下面是小编整理的五级纵向护理质量管理的实践及效果论文，本文共15篇，欢迎您阅读，希望对您有所帮助。
篇1：五级纵向护理质量管理的实践及效果论文
五级纵向护理质量管理的实践及效果论文
护理质量控制是护理管理的手段之一，提高护理质量，达到全程优质服务是控制的总体目标[1]。我院以开展“优质护理服务示范工程”为契机，以全面质量管理为基础，以健全的质量保证体系为核心，改变原有的护理质量管理模式，将五级纵向护理质控模式应用于优质护理服务质量管理中，取得了一定成效，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院是广东省卫生厅医院等级评审通过的三级甲等医院，服务辖区人口150 多万。医院拥有床位1200张，下设49 个临床科室、17 个医技科室和25 个社区卫生服务中心。护理人员有823 人，其中男性28 人，女性795人，平均年龄为30.4 岁；学历为中专149人，大专381 人，本科288 人，硕士5人；职称为初级562 人，中级235 人，高级26 人。
1.2 五级纵向护理质控方法
五级纵向护理质控模式由护理质量管理委员会、科护士长、护士长、责任组长/ 高级责任护士、责任护士构成，其中包括由护士长、责任组长/ 高级责任护士、责任护士构成的病区三级质控维度和由护理质量管理委员会、科护士长、护士长构成的护理部二级督导维度。护士长同时负责病区质控管理和护理部督导管理，因此本模式共包含五个层级的自我管理和逐级管理。
1.2.1病区二级质控维度
为了贯彻“优质护理服务示范工程”的精神，更好地落实基础护理、发展专科护理、开展整体护理，全面提高医院临床护理工作质量，护理部通过自查发现临床在落实“夯实基础护理，提供满意服务”中存在质量持续改进意识不强的问题，因此倡导“临床护士人人是质控员”，同时把原来治疗班、护理班的岗位任务重新分解、重新组合，形成护士长-责任组长,高级责任护士-责任护士的病区护理质控构架。
一级质控：将所有病区护士按能力、职称和工作经验分为责任组长/高级责任护士、责任护士，并设定2~3个责任小组，使每个责任小组内有1名责任组长/高级责任护士以及若干名责任护士，共同负责本组床位患者的护理工作。每名责任护士相对固定分管患者，在责任组长的指导下实行管床负责制，为所分管的患者提供治疗、用药、病情观察、健康指导等连续性护理服务，同时指导和检查护工或助理护士协助完成患者的生活护理。
二级质控：责任组长/高级责任护士负责危重、疑难、特殊疾病患者的护理工作，重点关注外出检查和手术前后患者的评估，落实护理查房和护理会诊，跟踪下级护士及时准确地完成医嘱和护嘱，指导下级护士技术性的专业治疗和护理。同时，每个病区根据其专科护理工作的特点组建数个职能小组，如感染控制组、教学技能组、护理文书组、急救设备组、专科护理组等，每个责任小组根据人力、工作量搭配情况承担1?2个职能小组工作，责任组长/高级责任护士对职能小组工作全面负责，按照物品管理五常法的要求带领组员自查自咎,并在每月2次科室全体护士参加的科务会上对重点和普遍问题进行反馈。
三级质控：根据广东省《临床护理技术规范》《临床护理文书规范》和《护理工作管理规范》，并结合本病区专科工作特点，组织专科护士拟定《专科护理指引》和《专科护理质量评价标准》，以作为护士长对病区护理质量衡量的指标。同时，护士长主要负责调整临床护士工作模式，推行小组责任制整体护理模式，建立病区三级质控维度，并使病区质控常规化和职责化；组织培训每月2次的专科护理工作指引和工作标准；落实每日4次护理查房，检查、督促和指导各责任小组的工作，及时发现患者潜在的护理风险，在查房过程中指出问题并提出改进措施，在下次查房时检查改进效果，对涉及患者安全等的重要问题深入分析原因，在次日的晨会交接班时再次强调,并提出针对性的改进措施。
1.2.2护理部三级督导维度
一级督导：病区护士长首先要落实每日早交班前后、上午下班前、下午上班后、下午下班前4次查房，解决临床工作中的疑难问题，按照床护比、护理工作量和护士能力级别等合理配置当班护士，培训本病区护士掌握专科护理常规。其次，护理部每日安排1名护士长24小时在院总值班，解决节假日、夜间护理工作中出现的问题，并及时、有效地调配人力，为一线护士提供技术支持和帮助，并不定时到各病区检查护士的工作状态、晚间护理质量和病区安全管理情况，督导护士改进工作，对存在的问题及时反馈给病区护士长和护理部。
二级督导：科护士长每日不定时到本科室各病区巡查，指导病区护士长落实病区三级质控管理措施。每月根据护理部的要求和工作计划对各病区护理服务质量、基础护理和专科护理落实情况进行专项评估，并跟踪科室在实施优质护理服务工作中存在问题的改进情况及护理部布置各项任务的落实情况，同时,每月对存在的问题进行总结和分析，采用书面报告的形式反馈给护理部。
三级督导：护理部成立护理质量管理委员会，下设9个护理质量管理小组,即：护理服务品质管理组、危重症护理基础护理质量管理组、专科护理质量管理组、急救技能管理组、护理文书组、病区安全管理组、感染预防与控制管理组、护理教学技术培训管理组、社区护理质量管理组。每个小组组长由精通该组管理内容的资深护理管理人员担任,需具备对该领域临床护理质量问题进行解释和动态跟踪的能力，组员由相关专科的护士长或专科护士组成，小组成员相对固定。按照制定的护理质量评价标准，护理质量管理小组不定时对各专项质量进行全院、全面的'评估，力求客观、真实地评价护理工作。检查中以护理质量评价标准为指引，及时帮助临床解决疑难问题并提供专项技术咨询，提出针对性的改进措施，对检查中的突出问题或共性问题组织专项培训，指导护士长运用失效模式与效应分析、根本原因分析等质量管理分析方法，确定持续改进目标，督促科室落实质量改进工作。同时,结合新政策和检查中发现的问题，各小组每季度组织讨论，对护理质量评价标准进行修改、完善和更新，以实现标准和检查的良性双向互动。
1.3评价方法
釆用深圳市卫生局委托专业公司设计的“患者对护理服务满意度调查表”进行效果评价。调查表内容包括病房管理，护士服务态度，关爱患者、满足患者需求，基础护理，护理技术业务水平,健康教育落实情况6个维度。护理部安排专人釆用抽签法随机抽取住院患者进行护理服务满意度调查，釆取机械抽样法随机抽取出院患者进行护理服务满意度电话回访。护理部组织相关人员设计“晨晚间护理质量检查标准”，检查内容包括洗脸、口腔护理、皮肤会阴足部清洁、患者体位舒适、床单位整洁等方面。每季度由基础护理检查组成员现场对危重和生活不能自理住院患者的晨晚间护理质量进行检查，釆用百分制评分，每个病区随机检查5名患者。对五级纵向护理质控模式实施前（7月至6月）和实施后（207月至6月）的患者满意度、护士晨晚间护理质量评分进行比较。
1.4统计学方法
釆用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，结果以均数±标准差表示,组间比较釆用t检验。
2.结果
五级纵向护理质控模式实施前、后各随机抽取住院患者和出院患者600人次进行护理服务满意度调查和护理服务满意度电话回访，实施前、后患者对护理服务满意度评分的差异有统计学意义；晨晚间护理质量检查评分在实施后也明显提高，与实施前相比差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
3.1五级纵向护理质控模式的建立促进了护理质量持续改进
以往的护理质量管理模式是由护理部每季度指定时间、指定人员组成临时的病区管理、消毒隔离、护理文书、护理操作、护理教学等质控小组，对病区进行检查，此模式存在全员参与质量管理的意识不强、检查者对检查标准不熟悉以及不利于持续质量改进等问题。通过建立护理质量管理委员会-科护士长-护士长-责任组长/高级责任护士-责任护士五级纵向护理质控模式，病区形成了强有力的护理质控体系，达到了全院护理质量管理标准的一致性、管理的连续性和时间的连贯性，并且强调了管理的专科化。护理部采取全面检查与重点检查、随机抽查相结合的方式进行持续督导，及时发现优质护理服务工作中现存和潜在的薄弱环节及形成原因，督促科室制定和落实改进和预防策略，进而使病区护理质量得以持续改进，同时强化了护士长及临床护士的质量监控意识。五级纵向护理质控模式要求护士长重新规划和建立护士的技术管理体系，在病区形成护士长-责任组长/高级责任护士-责任护士的层级管理架构，根据护理人员的学历、职称、经验、能力等情况进行综合分析，分层次安排工作任务，保证合理的护理人力搭配。通过实施五级纵向护理质控模式，规范了护士的护理行为，保证了护理措施的有效落实，改变了护士以往认为病区护理质控只属于护士长的分内事、与其他人无关的观念[3]。护士既是措施的执行者，也是护理质量的管理者，通过责任组长/高级责任护士跟踪和指导下级责任护士技术性的专业治疗和护理，责任小组对分管的患者和职能项目全面负责，按照物品管理五常法的要求落实自查自咎，每名护士逐渐形成了参与护理质量管理的自觉性和主动性，从而保证了护理核心制度的有效落实和护理质量持续改进。调查表明，建立和实施五级纵向护理质控模式，实现了护理标准、护理理念与临床护理实际工作的同步化，使病区的护理服务水平持续提高，在门急诊和住院人次等各项业务指标不断增加的情况下，由于护士基础护理的知识和技术水平提高，晨晚间护理质量从实施前的（60.67±2.88)分提高到了实施后的(80.11±1.97)分。
3.2五级纵向护理质控模式的建立密切了护患关系，提高了患者满意度
护理质量取决于护理服务满足服务对象预定要求的满意程度。以往的质控管理及质控标准更多是从护理人员自身的角度着手，忽略了服务主体的真实感受，没有很好地体现“以患者为中心'卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，其实质是改革临床护理模式，全面履行护士职责，深化“以患者为中心”的理念，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务'五级纵向护理质控模式注重质量的自我控制和逐级控制。病区一级质控的重点在于落实管床负责制，责任护士固定分管患者，在患者床边工作，为其提供连续性护理，可达到患者熟悉护士，护士熟悉患者的目的；二级质控的重点在于危重症、复杂、疑难、专科患者的护理和不同患者关键环节工作重点的把握，由责任组长/高级责任护士负责协调和指导下级护士进行专科护理工作，确保护理措施落实到位，从而增强了患者的信任感和安全感；三级质控的重点在于监控各项核心制度的执行、责任制整体护理落实情况以及患者满意度，护士长着力调整护士工作模式、推行护士管床的小组责任制护理模式，将患者对护理工作的满意度纳人护士绩效考核评价指标体系，并与护士的奖金挂钩。护理质量管理委员会安排护理服务品质管理小组不定时对全院护理服务满意度进行调查和征求出院患者的意见，护理部将调查结果作为护士长绩效考核的主要指标之一，从而有力地促使护士长、护士加强责任心，时刻将患者是否满意、是否得到最佳护理作为衡量工作质量的标准，工作中注重与患者进行主动沟通，提供人性化服务，进而密切了护患关系，提高了患者满意度。调查结果显示，五级纵向护理质控模式实施后，住院患者满意度、出院患者满意度均明显提高。
4.小结
护理质量管理委员会-科护士长-护士长-责任组长/高级责任护士-责任护士五级纵向护理质控模式较为科学、合理地利用护理人力资源，体现了按职上岗和能级对应，能有效调动护士工作的积极性，密切护患关系，促进护理质量持续改进，最终提高护理服务质量和患者满意度。
篇2：护理质量管理的论文
有关护理质量管理的论文
1资料与方法
1.1持续质量改进方法
1.1.1规范护理质量评价标准在以往的评价标准上结合本院的自身特点和实际情况进一步规范护理质量的评价指标，使其更加合理、更加科学、更加简单易行。具体的评价标准为:
①基础护理质量评价，详细记录护理人员每天的基础护理情况，交接班时的详细程度，患者的舒适状态和满意度。
②重症患者护理质量的评价，对于重症患者的护理是否及时适当，对家属的态度是否温和，对患者的需要是否及时满足等。
③急救物品的管理质量评价，检查急救物品的更新情况，是否符合质量标准，是否有专门的人员管理，是否有专门的放置地点，对于更换下来的物品按照一定的原则给予处理等。
④消毒隔离质量评价，检查护理人员的消毒和灭菌方法是否标准，方式是否正确，药品浓度是否适当。对于传染病的处理是否正确，有没有给予及时上报，有没有医源性感染的防护意识等。
⑤护理文件书写评价，详细评价护理人员的文件书写情况，文件记录是否属实，记录内容是否具有代表性，能不能清晰反映患者的病情变化等。
⑥护理服务质量评价不定期进行对患者进行问卷调查，统计患者对护理人员的服务态度的满意度。
⑦护理操作质量评价，抽查护理人员的操作技术，适时监督护理人员操作，看其是否符合标准，有没有给患者或自身带来伤害等。
⑧病房管理质量评价，定期检查病房，排除病房危险物的放置，强调病房环境的保持，注意特殊病人的标识等。⑨健康教育质量评价，监督医护人员是否择期进行健康宣教，调整患者和家属的心态，增加疾病认识，提高治疗依从性等。以上9项内容评价分别为100分，其中各个项目的合格分数是：基础护理质量为90分，一级护理质量为80分，护理服务质量为90分，病区管理为90分，急救药品为95分，消毒隔离为95分，护理文书为80分，护理技术操作为90分，健康教育为90分。
1.1.2评价方式为了达到对护理质量的连续、动态监控，我院采用了现阶段公认系统评价方式，即结中检查，专项检查和突击检查各自的优点，扬长补短，相互结合。集中检查是每季度一次的全员范围内的针对9项护理质量评价的系统评分；专项检查是根据医院的具体情况和各科室的'特点对某一项护理质量评价进行打分；突击检查是医院随机组织人员不定期对不同科室进行的任意护理项目进行检查并给予打分。记录每次护理质量评价得分，并汇总取平均值，即为最终评价得分。
1.1.3过程监控过程监控的重点在于护理过程中的质量管理，应将监控程序渗入到护理工作的每一个细节中，并注重为患者提供舒适的环境，将患者的舒适和安全的需求程度作为护理质量最后的评价指标。该院护理部特别申明，所有护理人员应重视每项护理操作的每一个细节，从根本上满足每个患者的实际需求，共同提高全院的护理质量。
1.1.4反馈与改进只有质控人员严格监控改进措施的执行情况，并适时给予指导，才能达到预期效果。该院二级质控人员，对每季度检查存在的问题均以书面形式记录，经讨论后将改进措施反馈到相应科室，并派专门人员到科室监督改进措施的执行情况。如在执行中出现新的问题，再重新汇总问题，并再次讨论、分析、提出新的解决方法、再次执行，以此循环渐进，最终达到护理质量改进的全面落实。
1.1.5安全保证护理安全作为护理管理的重点之一，也是评价护理质量的重要标志。该院将护理安全提升到一定的高度，每季度都定期实施护理安全隐患的排查，将所有科室的隐患均一一提出，并动员全院医务人员进行讨论分析，并提出解决方法，避免不安全事故的发生。
1.2统计方法
所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料的表示方式：均数±标准差（x±s），检验方式：t检验；计数资料的表示方式：百分率，检验方式：2检验。
2结果
2.1两组改进前后各项护理指标的比较
实施持续质量改进后各项护理质量各项指标评分均明显优于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理满意度的比较
随机抽查100例患者，调查对护理效果的满意程度。改进前、改进后的护理满意度分别为81.0%(87/100)、97.0%(97/100)，改进后护理满意度显著高于改进前，差异有统计学意义(2=13.075，P=0.000)。
3讨论
随着生活水平的不断提高和现代科技的不断发展，人们对于护理质量的要求也不断提高，人们不断追求更加高效、更加人性化、更加安全的护理，医疗机构也将护理质量作为衡量其自身服务质量的主要指标之一。护理质量是组成护理管理的重要部分，它通过病人对护理工作的满意程度、基础护理质量两个方面进行一个综合性评价。护理质量管理的重要目的在于提供病人一个安全的、高效的、具有人性化方面的服务。护理质量管理的目标也逐渐转变为致力于患者生命质量和生活质量的双重提高，护理人员都在寻求更加科学、有效的管理模式，以最大程度满足患者的需要。持续质量改进是近年提出的一个新的管理理念，改变过往传统管理所采取的回顾性个案分析法，而采取一种持续性地针对具体过程问题的一种质量评估法，该研究结果显示，经过持续质量改进后，在基础护理质量评价、一级护理质量评价等8个方面得分均显著地高于对照组(P<0.05)，且护理满意度显著地提高，差异有统计学意义(P<0.05)，之所以其能够改善护理质量和提高护理满意度，很可能是由于：
①持续质量改进是一个连续的过程，没有终点，也是质量管理永恒的一个目标，医护人员的积极性，提高医疗质量；
②持续质量改进渗透每一个管理环节，保证每个环节的高质量运行，应用于护理质量管理后，使护理质量的每项均有一定程度的改善，基础护理质量评分、一级护理质量评分、急救物品管理评分、消毒隔离质量评分、护理文书书写评分、护理服务质量评分、护理操作质量评分、病房管理质量评分、健康教育质量评分等明显比改进前高；
③持续质量改进使医护人员的护理质量得到提高，间接上可以提高护理满意度，护理满意度从81.0%提高到97.0%。综上，持续质量改进可以显著提高护理质量管理的效果，提高医院护理的整体水平，提高患者的护理满意程度，进而能够提高病人的治愈率，值得在临床实践中广泛地推广应用。
篇3：社区医院护理质量管理论文
社区医院护理质量管理论文
持续质量改进为医院护理质量管理中的一个重要原则，其在应用过程中主要强调的是不仅要实现将产品的质量提高，还需高度重视持续改进的过程[1]。因为质量的提高、控制和维持均离不开过程，其目标体现为追求更好的效果和更高的效果，不断对改进的方式和机会进行探寻[2]。本次研究主要对持续质量改进在社区医院护理质量管理中的应效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析某社区卫生服务中心、期间的护理质量管理情况。该服务中心在201月之前均实施常规护理方法。选择20—年在该服务中心工作的32例护理人员作为研究对象。所有护士均为女性，年龄：18~36岁，平均（26.1±1.7）岁；工龄：1~5年为9名，6~为19名，超过10年为4名；文化程度：6名为本科、18名为大专、8名为中专。
1.2方法
①护理标准：积极参考卫生部一级医院的护理质量标准，同时充分结合医院具体情况，对国内外先进社区医院的护理质量管理方式和成功管理经验进行借鉴，制定出符合医院发展实际情况的护理基础标准、环节质量标准和终极标准。在各个标准中均是分成5个部分来实现质量管理的落实，这5部分具体为检查、寻找问题、分析问题、实施整改、追踪落实。检查环节主要通过发放各种调查问卷、与患者进行面对面的沟通和交流等几种方式来实现。分析问题是及时地将存在于显示当中的相关问题反映给当事人，并与质控人员进行全面、深入的分析，进而提出有效的改进措施。②效果评价：为了实现对护理质量进行动态、连续监控，不断完善质量管理控制体系。质量管理控制体系应包含患者评价、护理人员个人评价、科室评价、科室间评价、护理部评价5个部分。同时，对护理质量管理效果进行评价时，还需灵活运用定期检查、突击检查、全面检查、重点检查等方式。只有这样才能更好地实现对护理质量管理进行全面评价。③过程监控：在护理过程中监控中，注重对护理过程中实施质量管理，将护理程序融入到整个护理工作中，加强对患者护理需求进行评价，将患者安全、舒适需求得到满足的程度作为护理质量评价的最终指标。所以，护理人员在工作过程中需高度重视工作细节，保证为患者提高最为全面、优质的护理服务。④反馈与改进：整改是由护理部主要负责人、护士长组织和指导，并进行监督，由医生与患者相互协作、相互配合，由护理人员来实施具体改进措施，护理人员在会议上定期对改进措施的执行和落实情况进行汇报，质控人员对改进措施的执行和落实情况进行检测和督导，并协助解决存在的问题。护理部明确质控重点，以书面形式将存在的问题及时向负责人及科室进行反馈，促进科室整改得到真正落实。护理部定期对整改情况进行追踪，保证每个问题均能得到有效解决。⑤安全保证：护理安全为护理质量管理的一个重点内容，是护理质量得到提升的一个重要标志。护理部将护理安全的提升作为对护理质量提高进行评价的一个重要指标。在护理质量管理中，按季度对护理安全隐患进行全面检查，严格执行护理缺陷分享制度，促进护理安全隐患能够得到及时发现，并得到及时处理，进而保证护理安全。
1.3观察指标
对实施持续质量改进前、后护理人员的护理质量及护理操作技能进行平分，观察护理人员护理质量提高情况、护理操作技能提高情况、护理满意度情况等进行观察。
1.4统计学分析及处理方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用均数±标准差(±s）表示计量资料，并进行t检验，计数资料进行c2检验，以P<0.05表示相关数据间的比较存在显著性。
2结果
2.1护理人员护理考评结果比较
实施持续质量改进后，护理人员的护理质量评分、护理操作技能评分分别为（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明显高于实施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，满分为100分，差异比较存在显著性（P<0.05）。实施后，护理差错发生率、基础护理合格率分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明显低于实施前的`25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差异比较也存在显著性（P<0.05）。
2.2患者护理满意度比较
实施持续质量改进后，护理差错发生率得到明显降低，护患纠纷发生率也随之得到降低，因此，患者在接受护理过程中的护理满意度得到有效提升。实施持续质量改进后，护患纠纷发生率为3.13%（1/32），护理满意度高达100%，应用该种模式之前分别为18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差异比较存在显著性（P<0.05）。
3讨论
医院实施护理质量管理的主要目的是保证患者在接受治疗过程中能够接受高效、安全、优质的护理服务。持续质量改进为一个崭新的管理概念，其是一个具有持续性的过程，可保证护理质量，并促进护理质量得到不断提升[6]。在本次研究中，在某社区卫生服务中心的护理质量管理中实施持续质量改进之后，其整体护理质量不但得到有效保证，且与实施前相比较，护理整体质量得到明显提升，患者在接受治疗过程中的护理满意度也得到明显提高，差异比较存在显著性（P<0.05）。这个研究结果表明，在社区医院护理质量管理中应用持续质量改进理念，可保证医院的护理质量保持平稳上升的趋势，对医院实现可持续发展具有重要意义。综上所述，将持续质量改进理念应用于医院护理质量管理中，可促进医院的护理质量得到有效提升。
篇4：品管圈护理质量管理应用论文
品管圈护理质量管理应用论文
［摘要］目的探讨品管圈应用于医院护理质量管理中取得的效果。方法2014年本院以各质控组为单位组圈，按品管圈步骤实施各项活动，每组依PDCA循环进行工作；评价各项目应用效果及护理人员知晓率、参与率、达标率和成果应用率；与本院年护理质控情况作比较。结果应用品管圈后，2014年本院优质护理合格率、护理技术合格率、护理文书合格率和健康教育合格率均明显优于2013年，2014年护理安全差错显著低于2013年，其差别有统计学意义（P＜0.05）；2014年护理人员知晓率、参与率、达标率和成果应用率均高于2013年（P＜0.05）。结论品管圈应用于护理质量管理效果显著，有效提升了本院护理质量管理意识和水平，提高护理人员的管理制度执行力和解决问题能力，保证了护理质量持续改进，值得临床推荐应用。
［关键词］质量保证，卫生保健；质量控制
护理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作场所的人们自动自发组织数人一圈的小组，为了解决问题，圈员团结合作，应用品管的各种统计工具，进行分析，解决工作场所管理、文化等方面的问题，以达到业绩改善的目标［1］。而将品管圈有效的用于护理质量的管理中，促进了护理人员参加的主动性，带动更多的护理人员加入到护理质量管理的队伍中。
2014年品管圈活动在本院优质护理、护理技术操作、护理文书、健康教育和护理安全等方面取得很好的效果，现将开展情况报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2014年1月—2014年12月本院护理部以各质控组为单位组圈，以品管圈步骤实施各项活动，每组依PDCA循环进行工作。通过开题报告、中期评估和结果发表等形式评价品管圈在优质护理、护理技术操作、护理文书、健康教育、护理安全等方面的应用效果；统计护理人员品管圈管理的知晓率、参与率、达标率和成果应用率，并与2013年本院护理质控结果进行比较。
1.2方法
1.2.1组圈并确定圈名每个圈代表不同的质控组，每圈都由3～4名护士长和3～4名科室的质控护士组成，圈长由各质控组长担任（一般要求为护士长），护理部3名主任分别参加到不同的圈中。圈名以各质控组名来命名，分别分为优质护理、护理技术操作、护理文书、护理安全和健康教育等。
1.2.2主题选定，拟定活动计划每季度各圈开展1次全院性督查。督查前各圈长召开圈员座谈会，对照质量检查标准结合上季度临床科室存在的主要问题拟定本季度的护理质量核查表。各圈利用1周左右的时间对全院各科室进行全面的督查。督查后由圈员汇报现阶段全院各科室在相关方面存在的主要问题，各质控组讨论确定问题、讨论，确定以“如何解决当下主要问题，如何提高护理质量”为主题，应用品管圈管理方法分析原因，进行评估、培训、追踪、讨论，并制定整改措施与下一步的考核方法。讨论解决的方法和预期达到的目标。
1.2.3设定目标按照本院护理部2014年护理工作计划的目标进行工作，各圈每季度检查的结果与2013年同期督查结果进行比较。要比2013年同期增长4%。
1.2.4拟定对策并实施
⑴由各圈长通过OA或微信等方式通知各科室护士长现存的主要问题，并提出建议整改措施引起关注。
⑵各科室护士长利用护办会或晨交班会上传达护理部各质控组下达的本科室的整改重点问题。
⑶科室加强低年资护士的专科理论和操作培训，提高其发现问题和解决问题能力。
⑷对于责任心不强、常常出现同一问题的科室，护理部主任及圈长可采取当面谈话。必要时，科室护士长跟班培训、检查，采取适当奖惩措施。
1.2.5效果确认与评价统计2014年与2013年同期护理质量各项指标的合格率及护理安全差错例数。并动员全部圈员主动参与，按照PDCA循环程序，循环加以改进，护理质量得到有效改进。
1.3观察指标
1.3.1各项目合格率统计分析品管圈组中全员基础护理、护理技术操作、护理文书和健康教育合格例数以及护理安全差错发生例数及其占比。
1.3.2品管圈管理效果统计护理人员品管圈管理知晓率、参与率、品管圈目标达标率以及临床成果应用率。
1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。
2结果
2.12014年与2013年各质控指标合格率分析比较情况2014年各项护理质控指标合格率明显高于2013年同期的，护理安全差错显著低于2013年，其差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.22014年与2013年品管圈应用效果比较2014年品管圈应用效果显著优于2013年，其差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
3讨论
3.1品管圈与护理质量管理品管圈是一种比较活泼的品管形式。QCC的特点是参加人员强调圈长和圈员的结合。护理质量管理，是指按照护理质量的`形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程［2］。护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，其直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。对于医院竞争日益激烈和人们生活水平不断提升的今天，如何把握护理质量管理的重点、确保护理质量的稳步提升以及提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标［3］。随着品管圈的逐渐广泛开展，其在护理质量管理中的应用效果也逐渐得到广泛的认可。
3.2品管圈在护理质量管理中的应用“达到符合性技术标准就是高质量，过分强调护理人员文化水平和劳动力素质对质量的影响”，这种传统质量管理已经逐渐被现代质量管理所替代［4］。而现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，使护理质量管理向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。护理质量管理中应用品管圈，更能尊重人性，激发护理潜能，增加科室及医院效益，保证护理质量提高并持续改进［5］。在开展品管圈活动中，利用PDCA（计划、执行、确认、处理）循环，其中“计划”包括组圈、主题选定、拟定活动计划、把握现状、设定目标、拟定对策，“执行”指实施对策；“确认”指效果确认，“处理”包括效果评价与改进。品管圈在护理质量管理中针对问题，常采用柏拉图分析，其原因及措施可选用鱼骨头和（或）冰山图体现，从而使得问题更加清晰，更有利于提高解决问题的能力。
3.3品管圈应用于护理质量管理的效果品管圈的应用,使我院的护使理工作流程更加规范化，大大减少护理工作中遗漏和不足现象。对于基础护理组的成效，是基础护理质量有了很大的提高，合格率有90.0%提高到97.0%。护理技术组，如穿刺技术、护患沟通技术等不断改善，其合格率由91.0%提高到96.0%。护理文书组，护理病历书写完整性、规范性和严谨性均得到提高，其合格率由90.0%上升到94.0%。健康教育组，明显增加患者疾病相关知识、饮食知识、运动知识等，合格率由89.0%提高到93.0%。在研究中，护理质量管理中开展品管圈后，科室2014年基础护理、护理技术、护理文书和健康教育等合格率明显高于2013年，其护理安全差显著下降，相比较差别具有统计学意义（P＜0.05）。同时，护理人员对品管圈管理的知晓率、参与率显著上升，品管圈的目标达标率和临床成果应用率也得到提高，明显优于2013年，相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，护理质量管理中应用品管圈是有效可行的，明显提高品管圈中各组项目合格率，有助于掌握发现问题和解决问题的技巧，同时也营造了全员参与护理质量管理的良好氛围，也促进大家灵活运用各种质量管理工具有效解决临床中存在的各种问题，进而提高护理质量与护士的管理水平。
［参考文献］
［1］陈蜜蜂.品管圈在护理质量管理中的应用［J］．护理研究，2013，7（10）：246.
［2］曹敏，蒋莲萍，徐小燕，等.品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用［J］．中华医院感染学杂志，，20（18）：4104-4105.
［3］赵君，周洁贞.（品管圈）活动结合临床护理路径对腰椎间盘切除术后患者实施健康宣教的效果分析［J］．中国医疗前沿，2012，7（15）：72-73.
［4］蔡学联，郑芝芬，唐晓英，等.运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践［J］．中国护理管理，，11（12）：59-61.
［5］陈淑珍，毛丽洁，郑秀云，等.品管圈活动在提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率中的应用［J］．护理学报，2012，19（9A）：42-44.
篇5：健康体检护理质量管理分析论文
健康体检护理质量管理分析论文
1资料和方法
1.1一般资料。
选取健康体检中心3月至3月接收的400例健康体检人员，随机将体检者分为观察组和对照组各200例。其中观察组男性有118例，女患者有82例。年龄在15~75岁，平均年龄在（33.7±12.3）岁，个人自愿体检有53例，单位组织体检有107例，院校组织体检有40例；对照组男性有103例，女性有97例，年龄在18~78岁，平均年龄在（33.3±10.3）岁，个人自愿体检有55例，单位组织体检有100例，院校组织体检45例。两组进行比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。
对照组采用常规护理方法：①体检之前，体检者领取体检通知单后，由护理人员告知具体的检查项目有哪些，并详细的介绍，指导体检者如何填写体检表。②在体检中，根据每个体检者按号排队的情况，指导他们按顺序依次进行体检，并先做需要空腹检查的项目，再做需饭后检查的项目，并给予相应的健康教育。及时并耐心解答体检者询问的问题，对于老年人或儿童等这些弱势群体进行特殊关照，以提高服务质量。③体检结束后，护理人员应指导体检者完成体检报告的填写，并及时资料的整理。
1.2.2观察组。
观察组在常规护理基础上增加质量管理模式。依据体检者的类型不同，可以把护理人员分为3组，针对个人自愿体检、单位组织体检以及院校组织体检人员开展具体护理服务。护理人员根据其专业知识掌握程度与工作经验作为分组依据，并保证护理服务顺利开展。并合理安排体检时间，避免安排不当影响受到体检质量。
1.3观察指标。
在体检结束后，两组的体检者需要配合接受对护理服务的满意度的调查问卷。护理内容分为三方面，以非常满意、基本满意和不满意三个等级为评价标准，统计分析两组的护理满意程度，在本次实验结束之前针对两组护理人员分别进行笔试考核和实际操作考核，两项考核满分为100分，根据实际考核最终分数的高低比较两组护理人员的工作质量。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0系统软件进行统计学分析。数字资料用x表示，计量资料用t表示，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组体检人员的护理满意度比较
观察组与对照组体检者的护理满意度分别为97.3%和89.3%。由此可见，观察组显著优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理人员的业务考核分数比较
观察组护理人员的笔试考核和操作考核的满意率为97.93%，对照组护理人员的笔试和操作考核的满意率为89.93%，由此可见，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
健康体检中心是在医院中面向社会群体最为广泛的科室之一，其开展过程的护理效果对体检者检查的实际结果有着直接的影响，也是健康体检中心发展的根本保障。本次研究中针对200例体检者在常规护理的基础上采用了质量管理方式，其结果显示的是，观察组体检者的护理满意度为97.3%，对照组体检者的护理满意程度为89.3%，由此可见，观察组明显优于对照组。随着近几年的体检工作实践不断改善，发现体检护理的`质量也随之不断提高，体检流程的管理也进一步得到了加强，因此体检流程的质量控制环节也得到了不断改善，还要做好护理人员与体检者之间的沟通与协调，提高工作效率，在体检护理管理工作中能够体现出体检护理质量的重要性，并在体检过程中积极开展健康教育，为了体检者的身体健康情况，营造一个温馨、有序、愉快的体检氛围。在健康体检中心开展护理质量管理不仅能够提升护理人员的业务掌握程度，提高护理服务质量，增加体检者对护理人员服务的满意程度，减少不必要的纠纷，保证体检工作顺利圆满完成。因此，这种护理的健康管理方式值得临床推广。
作者：金梅 单位：福建省南平市解放军九二医院
篇6：建筑工程施工质量管理的实践论文
摘要：施工质量是建筑工程管理工作的关键，建筑工程质量的好坏直接影响着广大人民群众的生命财产安全、建筑物的使用寿命、建筑企业的持续稳定发展。文章结合实际，分析了我国建筑工程施工质量管理的意义、现状以及影响因素，并提出了加强建筑工程施工质量管理的有效对策。
关键词：建筑工程；施工质量管理；建筑物；建筑企业；使用寿命
建筑业事关国计民生与和谐社会的建设，是我国的基础性产业，其质量的好坏与人民的生命财产和安全密不可分、息息相关。但是近年来，建筑市场管理混乱，屡屡出现一些与设计图纸不符合、施工质量不达标、出现倒塌、开裂等严重的质量情况和安全隐患。因此，加强建筑工程施工质量的管理是现阶段刻不容缓的事情，能为后期的工程质量提供可靠的保障。
篇7：建筑工程施工质量管理的实践论文
在建筑工程施工过程中，对施工质量进行管理即主要就是采用科学、合理的方式方法以及管理的职能，来促进建筑工程施工质量管理工作的有效开展实施。在施工时，严格依照国家的有关技术的政策、法律、法规和上级主管部门对施工质量管理工作的标准、要求，来达到高质量的、全面地完成建设工程施工的目的，使质量与进度、经济与技术、生产与技术达到辩证的、统一的效果。结合建筑工程的实际情况和特点，利用先进的、合理的施工技术和方法，从根本上保证建筑工程施工的质量，提高施工的效率，不断总结经验、努力创新施工方法，进而提高建筑企业的经济效益。
篇8：建筑工程施工质量管理的实践论文
随着我国经济的迅猛发展、社会主义现代化进程的不断推进，人们的生活水平得到了很大的提高，对建筑工程施工的质量也就有了更高的要求。但就目前的发展情况来看，仍然存在着以下问题：
2.1缺乏有效的工程质量管理方法
与国外发达国家相比，我国在建筑工程施工质量管理的方法和水平仍处于较为落后的局面，缺乏有效、创新的管理方法。如果继续采用计划时期的管理方法，不仅局限了管理的有效范围，而且实施的效率也不高，在很大程度上将无法保证建筑工程施工的质量，进而为我国经济良好的发展带来严重的阻碍。
2.2施工企业法律意识淡薄
在我国《中华人民共和国建筑法》中，对建筑企业相关的责任、义务以及工程技术、质量管理中操作规范、程序等都做出了明确的条文规定，但有些企业在实际的施工中仍旧我行我素的进行违规操作，不按照设计图纸、不按顺序施工、偷工减料等，法律意识非常淡薄，以至于造成严重的质量安全事故频频的发生。还有的建筑企业由于在制度管理方面存在缺陷和不足，私下交易、无证施工、不按规章制度办事，直接致使建筑工程施工质量管理的有效性无法体现。
2.3缺乏健全的施工质量管理体制
我国目前大多数建筑企业对建筑施工质量管理体制还是以在原先的旧体制上，通过后期的改进、更新和完善的结果，这样就无法彻底地清除以前计划经济的痕迹，政企不分的情况也得不到有效的改变。在这样的体制环境下，就很难建立严格的、公正的质量监督管理体制，再加上政府执法不力等方面的原因，使得社会和群众也将难以发挥监督的作用。
篇9：建筑工程施工质量管理的实践论文
3.1外在因素的影响
建筑工程施工是一项非常复杂且流程颇多的系统性建设工程，在施工过程中，由于施工范围比较广，在工序上就显得更为繁琐。需要考虑多种综合影响因素，比如狂风暴雨、下雪、冰雹等恶劣天气和复杂的地形条件时，一旦稍有差池，就会对工程施工质量的好坏以及施工进度造成直接影响。
3.2内在因素的影响
影响建筑工程施工质量的内在因素有很多，比如建筑材料、结构的设计、机械设备、施工技术要求、人员管理等。具体为：在施工的过程中不按照相关的标准规范，随意施工；施工人员的专业素养和专业知识，技能不过关；没有及时引进新技术、新设备，导致施工技术落后；管理人员对施工质量管理工作的不重视、质量管理水平不高等，都会直接影响建筑工程施工的质量。因此必须要进行全方面的了解和考虑，来有效地加强施工管理措施，为保证建筑工程施工的质量奠定坚实的.基础，促进我国经济持续、健康的发展。
篇10：建筑工程施工质量管理的实践论文
4.1做好全方面的准备工作是施工质量管理的前提
必须做到细致和具体化，制定出相应的备选方案来应对施工过程中可能会发生的各种问题。结合整个施工现场的规模和阶段，严格审查施工图纸，及时修正图纸中的一些不符合施工条件的错误问题。对施工现场各个部分质量的检查和检测，要做好每组检查数据的所有记录。清理施工范围内的场地，接通水电，仔细复查机械设备的各项工作指数正常，组织到达指定地。实行统一领导和任务分工并严格遵守各项工作制度，做好充分的准备，才能确保建筑工程在完工后的质量保证。
4.2提高施工人员的质量意识是施工质量管理的基础
4.2.1选材。材料的好与坏直接关乎最后工程完工的质量，扎实稳定的专业施工技术、技巧以及保质保量的材料是相辅相成的。施工材料作为整个建筑工程施工中的物质基础和保障，其担任着工程施工的主要职责。在具体的施工过程中，必须做好施工材料的采购、部署、调配等方面工作，并严格控制材料的质量。比如在采购施工材料时，由于品质类型的多样化，要对材料的价格、质量、性能等方面详细比对，认准符合国家相关标准的牌子。如果是通过竞标入选的供应商，一方面要有实力，另一方面公司要具有诚信，才能够保证材料的品质达标，不弄虚作假。
4.2.2验收。在验收的时候要反复检查是否有以次充好的材料充数，数目比对方面是否无出入，还要查看材料的出厂证明和质量合格证明是否齐全。对于采购人员而言，相对提高自身的修养和素质是很重要的。如今不乏一些施工单位的采购人员，自我意识欠缺，为贪取在采办材料的暴利差价，和材料商同流合污、沆瀣一气，选取一些严重不合格甚至偷工减料的建筑材料，严重影响到施工质量。
4.2.3机械设备。一台好的设备，取决于它的性能比与建筑工程施工的细节是否能最大程度化对接。对于正在施工现场施工的机械设备，要时常进行检查和维修，确保在施工时能正常运转。它在从根本上保障操作人员的人身安全的同时，也影响着施工人员技术水平的有效发挥，决定建筑工程效益和质量。
4.2.4施工人员。近年来，建筑工地上的大部分施工人员普遍都是文化不高的农民工，而建筑工程与其他工程有所差异，整体的施工难度比较大，因此对技术人员的要求也更加严格。施工单位要给施工人员不定期地进行相关方面专业知识的培训，尤其是对于机械设备方面的各项操作流程和具体规范技巧，让其能达到预期的学习效果来提升自身的综合素质和施工质量意识。
4.3加强对施工现场的安全管理是质量管理的保障
4.3.1加强施工现场防护。在施工现场，要合理划分符合安全性要求的施工区域、生活区域和工作区域，并保持一定的安全距离。此外施工现场的管理与文明施工也是安全生产的重要组成部分，两者是相辅相成的，施工单位应按照国家环境保护法的相关规定，在施工过程中，应坚持文明施工的原则：为了防止在施工过程中给周围居民带来噪音的影响，尽量在白天进行机械施工，在施工时会产生大量的灰尘、污水、废气、建筑垃圾等，要经常进行洒水作业，避免对人体周围环境空气带来危害和污染，原材料和各类垃圾应摆放到指定的位置，通过每个人自身的行为来约束自己，为保护人们正常有序的生活和环境而努力。
4.3.2编制安全技术措施和施工临时方案。施工单位要把施工现场临时方案和安全技术措施汇总到施工组织设计中，比如对土方开挖工程、脚手架工程、其中吊装工程、爆破拆除、其他一些危险性比较大的部分等。合理分配、组织施工作业面，防止出现互相影响和干扰，既要合理使用土地面积，又要安全文明施工。
4.3.3处理好安全技术交底工作。在建筑工程开始施工之前，施工单位项目负责技术人员要与现场施工人员做好交流、沟通工作，对于相关方面的安全施工要求和技术要向施工方做详细的解释和说明，并保证施工方能详细了解和理解后双方签字确认，对施工场地一些特殊的位置，比如施工现场入口处、楼梯口、出入通道、隧道口、桥梁口、液体存放处等要设置醒目的、符合国家标准的警告用语或标志。
4.4建立完善的管理体系是施工质量管理的关键
拥有一套完整的管理体制，明确各自的职能和职责所在，是建筑工程施工质量管理的重要部分。不管是施工人员还是管理人员，都需要相互配合和协调。部门负责人要经常积极地组织工人沟通交流，以便及时发现在完善各项制度时存在的一些问题并予以解决。参照完整的制度管理体系，结合施工场地的具体情况加大合理控制，并能严格遵守执行，这不仅是对自己的人身安全负责，也是对整个建筑工程施工的质量负责。采购部门、设备管理部门、监管部门更应以身作则，不定期地进行更新改进，以利于控制建筑工程施工的质量，提高建筑工程施工的效率。
5结语
综上所述，在我国建筑工程施工过程中，施工质量的管理是重中之重，也是最关键的一个环节，更是建筑企业在当今市场竞争体制下稳定发展和生存的保证和基础。随着建筑行业的迅速发展，部分企业因为重视经济效益的追求，而忽视了施工质量管理的重要性，使其存在的安全隐患问题给人民群众的生命财产安全造成严重威胁。因此，建筑企业必须理清工作思路，加大建筑工程施工质量管理力度，严格把好安全质量关，为促进建筑行业的可持续性发展创造有利的条件。
参考文献：
[1]张燕芳．建筑工程施工质量管理的研究与实践[D]．华南理工大学，．
[2]刘世荣．建筑工程施工质量管理改进对策实证研究[D]．长安大学，．
[3]贾伟．建筑工程施工质量管理的研究与实践[J]．江西建材，，5（24）．
[4]李平．浅议建筑工程的施工质量管理[J]．改革与开放，，4（3）．
篇11：手术室细节护理效果探析论文
手术室细节护理效果探析论文
摘要：目的深入探讨将手术室细节护理对于提升护理安全性的效果。方法以我院11月至7月期间收治的60例手术患者为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组行手术室常规护理，观察组行手术室细节护理。结果统计结果显示，两组患者在手术室护理安全性评分及患者满意度上比较，观察组均明显占优（P<0.05）。结论实施手术室细节护理，能够提升手术室护理的安全性及患者的满意度，方法值得借鉴。
关键词：手术室护理；细节护理；安全性
手术室是医院的重要构成部分，是危重患者治疗的主要场所，其中任何一个环节的工作都直接关系着患者的生命安全；另一方面，由于患者的特殊性因此在手术室中对于护理的质量也有更高的要去；本次研究就将以细节护理为研究对象，通过与常规护理比较的方式，分析其作用于手术室护理中的整体效果，现将研究过程整理如下：
1资料与方法
1.1临床资料。以我院2011月至207月期间收治的60例手术患者为研究对象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年龄（41.8±3.2）岁，平均手术时间为（116.4±10.9）min；采用随机性分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组患者一般资料统计结果显示无差异（P>0.05），符合分组研究的基本要求。
1.2方法。对照组患者行手术室常规护理，观察组患者行手术室细节护理，方法为：
（1）术前心理干预，从临床实践来看，大部分患者由于缺乏专业的病理知识，再加上对于治疗效果及手术安全的担忧多会出现不同程度的负面心理，针对这种情况，护理人员首先应将手术治疗的目的、必要性、手术流程和手术室环境等基本信息告知患者，消除其由于未知而引起的负面心理[1]；其次，护理人员可通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心；另对于传染性疾病患者，要遵照医嘱严格执行相应的隔离措施[2]；
（2）术前细节护理，首先护理人员要根据手术类型做好术前准备工作，并对相关仪器和设备的功能进行查验；其次，在引导患者进入手术室后，护理人员要将整个手术过程中的具体注意事项再次告知患者，提升其治疗依从性；在实施麻醉过程中，护理人员要多与患者进行沟通和交流，并通过眼神和表情给予其心理支持，缓解患者的压力，为手术的顺利开展打下基础；
（3）手术室监护与操作，首先，护理人员在进行各项护理操作时，要尽可能控制力度，以免对患者造成不适应；其次，根据手术类型及患者的身体状况对手术室的温度及湿度进行调控，部分涉及患者隐私的操作，要尽量减少皮肤的裸露，充分尊重患者的隐私[3]；再者，手术过程中密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征变化，如果手术时间过长，护理人员要及时与患者分享手术进程，以平稳其情绪；所有手术操作完成后，做好残留血液的处理，并帮助患者整理好衣物，然后送入相应的.病房中。
1.3观察指标。通过对消毒隔离、器械准备、设备评分及护士配合四个环节进行评分，比较两组患者的手术室护理安全性，每一项总分25分，分数越高则提示相应的安全指数越高；另采用我院自制的满意度调查量表评估两组患者对于护理服务的满意度，具体分为满意、较满意和不满意三个级别。
1.4统计学分析。本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P<0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。
2结果
2.1两组患者手术室护理安全评分比较。统计结果显示，在消毒隔离、器械准备、设备评分及护士配合四个环节的评分上比较，观察组均明显优于对照组（P<0.05），统计学差异显著，详细数据参见表1。2.2两组患者满意度比较。问卷调查结果显示，观察组（n=30）对护理服务评定为满意24例、较满意5例、不满意1例，总满意率为96.67%；对照组（n=3）对护理服务评定为满意19例、较满意6例、不满意5例，总满意率为83.33%；满意度比较观察组明显优于对照组，统计学差异显著（=9.8864，P=0.0016）。
3讨论
手术室护理的质量与患者的生命健康安全之间存在着紧密的联系，一个细微环节的处理不到位，都有可能导致严重的后果；本次研究中我们对观察组患者实施了手术室细节护理，相比于传统护理具有一定的前瞻性[4]，即根据患者的身体状况和手术类型，对整个手术过程中可能出现的一系列情况进行提早干预和预防，进而最大程度的保证了护理操作的科学性和针对性；从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在手术室护理安全评分及患者满意度上比较，观察组均明显占优（P<0.05），这也提示了手术室细节护理的临床价值，方法值得借鉴。
参考文献
[1]刘红.细节护理在手术室护理中的应用效果及体会[J].中国保健营养,,18:3908.
[2]朱学玲,常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,,04:246-247.
[3]于琼.浅析手术室优质护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,15:235-236.
[4]杨会仙.手术室细节护理管理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].中国卫生产业,2015,13:102-103.
篇12：手术室护理管理效果研究论文
手术室护理管理效果研究论文
摘要：目的观察分析风险意识管理应用于手术室护理管理中的效果。方法选择年9月至8月进行手术治疗的患者202例作为观察组，住院期间手术室护理管理中加强了风险意识管理；另选取3月至8月进行手术治疗的患者202例作为对照组，住院期间手术护理管理中未加强风险意识管理。通过比较两组的护理质量评分、护理满意度以及风险发生率，观察分析风险意识管理应用于手术室护理管理中的效果。结果观察组护理质量评分高于对照组，护理满意度也高于对照组，风险发生率低于对照组，组间差异具有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论进一步加强风险意识管理，有助于增强手术室护理人员的风险意识，进一步降低护理风险事件发生率，提高手术室护理质量和患者的满意度，应予以推广和应用。
关键词：风险意识管理；手术室；效果；患者
在医院诸多科室中，手术室是重要科室之一，是对患者进行抢救和手术治疗的场所，工作节奏快，人员流动性大，再加上手术室患者病情具有复杂性，术中情况多变，这均大大增加了手术室的风险性[1]。可以说，手术室是护理风险系数极大的科室之一。为了保证患者于手术室的生命安全，提高手术室护理质量，就要进一步增强风险意识，加强手术室护理风险管理。笔者主要针对风险意识管理应用于手术室护理管理中的效果展开观察和研究，并将研究过程和结果做如下报道。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择2015年9月至208月进行手术治疗的患者202例作为观察组，住院期间手术室护理管理中加强了风险意识管理，其中男107例，女95例，年龄19岁~75岁；另选取203月至208月进行手术治疗的患者202例作为对照组，住院期间手术护理管理中未加强风险意识管理，其中男100例，女102例，年龄19岁~76岁。两组患者在一般资料上的差异可以忽略不计（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在对照组202例患者于2012年3月至年8月进行手术治疗期间，手术室在护士长的指导下进行常规的手术室护理管理。为了进一步提高手术室护理管理质量，降低护理风险事件发生率，提高患者护理满意度，手术室针对实际情况，进一步加强风险意识管理和手术室护理管理。在观察组202例患者于2015年9月至2016年8月进行手术治疗期间，手术室已经进一步加强了风险意识管理，具体采取的措施包括：（1）组织手术室护理人员参加手术室护理风险管理培训和学习，通过实际案例向护理人员强调加强手术室护理管理的重要性和必要性，让护理人员对自身的岗位职责加以明确，了解自身在手术室护理管理中承担的责任和义务，进一步增强护理人员的风险意识，要求其按照要求规范自身的行为，从自身做起，加强风险管理。（2）进一步完善手术室护理管理制度，以制度进一步明确手术室护理人员的工作职责和工作要求，督促护理人员严格执行各项规章制度，以最大限度地降低因违反或未严格执行规章制度进行操作而导致的风险事件的发生率。与此同时，对于因违反或未严格执行规章制度进行操作而导致风险事件发生的护理人员，按照规章制度，采取惩罚措施，以示警戒，督促其及其他护理人员严格执行规章制度，增强风险意识。（3）定期检查手术室的护理管理情况，对于存在的差错、隐患等的根源进行分析，若分析结果是制度不完善造成的，就要及时对制度或者工作流程进行修改，或者增加必要的设施；若分析是个人问题造成的，要及时查找责任人，限期整改，通报全科，让大家引以为戒，实现手术室护理管理的持续改进。（4）要求护理人员于手术室护理工作中时刻保有预防和控制护理风险的警戒心，在术前、术中、术后严格做好各项护理工作：①在术前，要对手术时需要用到的医疗器械、设备进行认真的准备和检查，做好手术室的消毒工作，深入病房，加强询问，对患者的病史、基础疾病以及过敏史等进行详细地了解和掌握，针对患者的实际情况，进行有针对性的健康教育和心理疏导。接患者时，对患者的姓名、手术通知单、手术部位等进行严格核对。②在术中，安全舒适摆放患者的手术体位，协助麻醉师进行麻醉，采用娴熟的技能协助术者完成手术操作，及时准确地传递手术器械、药物，对患者的生命体征变化进行密切地观察，发现患者生命体征出现异常变化后，及时汇报给术者，并配合术者进行对症处理。在进行输血操作时，要在对患者血型和需要的血量进行严格核对后，再进行输血，输血后，对患者的反应进行密切的观察。术中要执行口头医嘱时，大声重复一次。术者完成手术操作后，关闭患者体腔前，护理人员对术中使用的器械用物进行认真核对，确认无误且未遗留在患者体腔后，再关闭体腔。③在术后，按照规定将切下的组织及时放置在标本袋里，将标签贴好，及时将送检的标本送检，对手术室进行清理，对医疗垃圾进行整理并分门别类地进行处理，避免污染事件的发生。对患者术后的各项生命体征变化等进行严密观察等。
1.3效果评价指标
护理质量评分（以自制手术室护理质量评分表进行评分，满分100分）、护理满意度（以自制的护理满意度调查表进行统计，分为很满意、满意和不满意三个等级）以及风险发生率（回顾性分析手术室护理风险事件的发生情况，统计风险发生率）。
1.4数据处理
以SPSS17.0软件进行数据处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t进行检验，以率（%）表示计数资料，以c2进行检验。P<0.05时，表示组间差异具有显著性的统计学意义。
2结果
见表1：
3讨论
手术室护理工作中有诸多风险，既有不确定性的不安全风险，也有可能发生的不安全风险，如果未重视护理管理，则会导致一些护理风险事件的发生，影响手术室护理质量，影响患者的手术治疗效果和患者的.满意度[2-3]。有研究提示，一些差错伤害可以通过一系列措施的实施得以避免发生。因此，要进一步加强风险意识管理和手术室护理风险管理，以对手术室护理中的各种风险进行有效的发现、处理和控制，将护理风险发生率降至最低，将已经发生的护理风险的损失程度降至最低[4-5]。本院近几年进一步加强手术室护理管理，尤其是加强风险意识管理,通过对手术室护理风险管理制度进行规范，派业务突出的护理人员外出学习新的护理风险管理方法，严格要求护理人员将手术室护理风险管理制度落实到位，从术前至术后严格做好各项工作，并定期进行考核和检查，对手术室护理管理中存在的不足加以识别，并督促责任人及时改进，实现手术室护理质量管理的持续性改进。此外，在日常工作中，时常组织护理人员进行风险管理相关知识的学习，通过列举典型事例总结经验和教训，使护理人员明白冰冻三尺非一日之寒，要想有效地预防和控制手术室护理风险，在平时的手术室护理工作中就要以严谨的工作态度规范地做好各项工作，任何时候都不要存在侥幸心理，一旦发现问题，就要及时处理。此外，还要具备敏锐的观察力[6]，要对手术室存在的风险有预见性，对各种手术室护理风险做到防患于未然[7]。通过高度重视手术室护理管理，增强护理人员的风险意识，手术室护理工作质量得到提高，风险发生率得到降低。本次研究结果对此进行了有效的证实：观察组护理质量评分高于对照组，护理满意度也高于对照组，风险发生率低于对照组，组间差异具有显著性的统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在手术室护理管理中进一步加强风险意识管理，有助于增强护理人员的风险意识，更好地做好手术室护理风险管理，进一步提高手术室护理风险管理水平、手术室护理工作质量和患者的满意度[8]，对此需要进一步完善和应用。
参考文献
[1]杨扬.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(10):443-444.
[2]李桂凤.风险意识在手术室护理管理中的应用价值观察[J].中国卫生产业,2015(13):126-127.
[3]刘勤荣，张忠兰.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,12(10):111-112.
[4]王东艳.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(3):158-159.
[5]邓庆秋.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):178-179.
[6]卢鸯鸯，王佩佩.细节护理对提高手术室护理安全的作用分析[J].中医药管理杂志,2016(23):86-88.
[7]林艳玲.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].养生保健指南,2016,6(14):147.
[8]李政玲，李方姣，张艳萍.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):248-250.
篇13：手术室护理效果及满意度分析论文
手术室护理效果及满意度分析论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院3月至年3月收治的70例进行手术的患者作为研究对象，按护理模式不同分为研究组和对照组，各35例。研究组中，男19例，女16例，年龄20～70岁，平均年龄（62.24±1.57）岁；手术分类：3例妇产科手术，7例骨科手术，6例心胸外科手术，1例眼科手术，2例口腔科手术，10例普外科手术，6例肝胆外科手术。对照组中，男20例，女15例，年龄22～71岁，平均年龄（63.12±1.32）岁；手术分类：4例妇产科手术，8例骨科手术，5例心胸外科手术，1例眼科手术，1例口腔科手术，11例普外科手术，5例肝胆外科手术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者仅给予常规护理，包括患者术中生命体征监测、体位辅助和手术室清洁等。研究组患者在常规护理模式上应用优质护理模式。（1）在患者入院时，护理人员主动与患者沟通交流，对患者基本情况进行了解，并为其讲解相关疾病的病因机制及治疗方法和目的等，向患者介绍主治医师的情况，并告知患者同类疾病成功的案例，树立患者战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，以鼓励支持性的语言消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪[3]。（2）查阅患者病历与相关数据，再次对其身体情况进行详细了解，并提前告知患者及其家属术前、术中的注意事项，包括术中可能出现的不良反应等，使患者麻醉与手术应急能力得到提高。对患者病房环境定时进行打扫，保持病房干净卫生，同时注意避免噪音扰乱患者情绪。将手术室内头架、臂架及衬垫和布类准备好，以防止出现暴露患者部位的情况。每日对患者床位进行打扫，摆放好相关物品，手术进行当天，相关护理人员需要在手术室门口将相关手术准备做好，并对患者进行语言安慰，对其疑问进行耐心解答，缓解患者负面情绪[4]。（3）在手术进行时，保持室内温度在22～24℃、湿度在50%左右，若术中因操作原因有异常声响出现，护理人员需对患者进行耐心解释并安抚患者，消除患者恐惧不安的情绪；在静脉滴注给药时，护理人员需严格按照无菌要求执行，密切观察患者体温与临床症状变化，并给予及时处理。④手术顺利结束后，护理人员及时告知患者手术情况，并应用生理盐水对有血迹的皮肤部位进行清洗，待手术室后，对在等候的家属讲解手术完成情况，并给予相关健康指导[5]。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察对比两组患者护理满意度、手术情况及手术前、后焦虑值评分情况。护理满意度应用本院自制的护理满意度量表评定，对患者手术室护理模式满意情况进行调查，采用4个等级，分别为非常满意＞90分、满意81～90分、一般71～80分、不满意≤70分，总分值100分，总满意度=［（一般例数+满意例数+非常满意例数）/总例数］×100%。手术焦虑值应用国际通用焦虑量表，总分值30分，得分越高，表示焦虑越严重。1.4统计学方法本研究全部数据均釆用SPSS17.0统计学软件处理。计数资料采用n/%表示，用χ2检验，计量资料采用x軃±s表示，用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
护理后，研究组患者手术室护理满意度为97.14%，对照组患者的护理满意度为82.86%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.2两组患者的医疗费用及住院时间比较
护理后，研究组患者住院时间为（6.24±1.45）d，明显短于对照组患者的（10.23±1.56）d；研究组患者的医疗费用为（2734.23±231.56）元，也明显少于对照组患者的（3234.42±256.22），差异均具有统计学意义（P＜0.05，表2）。
2.3两组患者的手术前、后焦虑值比较
研究组患者术前30min焦虑值与术后24h焦虑值均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05，表3）。
3讨论
随着现代社会生活水平的不断提高，人们对医院要求也逐渐提高，这也对护理工作人员的护理质量提出了更高的要求。特别是外科疾病患者，其临床治疗的主要手段是手术治疗，围手术期所发生的任何情况都有可能会对预后效果造成影响，且患者在手术期间很可能会出现较强的生理与心理应激反应，从而对手术与麻醉顺利进行及治愈效果造成一定的影响。因此，给予优质的护理服务对手术室中进行手术的患者十分重要[6-7]。临床中一般应用常规护理模式，但在手术室中，常规护理模式主要作用是将基本治疗与基础护理措施完成，过程中患者精神与心理上存在一些负面情绪，从而使患者在治疗期间不能积极配合，这也就使得护理措施实施不到位，不能达到应有的治疗效果[8]。在常规护理模式的基础上应用优质护理模式，不仅使患者生理、心理与精神上均得到了满足，还可提高患者战胜疾病的信心，使其能积极配合医生治疗与护理人员的护理工作，促进患者身心健康。同时，患者因手术创口较大，恢复较慢，若在手术室中伤口护理时未处理妥当，很容易发生术后感染等并发症，导致治疗效果受到影响，使患者的康复时间、住院时间延长，医疗费用增加，在一定程度上加重了患者经济负担[9]。而采用优质护理则可改变这一状况。本研究中，对70例实施手术的外科患者分别应用不同手术室护理模式，结果发现，应用优质护理模式的研究组患者术前30min焦虑值与术后24h焦虑值均显著低于应用常规护理模式的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组患者相比，研究组患者的'住院时间、医疗费用明显较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用优质护理模式对患者实施心理护理，为其讲解术中注意事项与可能出现的不良反应，给予患者心理安慰，可消除患者术前焦虑、恐惧等负面情绪。术后对患者手术室护理模式满意度进行调查，结果显示，研究组患者手术室护理总满意度为97.14%，明显优于对照组的82.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。朱桂菊[4]学者也通过对手术室不同护理模式的效果进行调查分析，结果发现，相较于常规护理模式，应用优质护理模式可改善患者负面情绪，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者术中配合度，使手术顺利进行，本次研究结果也再次证实了此观点。
综上所述，对手术室应用优质护理模式，可降低患者手术焦虑值，减少并发症的发生率，缩短住院时间，减少医疗费用，在一定程度上可减轻患者的经济负担，提高护理满意度，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]贺春英.不同护理模式在手术室护理中应用的综合效果比较[J].中国实用护理杂志,,27(21):26-27.
[2]应秀环.手术室护理采用不同护理模式的临床效果对比[J].中国卫生标准管理,,5(4):73-74.
[3]刘英妮.不同护理模式应用于手术室护理中的效果比较[J].中外医学研究,2015,13(25):113-115.
[4]朱桂菊.不同护理模式在手术室护理中的效果比较分析[J].中外医学研究,2014,12(12):101-102.
[5]李莉.不同护理模式用于手术室护理效果对比[J].中国实用医药,2015,10(1):217-218.
[6]王婧.手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的分析[J].中国医院管理,2016,36(4):64-65.
[7]PONCEV,MUOZ-BELLIDOF,GONZLEZA,etal.Occupationalcontactdermatitistomethacrylatesinanorthopaedicoperatingroomnurse[J].JInvestigAllergolClinImmunol,2013,23(4):286.
[8]秦雪芳,顾君芳,韩静红,等.手术室护理工作中实施舒适护理模式对患者术中生理及术后情绪状态的影响观察[J].山西医药杂志,2015,44(22):2697-2699.
[9]柯海容,刘美荆,谢春媚.舒适护理干预在手术室护理工作中的临床应用价值[J].西南国防医药,2014,24(9):1011-1013.
篇14：PICC护理应用效果研究论文
PICC置管即经外周静脉穿刺中心静脉置管，其是利用导管从患者外周手臂静脉进行穿刺，使穿刺直达患者靠近心脏上腔静脉的穿刺技术，特别针对于恶性肿瘤患者的治疗工作，尤其是化疗工作。据相关文献報道，长期化疗以及静脉穿刺可对患者的心理情绪造成较大的影响，同时增大患者的痛感、增大静脉炎发生几率和血管堵塞发生几率，对患者的生命健康造成严重威胁。优质护理服务是一种临床上新提出的护理措施，是以患者为中心的护理措施，可对基础护理进行进一步强化，进一步对护理责任制进行深入、落实，为患者提供具有优质化、针对性的护理服务。我院在临床护理实践中发现优质护理服务具有理想的护理效果，本研究对其临床护理效果进行进一步探究，现将研究过程和结果叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用抽签分组的方式对我院在202月～2月期间收治的66例PICC置管肿瘤患者进行分组研究，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，平均分为对照组和实验组，各33例。对照组中，男20例，女13例，年龄38～75岁，中位年龄（52.45±6.56）岁；实验组中，男21例，女12例，年龄37～76岁，中位年龄（52.50±6.55）岁。统计分析两组患者研究资料中的基本信息，结果显示P>0.05，对比差异并不明显，说明此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。
1.2方法将常规护理干预应用于对照组患者中，即常规健康教育、病情观察等；而将优质护理服务应用于实验组患者中，具体护理方法如下：
1.2.1心理护理干预在PICC置管前，患者难免会有不安、紧张、担心等不良情绪发生，针对此种情况，护理人员要加强与患者及家属之间的沟通，详细讲解置管的重要性及方法，对患者的心理状态进行评估，给予个性化心理护理，将其不良情绪进行缓解和消除，提升其治疗及护理的依从性[1]。
1.2.2置管护理干预以置管流程为依据进行置管，对患者的表情及情绪等变化进行严密观察，采用多种方式将患者注意力进行转移，将其紧张感降低。缓慢进行插管，并对患者穿刺处是否有渗血情况进行密切观察[2]。
1.2.3置管后护理完成置管后，对患者身体状况进行密切监测，患者的体位要定期进行调整，将导管维护方法告知患者及家属，以此对导管相关性血流感染及导管内壁沉淀等并发症进行预防，并告知患者对穿刺点金密切监测，如果有出血、渗血及红肿产生，要马上告知医护人员，以便对其进行及时的处理[3]。
1.3评价指标采用调查问卷的形式对两组患者治疗依从性和护理满意度进行调查，其中治疗依从性问卷中包括完全依从、部分依从及不依从三项，依从性为完全依从性和部分依从性之和；护理满意度问卷中包括非常满意、一般满意和不满意三项，护理满意度为非常满意度和一般满意度之和。
1.4统计学处理方法本研究中实验组和对照组研究资料和研究结果中的对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整合，本研究结果中治疗依从性和护理满意度均为计数数据，表示方式为（n，%），验证方式为2验证，是否存在统计学意义用P值进行判断，若P<0.05表示差异对比显著，存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗依从性与对照组相比，实验组患者治疗依从性明显较高，差异对比P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2对比两组患者护理满意度与对照组相比，实验组患者的护理满意度明显较高，差异对比P<0.05，存在统计学意义，见表2。
3讨论
肿瘤性疾病在临床上较为常见，其发病率随着生产力的不断进步和环境的逐年恶化呈逐年上升趋势发展，对人们的身心健康和生活质量均造成了严重的影响。肿瘤患者在临床上一般采用化疗方式进行治疗，而化疗方式一般为PICC方法，即外周中心静脉置管，而由于间隔期较长，且患者会因为疾病原因和置管原因易产生焦虑情绪、恐惧情绪等，对患者疾病治疗效果产生一定程度的影响。因此，在肿瘤患者治疗中需要同时给予有效的护理干预，给予患者针对性护理干预对有效提升患者的临床疗效存在至关重要的临床意义[4]。因此，临床上针对应用PICC置管的肿瘤患者提出了优质护理服务模式，取得了较为理想的临床应用效果。
优质护理服务模式应用于PICC肿瘤患者护理中，体现了以患者为中心的护理理念，良好缓解了患者的紧张情绪、恐惧情绪[5]，提升了患者的治疗依从性和治愈信心，帮助患者增强了对疾病知识的充分了解，对治疗效果的提升具有重要意义，本研究结果中显示：此种护理方法不但提升了治疗依从性[6]，而且提升了患者护理满意度，应用价值较高。
本次探究中，实验组患者的治疗依从性是96.97%，护理满意度是100.00%，与对照组患者相比存在显著差异，充分说明了应用优质护理服务对PICC置管肿瘤患者进行护理的必要性和重要性。
综上所述，将优质护理服务应用于PICC置管肿瘤患者中具有明显的护理效果，值得在临床上应用推广。
篇15：PICC护理应用效果研究论文
新生儿化脓性脑膜炎是因为各种化脓性细菌而导致的中枢神经系统感染性疾病，病程长，而且具有较高的死亡率，临床中常常需要2～8周时间的抗生素治疗[1]。过往临床中常常采用留置针来保证治疗，然而留置针的留置时间不长，留置时间一般为2～3d，而且出现外渗的几率较高，需要对患儿进行反复穿刺，不但会让患儿的痛苦增加，同时还会让感染发生率增加，除此之外在对患儿进行万古霉素治疗时，会对其血管造成严重刺激，进而导致留置针的使用寿命缩短，让后期治疗因为穿刺难度大而不得不采用抗生素口服治疗，最终让临床疗效降低，让患儿的治疗时间和住院时间延长。本研究主要分析了PICC在新生儿化脓性脑膜炎的临床应用及护理情况，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究所选对象为本院2014年1月～2017年2月收治的15例新生儿化脓性脑膜炎患儿，患儿在入院后2～4d，经脑积液检查证实为化脓性脑膜炎。患儿中男11例、女4例；日龄5～27d，平均日龄（16.2±4.7）d；体重2.02～4.10kg，平均体重（3.37±0.85）kg。
1.2方法全部患儿均给予PICC穿刺，行万古霉素联合特治星每隔8h治疗1次，PICC管选择法国UTAH1.9Fr导管，具体的护理方法如下。
1.2.1置管前①健康宣教：护理人员应详细告知患儿家长PICC置管的作用、意义，并向其讲解PICC置管的优点和可能出现的问题，叮嘱患儿家长签署知情同意书。②及时插管：成功穿刺时是PICC置管成功的关键，所以在实际的临床应用中，应在患儿血管没有被破坏时及时给予PICC置管。③对患儿病情变化进行认真观察，将相关的抢救物品准备好：新生儿化脓性脑膜炎的病情比较危重，而且病情发现变化快，所以在PICC置管期间，护理人员应对患儿的生命体征和一般情况进行认真观察，如果患儿出现异常情况则应及时进行对症处理，防止患儿在PICC置管期间病情突然发生变化而出现意外。④严格执行相关的无菌操作技术：穿刺部位应保证无感染灶，穿刺前应对穿刺部位进行认真消毒，让感染发生几率有效降低；在实际的送管过程中，应对导管外塑料保护膜进行缓慢剥脱，送管和剥脱应同时进行，注意动作轻柔，避免损伤血管内膜，穿刺后选择生理盐水将局部血迹洗干净，同时选择0.5%聚维酮碘消毒，除了镊子外，其他物体不能和导管接触。
1.2.2置管后①床边保护性隔离：护理人员在和患儿接触前，应认真洗手消毒，如果医护人员被怀疑存在感染病灶，则不能为患儿提供护理服务。②专人看护：对置管部位进行认真观察：选择高年资护理人员对患儿进行24h轮流管理，对患儿的PICC穿刺点进行认真观察，看是否存在痛、热、红、肿，有无硬结或者液体渗出，避免出现静脉炎，在出现问题时应及时进行对症处理。每班护士应对导管刻度进行认真观察记录，对导管进行认真检查，看其是否存在打折现象。如果导管部分脱出，则应进行局部固定，不能将脱出的导管再次送入到血管中，避免发生感染，及时向臨床医生报告，同时认真做好相关的交接班记录。③换药护理：换药之前护理人员应将双手洗干净，并戴好无菌手套，穿刺后刺入应进行常规换药，对3M敷贴进行定时更换，如果敷料存在污染则应及时跟换。④拔管护理：拔管时应对针眼周围皮肤进行认真消毒，然后对穿刺点进行消毒，将导管缓慢拉出，对针眼处进行有效止血，然后选择密闭式敷料进行敷贴，保留时间应>24h，并对导管完整性进行检查。
2结果
全部15例患儿中，14例患儿穿刺成功，1例患儿因肥胖而穿刺失败。穿刺成功患儿中2例经头部右颞浅静脉穿刺，2例经右腋下静脉穿刺，10例经右贵要静脉穿刺。有2例患儿发生堵管，经成功溶栓后继续使用。留置时间为12～46d。
3讨论
新生儿化脓性脑膜炎患儿病程较长，常常需要2～8周时间的抗生素q.8h.治疗，临床中常常应用的万古霉素会严重刺激患儿血管，破坏严重，留置针的留置时间较短，而且容易导致外渗坏死，反复穿刺不但会让患儿的痛苦增加，同时还会使护理人员的工作量增加[2]。采用PICC置管能直接到达上腔静脉，血流速度较快，能输注具有较强刺激性和高浓度药物，外渗几率较低，同时留置时间较长，不需要对患儿进行反复穿刺，并发症发生率较低，能让患儿痛苦有效减轻，让患者的疗程和住院时间缩短，让治疗费用减少[3-5]。
本研究中，2例患儿发生堵管，分析原因可能和药物间配伍禁忌或者冲封管手法不正确有直接关系。所以应加强护理人员的培训工作，让其掌握脉冲式正压冲封管的正确方法，在应用万古霉素前后，应加强冲管，同时应和医生进行有效协商，24h输注5%葡萄糖注射液3ml/h，让管道保持畅通。PICC置管常常选择右贵要静脉，如果患儿比较肥胖，肘部血管不明显，则可以选择右腋下穿刺；另外如果患儿肘部穿刺比较困难，也可以选择头部右颞浅静脉穿刺。
总之，在新生儿化脓性脑膜炎中，应用PICC置管能有效避免反复穿刺对患儿造成的痛苦，为治疗的顺利开展提供有效通道，配合针对性的护理措施效果较好，具有临床推广和应用价值。
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