下面小编给大家整理胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会，本文共5篇，希望大家喜欢！
篇1：胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会
1 临床资料
本组患者21例，男14例，女7例，年龄19~72岁，其中反复发作9例，行单纯肺大疱切除术18例，同时行胸膜切除术3例。术后放置胸腔引流管，引流量＜100ml/d后拔管。本组引流时间为48~120h，平均76h。21例患者均手术成功，未发生并发症，经随访患者未有复发。
2 术前护理
2.1 心理护理
自发性气胸大多因肺大疱破裂所致，且可反复发作，因此患者心理负担大，易焦虑恐惧。虽然愿意接受胸腔镜手术，但顾虑较多。担心手术治疗效果不佳，还有的患者担心手术费用较高，因此情绪不稳定。针对其心理特点，制定出相应的护理措施。在建立良好信任的基础上，给患者诚挚的安慰和鼓励。向患者讲清胸腔镜手术的机制、优点及我科近年来开展手术的情况、效果，认真解释患者提出的问题，同时介绍同类患者与其认识，谈体会，消除顾虑，坚定信心，使其愉快的接受治疗，以取得最佳的配合，并做好家属的工作，帮助解决经济负担，给予心理支持。
2.2 呼吸困难护理
本组21例患者因不同程度的气胸，伴有呼吸困难。给予取半卧位，同时给予氧气吸入，注意观察患者呼吸情况，预防张力性气胸的发生。呼吸困难严重时，及时报告医生，必要时行胸腔穿刺或引流术，观察排气情况及呼吸症状有无改善。
2.3 术前准备
除做好常规的手术前准备外，重点做好患者的呼吸道方面的准备，要求患者术前戒烟及注意保暖，避免感冒以减少呼吸道分泌物。加强呼吸功能锻炼，如深呼吸、训练咳嗽、排痰等，有利于术后的早日康复。
3 术后护理
3.1 生命体征监护
术后24h内给予心电监护，监测心率变化，尤其是行胸膜切除术的老年患者极易出现心律失常。动态连续无创性监测患者的血氧饱和度变化，可早期发现低氧血症。胸腔镜术中患者连续单侧肺通气，增加肺内右向左分流，容易导致低氧血症的发生。所以术后严密监测生命体征的变化及有无缺氧症状，持续监测血氧饱和度，同时给予双侧鼻导管吸氧。
3.2 胸腔引流管及出血的观察
全麻患者清醒后，取半卧位，经常挤压引流管，保持引流通畅，观察引流量及性质，注意是否漏气，对于引流量＞100ml/h要警惕是否有胸腔内活动性出血；如水封瓶水柱波动不明显，且患侧呼吸音低时要及时与医师联系，以便及时处理。本组1例患者因引流不通畅而发生肺膨胀不全，经及时处理好转。术后2~3天引流液逐渐转为淡红色且24h引流量＜50ml，咳嗽时水柱无气体溢出，胸片提示肺膨胀良好，可拔除引流管。
3.3 呼吸道护理
胸腔镜术中术侧肺萎陷，如果肺膨胀不良，易造成肺不张和低氧血症。以往多数患者因惧怕咳嗽而不能排痰，这也是造成肺部感染的原因。对此，除术前指导患者进行正确的呼吸训练外，术后6h内在充分止痛的基础上，每2h协助患者坐起叩背排痰1次，并给予雾化吸入每日6次。次日指导患者做深呼吸运动，如吹瓶子、吹气球等呼吸锻炼。本组患者均采用此方法进行管理，患者经用力咳嗽和深呼吸等锻炼，增加肺活量，改善肺功能，从而降低了肺不张和肺感染的发生率。
3.4 伤口护理
胸腔镜手术患者仅在胸壁上切2~3个直径0.5~1.0cm小切口，故术后切口感染、出血等并发症较少见。但术后切口护理不容忽视，尤其在夏季，患者出汗多，伤口敷料易潮湿或伤口渗液时要及时消毒更换。本组患者无一例发生切口感染。
篇2：自发性气胸诊断与治疗分析论文
72例自发性气胸诊断与治疗分析论文
摘 要：目的：探讨自发性气胸的诊断与治疗。方法：对收治的自发性气胸72例作回顾性分析。结果：72例自发性气胸患者中，除2例因误诊而延误诊治外，其余患者经保守治疗，单纯针刺抽气，胸腔闭式引流，内科粘着疗法等综合治疗，效果满意。结论：典型的自发性气胸通过症状、体征及相关检查不难做出正确诊断，但要注意与相关疾病鉴别。
关键词：气胸；自发性；鉴别
自发性气胸为呼吸科重症之一，其临床诊断主要根据患者的症状，体征，X线检查进行确诊，其鉴别诊断主要与巨大肺大疱，严重的COPD和哮喘合并气胸，心肌梗死合并气胸，肺血栓栓塞症相鉴别，笔者对近年来收治的72例自发性气胸诊断与治疗进行回顾性分析，以期提高本病的临床诊断的准确率和治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我科自6月～9月共收治自发性气胸72例，其中男70例，女2例，年龄16～81岁，平均46.2岁，其中≥60岁40例（55.6%）。原发性气胸12例（16.7%），继发性气胸60例（83.3%）。原发病为肺结核40例，COPD 26例，支气管扩张症2例，支气管哮喘与肺炎各2例。气胸发生于右侧44例，左侧26例，双侧2例。局限性气胸50例，液气胸18例，血气胸4例。肺压缩＜30% 10例，30%～50% 12例，＞50% 50例。气胸分型：闭合性42例，交通性10例，张力性14例，分型不明6例。
1.2 方法：本组72例中保守治疗10例，单纯抽气治疗10例，抽气治疗失败后改用胸腔闭式引流2例，直接胸腔闭式引流50例，结合吸氧，抗感染，必要时抗结核，对症，支持治疗。
2 结果
保守治疗10例，肺压缩≤30%，10 d内肺复张；单纯抽气治疗12例，肺压缩30%～50%，6例2～3 d内肺复张。4例6～12 d肺部分复张，复查X线胸片余气10%～30%，好转出院。2例因合并支气管哮喘和COPD而延误诊断，后经紧急单纯抽气抢救无效因呼吸衰竭死亡。抽气治疗失败后改用胸腔闭式引流2例，肺压缩45%，抽气3～4次后，肺不复张或压缩加重，改用胸腔引流，4 d内复张。直接胸腔闭式引流50例，肺压缩程度不一，32例1～5 d内复张，12例6～10 d复张，6例分别于13 d、15 d复张，以上50例平均复张时间4.5 d，其中2例引流10 d后肺未复张加用胸腔粘连剂（高渗糖水），于3～5 d内复张。
3 讨论
对于典型的自发性气胸，根据患者的症状，体征，X线检查不难做出正确的诊断。患者常突然发病，先有针刺或刀割样胸痛，继而发生呼吸困难，或伴随刺激性咳嗽，或咯血，张力性气胸患者常有恐惧，烦躁，呼吸困难，脉博细速，血压下降，皮肤湿冷等呼吸循环障碍表现。体征视积气量和有无积液而定，常有气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱或消失等，血气胸如血过多，可使血压下降，贫血，甚至发生失血性休克。X线或CT检查是确诊本病的最主要的依据，表现为气胸部位透亮度增加，肺纹理消失，发线状影等典型特征。鉴别诊断主要与巨大肺大疱，严重的COPD和哮喘合并气胸，心肌梗死合并气胸，肺血栓栓塞症相鉴别[1]。曾经有成人先天性肺囊肿误诊为本病的`报道[2]。本例中有2例合并支气管哮喘和COPD，经平喘，解痉，供氧处理后呼吸困难反而加重，家属不配合试验性穿刺，摄片确诊时间长经抢救无效死亡，如遇上述情况，应该积极检查确诊以便及时处理。
气胸治疗的目的上尽快排气，使肺复张。故保守疗法与单纯针刺抽气，除条件有困难外，已少用。胸腔闭式引流排气量大可连续排气，有利于裂口闭合，肺复张时间短，治愈率高，是最常用的治疗气胸方法。特别是复发性气胸和继发性气胸，张力性气胸和交通性气胸都必需采用此法。本组中50例应用此法1次成功率为8%（4/50），平均肺复张时间4.5 d。2例抽气失败后改用此方法，肺复张时间4 d。胸腔闭式引流不取决于肺压缩的程度，需是决定于症状的轻重，压缩少于30%，症状明显，也应闭式引流。胸腔闭式引流部位，管径选择庆视气胸情况而定，原发性气胸在锁骨中线第二肋间为宜。继发性或复发性气胸，常有粘连，宜在腋中线第四至第七肋间，或经X线透视，胸片检查后决定。闭式引流导管粗细要适合，过粗创伤大，易致患者恐惧，过细易产生皮下气肿和阻塞，本组用3～5号胸腔穿刺针置入硅胶管（内径0.3～0.6 cm），软硬度适合，进胸腔4～6 cm，疗效良好。
其他治疗方法：①内科粘着疗法，本组常用粘连剂为高渗糖水，其属于人体生理性物质，安全，无不良反应，一次成功率高，胸内注射粘连剂后，不夹管，仍可使胸内余气随管排出，避免夹管后压力增高，患者难以耐受或压增高破口再次破裂，加大。另外还有自体血加凝血酶、滑石粉、纤维蛋白胶、四环素衍生物等[3]。因本组未用，疗效及不良反应不详；②手术治疗，本组未采用，应掌握适应证，目前没有明确的时间限定，BTS指南推荐以下情况应给予外科干预：第一次发生的同侧气胸；双侧自发性气胸；持久漏气（胸腔闭式引流超过5～7 d仍有漏气或肺脏不能完全复张；第一次发生的对侧气胸；自发性血胸；高危工作（如司机）[4]；③近几年来通过胸腔镜激光治疗，电视辅助胸腔镜手术（VATS）可行肺大泡结扎，肺段或肺叶切除，具有微创，安全等优点，这些新方法的应用，使本病治愈率进一步提高，有条件值得推广应用。
4 参考文献
[1] 谢灿茂.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,:117.
[2] 陈衡华,龙 发.成人先天性肺囊肿误诊为自发性气胸1例[J].中华结核和呼吸杂志,,27(7):413.
[3] 殷凯生.难治性气胸[J].难治性呼吸系统疾病,,22(1):22.
[4] 朱淑萍.自发性气胸的护理[J].吉林医学,,32(3):617.
篇3：原发性肝癌介入治疗护理体会
原发性肝癌介入治疗护理体会
【论文摘要】目的 探讨肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗的护理要点。方法 通过观察原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的病情变化，对不良反应及并发症的护理、心理、饮食等方面进行分析并提出护理方法。结果 经过精心治疗和护理，患者治疗顺利，无严重不良反应和并发症，患者病情得到明显改善。结论 有效的术前及术后护理，对提高治疗效果，预防和减少并发症有重要意义。
【论文关键词】肝动脉化疗栓塞术 原发性肝癌 不良反应 护理
原发性肝癌是指肝细胞及肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤为我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。原发性肝癌的介入治疗即肝动脉化疗栓塞术，是采用选择性或超选择性方法插入肝动脉造影导管至肝内肿瘤供血动脉，将大剂量化疗药物直接经肿瘤供血动脉注入肿瘤组织，使其在肿瘤组织内高浓度聚集，起到大剂量冲击作用。又以部分化疗药物与超液态碘油混合做化学性栓塞，使肿瘤血管阻塞。化疗药物在肿瘤细胞周围长期积存缓慢释放，导致肿瘤细胞大量死亡，瘤体缩小。部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得二步手术切除的机会，是目前临床非手术治疗原发性肝癌的方法之一。4月-202月我们为29例不可手术的原发性肝癌患者采取介入治疗，取得了较好疗效，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
选择204月-2008年2月在阿克苏地区第一人民医院行肝动脉化疗栓塞术的患者29例，术前均经肝脏增强计算机断层扫描、甲胎蛋白测定、B超、病理检查确诊。其中男21例，女8例，年龄25岁～79岁，平均年龄49岁。
2 护理措施
2.1 术前护理
由于肝癌是一种严重危及健康甚至危害生命的恶性肿瘤，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，增加了他们的'忧虑和恐惧感。护士应以诚恳、温和的态度以及耐心细致的护理，取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系。耐心细致地向患者讲解肝动脉化疗栓塞术治疗的目的、意义与优点，介绍手术过程及术后可能出现的一些情况，消除患者紧张、恐惧的心理，以稳定的情绪接受治疗。术前协助患者做好必要的术前检查，如：血、尿、大便常规，肝、肾功能，血糖、凝血酶原时间，胸片、心电图等。备好术中所需的各种药物，如：碘化油、肝素钠、利多卡因、化疗药物等。术前4h禁食，排空膀胱，更换干净的衣裤，测量血压。
2.2 术中护理
调节室内温度，协助患者仰卧于导管床上，插管治疗在局麻下进行，患者在操作的全过程中处于清醒状态。医护人员要注意观察患者的身心反应，稳定患者的情绪，解除其紧张、恐惧心理，使患者以良好的心态配合治疗。医护人员之间交谈时也要注意不讲有关病情的话，以避免产生不必要的误会。严密观察病情变化，特别注意观察有无造影剂不良反应。
2.3 术后护理
保持病房内安静、整洁、舒适，保证患者情绪稳定。患者术后穿刺部位加压12h，绝对卧床休息24h，穿刺肢体制动，穿刺侧肢体避免弯曲受压，以防止穿刺口包扎松动、移动，加强观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况，观察穿刺部位有无渗血、血肿。如患者感觉肢体麻木，扪及足背动脉搏动微弱，皮温凉，皮色紫绀，应立即通知医生，松开强力绷带，以防止静脉血栓形成。
密切注意血压、脉搏变化。饮食护理鼓励患者多饮水，促进造影剂的排泄，以减轻化疗药物对肾脏的损害。每日尿量应保持在mL以上，给予低盐、低脂易消化饮食，少量多餐，多食蔬菜、水果。同时忌食油炸、生硬、粗糙、刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。 2.4 并发症及不良反应的观察护理
2.4.1 胃肠道反应症状：
表现为恶心、呕吐，多为化疗药物的副作用。又因剧烈的恶心、呕吐可致胃及食管近贲门部黏膜毛细血管痉挛，很容易诱发消化道出血，有肝硬化史、食管静脉曲张者更容易造成消化道出血。术后嘱患者深呼吸，呕吐时将头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息。注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，必要时送检，以及时发现出血现象，争取早期处理。恶心、呕吐较严重者暂禁食，应用止吐护胃药物。保持口腔清洁卫生。
2.4.2 发热：栓塞治疗后早期发热为肿瘤内凝固性坏死，产生吸收热所致，为栓塞后正常反应，一般在38℃左右，持续5d-7d，一般不予特殊处理，应嘱其多饮水。若体温超过39℃，可给予物理降温、药物降温或输液，出汗较多时应及时更换衣裤和床单，保持清洁干燥，对于继发性感染引起的发热应及时应用抗生素药物。本组发热患者中，体温最高39℃，给予对症处理，3d-5d体温恢复正常。
2.4.3 腹痛：术后疼痛多系栓塞后肝脏肿瘤部位缺血坏死，临近组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。一般为右上腹胀痛，术后当日及术后第1天较明显，一般3d-5d后症状缓解。应观察疼痛的部位、范围、性质，根据患者对疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散注意力，并教其放松技术，向患者及家属解释疼痛的原因，消除紧张心理，对疼痛明显者术后遵医嘱给予止痛剂，以及对症处理。
2.4.4 肝肾功能损害：栓塞化疗后引起肝细胞进一步受损破坏，多数为一过性肝功能异常，主要表现为胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶等有不同程度的升高，凝血酶原时间延长，胆碱酯酶下降等，告知患者要注意休息，同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，遵医嘱使用护肝药物。除肝功损害外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出所致肾功能受损，鼓励患者多饮水，定期监测肝、肾功能及电解质的变化。
2.4.5 骨髓抑制：多为化疗药物抑制骨髓，表现为白细胞、血小板不同程度的减少，嘱患者注意保暖，防止受凉，加强营养，增强机体抵抗力，同时给予升白细胞药物，严重者注射重组人粒细胞集落刺激因子。患者应注意个人卫生，勤换内裤。病房空气每天消毒2次。
3 小结
正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，门静脉供血占75%，而肝癌血液供应95%以上来自肝动脉，结扎或栓塞肝动脉，可减少肿瘤血流量的90%。肝动脉灌注化疗肝脏溶解度为全身的100-400倍，肝肿瘤组织与正常组织的浓度比达5-20：1。所以对无法手术切除的肝癌，肝动脉化疗栓塞术是目前较为理想的一种疗法。肝动脉化疗栓塞术虽属于微创治疗，但也会出现一些不良反应及并发症。只要术前做好充分的准备，了解病情，术后严密观察病情并及时处理，积极有效地预防并发症和不良反应，就能提高治疗效果，减轻患者痛苦。在处理这些并发症及不良反应时，护理起到了重要作用。我们在实际工作中，运用整体护理方法，妥善解决患者存在的各种问题，以此提高患者对治疗护理的依从性，让他们能以积极的心态配合治疗，最终达到增强疗效的积极作用。
篇4：腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会
策略： 对68例腰椎间盘突出症患者给予保守治疗并配以高质量的护理，其中男43例， 女25例，年龄28 ～ 74 岁，平均48岁。
根据改良的Macnab评定标准对其疗效进行评定。
结果：68例患者均得到随访， 时间为5个月～ 1年， 根据改良的Macnab评定标准：优54例， 良11例， 可2例， 差2例， 总优良率为94. 12%。
结论：护理在腰椎间盘突出症的整个保守治疗过程中起着不可估量的作用，指导患者正确的功能锻炼和及时的康复指导， 是提高保守治疗疗效、缩短病程、减少复发的重要护理手段。
【关键词】腰椎间盘突出症;护理;非手术
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病、多发病， 是导致腰腿痛的最常见理由， 主要由于腰椎间盘的纤维环破裂， 髓核突出， 压迫一侧或双侧神经根， 从而产生腰部疼痛、活动障碍、下肢放射痛等临床症状。
[1]近年来，随着人们生活方式的转变，腰椎间盘突出症患者也越来越多，并逐渐年轻化。
我科自1月至6月收治的68例腰椎间盘突出症患者给予保守治疗并配以高质量的护理，获得了满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组共68例， 其中男43例， 女25例。
年龄28 ～ 74 岁，平均48岁。
病程3个月～ 1. 5年。
所有病例均经X线、CT或MRI检查确诊。
采取保守治疗， 包括卧床休息、牵引、理疗、针灸、功能锻炼。
治疗均为3个疗程( 10 d为1疗程) 。
2 临床护理
2.1 心理护理：
腰椎间盘突出症患者腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木，严重影响了工作、学习和生活节奏[2] 。
因此， 患者入院后， 护理人员不仅要为其创造安全、舒适的休养环境， 还应讲解疾病知识， 介绍保守治疗的疗效， 及时解答患者提出的各种疑问， 让患者及时了解自己的病情， 对疾病有正确的认识， 从而消除病人顾虑， 减轻心理负担， 树立战胜疾病的信心。
另外要经常巡视病房， 多与患者交谈， 及时了解患者的想法并进行疏导，讲解情绪对疾病的影响， 使其保持愉快的心情[3]。
2.2 饮食护理：
饮食以清淡、高纤维饮食为主，防止便秘，禁烟酒，忌食生冷、肥甘厚味。
中医学认为“肾主骨、肝主筋”，人体筋骨的强健与肝肾的`盛衰有密切关系，故应给病人多滋补肝肾的食物，如猪肝、羊肝、猪骨，还可多食饴糖、大枣或经常以枸杞子泡水代茶，以达到强壮筋骨、推动腰腿痛症状改善及恢复健康的目的[4]。
2.3体位护理：
急性期病人多取平卧位或侧卧位，平卧位时患肢屈髋并外展， 膝下外侧垫一软枕， 高度为10cm～30cm， 使腰部平坦无压力， 腰背肌处于松弛状态， 有利于损伤的纤维环得以修复， 突出的髓核回纳， 使椎间盘得到一定程度的恢复。
当患肢屈膝并外展时， 患侧的梨状肌处于松弛状态， 可避开与处于敏感状态的坐骨神经接触加重疼痛。
侧卧位时， 使患侧在上， 健侧在下， 双膝、双髋半屈曲或健肢伸直， 患肢膝髋屈曲， 以减轻神经根的压迫症状而缓解疼痛[5]。
2.4 牵引护理：
牵引前要向患者介绍牵引策略、目的及注意事项， 以取得患者的合作。
牵引前不宜进食过饱，牵引时松紧度要适宜， 肋骨部位不宜过紧， 以免影响患者呼吸;腰部要紧， 以免下滑而失去牵引目的。
牵引过程应注意观察患者面色、脉搏、呼吸变化。
询问患者有无心慌、气急、恶心、呕吐、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状[6]。
如有上述任一项不适者立即停止牵引或减轻牵引重量，嘱病人深呼吸。
牵引结束应逐渐减轻压力，避开腰部突然放松加重疼痛，且平卧休息30min，牵引后用腰围保护腰部，在治疗期间应注意少弯腰，旋转腰部等活动，应避开劳累。
2.5理疗护理：
采用热敷、治疗仪等热熨疗法， 推动患部血液循环， 减轻肌肉痉挛， 以缓解其疼痛症状。
理疗频率宜适中， 太低达不到治疗效果， 太高会使疼痛加重。
热疗时应严格掌握温度， 询问患者感觉， 观察局部皮肤有无发红、水疱， 防止烫伤。
2.6功能锻炼：
病人疼痛缓解后，指导病人开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。
功能锻炼旳原则： 先慢后快， 先小幅度后大幅度， 先局部后整体， 先轻后重， 频率由慢到快， 循序渐进，持之以恒。
策略： ( 1)直腿抬高练习。
仰卧位， 主动进行直腿抬高运动直至不能上抬， 他人辅助进一步抬高至患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后缓慢放下， 双下肢交替进行。
( 2 )三点式及五点式。
仰卧屈膝， 用头部、双肘及双足作为支重点， 弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢， 直至患者认为最高度后放下， 再撑起，动作要缓。
( 3 )飞燕点水式。
患者俯卧位， 头、颈、胸及双下肢同时抬高， 两臂后伸， 仅腹部着床， 整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势。
3 结果
根据改良的Macnab评定标准， 优： 疼痛消失， 无运动功能受限， 恢复正常工作和活动; 良： 偶有疼痛， 能做轻工作; 可： 有些改善， 仍有疼痛， 不能工作; 差： 有神经根受压表现， 需进一步手术治疗。
全部病例均得到随访， 时间为5个月～ 1年， 临床疗效优54例， 良11例， 可2例， 差2例， 总优良率为94. 12%。
4 体会
腰椎间盘突出症病程长，容易复发，给病人带来极大的痛苦和精神压力，但绝大多数病人可以通过保守治疗得到缓解。
笔者深深体会到护理在腰椎间盘突出症的整个保守治疗过程中起着不可估量的作用， 加强心理护理、饮食护理、体位护理， 提高患者治疗的依从性， 指导患者正确的功能锻炼和及时的康复指导， 是提高保守治疗疗效、缩短病程、减少复发的重要护理手段，且使患者的功能损害减少到最低限度， 并尽早回归社会，服务社会。
参考文献：
[1] 陈丽华，吴明霞. 非手术治疗腰椎间盘突出症综述[J].
[2] 简美英， 黄俐敏. 腰椎间盘突出症非手术治疗的护理[ J]
篇5：大剂量激素治疗肾病综合征的护理心得与体会
大剂量激素治疗肾病综合征的护理心得与体会
摘要：目的 分析研究大剂量激素治疗肾病综合征的护理对策。方法 90例采用大剂量激素治疗肾病综合征的患者， 将其按照数字表法随机分为对照组和观察组， 各45例。对照组患者进行临床常规护理， 观察组患者则在此基础上进行优质护理干预， 比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者并发症发生率、复发率以及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 对大剂量激素治疗肾病综合征患者进行优质护理干预可有效降低并发症的发生率以及复发率， 提高患者的生活质量， 增加患者满意度， 值得临床推广应用。
关键词：肾病综合征;护理对策;激素治疗
肾病综合征是因多种肾脏病损害所致的， 以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症为主要表现的病症类型[1]。肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物。肾病综合征具有较高的复发率， 而且在治疗中易合并其他合并症， 故积极的治疗以及护理对提高该病的治疗效果具有十分重要的作用。本次研究将以随机选取2013年6月～2014年6月本院接诊的90例大剂量激素治疗肾病综合征患者作为研究对象， 分析研究大剂量激素治疗肾病综合征的护理对策， 现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2013年6月～2014年6月本院接诊的90例大剂量激素治疗肾病综合征患者作为研究对象， 将其按照数字表法随机分为对照组和观察组， 各45例。患病时间6个月～6.5年，平均患病时间(1.4±1.5)年。观察组男27例， 女18例;年龄32～72岁;平均年龄(39.1±11.0)岁;对照组男28例， 女17例;年龄31～71岁;平均年龄(39.4±10.5)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 两组患者均采取强的松进行治疗， 用量为1 mg/(kg・d)， 治疗8周后则可逐渐减量， 减量5 mg/周， 直到将药量降至0.5 mg/(kg・d)， 将2 d的药量相加并改为间隔1 d清晨顿服， 治疗3个月后再次减小药量， 并逐渐将药量减至10～15 mg/d， 连续治疗6个月后则可逐渐停止用药， 同时对患者进行抗凝以及利尿等对症治疗。
1. 2. 2 护理方法 对照组患者进行临床常规护理， 观察组患者则在此基础上进行优质护理干预， 具体措施包括：①心理护理：患者往往会出现紧张、恐惧等不良心理， 护理人员应对患者进行一定程度的心理护理， 对于患者所提出的在合理范围内的要求尽量满足， 消除患者的不良心理情绪， 并促使患者积极配合医护人员的相关工作。②饮食护理：大剂量激素治疗会导致患者出现恶心、腹痛、腹胀等消化道症状， 且较易并发或加重患者的消化道溃疡症状。因此护理人员要对患者的饮食进行干预， 叮嘱患者饮食要尽量清淡易消化， 且要少食多餐。切忌不要食用刺激性食物。另外饮食也要兼顾营养， 多食用富含高蛋白质、低盐的食物。③并发症的护理：护理人员要用紫外线灯照射病房1次/周， 保持病房内的空气清新、且要强调患者的口腔护理， 对于存在口腔溃疡情况的患者要予以及时处理。强调皮肤护理， 保持患者皮肤的干燥并每日用温水为患者进行擦浴， 同时严密患者的病情变化情况。
1. 3 观察指标 观察两组患者并发症发生率、复发率及生活质量评分。对两组患者进行护理满意度调查， 自设问卷调查表， 调查结果分为非常满意、满意和差， 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患者护理效果对比 观察组患者并发症发生率、复发率以及生活质量评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组患者的护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、讨论
肾病综合征是因多种原因引发的肾小球基底膜通透性增高的病症类型， 肾上腺皮质激素是临床治疗该病的主要药物。研究结果显示， 其可有效降低急性炎症的渗出以及纤维蛋白渗出， 同时也具有稳定溶酶体膜、抑制慢性炎症增生反应的.作用[2]。但因激素治疗肾病综合征较易引发各类并发症， 故应积极强化临床护理工作， 以此降低患者的并发症发生率， 提高其生活质量。
本研究结果显示， 观察组患者的并发症发生率、复发率以及生活质量评分等指标均明显优于对照组， 且观察组的满意度也明显高于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。表明综合护理干预可显著提高大剂量激素治疗肾病综合征患者的生活质量， 并降低并发症以及复发率的发生率， 提高护理满意度。申素英[3]的研究结果显示优质护理干预可提高患者的生活质量以及护理满意度。本次研究结果与上述研究结果具有较高的相似性。
综上所述， 对大剂量激素治疗肾病综合征患者进行优质护理干预， 可有效降低并发症的发生几率以及复发率， 提高患者的生活质量， 增加患者护理满意度， 值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 阳露盈.大剂量激素治疗肾病综合征的护理.右江民族医学院学报， 2013， 19(6)：176-177.
[2] 陈仕飞.肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的护理干预.中国现代药物应用， 2014， 8(8)：189-190.
[3] 申素英.大剂量激素治疗肾病综合征的护理.新乡医学院学报， 2013， 25(9)：211-212.
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