：目的：针对现代医院快速发展与内涵建设的情况，以加强病人安全建设为切入点，切实为病人提供安全、优质、满意的医疗护理服务。方法：病人安全是管理者和工作人员的责任，病人安全管理中护理人员起着至关重要的作用，但医院内其他部门和其他人员的作用也尤为重要，就需要院内各医疗机构树立安全第一的思想理念并采取政策及财政的支持，尤其加强医生的参与，还包括病人及家属的参与。结果：通过加强护理人员安全意识，病人安全宣传教育以及行政指导，能够提高病人安全文化建设。结论：我们应从各个环节，各个方面着手，集思广益，规范流程程序，建立完整的制度，以病人治疗环境，病人的人身安全，用药安全，感染控制以及护理管理等方面保证病人的安全，实现病人的安全管理。
关键词：医院管理；病人安全；安全文化
在我国，现在越来越重视病人安全，各级医院都采取了相应的措施来促进病人安全，Michael等指出，每个医院及卫生系统应加强建立和维护病人安全的任务[1]。于4月，我国卫生部启动了病人安全管理与教育项目。各医疗机构均应对相关负责的医护人员进行系统、全面的宣传和教育，再由负责的医护人员根据科室特点整理总结并组织医护人员和病人进行宣传和教育，更好地形成“重视病人安全、关注病人安全、确保病人安全”的管理氛围。确保病人安全现在已经成为医院管理的中心内容和永恒的主题。
1加强病人安全文化建设，提高护理工作质量
我国安全文化界将安全文化概念定义为“安全文化是人类在发展过程中，为维护安全而创造的各类物态产品既形成的意识形态领域的总和；是人类在生产活动中所创造的安全生产、安全生活的精神、观念、行为与物态的总和；是安全价值观和安全行为标准的总和；是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值文化”[2]。，美国医学研究所（InstituteofMedicine,IOM）发表著名的报告：“错误人皆有之：构建一个更安全的保健系统”[3]，从此，病人安全引起了全世界医疗卫生界的高度重视，而在众多医疗差错的影响因素当中，病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化应该关注机构中所有人的安全，包括病人的安全和相关工作人员的安全，因为病人的安全与工作人员的安全是息息相关的。为了提高护理工作质量，我们应结合医院的具体情况，合理制定相关的预防与控制措施办法，严格规范护理工作的.流程，成立以护理部主任为责任组长，科护士长、教学组长、高层级护理技术人员为实施者的质量控制小组，随时检查、督导。建立三级质控责任制，定期召开会议，反馈近期发现的问题，分析问题，提出整改办法和改善措施，并将存在的问题和研究结果反馈到各病区。严格执行PDCA循环，力求做到各项质量管理工作计划合理、严谨，实施到位，有效地检查与督导，并及时总结。切实提高护理工作质量。
2提高护理人员安全意识，建立病人安全通报系统
（1）结合《医疗事故处理条例》让护士充分意识到护理工作的每一环节都存在相关的法律问题，只有遵守规章制度及护理规范才是对自己的有力保护，组织开展护理核心制度学习使每位护士学法、知法、守法，学会用法律保护病人和自我安全，保障护患双方的合法权益。护理人员是病人安全工作的中坚力量，所以医院管理者要关注护理人员安全意识的培养和身心健康，做好相关培训，建立激励机制。只有全体医护人员都高度重视病人的安全，才能最大程度地降低差错、事故的发生，保证护理工作质量。（2）为防范同样错误再次发生，我们应建立一个良好的病人安全通报与反馈系统。国外的经验已经验证了建立完善病人安全通报系统可降低同样错误再次发生的频率。医疗服务是一个整体的系统而非个人的行为，导致不良事件并非因为个人的错误，而是由一系列的差错造成的，所以安全文化建设人人有责，系统成员内部沟通渠道要畅通。只有建立无障碍的差错通报系统和进行改进系统的讨论，才能真正从错误中学习，并找出防微杜渐之办法。中国医师协会提出的患者安全目标中，第八个重点目标就是鼓励主动报告医疗不良事件[5]。
3加强病人安全宣传教育
我国卫生部于204月启动了病人安全管理与教育项目。对于在院的病人，要重视护患沟通，提倡“以人为本”的服务理念，同时要重视新病人，加强对重病人、疑难病人、病情反复迁延的慢性病病人情况的观察和沟通。对久病、重病、意识消沉病人给予精神上的支持与心理上的安慰，对有自杀倾向的病人要重点关注，严格执行交接班，当班者无论何时都要高度警惕，加强巡视，并嘱咐其家属时刻陪伴和检查病房内有无可自杀的物品和药品，及时发现并阻止自杀及自残行为的发生。对于出院病人，通过康复训练者尽可能恢复病前的工作状态，患者的工作回归是康复重要指标之一，康复训练要注意其安全性及科学性。对需长期服药的病人要按时按量，熟悉常用药物名称及不良反应，根据病情需要随身携带急救药品。
4推动行政指导给予病人安全建设的支持，加强重点科室安全管理
病人安全建设必须以行政为指导，不断完善其支持系统。根据卫生部《医院管理规范》的要求，努力将医院建设为一个环境干净整洁，空气质量良好，布局、设施合理，工作流程清晰及组织管理优秀的医院。医院的建设及后勤保障系统要满足临床工作的需要，例如在病区走廊及卫生间的墙壁上安装扶手，病床加床栏，保持地面清洁与干燥，做好防滑措施，防止跌倒、坠床、烫伤及其他意外发生。重点加强ICU、妇产科、儿科等科室的安全文化建设，对于急危重症病人，医护人员要根据病情变化正确判断，救治及时。医护人员不仅基本理论和技能要非常熟练，还要有较高的素质和道德修养；科室要建立完善的规章制度、科学合理的操作流程，要有简化和标准化的程序，要视病人安全为医院管理的首要责任，切实改善病人安全工作，经常组织医务人员探讨自己工作中存在的对病人不安全的因素，对已经发生的差错通过通报、分析、整改，使未来有可能发生的错误经过整改、督导后减少甚至杜绝。管理者要注重人员的储备，保证医护人员的配比，分层次使用护士，倡导弹性排班[6]。病人安全的议题从19开始已受到世界各发达国家的重视，加强医疗质量的改善与病人安全的促进已经成为国际共识。只有加强医院管理，才能有效保护病人的生命健康和安全。管理者和相关人员应加强病人安全文化建设和研究，加强医院安全管理，全面保障病人安全。
参考文献
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[2]刘建国.安全文化建设初探[J].甘肃理论学刊,2006,26(4):50-50.
[3]孟娣娟,绳宇.病人安全文化及其在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,,4(10):942-945.
[4]黄美萍,刘翠萍,王爱敏,等.护士对病人安全文化认知情况及安全文化构建[J].中国护理管理.,11(1):65-67.
[5]中国医院协会.CHA20患者安全目标暨主要措施[J].中国医院,2007,11(1):29-30.
[6]徐丽华.护理安全管理与防范对策[J].护理研究,2007,21(lSuppl):236-237.
篇2：户外安全管理思考论文
户外安全管理思考论文
户外活动时，我带孩子们玩他们最喜欢的大型玩具，他们有的滑滑梯，有的坐摇马，有的爬绳梯，还有的象攀岩样攀爬着“蘑菇”，每个人都自得其乐地享受着活动的乐趣。而我则在各个不同的区域不停地巡视着、提醒着孩子们注意安全。
可就在不经意间，个子不高却特别喜欢冒险的恺恺竟想从螺旋滑梯的外面爬到上面的平台，并且他已经到达了交接处，正准备翻越栏杆。如果他一失手或有谁推一把，那后果绝对是不堪设想。我的心一下子提到了嗓子眼，却不敢大声叫唤，只得快速地爬上去把他“揪”了下来。同时，我再一次对他强调了游戏规则。可不一会儿我又发现他在从滑梯的下面往上爬，而此时上面的孩子正往下冲，他被别人一脚蹬了下来。虽然他揉着被撞的头，可丝毫没有好好去玩的打算，这不他又快步冲到绳梯那儿，不是我及时发现，他就准备伸手拉鹏鹏的脚。
其实对于恺恺这类好动、好冒险的孩子，真的很让老师们头疼，他们有时就如一枚“炸弹”，不知何时会伤到别人、弄伤自己。而我们如果只是一味地逼迫他循规蹈矩、强求他遵守常规，肯定会适得其反，引起孩子的反感。因为这些淘气、爱冒险的孩子多思维敏网捷、行为大胆，他们常常能想出与众不同的、刺激的玩法。所以，我们也应该换一种思维方式，给孩子提供一个比较安全的空间，来适当满足孩子的冒险欲望，并在活动中引导孩子学会自我保护的一些方法。
于是，我把胆大地愿意冒险的孩子们组成了一个“勇敢探险队”，（有不少孩子内心是相当想冒险的，只是迫于老师的威严而不敢造次）由我们两个老师配合孩子们的冒险游戏：兴奋极了的孩子们竟然一个个顺利地从滑梯的外面成功地爬上了平台。之后，我组织孩子们讨论：哪个地方是最危险的？哪个地方最容易摔下来？怎么做才可以安全地爬上来？如果挤在一起会怎样？那我们应该注意些什么？如果没有人在旁边保护，小朋友们能自己这样玩吗？在我的引导下，恺恺说：不能一个人从外面爬滑梯，也不能从滑梯下面往上爬，这样会受伤。如果想和小朋友玩得不一样，要请老师帮忙。接下来的`游戏时间，恺恺真的来找我帮忙，因为他想头朝下滑滑梯。我也没象以往那样让他失望，而是在确保安全的前提下，让他痛快地玩了三次。
在之后的户外活动中，我们又在大型器械区讨论了玩滑梯的规则、爬绳的注意事项、爬蘑菇人多时怎样才安全？想玩与众不同的花样时该怎么办？经过一段时间的专题教育，孩子们逐步养成了相互帮助、互相谦让、不推不挤等良好的行为习惯，特别是那些喜欢冒险的孩子一旦有新的花样，不再不顾危险自己乱撞，能主动告诉老师，然后在老师的帮助下，适当满足其冒险欲望。
“堵不如疏”，有时孩子的欲望犹如洪水般，堵得越厉害，越难以控制。而顺应孩子的心理特点，适当地满足其冒险的欲望，反而能够避免意外事故的发生，更能促进其身心健康的发展。
篇3：高层建筑施工安全管理思考论文
由于建筑业具技术复杂、形式多样，还伴随高低处作业等特点，施工现场安全状况多变，尽管国家立法行业规范等等都严格执行，安全事故的也难免常有发生。本文对高层建筑施工安全管理进行了探讨，对一些安全管理问题进行了分析，旨在能改善我国施工安全管理现状。
1、国内外对施工管理的研究
1．1国外施工安全的研究概况
国外的一些学者在高层建筑施工管理方面进行了比较全面的研究。如美国知名专家Hinze，他在调查建筑安全事故时，发现有9成事故是可以避免发生的。其中由于工人的不规范的行为所导致的事故占绝大多数。他深入的调查了建筑工人流动率与建筑安全的关系，得出这样一个结论：受雇时间和事故发生率呈反比关系。通过此次调查他还发现工作压力大的工人事故发生的概率较大，他认为提高工人工作效率与发生事故率存在正比例关系。还有国外的一些学者从行为因子理论的角度，构建了一些理论体系，主要包括以下五项：
（1）熟知进行行为管理的对象。
（2）发现在安全管理中关键的工作步骤和操作条件。
（3）对这些关键的工作步骤按照严格的标准进行评估。
（4）对上述操作条件的规范性进行不间断的评价。
（5）对施工安全进行周期的反馈。
依据这套方法来改善施工安全水平。另外国外的一些专家在有关施工安全文化上也有比较系统的研究。
1．2国内施工安全的研究概况
我国在高层建筑安全管理方面研究较晚，成果有限，主要的研究方面有安全管理机制、管理的评价、管理的系统及安全文化等。例如在安全管理机制方面，有专家进行了标准化研究，得出其标准化分为两个层面，企业和项目。并且对项目的标准化给出了深入的意见。在安全管理的评价方面，有关专家对其具体方法进行了细致的探讨，提出来关于场地建筑适宜性安全评价指标体系。在安全文化方面张彦民、何孝贵提出需要构建合理的管理体制，有相配套的法律法规和管理制度并且可以高效的实施，那样才能称为“安全文化”。此外有关专家对我国在建筑业中因意外事故所导致的经济损失还有伤亡情况进行了一系列的研究。以上可以看出，我国在高层建筑安全管理方面还处于初级阶段，相关的法律法规还不太健全，这方面亟待提高。应尽快的完善有关高层建筑施工安全管理的体系。
2、我国高层建筑施工安全管理的现状
篇4：高层建筑施工安全管理思考论文
伴随着我国经济发展，建筑业也进入了高增长的时期。最近几年建筑安全事故频发，越来越多的建筑发面的负面新闻被报道，商家为了经济利益偷工减料，为了追求工程进度忽视建筑质量，为了追求利润最大化降低安全标准等一系列问题使得安全设施监管等不合格。目前我国高层建筑施工安全管理现状可以概括为四个方面。
1、我国相关的法律法规不够完善，并且和建筑安全相关的技术标准需要进一步的改善提高。在过去的几十年中关于建筑行业的法律只颁布了《中华人民共和国建筑法》和《建设工程安全生产管理条例》。
2、建筑行业的人员素质水平整体偏低。由于很多工人知识水平有限，缺乏相应的安全教育和相应的技术培训，使他们时常处于潜在的危险中。
3、建筑施工设备跟新换代慢，这就给施工带来了新的挑战。设备往往跟不上新建筑对其高科技的要求。无形之中增加了危险系数。
4、企业一般只是单一的关注施工进度而忽视施工的安全管理，导致企业在安全监督方面不遵循法律条例、监管不严等现象。
2．2我国高层施工安全管理存在的问题
一般的高层建筑工程量大、参与者众多、不确定因素很多，所以事故发生概率较大，最主要的有以下几个问题。
（1）由于高层建筑需要地基深，地基单位的载荷面积大，所以需要大量的人工地基。由于基坑深，要时刻注意周围可能因为各种原因坍塌导致人员的伤亡。时刻关注深坑作业施工人员的安全。
（2）高层建筑意味着大量的高空作业，增加了施工的不安全因素。高空作业应保持警惕避免高空坠物造成的伤害。
（3）由于高层建筑常常是在一个垂直空间的上下层同时进行交叉作业，因此在施工过程中，施工工人可能被高出坠落物击打伤亡。
（4）高层建筑一般工期较长，在此期间季节环境的变化人员的流动都可能使设施由正常工作状态变成危险状态。综上所述在高层建筑的施工过程中，高空坠落物事故，交叉作业物体击打事故，现场大型机械伤害事故等占事故的绝大多数。
3、我国高层建筑施工安全管理有待改进的方面
我国在高层建筑施工安全管理方面有待改进的方面包括以下几种：
（1）应该从企业内部环境着手坚持“人文关怀，安全第一，”的方针，积极的.对工人进行安全教育，组织安全管理“社区参与”的培训。让企业内部有一个良好的安全知识文化氛围。同时企业文化要做到把工人安全放到首位，杜绝效率优先的意识植入管理层中，建立健全的奖励惩罚机制来保证安全管理的实施。
（2）完善相关的安全管理办法，我国应不断健全和完善生产安全责任制，落实责利对等体系，健全相关的保险，构建完善的安全管理成绩评分制等。
（3）整合构建施工安全管理机构，在企业方面应该建立起相关的安全管理信息系统。项目部方面应完善制定全天的安保执勤制度，对项目安全进行定期的检查，应检查的方面包括之前事故发生处现状的改进、安全管理制度的执行情况以及工人是否有违规操作的情况。
（4）加强工人安全意识，积极的组织员工参加安全教育学习相关的法律法规，在企业内部构建良好的安全文化环境，定期的组织安全知识考核。同时要对施工的工人进行专门的安全知识和安全技能的培训，安全生产知识包括高空作业的知识，大型机械的使用知识，电气化安全的知识等。
（5）施工过程中要提高相关的安全技术的管理，制定完善的安全管理计划。由于在高层建筑施工的工期长，工作量大，人员流动频繁，诸多因素使得安全生产过程中存在很多隐患，一次构建科学合理的安全技术管理计划十分重要。计划的内容应尽可能详细，可操作性强。比如工地上的设备有专人负责，落实到个人。有专人对电路进行定期的检查维修，有专人对施工现场进行定时的巡检，来排除可能存在的隐患和矫正工人不规范的工作方法。
4、结束语
本文通过对比中外在高层建筑施工安全管理中的问题，发现我国在这方面还存在很多问题，所以本文旨在认清我国在高层建筑施工安全管理现状，发现我国在这方面存在的问题，借此来寻找合理的解决此类问题的办法。从而健全和完善我国在此领域的不足，推进我国在这方面健康持续的发展。
参考文献
［1］张彦民，何孝贵，韩同银．施工安全技术与管理［M］．北京：气象出版社．，7．
［2］谢建民等．国内外建筑施工安全标准化管理［J］．建筑安全，。4．
篇5：化工企业安全管理创新思考论文
摘要：随着我国化工生产手段、规模、产品的不断发展，安全生产管理问题已成为各化工企业面临的首要问题，化工行业的管理人员也面临着巨大的压力与挑战，因为化工生产从原料的采购到生产、销售等各个环节，都离不开与高温高压、易燃易爆、有毒腐蚀等危险的化学产品打交道，是个危险性很高的生产行业，稍有不慎都会造成安全事故，威胁到企业内部的工作以及生产环境的工作，如果处理不得当，还会酿成重大事故，后果不堪设想。所以，要对化工企业的安全管理提出全新的要求和标准，找出存在的缺陷，进行创新，显而易见，提升化工企业安全管理能力势在必行。
关键词：化工企业管理;安全管理;现状;创新
篇6：化工企业安全管理创新思考论文
1.1生产人员的不安全行为从企业生产事故管理统计分析发现，大多数的生产安全事故都是由于人的不安全因素引起的，比如说：有章不遵、违规操作、野蛮操作、上班期间精神不集中、脱岗、离岗、串岗，对设备随意拆卸、维修，岗位与岗位间沟通不及时，管理人员违章指挥等等，这些都是发生安全生产事故的隐形杀手，尤其是面对化工这么危险的行业，就连物料的装卸这一小的环节也不能忽视。
1.2安全管理制度不完善对于化工型企业，必须认真贯彻落实《安全生产法》及国家的一切安全生产法律、法规，而且要建立、健全企业的安全生产管理制度，落实安全生产责任制，因为制度是管理的依据，各企业要根据自己企业的需要编制出适合自己的制度，订立安全生产责任制，并把这些制度分班、分组落实下去，签订安全生产责任状，让每人肩上有担子，每人头上有责任，每人手中有指标，而且要做到不买人情帐，制度大于人情，制度大于天！
1.3生产设备的不安全因素随着化工产品结构的不断更新换代，很多的化工企业的生产设备设施跟不上时代发展的需要，无法满足现代的化工生产需求。但有些化工企业尤其是那些中、小型企业因为资金链紧张，无法及时购置与现代生产现状相匹配的生产设备设施，有的企业对陈旧的老设备舍不得淘汰，即使购置了新设备，老设备也仍然不会下马，这样生产设备老化的现象不仅不利于企业提高生产效率，更是生产过程中不安全因素的导火索。还有一种情况是，有些企业虽然花钱购置了现代化的生产设备，但却对新设备的调试及使用不够重视，没有对操作工做好充分的技能及安全方面的培训，因为对新机器的不了解而造成的安全事故也屡见不鲜。
1.4缺乏安全监督有一些化工企业各项规章、制度都十分的完善，但执行力度不到位，所有的制度都形同虚设，所以有制度就必须有监督、有考核，这样才能让制度掷地有声，让生产工作人员提高警惕，在工作中不走捷径，按章办事，让制度在科学合理的安全生产考核系统中取得有效成果。
篇7：化工企业安全管理创新思考论文
2.1防范为主，注重结果所有的事故都是可以预防的，所有的隐患都是可以排除的，所以安全管理必须做到“防范为主”，只有全方位、全天候、全过程、全员都加强了安全防范意识，即使出现了危险，也能化险为夷，避免安全生产事故的发生。防范的另一种方法是设立专门的安全管理部门与安全检查人员，他们的任务是监督、检查公司所制定的各项安全规章制度、操作规程在生产过程中的实施情况，及时纠正、规范和制约员工违章操作行为，在检查中如果发现安全隐患必须做到发现一个、整改一个、考核一次，让所有的隐患都无处遁形。
2.2以人为本，加强培训企业的安全培训要从高层到基层工作人员，一层一层的'进行，一步也不能放松，必须让企业的主要负责人提高安全意识，牢固树立依法经营的思想，让高、中层干部既具备专业知识，又有实践经验，更是安全生产的主要责任人，让基层员工将安全管理制度渗透到每一个工作的细节当中，这样的培训不是走过场，不能应付了事，必须严格执行，只有这样才能提升化工企业安全管理工作的质量。不论是安全培训教育还是生产管理制度一定要树立以人为本的生产观念，这样才能发挥出员工的主动性和创造性，进而影响员工的行为和思想，让他们把安全管理的工作理念放在心中。
2.3科学管理，防止形式化建立、健全、完善安全规章制度，是实现安全生产的前提。要树立科学的安全管理思想，不能走极端，不能靠运气，虽然绝对的安全是不可能的，但要相信只要科学的防范，严格的执行安全管理措施和安全技术措施是可以将事故发生的概率降到最低的，但往往有的企业却将这所有的制度及措施都流于形式，他们只讲安全不做安全，每个员工的头脑中或许都有“安全”两个字，但“三违”现象依然存在，事故的发生率居高不下，为什么呢？这就是他们只是把安全当做一种口号，所以在我们化工企业中，必须杜绝这种形式主义，因为形式主义不但消耗了员工的精力，还在潜意识里麻痹着大家的思想，是一种负能量的东西，对安全工作的开展十分的不利。
3结束语
化工企业是我国经济发展过程中的支柱产业，而这个高参数、高风险的产业，只有加大安全管理力度，建立完善的安全管理体系，树立以人为本的管理理念，才能有效的做好化工企业的安全管理，实现企业安全生产。
参考文献:
[1]陶建礼.试论化工企业安全管理工作现状和创新[J].化工管理,,10:53.
[2]李罡.化工企业安全管理工作的现状和创新策略[J].化工管理,2013,18:54.
[3]张舜祥.浅谈中小化工企业安全管理工作的现状和创新[J].中国石油和化工标准与质量,,03:30-33.
[4]陈刚.化工企业日常消防安全管理工作的现状与对策探究[J].江西化工,,01:283-284.
篇8：医院管理应用现状思考及建议论文
医院管理应用现状思考及建议论文
1QCC在中国医院管理中的应用特点及发挥的作用
1.1现阶段QCC在中国医院管理中的应用特点
作者以“品管圈”为关键词，通过数据库获取近5年来余篇文献。通过分析文献内容显示，QCC主要应用于医院护理和药剂部门，其他科室较少使用，从某种程度上讲，当前QCC在中国医院中的应用范围还比较局限；QCC在综合医院中应用更广泛，专科医院较少使用；在地域分布上，东部开展QCC的医院较多，西部较少；在开展QCC活动过程中同时引进QCC信息系统进行质量管理的医院少之又少，关于QCC应用在医疗领域中的不足也鲜有报道。
1.2QCC在中国医院管理中发挥的作用
国家卫计委在《三级综合医院评审标准实施细则（版）》方案中提到医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。QCC作为一种科学的质量管理工具，能为医院改革、发展提供很好的管理方法，并且也符合国家卫计委提出的要求；同时，也能持续深化“以患者为中心、以提高医疗服务质量为核心”的医院管理目标，具有深刻的现实意义。医院应用QCC进行质量改进可以说是中国当前医疗卫生发展的一个热点。传统医院管理采取的是自上而下的管理方式，在这种管理模式下，职工某种程度上均是被动执行领导的命令，没有太多自己的思考和参与积极性，并且基层员工的意见也不容易被上级了解；而QCC是一种“自下而上”的新型管理方式，根据激励相关理论，QCC活动让广大基层员工参与到医院管理中，是全员参与医院民主管理的创新形式。QCC不仅能让职工积极参与到医院管理工作中，有机会表达自己的观点与看法，也能增强职工的主人翁意识，实现全员参与质量持续改进的目的。
2QCC在中国医院管理中应用建议
2.1加强培训与宣传，提高参与人员对QCC的认识
QCC作为一种改进医疗质量的工具，在全国各地医疗机构中已普遍开展，但医务人员还是对QCC不了解或存在认知误区。卢芳燕等[7]通过调查得出相关QCC技术培训力度还不够的结论。大多数开展QCC的部门均是仅对参加QCC的人员进行简单的培训，有的甚至连培训都没有；并且由于参与人员更多关注的是自己临床专业知识技能的掌握，而忽略了对QCC管理知识的学习。参与人员QCC知识的缺乏不利于其真正理解QCC的内涵，将影响QCC活动在医院的`有效开展。医院可引进专业医院管理公司对职工进行QCC培训，在全院范围内营造学习QCC的氛围，增强全院员工学习QCC知识的意识；同时，加强对QCC的宣传，传播QCC理念，使员工真正理解其内涵，促进QCC在医院得到有效实施。
2.2关注医疗质量的真正改进，避免QCC活动流于形式
10月首届全国医院QCC大赛在北京举行，至今已举办2届。QCC大赛的举办无疑增强了QCC活动在医疗机构中的影响力，使更多医院认识到QCC对医疗质量持续改进的功效。但也有可能使参赛单位出于自身利益等原因只注重成果的汇报而不关注医疗质量的真正改善。所以，医院领导必须重视本院QCC活动的实施效果。实践证明，如果一个单位领导重视活动的开展，激励措施到位，甚至能有活动经费的保障，就很有利于该单位开展QCC活动；反之，就会停滞不前，甚至流于形式。其次，各医院可借鉴海南省的经验，将QCC这种质量管理工具纳入医院评价和质量管理标准中，将其作为一种考核医院管理的指标，提高医院领导对QCC的认识；并且医院协会等第三方评审评价组织可对开展QCC活动的医院进行定期考核并公布结果，使QCC真正在医院受到重视，避免QCC活动的开展流于形式。
2.3完善监管体制及激励机制，促进QCC活动的有效开展
医院QCC活动的开展需要有清晰的组织架构和良好的运行机制，尤其是应该对QCC活动进行监督及管理。作者认为，医院层面可考虑建立以医院领导为首的品管圈推行委员会、以科主任或护士长为首的科室督导小组、以圈长和辅导员为首的QCC管理小组，通过三级管理方式对QCC活动全过程进行监督及管理，提高医院推行QCC的效率。实践证明，开展QCC活动有利于改善医疗质量、增强团队凝聚力。有调查表明，QCC的激励机制尚不完善。在某种程度上会影响到职工的参与积极性。所以，医院应加快QCC激励机制的设计步伐，制订一套合适的激励办法并保证落到实处，坚持精神奖励与物质奖励并重，考虑将实施QCC取得的成效纳入职工年终绩效考核，调动职工积极性；并且通过QCC活动发现其中表现突出的人员，从中挖掘与培养管理型人才，为医院长远发展储备人才资源，这样能促进员工更有动力持续开展QCC活动，增强QCC活动开展的延续性，促进医疗质量的不断改善与提高。
2.4完善QCC组织架构，推进全院性QCC活动的开展
现今QCC的实施范围仅限于单个科室，全院范围内的QCC活动尚少。作者认为，可采取“先行试点、逐步铺开”的原则，首先，在医院重点科室开展QCC活动，积累一定经验后全院各科室再开始实行QCC，在每个科室均取得一定成效后再将院内功能相近科室的QCC进行整合，逐渐实现全院范围内QCC活动的开展；同时，医院层面可考虑建立以医院中、高层领导为首的专门的QCC管理部门，对QCC进行宣传、培训、考核、监管、评估等。通过完善医院QCC活动的组织架构，促使QCC发挥最大效益，达到医疗质量持续改进的目的，最终实现医院全面质量管理。
2.5加快QCC信息系统建设步伐，更好地改进医疗质量
QCC活动作为质量改进的有效管理工具现已在数千家医疗机构中广泛开展，但据作者了解，现今引进QCC信息管理系统的医院少之又少。QCC信息系统即根据QCC操作流程设计的一套信息系统，通过电子化方式记录QCC活动开展的全过程。建立QCC信息系统，打造全院交流学习QCC知识的平台，通过该平台随时分享各圈构思及成果，摆脱“闭门造车”的学习方式，增强各圈之间的竞争意识；并且QCC信息系统的建立能让医院领导随时掌握QCC活动的进展，及时对QCC活动进行指导；同时，也能使QCC活动的开展更加标准化和规范化，并可将实践后标准化的措施通过信息系统进行公布，然后，在全院推广，最终促使全院性QCC活动得到开展，使医疗质量得到持续改善，医院竞争力得到提升。医院应认识到QCC信息系统对QCC活动的开展能起到事半功倍的作用，加快QCC信息系统的建设，应用现代化技术手段辅助QCC活动的开展，使之更好地为改善医疗质量服务。
3总结
总之，当前，医疗质量管理已成为现代医院管理中的热点问题。QCC活动作为一种可短期见效、持续开展的质量管理手段，在医院医疗质量持续改进过程中推广和应用QCC等管理工具，具有重要意义。作者认为，QCC在医疗领域中应进一步向纵深方向发展，建立质量持续改进的长效机制，在持续深化新医改的大背景下，逐渐将QCC模式转变成一种更好地为患者服务的手段；并且可鼓励基层医疗机构开展QCC活动，使基层医疗机构服务质量得到有效改善与提高，从而促进“强基层”目标的实现。
作者：何思长 赵大仁 张瑞华 孙渤星 陈瑜 单位：成都中医药大学
篇9：绩效管理下医院成本核算思考论文
绩效管理下医院成本核算思考论文
摘要:在新医改发展背景下医院成本核算逐渐备受关注，并且医院实施成本核算是提高经济效益与社会效益的关键，是提高医院竞争水平的重要举措。面对当前我国卫生事业的不断变革，医疗市场竞争的不断提升，医院要想提高生命力与竞争力，则需要从绩效管理角度出发，完善医院成本核算的方式。文章主要探析了绩效管理下医院成本核算的重要意义与成本核算的方法。
关键词:绩效管理；成本核算；医院；方法
自新医改以来，政府对医院高度关注，并下发相关文件以此提高医院绩效管理水平与成本控制水平。在医院的发展进程之中，医院成本核算占据了十分重要的地位，成本核算方法也如此。在绩效管理基础上开展医院成本核算，不仅可以提高成本核算的效率，并且能够提高医院的经济效益与社会效益。那么在绩效管理基础上医院成本核算有哪些作用，相对应的核算方法又有哪些？
一、绩效管理下医院成本核算的重要意义
(一)降低医院采购成本
在绩效管理下医院推行全成本核算，医院需严格按照政府所颁布的采购计划进行药品、设备的采购，保证药品、医疗设备的的优质低价。
(二)减少浪费现象
在绩效管理下医院成本核算方式呈现出多样性，所带来的作用也比较凸显，其中最为主要的便是可以增强医务人员的节约意识，减少不必要的浪费。通过考核、监督，能够提升员工的绩效成绩，并且能够将科室的利益与医院的利益进行紧密联系，保证科室员工以及医院领导人员增加结语意识，减少人为浪费现象。此外，科室成本制度的构建也充分调动起员工的积极性，对实现医院成本核算管理的有序性具有重要的作用。
(三)合理配置医疗资源
利用绩效管理实施成本核算可以提高医务人员的成本意识以及医疗资源的整体利用率。绩效管理下实施成本核算可以将科室盲目争设备、争人员的局面进行打破，可以严格按照患者的需求作为主要指标，为医院的可持续发展奠定基础与保障。
(四)提高医疗服务水平
利用绩效管理开展成本核算能够调动起员工的积极性，并且还能够提高工作效率与医疗服务水平，提高医疗服务水平，真正节约管理成本与营运成本，对提高医院经济效益具有重要的作用。
二、绩效管理下医院成本核算的方法
(一)制定绩效考核的标准
医院需要积极制定绩效考核的标准，并将考核的标准设定在考核内容的客观性上，保证考核结果的准确性，严格按照“多劳多得”的基本原则，真正将个人效益与医院整体效益进行整合。首先，需要积极构建绩效评价体系框架。由于医院部门之间存在非常大的差异，所以需严格根据实际的工作需求，将整个考核体系划分为多维度、多层次的考核系统。其次，保证绩效考核体系收入、费用的界定、计价方式保持统一性。科室的成本主要分为直接成本与间接成本，直接成本主要包括医疗支出、药品支出等，间接成本则包括行政后勤部门的支出以及医院的共同性支出，一般而言，间接成本需要在管理费用账户中进行费用归集，并且严格按照所规定的标准与方法将资金分配到所支出的账户之中。根据分摊成本的不同，各个科室考核人员、工作量以及收入额的比例分摊需要遵循相应的标准与要求。
(二)引入全成本核算
全成本核算是绩效管理背景下成本核算的.基础，根据全成本核算，在进行核算的时候需要将所有的影响因素纳入到医院成本核算范畴之中，其中包括人员费用、卫生材料消耗费用、设备费用等，只有如此，才能真正将医院成本耗费的情况进行反映。此外，准确的全成本核算是实现成本管理的基础，医院可以按照相应的成本指标实行逐层全成本核算。
(三)构建三层次成本核算
在全成本核算的基础上医院可以构建三层次成本核算。第一层成本核算为医院级成本核算，将医院总成本作为基础，实现对各个科室成本的整理以及分配。第二层成本核算为科室级成本，该层次成本核算是医院成本核算的基础，其成本数据的质量决定了其它成本。比如医院财务部门可以依据医院实际发展情况设定成本中心，并分为临床门诊科室、临床住院科室、医疗辅助、行政管理科室等，所有的科室需要严格采取分摊方法实施逐层分摊。第三层成本核算为医疗项目成本，作为最底层的核算体系，其数据核算的精确性关系到医院成本核算的整体效率。
(四)采取作业成本法
从整体角度分析，在医院成本核算过程之中会面临成本分摊的问题，笔者认为可以采取作业成本法分摊，在根据成本动因对成本消耗的过程进行分析，能够保证成本数据的真实性与丰富性。在本文中笔者所提出的是针对科室级与项目级费用的作业成本法。当前我国很多医院中采取的分摊发为四级分摊法，即临床科室、医技科室、医辅科室以及形成管理科室，利用作业成本法能够将医院成本核算进行细化，并且将其计入到医疗项目之中，保证了成本核算的准确性。
(五)构建财务成本与管理成本单轨制的核算制度
医院成本核算管理关系到了医院的经济效益，并且医院成本管理有多目标需求：一是收益或结余的成本核算；二是实时成本核算；三是责任成本核算，针对这种多目标现状，医院成本核算管理工作可以从两方面出发：积极构建财务成本与管理成本信息单轨制核算制度；实施双轨核算制度，在提供成本信息的时候需要遵从财务规章制度，针对医院发展需求，采取责任会计的方式，以科室作为责任中心。另外，在双轨制下，由于医院全成本与责任成本路径不同，所以需要积极采取单轨核算制度，保证财务会计与责任会计的整合，保证成本核算数据的一体化与完整化。总而言之，由于双轨制成本核算模式费时费力，并且不符合我国的发展国情，虽然单轨制不够成熟，但是却具有实效。
参考文献:
[1]汪丹梅,刘立善,奚晓鸣,高一红,徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[N].南京医科大学学报(社会科学版),,02:126-129
[2]肖飞,郭雪清,王光华,黄正东.医院成本核算及绩效管理系统的设计实现[J].医疗卫生装备,,11:50-52
[3]封黎利.成本核算和绩效管理研究——以医院为例[J].中国集体经济,2012,34:75-77
[4]钟旻.浅议绩效管理在医院成本核算中的运用[J].金融经济,,14:159-160
[5]陈洁.医院实行绩效管理进行成本核算的方法和意义[J].中国医药导报,2010,27:124-125
篇10：探讨医院继续医学教育管理思考的论文
探讨医院继续医学教育管理思考的论文
医院是医学界知识分子高度集中的团体，它的存在是和人类自身健康以及改造和提高人类生存条件是密不可分的。随着人类生存的客观条件不断改变和人类对健康要求的不断提高，提高医务人员的整体素质和医疗水平是医院工作的重中之重，其重要手段是医务人员的继续医学教育。这是医学教育在医院管理体系的完整性、科学性及各科学术理论发展及临床水平提高的重要组成部分［1］。近年来，天津医院把继续医学教育放在提高专业技术队伍素质建设的高水平上来要求，而作为具体工作的管理者，非常有必要对这一工作进一步深入探讨，逐步探索出一套系统、科学、有效的三级甲等医院继续医学教育管理模式。
1加强管理、完善制度
医院管理部门认真履行继续医学教育规章制度，就提高继续医学教育的质量进行不断地探讨和实践，通过完善制度建设、丰富教学资源、提高教学质量、推进监督考核的环节管理，使继续医学教育工作取得较好的效果。
1．1领导重视、构建体系
继续医学教育得到医院各级领导的高度重视，成立由院领导和代表本院各学科、领域有造诣的专家及相关部门负责人组成的医院继续医学教育委员会，院长任主任委员，主管院长为副主任委员，日常工作的管理和具体实施、培训计划的制定、组织学术活动、授予学分等工作由教学科负责处理。医院继续医学教育委员会对各项工作加以审定和监督，指导教学内容，以达到教学效果的系统性、完整性、各学科领域的交叉性。建立健全继续医学教育管理体系，医院实行院长—主管院长—教学科—科室主任—继教秘书五级管理模式。
1．2制度建设、规范管理
规章制度的建设是落实继续医学教育工作的重要保证。天津医院制定了《医院继续医学教育委员会章程》《继续医学教育管理办法》《继续教育组织实施管理制度》《继续教育经费管理制度》《继续教育考核制度》《关于职工在职学习的管理规定》《公派出国进修学习选拔办法》等，同时将继续医学教育学分完成情况与专业技术人员的年度考核、岗位聘用、职称评定、职务晋升和职业再注册等相结合，并成为必备条件之一。建立培训—考核—晋升—临床应用一体化的管理体制，建立人才流动、淘汰制度，健全各种激励机制，强化继续医学教育约束力，提高医务人员接受继续医学教育工作的积极性，使继续教育工作得以健康、持久的发展。
1．3网络管理、提高质量
建立完善的管理网络是实施继续医学教育的前提。为了提高继续医学教育管理力度和效率，减少重复、繁琐的工作，及时掌握继续教育动态信息，天津医院将计算机程序软件应用于继续医学教育管理系统，进行继续医学教育学分的统计和管理，节省了人力和物力，增强了学分记录的准确性，减少了统计工作的繁琐，降低了工作强度，使继续医学教育管理更具科学性、高效性和规范性［2］。
1．4经费投入、保障实施
加大继续医学教育的培养力度和经费投入，完善软硬设施环境，搭建现代继续教育平台，积极采用现代教育技术手段，开展多种形式的继续医学教育活动。新建医院配备报告厅、多媒体会议室和workshop室，安装手术远程传播系统、远程教学系统、音响和投影仪等现代化的教学设备，为专业技术人员创造一流的学习环境。
2积极开展继续医学教育活动
为了更好地使卫生专业技术人员毕业后在临床实践中得到继续发展，让他们理解到只有通过接受继续医学教育，在医学科学的海洋里充分汲取新的养分，更新专业知识，改善知识结构，提高创新能力，提升自己的整体素质［3］，才能使自己医疗专业水平得以迅速提高。
2．1申办继续医学教育项目
天津医院与天津医科大学建立了医学情报共享合作协议，以达到尽快地向临床一线输送各学科的新知识、新理论、新技术之目的，同时积极申报国家级、省市级继续医学教育项目以促进天津医院科研及临床应用［4］。为了鼓励不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育，增强医生自觉参加继续医学教育的意识，本院内实行每周定期通报制度，通过继续医学教育提高医生的业务水平和综合素质，促进医院教学、医疗和管理水平的全面发展。
2．2举办院内学术讲座
每年有计划地举办以已实施的新技术为主的院内学术讲座，科室讲座主要以三基训练为主。每星期五下午举办形式多样、内容丰富、学科交叉为特点的院内学术讲座，注重内容的先进性、针对性和实用性，形成常态运行、长效运转的机制。定期邀请国内外知名专家进行实用性强的学术讲座、学术交流、新技术应用交流和专题实践教育等活动，使全院专业技术人员及时了解和更新知识结构、新技术，使其临床医疗应用得到提高。
2．3外出进修、培训及参加学术会议
为使各专业技术人员得以及时更新知识、开阔视野、掌握当今世界上先进的医疗技术，有计划地挑选各科室优秀技术骨干外出进修、培训及参加各种学术交流会议。外出学习人员回科后在本科内进行学习心得交流，通过这样的学习使其他专业技术人员的理论水平和业务能力也不断得到更新、补充、拓展和提高，同时也提高了院内各科室医务工作人员的竞争意识，促进继续教育工作的广泛开展。
2．4远程教学
为拓宽专业技术人员继续医学教育和三基训练的渠道，天津医院已和24小时医学频道建立了远程教育合作体系。24小时医学频道汇集了国内外的医学视频资源，全部以视频的形式在互联网上24h不断地播出。远程教育教学内容丰富，主要包括三基培训、手术操作、教育讲座、医学会议四个板块的内容。三基培训包括三基视频操作演示、题库、考试系统。三基视频操作详细演示了三基操作的具体操作细节，医生、护士可以随时随地反复进行观摩、学习。题库及考试系统能够实现全无纸化自动网上考试，实现了考试工作的四个“自动化”，即自动出卷子、自动考试、自动判卷、自动总结汇总成绩。医学三基考试试题部分从基础到临床，从医技到护理多学科收录了从易到难多种题型的考题，涵盖范围广。更多的专业技术人员能够通过24小时医学频道方便地学习相关卫生技术知识，24小时医学频道体现了“按需学习”的教育理念，可以合理解决工学矛盾，为专业技术人员提供了极大的选择空间。
2．5以教育者为导向模式向自我导向模式转变
教育者导向模式包括学术会议、临床病例讨论会、技术操作示教、手术示范、培训班、新技术推广、远程教学等;自我导向模式包括浏览期刊、视听或音像制品、CD－ROM媒体和互联网等［5］。以教育者为导向模式向自我导向模式转变是使受教育者由被动者变为主动者，使继续医学教育有充分的学习空间，使受教育者可以随心所欲地根据自己的时间、知识水平、爱好寻找所需的信息，选择感兴趣的内容学习。逐步树立只有终身教育，才能终生职业的观念，真正把参加继续教育转变成自觉行动，提高单位核心竞争力和可持续发展。
3形成评价继续医学教育效果的模式
形成评价继续医学教育效果的模式(CRISISS模式)是英国采取的，经欧洲医学教育联合会验证，得到了世界各国医学教育界的认可，成为评价继续医学教育效果合理的有效模式［6］。
3．1医学教育参加者培训效果的评价
先明确了解专业技术人员对继续医学教育内容的需求，当专业技术人员根据这一要求参加继续医学教育后，教学科以问卷形式让参加者对讲课内容、方式进行满意度的评价，并对学员不满意的情况进行整改，然后再对每个项目进行再分析，发现问题、解决问题，以此达到提高继续医学教育项目质量的目的。这就对授课者提出了更高的要求，授课者必须选准切入点、及时了解和跟踪国内外医学科技的最新动态，不断进行内容更新，注重授课艺术和效果。教学科还根据授课效果有侧重、有目的地安排授课教师，以促进授课质量的稳步提高。通过继续医学教育项目的学习，使专业技术人员临床诊治能力、科研工作能力有所提高，理论水平及操作能力有所增长。
3．2项目效果评价
有不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育活动，所以管理人员对专家授课教学效果的重视是很有必要的。因为学术理论高、临床经验丰富不意味着他的教育水平也同样高，教育是教育学、心理学、知识水平及口才表述能力的.综合表现，所以继教管理者应对每一位专家的教学效果加以重视，及时了解听课医生的学习效果反馈情况，对专家提出一定的授课要求，教学效果提高了就增强了医生自觉参与继续医学教育的意识，同时也达到了提升受教育者各方面水平的目的。对继续医学教育项目评价包括以下几方面:①项目内容是否符合卫生人才培养的需求，突出科学性、先进性和可推广性的特点;②项目选题应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的针对性、实用性和先进性，即“四新”“三性”;③项目是否以提高卫生技术人员的职业素养和技术水平，满足患者日益增长的健康需求为目的;④项目是否为本学科国际、国内发展的前沿;⑤项目是否为边缘学科和交叉学科的新发展;⑥项目是否为国内医疗先进技术和成果;⑦项目是否填补国家、市级空白，有显著社会效益的技术和方法。
4取得的成果
通过继续医学教育管理模式的实施，天津医院继续医学教育项目数及参加人数有所提高(见表1)，课题、成果、引进应用新技术填补市空白项目、专利、获奖均有所增长。实践证明，天津医院所制定的继续医学教育管理制度和措施是可行的;开展续续医学教育促进了医疗、教学、科研的发展，提高了整体学科建设的水平，为医院的长远发展打下了良好的基础。
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