综合护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用

时间：2023-09-08 08:45:16 其他范文收藏本文下载本文

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综合护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用

篇1：综合护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用

综合护理在腹腔镜治疗宫外孕82例中的应用

【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗宫外孕的临床护理方法及护理效果。方法：选取宫外孕患者164例为研究对象，随机分为观察组与对照组各82例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者临床各项指标、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组患者术后下床活动时间、住院天数均明显小于对照组，且并发症发生率少于对照组，差异均有统计学意义(P<005)。结论：在宫外孕患者行腹腔镜治疗的过程中给予综合护理的效果显著，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜;宫外孕;护理效果

异位妊娠也称宫外孕，是临床上常见且危险的疾病，是导致孕妇死亡的主要原因之一[1]。临床上主要通过腹腔镜手术治疗该疾病，且在治疗中给予有效护理，可显著提高治疗效果。笔者探讨综合护理在腹腔镜治疗宫外孕82例中的应用效果，具体报告如下。

1资料和方法

11一般资料选取10月至10月我院收治的行腹腔镜治疗的宫外孕患者中164例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各82例。对照组：年龄20～45岁，平均年龄(3531±419)岁;初产妇31例，经产妇51例;输卵管峡部妊娠50例，壶腹部妊娠23例，间质部妊娠9例。观察组：年龄21～46岁，平均年龄(3607±349)岁;初产妇30例，经产妇52例;输卵管峡部妊娠48例，壶腹部妊娠25例，间质部妊娠9例。两组患者一般资料等方面比较，差异不具有统计学意义(P>005)，具有可比性。

12方法对照组给予常规护理，包括生命体征监测、用药护理等。观察组在常规护理的基础上给予综合护理：①健康教育：术前护理人员要对患者进行健康教育，向其讲解有关该疾病及手术的相关知识;②心理护理：术前，护理人员掌握患者病情、病史、手术方式等，及时和患者沟通，消除其紧张、恐惧心理;术中，手术护理人员要用和蔼的态度、亲切的语言询问患者的感受，以放松患者紧张的情绪，保证手术顺利进行;③术后不良反应护理：注意观察患者是否出现不良反应，对于术后疼痛的患者，护理人员可指导患者做一些术后保健来减少疼痛;④饮食护理：术后6h内要禁食，排气后才能进食一些流质食物。此外，要告知患者手术效果，并交代术后注意事项。

13观察指标①以两组患者的术中出血量、下床活动时间、住院天数、护理满意度并发症发生率为观察指标。②护理满意度评价标准参照文献[2]。

14统计学分析采用SPSS 170软件对数据进行分析处理，计量资料表示为(x±s)，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005表明差异有统计学意义。

2结果

21两组患者临床各项指标比较观察组手术时间、手术出血量和对照组相比，无统计学意义(P>005);观察组术后下床活动时间、住院天数均少于对照组，有统计学意义(P<005)。具体见表1。

3讨论

宫外孕也称异位妊娠，指的是孕卵在子宫腔外着床发育的'异常妊娠过程，随着生活方式的改变，宫外孕的发生率在逐渐的上升，宫外孕大出血的发生率也呈上升趋势[2]。若不能及时治疗或治疗方法不当，可因腹腔积血而引起死亡，临床常用腹腔镜手术治疗。

本研究中，为保证腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果，笔者采用了综合护理措施，具体包括术前护理、术中护理和术后护理。观察组手术时间、手术出血量与对照组比较，差异不明显，观察组下床活动时间、住院天数均小于对照组，术后并发症发生率低于对照组，表明采用在宫外孕患者行腹腔镜治疗的过程中给予综合护理，能够显著提高手术效果，减少并发症的发生几率和提高护理满意度。

综上所述，在宫外孕患者行腹腔镜治疗的过程中，给予科学、系统、有针对性的临床护理，能够有效提高治疗及护理效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1]何百清.腹腔镜治疗宫外孕的临床护理体会[J].中国伤残医学.，20(12)：3233.

[2]王洪玲.腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果观察[J].中国医药科学.，4(12)：196198.

篇2：腹腔镜手术护理应用及效果论文

腹腔镜手术护理应用及效果论文

腹腔镜是一种微创手术方法，具有手术创伤小、时间短、患者疼痛轻，术后恢复快等优点，在临床中广泛应用。手术室护理路径是将临床护理路径应用于手术室手术护理中的一种护理模式。有研究显示，在腹腔镜手术中使用手术室护理路径，可以有效提高治疗效果[1]。现就我院收治的40例行腹腔镜手术的患者采取手术室护理路径干预，取得了满意成果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取01月至01月我院收治80例实施腹腔镜手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者疾病类型包括：胆囊切除术26例，输尿管结石术10例，腹股沟疝修补术29例，结肠癌切除术7例，阑尾切除手术6例，卵巢囊肿剔除手术2例。观察组：其中男性患者22例，女性患者18例；年龄42~75岁，平均（55.34±10.24）岁。对照组：其中男性患者20例，女性患者20例；年龄43~72岁，平均（56.35±11.52）岁。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者给予常规护理，包括常规术前手术用品准备、消毒，将手术过程及手术注意事项告知患者，术中帮助患者调节体位，严密监测患者生命体征变化，配合医生手术等。观察组患者给予手术室护理路径，具体方法如下。1.2.1术前护理。术前进行常规检查，为患者讲解手术过程及手术注意事项，对患者进行术前心理干预，缓解患者紧张、恐惧的负面情绪；密切观察患者生命体征，术前检查手术所需仪器、设备、手术器械等[1]。1.2.2术中护理。护理人员应协调患者选择合适的体位；手术过程中，护理人员默契协调医师进行麻醉等工作；术中严密监测患者生命体征的变化，准备好抢救物品以应为意外状况。1.2.3术后护理。术后护理人员密切监测患者生命体征的变化；去枕平卧、留置导尿，根据患者情况必要时静脉补液；术后8h患者可以适当地摄取营养液或流食；术后24h后可进行适当的轻微局部活动；仔细观察患者术后是否有不良反应发生，必要时告知医生[2]。1.3观察指标。观察比较两组患者的并发症发生情况；采用自制问卷形式对患者满意度进行调查，满意度分为：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比（%），检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者并发症发生率。观察组并发症发生率为11.9%，对照组并发症发生率为35.4%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者满意度比较。观察组护理满意度为92.5%，对照组护理满意度为75.0%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

近年来，随着医疗技术的`飞速发展，腹腔镜的应用范围越来越高，已经成为临床常用手术，尽管这种手术方式有很多优点，但是也同样需要护理配合才能更好的提高患者生存质量。手术室护理路径是由医护人员对患者的具体病情而共同定制的一种护理方案，是从术前、术中、术后三个阶段进行护理[3]。本次研究显示，给予手术室护理路径的观察组患者的并发症发生率、患者满意度明显优于对照组（P<0.05），所以，应用手术室护理路径于腹腔镜手术中，可以有效的提高临床疗效。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术中，可以有效降低并发症发生率，提高患者满意度，具有很高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]李倩,辛友红,周雪梅,等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,,12（1）:93.

[2]唐丽华.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（13）:2649-2650.

[3]尹金华,陈春萍,张小玲，等．手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用．齐齐哈尔医学院学报,,32（13）:2202-2204.

篇3：全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

[摘要]目的观察全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取6月～6月在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)的64例患者，将其随机分为试验组与对照组，每组32例。试验组实施全程优质护理，对照组采用常规护理，比较两组患者并发症发生率及切口疼痛程度的差异。结果试验组患者并发症发生率与与切口疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施全程优质护理可降低并发症发生率，减轻切口疼痛程度，从而促进患者康复。

[关键词]腹腔镜;全程优质护理;胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械，通过腹壁切口在腹腔内进行胆囊切除的`方法[1]。LC相比于开放手术，不仅疗效相同，且具有切口小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优势而被广泛应用，已逐渐成为胆囊手术的首选方法[2-4]。全程优质护理可降低LC术后并发症发生率、减轻切口疼痛程度、加快术后康复速度。本研究探讨全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取206月～206月在我院采用LC的患者64例，其中男38例，女26例;年龄23～77岁，平均44岁;原发疾病胆囊息肉22例、单纯慢性胆囊炎16例、胆囊结石14例、胆囊息肉伴胆囊结石10例、单纯胆囊炎伴胆囊结石2例。将其随机分为试验组(n=32)与对照组(n=32)，两组在年龄、性别、病情、麻醉方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，具体方法如下：术前对患者行常规检查，禁饮、禁食、备皮等相关准备工作;术中按常规流程完成手术;术后对患者行常规护理，对并发症行常规处理办法。试验组实施全程优质护理，具体方法如下。

1.2.1 术前护理责任护士应当对患者生理与心理情况进行详细地评估，用亲切的语言进行讲解，以消除其对手术的顾虑，减轻其精神负担[5]，缓解因麻醉、疼痛等问题所产生的焦虑和压力。

术前进行血常规、凝血常规、心电图、B超及胆道造影等常规检查，并禁食12 h以上，禁饮6 h以上，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎等并发症。进行皮肤和脐部常规备皮后加碘伏、过氧化氢溶液等进行脐部消毒，减轻棉签对脐孔皮肤的摩擦刺激，以保证脐孔部皮肤的完整及无菌[6]。

1.2.2 术中护理保证患者术中安全，避免电极灼伤患者，且要注意患者的体位，在满足手术需要的前提下，避免血管、神经受压。巡回护士严密观察补液情况及患者意识变化。手术完成后认真清点手术器械数目，将胆囊进行病理检查，待患者清醒后送回病房。术中遇突发情况需转开放手术者，立即通知巡回护士准备相关器械，避免发生意外[7]。

1.2.3 术后护理术后遵循全麻手术护理原则，去枕平卧，头偏向一侧，监测生命体征2 h，常规吸氧2～3 L/min，以促进CO2的排除，从而预防高碳酸血症、酸中毒等的发生。严密观察患者有无窒息、呕吐、出血、渗血等症状出现，6 h后若生命体征表现平稳，则改为自由体位[8]，12 h后指导患者下床活动，如有异常情况及时向医师汇报。

严密观察患者腹部有无腹胀、腹痛、黄疸等症状，及切口、引流管口与引流液的性状与体积。若伤口出血过多，则应及时更换敷料，必要时适当加压[9]。使用引流袋期间应及时更换引流袋，防止逆行感染，并妥善固定引流管，防止扭曲、打折、脱落。

以静脉营养补充机体需要量，次日鼓励患者进流食，通过进食机械刺激肠壁，促进肠蠕动，缩短排气、排便时间[10]，排气后无不适感可进半流食，逐渐过渡至普食。

1.2.4 并发症的预防及护理 ①恶心呕吐：呕吐是LC术后最常见的症状，可分为中枢性呕吐与反射性呕吐两种，对完全清醒无意识障碍患者，应及时清理呼吸道，若呕吐频繁且伴有腹痛腹胀等症状[11]，应确定是否是术中造成腹膜炎等器质性病变，症状加重者应立即上报相关医生。②腹腔内出血：腹腔内出血是LC术后常见并发症，多为术中钛夹使用不当致使胆囊床渗血导致，术后应及时测量血压和脉搏等指标，注意敷料色泽及腹腔引流管的量及颜色，从而确定有无腹腔内出血症状的发生[12]，若引流液短时间内骤增或呈鲜红色时应立即上报相关医生进行处理。③胆漏：胆漏是术后常见并发症，多为术中操作不当损伤肝外胆管及胆囊管所致，术后要严密观察并准确记录24 h引流量及其性状变化[13]，若发现引流液中含有胆汁时应考虑发生胆漏，并立即进行妥善处理。④肩背部疼痛及皮下气肿：由于术前造气腹时所用CO2刺激膈神经引起术后反射性肩背部疼痛及少量皮下气肿等症状，应鼓励患者深呼吸，必要时给予吸氧，从而加快症状的缓解。

1.3 观察指标

术后观察两组患者并发症发生率;采用视觉模拟评分法评估患者切口疼痛程度[14]，0～3分：轻度疼痛，患者可以忍受;4～6分：中度疼痛，影响患者正常休息;7～10分：重度疼痛，患者通常难以忍受，严重影响患者正常的生活与休息。

1.4统计学方法

采用SAS 9.3统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

试验组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者术后切口疼痛程度的比较

试验组患者切口疼痛程度显著轻于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者术后切口疼痛程度的比较(n)

与对照组比较，*P<0.05

3、讨论

全程优质护理从入院至出院旨为患者提供最全面、最有效、最优越的护理服务，以减轻患者痛苦，促进其临床恢复。术前，护理人员从多方面做好手术准备工作，使患者在最好的状态下接受手术;术中，护理人员应仔细进行手术工作，以保护患者;术后，护理人员对患者进行严密的监护，并给予指导，以促进患者恢复。优质的护理服务不仅仅是规范化的服务，同时也是人性化、个性化的服务，因此，应将持续优化的护理服务与人性化、个性化的护理贯穿护理全程。全程优质护理坚持以患者为中心，想患者所想，急患者所急，将患者作为护理重心，将服务视为核心，将优质作为必要前提，将满意作为工作目标，正是由于这种护理措施全面、有效、优质等优势在临床中得到了广泛的应用[15]。

篇4：综合教学法在护理带教中的应用

综合教学法在护理带教中的应用

目的:探讨应用临床护理教学等综合教学的措施进行临床带教的效果.方法:将～进入医院实习的全日制护理专科生共98例,随机分为实验和对照两组,每组各为49例.实验组由专职带教老师采用陶冶法、讨论式教学、示教加同学参与、启发性教学等多种手段进行带教,而对照组则按传统的`临床方法带教.结果:实验组学生的服务意识、动手能力、知识应用能力、人际交流能力和适应能力等都明显优于对照组.结论:采用专职带教老师,针对不同层次的学生特点来进行综合教学,可大大提高临床护理教学的效果.

作者：郭柔妹张燕玲作者单位：515031广东汕头市中心医院肿瘤内科刊名：中国社区医师（医学专业半月刊）英文刊名：CHINESE COMMUNITY DOCTORS 年，卷(期)： 11(7) 分类号：G71 关键词：综合教学护理带教应用效果

篇5：腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理

摘要：目的探究腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床效果以及护理措施。方法 100例小儿阑尾炎患儿，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上加以护理干预，比较分析两组患儿治疗后的临床效果。结果实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜治疗并加以有效的护理干预，可提高患儿治疗效果，明显缩短患儿的手术时间、排气时间及住院时间，值得在临床推广应用。

关键词：腹腔镜手术;临床效果;护理干预;小儿阑尾炎

阑尾炎是一种比较常见的急腹症，其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。小儿阑尾炎患儿明显少于成年人，传统的治疗方法为开腹手术治疗，而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点，同时给予患者有效的护理干预措施，可提高患者治疗的效果。本文主要对2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的'效果作分析，具体报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿，均经相关检查确诊。患儿年龄5～12岁，平均年龄(7.58±2.05)岁，其中男62例，女38例。患儿主要就诊原因为腹痛、高热。随机将患儿分为实验组和对照组，各50例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手术方法实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。小儿的腹腔比较浅，视野较小，给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗，可以获得比较清晰的视野。两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗，患儿取平卧位，在其穿刺部位常规消毒铺巾，以患儿的脐部为穿刺点，放置5 mm的腹腔镜，为患儿建立二氧化碳气腹，保持气腹压力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。首先对患儿的阑尾部位具体情况进行检查，之后给予患儿相应的手术治疗。

1. 2. 2 护理方法实验组和对照组小儿阑尾炎患儿均给予常规的护理，实验组在此基础上加以护理干预，具体措施包括：①心理护理。小儿阑尾炎患儿年龄较小，患儿及家属存在一定的紧张、焦虑等不良的心理状态，护理人员应积极地与家属沟通，告知腹腔镜手术相关知识，给予家属鼓励，让其帮助患儿调整好心态接受手术的治疗。护理人员还可以通过鼓励语言、发放小礼物等奖励措施提高患儿配合治疗的依从性。②术前准备。护理人员告知患儿家属有关阑尾炎疾病知识、腹腔镜手术知识，快速做好术前禁食、清洁脐部、建立静脉通道、胃肠道准备等各项准备工作。③术后护理。护理人员帮助患儿取平卧位，头部偏向一侧，防止因呕吐导致窒息的发生。病情稳定后取半坐卧位，有计划地鼓励患儿进行床上活动和下床活动，促进患儿肠胃功能的恢复。同时护理人员加强患儿生命体征、排气排便、切口护理、并发症等监测工作，发现患儿出现异常情况，及时告知医生进行有效处理。做好小便管理，防止尿液污染切口。告知患儿及家属在未排气时应禁食，告知危害后果。期间给予患儿口腔护理，保持口腔清洁卫生，并进行相应的液体输入补充营养。 ④疼痛护理。护理人员告知患儿家属，可通过体位改变、抚摸患儿等措施缓解其疼痛，并播放患儿喜欢的音乐、动画片或者玩玩具等方法转移患儿的疼痛注意力，以此减少患儿的疼痛，提高患儿对治疗的依从性。

1. 3 观察指标对两组小儿阑尾炎患儿经腹腔镜手术治疗的时间、肛门排气时间以及住院时间观察分析[2]。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

三、讨论

阑尾炎是小儿急腹症中最为常见的一种，其病情变化速度较快，增加了诊断的难度。如果患儿不能接受及时有效的治疗，可导致患儿出现严重的并发症，对患儿的生命健康造成较严重的影响[3]。

传统治疗阑尾炎的方法为开腹手术治疗，随着医学的发展，腹腔镜手术已经是治疗小儿阑尾炎的主要方法之一，其具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术可对患儿腹腔内的具体情况进行观察，集诊断、治疗于一体。为患儿治疗时，对患儿腹腔的创伤较小，可缩短患儿术后恢复的时间，减少患儿的痛苦[4]。

小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差，在进行腹腔镜手术治疗的整个过程中，极易出现并发症[5]。因此，护理人员要加强患儿的护理工作，为患儿实施心理护理、术前准备、术后护理等，可促进手术的顺利进行，减少患儿并发症的发生率。

本文研究结果显示，实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术并加以有效的护理干预，可明显的缩短患儿的手术时间和住院时间，减少患儿的疼痛，改善患儿的生活质量，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 朱小宁，徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合. 中国临床护理，2013，5(3)：228-229.