【导语】这次小编给大家整理了关节病型银屑病分析论文（共10篇），供大家阅读参考。
篇1：关节病型银屑病分析论文
关节病型银屑病分析论文
关节病型银屑病(pa)，又称银屑病性关节炎，根据流行病学、临床、放射学和血清学确认它为一种独特的关节病［1］。为探讨其临床特点、治疗反应与预后的关系，现将我院近年来收治的26例pa患者和部分随访病例的临床资料作一回顾性分析，现报道如下。
一、一般资料
26例均为首次住院患者。其中男19例，女7例，男女之比为2.7∶1。发病年龄15～63岁，平均37.1岁，30～50岁发病者17例，占65%。均未提及有银屑病及关节病的家族史。
二、临床表现
1.发病方式：皮损先发者21例，从皮损至关节症状出现的间隔时间不定，＜1年者3例，＞者7例，最长达。皮损和关节症状同时发生(指在1个月内)者3例。关节病先发者2例，间隔时间为1年和10年，都曾被误诊为类风湿性关节炎(ra)。
2.发生关节症状时的.皮损表现：皮损病期2个月至25年。皮损加重与关节炎发作相一致者23例，不一致者3例。伴红皮病表现2例，伴脓疱型表现5例，其中脓疱型、关节病型银屑病同时存在伴类天疱疮1例，寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型银屑病同时存在2例。伴指和(或)趾甲损害者16例，表现为甲板增厚、纵嵴及点状凹陷等。
3.关节症状：关节炎病期4天至，＞6年者4例。全都表现有受累关节肿痛、活动受限，其中伴肌肉及肌腱在骨起止处压痛者15例、关节畸形5例、肌肉萎缩2例。以最早受累关节部位分型［2］：远端指、趾关节炎型12例，脊椎炎型3例，不对称性少关节炎型10例，ra样关节炎型1例，未见毁形性关节炎型。关节功能按美国风湿病协会标准分为4级［3］，26例中19例为ⅱ级，7例为ⅲ级，4例关节病期＞6年者均为ⅲ级。
三、实验室检查
类风湿因子(rf)检查26例全为阴性；白细胞计数＞10×109／l者13例；血沉＞25mm/1h者17例，其中11例当关节病缓解后减至＜20mm/1h，关节病复发时增快，其变化与病情活动一致。
四、放射学表现
共检查18例。13例见不同程度的骨关节x线变化，但与关节病期无关。均有关节周围软组织肿胀，大小关节同时受累者4例，无阳性发现者5例。x线摄片双手相(包括腕关节)8例，见阳性发现者3例，主要表现为关节远端指骨骨质疏松、骨萎缩吸收、关节面边缘呈虫蚀样骨质破坏、关节间隙变窄，伴指关节畸形1例；双足相7例，见阳性发现者4例，x线变化与指骨改变相同，但以跖趾关节病变尤为明显，伴畸形1例；双膝、肘、肩关节相7例，见阳性发现者6例，主要表现为关节附近骨质疏松、关节面外缘及肌腱附着处骨质增生；胸椎、腰椎和骶髂关节x线改变表现为与年龄不相符合的骨关节退行性变。与ra不同，本组所见pa关节病变多不对称，且以关节远端骨及软组织改变更为显著，表现为远端指、趾骨关节的破坏性及肌腱附着处骨质增生性改变。
五、治疗与转归
根据病情、过去治疗史及治疗过程疗效反应，多采用综合治疗。主要药物为雷公藤多甙8片/d、红霉素1.0g/d、甲氧萘丙酸0.25～0.5g日2次。其中9例于用药2周后临床症状明显改善，皮损好转早于关节病，1个月后减量维持；6例用药2～3周后关节症状改善不明显，加用甲氨喋呤(mtx)10mg/次，每周1次，静注，均于2～4周后起效；6例院外已服用类固醇激素治疗者，1例经雷公藤多甙等治疗后于3个月内逐渐减量停服，2例仍需合用泼尼松5～10mg/d维持，另3例经与阿维a酯、mtx或雷公藤多甙联用2个月后才基本控制病情。1例伴红皮病和2例伴脓疱型皮损者在雷公藤多甙和红霉素治疗无效和1例伴广泛寻常型皮损者采用阿维a酯1mg*kg-1*d-1治疗，3周后皮损明显好转，但关节症状改善不明显，停服雷公藤多甙，改静注mtx，1个月后阿维a酯每4周递减10mg，皮损及关节症状未见复发3例，但1例伴红皮病皮损者病情顽固需加服泼尼松20mg/d。1例伴发脓疱型皮损和类天疱疮的患者采用泼尼松、阿维a酯和mtx等治疗效果尚好。所有患者均以羊毛脂或去炎松霜等外用皮损，同时大多辅以麦饭石水浴、紫外线光疗或超短波等物理治疗。
20例进行了随访观察，时间3个月至6年。除3例出院时间较短服药期间未再发作外，余17例均在半年后再次发作，发作频度不一。其中3例关节病变及功能恶化，1例出现畸形，其它均较住院时减轻，关节功能ⅰ～ⅱ级。至末次随访关节病期＞6年者12例，2例病情恶化，1例出现指畸形。
六、讨论
pa的诊断要点是有银屑病的特征性皮损和客观的关节病表现，结合实验室检查rf阴性［1，2］。但以脓疱为皮损表现合并关节症状者也可见于泛发性脓疱型银屑病、掌跖脓疱病及reiter病等，且银屑病还可与其它伴关节症状的疾病并存，尤其是皮损晚发的或先发不典型的轻微局限性皮损的pa，临床上容易漏诊、误诊，应加以警惕。本组26例中，曾在院外误诊为ra者5例、风湿性关节炎2例、颈椎病1例。其中6例使用了类固醇激素，当关节症状缓解后突然停药引起脓疱型银屑病和pa并发2例，造成患者极大的身心痛苦和经济负担。关于pa的鉴别诊断，早期x线表现无重要诊断价值；我们体会到缓解缓慢的不对称性关节远端病变、肌肉与肌腱在骨起止处压痛、反复检查rf阴性及伴有甲病变是pa的特点。对此应详细询问病史，全面检查有无典型银屑病皮损，并定期追踪观察。
ruzicka等［4］指出pa治疗困难，即使治疗也难以痊愈，关节病变改善缓慢，自行缓解者罕见。然而，本组资料表明绝大多数患者处于病变早期，其关节病变多为关节周围的软组织炎症，虽其病变活动与缓解交替进行、迁延不愈，但预后尚好，很少引起严重的功能损害；即使发生了侵蚀性关节炎的患者，其放射解剖学的演进与ra相比并不严重。winchester等［5］也报道发病8年后仅36%的ra患者能胜任工作，而69%的pa患者仍有工作能力。本组关节病期＞6年者4例，关节功能为ⅲ级，1例伴指畸形，治疗后关节功能均有改善；至末次随访止，关节病期＞6年的12例中也仅2例关节病变及功能恶化、1例出现指畸形，均为未及时或不坚持治疗者。可见早期、有效地控制关节病发作是预防致残的重要措施。
在本组26例pa治疗中，采用雷公藤多甙片为主的综合治疗，1/3以上患者临床症状得到控制，改善或保持关节功能，还可逐渐取代院外服用的类固醇激素；以小剂量(2～3片/d)长期维持，除感胃部轻度不适外无其它不良反应。
对症状顽固或发作频繁者与甲氨喋呤合用或交替使用，既可减少两药的不良反应，而且对控制关节症状和抑制皮损的严重复发均有益处。不主张采用皮质类固醇类激素治疗关节病型银屑病，阿维a酯也较适合于伴有严重或顽固性皮损，且在经雷公藤多甙、甲氨喋呤治疗无效时使用。
参 考 文 献
1 刘承煌主编. 银屑病的临床和研究. 上海: 上海科学技术文献出版社, 1994.184-196.
2 finzi af, gibelli e. psoriatic arthritis. int j dermatol, 1991,30∶1-7.
3 李世泰, 解毓章, 蒋明. 银屑病关节炎临床和放射学分析. 中华皮肤科杂志, 1987,20∶151-153.
4 ruzicka t. psoriatic arthritis: new types, new treatments. arch dermatol, ,132∶215-219.
5 winchester r. psoriatic arthritis. dermatol clin, 1995,13∶779-792.
篇2：如何识别红皮病型银屑病
疾病是我们每个人都不想看到的，因为疾病给我人们带来的都是痛苦，我们不希望看到自己身边的患上疾病那种痛苦的样子，连自己的心里都不好受。但是世界上的疾病千奇百怪，很多疾病是我们以前不了解的或者没见到的。有些人身体出现疾病的症状，也不知道是什么情况引起的。
红皮病型银屑病也是一种疾病的名称，不知道的人肯定不了解这种疾病的出现会有哪些症状，有些人甚至得了这种病自己都没有察觉到。下面就要为大家讲述下如何识别这种疾病，以及这种疾病会有哪些表现的症状。
一、许多红斑
红皮病型银屑病患者们往往在发病的初期，身上就会出现非常之多的斑点，而且这些斑点通常会在四肢屈身侧以及关节屈面部位，渐渐的红色的斑点会蔓延至全身。
二、大量脱屑
一般情况下，红皮病型银屑病患者在发病初期都会全身泛潮红，而后皮肤会出现大量脱屑的现象。
三、毛发脱落
有些患者会在头部出现鳞屑，而鳞屑长期与头发连在一起，最终会导致毛发脱落。
四、指甲异样
通常在患了红皮病型银屑病之后，患者们的指甲也会随着病情的变化而变得肥厚且不平，颜色也变的十分灰黄，最后指甲还会渐渐脱落，病情比较严重，值得大家注意。
五、关节病型银屑病的诊断依据
此类型临床表现除有寻常型皮损的症状外，还伴有典型的关节功能改变，如关节红肿疼痛，关节变形等症状。此类型多是由寻常型银屑病病史较长，或临床使用控制类药物治疗不当所致。
上述就是这种银屑病的表现症状，希望大家对此有所重视。如果发现自己身体莫名出现上述症状的话，一定不要不以为然，及时去医院进行就诊。识别的方法和症状就说到这里，如果大家还有不知道的和想了解的，也可以搜索相关方面的文章进行了解。
篇3：YS型冷水机组故障分析论文
YS型冷水机组故障分析论文
摘 要：YS型冷水机组目前已经广泛应用于中央空调中，其占据重要位置。YS型冷水机组制冷循环由压缩、放热、节流和吸热四个主要热力过程完成，在运行过程中，这四个方面是相辅相成的，其对整个制冷系统的性能有着密切影响。YS型冷水机组故障导致空调的非正常运行，进而造成大量经济损失，因此，必须重视YS型冷水机组的故障分析。由YS型冷水机组的工作原理就可以看出，引起YS型冷水机组故障的因素也是非常多的，本文主要对YS型冷水机组的常见故障进行了探析。
关键词：YS型；冷水机组；故障
1.引言
YS型冷水机组采用双螺杆压缩机，压缩效率高，其冷量范围为：100~550TR。YS型冷水机组的一大特色就是采用了开式电机设计，使其能耗低、可靠性高、检修方便快捷。YS型冷水机组采用滑阀进行无级调节，为用户节省了很大的运行费用。YS型冷水机组在压缩机两端都没有设置支撑点，低负荷时不会受挠度影响，从而使机组的运行稳定性得以增强。正是基于YS型冷水机组的这些优点，使其被广泛应用于中央空调中。随着空调使用YS型冷水机组的频率不断增大，YS型冷水机组在运用过程中的故障也越来越凸显，本文就YS型冷水机组的故障进行分析。
2.影响空调YS型冷水机组使用寿命的不安全因素
（1）产品质量及可靠性的影响
据统计，YS型冷水机组使用寿命受零件质量及水、油、气、液等不合格因素的影响比例占7%；YS型冷水机组的使用寿命受配套电器、线路、电动机质量及可靠性因素的影响比例占14%；YS型冷水机组的使用寿命受产品装配质量因素的影响占12%。由此可见，以上这些因素有50%以上的可能性会影响YS型冷水机组的使用寿命。
（2）产品操作维护及其它因素
据统计，YS型冷水机组使用寿命受正确与熟练的操作和维护保养因素的影响比例占33%；YS型冷水机组的使用寿命受机械磨损及材质老化而失效因素的影响比例占17%。由此可见，正确与熟练的操作和维护保养对YS型冷水机组的影响较大，这也是YS型冷水机组运行时故障分析的重点。
3.YS型冷水机组的常见故障
（1）冷凝压力故障
影响YS型冷水机组冷凝压力的原因有很多，有的会使冷凝压力过低，而有的因素则导致冷凝压力过高。其中导致YS型冷水机组冷凝压力过地的因素主要包括冷凝器温度调节有误（水量过多）、冷媒量不足、冷媒系统部分堵塞、压缩机卸载运转、传感器失灵等；而导致YS型冷水机组冷凝压力过高的因素主要包括冷却水水量不足、冷却水水温过高、冷却器管内壁垢太厚、冷凝器中有大量空气或不凝气体、冷凝器管内有杂物堵塞、传感器失灵等。冷凝压力过高影响了YS型冷水机组的运行效率。这主要是因为：冷凝压力较高，增加了YS型冷水机组的压缩功能，减少了制冷量，并且制冷系统也因此而下降以及能耗不断增加。面对冷凝压力故障，必须清楚导致这一状况的具体因素，根据具体因素来制定具体措施。例如，如果是因为冷却水水量不足而导致冷凝压力过高，那么可以通过增加水泵运行台数而加大冷却水水量；如果是因为冷却水水温过高而导致冷凝压力过高，那么可以通过补充低温水，利用冲霜水，保证冷却塔的冷却效果；如果是因为冷却器管内壁垢太厚而导致冷凝压力过高，那么可以通过及时改善水质以达到除垢的目的。却器管内壁垢导致热阻增大，传热系统降低，热交换效果下降，最终导致冷凝温度上升；如果是因为冷凝器中有大量空气或不凝气体而导致冷凝压力过高，那么可以通过及时放空气。冷凝器中的空气使系统中分压力增加，总压力升高，空气还会在冷凝器表面形成气体层，产生附加热阻，使传热效率降低，导致冷凝压力和冷凝温度升高等等。
（2）蒸发压力故障
导致蒸发压力过高的因素主要包括压缩机制冷量小于外界热负荷、冷媒供液量过多、压缩机卸载运转、能量调节机构失灵、压力表失灵等；导致蒸发压力过低的因素主要包括节流阀开启过小导致供液量不足、润滑油过量、系统内制冷剂不足、油管滤筛及干燥器堵塞、膨胀阀失效、冷凝温度过低、蒸发器水室短路、制冷剂不纯或胀污、蒸发器进水温度过低等。面对蒸发压力故障，必须清楚导致这一状况的具体因素，根据具体因素来制定具体措施。例如，如果是由于膨胀阀失效而导致蒸发压力故障的.产生，此时应该增加膨胀阀开启度。膨胀阀开启如果过小，系统供液量少，在压缩机能量不变的情况下，就会降低蒸发压力，从而也降低了蒸发温度，因此，此时需要增加膨胀阀开启度；如果是由于润滑油过量而导致蒸发压力产生故障，此时应及时对系统放油，并利用热氨冲霜带出蒸发器里的润滑油。这是因为蒸发器中的润滑油会在蒸发盘管的管壁上形成一层油膜，同样会减小传热系数，增加热阻，传热效果也会降低，并且减少了制冷剂蒸发量，最终导致蒸发压力降低等等。
实际上，YS型冷水机组的常见故障还包括机组奔油故障、制冷量故障、压缩机故障等，本文在这里对这些不做详细的分析，其实这些故障也是非常重要的。
4.结语
随着技术的快速发展以及YS型冷水机组的广泛使用，YS型冷水机组在运行时所出现的故障已经变得越来越难以发现，这样会导致系统故障的进一步产生。在空调系统中，这些故障很可能导致空调无法正常运行，进而产生巨大的经济损失。由此可见，YS型冷水机组故障分析是非常必要的，必须根据实际的影响因素，制定出有针对性的措施，从而确保YS型冷水机组的正常运行。
参考文献：
[1] 胡玮 陈立定.基于Trnsys的水冷型中央空调系统建模与仿真[J].系统仿真技术, , (03).
[2] 张志明.中央空调节能控制技术研究[J].无线互联科技, 2011,(04).
[3] 奚伟东.冷水机组群控的设计与实现[J].安徽建筑,2011,(03).
篇4：补硒干预对寻常型银屑病治疗的循证医学的论文
有关补硒干预对寻常型银屑病治疗的循证医学的论文
摘要目的：评价补硒干预对寻常型银屑病治疗的疗效与安全性。方法：对补硒干预治疗寻常型银屑病的临床随机、对照试验进行质量评价和数据分析，采用RevMan5.0软件进行meta分析，评价患者的血硒水平、治疗有效率和不良事件发生率。共纳入1285例寻常型银屑病患者，其中补硒干预组665例患者接受免疫抑制剂治疗联合补硒干预，对照组620例患者仅接受免疫抑制剂治疗。结果：补硒干预能提高寻常型银屑病治疗的疗效［比值比（oddsratio,OR）＝2.68,95%CI:2.09,3.44;P＜0.01］、提高患者的血硒水平（标准化均数差＝10.87,95%CI:9.25,12.49;P＜0.01），且不会引起明显的不良事件发生（OR＝1.31,95%CI:0.68,2.53;P＜0.01）。结论：补硒干预能提高寻常型银屑病治疗的疗效，安全性良好。
关键词:硒;寻常型银屑病;免疫紊乱
银屑病是一种常见且易反复的慢性炎症性皮肤病，流行病学研究显示其人口患病率为1%~3%[1]。对中重度银屑病，常用的治疗药物或方法有甲氨蝶呤、环孢素A、维A酸类似物、糖皮质激素类药物和光疗等[2]。目前公认银屑病是由辅助性T细胞（helperTcells,Th）失衡并有多种细胞因子介导的自身免疫紊乱性疾病[3]。硒是人体必需的微量元素，有关研究证实硒对人体免疫功能的影响是多方面和复杂的，硒对免疫功能如特异性免疫、非特异性免疫功能低下均有明显的增强作用，同时对免疫功能紊乱患者也有较好的调节作用，可能是主要通过调节Th1与Th2间的平衡、抑制细胞因子产生而调节免疫、抑制炎症反应的[4]。近年来，硒制剂被广泛用于甲状腺炎、银屑病等自身免疫性疾病治疗，但其能否提高这些疾病的治疗疗效却不明晰。本研究探究补硒干预对寻常型银屑病的疗效与安全性。
1资料与方法
1.1纳入和排除标准
纳入标准：临床随机、对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）；患者年龄18~70岁；疾病处于寻常型银屑病稳定期，即疾病不再进展、但持续存在皮损和炎症[3]；治疗措施为补硒干预联合免疫抑制剂治疗，对照组仅为免疫抑制剂治疗，连续治疗周期均≥30d。排除标准：非临床RCT；红皮病、脓疮型银屑病、掌跖脓疱病患者；有严重肝脏或肾脏疾病、血液病、自身结缔组织病、严重慢性感染疾病的患者；妊娠和哺乳妇女；临床RCT的Jadad量表评分＜1分。
1.2治疗措施
根据疾病严重程度，寻常型银屑病患者接受不同剂量的糖皮质激素类药物如糠酸莫米松乳膏或免疫抑制剂如白芍总苷胶囊、维A酸软膏的治疗。补硒干预组患者接受补硒干预联合免疫抑制剂治疗，补硒剂量为200~400μg/d（硒酵母胶囊，安徽华信生物药业股份有限公司生产）；对照组患者仅接受免疫抑制剂治疗。连续治疗周期均≥30d。
1.3结局指标
①治疗30d后患者的血硒水平；②治疗30d后的有效率，以《银屑病面积及严重程度指数》（PsoriasisAreaandSeverityIndex,PASI）评分下降≥90%为痊愈，PASI评分下降70%~89%为显效，PASI评分下降≥30%为有效；③排除免疫抑制剂因素后的不良事件发生率。
1.4统计分析
采用RevMan5.0软件进行统计分析[5]。计数资料采用比值比（oddsratio,OR）及其95%CI为统计效应量，计量资料以标准化均数差（standardizedmeandifference,SMD）及其95%CI表示。采用2检验分析各研究间的异质性，当P＞0.1、I2＜50%时采用固定效应模型进行meta分析；当P≤0.1、I2≥50%时，表明存在异质性，需分析异质性的来源，如为临床、方法学异质性则去除异质性，此后如异质性仍存在或为统计学异质性，则采用随机效应模型进行meta分析。
2研究结果
2.1血硒水平
补硒干预组患者治疗后的血硒水平高于对照组（SMD＝10.87,95%CI:9.25,12.49;
2.2治疗有效率
补硒干预组治疗的有效率高于对照组（OR＝2.68,95%CI:2.09,3.44;P＜0.01。表2）。2.3不良事件发生率补硒干预组的不良事件发生率与对照组相似（OR＝1.31,95%CI:0.68,2.53;P＜0.01。表3）。
3讨论
银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，可见于世界各地，但不同人种和地域间的人口患病率有较大的差异。有研究显示，我国银屑病的人口患病率为0.59%，男、女人口的患病率间无显著差异[6]。银屑病被广泛认为是一种由免疫介导的疾病，发病机制可能与皮肤细胞的固有免疫和适应性免疫组件的相互作用失调有关，尤其是Th1与Th2间的失衡，导致α-肿瘤坏死因子、γ-干扰素和白介素-1分泌增加，损伤正常的'皮肤细胞，并使几乎所有类型的皮肤细胞功能失调。其中，角质形成细胞功能失调后表现为细胞增殖、细胞因子分泌过度以及分泌抗菌肽，进而造成局部皮肤出现持续的炎症，引发皮损，且易反复发作[7]。因此，如何调节银屑病患者的免疫失衡是治疗银屑病的关键。目前，银屑病的治疗药物主要有两类：免疫抑制剂，如糖皮质激素类药物、环孢素A和雷公藤提取物；抑制角质形成细胞过度增殖的药物，如维A酸类似物[8]。但这两类药物均无调节Th1与Th2间平衡的作用。硒具有免疫调节作用，能调节Th1与Th2间的平衡，抑制α-肿瘤坏死因子、γ-干扰素和白介素-1的分泌，进而抑制炎症反应[9]。本研究结果显示，与对照组相比，补硒干预组患者治疗后的血硒水平提高（SMD＝10.87,95%CI:9.25,12.49;P＜0.01），疾病治疗有效率也提高（OR＝2.68,95%CI:2.09,3.44;P＜0.01），而治疗过程中不良事件的发生率却相似（OR＝1.31,95%CI:0.68,2.53;P＜0.01）。因此，我们认为，补硒干预治疗寻常型银屑病具有一定的疗效，且安全性较好。但鉴于本研究纳入的临床RCT质量，未来仍需进行大样本量的前瞻性临床试验予以验证。另外，本研究没有探究补硒干预的硒剂量，而目前国内外临床上对此也尚未有统一的共识，因此硒剂量探究亦将是未来相关研究的重点之一。
参考文献
[1]张建中.银屑病的流行病学与危险因素[J].实用医院临床杂志,,10(1):4-6.
[2]王晓宁,郑伟娟,周映,等.银屑病发病机制和治疗方法的研究进展[J].药物生物技术,,22(3):259-263.
[3]满孝勇,郑敏.银屑病发病的遗传与免疫机制[J].中华皮肤科杂志,,39(4):238-240.
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[8]卢木荣.银屑病国内药物治疗近况[J].中国现代医生,,46(16):57-58.
[9]王为纲,姜国厚.硒的生物学效应及与银屑病的关系[J].烟台师范学院学报：自然科学版,,13(4):313-315.
篇5：商务英语任务型教学模式分析论文
商务英语任务型教学模式分析论文
一、任务型教学模式的概念
高校传统的商务英语教学活动中，基本上都是采用灌输式的教学模式，教师只负责将知识内容传授给学生，学生在这个过程中始终处于被动学习的状态，积极性与主动性都受到了巨大的影响。相较于传统教学模式，任务型教学模式更为倡导学生的主体作用，教师则从传统的“教学”转变为“导学”。其一，教师可以依照相应的教学内容与进度来设计一些能够独立完成亦或是采用小组合作完成的任务；其二，教师在整个商务英语的教学过程中主要发挥监督与组织的作用，针对学生的参与情况与完成情况来给予学生对应的指导与评价。任务型教学模式充分彰显了英语教学从关注如何教到如何学生，从传统的以教师为主体转变为以学生为主体；更为重视学生应用英语来做事，使得学生成为真正意义的教学主体；让学生在完成任务的过程中更好的掌握英语的结构、形式以及意义，使得学生在学习过程中真正掌握英语在商务交际活动中的应用方法。
二、任务型教学模式在高校商务英语的运用措施
任务型教学模式注重“在做中学，在用中学”，其所倡导的是学生主体参与到课堂学习的实践性、课堂语言学习和课外语言激活的密切联系，商务英语本身具有非常强的实践性，所以，任务型教学模式极为适合在商务英语教学活动中应用。在教学过程中，广大英语教师应当将教学的核心放在学习任务与教学过程，与此同时，依照教学内容、学生实际水平以及商务场景来进行教学活动的设计。
1.任务前阶段。任务前阶段对整个任务型教学模式背景信息的激活具有至关重要的作用，并且直接影响到学生的学习兴趣、理解情况以及最终完成的成效，所以教师必须要高度重视该阶段的工作。在任务前阶段，教师的主要目的在于让学生了解具体的学习内容、学习目标，同时贯彻商务英语的特征来进行有关活动的布置，构建任务型教学模式的`教学环境。教师具体的操作方式，首先向学生讲解课堂教学任务的目标与要求，然后根据商务场景来进行小组划分，同时布置学生所要扮演的具体角色，并且要针对每个角色提出与之对应的的要求，最后再设计商务往来的具体环境。学生在任务前阶段则应当检索有关的资料，掌握自身在这次任务当中的分组以及需要扮演角色所需使用的各类商务知识内容。任务前阶段，教师与学生都必须要积极做好相应的准备工作，保障完成任务过程中语言表达的流畅与有效。
2.任务中阶段。(1)任务循环阶段(taskcycle)。任务循环阶段主要包含任务(Task)、计划(Planning)以及报告(Report)这三个环节。任务环节中，学生在在各自的小组中进行讨论与协作，这个阶段教师允许学生产生疑问以及出现错误，教师只需要在一旁仔细的观察。使得学生能够在这个过程中自己去亲自感受产生疑问、探索问题以及解决问题的整个进程。计划环节中，学生着手准备怎么向全班同学汇报自己小组交流讨论的最终结果(可以采用口头方式，也可以采用书面方式)，包含该小组是怎么完成教师所安排的对应任务，小组在完成任务过程中的发现以及最终的决定。而在这个环节中，教师可以在语言方面协助学生来进行任务汇报。报告环节中，以各个小组为单位，依次向全班同学汇报自己合作讨论的结果，亦或是采用交换书面报告的方式，对比每个小组在各个任务环节中所获得的不同成过。教师在这个环节中主要扮演主持人的角色，针对各个小组学生的成果进行总结、评论。(2)语言聚焦阶段(languagefocus)。分析(analysis)环节：学生检查并探讨教师所提供的商务英语实例材料，通过检查，提出一些全新的词汇、短语以及模式。练习(Practice)环节：教师提供对应的商务英语语料，并组织学生练习语料中的新词汇、短语和模式。
3.任务后阶段。任务后阶段主要是进行归纳总结，其包含以下几个教学目标：(1)为学生提供重新完成任务的机会；(2)让学生反思该次任务完成的效果，总结经验与教训；(3)提醒学生注意自身使用语言的形式，特别是在完成任务过程中存在问题的语言形式。当学生完成任务以后，教师必须要组织全班学生针对该次任务的具体完成效果实施讨论、总结。通过总结能够让学生进一步明确此次任务的内容与目标，同时可以有效加深学生对任务知识的印象，进一步加深理解，并且还能够促进学生养成良好的团队协作意识。该环节应当由教师与学生共同来进行，分别从任务的设计、执行、完成情况实施正反两个方面的讨论与总结。如此，才能够让学生针对该次任务中所涉及到的知识实施进一步的拓展与补充，能够更好的掌握任务涉及的具体知识。
综上所述，根据当前社会发展形式对人才提出的要求，高校商务英语必须要将提升学生的实践应用能力作为教学的重点，而商务英语交际能力的提升必须要通过实际情境中的反复联系，任务型教学模式正是基于该种目的的一种教学模式。这就需要广大英语教师进行积极的探索、大胆的尝试，将任务型教学模式的作用充分发挥出来，切实提升学生实际应用英语的能力与解决实际问题的能力，为祖国培养更多的栋梁之材。
篇6：集团公司平衡型财务管理模式分析论文
摘要：市场经济体制的健全完善，对企业经营管理提出了更高要求。财务管理作为现代企业内部管理的重点，建立以KPI考核为核心的财务风险控制管理体系，在当前是最常见的一种财务管理模式。相对于普通企业来说，集团公司内部管理较为特殊，一旦财务管理出现差错就会引起严重的经营后果，导致集团效益受到损害，严重的话还会导致企业破产，因此，集团公司就要努力构建“平衡型”财务管理模式，对公司财权进行适当的划分，形成规模效应，充分发挥集团内部各个主体的作用，从而促进集团公司总的发展趋于良好。
篇7：集团公司平衡型财务管理模式分析论文
在现代集团公司内部管理中，财务管理是重要组成部分，它对企业经营发展产生着至关重要的作用。随着市场竞争的日益加剧，企业内部结构层级越来越多且变得更加复杂，这也在很大程度上增加了财务管理工作的难度，对于集团公司来说，要充分发挥财务管理的作用，促进企业健康发展，就需要在当前形势下构建“平衡型”财务管理模式，切实处理好财务管理与内部其他部门之间的关系，从而满足企业发展之所需。
一、“平衡型”财务管理模式的基本制度
1.统一的财务信息管理系统
财务信息系统是重要构成部分，结合它的实际运用来看，主要涉及到三个层面：第一，财务核算信息系统。这种系统的核心是核算处理，通过正确处理来为财务公司的各项管理提供数据上的支持，从它的实际应用来看，它所依靠的核算系统并不是简单随意设置的，也需要以集团公司和子公司信息及时交流为主，确保业务开展的统一化；第二，全面预算管理系统。该系统主要涉及到以下几个模块，即预算编制模块、预算差异分析模块以及预算分析和考评模块等，集团公司可以通过此系统来实现对子公司的全过程财务管理；第三，资金信息系统。相对于前两者来说，该系统的作用是实现对所有资金流动的实时化监督，确保资金的合理使用，并且它也和财务信息系统和全面预算管理信息系统之间是紧密相关关系，可以确保资金数据的准确性和真实性。
2.集团公司财权配置制度
上述提到，在现代企业管理活动中，财务管理是处于核心地位的，而在财务管理中，对于资金的有效性管理又是居于关键地位，因此，在具体管理策略制定上就要加强对资金的管理和控制。集团公司在主要负责人和财务总监等的监督管理下，可以通过设立内部结算中心来实现对独立核算单位资金的统一管理，在保留了银行的`一个费用结算账户外，其他账户的资金在资金部门通过内部融资来实现对资金的有偿使用，同时在使用的过程中还要形成一整套资金管理制度体系，并在实际工作中高效落实，确保制度的权威性和约束性得以体现。3.财务总监制度企业财务总监的任命是由企业所有者或者是所有者代表来决定的，从管理范畴上划分，其属于是公司的高层管理人员。这一职位一方面需要对企业的财务活动进行合法性、真实性以及有效性等的监督监管，另一方面还要对企业的会计核算真实性、一致性和完整性进行监督监管，确保企业所有者的利益不会受损。
二、如何构建集团公司“平衡型”财务管理模式
1.强化资金管理的核心作用，适度细化权利
（1）内部资金的管理和预算管理的集中对于集团公司来说，出于稳定市场的需要，它可以在依据未来发展战略的基础上制定总的经营目标，之后再把各项指标细化下达到每一下属公司，下属公司再根据细化指标和自身实际编制年度预算，这种管理模式可以对下属公司的资金进行集中管理，增强下属公司资金利用的合理性和透明性，而且在预算方案的执行过程中，还可以对其进行适时调整，使其符团公司总的发展要求，实现预算管理的集中，确保预算的顺利完成。
（2）投资和利润分配的集权和分权相结合在集团公司资源分配内容中，利润分配时处于核心地位。对于分公司和事业部门来说，它们的收入并不是自己的，是直接归入到总公司的，这样就不会出现资金分配上的问题，但是，从下属公司角度来讲，在利润分配上集中以股份分红方式为主。对于集团公司来说，也要保证总的利润中有下属公司的比例，使其可以为未来更好发展提供支持，而且这样也可以起到凝聚集团力量的作用。
2.“平衡型”财务管理模式下的财务主体管理方式阐述
（1）总体管理形式分析集团公司总部作为集团公司的“总部门”，在公司各个职能部门中发挥着不可忽视的领导性作用，例如财务部门、监督部门、人资部门等等。对于集团公司总部来说，就要对公司现有资源进行集中控制和分配，同时也包括公司财务以及可能存在的风险等。此外，还要对现有的所有资源采取统一标准进行管控，对于下属公司也可以起到约束效应，同时也可以使集团公司在资源配置上占有绝对的主动权，这样就可以使下属公司对集团公司总部形成一种依赖，进而确保了集团公司最高决策权的权威性和实效性。
（2）事业部门和分公司管理形式从内部管理结构和层级来看，事业部门和分公司两者具有明显的独立性特点，这也是其和其他部门不同之处，但是，这种独立性也并不是完全的独立，在法律上的法人资格上，并不具有独立性。对于集团公司来说，在对下属公司管理和协调过程中，如果需要增加资金量，就需要精细化分析下属公司的具体实际，做到心中有数，保证资金量分配合理，并且能够使下属公司根据需要适当开展属于自身的经营业务，但是，这并不意味着在具体的制度、方针以及措施上就可以脱离集团公司的统一要求，在上述方面需要主动接受集团公司的监督和审查，与此同时，下属公司还需要保证在同一时期在同行业中，有较高的经营效益，这也是其保持经营价值的一种有效手段。
（3）控股子公司的管理形式从法律方面来讲，控股子公司属于一种特殊的、独立的法人机构，基于它的这种独立性，对于集团公司自身发展来讲，在实现对子公司的管理指导上，就要给予子公司充分的尊重，尤其是法人资格和资产的独立性，不能过多干预，这种独立性尊重同样也要体现在其他方面，不能将其作为自身下属公司来对待。此外，集团公司总部还要在进行管理和控制过程中，也要将整个过程的关键点落实在投资决策权和资产重组权上，有所侧重点不能随心而欲。对于负责人的选拔，也需要集团公司总部指定合适的财务主管来担任，结合长远发展考虑，不能马虎。
（4）正确看待和管理参股公司在集团公司的内部结构中，参股公司可以说是一种“外来者”，不属于它的管理范围。这样就需要集团公司给予参股公司充分的尊重，而集团公司所能做的仅仅是对参股公司经营管理活动的控制，这种控制作用也并不是完全和绝对的，因此，在财务管理工作开展上，就只能将投资收益作为管理的核心和重点。集团公司总部需要根据实际指派特定的工作人员来参与参股公司的投资和资产重组等的重要决策环节中，对参股公司的实际经营状况及时了解，掌握经营状况所带来的具体收益，与此同时，还要定期对参股企业的财务报表进行分析，根据报表显示的数据信息来合理制定投资策略，从而提高整个投资的安全性和可靠性，最大程度提高资金的利用率，减少所投入资金的流失，从而促进经济效益的提高，为参股企业的长远发展注入新的活力。
三、总结
在现阶段的集团公司发展中，实行“平衡型”财务管理模式对其自身经营具有重要意义。集团公司需要在把握实际情况的基础上来实现权力的科学化分配，在此基础上实行一体化的管理模式，健全各项基础设施，从而尽可能促进集团企业的长远发展，实现经营效益的最大化。
参考文献:
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[2]向永海.探析集团公司如何构建“平衡型”财务管理模式[J].中外企业家，，（8）：5.
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[5]王宁.集团公司财务管理模式的创新[J].现代经济信息，2011，（5）：106.
篇8：单病种成本核算管理研究分析论文
单病种成本核算管理研究分析论文
摘要：随着社会保障事业的不断完善，医疗体制改革工作的不断深入，职工、城镇居民、新农合等基本医疗保险制度的推广，医疗市场的竞争日趋激烈。医院面临的最大挑战是如何实现“以比较低廉的费用提供比较优质的服务”。本文运用管理会计标准成本法，提出医院所进行的病种成本核算方式，以期揭示其中的相互关系，以促使价格、成本与补偿三者有效衔接，增强医疗服务价格体系在调节资源配置及改善资源使用效率上的活力。
关键词：单病种；临床路径；医疗服务价格；成本核算
一、背景及目的
我国医院目前实行的是按医疗服务项目收费制度，虽然有操作简单、易于管理、能够满足病人服务需求、利于调动服务提供者积极性等优点，在一定时期内，它促进了我国医疗卫生事业的发展。但这种收费制度存在着容易促使医疗机构为创收而提供过度的医疗服务，导致医疗费用过快增长，不利于医院控制成本和提高管理绩效等一些弊端，造成“看病难、看病贵”现象。因此，按病种收费作为医疗服务的支付方式，成为医改的热点之一，也是控制医疗费用快速上涨、深化卫生改革的重要措施之一，而在合理医疗的基础上对病种成本进行管理也就成了确保按病种支付费合理性的重要保障。单病种成本核算是实施临床路径保证，目的是通过单病种成本核算来确定最合适的价格，有利于实行单病种付费的方式，规范临床诊疗行为，降低医疗成本，控制医疗费用，既保证医院有一定的赢利空间，又能使病人得到较好医疗护理服务，进一步促进医疗资源的有效利用。
二、核算技术路线
单病种成本核算的方法分历史成本法和标准成本法。历史成本法就是通过病种或病种病例分型的医疗成本的回顾调查，汇总统计后进行病种成本核算。标准成本法特点是具有标准化要素，并与小样本病例回顾调查进行对比分析，可节省大样本病例回顾调查所需人力、物力。首先强调病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化，通过制定各病种的诊疗技术方案和临床路径，使医疗服务项目标准化；其次，根据临床路径，确定临床服务项目，再进行项目成本核算，(医疗服务项目成本核算是在科室成本核算的基础上，科室的'直接成本直接计入，间接成本即所谓非项目科室但又与项目科室密不可分所发生的成本，分为管理成本分摊、医疗辅助成本分摊等，按一定的分摊系数分配到科室成本中，得到科室完全成本以后，将直接成本科室的总成本按照一定比例分摊到各临床服务项目中得到临床服务项目成本，同时按医技检查科室成本直接测算出医技检查项目成本)；最后，把临床路径中所有项目成本相加，归集为病种医疗成本。病种成本计算公式：病种成本=病种科室直接计入成本+辅助科室间接成本+医技科室间接成本=医疗服务项目成本+药品成本=病人住院第一天服务项目和药品成本小计+病人住院第二天服务项目和药品成本小计+……+病人住院第N天服务项目和药品成本小计
三、核算方法比较
历史数据成本的优点是统计过程比较简单，通过计算机可直接完成，便于操作。缺点在于只是单独医院的数据结果，不代表社会或地方的平均成本，存在质量、特殊医疗服务项目等问题(如：优质病房、特殊材料等)，这也直接影响了成本费用。套用价格成本的优点是操作比较简单，直接套用现行价格，但必须建立在标准的临床基础上，而因价格制定的不合理，现行的医疗服务价格并不能满足医院成本费用的开支，且地方区域差距大，反而带来了成本费用的不科学与不真实。相对而言项目测算成本的优点在于计算准确，成本费用的完整、真实体现，同样也必须建立在标准的临床基础上，但操作难度大，各家医院的成本不一，人工等费用分配不同，测算的方法不一样，都未能广泛运行有效实施。
四、建议
(一)单病种核算模式为政府提供有效的决策支持
作为政府部门，实行单病种核算应该加强针对病种设置限价管理结构，配备人员与设备，制订和印发实行单病种管理通知等文件，统一思想认识，提高医院实行单病种管理的自觉性和主动性。进一步的探索如何扩大单病种的品种局限性，鼓励各家医院相互借鉴包价经验。另外，单病种支出需要明明白白，由于医疗服务的特殊性，目前的会计核算体系还无法科学合理地计算每一个医疗服务项目的成本，这就需要政府站在平等的角度去设想，本着科学合理的治疗原则，组织研究确定各个病种的人员、设备使用情况及材料的消耗量，特别是在采集数据时，应兼顾各地经济发展的不平衡、医院的等级、患者所要求的服务档次等因素，综合制定当量标准，充分调动价格的内在调节作用，积极引导市场的需求。同时，根据医疗服务成本变化情况，做好成本走势分析和预测，计算出来的医疗价格既要在医疗资源的合理节约使用的前提下，保证医院的医疗收入足以弥补医疗支出，使医护人员的劳动价值得到体现，又要使患者在有限的时间内得到有效的治疗，从而达到降价、惠民的目的。
(二)单病种核算模式为医院提供有力的鞭策支持
作为公益性质的医院，首先要完善管理，降低成本。比如提高员工素质，提高工作效率，规范运行机制，降低采购成本，特别是杜绝回扣、红包等不正之风，真正的把药品，耗材上的虚高价格降下来，把不必要的检查，不合理的用药纳入规范运作。其次要提高技术、规范治疗。医疗质量是关键，只有医疗技术提高了，才能在治疗上规范、高效、科学、合理，才能少走弯路，减少无效甚至带有副作用的治疗，在最短的时间，用最合理的方案治好患者的病。再次要创新服务、加强沟通。单病种核算的基础是标准的临床路径，但往往患者的病情千变万化，每个患者因个体差异不同，治疗程序也会随时变更，同时患者也有自主的选择权，套用标准的诊疗路径就不切实际了，这时沟通就是关键，服务流程的好坏直接影响到患者的诊疗情绪，加强医患之间的沟通，不仅能增强医护人员的责任意识和法律意识，而且也能提高医疗服务质量并减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。最后，控制医药成本，规范内部管理，改善服务流程，提高医疗技术水平是一项十分复杂的系统工程，医院应与政府保持一致，提高实行单病种管理的自觉性和主动性，推动和促进单病种管理措施顺利实施。
五、小结
在如今医药费虚高、许多病人看不起病的大环境下，同时医院自身的发展要创新、进步要好而快，推行单病种核算不失为一个值得借鉴的路径。当然，还有许多需要完善的，如成本费用的核算准确，这是实行单病种核算的基础，直接影响着单病种核算发展的方向；还有单病种的选择方面，项目太少推广的意义就不大，项目太多又容易把一些复杂的病种包括进去，对实际操作带来困难。因此，在费用核算及成本控制上，还需要对各个环节进一步做动态观察，逐步总结出合理的控制指标；在医疗规范上，还需要针对不同病种进一步总结、分析，设计出科学合理的治疗方案和路径，保证各种治疗的准确性和有效性。总之，单病种核算的设想和实践，都是与患者、与社会、与医院有益互利的一种探索，肯定能为医疗消费的合理性和医疗保障的全面性提供有用、有效的经验，我们应不断总结、不断完善，使之健康的发展下去。
参考文献：
[1]汪雪莲，游在农，吴艳，刘平等.医疗服务价格和医疗服务成本比较分析.福建省卫生经济学会，08月.
[2]黄葭燕，陈洁，周武强，陈英耀，刘颖胤.以临床路径为基础的单病种成本测算[J].中华医院管理杂志，(06).
[3]陶红兵，郭石林，陈璞，苗卫军.临床路径的实施对医疗费用控制的影响研究[J].中国卫生经济，(02).
[4]杨迎春，巢健茜.单病种付费与DRGs预付模式研究综述[J].中国卫生经济，2008(06).
[5]亢泽峰，褚以德.最新医院全成本核算工作指南[M].北京：中国财政经济出版社，.285―297.
[6]中国企业培训网；单病种成本核算；
篇9：手足口病患儿急诊心电图分析论文
摘 要：目的：分析并总结手足口病患儿心电图变化的临床特点及意义。方法：对60例急诊患儿均进行常规12导联动态心电图检查，并对异常心电图进行统计分析。主要心电图异常情况包括各种早搏、ST段-T段异常、室上性异位心动过速及室性异位心动过速、传导阻滞（房室、窦房及束支传导阻滞）。结果：60例中心电图异常者50例，占83.3%，其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。结论：存在一定比例的手足口病患儿发生心肌损害，临床检查过程中需重视早期发现，尽早采取治疗措施。
篇10：手足口病患儿急诊心电图分析论文
手足口病是由肠道病毒（主要为新肠道病毒71型及柯萨奇病毒A16）感染所引发的以手足皮疹及口腔炎为主要临床表现的常见小儿传染病，该病常爆发性流行，且通常预后良好。然而近些年来，有文献资料显示该病伴心肌损伤的`病例有逐年增加之势，并有较高的病死率[1]。为此，自2008年11月～2010年12月期间共对60例手足口病急诊患儿实施了心电图检查，分析并探讨小儿手足口病引发心肌损伤的临床特点，旨在为临床治疗提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自2008年11月～2010年12月期间共对60例手足口病急诊患儿实施了心电图检查，全部60例患儿均符合手足口病诊断标准[2]。其中男31例，女29例，年龄6个月～8岁，平均（2.5±1.6）岁；全部60例患儿均表现为发热以及手足口疱疹。
1.2 方法：本组全部60例急诊患儿均进行常规12导联动态心电图检查，并对异常心电图进行统计分析。主要心电图异常情况包括各种早搏、ST段-T段异常、室上性异位心动过速及室性异位心动过速、传导阻滞（房室、窦房及束支传导阻滞）等。
2 结果
本组60例中心电图异常者50例，占83.3%：其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。
3 讨论
据观察报告显示手足口病每隔2～3年流行一次，特别是以5～6月份为高峰期，一年四季均有散发病例的报道。本病多见于在4岁以下幼儿，特别是以2岁以下患儿居多[3]。该病主要通过呼吸道传播，也可通过口腔进食而感染[4]。手足口病具有自限性，症状较轻者能够自愈，但严重者需警惕心脏损伤[5]。本组60例中心电图异常者50例，占83.3%。以ST段-T段改变以及窦性心动过速为主，可能与病毒感染后出现心肌缺血具有一定的相关性。其中32例出现ST段改变，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，窦性心动过速者25例，占41.7%，窦性心动过缓者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞者24例，占40.2%，Ⅲ度房室传导阻滞者1例，占1.7%。出现房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。以上分析结果提示对手足口病患儿不能认为其是自限性疾病而不给予重视，一定要仔细询问病史并认真查体，对于心慌气短、嗜睡、心音低钝、窦性心动过速以及心律不齐等心肌受损现象需及时做心电图检查，以做到早发现心肌损害并及时给予治疗，防止发生永久性心肌损伤。总之，本组结果表明存在一定比例的手足口病患儿发生心肌损害，临床检查过程中需重视早期发现，尽早采取治疗措施。
4 参考文献
[1] Mcmina PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical and public health significant[J].Fems Microhiel Rev,2006,26(1):91.
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[3] 李爱敏,孙洪亮,于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志,2004,19(8):464.
[4] 肖曙芳,刘益林,杨芸风,等.58例婴幼儿轮状病毒性肠炎心肌酶测定及临床意义[J].临床儿科杂志,1999,17(4):224.
[5] 潘晔生.肌钙蛋白检测的临床应用研究进展[J].国外医学·心血管疾病分册,2001,28(1):18.
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