以下是小编收集整理的心理护理在发热病人中的临床应用论文，本文共10篇，欢迎阅读与借鉴。
篇1：心理护理在发热病人中的临床应用论文
心理护理在发热病人中的临床应用论文
【摘要】目的：探究与分析心理护理在发热病人中的临床应用。策略：选取我科自10月至10月收治的80例较大儿童发热病人，采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组，每组各40例。对比两组患者护理前后焦虑情绪好转情况。结果：常规护理组与心理护理组护理后较护理前相比焦虑评分均明显降低，其中以心理护理组降低更加明显（P<0.05）。结论：于常规护理基础上联合心理护理不仅提高护理服务质量，同时缓解了患儿焦虑情绪，对促进机体康复方面具有重要意义，值得推广。
【关键词】心理护理；发热；焦虑
发热作为临床上一类较为常见的全身性症状，可表现诸多疾病的不同病程中，缺少特异性，若未能得到积极有效的治愈，则可对患者的神经系统、循环系统及内分泌系统均造成不良影响。以往临床工作中仅重视针对发热理由展开治疗，忽略了发热对患者心理因素造成的影响。有研究调查资料指出，绝大多数的患者在发热期间常存在不同程度的紧张、焦虑及烦躁等不良心理因素，从而造成了躯体一系列伤害，即为发热患者的应激反应[1]。为了减少因心理因素对发热患者造成的应激反应，我院现在常规护理基础上联合应用心理护理，将研究结果总结报告如下：
1、资料与策略
1.1一般资料
选取我院自月至2010月收治的80例发热病人，采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组，每组各40例。常规护理组中男23例，女17例，年龄在6至9岁之间，平均年龄7.5岁。心理护理组中男22例，女13例，年龄在至7岁至10岁之间，平均年龄为8岁。两组患者性别、年龄及病程等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2护理策略
常规护理组仅给予包括给药、测试体温、开窗通风、健康教育等基础护理策略，心理护理组则在常规护理组基础上加用心理护理策略，主要策略如下：
⑴护理人员应热情接待患者，陪伴患者进入到病房内向其介绍周围环境及基本设施，嘱其保持病房内安静、整洁。向患儿及其家属介绍常见发热性疾病的预防、消毒及治疗常识等，从而减轻患儿及家属的恐惧、焦虑、紧张情绪。⑵对于患儿家属产生的不良心理情绪给予理解与尊重，掌握每位患儿家属的.心理状态，指导并协助其进行松弛训练。并向患者家属讲解体温升高的常见理由及相应临床症状，同时简单介绍辅助护理措施的策略及临床作用，包括使用温水擦浴、冷敷头部等，鼓励患儿家属积极参与治疗全过程。⑶护理人员除了完成基本护理工作外，应常去探望患者，询问病情及有无不适感等，以便发现理由给予及时处理。护理人员同时可给予患儿精神安慰，以减少患儿及其家属烦躁不安感。在输液治疗时尽量做到一针见血，同时严格遵循院内规定的隔离消毒制度，指导发热患者加强皮肤护理、口腔护理饮食方面的宣教、鼓励患儿多喝水以维持水电解质的平衡。护理人员应理解患儿家属，尽量满足患者提出的合理需求。（4）及时对病区内的床铺及被褥给予更换，保持清洁，以满足患儿舒适心理。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表对两组患儿家属护理前后的焦虑情况进行比较，量表中包括29题，评分采用1至4分制，其中很少有评为1分、有时有评为2分、大部分时间有评为3分、绝大多数时间有评为4分，焦虑自评量表中分值越高，说明患儿家属焦虑倾向越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者护理前后焦虑情况对比
常规护理组与心理护理组护理前焦虑评分无明显差异（P>0.05），常规护理组与心理护理组护理后较护理前相比焦虑评分均明显降低，其中以心理护理组降低更加明显（P<0.05）。
3、讨论
患儿及其家属在发热期间常易出现焦虑、紧张、不安等多种情绪，由此类情绪常易诱发患儿寒颤、头痛、关节酸痛、虚弱对患儿的预后带来不利影响。家属焦虑，不能更好护理患儿使疾病不能及时痊愈，影响预后效果。为此，正确对待患儿机器家属因心理因素产生的应激反应至关重要[2]。以往临床上所采用的基础护理仅重视了常规操作，针对病因展开护理，忽视了患者的心理因素。我院现在其基础上加用了心理护理措施，鼓励患者家属参与到护理全程中来，实施个体化护理措施，对患者出现的不良情绪给予理解，鼓励其认真对待此疾病，学会使用健康心态面对疾病[3]。本次研究结果显示，常规护理组与心理护理组护理后较护理前相比家属焦虑评分均明显降低，其中以心理护理组降低更加明显（P<0.05）。提示心理护理相比于常规护理可显著降低患者焦虑情绪，与侯春梅[4]在年的研究基本一致。综上所述，于常规护理基础上应用心理护理可作为一种理想方法应用于发热患者护理全程中。
参考文献
[1]心理护理在呼吸内科发热患者中的应用[J].中国当代医药，，21（20）：567-568.
[2]张芳萍.对呼吸内科老年患者的心理分析及护理体会[J].求医问药，2013，11（02）：156-157.
[3]李鹏程.呼吸内科患者焦虑和抑郁心理状态与策略分析[J].当代医学，2013，19（33）：127-128.
[4]候春梅.心理护理在呼吸内科患者中的应用的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3579-3598.
篇2：心理护理在自然分娩中的临床应用
心理护理在82例自然分娩中的临床应用
摘要：目的：探讨心理护理干预对自然分娩产妇的影响。方法：将2月-月入我院自然分娩的82例产妇随机分成对照组和观察组各41例，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上给予心理护理干预，将两组产妇在分娩过程中的疼痛情况进行比较。结果：分娩结束后，观察组疼痛良好率高达68.0%，显著高于对照组的43.9%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：采用心理护理干预能减轻自然分娩产妇的恐惧焦虑心理，减轻分娩过程的疼痛，并能加快分娩过程的时间，明显提高了护理质量。
关键词：心理护理;自然分娩
分娩是女性特殊时期的一个正常的生理过程，临床显示，绝大多数妇女分娩前会出现焦虑，恐惧的心理，这些不良的心理状况会引起产妇的`应急反应，会引起产妇子宫收缩乏力，产程延长，影响分娩过程和产后恢复[1]。心理干预在产妇分娩前可以帮助其消除或减轻焦虑恐惧心理，顺利安全的度过分娩期[2]。近年来心理护理干预日益被妇产科医生和护理人员所重视，笔者对2011年2月-2011年11月入我院自然分娩的产妇采用不同的护理方法进行护理，心理护理干预取得了良好的效果，研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年2月-2011年11月入我院自然阴道分娩的82例产妇随机分成对照组和观察组两组各41例，其中对照组产妇年龄21-37岁，平均年龄29.3±2.4岁，初产妇28例，经产妇13例，妊娠期为38+1-40周;观察组产妇年龄22-39岁，平均年龄30.6±3.1岁，初产妇26例，经产妇15例，妊娠期为37+6-40周，两组产妇在年龄、产次、妊娠期等临床资料上无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组产妇给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，进一步加强心理护理干预，可将预产病室墙壁刷成粉色等能使人产生愉悦心理的颜色，以减轻产妇的紧张心理[3]，壁上可张贴各种涉及分娩知识和育婴宣传图片贴画等，并由专业的护理人员对产妇进行一对一讲解分娩过程，以及自然分娩对胎儿的益处，增强产妇对自然分娩的信心，建立良好的护患关系，取得产妇的信任;在宫缩阵痛时，指导产妇呼吸，抚摸产妇的腹部、腰骶部，紧握产妇的手，也可播放轻松音乐或用鼓励的言语转移注意力以缓解疼痛，指导产妇在宫缩间歇期进食高能量易消化的食物，以增强体力保证胎儿顺利娩出。在宫缩的频率和强度达到高峰，护理人员陪伴在旁，指导孕产妇正确使用腹压，时刻给予安慰和鼓励，使整个分娩产程充满温情和关怀;分娩过程结束后，护士应以亲切的言语及时告知产妇分娩过程顺利，并赞美和夸奖描述婴儿的特征，使产妇产生的自豪感和满足感，并协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮，产后观察2h后送母婴至病房，为产妇提供清淡、易消化的流质饮食，以帮助其恢复体力[4]。
1.3 评价标准及观察内容
参照WHO分娩疼痛分级标对本研究的产妇分娩疼痛作出评价：Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，不能合作;Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳;Ⅰ级：轻微疼痛，可忍受，合作;0 级：无疼痛，安静，高度合作;其中0级和Ⅰ级总计为良好。
1.4 数据统计
数据采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，计量资料采用x(—)±s，组间对比采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
分娩结束后，比较两组产妇的分娩疼痛情况，观察组良好率为68.0%，高于对照组的43.9%，差异有统计学意义，P<0.05。
3，讨论
自然分娩过程是产妇的正常生理过程，但临近分娩的产妇尤其是初产妇总会出现不同的心理压力，惧怕疼痛，担心胎儿的健康问题等，在这些不良心理因素影响下，神经内分泌系统应激反应释放儿茶酚胺等调节激素，致使心率和血压发生改变，胎盘和脐带血管痉挛，导致分娩时子宫收缩乏力，延长产程，更有甚者会造成胎儿宫内窘迫，导致难产[5]。针对这种情况，护理人员进行护理活动不仅仅要运用专业知识，更加应该懂得要用心理护理干预来影响产妇的心理，帮助产妇减轻焦虑紧张的心理，建立其分娩的信心，相信自己有能力顺利分娩[6]。
本研究对2011年2月-2011年11月入我院自然分娩的产妇采用了不同的护理方法进行护理，发现心理护理干预可显著减轻产妇的紧张情绪，从而减轻产妇分娩过程中的疼痛，心理护理干预有助于护理人员提高对产妇的护理质量，降低了剖腹产率，保证了母婴的身心健康。
【参考文献】
[1] 张素明，自然分娩产妇焦虑抑郁心理的护理干预[J]. 基层医学论坛，2011,5(15):439.
[2] 蔡虹，心理护理干预对自然分娩初产妇的影响[J]. 临床合理用药，2011,4(1A):30-31.
[3] 都元书，浅析心理护理在自然分娩中的作用[J].黔南民族医专学报,2010,23(1):52-53.
[4] 周文英，黄春花，个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响[J].医护论坛，2010,5(17):15.-151.
[5] 雷友金，杨昌媚，分娩期心理干预对分娩的影响[J].中国妇幼保健，,22(16):2193-2195.
[6] 彭传琴，陈江津，彭传华等，心理护理在自然分娩过程中的作用[J]. 中国误诊学杂志，2011,11 (17):4078.
篇3：心理护理在妇产科中的应用论文
心理护理在妇产科中的应用论文
1妇产科正常分娩孕产妇常见的心理反应
分娩前，由于缺乏对分娩的正确认识，使得孕妇容易产生恐惧、紧张等消极情绪，这样不仅会对孕妇的正常心理活动造成消极影响，也会影响产妇的产后恢复；容易导致失眠、食欲下降、体力下降等情况的出现，甚至会造成宫缩乏力，使孕妇在分娩过程中出现难产情况。分娩后，产妇的主要心理反应是烦躁和焦虑，这主要是因为她们担心自己没有充足的奶水喂养婴儿，或者担心产后无法迅速恢复身材，或者因为产后的伤口疼痛等，这些不良的心理反应不仅会影响产妇产后的心理状态，也会容易导致产后并发症，影响产后产妇的恢复效果。因此，护理人员要对孕产妇的心理状态加以重视，及时了解孕产妇的心理状态，对于存在不良心理反应的孕产妇，要及时采取措施进行心理护理，以确保孕产妇可以保持良好的心理状态，以促进分娩的顺利进行和产后恢复。
2心理护理措施
2.1对妊娠期孕妇的心理护理措施
孕妇住院后，护理人员要用饱满的热情、和蔼可亲的态度去接待每一位孕妇。要采用通俗易懂的语言耐心地向孕妇介绍住院环境、主管医师和护理人员的情况，帮助孕妇尽快熟悉周围的环境。对于未婚先孕的孕妇，护理人员要对其表示尊重，不能表现出轻蔑的'态度，要对她们的情绪、表情等加以注意，不要对她们说一些敏感的话。要给予她们更多的关心和爱护，帮助她们稳定情绪，使她们形成平和的心理状态，以应对正常分娩，确保其顺利进行。此外，护理人员要耐心地解答她们提出的任何问题，采用通俗易懂的语言将各项检查、注意事项等内容向她们详细解释清楚，告知她们分娩是一个正常的生理过程，只要积极配合医护人员的操作，就可以顺利分娩，消除孕妇的焦虑、恐惧心理。同时，护理人员多抽出时间和她们进行沟通交流，对她们的思想动态进行及时的了解，针对其实际情况，对其进行有针对性的心理护理。对她们进行情感抚慰，获得孕妇的信任，对其进行心理暗示疗法，帮助孕妇形成顺利分娩的信念。
2.2对分娩期产妇的心理护理措施
护理人员要耐心地引导产妇调整呼吸，嘱咐产妇要保持松弛的精神状态，采用鼓励性、正能量的语言对产妇进行激励，引导产妇将所有注意力集中在分娩上，转移其在分娩疼痛上的注意力。如果产妇的耐受性不够理想，护理人员要给其更多的鼓励、安慰和信任，增强产妇分娩的信心。同时，提醒产妇要将自己的不适及时地反映出来，将产妇分娩的积极信息及时告知产妇，增强产妇继续分娩的信心。有需要的时候，护理人员要采用适当的肢体语言，帮助产妇稳定情绪，使其形成最佳的心理状态，促进产程的顺利进行。
2.3对产褥期产妇的心理护理措施
护理人员要帮助产妇完成心理转变，帮其适应生理性变化；要用真诚的态度向产妇表示祝贺，采用通俗易懂的语言对产妇进行产后指导，告知产妇如何进行喂养、如何进行产后锻炼、如何对自己的健康进行自检等，使产妇可以尽快适应母亲这个角色。同时，要及时了解产妇的心理状态，对其进行心理疏导，让产后恢复效果好的产妇向其传授经验，帮助产妇形成积极的心理状态，消除产妇不良的心理情绪，使她们可以尽快融进新生活，适应新身份，以积极的心理状态应对接下来的生活和工作。
综上所述，心理护理是孕产妇护理工作中的重要组成部分，护理人员应当坚持以孕产妇为中心，开展心理护理服务，采用积极的情绪、友好的话语、真诚的态度、科学的护理知识等给予孕产妇积极的影响，针对孕产妇不同阶段的心理状态，对其进行心理疏导，帮孕产妇改善心理状态，使其心理需求得以满足，促使孕产妇积极配合分娩和产后恢复，促进孕产妇的心理健康和身体恢复，使孕产妇早日适应新身份，尽快回归生活和社会。
篇4：“治未病”理论在护理实践中应用论文
“治未病”理论在护理实践中应用论文
［目的］探讨中医“治未病”思想在护理实践中的应用及其作用。［方法］在领会“治未病”思想真正内涵的基础上，在妇儿中心护理单元开展孕产妇、新生儿体质辨识及个性化中医护理干预研究，以探索中医“治未病”思想在护理实践中的应用领域和作用。［结果］该护理单元的中医护理参与率达85.7％，较上一年度提高了53.5％。个性化、整体性护理实施率达83.5％，服务人群对中医护理的认可度达95.3％，服务人群对护理工作的满意度较提高了9.5％。［结论］中医“治未病”思想在护理工作中应用领域广泛，可促进护理工作更好地适应社会发展，确保“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的护理工作目标的实施和推行。中医“治未病”出自《黄帝内经》，是祖国医学理论体系的重要组成部分，是中医的一大精华。治未病，就是预先采取措施即通过强调整体的干预和个性化的调摄，防止疾病的发生与发展、传变，其含义广泛。
1 “治未病”护理实践思想内涵
1.1 《素问·四气调神大论》谓：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病己成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”于疾病未生之时进行治疗，实为一种预防思想。亦即在平素应注意保养身体，防止疾病的发生。针对以上“治未病”思想内涵，其服务人群为健康人群，实施方式可通过对健康人群的整体指导，从而建立个性化的健康维护方法，该领域服务人群广泛，潜力巨大，根据我院护理工作现状，选择健康人群的特殊阶段(孕、产)实施干预。
1.2 “治未病”思想在护理亚健康人群中的应用，欲病救萌，防微杜渐。《素问·八正神明论》云：“上工救其萌芽”。就是说疾病虽未发生，但已出现某些先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而防止疾病的发生。这也应该属于治未病的内容。该治未病思想内涵在护理中可通过对亚健康人群如肥胖、高血脂等进行辨体调摄，通过饮食、运动和情志、中医调理等措施进行健康干预，从而减少发病率。
1.3 “治未病”思想在护理患病人群中的应用，主要体现在已病早治，防其传变和瘥后调摄，防其复发这两个方面。疾病发生的初期，就及时采取措施，积极治疗，防止疾病的发展与传变及采取各种措施，防止疾病的复发。疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平，必待调理方能渐趋康复，这些均应属于治未病的内容。护理工作主要可通过对病人辨体施护以防疾病发展，重点在于并发症的预防及病后提供个性化的康复处方，从而体现了护理工作在“恢复健康，减轻痛苦”中的作用。
2 “治未病”思想在妇产护理临床实践应用
2.1 体质辨证相关理论及应用 体质学说在上个世纪的七十年代提出，体质是个体生命过程中，在先大遗传和后大获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。体质学说的基本原理体质构成论一体质是按时相展开的生理过程。躯体素者的综合体、环境构成论一环境、社会对体质的形成和发展有着重要的制约作用。禀赋遗传论一先天禀赋与遗传是决定与影响体质形成与发展的内在重要因素瞳’。研究思路：根据医院“治未病”课题申报情况，选择在服务健康人群为主的妇儿中心护理单元开展体质辨识在孕产妇和新生儿护理中的应用的研究。
2.2 具体实施方法 （1）孕产妇：产前产科门诊助产士根据孕妇体质辨识后确定的体质，进行个性化的健康教育，可通过已开设的孕妇学校实施每月2次的教育；产后：妇儿中心病房护理人员结合产前体质进行进一步确认，结合产科护理临床路径进行个性化的健康宣教，包括饮食调护、产后锻炼调摄情志及中药足疗和穴位按摩等护理干预措施，促进康复。出院后：出院前病房护士落实出院宣教和指导，门诊助产士到病房确定产妇出院后居住地点和访视时间。并按时落实2次家访和指导，产后42天产妇回门诊检查。（2）新生儿：出生后：根据母亲的体质和新生儿吸吮、大便等情况进行体质辨识，根据不同体质进行不同的穴位按摩，一般在洗澡后进行，出院前教会家长按摩的方法和喂养注意事项同时发放以图片为主的出院宣教资料，让家长进一步了解新生儿的体质及穴位按摩方法等。出院后由产科门诊助产士落实家访和新生儿黄疸测定等护理。
通过一年多的临床实施，该护理单元的中医护理应用率达85.7％，较提高了53.5%。个性化、整体护理实施率达83.5％，服务人群对中医护理的认可度95.3％，对护理工作的满意度较20提高了9.5％。
3 讨论
3.1 中医治未病思想在护理领域应用满足了服务人群的需求，从而提高了服务人群对中医护理工作的认可度和满意度。（1）服务人群得到的护理服务变阶段为全程，满足了服务人群对健康问题咨询的需求。服务范围扩大到孕早、中、晚期、产后。从医院延伸到社区和家庭，提供了全程服务。（2）服务人群对自身的健康管理变被动接受为主动参与，中医体质辨识护理干预强化了饮食调护生活起居、产后锻炼，情志调摄等健康宣教，这符合了服务人群参与的心理需求，通过参与提高他们对健康促进措施意义的认识，教会他们自我管理的方法。
3.2 中医“治未病”思想利于中医护理在临床推行 “治未病”思想在护理实践中应用，为中医护理在临床有效应用指明了方向。治未病思想是通过整体性和个性化的护理模式来实施的`，而整体性和个性化是其临床应用中生命力所在，通过对服务人群个性化的护理提高疗效，改变了中医护理停留在简单的中医操作层面和缺乏个性化和整体性的现象。
3.3 中医治未病思想在护理实践中应用可提高护理人员系统应用中医知识的能力，为中医护理在临床有效开展奠定基础。通过体质辨证等在临床实施将一些指标量化在包括评价和体质分型等具体实践操作中，通过反复的实践提高临床应用能力，让她们觉得中医理论并不是高深虚无的知识，是可以在实践中不断清晰和领会的，从而提高护理人员在开展中医护理时的主动性和积极性，工作角色得到有效的转换，由被动执行到主动去观察和指导，为中医护理在临床有效开展建立良性循环。
3.4 中医治未病思想在护理实践中应用促进护理工作更好的适应社会发展的需求，完善了护理服务的功能，强化了健康促进和康复，较好的体现了护理服务中健康促进和预防疾病的功能，适应了疾病谱的改变。同时，随着医疗卫生改革工作的推进，社区护理是今后护理工作的一个重要方面，中医治未病思想在护理实践应用有利于促进护理工作较好的适应目前的医疗形势和国家政策，综合性医院可以应用于疾病治疗的各个时期特别是并发症的预防和康复促进，中医治未病思想与其“六位一体”为功能的社区卫生服务的宗旨不谋而合，如何在社区护理服务中得以实施这一中医特色，护理工作可以从社区重点人群的健康管理入手，分层次护理干预，建立社区人群健康信息和护理服务资料，从而达到全程健康管理，提高广大居民的健康水平，降低医疗费用的支出，符合国家倡导的科学发展观。中医有其悠久的历史和深最的群众基础，是我国社区护理的特色所在。
中医“治未病”思想在护理实践中应用在试点的基础上，我们将逐步在慢性病出院康复和危重病人并发症预防等方面进行尝试。但在实行过程中在护理人员的中医知识培训方式、如何建立医院和社区的连接以及临床疗效指标的确定和量化等方面有待于进一步探索。
篇5：浅析临床护理在支撑喉镜声带息肉的应用论文
浅析临床护理在支撑喉镜声带息肉的应用论文
随着现代经济的迅速发展，医疗费用也呈现出居高不下的不良状态，各国政府及相关部门都纷纷出台各种政策和措施，解决医疗中的难题，合理利用医疗资源，造福民生。临床路径(clinical pathway，CP)作为确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具，在许多国家的医院管理中得到了广泛应用。声带息肉为我国卫生部正式发文的临床路径病种之一，是引起声音嘶哑的常见疾病，病因尚不清楚，主要表现为声嘶，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难，最佳治疗方法是在全麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术。 年8 月— 年7 月，我科对20 例支撑喉镜下声带息肉摘除术患者应用临床护理路径，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011 年8 月—2012 年7 月在我院住院的支撑喉镜下声带息肉手术患者40 例，随机分为路径组和对照组各20 例，其中男22 例，女18 例;年龄22 岁~50 岁。2 组患者在年龄、性别、文化层次方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的护理模式，遵医嘱不受时间限制随机对患者进行护理。路径组实施临床护理路径。
1.3 评价指标
①平均住院天数及平均住院费用;②患者对健康知识掌握情况及对护理工作的满意度，采用我院护理部制定的健康知识评价表及护理满意度调查表进行评估。
1.4 统计学方法
计量资料以x±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2讨论
2.1 临床护理路径的'实施缩短了平均住院天数，降低住院费用。护士严格遵循路径表上的流程实施有效的检查、治疗和护理，患者的平均住院天数由原来的(5.9±1.04)d 减少为(4.9±0.81)d，平均医疗费用由(5 821.38±13.38)元减少为(4 547.09±13.98)元。
2.2 临床护理路径的实施提高了患者对健康知识掌握程度及患者对护理工作的满意度。护士根据路径表上的流程进行健康指导，患者了解了疾病的相关知识，增强治愈疾病的信心，增强了对护士的信任感。健康知识掌握程度由原来的85%提高到95%，对护理工作的满意度由原来90%提高到95%。
2.3 临床护理路径的实施提高了护士工作的计划性与针对性，有助于护理质量的提高。护理工作规范化，知道每天对患者进行健康教育的内容，知道何时怎样观察患者的病情，避免由于个人水平、业务能力不同在医疗护理过程中所造成的治疗护理遗漏和疏忽。临床护理路径使疾病各个阶段的护理目标明确、措施具体，使护理工作有计划性、针对性和预见性，避免盲目机械地执行医嘱，遗漏观察项目，减少术后并发症的发生，提高了护理质量。
2.4 临床护理路径的实施增强了患者及家属主动参与意识。能做好饮食管理不吃辛辣食物，能做到禁声休息，用手势、书写进行交流。患者积极配合治疗护理，加快了康复的进程。
篇6：优质护理服务在儿科临床中的应用论文
优质护理服务在儿科临床中的应用论文
一、资料与方法
1．1一般资料
本科室为小儿消化内科，实际开放床位45张，注册护士15名，包括主管护师4名、护师8名、护士3名，配备护理员2名。
1．2方法
由护理部专职人员用方便抽样方法对住院≥3天患儿每月发放护理满意度调查表30份。护理满意度调查表由10条项目组成，内容包括入院介绍和接待、对护士的服务态度和技术、护士是否经常到病房巡视、对责任护士总体工作满意度、健康教育等。每个条目分5个选项：满意10分，较满意7分，一般5分，较不满意3分，不满意0分，满分100分。发放问卷时要求科里的护理人员回避，有认知能力的家长填写，当场回收，统计每月满意度得分，然后与开展优质护理前进行比较。
1．3开展优质护理服务的举措
（1）转变思想观念。护理部对“优质护理服务示范过程”高度重视，召开全院护士会议，详细解读加强医院临床护理工作的精神，住院病人基础护理服务项目，常用临床护理技术服务规范，强调优质护理服务的实质是改革临床护理模式，全面履行护理职责，深化以“患者为中心”的理念，提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。让每一位护士深刻领会，充分认识到开展优质护理服务的重要性和必然性。
（2）实行责任小组包干式管理。开展“我的病人我负责”的小组责任包干制，将病区分成2组，每组设责任组长1名，组员2名。责任组长由主管护师担任，每天根据本组病人病情轻重及组员年资高低来分配所管病人数量，组长负责病情较重的患儿，并检查整组患儿的护理质量，指导下级护士工作。每名责任护士包干患儿的基础护理，病情观察，实施治疗，交流沟通，健康指导等。出院后进行电话回访，收集反馈信息，改进工作中的不足。责任小组要求组内互助，组间调配，确保护理安全。
（3）夯实基础护理。我院对护理员先行岗前培训，考试合格后录用，并制定相关制度和职责。护理员每天协助护士做好晨晚间护理，主动为患儿修剪指甲，发现床单位有污渍随时更换，保持清洁、舒适。协助家长私人物品整理，归位放置。一日三餐送饭到床旁，提供开水到床头，出院时护送至电梯口。护理员工作时间要求不断巡视病房，保持病房整洁，同时为家长提供生活上的帮助。
（4）提供全面易懂的健康教育。我科重新装订了常见疾病健康宣教手册，悬挂于每个病房内，以便家长随时取阅。全科医务人员通过网上查阅资料、积累的书本知识和临床经验，制作成PPT课件，每周2次在示教室集中宣教，耐心解答家长的疑问。责任护士为每一位入院患儿建立健康教育评估单，内容包括：入院指导、安全告知、疾病指导、用药指导、检查指导、饮食指导、出院指导等。根据病人病情转归、家长需求、陪护更换情况随时进行宣教，每隔2～3天复评宣教内容，对未掌握内容强化宣教。出院时做好出院后的复诊、活动及喂养指导，让病人建立健康的生活方式。
（5）营造温馨氛围。我科采用了许多温馨的细节管理。如制作了温馨园地，供患儿张贴心愿纸，画画等。举行护患联谊活动，拉近彼此距离，融洽护患关系。放置便民箱，提供吸管、一次性杯子、笔、纸，万能充电器等物品，为患儿家长提供方便。病房内张贴患儿喜欢的卡通图画，护士主动购买儿童书籍、玩具，减少陌生感，使患儿有家的温馨感。
（6）节约非护理时间。加强医院后勤系统的支持，如供应室消毒物品的下放下收；总务科每月有专职人员来病房对公共设施进行检查维修，确保使用安全；药房送药至病房，对长期口服药用透明塑封袋包装，并贴上标签，注明床号、姓名、药名、剂量、用法，方便了护士的核对。简化护理文件书写，根据儿科病人特点设计表格式护理文书，以电子版形式书写，时间不超过半小时。让护士有更多的时间留在病房为患儿提供服务。
（7）每月召开一次科务会议。讨论近期工作情况，听取大家对工作的意见和建议，对存在问题及时商讨，提出整改措施，共同改进，提高护理质量。对工作出色与受到家长提名表扬的护士，护士长在科务会上及时提出表扬，提高工作积极性。
1．4统计学处理使用
SPSS15．0统计学软件，采用t检验进行统计学分析，P＜0．01为差异有统计学意义。
二、结果
开展优质护理后护理满意度的调查：开展优质护理前与开展优质护理后比较，差异具有统计学意义（P＜0．01）。
三、体会
3．1开展优质护理提高护理工作满意度
开展优质护理后，保证了基础护理落实到位，床单位保持更清洁、舒适，病房的环境更整洁、安静、温馨。护士有更多的时间与患儿及家长进行面对面的交流，患儿有什么变化，护士能及时地反馈给医生；家长有什么需求，护士能有效地解决。彼此的距离拉近了，患儿及家长也更依赖、信任护士，关系更融洽。反复、强化的健康教育，减轻了患儿尤其是家长的心里压力，增加了她们对疾病相关知识的了解，掌握了正确的育儿方法，更能积极配合治疗。
3．2开展优质护理护理质量不断提高
责任制护理使每一位护士认识到质量控制不是护理部、护士长个人的事，而是要落实到每个人每时每刻的工作中，护士自觉地将质量标准与实际工作相结合，严格落实各项规章制度，形成了个个尽心尽职的良好氛围，促进了护理质量的不断提高。责任制护理要求每位护士更重视专科知识的`学习，基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼，其中的任何一支不够丰满，腾飞的速度、高度就会受到影响。只有夯实基础护理，发展专科护理，将二者紧密结合，才能为病人提供优质护理服务。
3．3开展优质护理促进年轻护士快速成长
实行责任小组包干式管理后，责任组长对自身价值有更多认识，对本组护理质量的提高能发挥一定作用。而年轻护士也由以往功能制护理转变成责任制整体护理，要为患儿解决每一件事情，根据病情的不同时期进行循序渐进的健康宣教，迫使她们不断地去学习。在护理工作中遇到困难时能及时得到责任组长的指导，不断累积工作经验。同时这种护理模式也提高了年轻护士的沟通技巧，当工作成绩赢得家长、同事、医生的认可时，增强了她们的责任感，工作积极性更高，形成了护理工作的良性循环。
3．4开展优质护理护士职业认同感提升
护士职业认同感是护士本人对护理职业的积极看法和情感，决定自己职业行为倾向的心里状态，开展优质护理后，护士的辛勤付出得到了患儿及家长的认可和尊重，融洽的护患关系使护士工作更加主动。同时也认识到个人发展的重要性，增强了责任心和竞争意识，对自身素质的培养和业务知识学习有了原动力，更能积极主动参加各类继续教育学习，能自信地与家长进行交流、沟通。
四、结语
优质护理服务工作的推进，使护士对优质护理服务有了深刻的理解。通过优化护理服务流程，增加了护士在患儿身边的时间，对患儿情况掌握更全面，更具连续性，保证了护理安全，提高了护理质量。在实践工作中，人性化的服务缩短了护患距离，融洽了护患关系，提高了护理工作满意度，使护士更有职业成就感。
篇7：临床工作中对病人的心理护理的探讨论文
临床工作中对病人的心理护理的探讨论文
摘 要：随着生活的发展，时代的进步，人们对生活要求的增高，人们在生活和工作中面临的压力也越来越多，如不能良好的应对错综复杂的社会，心理问题会越来越多。在临床工作中，由于疾病折磨等因素，存在心理疾病的病人比较多，这需要我们应用心理学的理论和技术，为病人创造良好的心理环境，帮助病人消除和缓解由于疾病或其它方面的问题所引起的心理压力或者心理问题，使病人心情愉快，在安全宽松的环境下接受治疗和护理，从而使病人身心全面康复。
关键词：护士；护理；心理
1 心理护理方法
运用护理程序，可以使用五个科学的解决问题的步骤，来解决病人健康问题，从而促进病人康复。这5个步骤分别是：评估病人的健康问题及其形成原因；做出护理诊断；根据诊断制定护理计划；实施护理计划；评价护理效果。【1】
1.1 心理社会评估的内容及范围
1.1.1 病人的一般社会情况 包括病人的年龄、性别、体重、婚姻及家庭情况、营养与代谢，排泄功能、生活习惯及有无其它方面嗜好、职业与教育程度、活动与锻炼等方面的评估。
1.1.2 病人对健康问题及医院环境的感知 了解病人对健康问题的感受，如能否正确认识自己所患疾病，是否对自身疾病的诊断、治疗护理有不切实际的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色适应方面的问题，病人是否对住院环境有压力，是否有医院压力等。
1.1.3 应激水平及应对能力 首先要评估病人患病前一年内的应激水平。 应激研究证明，患病前一年内的应激水平，与疾病有直接关系。【1】可以用生活事件量表来测量病人患病前的应激水平。来明确病人疾病的社会心理原因，从而采取心理护理措施，帮助病人预防、减轻或消除以上方面的.心理影响；对病人应对能力的评估，包括评估病人的一般应对方法以及技巧等，有无潜意识的心理防卫。
1.1.4 植物神经功能状态 评估病人的睡眠、精神状态、食欲、性功能及胃肠功能等。
1.1.5 精神心理状态 评估其定向力 、注意力、意识水平、仪表及举止行为、情绪状态、感知情况、语言及非语言交流情况、思维与记忆、判断能力等。还有要评估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格类型及自我认识 评估病人的人格类型，是否有人格障碍。并且评估病人患病对自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影响。
1.1.7 患病后的心理 社会问题 患病后有无焦虑、恐惧、否认、绝望以及自责、内疚、愤怒、悲哀、失控、无助等情绪问题。有无信任感改变、自尊变化、自我形象，自我概念方面变化，是否有爱与归属及应对无效方面的问题。
2 心理社会评估的方法
2. 1 访谈法 访谈法是应用与病人及家属交谈的方法了解其心理问题的方法。
2.2 观察法 通过有计划、有目的的系统观察法来观察病人的面部表情、言语动作、身体姿势、生理反应、仪表及打扮等方面，以了解病人的心理状况及心理变化。
2.3 整体评估法 是美国护理界以GORDEN的功能性健康模式为指导，为住院病人设计的一套具体而实用的心理社会评估方法。要求护士用会谈、观察、仪器、心理试验、实验室检查等方面来全面收集病人的资料。
2.4 实验法 采用试验的方法在一定条件下或某种环境下产生某种心理现象，以了解病人的心理活动。
2.5 心理测试 用标准化的心理测量量表或测量仪器来测量病人的心理状况，以分析病人的心理问题。测量量表的选择必须根据病人的具体情况及心理问题来决定，且必须考虑量表的信度及效应。
2.6 自我评估法 由服务对象以简单而准确的方法，了解自己心理状态，确定自己是否有心理问题，是否需要进一步检查和治疗。
2.7 其它方法 包括与病人家属、朋友、同事、病友交谈，查阅病人病历，阅读病人提供的日记书信文章等以了解病人心理变化原因及形成过程等。
3 心理护理诊断
3.1心理护理诊断的步骤 一般包括确定病人心理反应性质、强度、原因，形成恰当的护理诊断，按照心理问题的轻重缓急，确定问题的先后次序。
3.2心理护理诊断的陈述 可以按照PES公式书写。即按照问题、原因、症状体征来书写护理诊断。
4 心理护理计划
4.1 护理目标 护理目标是针对病人护理诊断，希望通过心理护理达到病人心理状况的改变。心理护理目标同时也是检验心理护理效果有效性的标准。其分为长期目标、中期目标、短期目标。
5 心理护理的实施
5.1 心理护理实施的范围 心理护理贯穿与护理活动的各个环节。可独立进行也可与其它活动同时进行。其实施对象包括所有的护理对象，即可以是健康人，也可以是患各种疾病，需要治疗及护理的病人。因而，心理护理为健康人提供心理保健，同时也为患病人提供心理康复护理。
6心理护理的评价
评价是反馈结果的的过程，计划实施后要了解实施的效果，并应用反馈过程检验原护理计划的可行性及效果，并在评价的基础上进行必要的修改和补充。
7 心理护理的方法和技巧
7. 1 包括 ：为病人创造轻松的恢复环境 、解决病人的实际问题而满足病人各种需要、提供有关疾病的信息、锻炼病人的自理能力、加强病人的意志锻炼、心理疏导及自我心理保健训练。还包括各种放松训练、治疗性的身体接触、心理支持技术等。
7. 2 临床中比较重要而常见的 具体心理护理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑无需成本，却能创造许多价值” ， 在接待新入院病人时，面带微笑接待患者是进行沟通的首要条件，微笑可使患者消除陌生感、恐惧感，增强对护士的信任，缩短护患间距离，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 语言交流 理解 与尊重，关心与帮助病人，增强其信心。 沟通时 尝试与患者进行交流，善于观察，从患者微小的情绪变化来发现其心理矛盾及冲突等，让患者尽情发泄，诉说、、甚至痛苦流涕等，均不要加以劝阻，等患者心情稍平静下来后再予以疏导，做有针对性的心理说服及解释鼓励工作。【3】沟通时，语言是沟通护患关系之间的桥梁。美好的语言不仅使患者感到亲切温暖和心情愉快，并且起到治疗疾病的作用。沟通时，要有技巧，可以利用技巧语言，先耐心倾听，再发表自己看法感受，尽量使患者感到你在帮他，以达到我们期望的目的。我们只有热情接待，无形沟通，使他们不知不觉也会尊重你，接纳你，使你的工作得到患者和社会 的认可。【4】现代护理学模式要求护士运用心理学、营养学、行为学等有关知识，对患者实施全方位的整体护理，其中语言的作用就显得非常重要。【5】
【总结】
护士在临床工作中应用护理心理学方面知识，应用护理程序，应用护患沟通技巧，可使患者心情舒畅，早日康复出院，护士应加强以上方面的知识学习，提高自身素质，为患者提供更为优质的心理护理。
参考文献
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2 候卫洪,刘丽敏,王超，等.护患沟通在临床护理中的重要性[J]中外医疗 ，，29（32）；1
3 张建芬.老年抑郁患者的护理 医学新知 ，24（24）；237
4 武姝明.护士与患者实施心理护理中的沟通技巧 2011，17（19）;129
5 展玉琴.浅谈病区护患沟通[J].中外医疗，2010，29（32）；164-165
篇8：临床护理路径在妇科带教中的应用论文
临床护理路径在妇科带教中的应用论文
护理学是一门为全人类健康服务的学科，随着知识经济在世界范围的崛起，人类对健康的需求日益增高，对护理学的要求也进一步提高。为适应社会的进步和人类的健康需求，护理服务领域不断拓宽，护理模式也在日益变化。临床的带教制学习法是一种常用的个体化临床教学法，在这个过程中，护生可以学习讨论带教老师的各种临床护理技能，带教老师也能及时指出护生的不足及所取得的进步，并能加强护生法律法规的意识，避免医患纠纷的发生，保护患者的人身安全[2]。我院妇科为提高护理在临床中的作用，现以临床护理途径为理论基础的妇科带教运用于临床，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在妇科进行临床实习的护生120名作为研究对象，将其随机分成A组和B组，各60名。A组男3名，女57名，年龄20～23岁，平均年龄（22.1±0.8）岁，文化水平均为本科毕业。B组男5名，女55名，年龄21～24岁，平均年龄（23.4±0.4）岁，文化水平均为本科毕业。两组护生在年龄、文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组护生用以临床护理途径为理论基础的带教方案进行带教。B组护生用以传统的带教方案进行带教。A、B两组均由老师带教，带教时间为8周。
1.3观察指标
A、B两组护生经过不同的教学方案学习后，根据两组护生的考核成绩判断：合格（≥6分），不合格（＜6分）。根据患者对护生的满意度评价表格判断：满意（≥60分），不满意（＜60分）。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护生经不同的教学方案学习后的考核结果用以临床护理途径为理论基础的带教方案进行带教的A组妇科护生考核成绩的'合格率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结语
随着时代的进步，人们对高质量健康生活的需求日益增长，促使医学护理模式逐渐改变，这就要求护士必须具有较高的人文素养、情商、职业操守、伦理观念等。这也使得培养临床护生的任务更加艰难，不但需要让护生熟练掌握临床护理技能，而且要求护生能够更关怀患者、保护患者的隐私、时刻将患者的健康放在第一位等。然而如今临床带教的教学方案已不能满足社会需求，需要探索研究更适合社会的新方案。要解决妇科所面临的问题，不仅要提高护士的专业技能，更要加强护士与患者的沟通能力。这不仅仅需要护士的努力，更需要带教老师的积极引导，及时发现问题、解决问题。对此，我院提出以临床护理路径为理论基础的妇科带教方案进行临床教学，研究表明这种新的教学方法不仅让护生更容易接受并且吸收临床实践经验与技能，在处理医生与患者关系上比用传统带教方案进行教学的护生有更强的能力，患者的满意度也更高[6]。以临床护理路径的妇科带教的教学方案比传统的教学方法在临床教学中更具优势。这种带教制教学法是个体化临床教学方法，一般是一位带教老师带一名或者几名护生，并且护生每天与一个或者几个角色榜样在临床实践中共同工作。护生每天跟随老师一起工作，能全面观察带教老师每天对患者进行的临床护理操作，并能针对性的对某项护理技能提出问题与老师讨论，同时老师也能及时指出护生的不足，提出改进的方法，并肯定护生在实习中取得的进步。此外，这种教学方法是从基础到实操，内容由易到难，循序渐进，理论联系实际，更容易被学生所接受，理解。老师也能更系统、更全面、有计划、有步骤的带教，更能直观、规范的对护生进行指导[7]。护生也能近距离的接触患者，亲身体验以后作为护士的生活。也能逐渐学会用正确的说话方式、态度与患者及其家属进行沟通，做到全心全意为患者服务。这种新型的妇科带教教学方案，一方面能让护生在思想上得到升华，技术上得到提高，其潜力得到发展，实现因材施教，并且能够提高带教老师的综合素质，提高临床的护理质量；另一方面这种新型的带教方案能强化护生的法律意识，防止医患纠纷的发生，保证患者的安全[8]。总之，这种以临床护理路径为理论的妇科带教方案在临床的教学中具有积极的作用。
篇9：积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用论文
积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用论文
精神分裂症治疗的最终结果是心理（精神）康复，良好的心理（精神）状态是精神分裂症患者预防疾病复发的重要内在因素。近年来，作为评估精神疾病损害程度与干预效果的重要指标之一，生活质量和幸福感研究日益受到临床医学专家家的关注。有研究表明，精神分裂症患者多伴有心理障碍，存在自卑绝望心理，幸福感水平普遍较低，生活质量全面低下，严重影响其全面康复。积极的心态是主观幸福感最强有力和最可靠的预测因素，积极的情感体验能增强精神分裂症患者幸福感，提高心理健康水平。因此，在精神科临床护理中，护理人员应关注精神分裂症患者积极心理健康状况。
积极心理学（PositivePsychology)是研究人类最佳功能，引导实现自我幸福，揭示和促进社会健康、和谐发展的心理学科，其目的是使个体产生积极的主观体验，形成积极的品质，培养人们良好的适应能力。在积极心理学看来，关注、和睦关系、言语技巧、信任以及灌注希望、塑造力量等技巧与策略被称为积极干预，其内涵是增强患者的力量，而不仅仅是修正其缺陷。目前，积极心理学的临床研究受到众多心理学家的关注，并已得到广泛应用。运用积极心理学原理进行的临床心理干预称为积极心理学疗法，其主要目的是增加幸福感。本研究应用积极心理学理论，对精神分裂症患者实施了PPT，旨在探讨积极心理疗法对精神分裂症患者积极情感体验和行为的影响，为促进患者良好康复提供依据。现报告如下。
1、研究对象
1.1研究对象的选择
选取10~12月在我院精神科病区住院治疗的84例精神分裂症患者。入组标准：①所有病例均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中关于精神分裂症诊断标准;②病情处于恢复期，阳性症状量表<10分，阴性症状量表>20分;③文化程度小学以上，年龄在18岁以上；④知情同意。排除标准：①伴有严重的躯体疾患，身体运动功能差；②存在智力障碍；③难治性精神分裂症。退出标准：精神症状不稳定（需要增加药物剂量和加强护理、自残、严重伤人、毁物等暴力行为）自愿退出。
1.2研究对象的分组
将84例精神分裂症患者按抛硬币分组法分为干预组(41例）和对照组（43例)，在干预研究的整个过程中，干预组有1例患者因病情波动，出现冲动伤人行为而中途退出研究，对照组3例患者因其家属要求患者出院而中断研究。为避免数据统计处理的复杂性，将中途退出及中断研究患者给予剔除。故本次研究对象实际为80例，干预组和对照组各40例。两组一般资料比较见表1。
2、方法
2.1干预方法
两组患者入院后均给予抗精神病药物（利培酮）系统性药物治疗和护理，经过2周抗精神病药物治疗后，患者阳性精神症状得到有效控制，病情处于恢复期后分组。入组患者及家属签署知情同意书。两组患者入组后，对照组实施精神科常规护理，接受日常性健康教育及娱疗活动，由病区娱疗护士负责执行，具体包括：精神病常识知识宣教、打牌、下棋、读报、看电视等。临床医师在查房时仅给予支持性心理治疗，不涉及积极心理干预。
干预组患者在此基础上，接受积极心理学指导，通过对患者访谈及根据症状自评量表（SCL-90)测评心理问题而制订出积极心理干预措施。心理干预工作由2名取得三级心理咨询师资格的精神科临床护士和2名娱疗护士负责，干预前，由我院2名心理科主任医师和和1名专业心理咨询师统一对干预护士进行有关积极心理学理论和心理咨询知识再培训，力求熟练掌握和运用积极心理干预技术。干预形式为团体辅导。团体辅导方案见表2。为保证患者配合完成此研究，实施前，责任护士首先告知患者及家属本研究的目的及意义，取得家属的积极支持配合，为确保患者参与的连续性和积极性，依据阳性强化行为疗法M，对坚持参加此研究的患者给予一定的物质奖励。干预时，对干预组患者实施分组干预，40例患者分为上午组和下午组，每组20例。干预方案由参与本研究的工作人员一起研究制订，时间为每周一至周五。每一个干预项目在2周内完成，干预人员根据各项目内容制订相应的干预时段。
2.2评价方法
2.2.1积极心理品质评估
米用幸福进取者问卷（theHappyEnterprisingIndividualQuestionnaire，HEIQ)评价精神分裂症患者的积极心理品质。该问卷包括幸福感、自我肯定、目标管理、克服困难、人际关系和学习成长6个维度，各含6、5、5、5、4、5个条目，各维度和总问卷的内部一致性信度系数分别为0.85、0.83、0.81、0.72、0.76、0.69、0.93。采用1~5级评分，对各维度得分和总分求均分，得分越高表示幸福进取程度越高，积极心理品质亦越高。
2.2.2健康状况评估
采用自测健康评定量表（Self-RatedHealthMeasurementScale，SRHMS)评价精神分裂症患者的健康状况。该量表包括自测生理健康（第1~18条，包括躯体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能3个维度）、心理健康（第19~34条，包括正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能3个维度）和社会健康（第35~47条，包括角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持3个维度）3个评定子量表。自测生理健康、自测心理健康、自测社会健康3个评定子量表分和量表总分的理论最高值分别为170，150，120,440，理论最小值均为0。SRHMS得分高低能够直接反映健康状况，得分越高，说明健康状况越好。该量表有较高的内容效度。
确定入组后，课题研究人员分别于干预前收集两组患者的一般资料。因每一干预项目在2周内完成，故由不参与本课题研究的量表测评人员分别对两组患者于干预前（入组时)、干预1~2周、3~4周、5~6周、7~8周、9~10周后进行量表测查评比。评估过程采用盲法，测查人员和数据处理者不知道被测测患者为哪一组。每次测评结束后，评估人员将每例患者的一般资料及其各测评量表装订在一起。
2.3统计学方法
所有数据均输入SPSS16.0计算机软件进行数据处理，计量资料用;X±s表示，两组干预前后数据比较采用重复测量方差分析及《检验，计数资料用f检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3、结果
3.1两组不同时段幸福进取感评分比较（表3)
由表3可见，干预前及干预后1~2周，两组HEIQ量表得分比较差异无统计学意义（P>0.05)，在干预3~4周、5~6周、7~8周、9~10周后的不同时段，干预组HEIQ量表得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，或P<0.01)。两种干预方法的HEIQ评分，随着时间的变化趋势不同，即与测评时间存在明显的交互作用（F=8.35，P<0.01)。提示干预组积极心理健康好于对照组。
3.2两组不同时段健康状况评分比较（表4)
由表4可见，干预前及干预后1~2周，两组SRHMS量表得分比较差异无统计学意义（P>0.05)，在干预3~4周、5~6周、7~8周、9~10周后的不同时段，干预组SRHMS量表得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。两种干预方法的SRHMS评分随着时间的变化趋势不同，即与测评时间存在明显的交互作用（F=6.59，P<0.01)。提示干预组健康行为好于对照组。
4、讨论
4.1积极心理学理论在精神分裂症康复中应用的重要性
有研究表明，恢复期精神分裂症患者存在消极心理，主要表现为抑郁、焦虑、低自我效能感等。这种消极的心境不仅不利于患者病情恢复，而且对预防出院后复发也有不利影响。积极心理学认为即便那些患有最严重的心理疾病的人，也不仅仅只是纠正缺陷，更要求减轻痛苦和烦恼，他们需要更多的满意、愉悦与快乐?。因此，临床护理中很有必要对恢复期精神分裂症患者实施积极心理干预，以增强患者积极情感体验，满足较高层次的心理需求，促进康复。
幸福是积极心理学的研究主题，越来越多的证据表明：积极干预打破了仅仅关注于痛苦和如何减轻痛苦的局限，具有提高幸福感的有益效果，成为预防和治疗心理疾病有效的补充?。李小光等认为，积极心理干预效果优于一般心理疗法及常规药物疗法。精神分裂症的治疗是躯体、心理、康复一体的综合性治疗，心理护理是疾病康复中的重要组成部分。传统的心理治疗工作重点是疾病的评估或治疗，形式大多数是黑板报宣教、疾病知识简单讲解；曰常工娱疗形式大多是做健身操、下棋、打牌、看电视。这种传统型的心理护理具有一定缓解焦虑抑郁情绪及减轻孤独感的作用，但在改变患者积极情感及积极个性特征方面效果甚微。积极心理治疗的研究对象是作为整体的人，强调既要看到疾病，更要看到人的潜能。通过积极心理治疗给患者树立起信心和希望，调动其潜能。积极心理学是关注人类的幸福、力量与最佳机能，致力于对积极的主观体验、积极的个体特征的新的心理学研究领域。积极心理学能使患者和家属以积极的态度面对问题，树立健康意识，采取健康的行为。
4.2积极心理学对精神分裂症患者康复的'促进作用
心理（精神）康复是精神分裂症治疗的最终结果。本研究依据积极心理学的观点，以矫治精神分裂症患者内心深层自我认知结构作为研究目的，以提高精神分裂症患者积极心理健康为干预目标，着眼于情感控制、情绪调节，自我感觉良好,积极的人生观，良好的应对技能,交友能力,积极的自我感觉等积极心理干预内涵，采用团体讲座、多媒体演示、角色扮演等干预技术，对住院精神分裂症患者实施了以提高理性认知、激发感恩心、担当责任、增强生活信念等为主题的团体积极心理干预。目前对于积极心理学理论的研究主要集中在生活满意度、主观幸福感、积极情绪等方面。“幸福”是积极心理学的研究主题。
本研究结果显示，具有相似基线资料的两组精神分裂症患者，干预组经过团体积极心理干预后，其幸福进取感水平和自测健康状况均较干预前逐渐提高，表明干预有助于改善精神分裂症患者积极心理健康。对照组随着精神症状的有效治疗及控制，幸福进取感水平和自测健康状况先是降低，后是有所提高的波浪式变化，导致这种情况的原因是，康复期精神分裂症患者随着精神症状逐渐好转，其焦虑、抑郁、自卑感、病耻感等情绪障碍和心理问题逐渐显露出来，后经过临床治疗护理干预后，上述不良心理症状在一定程度上得到改善。但是，因没有实施积极的情感干预、深层自我认知结构干预，患者的幸福进取感水平和自测健康状况变化不显著。这种情况反映了积极心理干预在患者心理康复中的的必要性和重要性。另外，干预组幸福进取感量表和自测健康评定量表得分在干预的早期阶段（1~2周）较对照组及自身干预前提高不明显（P>0.05)，在干预3周以后的各阶段较干预前及对照组均有显著性提高（P<0.05或P<0.01)，说明了患者积极心理健康水平和健康状况是一个逐渐提高的过程，是一个潜移默化的质变过程，积极心理干预能够影响精神分裂症患者幸福感和健康状况。
我们认为以下因素对幸福进取感和健康状况的团体积极心理干预效果起到了重要影响：①团体心理干预方案设计。针对幸福进取感和健康状况的主要影响因素，设计的活动包括理性认知、感恩之心、温暧情怀、生存规划等主题。②营造温馨亲切舒适的气氛有助于增强团体心理干预效果。从患者的反馈来看，团体氛围的营造是良好的，多数患者用“温暧”“爰”“心灵的洗礼”等词语来形容对团体心理干预的整体感受，从而关注与参与积极程度均较高。③同质团体使患者间的共鸣感、归属感强，通过团体患者的互动和干预人员的辅导，使团体中的患者获得情感支持、尝试积极体验、发展适应行为、重建理性认知。④团体患者的个别差异为团体提供了丰富的资源。团体内多个影响源为患者提供了丰富的参照背景，他们可以学习模仿其他患者的良性行为，并通过反思、体验对己对事形成更理性认识。
在临床实践中我们发现，良好的护患关系是干预研究顺利实施的前提条件，由于患者大多数时间具有情绪抑郁、自卑感和病耻感心理，因此，在干预过程中，护理人员要实施人性化关怀照护行为，尊重患者，激发患者参与的兴趣和积极性，避免命令性、训斥性及批判性口吻。大多数患者对这种干预模式持赞成积极态度，认为很有必要，可以作为进一步深入开展这项工作的依据。今后可通过进一步加强完善各种干预措施，提高护理人员积极心理干预技术水平，增加心理干预时间等措施来提高干预效果。
综上所述，以积极心理学理论为指导，对康复期精神分裂症患者实施团体积极心理干预能增强精神分裂症患者的积极情感体验，提高积极心理健康水平。较之一般性心理干预，更能较好地改善精神分裂症患者的深层自我认知结构，提升积极心理品质，促进康复，值得在临床护理工作中推广应用。另外，本研究未对此干预性研究做进一步后期效果随访和远期疗效观察，有待于今后做进一步探讨。
篇10：心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用
心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用
摘要：目的 探讨心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果。方法 100例冠心病合并焦虑症患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上同时给予心理护理， 观察两组患者的治疗依从性和护理前后患者的心理状况， 并进行评价。结果 护理后观察组治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理可以有效提高冠心病合并焦虑症治疗依从性， 可以改善患者的心理状态， 大大提高患者的生活质量与生存率， 可在临床积极应用。
关键词：心理护理;焦虑症;临床应用;冠心病
冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化的简称，近年来， 随着人们生活水平不断增高， 冠心病的发病率不断增高， 且发病人群的平均年龄在不断的减小， 严重影响了人们的生活质量。冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的[1]。目前医疗水平有限， 治疗效果较差， 患此病会对患者造成严重的心理打击， 出现冠心病合并焦虑症， 影响治疗效果。在对冠心病的护理工作中， 使用常规护理手段的同时也可辅以针对性心理护理对患者进行心理疏导， 大多数医院也很重视对患者的心理疏导， 但很多医院还是缺乏熟练的针对性心理护理手段[1]。本研究通过消除患者心理障碍源， 重新建立心理防线， 对冠心病合并焦虑症患者进行心理护理， 观察患者治疗依从性提高， 取得满意效果， 现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 抽取100例本院2012年5月～2014年5月收治的冠心病合并焦虑症患者， 男41例， 女59例， 年龄最小16岁， 最大81岁，平均年龄(57.5±7.9)岁。将患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组男19例， 女31例， 年龄16～80岁，平均年龄(57.8±7.1)岁，平均病程4.87年;对照组男22例， 女28例， 年龄16～81岁，平均年龄(54.2±7.5)岁，平均病程5.21年。两组患者治疗前年龄、精神状态等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 两组患者均采用常规药物治疗， 治疗过程中对照组给予患者常规护理;观察组在对照组基础上给予针对性心理护理， 具体为：护理工作人员应主动与患者进行情感交流， 建立良好医患关系， 取得患者信任， 鼓励患者积极面对疾病， 并给予一定的冠心病知识教育， 同时与患者家属做好配合工作， 在各方面同时唤起患者对康复的信心， 引导患者正确看待治疗[2]。对冠心病的治疗方法都需要坚持长期治疗， 患者长期处于对疾病的'恐慌中， 医护人员要向患者解释治疗的方法， 以消除患者内心的恐慌和错误认识[3]。
1. 3 疗效评价标准 评价两组患者的治疗依从性并做出分析。采用SAS评价两组护理治疗前后的心理状况。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加;用粗分乘以1.25以后取整数部份， 就得到标准分， 或者可以查表作相同的转换。SAS标准分的分界值为50分， 其中50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >70分为重度焦虑。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者的治疗依从性明显优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者SAS评分比较 两组患者SAS评分均降低， 观察组分数低于对照组， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、小结
冠心病患者在诊断前阶段就对真实症状感到害怕和恐惧， 对身体变化过于警觉;确诊后患者心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感， 甚至否认患病;治疗中会出现恐惧和失去信心等精神障碍;最后可能会出现妄想、屈服、焦虑等心理状况;因患者一系列负面情绪的存在治疗依从性差， 严重影响了治疗的效果， 所以在冠心病患者的治疗护理中心理治疗必不可少[4]。心理护理可消除患者紧张、恐惧、焦虑所导致的抑郁心理状态， 积极面对疾病， 重新认识自己， 重新建立心理防线， 稳定患者心理状态， 提高生活质量、治疗依从性、治疗效果及生存率;护理工作人员具有良好的口语交际能力、应变能力;当患者出现消极情绪时护理工作人员应为患者解释治疗措施的效果及目的， 使得患者有清楚的认识， 清除心理障碍， 树立康复信心， 积极配合治疗[5]。
综上所述， 对冠心病患者采用心理护理后可使患者消除恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪， 治疗的依从性大大提高， 临床可积极应用。
参考文献：
[1] 杨伯泉， 朱慧民， 王灵红， 等.认知行为干预对老年冠心病患者心理健康与心血管危险因素的影响.中华全科医学杂志， 2011， 10(1)：54-57.
[2] 任敬先， 马龙梅.心理护理干预对急性心肌梗死患者的作用.河北医药， 2011， 33(16)：2544-2545.
[3] 韩梅.早期心理干预对心肌梗死患者心理状态的影响.国际护理学杂志， 2011， 30(11)：1628-1629.
[4] 姚旭， 高春兰， 韩英， 等.循证护理在高龄冠心病患者便秘护理中的应用.现代中西医结合杂志， 2011， 20(11)：1397-1398.
[5] 郭建萍.情绪干预对提高老年脑梗死患者康复治疗依从性的效果分析.中国实用护理杂志， 2010， 26(12)：62-63.
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